Как проводится ангиография сосудов нижних конечностей - ZdorovMnogoLet.ru
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд (пока оценок нет)
Загрузка...

Как проводится ангиография сосудов нижних конечностей

Ангиография сосудов нижних конечностей

В нижних конечностях проходят ответвления самого главного сосуда в организме человека – аорты. Она разделяется на подвздошные артерии, а те, в свою очередь, — на бедренные, которые и снабжают кровью ноги. Ангиография сосудов нижних конечностей позволяет диагностировать заболевания вен и артерий ног, давать четкую картину и локализацию повреждений, существенно облегчая постановку диагноза и выбор соответствующего лечения.

Наиболее частый симптом заболеваний сосудов ног – это боль. Она может возникать в голени, ступне, бедре, ягодице или колене. Чем старше человек, тем больше вероятность появления нарушений в артериях ног. Согласно статистике, каждый третий человек старше 70 лет страдает от заболеваний артерий ног. Курение и наличие сахарного диабета повышают вероятность болезни в несколько раз, в то время как своевременная диагностика и правильно подобранное лечение увеличивают шансы полного излечения.

Показания

Поскольку ангиография нижних конечностей является, по сути, довольно сложной процедурой, ее назначают лишь при подозрении на наличие следующих заболеваний:

  • флебит, тромбофлебит и другие болезни вен нижних конечностей;
  • травмы ног, ранения, в ходе которых были повреждены сосуды;
  • заболевания артерий ног, которые провоцируют частичную закупорку, уменьшение диаметра и просвета сосуда (тромбоэмболия, тромбозы, атеросклеротическая болезнь, облитерирующий эндартериит);
  • синдром диабетической стопы (нарушение кровообращения в конечности в связи с сахарным диабетом);
  • расслаивающаяся аневризма артерий, дивертикулит, а также другие нарушения артерий, сопровождающиеся выпячиванием стенок сосудов.

Помимо этого, исследование проводится для оценки эффективности лечения или оперативного вмешательства на ногах.

Противопоказания

Ангиографическое исследование – процедура с использованием йодсодержащих препаратов, поэтому их непереносимость считается достаточным поводом для замены метода на неинвазивные. Кроме того, хронические заболевания сердца, перенесенный инфаркт повышают риск осложнений в ходе ангиографии. Почечная недостаточность не позволит контрасту быстро выйти из организма, потому ее также считают противопоказанием.

В каждом конкретном случае врач решает, насколько ценность данных исследования важнее возможных последствий ангиографического исследования у пациента с наличием противопоказания. Ввиду рентгеновского излучения беременным и кормящим матерям, а также детям до двух лет, ангиография сосудов нижних конечностей назначается только по строгим показаниям.

Виды метода

В зависимости от того, какую группу сосудов планируется изучать, диагностика сосудов нижних конечностей подразумевает 2 вида:

  • ангиография артерий;
  • ангиография вен.

Типы процедуры отличаются не только показаниями, но и местом пункции. В остальном же обе процедуры схожи по проведению.

Требования к процедуре

Ангиографическое исследование проводится только в условиях стационара. Для ее проведения необходимо наличие следующих условий:

  • асептика. Необходимо исключить возможность попадания вирусной, бактериальной или грибковой инфекции в рану на месте прокола.
  • Наличие медикаментов для оказания неотложной помощи.
  • Наличие бригады врачей: рентгенолога, кардиореаниматолога и анестезиолога.

Как проводится исследование?

Ангиографию проводят натощак, о чем заранее предупреждают пациента. Возможно использование седативных и противоаллергических препаратов перед началом процедуры по показаниям врача.

Ангиография артерий нижних конечностей занимает не более 15-20 минут и включает несколько этапов:

  1. Обработка места прокола антисептиком.
  2. Пункция специальным катетером с мандреном.
  3. Мандрен извлекают, а через катетер вводят контраст.
  4. Осуществляется серия рентгенологических снимков.
  5. Аккуратно достается катетер.
  6. Место прокола прижимается для остановки кровотечения.

После процедуры обследуемые еще некоторое время находится под наблюдением врачей в стационаре. В первые сутки рекомендуется постельный режим и обильное питье (возможно использование минеральной воды без газа). Давящую повязку снимают через сутки и, если нет признаков осложнений, человека выписывают.

Осложнения

Прежде, чем начнется исследование, пациента просят дать письменное согласие на ее проведение, ознакомившись со списком возможных осложнений:

  • гематомы и кровоподтеки;
  • кровотечение из области прокола;
  • аллергические реакции на контраст, анестетик или антисептик;
  • нефропатия.

Как правило, они развиваются в течение первых суток, именно поэтому человек все это время находится под тщательным наблюдением врачей, чья своевременная помощь способствует редуцированию осложнений и выздоровлению пациента.

Редко возникают тяжелые осложнения в виде острой почечной недостаточности, а также инфаркта и инсульта. Они связаны, как правило, с наличием тяжелых патологий в соответствующих органах, что является противопоказанием к процедуре.

Стоимость метода

Цена ангиографии нижних конечностей определяется, прежде всего, типом оборудования, контрастного вещества, а также особенностями процедуры. Так, в среднем комплексная ангиография оценивается от 11 500 до 15 000 рублей, а исследование сосудов от бедра до коленного сустава – 8 500.

Ангиография сосудов нижних конечностей

Что такое ангиография

Ангиографией называют разновидность рентгенологического исследования. При этом оценивается состояние сосудов с помощью введения в кровь контрастного вещества. Ангиография нижних конечностей — достаточно частый вариант этого исследования. Ангиография дает оценку сосудистой стенке, выявляет наличие препятствий кровотоку.

В этом исследовании выделяют несколько разновидностей:

  • В зависимости от того, какие типы сосудов исследуются, выделяют артериографию и флебографию.
  • Ангиография может быть только диагностической или лечебно-диагностической. Во втором случае, помимо обследования, проводятся медицинские манипуляции.
  • Также ангиография может быть контрастной или безконтрастной.
  • В зависимости от используемой аппаратуры процедура может быть компьютерной или магнитно-резонансной.

Как проводится

Проводится эта процедура с помощью обычного рентгеновского аппарата. В артерии, которые необходимо обследовать, с помощью катетера вводится рентгенконтраст. Пациента укладывают на стол и делают снимок конечностей. Также можно проводить процедуру с помощью КТ — компьютерной томографии. При этом эффективность методики повышается.

Обследование проводят несколько специалистов — рентгенолог, сосудистый хирург, медсестра. На случай возникновения осложнений должна быть готова реанимационная бригада.

Аппарат для проведения ангиографии может быть спиральным и мультиспиральным. Наиболее достоверный результат дает МСКТ — мультиспиральная компьютерная томография. Полученные при этом изображения можно осмотреть во всех плоскостях.

Исследовать с помощью этого метода можно артерии и вены. Вся процедура длится в течение 15 минут, затем врач изучает полученные снимки и дает заключение. Осуществляться ангиография артерий нижних конечностей может только в стационарных условиях, поскольку является инвазивной методикой. Необходимо соблюдать правила асептики — обрабатывать место введения контраста антисептиками, после окончания процедуры наложить стерильную повязку.

После окончания манипуляции пациенту требуется постельный режим в течение двух дней. Результаты исследования оценивает рентгенолог и описывает, что он видит на снимке. Окончательное заключение дает уже сосудистый хирург, основываясь на описании снимка и самом изображении.

Показания и противопоказания

Так как процедура достаточно сложная, сделать ее можно только по строго определенным показаниям.

  • Заболевания артерий нижних конечностей, связанные с образованием тромбов, сужений, появлением атеросклеротических бляшек — пациент будет жаловаться на зябкость ног, ощущение ползания мурашек, боли при ходьбе.
  • Заболевания вен нижних конечностей, связанные с воспалением венозной стенки и образованием тромбов — пациент пожалуется на тянущие боли в ногах, посинение кожи и образование подкожных узлов.
  • Нарушение нормальной структуры сосудистой стенки — аневризмы, дивертикулы.
  • Диабетическая трофическая язва, полинейропатия.
  • Травмирование сосудистой стенки.
  • Подготовка к операции и оценка ее результатов.

Для проведения процедуры имеются и противопоказания. В основном они связаны с использованием йодсодержащего контраста и необходимостью инвазивного вмешательства.

  • Тяжелая сердечная недостаточность или нарушения ритма.
  • Острый период инфаркта миокарда.
  • Тяжелая полиорганная недостаточность.
  • Психические заболевания в фазе обострения.
  • Повышенная чувствительность к контрастному веществу.
  • Патология свертываемости крови.
  • Период беременности и грудного вскармливания, возраст младше двух лет.
  • Патология щитовидной железы.

Что можно увидеть

Здоровые сосуды на рентгенограмме имеют ровный контур без выпячиваний и впадин. Просвет их постепенно уменьшается от начала сосуда к его концу.

Если имеется какое-либо патологическое изменение, контраст его подчеркнет, и оно станет хорошо заметно:

  • при наличии тромба контраст будет его обтекать;
  • если есть западение в стенке сосуда, что свидетельствует об аневризме, — контраст будет затекать в эту впадину;
  • при воспалительных и склеротических изменениях в стенке сосуда его просвет будет сужаться.

Подготовка

Перед проведением исследования пациент сдает общеклинические анализы, биохимический анализ крови, коагулограмму. Если он постоянно принимает лекарства, влияющие на свертываемость крови, ему рекомендуют на несколько дней прекратить прием. Также исследуется кровь на вирус гепатита и проводится электрокардиограмма. Пациенту объясняют ход предстоящей процедуры, берут информированное согласие.

Читайте также:  Как и чем убрать сосудистые звездочки на ногах

Исследование лучше проводить натощак. Перед процедурой назначаются седативные препараты. Место введения контрастного вещества должно быть обработано антисептиками. Процедура предполагает проведение местного обезболивания.

В чем преимущества

Ангиография имеет большое диагностическое значение. Какие преимущества имеет эта процедура перед другими методами диагностики:

  • высокая точность в обнаружении патологических процессов;
  • использование контраста позволяет рассмотреть мельчайшие сосуды;
  • одновременно можно осуществлять диагностику и лечение;
  • низкая рентгеновская нагрузка.

Есть ли недостатки

Как и любая медицинская процедура, ангиография имеет свои недостатки. В чем они заключаются:

  • необходимость нахождения в стационаре;
  • возможность развития тяжелой аллергической реакции на контраст;
  • если контраст попадает под кожу, может развиться воспаление.

Осложнения

Ангиография считается достаточно безопасной процедурой, однако и при ее проведении возможно возникновение осложнений.

  • Инфицирование места введения контраста и образование там воспалительного инфильтрата.
  • Повреждение стенок сосуда иглой катетера.
  • Возникновение аллергической реакции на контрастное вещество.
  • Острая почечная недостаточность.
  • Образование тромба в месте повреждения сосудистой стенки.
  • Кровотечение при нарушенной свертываемости крови.

Исследование является высокоинформативным и позволяет с большой точностью установить диагноз и подобрать необходимое лечение. Проводится ангиография как в государственных медицинских учреждениях, так и в частных клиниках.

Ангиография вен и артерий нижних конечностей — метод диагностики заболеваний сосудов ног

Задача ангиографии сосудов ног – диагностировать нарушения в работе сосудов нижних конечностей и определить локализацию. Помогает поставить более точный диагноз и подобрать эффективное лечение. Подробнее разберемся, как проводится эта процедура, и что можно увидеть медикам во время обследования.

Суть метода

С помощью ангиографии врачи могут диагностировать патологию сосудов нижних конечностей: как вен, так и артерий. Именно в ногах находятся нижние ветки аорты, главной сосудистой магистрали нашего организма. Поэтому кровяные сгустки снизу могут быстро попадать, например, в легочную артерию и вызывать смертельно опасную эмболию. Через катетер в организм пациента вводят контрастный препарат, который содержит йод. А затем применяется компьютерная томография, в основе работы которой – рентгеновское излучение. В результате доктор получает необходимые снимки.

Существуют следующие виды ангиографии:

  • По типам исследуемых сосудов: артериография, флебография.
  • Существует диагностическая и терапевтическая ангиография. Терапевтическая проводится с лечебной целью, например, для устранения закупорки.
  • Процедура бывает с применением контрастного вещества, а также без него.
  • Для получения изображений может быть использован как компьютерный томограф с рентгеновскими лучами, так и магнитно-резонансный аппарат без облучения.
  • В зависимости от локализации: КТ ангиография артерий и вен нижних конечностей, сосудов сердца и головного мозга.

Для визуализации прохождения контрастного вещества по сосудам, кроме КТ, может использоваться и более новая разновидность – мультиспиральная компьютерная томография. Отличия КТ от МСКТ заключаются в строении самого аппарата. В МСКТ рентгеновские излучатели находятся внутри самого аппарата, имеющего форму окружности. Кушетка с туловищем пациента движется горизонтально, а излучатели – по кругу. Таким образом вокруг тела пациента образуется как бы спираль из рентгеновских лучей, которая выводится на мониторы компьютеров в виде изображения.

Показания для проведения

Так как при проведении ангиографии используется рентген-излучение, эта процедура не является безобидной и используется только при серьезных диагнозах. КТ и МСКТ ангиография сосудов ног рекомендуется в следующих случаях:

  • Травматическое повреждение нижних конечностей, с сосудистыми нарушениями.
  • Пациенты с заболеваниями артерий и вен ног, вызывающие сильные болевые ощущения.
  • Выявление локализации тромбов при диагностике тромбозов глубоких вен нижних конечностей.
  • Исследование сосудистого русла при тромбофлебите, других воспалительных процессах.
  • Полиневропатия при наличии сахарного диабета второго типа.
  • Дивертикулит, подозрение на расслаивание сосудистых стенок в нижних конечностях.
  • Прогрессирующий атеросклероз.

Квалифицированный специалист обязательно расскажет подробнее о проведении ангиографии, поможет пациенту принять решение на прохождение данной непростой процедуры.

Как проходит процедура

Агиографическое исследование возможно провести только в специальных медицинских центрах высококвалифицированными специалистами. В сертифицированном медицинском учреждении должен быть оборудованное необходимой техникой помещение. Включая предварительную подготовку пациента и проведение самого исследования, манипуляция может занять около 60 минут. При этом действие рентгена длится 15–20 минут. В зависимости от действий врача, на проведение ангиографии может понадобиться больше времени. Для проведения процедуры может применяться обезболивание только нижней части туловища, или же общая анестезия.

Ангиоисследования сосудов нижних конечностей состоит из следующих этапов:

  • Область введения катетера с контрастным веществом обязательно дезинфицируется.
  • Прокалывание обследуемого сосуда происходит с помощью катетера, в котором имеется специальный мандрен (необходим для большей твердости и легкого введения).
  • После прокола стержень извлекается из катетера.
  • Затем вводится йодсодержащее вещество, для получения контраста на снимке.
  • Врач с помощью КТ производит фиксацию изображения сосудистого рисунка нижних конечностей.
  • После получения необходимых снимков доктор извлекает катетер и обрабатывает место пункции. Иногда накладывается пару стежков для ушивания ранки.

Далее человек транспортируется в палату для отдыха и восстановления после инвазивной манипуляции. Через некоторое время врач должен нанести контрольный визит для оценки общего состояния.

Подготовка к обследованию

Проведение ангиографии требует нахождения в условиях стационара за день до и сутки после манипуляции. За неделю до проведения обследования необходимо пройти комплекс анализов, кардиограмму, контроль артериального давления, физикальную диагностику. Также дней за пять дней до ангиографии отменяется прием антикоагуляционных медикаментов (аспирин, гепарин). Накануне процедуры откажитесь от табака. За 2–3 часа до процедуры исключается пища. Допускается немного воды. Если человеку тяжело находится в состоянии покоя из-за страха и нервного возбуждения, то применяются успокоительные препараты.

Естественно, незадолго до ангиографии опытный специалист подробно рассказывает о процедуре и возможных осложнениях, отвечая на все интересующие вопросы.

Противопоказания

Ангиография сочетает введение специфических контрастных веществ и применение рентгеновских лучей. Поэтому необходимо тщательное обследование и детальный анамнез для назначения такого рода процедуры. Так как контрастное вещество содержит йод, гипертиреоз и аллергия являются абсолютными противопоказаниями.

К основным противопоказаниям относятся следующие состояния:

  • Недавно перенесенный инфаркт сердечной мышцы.
  • Болезни сердечно-сосудистой системы в декомпенсированных стадиях.
  • Острые заболевания других систем органов.
  • Острая и хроническая почечная недостаточность.
  • Нарушения свертываемости крови.
  • Психические патологии в стадии обострения.
  • Беременность.
  • Детский возраст. Проведение процедуры у детей возможно, но требует еще более строгих показаний, чем у взрослых.

В связи с возможными рисками, ангиография назначается только при условии невозможности точной диагностики другими методами. От врача же требуется комплексная обработка анамнестических данных человека, чтобы взвесить все «за и против».

Риски и возможные осложнения

Ангиография является инвазивной процедурой, сопряженной с некоторыми рисками. Статистические данные говорят о том, что около 4% людей сталкиваются с осложнениями после ангиографического обследования. Поэтому пациент обязательно подписывает согласие на проведения манипуляции, после детального обсуждения с доктором всех этапов.

К наиболее распространенным осложнениям относятся:

  • Инфицирование места пункции.
  • Обильное кровотечение.
  • Непереносимость йодсодержащих веществ.
  • Острая почечная недостаточность.
  • Травматизация близлежащих нервов и сосудов.
  • Спонтанный отрыв сгустка крови и тромбозирование сосудов.
  • Гематома.

Сразу после ангиографии положено некоторое время, минимум сутки, находится под наблюдением специалистов в стационаре. Это необходимо для оказания своевременной помощи при возникновении отсроченных осложнений, которых в ходе исследования не наблюдалось.

Ангиография нижних конечностей является высокотехнологичным методом, позволяющим визуализировать патологии сосудов больших и малых калибров. Процедура помогает вовремя предотвратить угрожающие жизни состояния, вызываемые тромбозом сосудов нижних конечностей. Применение рентгеновских лучей и йодсодержащих препаратов в ангиографии требует серьезной подготовки как для пациента, так и для врача.

Ангиография сосудов нижних конечностей

Ангиография сосудов нижних конечностей – это метод обследования кровеносных сосудов и артерий. Обследование малоинвазивное, оказывает минимальное влияние на организм. Диагностика выполняется при помощи специальных инструментов и рентгена, в оборудованных клинических условиях. Проходит обследование артерий сосудов нижних конечностей после травмы или при наличии патологии, заболевания кровеносной системы.

При помощи обследования определяется скорость течения крови, состояние вен и сосудов, целостность артерий. Благодаря ангиографии можно выявлять заболевания кровеносной системы на ранней стадии развития. Пациенту в кровоток вводится контрастная жидкость на йодной основе. Вещество окрашивает при заполнении сосуды и мелкие артерии, делая их очевидными для рентгеновского снимка. Метод позволяет обнаружить очаг поражения заболеванием, назначить результативный и действенный метод лечения.

Читайте также:  Почему лопнул сосуд на пальце руки и что нужно делать

Диагностирование выполняется при помощи введения катетеров, МРТ, а также компьютерной томографии. Для ангиографии в современной медицине применяются внутриспиральные компьютерные томографы, позволяющие просмотреть изображение с результатами в качественном трёхмерном формате. Снимки делают в разных проекциях, ракурсах и плоскостях. Катетер вводится в сосуд при помощи пункции. Через пластиковую гибкую трубочку вводится жидкость на основе йода, которая просматривается под ионным излучением.

Виды проводимой процедуры

В зависимости от цели обследования и симптоматики, врач назначает венозную или артериальную ангиографию сосудов нижних конечностей. В обоих вариантах используется прокол полой иглой, введение катетера для наполнения артерии контрастной жидкостью. В случае необходимости проверить состояние лимфатических узлов назначается лимфография. Развитие медицинских технологий и совершенствование техники привело к появлению следующих методов ангиографии:

  • Цифровой. Подразумевает использование компьютерных технологий для достижения точных результатов и качественного изображения. При этом объём контрастной жидкости сведён к минимуму.
  • Компьютерно-томографический. Преимущества КТ методики в том, что она позволяет подробно рассмотреть стенки сосудов, определить характер течения крови, заметить признаки отклонений в кровеносной системе. Используемое контрастное вещество применяется в меньшем объёме, чем в стандартном методе ангиографии. Также снижена доза получаемого рентгеновского облучения. Томографическое исследование сосудов нижних конечностей предоставляет обширную и развернутую информацию о состоянии кровяных артерий, кровотока.
  • Магнитно-резонансный. Характеризуется использованием магнитного поля человека. Ионное и рентгеновское излучение не применяется. Метод МРТ ангиографии отличается результативностью и точностью полученных результатов. Воздействие на человеческий организм минимальное.

Каждая из существующих методик обследования имеет свои достоинства. Выбор процедуры осуществляет врач, проведя комплексный осмотр пациента, изучение полученных анализов.

Показания к процедуре обследования

Лечащий доктор назначает прохождение ангиографии нижних конечностей при тревожных симптомах в ногах. Процедура проводится с целью выявить отклонения и патологии кровообращения ног. Проверяется здоровье стенок сосудов, целостность артерий. Атеросклеротические нарушения приводят к закупорке вен, образованию тромбов, нарушают кровообращение в нижних конечностях. Данное отклонение приводит к нарушению функционирования ног, ощущению боли, хромоте. Развивается аневризм, постепенно происходит отмирание ступни по причине отсутствия местного кровообращения.

Доктор назначает ангиографию ног в следующих случаях:

  • Тромбофлебит и закупорка кровеносных сосудов в ногах.
  • Открывающиеся кровотечения, не связанные с другими заболеваниями.
  • Хромая походка, болезненные ощущения в ногах.
  • Возникающие язвы артериального характера.
  • Воспалительные процессы, отечность кроветворных сосудов.
  • Нарушения функционирования периферических артерий.
  • Ощущение резкой и ноющей боли в ногах, усиливающейся при ходьбе.
  • Скорая утомляемость, сниженная работоспособность.
  • Ощущение жжения икр при ходьбе, покалывание в ногах.
  • Возникновение дискомфорта в области ног при минимальных физических нагрузках, ходьбе на недалекие расстояния. Неприятные болевые ощущения самоустраняются после недолгого отдыха.
  • Немеют ноги при отсутствии напряжения и передавливания, в спокойном состоянии.
  • Нарушенное кровообращение в ногах.
  • Болезненный, неестественно бледный цвет кожи икр и ступней.
  • У мужчин сопутствующим симптомом является импотенция, исчезновение мужской силы.
  • Спазматическая боль в ногах ночью, во время отдыха.
  • Усиливающаяся боль, причиняющая дискомфорт при контакте с одеждой и постельными принадлежностями. Слабое прикосновение, надавливание на поверхность ног приводит к ощущению острой боли.
  • Возникновение вздувшихся вен, приобретших неестественный темно-синий цвет. Верхний слой кожного покрова демонстрирует бугристую поверхность.
  • Раны, которые не заживают в процессе лечения.
  • Полученные серьёзные травмы ног: голеней и ступней.
  • Подозрение на диабетическое заболевание нижних конечностей.
  • Контроль результативности проведённой хирургической операции, наблюдение положительных или отрицательных изменений.

Перечисленные выше симптомы – показания к обследованию ног. Ангиография назначается лечащим врачом после изучения симптомов и результатов вспомогательных анализов. Пациент должен подробно рассказать о характере жалоб, болевых ощущений. Следует объяснить, с какого момента начались проявляться симптомы. Важно максимально честно и подробно отвечать на вопросы лечащего врача.

Противопоказания к обследованию

Ангиография нижних конечностей считается безопасным методом исследования кровообращения. Но при наличии отдельных заболеваний и обстоятельств процедуру проводить не рекомендуется. Ниже перечислены противопоказания к проведению обследования:

  • Врождённые или приобретённые патологии сердца, стенокардия, тахикардия, порок сердечной мышцы.
  • Хроническая недостаточность, патология завершающей, усугубленной стадии.
  • Период беременности и грудного вскармливания.
  • Не рекомендуется проводить ангиографию детям, не достигшим двухлетнего возраста.
  • Наличие патологий и хронических заболеваний почек, печени, желудка и других внутренних органов.
  • Непереносимость йодсодержащих веществ, аллергические реакции.
  • Нарушенная свёртываемость крови, низкая концентрация тромбоцитов, патологии кровообращения.
  • Сахарный диабет.
  • Рецидив нервных, психических болезней.

При наличии вышеперечисленных заболеваниях и симптомов не следует проводить ангиографию нижних конечностей. Для этого лучше воспользоваться другими методами диагностирования вен и кровеносных сосудов.

Подготовка к процедуре

Перед началом процедуры врач должен уведомить пациента о заблаговременной подготовке. Человек подписывает письменное согласие на проведение обследования. Пациенту дают принять успокаивающие медикаменты для успешной процедуры. Готовясь к ангиографии, нужно соблюсти следующие рекомендации:

  1. Обследование проводится на пустой мочевой пузырь. Нельзя пить жидкости за восемь часов до процедуры.
  2. За сутки перед тестом запрещено пассивное и активное курение.
  3. Врач может рекомендовать временно прекратить приём отдельных лекарственных препаратов. Важно уведомить доктора обо всех принимаемых медикаментах, в том числе о биологических добавках к пище.
  4. Следует сдать клинический, развернутый анализ крови для исключения противопоказаний.
  5. За несколько дней до ангиографии нижних конечностей нельзя употреблять алкогольные напитки. Этанол, проникая в кровь, меняет её состав, что влияет на результаты диагностики, делая их неточными. Поэтому следует воздержаться от всех веществ, содержащих спирты.
  6. Соблюдение рекомендуемой схемы питания. Следует исключить из рациона дня жареные, жирные продукты. Также нужно снизить количество потребляемых специй и пищевых синтетических добавок. Меню должно состоять из овощных блюд. Также рекомендуется есть много свежих фруктов, потому что в них достаточно витаминов и необходимых микроэлементов.
  7. В день проведения обследования нельзя принимать пищу. Процедура выполняется на голодный желудок.
  8. За назначенный период до ангиографии следует увеличить объём выпитой в сутки воды. Обильное питьё поможет нормализации кровообращения.

Соблюдение рекомендаций по подготовке к процедуре поможет снизить риск возможных осложнений, поспособствует получению точных результатов теста.

Возможные осложнения

Ангиография сосудов нижних конечностей – безболезненный метод обследования. Процедура обследования относится к безопасным, при которых осложнения возникают крайне редко. Но в отдельных случаях возможны следующие негативные последствия:

  • Аллергическая реакция на контрастное вещество: покраснения, сыпь, крапивница. Возможны отёки и зуд тела.
  • Появление гематомы в месте прокола сосуда, болевые ощущения в данной локализации.
  • Занесение инфекции при работе нестерильными инструментами.
  • Кровотечение в месте прокола при сгибе или напряжении.
  • Развитие почечной недостаточности.
  • Инфаркт миокарда.

В целях избегания осложнений и серьёзных последствий пациент после проведения процедуры сутки остается в стационаре. Медицинский персонал будет готов оказать квалифицированную медицинскую помощь в случае побочных действий или открытия кровотечения.

Последовательность действий

Процесс обследования проходит в клинических условиях, под контролем специализирующегося в данной области врача и медицинского персонала. Процедура длится около часа и не влечёт за собой никаких болевых ощущений.

Вначале пациент подписывает документ, из которого следует, что обследуемый ознакомлен с правилами и техникой процедуры, знает о возможных осложнениях. После этого больного укладывают на кушетку и обрабатывают антисептиком место прокола артерии, введения катетера.

Капельным путём вводится успокоительное вещество, а нижние конечности обезболиваются путём местной анестезии. Затем делается прокол или надрез вены полой иглой. В кровеносный сосуд вставляют специальное приспособление – интродьюсер, не позволяющий крови вытекать в противоположном направлении. Для проведения безопасного обследования в палате присутствует кардионевролог, который измеряет пульс и артериальное давление пациента. Через прокол в вене, в сосуд вставляется катетер – тонкая гибкая трубка, которая движется через кровеносные сосуды. По катетеру в вену проникает контрастная жидкость, имеющая йодную основу.

В момент ввода красящего вещества пациенты чувствуют прилив тепла в ногах или других органах. В отдельных случаях замечается повышенная температура тела. После заполнения артерии контрастным веществом кровоток просматривается при помощи рентгена, ионного облучения. Также используется компьютерная томография, в зависимости от выбранного метода ангиографии. Пациент должен оставаться неподвижен для получения чётких и разборчивых снимков с результатами.

Читайте также:  Различные методы лечения вен и сосудов на ногах

Полученный результат отображается на снимке в формате 3D или записывается на плёнку. После проведённой процедуры пациент остается до шести часов под присмотром медицинского персонала в стационаре. Это предотвратит возможные побочные действия и осложнения. Врач сможет оказать помощь в случае кровотечения или других негативных явлений. Участок тела, в котором был сделан прокол, нельзя напрягать или сгибать, потому что может открыться кровотечение. Полученные снимки с результатами обследования хранятся в медицинском учреждении для дальнейшего обследования.

Расшифровка полученных снимков

Результаты обследования представлены в виде снимка рентгена, который исследует хирург и лечащий врач. На снимке изображены кровеносные сосуды и артерии, в которые вводилось контрастное вещество. Самостоятельно расшифровывать полученные показатели и устанавливать диагноз настоятельно не рекомендуется.

Заключение болезни устанавливает врач-хирург и доктор, проводивший лучевую диагностику. На снимке можно увидеть наличие или отсутствие закупорки вен, тромбофлебита. Также определяется состояние вен и целостность артерий. Заметно сужение просвета, диагностируется точное место повреждения сосуда.

Устранение тромбов

Если в сосуде или артерии обнаружился тромб, он просматривается детально, чтобы увидеть, можно ли его вскрыть. Эта процедура называется в медицине – ангиопластика. На конец катетера прикрепляют баллон, который проникает к закупоренному сосуду. Затем баллон надувается с целью вскрыть тромб. На артерии и сосуды оказывается давление, они расширяются, нормализуя здоровый кровоток.

После проведённой микрооперации врач может принять решение установить стент в участок закупорки, чтобы предотвратить дальнейшее образование тромбов. Приспособление также крепят на конец катетера и продвигают по сосудам в соответствующий участок. Другой способ вскрыть тромб – медикаментозный, без применения хирургических маневров. Препарат, растворяющий закупорку вен, вводится в кровь во время обследования и диагностики.

Кроме медикаментозного препарата, врач может решить установить в кровеносную артерию стент. Вдобавок к этому, назначаются лекарства, способствующие разжижению крови. По истечении процедуры катетер извлекается из сосуда, а на место раны накладывается повязка, предупреждающая кровотечение. В отдельных случаях врач может решить наложить швы. На используемый участок после введения катетера нельзя оказывать физическое давление, а также сгибать, чтобы избежать осложнений и кровотечения.

После проведённой процедуры пациент остается в стационаре под надзором медицинского персонала, чтобы исключить побочные действия и осложнения. В случае открытия кровотечения или анафилактического шока врачи смогут оказать своевременную помощь. На протяжении двух суток после ангиографии следует исключить физическую активность и придерживаться постельного режима. При соблюдении всех рекомендаций процесс обследования пройдёт без осложнений.

Ангиография сосудов нижних конечностей: как и для чего делают

Ангиография сосудов нижних конечностей не является принципиально новым методом диагностики. Вместе с тем она значительно расширила диагностические возможности современной медицины. А своевременная и полная диагностика – залог хорошего прогноза для жизни и здоровья пациента.

Ангиография сосудов, что это такое

Ангиография сосудов – это метод исследования артерий, вен и лимфатических сосудов, дающий возможность оценить место и степень патологического сужения или расширения, нарушение целостности, степень распространенности неопластического процесса, функциональное состояние сосудов и другую патологию.

Существует две принципиально разных вида ангиографии – рентгенологическая и магнитно-резонансная. Первая основана на способности контрастного вещества отображать в нижних конечностях рентгенологические лучи. Принцип действия второй методики несколько сложнее. При помещении протонов водорода во внешнее магнитное поле они изменяют свой магнитный момент на противоположный. Это явление сопровождается выделением энергии. Разные ткани содержат разное количество атомов водорода, количество освобожденной энергии будет разным. Полученная информация регистрируется системой сбора данных, обрабатывается и подается на экран в виде изображения.

  • Цифровая ангиография – метод исследования сосудов, который сопровождается компьютерной обработкой изображения. Это увеличивает разрешающую способность снимков при меньшей дозе вводимого контраста.
  • 3D исследование – дает трехмерное изображение исследуемых сосудов.
  • Цветная ангиография – обозначает артериальный, венозный и лимфатический кровоток разными цветами, что позволяет размещать их на одном снимке и провести комплексную оценку гемодинамики.

Показания к проведению исследования

Ангиография нижних конечностей показана всем пациентам, у которых присутствуют признаки заболевания сосудов нижних конечностей, а именно:

  • облитерирующий эндартериит;
  • атеросклероз;
  • тромбоз, тромбоэмболия артерий ног;
  • патология венозных сосудов – флебит, тромбофлебит;
  • варикозное расширение вен;
  • травмы, при которых подозревается нарушение целостности сосудов;
  • подозрение на аневризму артерий;
  • диабетическая стопа.

Кроме того, ангиография сосудов проводится перед оперативным лечением и после него, с целью контроля эффективности.

В основном ангиография проводится при патологии артерий. Но ее применение при варикозном расширении вен нижних конечностей дает возможность получить информацию о наличии тромбов и степени сужения просвета сосуда. Адекватная лечебная тактика в таких случаях поможет избежать нежелательных осложнений.

Подготовка к процедуре

Для проведения исследования сосудов пациент госпитализируется в стационар. Обычно достаточно двух дней. Так как ангиография относится к инвазивным, оно требует письменного согласия пациента.

Проводится элементарное обследование, в ходе которого проводят:

  • общий анализ крови и мочи;
  • биохимический анализ крови;
  • коагулограмма;
  • группа крови и резус-фактор;
  • обследование на вирусные гепатиты;
  • кардиограмма.

Обследование проводится натощак. Желательно отказаться и от ужина накануне. За полчаса до ангиографии конечностей проводится премедикация – пациенту вводятся седативные и антигистаминные средства. Основная их задача – снять нервное возбуждение и профилактировать возможные аллергические реакции.

Проведение ангиографии сосудов

Процедура ангиографии сосудов конечностей длится в среднем 15-20 минут и проводится в условиях асептики и антисептики. Место укола обрабатывается антисептическими растворами. Затем специальной иглой с катетером проводится пункция нужного сосуда. Игла удаляется, а в катетер вводится контрастное вещество. После этого выполняются прицельные или послойные снимки.

На завершающем этапе катетер удаляется, кровотечение в нижней конечности останавливается, накладывается давящая повязка, а пациент еще некоторое время остается под наблюдением врачей.

Так как пункция проводится под местным обезболиванием, у пациента не возникает никаких болевых ощущений. При введении контрастного вещества может появиться ощущение жара и металлический привкус во рту.

После исследования врач описывает полученные снимки и расшифровывает результаты, фиксируя следующие параметры:

  • проходимость кровеносных сосудов;
  • наличие тромбов, атеросклеротических образований, аневризм;
  • степень перекрытия просвета сосудов тромбами;
  • склонность к ангиоспазмам;
  • если диагностируются новообразования, можно установить наличие в них кровотока;
  • нарушение целостности кровеносного русла и наличие кровоизлияний.

Противопоказания к проведению ангиографии

К основным противопоказаниям к проведению ангиографии относятся:

  • все хронические заболевания в стадии декомпенсации или в период обострения;
  • острые инфекционные заболевания;
  • инфаркт миокарда в острой стадии;
  • психические заболевания в период рецидива;
  • индивидуальная гиперчувствительность к компонентам контрастного вещества;
  • нарушение коагуляционных свойств крови;
  • беременность и период лактации.

Стоимость ангиографии нижних конечностей

Стоимость ангиографии сосудов нижних конечностей несколько отличается в зависимости от региона. Дороже всего обойдется процедура, проведенная в московских клиниках – от 13 000р. В Санкт-Петербурге цены стартуют от 12 500р. В Красноярске, Новосибирске и Казани придется заплатить от 12 000р. Рентгенологическая ангиография стоит дешевле, но компьютерная позволяет получить более качественное изображение, что увеличивает шансы на правильный диагноз. Дороже всего – магнитно-резонансная ангиография, но этот метод дает больше всего информации о состоянии сосудов обследуемого.

К сожалению, нередко последнюю точку в принятии решений ставит финансовый момент. Многим пациентам дорогостоящие обследования попросту недоступны. Это ведет к неправильной диагностике и несвоевременному лечению. Ожидать хороших результатов в таких случаях не приходится. Поэтому постарайтесь максимально точно придерживаться всех рекомендаций врача, и помните, что все трудности носят временный характер. А вовремя начатое лечение только улучшит ваш прогноз.

Предлагаем посмотреть видео в котором врач-рентгенолог, кандидат медицинских наук, расскажет про ангиографию сосудов нижних конечностей :

Также, Вы можете увидеть, как происходит сам процесс проведения Ангиографии сосудов нижних конечностей:

Это интересно:

Инструментальные методы обследования на сегодняшний день являются бесценными помощниками врачей-клиницистов. Большинство из них дает бесценную…

Еще не так давно визуализация кровеносных сосудов была невозможной. Но прогресс не стоит на месте,…

Варикозное расширение вен на ногах – проблема №1 для современного человека. За заболеванием скрываются не…

Ссылка на основную публикацию