Свободный ПСА повышен: что это значит и что делать - ZdorovMnogoLet.ru
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд (пока оценок нет)
Загрузка...

Свободный ПСА повышен: что это значит и что делать

Свободный ПСА повышен: что это значит и что делать

Содержание

Если по результатам сдачи анализа крови доктор сказал, что повышен свободный ПСА, возникает вопрос: «Что это значит?» И еще: «Что в связи с этим делать?» Разобраться с этим нужно в любом случае, потому что речь идет о важном показателе здоровья. А для начала следует выяснить, в чем природа этого вещества, и какую роль оно играет в организме.

Функции и формы ПСА

Буквы ПСА означают простатический специфический антиген. Это вещество белкового происхождения (гликопротеин), который вырабатывается в эпителии предстательной железы и попадает в основном в сперму. Выполняет функцию разжижения этой жидкости. В незначительном количестве антиген попадает и в кровь.

По его концентрации определяют, есть ли основания думать, что в простате идут процессы злокачественного новообразования, а если они уже начались, то какую стадию проходит рак в данный момент.

На медицинском языке это означает, что данное вещество – онкомаркер, который довольно точно может показать картину заболевания.

Концентрация антигена имеет разные значения:

  • в сперме 1 мг/мл;
  • в крови 4 нг/мл.

То есть в мужской крови его меньше в несколько сотен тысяч раз. Это объясняется тем, что существуют специальные химические барьеры, препятствующие попаданию вещества в сосуды.

При этом формы вещества в крови бывают разными:

  • свободный ПСА (10% от общего содержания);
  • связанный (90% от общего содержания);
  • общий.

В связанной форме он объединяется со специфическим белком-носителем, а в свободной – просто пребывает в несвязанном виде. Общий показатель определяется суммой этих двух форм. В анализах устанавливают именно его. При этом определение общего и свободного осуществляется из одного и того же образца.

Нормы содержания ПСА

Для каждой формы этого компонента есть своя норма содержания (в нг/мл):

  • свободный ПСА 0,05-0,5;
  • общий 4,00;
  • связанный 3,55-3,96.

При этом нормы сильно зависят от возраста мужчины.

Данные по годам представлены в сравнительной таблице ниже:

возраст, в годахверхняя норма, в нг/мл
до 492,5
от 50 до 593,5
от 60 до 694,5
от 706,5

Причины повышения уровня ПСА

В основном повышение данного вещества наблюдается среди возрастной группы мужчин старше 40 лет. Практически все врачи рекомендуют начать с профилактики начиная с 40-45 лет.

Внешнее вмешательство

Причины, заставляющие повышаться концентрацию этого вещества, не всегда говорят о каком-то серьезном сбое в организме.

Они, например, могут быть связаны с неопасными причинами:

  1. Пальцевое исследование простаты.
  2. Недавно случившееся семяизвержение.
  3. Проведение исследования (трансректальное УЗИ, введение катетера в мочевой пузырь).
  4. Анализ для биопсии.

Патологические процессы

Однако причины нарушения содержания антигена могут быть и куда более значимыми:

  1. Воспалительный процесс на фоне инфекции, вызванной бактериями: протеем, кишечной палочкой, микрофлорой половой системы и др.
  2. Инфаркт предстательной железы.
  3. Карцинома предстательной железы (рак простаты). Тяжелое онкологическое заболевания, которое характеризуется быстрым течением. В эпителии простаты наблюдается образование аномальных клеток эпителия. Именно они синтезируют аномально высокое количество простатического специфического антигена.
  4. Доброкачественная гиперплазия предстательной железы. Еще можно встретить другое название: аденома простаты. Суть заболевания в быстром увеличении её размеров, появление атипичных многочисленных узелков в её тканях. Быстро размножающиеся клетки выделяют избыток антигена.

В случае завышения содержания доктор назначит дополнительное обследование, которым нельзя пренебрегать. Будет проведен вторичный анализ на содержание общего и свободного ПСА, по соотношению которых удастся понять, с каким новообразованием придется работать – доброкачественным или злокачественным.

Завышенная концентрация не всегда говорит о патологии. Часто она связана с недавним внешним воздействием на предстательную железу. Но поскольку наверняка пациент не знает причины этого явления, то обратиться в больницу обязательно в любом случае. Тем более что выявленное на ранних стадиях заболевание излечимо с куда большей вероятностью.

Подготовка к следующему анализу

Итак, нужно проведение еще одного забора крови, чтобы дать однозначный ответ на вопрос, как действовать в дальнейшем. К этому исследованию нужно тщательно подготовиться.

В основном подготовка связана с минимальным количеством дней, которые нужно подождать с момента:

  • трансректального УЗИ ­– 7;
  • последнего семяизвержения ­– 14;
  • забора образцов ткани простаты на биопсию – 60.

Если же пациенту удалили часть простаты, то оптимально будет подождать 2 года для повторного взятия образца.

Факторы, искажающие результаты анализа

Разумеется, что даже при соблюдении всех выше приведенных правил, данные исследования могут быть искажены.

В основном на них влияют следующие причины:

  1. Прием алкогольных или кофеиносодержащих напитков менее чем за сутки до анализа.
  2. Прием пищи менее чем за 12 часов.
  3. Физическая активность в последние 2 дня.
  4. Гемолиз крови.
  5. Высокий уровень нитратов в крови.
  6. Прием препаратов для химиотерапии.

Если результат исследования не самый хороший, то необходимо выяснить причины. Когда свободный ПСА повышен, нужно начать действовать.

Повода впадать в депрессию нет, поскольку лишь у трети мужчин с такими результатами диагностируют рак простаты. Нужно провести диагностику – это делается очень быстро и совершенно безболезненно. Зато после анализа станет известен результат. Не стоит забывать, что медлить в таких вопросах, как здоровье ­– всегда опасно.

Простатический специфический антиген (ПСА) свободный: что это такое, нормы и отклонения

При подозрении на наличие заболевания предстательной железы мужчинам назначают анализ на свободный ПСА либо общий. Содержание данного антигена помогает определить множество патологий.

Если говорить о свободном, то его содержание определяет наличие и вид онкологического образования, поэтому в медицине его называют онкомаркером. Подробнее о нём далее в статье.

Простатспецифический антиген свободный (ПСА): что значит?

Свободный ПСА обозначает свободную фракцию, которая не связана с антихимотрипсином либо другими связывающими белками.

Процент содержания этого антигена в крови зависит от множества различных факторов, к примеру, от возраста пациента.

Анализ позволяет обнаружить онкологию и определить её вид: злокачественный или доброкачественный. Также с его помощью можно узнать о наличии других заболеваний простаты.

Отличие от общего простатического специфического антигена

Свободный антиген находится в соотношении всего 10% к общему, однако именно данный показатель позволяет врачу определить наличие доброкачественных или злокачественных изменений в простате.

Нормой уровня свободного ПСА считается 0,93 нг/мл, данный показатель может как понижаться, так и повышаться.

Факторы, которые влияют на изменение уровня ПСА:

  • различные воспалительные процессы тканей простаты;
  • реабилитационный период после перенесённой хирургической операции;
  • эякуляция, которая была совершена незадолго до сбора крови на измерение уровня ПСА.

Норма у мужчин по возрастам

Норма свободного простатспецифического антигена:

  • до 40 – до 0,5 нг/мл;
  • после 40 – от 0,5 до 1,1 нг/мл;
  • после 50 – от 0,6 до 1,4 нг/мл;
  • после 60 – от 0,9 до 3,0 нг/мл;
  • после 70 – от 0,9 до 3,2 нг/мл.

Если свободный ПСА в крови повышен, что это значит?

В первую очередь необходимо знать, какие факторы влияют на повышение свободного простатического специфического антигена:

  • возрастная категория;
  • употребление различных медицинский препаратов (например, Проскар или Аводарт уменьшают реальный уровень ПСА наполовину);
  • индивидуальные особенности организма.

Причины, связанные с повышением концентрации ПСА:

  • недавний половой акт, в процессе которого было семяизвержение;
  • пальцевое исследование простаты;
  • анализ для биопсии;
  • трансректальное УЗИ;
  • введение катетера в мочевой пузырь.

Серьёзные причины, которые связаны с повышением концентрации ПСА:

  • аденома простаты (доброкачественная гиперплазия предстательной железы). Концентрация ПСА повышается вследствие непрерывного размножения клеток;
  • различные воспалительные процессы, вызванные наличием бактерий, к примеру: кишечной палочки, протея и других;
  • карцинома простаты (рак). Заболевание характеризуется образованием аномальных клеток эпителия и быстрым течением;
  • инфаркт предстательной железы.

Что делать, чтобы понизить?

В первую очередь следует соблюдать специальную диету, избегать продуктов питания, которые могут повысить уровень ПСА.

Чтобы его понизить, рекомендуется соблюдать следующие правила:

  • ограничиваться в употреблении молочной продукции, она способствует повышению уровня сахара в крови и провоцирует увеличение простатспецифического антигена;
  • рекомендуется частично заменить мясо рыбой, так как вследствие её активного употребления значительно понижается риск развития рака простаты;
  • употреблять нежирное мясо, к примеру, курицу, говядину либо индейку. Желательно весь рацион питания ограничивать от жирной еды, что поспособствует улучшению состояния предстательной железы и понизит риск возникновения аденомы простаты.
Читайте также:  Как употреблять калину при сахарном диабете 2 типа?

Включив в питание некоторые напитки и продукты, также можно уменьшить количество антигена:

  • активное питьё зелёного чая помогает уничтожать раковые клетки и, следовательно, способствует понижению уровня простатспецифического антигена;
  • гранатовый сок является натуральным продуктом, в содержании которого имеется множество полезных веществ, оказывающих благоприятное влияние на работу предстательной железы и способствующих понижению ПСА. Для достижения необходимого эффекта достаточно употреблять 200 миллилитров ежедневно;
  • употребление большого количества помидоров помогает снять стресс и напряжение, а также значительно понижает риск развития рака простаты;
  • полезно добавить в рацион фрукты и ягоды: виноград, чернику, сливы, абрикосы, арбузы, гуаву;
  • куркума представляет собой достаточно сильное противовоспалительное средство, и содержащийся в её составе куркумин является компонентом, который понижает уровень ПСА. Пряность необходимо добавлять в употребляемую еду;
  • положительно скажется замена некоторых гарниров на капусту брокколи, которую не следует варить слишком долго.

Видео по теме

О нормах уровня ПСА у мужчин разного возраста в видео:

Свободный ПСА не связан с белками, его содержание в норме составляет около 10%. Если по результатам анализа показатель ниже, это может говорить о развитии злокачественного образования, выше — доброкачественного.

Однако на значение могут влиять различные факторы, о которых следует упомянуть при посещении врача. Для понижения свободного простатспецифического антигена рекомендуется соблюдать диету и обогатить рацион продуктами, которые были указаны выше в статье.

Общий и свободный ПСА

Тест для определения уровня ПСА в крови – один из методов выявления рака предстательной железы (РПЖ), никак не проявляющего себя в течение длительного периода и не имеющего характерных симптомов. Для диагностики опухолевых процессов в простате важное значение имеет общий и свободный ПСА.

Наши читатели рекомендуют

Наш постоянный читатель избавился от ПРОСТАТИТА действенным методом. Он проверил его на себе — результат 100% — полное избавление от простатита. Это натуральное средство на основе меда. Мы проверили метод и решили посоветовать его Вам. Результат быстрый. ДЕЙСТВЕННЫЙ МЕТОД.

Присутствие большого количества данного белка не всегда означает наличие злокачественной опухоли, также может характеризовать воспаление и другие дисфункции предстательной железы, инфекции мочевыводящих путей.

Неудовлетворительные результаты ПСА скрининга являются поводом для дальнейшего наблюдения или лечения пациента.

Чем отличаются общий и свободный ПСА

Расшифровка общего и свободного ПСА отличаются друг от друга.
ПСА (простатический специфический антиген) – органоспецифический маркер, который синтезируется не только опухолевыми клетками, но и тканью нормальной предстательной железы, но в другом соотношении. Присутствует он в секрете простаты и в крови в малом количестве, участвует в снижении вязкости спермы, орошении мочевого канала во время эрекции, что помогает продвижению мужских половых клеток на пути к матке.

Общая фракция ПСА (комплексная) состоит из двух форм – связанной с химотрипсином и свободной (не соединенной с белком). На свободную фракцию приходится от 5 до 30% общего числа, большую часть (90–70%) составляет связанная форма и определяется при лабораторном тесте. Обе формы антигена просчитываются современными тест-системами, разработаны сверхчувствительные методы оценки, позволяющие выявлять их значения в пределах 0,001 нг/мл.

Методика измерения концентрации антигена

Рак предстательной железы формируется бессимптомно, и может обнаруживать себя лишь дизурическими проявлениями. Раннее определение опухоли дает возможность вовремя провести терапевтическую коррекцию и избежать тяжелых для жизни последствий.

ПСА-тест не только связан с выявлением онкологии, но и при подтверждении диагноза, характеризует распространенность опухолевого процесса. Клетки злокачественного новообразования простаты продуцируют видоизмененный антиген, который не связывается с белками, и поступает в таком виде в кровь. Поэтому результаты исследования с заниженным показателем связанного ПСА часто говорят о злокачественном заболевании простаты. В случае высокого содержания связанных фракций, можно заподозрить доброкачественную опухоль у обследуемого.

Подготовка к обследованию включает следующее:

  • за 1–2 суток важно соблюдение строгой диеты, за 10 часов до забора крови для анализа есть нельзя (только питье воды);
  • перед анализом нежелательна физическая активность (езда на велосипеде);
  • исключение секса за 2 дня до сдачи крови;
  • снижение эмоционального напряжения в день исследования;
  • желательно не курить в течение часа перед забором крови для анализа;
  • сдавать этот тест можно не ранее, чем через 7–10 дней после любых воздействий на простату (даже после использования ректальных лекарственных средств);
  • неадекватными считаются результаты анализа, проведенного в течение трех недель после биопсии, массажа простаты, простатэктомии;
  • для дальнейшего мониторинга показателей общего и свободного маркеров анализ проводится по единой методике в одной лаборатории.

Скрининг-тест, в отличие от пальцевого исследования и ТрУЗИ, весьма чувствителен в определении формирования рака предстательной железы. Диагностическая значимость метода невысока, основная его важность состоит в прогнозе, отслеживании динамики развития патологии, а также при решении вопроса о проведении биопсии. Рост значений маркера в крови способен обозначить (предсказать) за 2–17 недель клиническое определение прогрессирования патологии. Понижение величины данного маркера свидетельствует о положительной динамике в терапии.

Только биопсия или другое хирургическое вмешательство позволяют точно диагностировать злокачественные изменения предстательной железы.

Простатспецифический антиген циркулирует в крови и определяется иммуноферментным или радиоиммунологическим методами анализа.

Показаниями к проведению обследования являются:

  • исключение рецидивов метастазирования опухоли (после терапевтических мероприятий);
  • прогноз развития РПЖ, оценка проводимого лечения;
  • профилактическое обследование пожилых мужчин на наличие онкологии (возраст старше 50 лет) и пациентов из группы риска:
  • при клинических симптомах у мужчин старшей возрастной категории;
  • проведение разграничения в симптоматике простатита, РПЖ, аденомы предстательной железы.

Ввиду того что концентрация ПСА растет с возрастом, существуют возрастные промежутки для мужчин после 40 лет, которым необходимо ежегодно тестировать величину простатического специфического маркера и проводить пальцевое обследование состояния простаты.

Группа среднего риска

Мужчины после 50 лет без отягощающего наследственного анамнеза.

Группа высокого риска

Мужчины после 45 лет, родственникам больных РПЖ 1-й степени родства (брат, отец )

Группа высочайшего риска

Мужчины после 40 лет, при наличии РПЖ у родственников любой степени родства

Соотношение общего и свободного ПСА

В данное время нет четких общепринятых рамок для показателей ПСА скрининг-теста. Речь идет о вероятности развития опухолевых патологий «второго сердца» мужчин.

У пациентов с уровнем комплексной фракции антигена 4–10 нг/мл ответы биопсии свидетельствуют о РПЖ в 25–32% случаев, а при уровне более 10 нг/мл – возможность таких результатов составляет 50%. У мужчин с подтвержденным РПЖ была выявлена концентрация антигена в 1000 нг/мл и выше.

Соразмерность общего и свободного ПСА, то есть сравнение двух фракций маркера, проводится для более точной диагностики при повышении общей формы антигена от4 до 10 нг/мл. Эти значения являются предметом дискуссий и называют пограничной зоной.

У половины больных с доброкачественной опухолью простаты показатель сывороточного антигена выше, чем известная норма у мужчин. Величина последнего зависит от размеров самой железы, степени стеноза или закупорки уретры.

Повышение концентрации маркера наблюдается при таких патологиях:

  • аденома предстательной железы;
  • бактериальный простатит;
  • РПЖ;
  • активные манипуляции на простате;
  • импотенция;
  • интенсивные физические нагрузки;
  • эякуляция;
  • дизурические явления.

Простатспецифический антиген – весьма чувствительный опухолевый маркер, эффективен при наблюдении пациентов, которые прошли соответственное лечение (радиационная терапия, радикальная простатэктомия). Скрининг-тест достоверно определяет состояние опухоли и имеет важное прогностическое значение. Для наблюдения динамики терапевтического курса важно сопоставление концентрации ПСА с предыдущими значениями данной величины, но не с референтными цифрами.

Как правильно рассчитать

У взрослых мужчин величина ПСА свободного растет с годами, чем старше пациент, тем показатель выше, но он не должен превышать 4 нг/мл. Адекватным ежегодным увеличением антигена для мужчин без аденомы простаты считается 0,04 нг/мл и 0,2 нг/мл — для представителей сильного пола старше 60 лет с изменениями предстательной железы. Величина связана с объемом самой железы (чем больше ее размеры, тем выше допускаемый уровень маркера).

Читайте также:  Методы терапии метастатической меланомы

В таблице собраны средние величины антигена для различных групп по возрасту.

Число лет пациента

Величина общего маркера в крови, нг /мл

Величина свободного маркера в крови

Суть исследования состоит в определении общей и свободной фракции маркера и расчет их соотношения (индекс ПСА), оно выражается в процентах и вычисляется так:

(свободный ПСА/общий ПСА)*100%

Так выглядит расчет: ПСА общий – 6,54; свободный – 0,97; % соотношения = 14,8.

При злокачественном процессе в железе увеличивается доля связанной формы маркера, а показатель пропорции «общий/свободный» снижается. Отсюда разница в соотношении фракций для доброкачественного и недоброкачественного исхода.

антиген комплексный / антиген свободный, %

До 14,5 – негативный прогноз

Более 14,5 – позитивный прогноз

Методы снижения уровня ПСА

Кроме заболеваний простаты на величину маркера простатспецифического антигена влияют и другие обстоятельства: прием гормональных препаратов, возраст, занятия на велотренажере. Для снижения его уровня подойдут естественные методики и правильно подобранные медицинские препараты.

Естественные приемы борьбы с высоким уровнем маркера основаны на коррекции питания:

  • Необходимо уменьшить употребление продуктов, богатых насыщенными жирами и белком, так как они повышают уровень тестостерона и отрицательно влияют на развитие патологий предстательной железы. Поэтому следует ограничить на столе количество молочных продуктов (сыр, йогурт), сливочное масло, жирные виды мяса (свинина) заменить на диетического кролика, индейку.
  • Питьевой рацион – 1,5 л чистой воды в сутки.
  • Снижают риск развития опухолевых образований и уровня данного антигена продукты, богатые антиоксидантами, это фрукты и овощи. Выделяются среди них гранат (богат флавоноидами, антоцианами и витамином С) и помидор (содержит каротиноиды и ликопины); сюда относятся сине-фиолетовые ягоды и темные овощи.
  • При повышенном значении маркера важно кушать достаточное количество рыбы, морепродуктов, особенно речную и красные виды рыб, содержащие омега-3 жирные кислоты.
  • Возможен прием пищевых добавок направленного действия, содержащих вещества антиоксидантного и противоракового свойства (лечебные травы, зеленый чай). К таким пищевым добавкам относятся Pomi-T, PC-SPES.
  • Фитотерапия также может помочь в разрешении вопроса с уровнем простатспецифического антигена. Так как высокие значения маркера согласованы с тестостероном, то подойдут травы и их сборы, снижающие его уровень (Полынь горькая, Омела, крапива двудомная).

Подавить рост опухоли, как причины увеличения числа определяемого белка, помогут следующие растения: Чага, Болиголов, Аконит.

Прием медицинских препаратов, при негативных результатах теста оговаривается с лечащим доктором, возможны альтернативные методы исследования. ПСА-тест не является окончательным при постановке диагноза РПЖ.

Существует ряд лекарственных средств, которые способны снизить величину антигена. К ним относятся:

  • Нестероидные противовоспалительные препараты (Аспирин). Эта группа препаратов влияет на сократительную способность простаты и вязкость крови.
  • Лекарственные формы для снижения холестерина в крови (Розувастатин, Симвастатин) имеют способность к снижению ПСА, однако для данного эффекта необходим длительный курс.
  • Продолжительный прием тиазидных диуретиков также сдвигает уровень простатспецифического маркера в меньшую сторону.
  • Некоторые медикаменты, используемые для лечения простатита и инфекций мочевыделительной системы (ингибиторы 5-альфа-редуктазы), отличаются способностью снижать показатели простатспецифического антигена. Однако такой эффект замечен не у всех больных.

В наши дни индекс ПСА, базирующийся на определении связи различных изоформ онкомаркера, является наиболее прогностически значимым. Благодаря высокой чувствительности и специфичности методика применяется перспективными клиниками во многих странах мира.

Кто сказал, что вылечить простатит невозможно?

У Вас ПРОСТАТИТ? Уже много средств перепробовано и ничего не помогало? Эти симптомы знакомы вам не понаслышке:

  • постоянные боли внизу живота, мошонке;
  • затрудненное мочеиспускание;
  • сексуальная дисфункция.

Единственный путь операция? Подождите, и не действуйте радикальными методами. Простатит вылечить ВОЗМОЖНО! Перейдите по ссылке и узнайте, как Специалист рекомендует лечить простатит.

Зачем нужен анализ крови на ПСА

Задача современных медицинских учреждений заключается не только в лечении пациентов от различных заболеваний, но и в предупреждении развития патологических состояний и определении их еще на ранних этапах, когда терапевтические мероприятия наиболее успешны.

Особенно это важно при болезнях онкологического характера, т. к. диагностирование их на поздних стадиях в большинстве случаев не помогает избежать смертельного исхода. Среди таких недугов у лиц мужского пола выделяют злокачественные опухоли, местом локализации которых является предстательная железа.

Для обнаружения болезни на этапах, когда лечение еще возможно, необходимо регулярно делать анализ крови на ПСА. Важно знать, что это такое, для чего необходимо и на какие патологии может указывать отклонение от нормы.

Что показывает этот анализ

Аббревиатура “ПСА” расшифровывается как “простатический специфический антиген”. Другими словами, это белок, разновидность сериновых протеаз, который разжижает семенную жидкость. Продуцирование антигена происходит в предстательной железе.

В зависимости от возраста и общего состояния здоровья выработка ПСА у мужчин осуществляется в различном количестве. Уровень антигенов в кровяном составе показывает, насколько здоровой является простата.

Исследование необходимо проводить всем представителям мужской половины населения, у которых диагностирована гиперплазия простаты, поскольку данное заболевание имеет способность перерастать в аденому и рак.

Именно определение уровня ПСА дает возможность контроля за данным процессом и своевременного оперативного вмешательства. Требуется лишь периодически делать анализ. После расшифровки результатов доктор сообщает о наличии или отсутствии болезни.

Также PSA обнаруживается у мужчин без каких-либо патологических процессов, что считается нормой, поскольку синтез белка осуществляется постоянно в небольших количествах.

Развитие рака простаты может проходить без сопутствующей симптоматики. Признаки начинают проявляться на этапе метастазирования, когда опухоль уже неоперабельна.

Важно проводить диагностику значения простатспецифического антигена, чтобы предотвратить рак. При этом стоит отметить, что белковая структура ПСА преобразуется в онкомаркер.

Когда назначается

Повышенный уровень показателя не во всех случаях может указывать на развитие онкологических процессов. Кроме этого, диагностирование рака возможно также при низких значениях.

Среди основных показаний к проведению анализа выделяют:

  • признаки развития болезни простаты;
  • диагностику, чтобы исключить или подтвердить формирование опухоли злокачественной формы;
  • обследование в целях профилактики, особенно в том случае, если имеется наследственная предрасположенность;
  • осуществление контроля в процессе проведения терапевтических мероприятий по лечению рака;
  • определение рецидивирующих состояний у пациентов, перенесших операцию.

Исследование крови на уровень ПСА необходимо также в следующих случаях:

  • профессиональная деятельность подразумевает вредные условия труда;
  • наличие опухолевого новообразования у кого-то из близких родственников;
  • нарушения мочеиспускательной системы;
  • подозрение на развитие простатита или гиперплазию доброкачественной формы;
  • наличие кровяной жидкости в семенной или кровяной жидкости;
  • проведение в анамнезе терапии при помощи гормональных препаратов;
  • присутствие хронических болей в области малого таза или нижнего спинного отдела.

Чтобы исключить гипердиагностику, способствующую значительно осложнить жизнь мужчины при отсутствии заболевания, анализ назначается исключительно по показаниям. Кроме этого, важно правильно подготовиться к проведению исследования, что подразумевает исключение всех факторов, которые могут оказать негативное воздействие на простату.

Классификация ПСА

После того как простатический специфический антиген из простаты всасывается в кровь, он может храниться в ней в 3 типах:

  • свободный, при этом соединение с белками плазмы отсутствует;
  • связанный с химотрипсином, который представляет собой высокоактивный фермент плазмы;
  • с макроглобулином – соединяется с белком крови.

Данные виды необходимо выделять, так как они составляют основу базового диагностического теста. Таким образом, фермент классифицируется на:

  • свободный ПСА;
  • общий пса – это свободные части антигена, связанные с химотрипсином;
  • соотношение обоих видов.

Чтобы определить количественное значение показателя, необходимо уточнять, какой именно тип ПСА будет исследоваться. Чаще всего это простатспецифический антиген. В случае превышения уровня назначается расширенный анализ, который включает в себя исследование трех видов маркера при простатите.

Норма для мужчин

Нормальные показатели общего ПСА варьируются в пределах от 0 до 4 нг/мл. При развитии патологического процесса в простате значения будут повышаться.

У каждого человека организм характеризуется индивидуальными особенностями.

Простата у представителей мужского пола также может быть разной. Она может отличаться по размеру, восприимчивости к разным факторам, а также устойчивости к раздражителям внутренним и внешним.

Читайте также:  Что такое гипоксия у новорожденных и как с ней справиться

Кроме того, она со временем претерпевает изменения, что приводит к естественному увеличению показателя.

Нормы по возрасту представлены в таблице ниже.

Как рассчитать соотношение общего ПСА к свободному и снизить повышенный уровень

Простатспецифический антиген – это вещество белковой природы, которое вырабатывается железистыми клетками простаты и является ферментом, входящим в состав семенной жидкости. Выделяют ПСА свободный и связанный с белками. Вместе они показывают суммарное значение фермента.

В странах Европы измерение концентрации PSA – это скрининговый тест наряду с рентгенографией органов грудной полости. Обязательным является его определение 1 раз в год у мужчин после 40 лет. Мера позволяет снизить смертность от рака предстательной железы, так как благодаря этому опухоль можно выявить на ранних стадиях. В России анализ ПСА проводят только платные лаборатории, и он не является скрининговым. Назначается он урологами или же врачами других специальностей перед тем как направить пациента на консультацию к урологу.

Определение и разъяснение

Что это такое — ПСА? Функцией простатспецифического антигена является снижение густоты спермы, орошение мочеиспускательного канала во время эрекции и облегчение прохождения сперматозоидов в полость матки. Однако исследуется ПСА, как свободный так и связанный, не для определения качества семенной жидкости, а с целью исключения патологий железы.

Основное показание для исследования – это исключение рака. При этом недостаточно определить только концентрацию вещества. Суммарный PSA повышается при любых патологических процессах: хронический простатит, аденома и другие. Он не показывает риск развития онкологии. Более того, при раке фермент может иметь нормальное значение. Поэтому обязательно сравнивается соотношение между фракциями, по которому оценивается результат.

Показания к определению уровня простатспецифического антигена следующие:

  • Диагностика злокачественных новообразований.
  • Контроль процесса в ходе лечения.
  • Выявление рецидива опухоли (тест проводится по завершении лечения онкопатологии и ежегодно).
  • Диагностика воспалительных патологий и гиперплазии при наличии характерных симптомов (частое мочеиспускание, чувство неполного опорожнения мочевого пузыря, снижение эрекции).

Также простатический специфический антиген может определяться по желанию в качестве профилактического скрининга. Обычно его советуют лицам с высоким риском развития рака (наличие аденомы, доброкачественных узлов, рак органа у кровных родственников). Важно, что трактовку результатов должен проводить уролог, а не пациент.

Основное показание для исследования ПСА – это исключение рака.

Фракции показателя

Соотношение ПСА определяется в зависимости от уровня свободного и общего элемента. Чем же они отличаются? Простатспецифический антиген вырабатывается железистыми клетками предстательной железы и поступает в семенную жидкость. Небольшая его часть попадает в кровь и связывается с белками, образуя связанный PSA. А небольшая доля существует в кровяном русле самостоятельно, что характеризует ПСА «свободный».

Определение связанного с белками показателя необходимо для того чтобы рассчитать общий уровень, после чего и будет определено соотношение уровня ПСА. Для выявления опухолевого процесса необходимо определить именно соотношение фракций, так как злокачественные клетки выделяют измененный антиген, который плохо связывается с белками крови. Поэтому нормальный PSA с низким уровнем связанного с белками антигена может свидетельствовать об онкопроцессе. Значение, повышенное за счет высокого связанного PSA, говорит о доброкачественном изменении в железе.

Как рассчитать результат

Данные теста характеризуются по двум таблицам: первая показывает уровень PSA и его референсный интервал (предельно допустимая норма), а вторая используется для оценки соотношения.

  • До 50 лет – 0-2,5 нг/мл.
  • От 50 до 60 лет – 3,5-4 нг/мл.
  • От 60 до 70 лет верхний предел PSA до 4,5 нг/мл.
  • Старше 70 лет – высший показатель, соответствующий норме, – 6,5 нг/мл.

Высокий ПСА суммарный говорит об остром или хроническом простатите и об аденоме предстательной железы. Также маркер может повышаться, если пациент не соблюдал рекомендации по подготовке к диагностике. Чтобы снизить значение анализа, следует устранить все возможные причины. Пересдать кровь на ПСА общий и свободный можно через неделю.

Увеличенный суммарный простатоспецифический антиген может означать, что предстательная железа поражена раком. Если в любом возрасте ПСА будет повышен и имеет концентрацию 10 нг/мл и более, то в обязательном порядке назначается диагностическая биопсия.

Для расчета соотношения следует ПСА свободный разделить на PSA общий и умножить на 100%. Полученное соотношение характеризуется следующим образом:

  • 0-10% – рак у 56% мужчин.
  • 10-15% – злокачественная опухоль у 28% мужчин.
  • 15-20% – онкопатология у 20% мужчин.
  • 20-25% – новообразования у 16% мужчин.
  • Больше 25% – рак у 8% мужчин.

Соотношение уровней ПСА 25% не гарантирует на сто процентов отсутствие рака.

Нормальным считается соотношение анализа ПСА общего и ПСА свободного 15% и более. Как видите, даже соотношение уровней ПСА 25% (что обозначает низкий уровень не связанного) не гарантирует на сто процентов отсутствие рака. Поэтому повышенный результат не является четким критерием наличия или отсутствия опухоли. Для постановки диагноза следует проводить комплексную оценку и назначать другие исследования (УЗИ простаты, ректальное обследование, общий анализ крови).

Однако по соотношению ПСА свободного и общего врач делает заключение о необходимости проведения биопсии с целью гистологического исследования для поиска раковых клеток. Трактовка повышенных или пониженных значений связанного PSA не проводится, он определяется только для того, чтобы рассчитать совместный показатель и какое соотношение от общего PSA к не связанному.

Методика измерения концентрации антигена

Для выявления уровня берется анализ крови на ПСА свободный и общий. Забор жидкости из вены проводится утром натощак. В течение дня значение снизить или повысить нельзя, но забор крови утром связан с работой лабораторий, транспортировкой материалов и временем постановки проб. Специальной подготовки к тесту не требуется, кроме как рекомендуется исключить жирную пищу за день до сдачи крови.

В качестве выводов пациент получает форму, где указана концентрация и нормальные референсные значения (границы от и до в зависимости от возраста). Данные каждого пациента трактуются индивидуально, и безопасных причин, способных повысить фермент, много.

Для выявления уровня берется анализ крови на ПСА свободный и общий.

Что влияет на результат исследования

Для того чтобы снизить повышенный показатель ПСА и получить верный результат исследования, перед анализом следует исключить некоторые воздействия на организм.

  • Ректальное исследование может лишь незначительно повысить PSA, но для верной трактовки результата лучше не проводить диагностику 3 дня после ректального осмотра.
  • Массаж предстательной железы – это метод лечения, значительно повышающий PSA. Снизить антиген к норме удается в течение недели.
  • Трансректальное УЗИ (ТРУЗИ) также должно проводиться не позже, чем за неделю до выявления маркера, так как датчик раздражает орган, и концентрация будет повышена.
  • Повышенный уровень общего ПСА в крови наблюдается в течение 24-28 часов после эякуляции, поэтому за двое суток стоит воздержаться от полового акта.
  • Раздражающим действием на простату обладает катетеризация уретры, что повышает концентрацию фермента. Снизить показатель антигена к действительному можно за неделю.
  • Проблемой для урологов является то, что PSA стойко снижен у лиц, принимающих ингибиторы 5-а-редуктазы для лечения гиперплазии простаты. Через 12 месяцев содержание фермента можно снизить наполовину, поэтому у этих пациентов анализ часто не результативен.

Если PSA повышен из-за заболевания простаты, то, чтобы снизить этот показатель, следует пройти лечение заболевания. Повышение и понижение значений теста в процессе лечения трактуется лечащим врачом на основании других обследований (УЗИ простаты, ректальное исследование) и данных прошлых анализов. Соотношение показателей ПСА свободного и ПСА общего также в процессе лечения может меняться. Нередко в начале терапии PSA резко возрастает, что связано с раздражающим действием лекарств, которые получает простата. При этом антиген свободный не понижается, но само соотношение показателя ПСА общего к ПСА свободному удается снизить.

Причины повышения ПСА свободного или суммарного различны. Поэтому, если по данным анализа определяется повышенный предстательный специфический антиген, общий или не связанный, не стоит паниковать. Обратитесь к опытному специалисту, который выявит причину и скажет, что делать дальше.

Ссылка на основную публикацию