Симптомы тромба в голове, диагностика и лечение - ZdorovMnogoLet.ru
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд (пока оценок нет)
Загрузка...

Симптомы тромба в голове, диагностика и лечение

Тромб в голове — от чего может возникнуть и как избежать последствий

Тромб представляет собой сгусток крови, который возникает при повышенной свёртываемости. Он способен закупоривать дефекты в стенках сосудов, но в некоторых случаях может полностью перекрыть просвет. Нередко тромбы способны отрываться и продвигаться по кровотоку. В этом случае существует вероятность, что произойдёт закупорка другого сосуда. Тромб в голове считается опасным, потому как ведёт к инсульту и к летальному исходу.

Причины появления

Тромбоз часто не имеет симптомов, а возникает в основном из-за атеросклероза. Патологию часто обнаруживают при диагностике других заболеваний. Если же происходит отрыв тромба в голове, тогда данное состояние можно считать опасным. Оно имеет характерные признаки, которые важно вовремя распознать.

Только при оказании своевременной помощи можно избежать осложнений и спасти человеку жизнь при тромбозе мозговых артерий.

Основные причины возникновения патологии:

  • Высокая свёртываемость крови.
  • Хирургическое вмешательство.
  • Серьёзная травма черепно-мозговой коробки.
  • Ослабленная иммунная система.
  • Осложнение туберкулёза и менингита.
  • Приём противозачаточных таблеток, которые вызывают появление тромбов в голове.
  • Болезни крови, а также злокачественные опухоли и почечная недостаточность.
  • Воспалительные процессы в носу или в ушах.

Также распространённой причиной возникновения тромбов в голове служит атеросклероз, потому как при нём на сосудах формируются холестериновые бляшки. Постепенно они растут и закрывают просвет. Нередко бляшка может открепиться и начать двигаться по кровотоку до тех пор, пока не закупорит более тонкий сосуд.

В группу риска входят люди, ведущие малоподвижный образ жизни, а также страдающие ожирением. Тромбоз сосудов головного мозга может появиться у людей с сахарным диабетом.

Главные признаки

Если оторвался тромб в голове, тогда данное явление невозможно не заметить. Проблема заключается в том, что люди могут объяснять симптомы безопасными причинами, например, переутомлением или погодными изменениями. Следует знать ряд характерных признаков, при которых нужно незамедлительно обратиться в больницу. Лучше перестраховаться и обратиться к врачу, чем допустить кровоизлияние в мозг и летальный исход из-за отсутствия лечения.

Характерные симптомы тромба в голове:

  • У человека наблюдается головокружение, возможна потеря сознания.
  • Присутствует сильная головная боль, которую не удаётся устранить при помощи лекарств.
  • В глазах может довиться, если образовался тромб в головном мозге.
  • Человек может сильно потеть без веских оснований.
  • Тромб может приводить к тому, что человек перестанет ориентироваться в пространстве, не будет узнавать окружающих людей и может впасть в панику.
  • Может значительно покраснеть лицо.
  • При закрытии сосуда сильно падает артериальное давление, а пульс становится медленнее, либо вообще не прощупывается.
  • В некоторых случаях может наблюдаться паралич конечностей, а также половины лица.

Для того чтобы выявить тромбоз сосудов головного мозга, потребуется попросить человека выполнить ряд простых действий. Следует заставить больного улыбнуться, потому как при патологии улыбка не будет ровной.

Также стоит попросить высунуть язык, если сосуд закупорился, тогда данный орган будет изогнут влево или вправо. В том случае, когда человек не в силах поднять обе руки, тогда можно заподозрить ишемический инсульт. В некоторых случаях присутствуют нарушения речи, что требует обязательного обращения к врачу.

При характерных симптомах тромбоза мозговых артерий нужно сразу вызвать скорую помощь, пока проблемный сосуд не лопнул. В течение двух часов начнутся процессы, которые станут необратимыми. Например, может наблюдаться пожизненный паралич.

Первая помощь

В том случае, когда есть подозрения на тромбоз головного мозга, важно правильно оказать первую помощь. От этого будет зависеть дальнейший исход, который без принятия нужных мер может оказаться крайне неблагоприятный. Голова является важным органом, поэтому нужно незамедлительно предпринять меры для улучшения самочувствия пациента.

Пациента необходимо уложить, при этом верхнюю часть тела следует приподнять. На голову рекомендовано приложить ледовый компресс. Следует ослабить ремень, расстегнуть воротник и снять тёплую верхнюю одежду.

Желательно повернуть человека набок, потому как при появлении рвота исключена будет вероятность захлебнуться. Если человек захочет пить, тогда следует принести чистой воды. Для ослабления симптомов тромбов в голове запрещается использовать лекарства до тех пор, пока не приедет скорая помощь.

Крайне негативными проявлениями можно считать значительное падение температуры тела и отсутствие дыхания и пульса. Подобное говорит о летальном исходе из-за тромбоза головного мозга. В такой ситуации реанимационные действия уже могут не помочь.

Диагностика и лечение

Как только пациента привезут в больницу, потребуется провести обследование для подтверждения предположений о тромбе в голове. Действовать нужно быстро, потому как каждая минута будет на счету. Провести могут МРТ головного мозга, ангиографию, реоэнцефалографию, либо ультразвуковую церебральную доплерографию. Если пациент находится в тяжёлом состоянии, тогда сначала предпринимают реанимационные действия, а затем уже исследуют мозговую область.

Также нужно использовать дезагреганты для улучшения кровяного состава, подойдёт Аспирин и Курантил. Ноотропные средства эффективны в тех случаях, когда требуется улучшить процесс интеллектуальной деятельности, а также восстановить повреждённые участки.

Когда оторвался тромб в голове, для лечения применяют тромболизис. Данное средство рассасывает образовавшийся сгусток, а также чистить сосуд и восстанавливает его проходимость.

Оперативное вмешательство нужно в тех случаях, когда устранение тромбов в голове не возможно при помощи лекарственных средств.

Людям необходимо использовать антикоагулянты, такие как Клексан и Варфарин. Они предотвращают появление тромбов, которые могут потом оторваться и перекрыть артерию в голове. О здоровье головного мозга крайне важно заботиться, потому как даже самая простая патология может привести к необратимым последствиям.

Тромбоз мозговых артерий способен привести к ряду осложнений. Ими выступает возникновение отёка головного мозга, который плохо поддаётся лечению. Возможен инфаркт и когнитивное расстройство, паралич двигательной системы. У человека может нарушиться зрительная функция, а также возникнуть судороги. Наиболее опасным итогом тромбоза мозговых артерий можно считать летальный исход.

Тромб в голове: причины появления, симптомы и лечение болезни

Мозг является центром нервной регуляции человека. От работы мозга зависят все системы и ткани в теле человека. Даже при минимальных патологиях в сосудах головного мозга происходит нарушение гомеостаза. Тромб в голове может привести к опасным и необратимым изменениям в полушариях мозга.

Знание клинических проявлений и причин развития такой опасной патологии поможет вам вовремя среагировать и оказать необходимую помощь больному.

Что такое тромб в голове?

Тромбоз сосудов головного мозга – неблагоприятное состояние, возникающее вследствие закупорки мозговых сосудов сгустками крови. Наиболее опасными являются закупорки сосудов, которые приносят кровь к центру сердцебиения и дыхания. Иногда тромбоз может быть не полным, в таком случае сосуд способен пропускать незначительное количество крови. В случае неполной закупорки артерии клиника может быть очень неопределенной.

Тромб в головном мозге

При полной закупорке возникает некроз участков коры или других центров мозга с последующим развитием очаговой симптоматики.

Причины появления тромба

Причиной тромбоза сосудов головного мозга является образование тромба непосредственно в самих мозговых сосудах или миграция тромба из левого желудочка сердца. Наиболее непредсказуемыми являются закупорки внутренних сонных артерий и базальной артерии, которая образуется из двух позвоночных. Тромбоз может произойти и в мелких сосудах, таких как капилляры и венулы. Иногда тромбы могут попадать в мозговые синусы.

Причины тромбоза мозга:

  • атеросклероз артерий, формирующих Велизиево коло;
  • повреждения эндотелия сосудов и запуск системы свертывания крови;
  • ДВС синдром;
  • хирургические вмешательства с множественной травматизацией тканей;
  • тяжёлая родовая деятельность;
  • воспалительные заболевания воздушных пазух черепа;
  • воспалительные заболевания мозга и его оболочек;

Закупорка вен бляшками

  • заболевания крови, при которых увеличивается количество тромбоцитов;
  • мерцание и фибрилляция желудочков;
  • аритмии и сердечная недостаточность;
  • аутоиммунные заболевания;
  • застой крови в левых отделах сердца.

Причин очень много, иногда возможна их комбинация. Также существуют массивные тромбозы, когда большое количество тромбов попадает одновременно в несколько сосудов.

Симптомы тромбоза головы

В мозговом кровообращении принимает участие множество анастомозов, которые способны поддерживать приток крови к центрам жизнедеятельности человека. К сожалению, анастомозы не всегда компенсируют недостаток притока крови, тогда возникают симптомы патологии мозгового кровообращения.

При окклюзии сосуда тромбом клиническая картина проявляется не всегда. Дело в том, что определенные зоны мозга не имеют значения, а используются организмом для передачи информации от одного центра к другому.
Если у правши возникает тромбоз сосудов мозга, которые приносят кровь к левым полушариям мозга, изменения в состоянии человека могут вообще не наступить.

Симптомы тромбоза головного мозга

В большинстве случаев тромбоз крупных сосудов приводит к смерти или инвалидизации.
Очень важно вовремя распознать симптомы тромбоза головного мозга. Это связано с тем, что препараты, используемые для лизирования тромба, эффективны только в первые полтора часа от начала заболевания.

Симптоматика и лечение тромба в голове имеют прямую связь, масштабы терапевтических и хирургических мероприятий зависят от наличия тех или иных симптомов.

Симптомы тромба в мозге можно разделить на общие и очаговые, к первым относят:

Читайте также:  Меры профилактики тромбофлебита

  • распирающая боль внутри головы (при развитии отёка);
  • повышение температуры;
  • нарушение сердцебиения и дыхания;
  • потеря сознания или переход в коматозное состояние;
  • повышение или понижение артериального давления;
  • судороги или эпилептоидные припадки;
  • ригидность мышц затылка и ног.

Головная боль при тромбозе мозга

К очаговым симптомам относят проявления, возникающие на фоне поражения любого из специфических центров мозга, отвечающих за интегративные и двигательные функции. Поражение возникает из-за тромботической ишемии.

Очаговые симптомы тромба в мозгу:

  • внезапный паралич половины лица;
  • потеря зрения;
  • потеря чувствительности (при ишемии постцентральной извилины);
  • потеря возможности двигать руками или ногами (при ишемии прецентральной извилины);
  • внезапный дефект речи;
  • неспособность распознавать предметы на ощупь;
  • потеря способности к письму или чтению;
  • нарушение координации и равновесия;
  • снижение или исчезновение слуха.

Симптомов бывает очень много, к сожалению, наиболее страшным исходом тромбоза является внезапная смерть при ишемии дыхательного или сердечнососудистого центра.

Снижение или исчезновение слуха может говорить о наличии недуга

Диагностика

Диагностика тромбоза должна быть очень быстрой. Исходя из клинических проявлений опытный врач понимает, в каких участках мог случиться тромбоз и какие последствия возникнут, если не начать лечение.

Для диагностики врач направляет пациента на такие инструментальные обследования:

  • УЗД головного мозга;
  • магниторезонансная томография (МРТ);
  • компьютерная томография (КТ);
  • ангиография сосудов мозга с помощью контраста;
  • эндоваскулярная диагностика.

УЗД может показать зоны отека, если тромб большой. Выше места окклюзии можно увидеть расширение артерии и накопление крови в ней.

На МРТ видно очаг ишемии и изменения структуры мозга послойно.

КТ эффективно при тромбозах синусов головного мозга.

Ангиография – наиболее точный метод диагностики, который позволяет определить местоположение тромба даже в очень маленьких сосудах.

Во время эндоваскулярной диагностики в просвет сосуда вводят специальный зонд, при помощи которого определяют местоположение тромба.

Методы лечения

После возникновения симптомов тромбоза мозга следует придерживаться таких рекомендаций:

  • уложить больного в положение с приподнятой верхней частью тела, на голову положить холодное полотенце или лед;
  • освободить шею от воротника или галстука, снять ремень и верхнюю одежду;
  • при возникновении рвоты повернуть пациента на бок;
  • при желании пациенту разрешается пить;
  • прием лекарств до приезда скорой помощи нежелателен.

Если есть подтверждение диагноза «тромб в голове», начинают использование медикаментозных препаратов.

Антикоагулянты при лечении тромбоза

Адекватная консервативная терапия включает:

  • Антикоагулянты. Лекарственные средства, основной задачей которых является предотвращение формирования тромба. Прием препаратов данной группы должен происходить под лабораторным контролем показателей красной крови.
  • Тромболитики. Препараты влияют на сформировавшийся тромб. Основным условием является их неотлагательное применение в первые полтора-два часа после начала заболевания.
  • Вазодилататоры. Вещества, расширяющие сосуды мозга. Назначать такие препараты не всегда целесообразно, иногда при расширении сосуда тромб может пройти дальше и закупорить новые отделы мозга.
  • После лечения назначают ноотропы, которые ускоряют регенерацию нервной ткани.

Лечение должно быть и симптоматическим: при повышении или понижении давления его нужно корректировать и держать на стандартном уровне.

Необходимо проводить борьбу с болевым и воспалительным синдромом, это можно сделать с помощью нестероидных противовоспалительных или гормональных препаратов.

Методы лечения тромба в голове

При возникновении дислокации мозга и сохранении диуреза следует принимать осмотические диуретики.

При отсутствии эффекта от консервативной терапии врачи могут прибегнуть к хирургическим методам лечения. Самым распространённым является прямой эндоваскулярный лизис тромба в голове. Суть метода заключается в прохождении специальным катетером к зоне тромба и удалении его при помощи специальной насадки или воздействием тромболитика.

Весь процесс проходит под рентген-контролем, из катетера под небольшим давлением выходит контрастное вещество. Контраст показывает проходимость сосудов и эффективность проведенной операции.

Реабилитация

Реабилитация направлена на восстановление утраченных функций мозга. Как правило это длительный процесс, требующий большого желания от пациента и специальных знаний от врача.

Основными методами реабилитации являются ЛФК, массаж и физиопроцедуры.

Реабилитация проводится сразу после устранения тромба и снятия воспаления с мозговой ткани.

ЛФК после тромбоза мозга

Народная медицина

Самолечение в случае появления тромба в головном мозге не допускается. Народные методы лечения имеют место быть в составе комплексной и адекватной терапии только как дополнение. Для этого применяют отвары из красного клевера, иногда рекомендуют использовать конский щавель и вытяжки из Гинкго Билоба.

Самолечение при таких серьёзных заболеваниях очень опасно для вашего здоровья.

Профилактика заболевания

Для профилактики тромбозов головного мозга необходимо избавиться от болезней, при которых образуются тромбы. Следует корректировать уровень артериального давления и холестерина в крови.
Можно начать заниматься спортом, активные движения разгоняют кровь и препятствуют сгущению крови с последующим тромбообразованием.

С целью профилактики тромбозов принимают непрямые антиагреганты в небольших дозах. Самым распространённым лекарством данной группы является аспирин.

ВУЗ: НМУ им.акад.А.А.Богомольца.

Год выпуска: 1999.

Специализация: хирургия, проктология.

Опыт работы:

Киевская область, Вышгородская ЦРБ. Май 2010 — август 2013.

ЦКГ, Киев. Сентябрь 2013 — настоящее время. Курация пациентов сердечно-сосудистого профиля. Оперативное лечение.

Тромб в голове: причины, диагностика и лечение

Тромбоз сосудов головного мозга — это процесс образования сгустков крови в артериях мозга. Такая патология может быть обнаружена в любом возрасте: как у детей, так и у пожилых. Следует своевременно определить симптомы тромба в голове. После этого в срочном порядке нужно обратиться к врачу. Именно он сможет поставить правильный диагноз и назначить верное лечение. В приведенной статье будут даны ответы на вопросы, что делать, если оторвался тромб, что это такое. Кроме того, здесь можно будет найти основные признаки и методы лечения, диагностирования этого недуга.

Тромб в голове: симптомы заболевания

Распознать наличие этого недуга у человека бывает непросто. Существует ряд признаков, по которым можно определить наличие тромба в голове:

  • слишком быстрое усталое и вялое состояние у человека;
  • частые судороги и возможный паралич;
  • нарушение двигательной активности больного;
  • неспокойный сон;
  • периодическое увеличение температуры тела;
  • частые головные боли;
  • чувство окаменелости лица, а также конечностей рук и ног;
  • явное снижение качества зрения.

Перечисленные симптомы, кроме всего прочего, могут сигнализировать о существовании и других заболеваний в организме человека. Наличие тромба в голове говорит о том, что кровообращение в области поражённого сосуда нарушено. Несвоевременное диагностирование и обращение к специалисту может привести к тяжелым последствиям, например, инфаркту. А полное отсутствие лечения повлечёт за собой инсульт.

Какие есть виды тромбозов?

Выделяют артериальную, венозную, а также тромбоэмболию синусов. Первый вид характерен для людей, которые страдают от атеросклероза. Для него характерны головокружение и спутанность сознания, несвязная речь и изменение формы зрачков, чувство онемения и судороги. При полном перекрытии мозговой артерии возникает ишемический инсульт.

При венозном тромбозе головы признаки проявления разные. Они зависят от степени сужения просвета. Так, основными симптомами являются: сильная головная боль и нарушение остроты зрения из-за явлений застойного характера в сетчатке. Также в этом случае у людей отмечается рвота по утрам. Она не приносит чувства облегчения. Головокружение и двоение в глазах считаются основными признаками этого заболевания. Если вены полностью закупориваются, то неизбежен инфаркт и отёк. Последний из них приведёт к вклиниванию тромба в большое затылочное отверстие, которое в результате грозит летальным исходом.

Причиной тромбоза венозного синуса являются сгустки крови, образующиеся при гнойных воспалениях в околоносовых пазухах. Они при отсутствии должного лечения попадают в синусы твёрдой мозговой оболочки. Для данного вида заболевания характерны интоксикация, выбухание поверхностных вен головы, тошнота и рвота, отёк лица, сильная головная боль. Кожа приобретает сероватый оттенок.

Если отрывается тромб, происходит отёк мозга. Также данный вид заболевания осложнён септическими проявлениями. Случаев летального исхода при тромбозе венозного синуса очень много.

Причины образования сгустков крови в голове

Образованию тромба в голове чаще всего подвержены люди, которые страдают от сахарного диабета и гипертонии. Также постоянные стрессы и расстройства психического характера способствуют развитию недуга.

Также следует обследоваться тем людям, у которых отмечается повышенное количество тромбоцитов в крови. Поскольку это является одной из основных причин появления тромба.

Наиболее подвержен заболеванию человек, у которого имеется менингит и анемия. Те, у кого есть проблемы с нормальным функционированием сердечной системы, а именно пороки сердца, также относятся к группе риска. Нарушения в работе иммунной системы относятся к причине образования сгустков крови в мозге у человека.

Читайте также:  В крови повышены тромбоциты: причины и лечение

Женщинам не следует перебарщивать с противозачаточными таблетками, поскольку их приём может привести к заболеванию. Есть случаи, когда тромб в голове диагностировался у людей, которые перенесли различного рода травмы. В любом случае при появлении каких-либо симптомов или, если вы относитесь к группе риска, следует посетить специалиста.

В настоящее время образованию тромба в голове способствует и плохая экология, неправильный режим и рацион питания, злоупотребление алкоголем и другие вредные привычки, такие как курение, наличие лишнего веса и малая двигательная активность человека.

Как проводится диагностика заболевания?

Определить и поставить правильный диагноз может только квалифицированный врач. Он отправит вас на соответствующее обследование.

Так, к процедурам диагностического характера относится ультразвуковая церебральная доплерография. Также в иных случаях специалист может назначить реоэнцефалографию и ядерно-магнитный резонанс. Ещё агниография является хорошим обследованием, которое может подтвердить или опровергнуть наличие диагноза.

Какую из перечисленных процедур следует пройти пациенту, определяет врач. После проведенного обследования назначается соответствующее лечение. В этом случае не следует обращаться к народной медицине, поскольку заболевание весьма опасное и грозит здоровью человека.

Какое должно быть лечение?

Как правило, в этой ситуации врач назначает ряд медикаментов и процедур.

Как растворить тромбы в сосудах головы? Во многом для этого необходимо принимать лекарственные средства. Они способствуют восстановлению кровообращения в голове. Специально в вену вводится тканевый активатор плазминоген. К сожалению, у этого медикамента есть ряд побочных действий, среди которых возможное кровотечение.

Другой способ лечения – процедура интраартериального тромбоза. Препарат вводят в то место, где имеются сгустки крови. Действие производят при помощи катетера, который вставляется в сосуд. После медикамент попадает в область тромба и непосредственно к нему. В этом случае побочных эффектов нет. А лекарства понадобится небольшое количество.

Удаление тромба в голове может быть только при хирургическом вмешательстве. Оно является исключением и применяется в редких случаях.

Каким методом лечить пациента, зависит от его состояния и наличия у него индивидуальных противопоказаний. При непереносимости человеком какого-либо лекарства, выбирают другой тип борьбы с этим недугом.

Заболевание у новорождённых: причины

Гипоксия у грудничков чаще всего развивается вследствие плохой родовой деятельности и недостаточного количества кислорода для питания тканей мозга. После этого появляется ишемия. В настоящее время эффективных методов борьбы с ней не найдено. Источником этого заболевания считается образование тромба в голове у новорождённого.

В этом случае необходимо как можно быстрее начать проводить лечение. Только тогда не будет серьёзных осложнений.

Какие могут быть последствия?

Сгустки крови в голове способствуют закупориванию сосудов. Из-за этого нарушается питание тканей. В результате некоторые отдела мозга перестают частично функционировать.

Как и говорилось выше, несвоевременное лечение заболевания может привести к инфаркту и инсульту. Кроме того, у людей с данным недугом нарушается речь и появляются проблемы со зрением.

Также нежелание принимать соответствующие препараты, назначенные специалистом, носит печальный исход. У человека в итоге нарушится работа двигательного аппарата. Возможен паралич. Данное состояние образуется в противоположной стороне тела той, где находится сгусток крови.

В особо опасных и тяжёлых случаях может быть летальный исход.

Тромб оторвался: что это такое?

В любой момент может быть такой исход ситуации. Когда тромб оторвался в голове, он начинает двигаться по всей кровеносной системе и закупоривает сосуды в других органах. То есть в этом случае сгусток крови свободно передвигается по организму человека и летальный исход может наступить в любой момент.

Не нужно ждать других признаков, когда появились уже первые симптомы. Следует посетить специалиста. Своевременный поход к врачу гарантирует хороший исход заболевания.

Советы для минимизации риска развития тромбоза

Необходимо вести здоровый образ жизни. Следует отказаться от употребления алкогольных напитков и курения, заниматься спортом, бегом, плаванием, насколько это позволяет ваше здоровья. Также помните о правильном питании, принимайте пищу вовремя и только полезную. В рационе человека должно быть как можно больше продуктов растительного происхождения, а именно фруктов и овощей. И желательно никаких фаст-фудов.

Экология страны оставляет желать лучшего. И если с ней человек сейчас не в силах справиться, то за своим здоровьем он обязан следить. И тогда риск образования тромба в голове будет минимальным.

Проверка сосудов на тромбы

Тромбоз сосудов головного мозга – это острое патологическое состояние, характеризующееся формированием плотного кровяного сгустка, который препятствует свободному кровообращению в артериях и венах и приводит к функциональным и необратимым органическим изменениям.

Когда возникает

Тромб образуется в двух случаях:

  1. Повреждение стенки сосудов. Это физиологический механизм. Он заключается в том, что в области повреждения стенки образуется сгусток крови, который перекрывает брешь в сосуде и останавливает кровь. Такой тромб – защитная реакция организма на повреждение сосуда.
  2. Образование тромба без нарушения целостности стенки. Такой тромб в сосудах, свободно циркулирующий по кровеносной системе, называется эмболом. Это патологический процесс, формирующийся в результате нарушения свертываемости крови или, например, при атеросклерозе, когда повреждается интима сосудов.

В здоровом организме мелкий тромб склонен к рассасыванию под влиянием фибринолиза – защитного процесса, который растворяет тромб и предотвращает закупорку сосудов.

Однако может образоваться настолько большой тромб, который перекрывает более 75% просвета сосуда и приводит к необратимым изменениям в тканях головного мозга. Такой тромб организм не может самостоятельно растворить, и требуется медикаментозное вмешательство в виде антикоагулянтов и антиагрегантов – препараты, механизм действия которых направлен на активацию фибринолиза и рассасывание кровяных сгустков. Это основа интенсивной терапии при ишемическом инсульте и инфаркте миокарда.

Когда объем тромба достигает таких размеров, что он перекрывает более 90% просвета артерий и вен, вызываются необратимые органические изменения. Из-за перекрытия сосуда в ткань поступает намного меньше крови. Клетки мозга страдают из-за недостатка кислорода и питательных веществ, а в области ишемии (зона недостатка кровоснабжения) накапливаются токсические продукты обмена, в частности молочная кислота – продукт распада глюкозы, который в норме утилизируется.

Избыток лактата нарушает кислотно-щелочной баланс в сторону метаболического ацидоза. На первых порах нарушение pH восстанавливается компенсаторными механизмами, но дальнейшее накопление молочной кислоты приводит к некрозу нервных клеток и инфаркту мозга в целом.

Тромбоз сосудов головного мозга приводит к инсульту – острому нарушению кровообращения, при котором, в условиях грубого недостатка крови, расстраиваются неврологические и психические функции.

Причины

Тромбоз может возникнуть в результате таких причин:

  • Генетические дефекты, при которых нарушаются свертывающие функции крови. Например, тромбофилия – врожденная предрасположенность к развитию тромбов.
  • Травма сосудов. Возникает при хирургических операциях, глубоких ранах, инфекции.
  • Застой крови и нарушение кровотока вследствие сидячего образа жизни, сердечной недостаточности, новообразования или воздействии медикаментов, например, при длительном приеме препаратов химиотерапии, которые приводят к избыточному свертываемостью крови.

Клиническая картина и симптомы

В головном мозгу тромбоз может быть двух видов:

  1. Венозный тромбоз.
  2. Артериальный тромбоз.

Первый вид – тромб в венах в синусах твердой мозговой оболочки – редкий вариант инсульта, в основе которого лежит нарушение оттока венозной крови из венозных коллекторов. Симптомы развивается в течение 1-2 дня. Клиническая картина

  • Повышение внутричерепного давления из-за избыточного скопления венозной крови. Гипертензионный синдром проявляется головными болями распирающего характера, тошнотой и рвотой, реже наблюдается снижение остроты зрения.
  • Судорожный синдром. Они появляются из-за недостатка кислорода и скопления продуктов обмена веществ. Обычно это локализированные судороги в конечностях.
  • Гемипарез – снижение мышечной силы на одной стороне тела, например, в левой руке и ноге.

Клиническая картина тромбоза кавернозного синуса:

  1. Повышается температура тела.
  2. Головные боли.
  3. Судорожные припадки.
  4. Расстройство сознания, вплоть до коматозного состояния.
  5. Выпячивание глаз из-за повышения внутричерепного давления.

Второй вариант – образование тромба в артериях. Это приводит к ишемическому инсульту – недостатку артериальной крови в тканях головного мозга. Как правило, тромботический инсульт возникает на из-за поражения сосудов атеросклеротическими бляшками, которые повреждают артерии среднего и крупного калибра.

Клиническая картина атеротромботического инсульта развивается постепенно в течение нескольких дней. Часто первые симптомы появляются во сне, а самому инсульту предшествуют транзиторные ишемические атаки – кратковременное обратимое нарушение кровообращения. Перед дебютом острой патологии у 70-80% пациентов повышается артериальное давление.

Клиническая картина инсульта состоит из общемозговых симптомов и дефицитарной неврологической симптоматики, которая определяется локализацией нарушения кровообращения.

Первая группа симптомов – общемозговые признаки:

  • острая головная боль;
  • нарушение сознания: пациент оглушенный, отвечает на вопросы с задержкой; возможна потеря сознания;
  • тошнота, рвота;
  • головокружение;
  • болевые ощущения в глазах;
  • редко наблюдаются судороги;
  • вегетативная симптоматика: быстрый прилив тепла, потливость, дрожь в пальцах, сухость во рту, ощущение сильного сердцебиения.
Читайте также:  Истинная полицитемия, что это такое?

Вторая группа симптомов – специфические неврологические. Они зависят от того, в каком месте закупорилась артерия:

  1. Сонная артерия. Развивается слепота, полностью утрачивается мышечная сила либо на одной стороне тела, либо в одной конечности (геми- и моноплегия).
  2. Передняя ворсинчатая артерия. Расстраивается речь, появляется гемипарез (частичная утрата мышечной силы на одной стороне тела), слепота.
  3. Передняя мозговая артерия. Возникает апатия, снижается воля и мотивация, нарушается ходьба. Появляется психиатрическое расстройство – персеверация – больной непрестанно повторяет фразу или слово.
  4. Средняя мозговая артерия. Гемиплегия, снижение чувствительности, нарушение речи, нарушение тактильного распознавания предметов.
  5. Задняя мозговая артерия. Нарушение памяти, нарушение речи, снижение чувствительности на одной стороне тела и гемипарез.

Диагностика: как проверить сосуды на наличие тромбов

Тромбообразование и склонность к нему организма можно проверить с помощью таких методов:

  • Тромбоэластография. Исследование в графическом способе регистрирует процесс свертывание крови и фибринолиза.
  • Тест генерации тромбоцитов. Метод оценивает состояние системы свертываемости крови, а именно, его факторы свертывания.
  • Тест тромбодинамики. Эта проверка сосудов на тромбы выявляет склонность организма к гипер- и гипокоагуляциии. То есть вероятность образования тромбов.
  • Нейровизуализация. Тромб можно увидеть на магнитно-резонансной томографии в режиме контрастирования.

Лечение

В лечении тромбов применяются такие группы препаратов:

  1. Антикоагулянты. Это медикаментозные средства, которые подавляют свертывающую систему крови, уменьшают вероятность образования тромбов и препятствуют формированию эмбола. Препараты: варфарин, гепарин, дикумарин, гирудин. Антикоагулянтное действие также оказывают препараты, которые не относятся к этой группе лекарственных средств. Наиболее популярный – аспирин (ацетилсалициловая кислота).
  2. Тромболитики. Это препараты, действие которых прямо направлено на рассасывание тромба. Эти средства активируют фибринолиз. Применяются в случае, когда тромб уже образовался. Препараты: стрептокиназа, тенектеплаза.
  3. Антиагреганты. Средства действуют на промежуточные процессы коагуляции, подавляя слипание тромбоцитов между собой. Таким образом антиагреганты не дают мелким тромбам образоваться в один большой. Препараты: клопидогрель, индобуфен, дитазол, тиклопидин.

В области хирургии применяется эндоваскулярные операции, которые проводятся на сосудах с целью удаления тромба и восстановления нормального кровотока. Также применяются методики шунтирования, когда создается дополнительный сосуд, по которому кровь пойдет в обход закупоренной артерии.

Как лечится оторвавшийся тромб в голове и какие первые симптомы венозного тромбоза головного мозга

Тромб в голове возникает в результате изменения коллоидных свойств эндотелия сосудистых стенок, замедления кровотока, склеивания эритроцитов.

Причины образования

Тромбоз сосудов головного мозга вызывают такие причины, как:

  • инфекции;
  • беременность;
  • роды;
  • травмы черепа;
  • тромбофлебит;
  • порок сердца;
  • опухоль головного мозга.

В некоторых случаях тромбоз развивается в послеоперационном периоде. Нередко возникает закупорка синусов при инфекционном воспалении вен наружных покровов головы. Поражение придаточных пазух носа или среднего уха приводит к тромбозу поперечного синуса.

Повышенный холестерин в крови способствует закупорке сосуда, ЛПНП ухудшают течение атеросклероза. Тромбоз вен развивается постепенно, большое влияние оказывает высокое артериальное давление (АД).

Нередко образованию сгустков крови в просвете сосуда способствуют такие болезни, как:

  • аритмия;
  • миокардит;
  • эндокардит;
  • ХСН.

Вредные привычки, например курение, вызывают сужение сосудов и повышают количество фибриногена в сыворотке крови. Заболевания органов дыхания являются причиной тромбообразования и венозного застоя в головном мозге.

К ним относятся:

  • бронхит;
  • бронхоэктазии;
  • эмфизема;
  • бронхиальная астма.

Симптомы

У больного постепенно появляются первые признаки тромба в голове, симптомы зависят от локализации поражения крупного сосуда.

У пациента развивается следующие проявления:

  • головная боль;
  • тошнота;
  • рвота;
  • отек зрительного нерва;
  • повышение температуры тела;
  • ускорение СОЭ.

Очаговая неврологическая симптоматика зависит от места, где локализуется тромб в голове, симптомы нередко имеют свои особенности. Пациент предъявляет жалобы на помрачение сознания, повышенное слюноотделение, нарушение кожной чувствительности, напряжение затылочных мышц.

При поражении вен наружной поверхности полушария клиническая картина складывается из психомоторного возбуждения, двигательных расстройств, паралича взора, расширения зрачков на стороне закупорки сосуда.

При тромбозе роландовых вен появляются боли в теменной области, онемение в нижней трети лица и руки, расстройство чувствительности.

Тромб в головном (голоном) мозге сопровождается такими симптомами, как:

  • кома;
  • судороги;
  • рвота;
  • напряжение мышц затылка;
  • повышение температуры тела.

Если патологический процесс нарастает медленно, возникает сонливость, повышаются сухожильные рефлексы.

Клиническое течение

Проявления тромбоза сосудов головного мозга включают общемозговые и очаговые симптомы. У пациента возникает головная боль различного характера, обостряется восприятие зрительных и звуковых раздражителей.

Тромбоз головного мозга сопровождается учащенным дыханием, изменением частоты пульса, повышением АД, приливами крови к голове. Нередко у пациента отмечают оглушение или психомоторное возбуждение.

В случае тромбоэмболии каротидного синуса в области шеи у больного развиваются:

  • гемипарез;
  • отсутствие голоса;
  • эпилептиформные припадки.

При поражении внутренней сонной артерии у пациента возникает:

  • преходящая слепота;
  • снижение зрения;
  • сердцебиение;
  • колебания АД.

Венозный

Венозный тромбоз развивается постепенно. Больной жалуется на головную боль, тошноту, рвоту, повышение температуры тела. Иногда появляются припадки джексоновского типа, помрачение сознания. Проявления закупорки вены нередко подвергаются полному регрессу. У пациента исчезают очаговые симптомы:

  • спастические парезы или параличи;
  • нарушение чувствительности;
  • ригидность мышц затылка.

Синусовый

Тромбоз венозных синусов проявляется симптомами, зависящими от возраста пациента, локализации тромба. Наиболее часто человек испытывает головную боль, развивается отек дисков зрительных нервов, возникает внутричерепная гипертензия.

В дальнейшем у больного появляются следующие симптомы: фокальные припадки, нарушение сознания.

Тромб, локализованный в мозговом синусе, вызывает головную боль (ГБ), которая обладает следующей характеристикой:

  • Подострая, нарастает в течение 1-2 суток.
  • Не устраняется обезболивающими медикаментами.
  • Усиливается при физической нагрузке и положении лежа.
  • Сопровождается тошнотой и лихорадкой.
  • ГБ напоминает приступ мигрени.

Артериальный

Кровяные сгустки являются причиной развития ишемического инсульта в молодом возрасте. Симптомы тромбоза в голове характеризуются появлением слабой или умеренной ГБ. При нарушении циркуляции в позвоночной артерии у пациента появляется снижение слуха, нарушается чувствительность в области губ. У пожилых людей вследствие преходящей ишемии в мозге снижается АД, повышается вязкость крови, возникает афазия, сглаживается носогубная складка.

Первая помощь при обрыве тромба

Если оторвался тромб в голове, необходимо оказать неотложную помощь и предотвратить летальный исход. Тромб в сосудах головного мозга вызывает у пациента появление болезненных ощущений в голове или шее.

Чтобы предотвратить опасные последствия, нужно предпринять следующие действия:

  • уложить пациента в постель;
  • вызвать бригаду медиков.
  • приложить охлаждающий компресс на место оторвавшегося тромба (нельзя согревать эту область).

Стандарт оказания первой медицинской помощи в остром периоде заключается в поддержании жизненно важных функций:

  • дыхания;
  • водно-электролитного баланса;
  • кровообращения;
  • уровня сахара в крови;
  • артериального давления.

Тромболитическую терапию проводят в течение первых 4,5 часа после сосудистой катастрофы. До поступления больного в стационар ему назначают лекарства, уменьшающие агрегацию тромбоцитов.

В первую очередь используют ацетилсалициловую кислоту в дозе 160-325 мг/сут. Если произошла закупорка средней мозговой артерии, необходимо обследовать больного, обратив внимание на нарушение двигательной функции и потерю чувствительности в конечностях. Следует оказать помощь в случае появления тошноты и рвоты. Пациента укладывают, приподняв головной конец кровати на 15-30°.

Во время рвоты для предупреждения прикуса языка голову поворачивают в сторону. Воротник рубашки необходимо расстегнуть. При задержке стула ставят очистительную клизму. Необходимо регистрировать частоту пульса, дыхания каждые 30-60 минут. В экстренном случае оказывают реанимационные мероприятия:

  • искусственное дыхание;
  • массаж сердца.

Следует как можно быстрее транспортировать пациента в стационар. Перед началом проведения медицинских манипуляций определяют такие признаки инсульта, как:

  • потеря сознания;
  • перекошенное лицо;
  • отсутствие речи;
  • онемение руки;
  • нарушение зрения.

Как лечится

Наиболее эффективно лечение, направленное на растворение сгустка или его удаление из сосуда. Очистка от тромбов выполняется путем в/в введения активатора тканевого плазминогена. Если больной с тромбом головного мозга попадает в стационар через 4,5 часа, ему вводят антитромбоцитарные препараты.

Через 2 суток пациенту назначают антиагреганты:

Тромбообразование лечится с помощью антикоагулянтов:

Для коррекции АД используют медикаментозные средства:

Часто применяют комбинацию ингибиторов АПФ и диуретика. При тромбозе мозговых синусов, вызванном септической инфекцией, назначают антибиотики широкого спектра действия: цефалоспорины 3 поколения (Цефтриаксон (2-4 г/сут), Цефотаксим, Цефтазидим — 6 г/сут).

Для лечения применяют такие медикаменты, как:

  • Меропенем — 6 г/сут в/в;
  • Ванкомицин — 2 г/сут в/в.

Для борьбы с тромбообразованием используют низкомолекулярные гепарины (НМГ):

  • Далтепарин натрия;
  • Надропарин кальция;
  • Энкосапарин натрия.

Антикоагулянт Варфарин назначают на 3 месяца. Симптоматическое лечение устраняет эпилептические припадки и снижает внутричерепное давление.

Лечение проводят с помощью таких медикаментов, как:

Пациенту назначают препараты: Курантил, Кардиомагнил. В качестве симптоматического лечения при тромбозе используют:

Врач дополнительно назначает пациенту антигипоксанты: Цитофлавин, Глицин, Вазонит, Детралекс.

Прогноз зависит от тяжести состояния больного и сроков постановки диагноза.

Ссылка на основную публикацию