Симптомы субэндокардиальной ишемии и лечение - ZdorovMnogoLet.ru
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд (пока оценок нет)
Загрузка...

Симптомы субэндокардиальной ишемии и лечение

Болезни сердца

iserdce

Причины, симптомы и лечение субэндокардиальной ишемической болезни

Недостаточное снабжение кислородом и кровью миокарда провоцирует развитие ишемии. Вначале это состояние можно назвать кратковременным и преходящим лишь периодами. Например, при этом нарушении сохраняется сама структура клетки, однако на нее влияют биохимические и электролитные патологии, из-за чего постепенно происходят дегенеративные разрушения в коронарных сосудах.

Субэндокардиальная ишемия приступообразна обычно и не имеет длительного течения. Спазмы развиваются лишь из-за функциональных изменений и затрагивают они, как правило, определенные участки сердца, влияя так же на процессы реполяризации желудочков. А вот субэпикардиальная ишемия, в отличие от предыдущего заболевания, затрагивает уже зону эпикарда и эндокарда.

Причины

Послужить причиной развития субэндкардиальной ишемии может спазм артерии или атеросклероз. Как правило, такие нарушения становятся заметными даже на ЭКГ, которое каждый человек должен проходить ежегодно, так как преходящий спазм иногда случается даже у здоровых людей. Его может спровоцировать, например:

  • Боль;
  • Подъем тяжестей;
  • Гормональные нарушения;
  • Холод;
  • Сильный удар, а так же некоторые другие легкие, казалось бы, факторы.

Атеросклероз же имеет гораздо больше причин, и возникнуть может как в результате неправильного образа жизни, так и с возрастом. А так как это заболевание стало встречаться все чаще у представителей и более молодого поколения в том числе, ишемия тоже «молодеет» и развивается вместе с этим нарушением.

Важно! Нужно постараться ежегодно проверять состояние своего сердца, проходя ЭКГ и посещая кардиолога. Конечно, следить нужно и за состоянием других органов, однако сердечная мышца — это «мотор» всего организма и уделять ему нужно максимальное внимание.

Симптомы заболевания

Проявления у субэндкардиальной ишемии различные, но есть несколько признаков, которые можно наблюдать чаще всего:

  1. Тошнота;
  2. Нехватка воздуха (как правило, ложное ощущение);
  3. Боли переходящего типа, которые могут сосредотачиваться в шее, руке, которые имеют обычно давящий или жгучий характер;
  4. Слабость.

Зачастую первое, что ощущают пациенты, у которых проявилось заболевание — это тягостные ощущения, которые невозможно с какой-либо точностью охарактеризовать. Но нередко ишемия этого вида вообще не имеет никаких симптомов, что существенно затрудняет диагностирование болезни. Именно поэтому необходимы плановые посещения докторов, проведение анализов и ЭКГ, так как быстрое выявление патологии — это уже высокий процент успеха ее лечения.

Диагностика ишемии

Для постановки диагноза доктора применяют обычно совокупность разных методик, что позволяет с точностью выделять не только тяжесть развившейся ишемии, но и дополнительные нарушения, усугубляющие течение болезни. Как правило, на первой стадии применяется ЭКГ, а после выявления патологий пациент обычно направляется для проведения холтеровского мониторирования.

Выявить именно этот тип болезни можно, если при комплексном исследовании наблюдается зубец T глубоко отрицательный, который характерен при начавшихся изменениях в процессе реполяризации желудочков. Вместе с этим начинают развиваться и дискордантные изменения, заметные на ЭКГ. Если в передней стенки субэндокардиального слоя происходит развитие ишемии, из-за чего при исследованиях отмечается, что в низкой амплитуде проявляется положительный зубец T. Его понижение тоже связывается с процессом реполяризации.

Можно выделить следующие признаки ишемии, которые становятся более заметными на ЭКГ:

  • Отрицательный зубец T;
  • Депрессия сегмента S-T;
  • Высокий остроконечный зубец T в положительном сегменте.

Лечение

Самая важная терапия при этом заболевании подразумевает всегда развитие компенсаторных способностей. Это будет означать, что поврежденный сосуд должен будет замениться новыми, которые будут создавать новое русло взамен подвергшимся изменениям. Именно поэтому самыми первыми методами доктора назначают комплексы физиопроцедур, которые воздействуют различными методами на восстановление кровотока.

Вместе с физиотерапевтическими методиками вполне могут применяться хирургическое и медикаментозное лечение. Иногда, когда приступы носят острый характер, так же назначаются некоторые препараты, блокирующие болевые ощущения.

Одним из самых важных показателей, влияющих на лечение прямым образом, является вязкость крови. Поэтому при подобном заболевании всегда проводятся исследования для проверки противосвертывающих и свертывающих систем. Если в них будут выявлены отклонения, то доктором могут быть назначены дополнительные препараты, влияющие на их коррекцию.

Важно! Все назначения всегда должен делать врач, поскольку он принимает во внимание не только то, как протекала болезнь, но и то, в каком у пациента состоянии сердечно-сосудистая система. Самолечение обычно приводит к усугублению течения болезни. Все меры, которые позволено поддерживать самостоятельно, заключаются в поддерживании определенного уровня физических нагрузок и диеты.

Особую роль в лечении будет играть восстановление сердечного ритма, которое могло появиться как результат атеросклероза. Если у больного уже появились первые признаки недостаточности, значит, измененные функции сердца придется восстанавливать посредством специальных препаратов, гликозидов, а так же мочегонных средств, которые воспрепятствуют развитию отека. Одним из часто назначаемых в данном случае медикаментов является аспирин, причем он используется не только для лечения, но и в качестве профилактической методики. Дозировку лекарства определяет врач.

Нередко назначаются и таблетки, влияющие на снижение холестерина, ведь ишемия является прямым следствием проявления метаболических нарушений в организме. Чаще всего показаны для приема те медикаменты, которые в медицине определяются под группой статинов. Однако их прием не должен осуществляться без наблюдения врача, так как при неправильной терапии они негативно влияют на функции желчного пузыря, печени и почек, особенно, если пациент ранее имел патологию, связанную с этими органами.

Профилактика болезни

Спровоцировать обострение субэндокардиальной ишемии способны вредные привычки. Поддержание здорового образа жизни, адекватные физические нагрузки и хорошее питание всегда благотворно влияют на организм и сердечную мышцу, укрепляя все системы.

Обратите внимание! Конечно, каждый человек имеет определенные особенности и болезни, поэтому подбирать все нагрузки лучше только вместе с врачом. Он всегда сможет порекомендовать то, что подойдет именно вам.

Если болезнь не будет иметь обострений, то она не представляет серьезной опасности для человека. Избежать этого гораздо проще, чем лечить ее, испытывая при этом массу неудобств, болей, а так же других серьезных симптомов. Уделяйте достаточно внимания своему здоровью и тогда вас это не коснется.

Субэндокардиальная ишемия, ее симптомы и диагностика, как предупредить

Субэндокардиальная ишемия, что это? Это патологические изменения в миокарде, вызванные нарушением кровообращения. Эта болезнь довольно опасна. При таком заболевании требуется вмешательство специалиста.

Она может повлечь осложнения, в некоторых случаях они могут окончиться летальным исходом. Данная патология обычно сопутствует другим заболеваниям при которых происходит сужение артерий сердечной мышцы или появление других причин, создающих препятствия в снабжении кровью миокарда.

Статья поможет разобраться в следствии каких причин может развиться субэндокардиальная ишемия, какие признаки у этого заболевания, как его диагностировать, как лечить и какие методы профилактики можно применять.

Причины развития субэндокардиальной ишемии

Необходимо понимать, что при ишемии происходит ре поляризация желудочков. Процесс сначала поражает субэндокардиальные, а затем распространяется и на субэпикардиальные отделы. При субэндокардиальной ишемии электрическая активность сердечной мышцы становится полностью отрицательной, но не происходит нарушения процессов деполяризации.

Субэпикардиальная форма ишемической болезни отличается от субэндокардиальной, тем что при первом варианте развития патология сначала поражает эндокард, а затем распространяется и на эпикард, а во втором — развитие ишемических поражений занимает небольшую площадь субэндокардиальной зоны.

Читайте также:  В чем польза и вред препарата Кардиомагнил

Развитие субэндокардиальной ишемии сердца связано с уменьшением просвета в коронарных сосудах более, чем на половину. За счёт этого происходит снижение пропускной способности сосудов миокарда, что влечёт за собой уменьшение уровня дыхательных и метаболических процессов в его тканях. В результате этого происходит снижение сократительной способности субэндокардиального слоя.

Подобное состояние спровоцировано:

  • атеросклерозом;
  • перенесёнными до этого заболеваниями сердца;
  • неполноценным питанием;
  • повышенным содержанием тромбоцитов в крови;
  • гормональными нарушениями.

Возникновение приведённых выше нарушений может произойти под влиянием различных факторов. Самой частой причиной возникновения этого заболевания можно считать проявления атеросклероза.

Обычно ишемическая болезнь развивается у людей, достигших пенсионного возраста. Сейчас развитие заболевания фиксируется и у более молодых людей. Причиной этого становится отсутствие физических нагрузок и алая подвижность, употребление алкогольных напитков в больших количествах и курение.

Приверженцы здорового образа жизни так же подвержены этому заболеванию в тех случаях, когда злоупотребляют без углеводными диетами или голоданием. Поступление углеводов в ограниченном количестве лишает миокард источника энергии, которая нужна ему для полноценной работы.

Заболевание может перейти в стадию обострения в следствии стресса:

  • при травматическом шоке;
  • резких перепадах температур;
  • тромбоэмболии сосудов сердца;
  • большой потере крови при травмах;
  • отравлении химикатами;
  • спазмах сердечных сосудов;
  • тяжёлом физическом труде.

Признаки, указывающие на развитие субэндокардиальной ишемии

Развитие этого заболевания сопровождается разнообразными признаками

  • жгучая или давящая боль, иногда распространяющаяся на шею и левую руку;
  • проявление тошноты и общей слабости;
  • появление такого чувства, как будто не хватает воздуха.

Чаще всего, сначала, проявляется ощущение тяжести. Нужно на это обратить внимание в самую первую очередь, потому что от этого зависит успех при проводимом лечении. Необходимо учитывать и тот факт, что у некоторых пациентов ишемическая болезнь протекает бессимптомно. Для выявления подобных заболеваний необходима регулярная диагностика.

Диагностика заболевания

В качестве основного способы диагностики ишемической болезни используется электрокардиограмма сердца.

ЭКГ субэндокардиальной ишемии сердца схожа с множеством других болезней. Диагностика будет точной, если диагноз подтвердится соответствующей клинической картиной и дополнительными исследованиями.

Для точного установления диагноза на графике ЭКГ, должно быть зафиксировано наличие признаков, которые характерны для этого заболевания:

  • ST- сегмент расположен ниже уровня изолинии и быть практически горизонтально направленным. На электрокардиограмме должна хорошо просматриваться изолиния;
  • Т- зубец должен быть высоким и симметричным, под активным электродом, но такое может быть и у людей совершенно здоровых;
  • Т-зубец должен быть сглаженным и низким на стенке, противоположной электроду.

Чтобы уточнить картину заболевания и подтвердить или опровергнуть диагноз, прибегают к проведению суточного мониторинга электрокардиограммы по методу Холтера.

Принципы лечения

Главным при лечении субэндокардиальной ишемии миокарда является развитие компенсаторный способностей. Поэтому нужно сделать так, чтобы функцию повреждённого сосуда на себя взял другой и позволил кровотоку обойти повреждённый участок. Для этого врач назначает больному комплексный курс физиотерапии, которые способствуют восстановлению кровообращения.

Вместе с приёмом физиотерапевтических процедур кардиолог назначает применение препаратов или, если имеет место высокая степень поражения, лечение проводят, с помощью вмешательства оперативным путём. При жалобах на сильную боль назначают медикаменты, блокирующие проявления боли.

Результативность лечения зависит от вязкости крови пациента. При выявлении отклонений от нормы в анализе крови, кардиологом будут назначены лекарственные средства для проведения коррекции.

Пациенту нужно понимать, что лечение этого заболевания должен проводить только специалист и назначать лечение с учётом состояния сердца больного. Самолечение может привести к плачевным результатам. Во время лечения больной должен тщательно контролировать физические нагрузки и свой рацион питания.

Процесс лечения направлен на восстановление ритма сердца, который сбился при развитии болезни. Атеросклероз — основная причина развития этого заболевания. Когда у больного проявляются признаки сердечной недостаточности, кардиолог назначит препараты для восстановления работы сердца и мочегонные средства, которые помогут избежать отёков.

Главным лекарственным средством можно назвать аспирин, который можно принимать в терапевтических и профилактических целях. Дозировка всех медикаментов должна определяться только лечащим врачом-кардиологом.

Практически всегда кардиолог назначает средства, снижающие уровень холестерина, так как ишемия развивается в результате сбоя обменных процессов в организме. Обычно назначается использование статинов. Но самолечение медикаментами этой группы категорически запрещено. Они способны принести вред печени и почкам, особенно, в случае, когда они больны.

Профилактические меры, способные предупредить развитие заболевания

В качестве профилактики развития субэндокардиальной ишемии необходимо:

  • Отказаться от вредных привычек, таких как распитие спиртных напитков и табакокурение.
  • Провести коррекцию рациона питания. В рационе должны присутствовать продукты, богатые витаминами и минералами.
  • Следить за содержанием холестерина в крови и её вязкостью.
  • Прибегнуть к регулярным занятиям спортом, но без фанатизма.

Вывод

Субэндокардиальная ишемия – довольно непростое заболевание, которое не так-то просто вылечить. Если оно запущено, может понадобиться даже хирургическое вмешательство. Самый лучший вариант – пройти медосмотр и сделать ЭКГ. Если болезни ещё нет – заняться её профилактикой, ведь предупредить болезнь намного проще, чем лечить её!

Получить еше больше информации о субэндокардиальной ишемии и стенокардии просмотрим видео:

Выявление субэндокардиальной ишемии на ЭКГ

Субэндокардиальная ишемия — патологическое состояние, спровоцированное неполадками в работе миокарда. Сама по себе эта патология является опасным заболеванием, требующим обязательного лечения, без лечебного вмешательства и постоянного контроля над состоянием со стороны специалиста, грозит развитием существенных осложнений и даже смертью пациента.

Субэндокардиальная ишемия миокарда обычно возникает совместно с другой патологией, ведущей к сужению просвета в сосудах, что приводит к недостатку крови, поступающей в сердце.

Патология является хроническим заболеванием, которое проявляется периодическими приступами. Болезнь усиливается при сужении сосудов, питающих сердце. Его желудочки меняют полярность, нарушается процесс, трансформирующий заряды, это приводит к тому, что сердечная мышца становится отрицательно заряженной.

Субэндокардиальная ишемия — это патология концентрируется в определенной сердечной зоне (субэндокардиальная зона). Это обусловлено тем, что:

  • зона находится дальше всего от коронарной артерии;
  • зона плохо снабжается кровью.

Когда патологическое состояние развивается вследствие сопутствующего заболевания, больной страдает от кратких периодических приступов. У здорового человека ишемический приступ такого вида может развиться лишь в случае переохлаждения организма или из-за сильных болевых ощущений.

Причины развития

Причинами развития патологии служит недостаточное снабжение миокарда кровью, что обычно происходит в следующих случаях:

  • хронический атеросклероз;
  • спазм артерий.

Хронический атеросклероз появляется в результате неправильного питания или развивается в преклонном возрасте из-за необратимых изменений в организме человека. В последнее время такие изменения диагностируют и у людей более молодого возраста, это говорит о том, что болезнь сильно помолодела, следовательно, ИБС тоже становится моложе.

Спазмы артерий могут проявиться в любой момент даже у совершенно здорового человека, существует ряд причин, приводящих к такому состоянию:

  • сильные боли;
  • переохлаждение организма;
  • гормональный сбой (в том числе во время беременности);
  • серьезные травмы и ушибы, приводящие к сильной кровопотере;
  • тромбоэмболия сердечно-сосудистой системы;
  • тяжелый физический труд.

Характерные симптомы

Эта болезнь проявляется множеством различных симптомов, но чаще всего больной во время приступа чувствует:

  • тошноту;
  • повышенное потоотделение;
  • нехватку воздуха (зачастую это псевдо ощущение);
  • общую слабость;
  • сильные боли давящего характера в шейном отделе, в подбородке и левой конечности;
  • изредка ощущается онемение тела, появляются боли в левой лопатке или в левом боку.
Читайте также:  Принципиальные отличия МРТ от КТ для диагностики заболеваний легких и бронхов

В основном первоначальные ощущения у пациента с таким заболеванием напоминают тяжесть в области груди, но известны случаи, когда болезнь протекает бессимптомно, что приводит к сложной постановке правильного диагноза.

Для диагностирования заболевания на ранних стадиях следует ежегодно обследоваться у кардиолога, это поможет выявить болезнь в самом начале развития и успешно излечить ее.

Методы диагностики

При наличии у пациента таких симптомов, следует незамедлительно провести электрокардиографию, что даст возможность:

  • провести регистрацию тонов сердца;
  • выяснить частоту сокращений.

На основании результатов кардиограммы можно сделать вывод о наличии заболевания, основной показатель, указывающий на патологию — Т-зубец.

Субэндокардиальная ишемия на ЭКГ отражена следующим образом:

  • верхушка зубца существенно снижена;
  • зубец уходит в отрицательное положение;
  • зубец сильно превышает норму;
  • снижены линии кардиограммы в боковом (левом) диапазоне.

Экг дает различные результаты, в зависимости от того, какая стенка желудочка подверглась повреждению.

  • если поражен передний отдел, на кардиограмме появляется высокий зубец с острой вершиной;
  • если поражен задний отдел, зубец — сглаженный, со сниженной амплитудой.

Для точной постановки диагноза электрокардиограмму следует снимать во время приступа. Для выявления более полной картины врачом назначается:

  • суточный мониторинг активности сердечной мышцы по методу Холтера;
  • велоэргометрия;
  • проведение тредмил-теста.

При диагностировании заболевания пациенту дополнительно назначают анализы:

  • анализ крови на вязкость;
  • анализ крови на холестерин.

Лечение

Субэндокардиальная ишемия миокарда верхней и нижней области лечится комплексно. Лечение включает в себя:

  • Физиопроцедуры, воздействующие на восстановление кровообращения в пораженном сосуде.
  • Медикаментозная терапия, назначаемая по показаниям.

При возникновении острых болевых ощущений пациентам назначают обезболивающие препараты, способные купировать приступ.

При отклонениях в анализе на вязкость крови больному прописывают курс лекарств, корректирующих свертываемость.

При наличии симптомов атеросклероза пациенту назначают препараты, восстанавливающие функции сердца (гликозиды), мочегонные лекарства для снятия отечности. Самый назначаемый препарат — аспирин, лекарство используют как в качестве терапии, так и для профилактики заболевания.

Статины прописывают больному, в случае выявления нарушений в метаболических процессах организма (наличие высокого холестерина в анализах).

Все медикаменты подбираются врачом в зависимости от индивидуальных особенностей организма, самолечение заболевания может привести к развитию осложнений.

Хирургические операции назначают в том случае, если консервативное лечение не дает нужных результатов, пациенту проводят аорто-коронарное шунтирование.

Возможные осложнения и прогноз

Вовремя не выявленная патология может привести к острому инфаркту миокарда и смерти пациента. При адекватном лечении заболевание не представляет угрозы для жизни.

Профилактика

К профилактическим мерам, помогающим избежать развития патологии, относятся:

  1. Отказ от вредных привычек (алкоголь, сигареты).
  2. Корректировка питания. Исключение из рациона продуктов, приводящих к сужению сосудов, введение в рацион пищи, богатой минеральными веществами и витаминами).
  3. Регулярные занятия спортом.
  4. Прогулки на свежем воздухе.
  5. Проведение плановых осмотров у кардиолога.
  6. Сдача анализов крови на холестерин и вязкость.

Симптомы субэндокардиальной ишемии и лечение

Ишемия субэндокардиальная развивается в результате недостаточного снабжения сердечной мышцы – миокарда – кислородом. Она обычно проявляется в форме кратковременных приступов и затрагивает отдельные участки сердца.

Наряду с этой патологией, может развиваться также субэпикардиальная ишемия, при которой поражается эпикард – наружная стенка сердечной мышцы.

Характеристики болезни

Отличия патологий

Прежде чем говорить о причинах патологии и способах терапии, нужно разобраться в природе заболевания. Итак, субэндокардиальная ишемия – что это такое:

  1. При субэндокардиальной патологии дефицит кислорода испытывают клетки, находящиеся на внутренней стороне сердечной мышцы.
  2. Связано это с тем, что за кровоснабжение этого участка отвечают более тонкие сосуды, а при сокращениях сердца именно они подвергаются самому сильному сжатию.
  3. Эта патология также влияет на реполяризацию желудочков, нарушая процесс сердечных сокращений.

Субэндокардиальная ишемия миокарда — это заболевание сердца, развивающееся при недостатке кровоснабжения внутреннего слоя миокарда

Следующий вопрос: «Субэпикардиальная ишемия – что это такое?» Эта патология отличается по своей локализации:

  1. При развитии заболевания затрагивается внешний слой миокарда.
  2. Несмотря на то что артерии, питающие наружные слои сердечной мышцы, обладают большей способностью к саморегуляции, они тоже могут повреждаться.
  3. Обычно субэпикардиальная ишемия миокарда развивается на форме прогрессирующей патологии в субэндокардиальной области.

Причины ишемических заболеваний

Основными причинами ишемических поражений сердечной мышцы специалисты считают:

  • атеросклеротические изменения кровеносных сосудов;
  • спазмы артерий.

Преходящий спазм может возникнуть даже у полностью здорового человека. Чаще всего такие спазмы вызываются:

  • сильными ударами в область грудной клетки;
  • переохлаждением (особенно резким);
  • подъемом тяжестей;
  • резкой болью и т. д.

Важно! У некоторых людей существует генетическая предрасположенность к спазмам, потому даже незначительное воздействие может спровоцировать начало ишемических изменений.

Кроме того, субэндокардиальная область и субэндокардиальные сосуды подвергаются наибольшему сжатию при сокращении сердца

Что касается атеросклероза, то здесь факторами риска будут:

  • возрастные изменения в организме;
  • малоподвижный образ жизни;
  • неправильное питание.

На фоне этих факторов у человека вначале могут развиться субэндокардиальные патологии, которые при отсутствии адекватного лечения перейдут в форму субэпикардиальной ишемии.

Основные симптомы

Ранняя диагностика ишемических заболеваний, затрагивающих миокард, значительно осложнена почти полным отсутствием симптомов на начальных этапах развития. Субэндокардиальные нарушения либо не проявляются совсем, либо дают о себе знать постепенным снижением работоспособности сердечной мышцы и ощущением тяжести в груди.

Общими признаками для развивающейся ишемии специалисты считают:

  • болезненные ощущения, иррадиирущие в область шеи, в левое плечо до локтя и т. д.;
  • ощущение нехватки кислорода при отсутствии объективных причин;
  • вялость, снижение трудоспособности;
  • тошноту.

При поражении эпикарда симптомы усиливаются, что позволяет точнее диагностировать заболевание. Но в этом случае лечение осложняется из-за того, что патология затрагивает уже значительную долю сердечной мышцы.

Симптомы заболевания могут быть различными

Что делать при субэндокардиальной и субэпикардиальной ишемии?

Диагностические процедуры

Для точного определения патологии чаще всего применяется комплексная кардиологическая диагностика. Стандартный перечень диагностических процедур включает:

  • ЭКГ;
  • холтеровское мониторирование.

Проводить анализ электрокардиограммы должен квалифицированный специалист.

Связано это в первую очередь с тем, что точно определить тип патологии и ее локализацию можно только при правильной интерпретации формы ЭКГ:

  • так, острый симметричный зубец T со значительной высотой может свидетельствовать о том, что у пациента субэндокардиальная ишемия миокарда нижней области;
  • о наличии субэпикардиальной ишемии миокарда передней области свидетельствует отрицательный, т. е. попускающийся ниже нулевой линии, зубец T симметричной формы;
  • а вот наличие широкого положительного зубца T может свидетельствовать о субэпикардиальной ишемии миокарда нижней области.

Важно! Субэпикардиальная ишемия миокарда верхушечной области и другие варианты локализации патологии также могут быть диагностированы по ЭКГ.

Если развивается ишемия субэндокардиальных слоев передней стенки, замечается положительный зубец Т в низкой амплитуде

Эффективная терапия

При терапии ишемических заболеваний миокарда основными задачами будут:

  • устранение причин, спровоцировавших ишемию;
  • создание условий для развития компенсаторного потенциала (т. е. кровоснабжения от соседних, неповрежденных сосудов).

Наиболее эффективным признан комплексный подход, включающий:

  • физиотерапевтические процедуры;
  • медикаментозное лечение с применением антикоагулянтов, бета-адреноблокаторов, диуретиков и других средств;
  • снятие болевых ощущений с применением обезболивающих препаратов;
  • повышение естественного регенеративного потенциала с применением нормотоников и адаптогенов.

В ситуациях, когда дальнейшее развитие патологии несет серьезную угрозу здоровью, а медикаментозная терапия не приносит нужного результата, может осуществляться хирургическое вмешательство.

Профилактика ишемии

Ишемические поражения различных областей миокарда развиваются на фоне воздействия многих факторов. Если исключить генетическую предрасположенность, то значительную часть этих факторов можно устранить, снизив вероятность развития патологии.

Читайте также:  Экстренные способы временной остановки наружных кровотечений

Для этого желательно:

  • отказаться от курения и минимизировать употребление алкоголя;
  • скорректировать рацион, уменьшив количество жирной пищи;
  • больше бывать на свежем воздухе;
  • обеспечить дозированную физическую нагрузку.

При соблюдении этих необременительных правил ишемия, даже если будут предпосылки для ее развития, не скажется на качестве жизни, и не будет представлять опасности для здоровья.

Заключение

И субэпикардиальная, и субэндокардиальная ишемия миокарда – патологии, требующие своевременной диагностики и эффективной терапии. В противном случае ситуация может усугубляться, что приведет к снижению функциональности сердечной мышцы, и вылечить болезнь будет значительно сложнее, если не невозможно. Так что залогом вашего здоровья будет действенная профилактика и внимание к подозрительным симптомам.

Субэндокардиальная ишемия

Заболеваемость сердечно-сосудистой патологией стремительно растет, приобретая характер эпидемии. Также повышаются показатели смертности от данных проблем, что делает вопрос лечения и особенно профилактики важнейшим в современном обществе. Ишемическая болезнь сердца, как одно из проявлений атеросклероза сосудов, имеет несколько форм. Одна из них носит название субэндокардиальной ишемии. Какое же значение несет в себе замысловатый термин и что делать, если врач поставил такой диагноз?

Понятие «ишемия миокарда» и ее виды

Под ишемией подразумевается несоответствие потребности в кислороде органов или тканей к его поставкам, вследствие чего развивается гипоксия. Кислород к тканям вместе с кровью поставляют артериальные сосуды. Если их проходимость нарушается, приток крови и, соответственно, количество кислорода снижается. Если орган выполняет постоянную механическую работу, как миокард сердца, он нуждается в быстрой ликвидации ишемии, иначе в нем могут возникнуть необратимые изменения (некроз).

  • эпикард (внешняя);
  • миокард (средняя);
  • эндокард (внутренняя).

Исходя из этого ишемия может быть локализована под наружным шаром стенки (субэпикардиально) миокарда, под внутренним (субэндокардиально) или проходить через всю стенку (трансмурально). Субэндокардиальные зоны имеют гораздо большую чувствительность к ишемии, чем другие, вследствие того, что коронарные артерии подходят к сердечной мышце со стороны эпикарда. Под эндокардом расположены артерии самого мелкого калибра. Поэтому субэпикардиальные слои кровоснабжаются более мощно, но и ишемия этих зон всегда более значима. Кроме этого, наружный и внутренний слои миокарда всегда подвергаются большему сдавливанию при сокращениях сердца, чем средние.

Субэндокардиальная ишемия имеет преходящий (транзиторный) характер и ограничена небольшим участком миокарда. Она вызывает появление отрицательного заряда кардиомиоцитов. Процесс формирования и распространения электрического импульса в сердце происходит, благодаря проводящей системе сердца. Во время прохождения этого импульса по миокарду в клетках происходят сложные биоэлектрические процессы:

Субэндокардиальная ишемия затрагивает процессы реполяризации без изменений деполяризации. Субэпикардиальная ишемия распространяется и на эндокард и на эпикард, охватывая более значительную площадь миокарда.

Причины

Основной причиной ишемии в субэндокардиальной зоне является атеросклероз коронарных сосудов, при котором в стенке артерий откладываются липиды. Формируются бляшки, которые суживают просвет. Кроме того, при колебаниях артериального давления, значительных физических нагрузках крышка такой бляшки может надорваться, вследствие чего возникают все условия для развития тромбоза. Это может привести к полной закупорке сосуда.

Еще одним механизмом развития субэндокардиального ишемического процесса может быть временный сосудистый спазм, возникающий при воздействии неблагоприятных факторов:

  • эндокринные нарушения;
  • сильное болевое воздействие;
  • чрезмерные физические нагрузки;
  • воздействие холода;
  • эмоциональные потрясения.

Большинство процессов в организме, которые способствуют ишемии миокарда, возникают из-за неправильного образа жизни:

  • гиподинамия;
  • злоупотребление сладкой и жирной пищей;
  • курение;
  • хронический стресс и нарушения сна.

Кроме атеросклеротического поражения коронарных артерий причиной субэндокардиальной ишемии может быть органическое поражение сосудов, которое развивается вследствие системных заболеваний соединительной ткани, сифилиса или другой сосудистой патологии.

Симптомы

Первым симптомом субэндокардиальной ишемии может быть неприятная тяжесть в грудной клетке за грудиной. Также может появляться боль в загрудинной области давящего, сжимающего или жгучего характера. Она иррадиирует в левую лопатку, левую руку, левую половину шеи и нижней челюсти. Продолжительность болевого приступа не превышает 15 минут. Провоцируется он физическими нагрузками или эмоциональными потрясениями.

Другие симптомы сниженного кровоснабжения субэндокардиальных зон сердечной мышцы:

  • одышка;
  • появление общей слабости;
  • повышенная потливость;
  • тошнота.

Существуют также безболевые формы патологии, которые часто наблюдаются у больных сахарным диабетом, так как у них нарушена чувствительность из-за диабетической полинейропатии. Эта форма очень опасна, ведь ее сложно рано выявить. В данном случае следует обращать внимание на так называемые эквиваленты стенокардитической боли — внезапное появление одышки, резкой слабости или потливости.

Диагностика

Диагностировать субэндокардиальную ишемию миокарда можно на ЭКГ. При этом важно снять пленку во время приступа боли, так как в межприступном периоде изменений может не быть. Ввиду этого при типичных жалобах стенокардитического характера врач может назначить холтеровский мониторинг ЭКГ — фиксация суточной электрической активности сердца. Иногда назначают провокационные пробы (велоэргометрия или тредмил-тест) для регистрации скрытых форм болезни и установления степени тяжести стенокардии.

Субэндокардиальная ишемия на ЭКГ проявляется типичными изменениями зубца Т и сегмента ST, которые отображают процессы реполяризации. Субэндокардиальную ишемию следует отличать от субэндокардиального повреждения. При нем начинаются изменения сегмента ST в виде его депрессии. Если депрессия ST и появляется при ишемии, то она носит преходящий характер.

Исходя из того, какая стенка левого желудочка поражена, на пленке будет разная ЭКГ-картина.

При поражении передних отделов миокарда, которая часть будет ближе к грудной стенке и, соответственно, к электроду, в грудных отведениях будет высокий заостренный зубец Т, направлен вершиной выше изолинии.

Такой Т еще носит название «коронарный».

При поражении задних отделов левого желудочка, которые находятся дальше от грудной стенки и электрода, в грудных отведениях регистрируется позитивный со сниженной амплитудой зубец Т. Иногда он вовсе сглаживается.

Также наблюдается расширение зубца Т из-за замедления прохождения импульса по миокарду.

Лечение и профилактика

Лечение субэндокардиальной ишемии как проявления ишемической болезни сердца сводится к коррекции образа жизни, а также к медикаментозному лечению, которое включает:

  • антиагрегантные препараты (Кардиомагнил, Клопидогрел);
  • средства, снижающие уровень холестерина — статины (Розувастатин, Аторвастатин);
  • антагонисты кальция (Амлодипин, Лерканидипин);
  • антиангинальные препараты из группы нитратов (Нитроглицерин, Изокет).

При сопутствующей артериальной гипертензии обязательно назначается антигипертензивная терапия (ингибиторы АПФ, бета-блокаторы, сартаны). Эти средства, а также мочегонные показаны и при наличии сердечной недостаточности с целью достижения компенсации заболевания.

Больным желательно провести коронарографию с целью выявления мест органического стеноза артерий. Это поможет решить вопрос необходимости хирургического вмешательства, чтобы предотвратить развитие инфаркта миокарда.

Основными средствами профилактики ишемии сердечной мышцы являются:

  • регулярные умеренные физические нагрузки;
  • ограничение в рационе жирной и сладкой пищи при увеличении потребления фруктов, овощей, каш;
  • отказ от курения;
  • регулярные профосмотры.

Раннее выявление недостаточного питания миокарда может предотвратить серьезные осложнения атеросклероза (инфаркт, аритмии, сердечная недостаточность), которые приводят к инвалидизации больного и несут прямую угрозу его жизни.

Ссылка на основную публикацию