Симптомы и лечение тромбоэмболии нижних конечностей - ZdorovMnogoLet.ru
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд (пока оценок нет)
Загрузка...

Симптомы и лечение тромбоэмболии нижних конечностей

Тромбоз артерий нижних конечностей

Тромбоз артерий нижних конечностей – заболевание, для которого характерна закупорка сосудов ног сгустками крови, приводящая к нарушению кровотока. Симптомы и осложнения этого состояния связаны с кислородным голоданием тканей нижних конечностей. Степень тяжести зависит от возможности поступления крови по обходному пути, поэтому самые серьезные последствия наблюдаются при закупорке бедренной артерии. Наиболее типична локализация тромбоза – место бифуркации (разветвления).

Причины

Основной причиной тромбоза артерий нижних конечностей является атеросклероз – просвет сосуда перекрывается отложениями липидов, на стенках сосуда. Травмирование ноги и осложнения после операции также могут спровоцировать развитие болезни.

  • болезни сердца: эндокардит, гипертоническая болезнь;
  • патология сосудов: эндартериит, васкулит;
  • ревматизм;
  • инфекционные заболевания;
  • эндокринная патология, в том числе сахарный диабет;
  • проведение инвазивных диагностических или лечебных процедур;
  • патология крови;
  • лишний вес;
  • пожилой возраст;
  • принадлежность к женскому полу;
  • нерациональное питание;
  • малоактивный образ жизни.

В случае если у человека, страдающего заболеваниями сердечно-сосудистой системы, появляются резкие боли в ногах, необходимо сразу обратиться за медицинской помощью, это может быть первым признаком закупорки артерии. Промедление приводит к развитию гангрены.

Симптомы

Тромбоз артерий нижних конечностей обычно развивается очень быстро. Заболеванию часто предшествует учащение сердцебиения, аритмия, у больного выступает холодный пот, возможна потеря сознания.

Основные симптомы тромбоза бедренной артерии:

  • резкая боль сильной интенсивности;
  • нога становится холодной, что явно отслеживается в сравнении со здоровой ногой;
  • нарушение подвижности;
  • парестезии – онемении и чувство «мурашек»;
  • бледность, переходящая в синюшность – признаки гангрены;
  • отсутствие пульса в пораженной ноге ниже места тромбоза;
  • отсутствие чувствительности;
  • отечность.

Степени болезни

Симптомы поражения конечности появляются не сразу, они нарастают по мере прогрессирования болезни. Клиническая картина зависит от степени нарушения кровотока в тканях. Если пациент не получает квалифицированной помощи, то тромбоз артерий нижних конечностей проходит все стадии.

  • нулевая степень – отсутствие симптоматики в состоянии покоя, возможно появлении болей при занятиях спортом, физических нагрузках;
  • IА — похолодание, онемение;
  • IБ – присоединяется боль;
  • IIА – онемение усиливается, присоединяется нарушение двигательной функции;
  • IIБ – нога полностью утрачивает чувствительность;
  • IIIА – присоединяется отек, начинается некроз;
  • IIIБ – частичная контрактура мышц;
  • IIIВ – полная контрактура – все мышцы пораженной конечности становятся твердыми неподвижными;
  • IV – гангрена.

Диагностика

Для установления диагноза врач уточняет наличие и характер жалоб пациента, собирает анамнез и проводит ряд лабораторных и инструментальных исследований. Во время осмотра устанавливается степень и локализацию побледнения кожного покрова, наличие или отсутствие похолодания конечности. Определяется чувствительность пораженной ноги, выявляются уплотнения – в месте образования тромба обнаруживается утолщение.

  • Контрастная артериография позволяет обнаружить тромбы и определить их размер.
  • Ультразвуковая допплерография позволяет оценить состояния кровотока.
  • Компьютерная и магнитно-резонансная томографии выявляют нарушения кровообращения и обнаруживают скрытые тромбы.
  • Лабораторные исследования крови определяют нарушение липидного обмена, повышение холестерина.

Эти методы позволяют с высокой точностью диагностировать тромботическое поражение артерий нижних конечностях, однако они используются, только если позволяет время. При эмболии решение о хирургическом вмешательстве принимается на основе объективных данных.

Лечение

Лечение тромбоза артерий нижних конечностей проводится в стационарных условиях в виду необходимости быстрого оказания медицинской помощи и высокого риска развития некроза тканей. Консервативная терапия возможна в начальной стадии болезни (степень ишемии IБ и ниже), а также в случае наличии противопоказаний к операции. Артериальный тромбоз преимущественно лечится хирургически.

Противопоказания к операции:

  • возраст старше 80 лет;
  • тяжелые сопутствующие заболевания;
  • при начавшейся гангрене (сначала проводится частичная ампутация).

Консервативное лечение

Медикаментозное лечение при начальной степени ишемии включает в себя применение следующих групп препаратов:

  • антикоагулянтые средства (Гепарин, Варфарин);
  • спазмолитики (Но-шпа);
  • тромболитики (Стрептокиназа, Урокиназа);
  • дезагреганты (Аспирин, Курантил);
  • средства для улучшения трофики тканей (Реополиглюкин).

Хирургическое лечение

Для проведения операции с использованием малоинвазивного доступа или близкого расположения тромба к поверхности кожи используется местная анестезия. В остальных случаях необходимо проведение эпидуральной анестезии или общего наркоза. После восстановления сосудистой проходимости может резко снизиться артериальное давление, поэтому обязательно присутствие анестезиолога-реаниматолога.

Выбор методики хирургического лечения зависит от тяжести и запущенности процесса. Существует 4 тактики лечения:

  • при нулевой степени ишемии хирургическое вмешательство (тромбоэктомия) может быть отложено на срок до 7 дней, в том время пациент должен находиться под наблюдением специалистов и проходить обследование;
  • при ишемии степени IА и IБ возможно задержка не более, чем на 2 часа;
  • ишемия IIА и IIБ требует промедления не более, чем на 1 час, при такой степени ишемических нарушения обязательно проведение флеботомии – операции по восстановлению кровотока и проведении кровопусканий, это позволяет вывести из организма продуктов ишемического распада;
  • при степени ишемии IIIА и IIIБ показана срочная тромбоэктомия.

При наличии необратимых изменений в тканях показана ампутация.

Неотложная помощь при остром тромбозе артерий

При подозрении на острое нарушение кровотока в артериях нижней конечности важно как можно быстрее оказать помощь пациенту:

  • вызвать скорую помощь;
  • положить больного на ровную поверхность;
  • зафиксировать ногу в неподвижном положении;
  • обложить пораженную ногу холодом;
  • дать больному Аспирин и Но-шпу.

Послеоперационный период и прогноз

После операции пациент находится под наблюдением врача. Возможно возникновение осложнения – постишемического синдрома, характеризующегося сильным отеком, снижением артериального давления, дыхательной и сердечной недостаточностью. Такое состояние требует немедленного оказания медицинской помощи. Также может открыться кровотечение из операционной раны и повторная эмболия.

Острая закупорка артерий опасна и часто становится причиной тяжелых осложнений, а в некоторых случаях могут привести к летальному исходу. Не всегда консервативными и хирургическими методами лечения можно добиться удаления тромба, в таких случаях приходится ампутировать конечность. Однако раннее начало лечения с применением спазмолитических, тромботических и антикоагулянтных препаратов, а также проведение хирургической тромбоэктомии во многих случаях позволяет восстановить кровоток в пораженной ноге.

Профилактика

Профилактика артериального тромбоза нижних конечностей в первую очередь заключается в лечении сопутствующей патологии и ведении правильного образа жизни. Основная причина этого состояния – атеросклероз – развивается наиболее часто у людей, чрезмерно употребляющих жирную пищу. Поэтому важным элементом предупреждения болезни является соблюдение диеты.

Питание должно быть сбалансированным, полезным. Если у человека есть лишний вес, следует постепенно от него избавляться, пересмотр рациона способствует этому. Продукты питания следует выбирать нежирные, среди технологий приготовления предпочтение следует отдать варке, тушению, обработке паром.

Важно обеспечить посильную физическую нагрузку: прогулки пешком, ежедневная зарядка. У людей, ведущих малоактивный образ жизни, занятых на сидячей работе, пренебрегающих физической нагрузкой, риск тромбоза в разы выше. Следует отказаться от курения, алкогольных напитков. Воды наоборот должно поступать достаточное количество. При ее дефиците кровь становится гуще, это является провоцирующим фактором тромбоза артерий.

Пациентам, перенесшим тромбоз, следует особое внимание уделить своему здоровью. Для них, кроме правильного питания и лечебной физкультуры, важно периодически посещать врача. После удаления тромба высок риск рецидива болезни, поэтому важно устранить причину — заболевание, которое провоцирует закупорку артерий. Пациентам пожилого возраста рекомендуется для профилактики принимать антикоагулянтные препараты.

Видео: артериальный тромбоз нижних конечностей

Тромбоэмболия нижних конечностей

Тромбоэмболия нижних конечностей – острая патология, спровоцированная резким прекращением кровотока в сосудах нижних конечностей. Около 10% тромбоэмболий – это закупорка бедренной артерии.

Неотложное состояние является следствием осложнения основного заболевания: атеросклероза, облитерирующего эндартериита, тромбангиита, наличия тромбов в сердце или в сосудах, ревматизма и гипертонической болезни.

Читайте также:  Можно ли есть яблоки при повышенном сахаре

Можно выделить три главные причины развития тромбоэмболии сосудов конечностей:

  1. замедление кровообращения;
  2. повреждение стенки сосуда;
  3. изменения в составе крови.

Провоцирующими факторами являются ожирение, наличие сахарного диабета (диабетическая ангиопатия) и онкологических заболеваний, возраст пациента. Эмболы образуются из левых отделов сердца из разрушающихся тромбов аорты при ее аневризме и не только.

А знаете ли вы?
Какое средство от варикоза является одним из самых эффективных на сегодняшний день? Нет? Тогда читайте подробней по ссылке .

Клинические проявления

Чаще всего возникают тромбоэмболии в сосудах в следующем порядке:

  • бедренная артерия;
  • подвздошная;
  • бифуркация аорты;
  • подколенная;
  • подключичная;
  • плечевая;
  • артерии голени.

Тромбоэмболия артерий конечностей протекает в 4 стадии:

  1. на раннем этапе жалобы отсутствуют, при физической нагрузке может появляться незначительная болезненность;
  2. на второй стадии у пациента нарушается чувствительность, ему тяжело передвигаться;
  3. третья стадия проявляется выраженной симптоматикой, характерной для эмболии;
  4. развивается гангрена нижних конечностей.

В течение жизни один пациент может перенести до 10 случаев закупорки в разных отделах, в основном, мелких артериальных ответвлений.

Важно! Пациенты должны обратиться за помощью как можно раньше. Гангрена на ногах – следствие запущенной болезни и может привести к ампутации конечностей.

Симптомы заболевания

При закупорке мелких ветвей артерии симптомы будут выражены не так ярко, как при эмболии бедренной или тазовых сосудов. Чем больше калибр сосуда, тем сложнее ситуация и состояние пациента.

Симптомы могут быть различными, они зависят от основного заболевания, которое привело к такому осложнению, как тромбоэмболия нижних конечностей.

Чаще всего больные жалуются на:

  • онемение ног с болевыми ощущениями в виде покалывания;
  • у пациента мерзнут ноги не зависимо от температуры в помещении;
  • появление внезапной резкой боли;
  • ощущение слабости, затрудняется активное движение.

При осмотре кожа ног бледная с синюшным оттенком, на ощупь холодная. Отсутствует пульсация вен. У пациента может наблюдаться беспричинная одышка, снижение кровяного давления, нарушается кожная чувствительность, развивается некроз тканей с четко выраженной линией на границе мертвых тканей и живых.

Ярко выражены боли в грудной клетке, при обследовании брюшной полости больные также ощущают интенсивную боль, нарушается перистальтика кишечника. При аускультации доктор слышит шум в сердце. В случае обширного прекращения кровотока у пациентов могут быть мышечные судороги, они теряют сознание, исход может быть летальным.

При развитии некроза может присоединиться инфекция, которая спровоцирует развитие язвенного распада. У пациента наблюдаются симптомы интоксикации. Наличие одного из перечисленных симптомов тромбоэмболии нижних конечностей – это повод обратиться к доктору для назначения терапии. При своевременной терапии можно избежать серьезных последствий.

Экстренная помощь

Неотложная помощь заключается в экстренной госпитализации и оперативном вмешательстве для устранения тромба, закупорившего сосуд. В период ожидания кареты скорой помощи пациенту необходимо принять горизонтальное положение.

Категорически запрещается передвигаться и выполнять различные физические нагрузки. Первые лечебные мероприятия направлены на восстановление кровотока в артерии. Для этого выполняются различные методики тромбэктомий через эндоваскулярный доступ или прямой.

Тип операции зависит от расположения пораженной артерии и места закупорки. После оперативного вмешательства пациенту проводят консервативную терапию. Она состоит из внутривенного введения лекарственных препаратов: антикоагулянтов, антибиотиков, анестетиков на основе солевых растворов. Пациенту назначается строгий постельный режим.

Профилактические меры

Конечно, лучше предотвратить болезнь, чем ее лечить. Это намного проще, дешевле и безопаснее для здоровья. Профилактика заключается в постоянном ношении компрессионного белья, умеренных физических нагрузках (специальная гимнастика для ног и несложные упражнения для всего тела), женщинам стоит отказаться от неудобной обуви на высоком каблуке.

Пациентам с заболеваниями сердечно-сосудистой системы, которые входят в группу риска, необходимо регулярно проходить обследования и принимать соответствующую терапию во избежание осложнений.

Правильный образ жизни и рациональное сбалансированное питание только помогут вам укрепить организм и сделать его здоровее. Поэтому под запретом остаются жирная вредная пища, алкоголь и сигареты. Среди причин тромбоэмболии нижних конечностей мы упоминали, что происходит изменения состава крови.

При недостаточном употреблении чистой воды она еще и сгущается, поэтому возрастает риск образования тромбов. Пейте больше жидкости.

Возможные осложнения

Основными осложнениями тромбоэмболии можно считать некроз (отмирание) тканей нижних конечностей, ампутация ног, инвалидизация и смерть пациента. Это очень опасное состояние, к лечению которого необходимо относиться со всей серьезностью. Даже при незначительных проявлениях заболевания, лучше обратиться к специалисту для проведения обследования и коррекции лечения.

ВУЗ: НМУ им.акад.А.А.Богомольца.

Год выпуска: 1999.

Специализация: хирургия, проктология.

Опыт работы:

Киевская область, Вышгородская ЦРБ. Май 2010 — август 2013.

ЦКГ, Киев. Сентябрь 2013 — настоящее время. Курация пациентов сердечно-сосудистого профиля. Оперативное лечение.

Симптомы и лечение тромбоэмболии нижних конечностей

Тромбоэмболия нижних конечностей – это несамостоятельное заболевание, как правило, возникает как осложнение при тромбофлебите, варикозном расширении вен, сердечно-сосудистых заболеваниях. Происходит острая закупорка (эмболия) вены оторвавшимся тромбом от первичного места образования.

Причины

Факторы, которые способствуют появлению тромбоэмболии нижних конечностей:

  • наследственная предрасположенность;
  • повышенная свертываемость крови;
  • избыточная масса тела;
  • курение;
  • чрезмерное употребление алкоголя;
  • стойкое повышение артериального давления;
  • различны сердечно-сосудистые заболевания;
  • сахарный диабет;
  • беременность;
  • нарушение гормонального фона;
  • тромбофлебит;
  • оперативное вмешательство на нижних конечностях.

Клиническая картина тромбоэмболии нижних конечностей

Так как при тромбоэмболии ткани отмирают довольно быстро и каждая минута на счету, следует обратить внимание на следующие симптомы:

  1. Сильные отеки стоп, голеней и коленей.
  2. Варикозное расширение вен.
  3. Болевые ощущения при пальпации пораженных участков.
  4. Онемение нижних конечностей.
  5. Боли в ногах после длительных прогулок пешком.
  6. Чувство холода в ногах, даже в тепле.
  7. Судороги.

Стадии и симптоматика заболевания

Тромбоэмболия нижних конечностей протекает в трех стадиях. Болезнь быстро прогрессирует, поэтому нужно срочное получение медицинской помощи, иначе возникает риск потери конечностей.

1 стадия. В течение двух часов возникают нарушения функциональности.

  • отечность нижних конечностей;
  • двигательная функция сохранена;
  • боль в ногах;
  • бледные и холодные кожные покровы ног.

2 стадия. Продолжительность 12-24 часов.

  • ишемия тканей (обескровливание);
  • сильные боли;
  • потеря чувствительности;
  • цианоз кожных покровов (посинение);
  • отсутствие подвижности в суставах.

3 стадия. Необратимые изменения в тканях. Развивается острое воспаление.

  • полная потеря чувствительности;
  • появление коричневых пятен;
  • развитие гангрены.

Диагностика

Диагностировать тромбоэмболию можно несколькими способами:

  1. Флебография – рентгенологическое исследование с введением внутривенно контрастного вещества. Тромб будет преградой для дальнейшего нормального пути контрастного вещества.
  2. Ультразвуковая доплерография – позволяет измерить скорость, объем крови по венам и оценить ее свойства движения. А также разницу этих показателей на двух ногах.
  3. МРТ (магнитно-резонансная томография) – более детальное исследование при помощи электромагнитного поля, без использования контрастного вещества.
  4. КТ (компьютерная томография) – рентгеновские лучи послойно исследуют ткани. Более точная процедура, нежели МРТ.
  5. Импедансная плетизмография – исследование позволяющее определить, тромбоэмболии глубоки вен. Икроножную мышцу сдавливают для смыкания вен, при помощи специального манжета.
  6. Анализ крови – выявляет повышенную свертываемость крови.

Лечение медикаментами и народными средствами

Тромбоэмболию нижних конечностей лечат комплексно. Проводится медикаментозная терапия или хирургическое вмешательство.

Медикаментозная терапия включает в себя назначение следующих групп препаратов:

  • антикоагулянты (разжижают кровь);
  • обезболивающие препараты;
  • противовоспалительные средства;
  • антиспастические;

Оперативное вмешательство проводят, если не помогла медикаментозная терапия или в экстренных случаях.

Народные методы лечения тромбоэмболии. Данное лечение идет как дополнительное после операции или терапии.

  1. Отвар из шишек хмеля. Возьмите 2 ст. л. шишек и залейте их 2-мя стаканами горячей воды. Прогрейте смесь на водяной бане в течение 10-15 минут. Принимайте отвар натощак по пол стакана 3 раза в день, в течение месяца.
  2. Ванночки для ног с целебными травами несколько раз в неделю в течение 30 мин.
  3. Растирание ног яблочным уксусом. Можно делать каждый день перед сном.
  4. Обтирания 40% спиртом с каланхоэ. Для этого возьмите 200 мл спирта и 30 грамм листьев каланхоэ, смешайте и дайте настояться 2 часа, затем проводите обтирания пораженных участков.
  5. Компресс из бодяги. Вам понадобится 30 грамм бодяги и 250 мл кипятка. Смешать и дать настояться смеси не менее 2 часов. После этого нанести получившуюся смесь на пораженные участки и держать в течение часа.
Читайте также:  Что такое коллатеральное кровообращение

Лечение народными методами следует проводить под наблюдение врача, иначе вы можете только усугубить свое положение.

Профилактика

  1. Совершайте длительные пешие прогулки.
  2. Исключите из рациона такие продукты: копчености, колбасы, белый хлеб, бананы, манго, жирные молочные продукты, наваристые мясные бульоны.
  3. Откажитесь от вредных привычек.
  4. Исключите или уменьшите потребление соли до 3-5 грамм в день.
  5. Пейте больше воды, примерно 1,5-2 л в сутки.
  6. Носите компрессионное белье.
  7. Своевременно обращайтесь за медицинской помощью.
  8. Контрастный душ.

Прогноз

При обращении за медицинской помощью на ранних стадиях заболевания, прогноз очень даже благоприятный. После назначенного лечения врачом, необходимо строго соблюдать поставленные рекомендации, тогда вы сможете избежать рецидивов.

Отзывы

Ирина

Мне поставили диагноз тромбоэмболия глубоких вен нижних конечностей.
Сначала пыталась лечить сама, но ничего не помогало, обратилась в больницу. Назначили операцию по удалению тромба из сосуда. Операция прошла успешно. Сейчас занимаюсь профилактическими мероприятиями. Отказалась от соли и алкоголя полностью, ношу компрессионное белье, пью больше воды. Также делаю обтирание спиртовой настойкой с каланхоэ, очень помогает. Всем советую, не затягивайте с лечением, идите в больницу.

Валентина

Мне давно поставили диагноз тромбофлебит с риском возникновения тромбоэмболии нижних конечностей. Чтобы предотвратить тромбоэмболию, я начала пить отвар из шишек хмеля, это отвар снимает воспаление и боль в ногах. Очень мне помог, мне стало легче, начала больше гулять пешком. Также я постоянно ношу компрессионное белье и делаю растирание яблочным уксусом.

Тромбоэмболия нижних конечностей опасное заболевание, которое может лишить вас возможности нормально передвигаться, а то и вовсе оставить без конечностей. Очень важно обращаться в медицинские учреждения для ранней диагностики и своевременного лечения заболевания.

Все, что вам необходимо знать про тромбоэмболию нижних конечностей

Поражения вен и артерий занимают ведущую позицию в рейтинге недугов кровеносной системы. Тромбоэмболия, как отдельное заболевание, представляет собой сбой в работе сосудов, при котором происходит перекрытие кровотока, оторвавшимся тромбом. Тромбоэмболия нижней части тела вызывается закупоркой таких крупных артерий, как подколенная и бедренная, поражению также подвержены и малые вены.

Причины заболевания

Существуют различные признаки образования тромбов, но лидирующую позицию занимает малоподвижный образ жизни, который является бумом современного времени. Отсутствие физической активности, сидячая работа, наличие собственного транспортного средства способствует развитию тромбоэмболии даже в молодом возрасте. К другим причинам относятся следующие состояния:

  • Наличие лишнего веса, ожирение, курение, злоупотребление алкогольными напитками.
  • Высокая свёртываемость крови.
  • Гормональная терапия и приём противозачаточных препаратов с преобладанием эстрогена.
  • Тромбоэмболия может служить осложнением следующих заболеваний: сахарный диабет, сердечно-сосудистые патологии, онкология различной этимологии, гипертония.
  • Беременность, родовая деятельность. Крупный плод способствует дополнительной нагрузке на вены в области малого таза, что приводит к увеличению давления в кровотоке нижних конечностей.
  • Множественные хирургические вмешательства на нижних конечностях. Если во время операции повреждаются сосуды, запускается гемостаз и риск образования тромба увеличивается в несколько раз.

Видео на данную тему

Симптомы

Данная разновидность тромбоэмболии одна из самых коварных, так как начальные стадии заболевания протекают бессимптомно. Больные долгое время не подозревают о патологии, списывая сильные отёки, усталость и варикоз на преклонный возраст или сидячий образ жизни. К наиболее распространённым признакам относятся:

  • Сильные отёки ступней, голени, коленных чашечек.
  • Болевые ощущения при ручном прощупывании поражённых участков.
  • Варикоз: набухание вен и их явное выделение на поверхности кожных покровов.
  • Пигментация кожи, изменение цвета.
  • Ощущение жара в области нижних конечностей.
  • Онемение конечностей, временная потеря чувствительности.
  • Быстрая утомляемость при длительных пеших прогулках.

Стадии болезни

В медицинской практике выделяют три стадии развития тромбоэмболии:

1 стадия. Развивается на протяжении первых двух часов, возникают функциональные расстройства. Симптомы: резкие болевые ощущения, бледность кожи, понижение температуры тела.

2 стадия. Длится на протяжении 12-24 часов. Симптомы: потеря болевых и чувствительных ощущений, ограничение подвижности в суставах, посинение кожи. При оказании медицинской помощи на 2 стадии возможность сохранить конечность составляет более 85%.

3 стадия. Развитие острого воспаления и гангрены. Развивается на протяжении 24-48 часов после возникновения эмболии. Симптомы: чувствительность полностью отсутствует. При оказании медицинской помощи возможность сохранить конечность снижается и составляет 25%.

Диагностика

Диагностическим мероприятиями уделяется особое внимание при подозрении на возможность тромбоэмболии, так как от корректной постановки диагноза зависит скорость выздоровления, а в некоторых случаях, и жизнь пациента. В первую очередь необходимо посетить терапевта, который подскажет точный перечень нужных анализов и диагностических исследований.

Лечением сосудов и вен занимается врач-флеболог.

  • Ультразвуковая дуплексная диагностика позволяет оценить общую картину состояния сосудов и скорость кровотока.
  • Если дуплексное обследование показало возможность наличия тромба, проводят рентгеноконтрастную флебографию. Этот метод заключается в введении в предполагаемую больную вену контрастного препарата, который проявится под рентгеновским излучением.
  • МРТ и КТ для более детальной диагностики в спорных случаях.
  • Импедансная плетизмография заключается в сдавливании и ослаблении икроножной мышцы специальным манжетом для временной окклюзии сосудов. Это исследование позволяет определить степень тромбоэмболии глубоких вен.
  • При нахождения признаков опасной ТЭЛА проводится рентгенография сосудов в области лёгких.
  • Анализ крови при признаках онкологических процессов.

Лечение

Тромбоэмболия артерий нижних конечностей редко представляет собой отдельное заболевание, чаще всего, лечение направлено на устранение первопричинного недуга.

Правильно подобрать лечение может только квалифицированный специалист после получения результатов анализов и расшифровки ультразвуковых диагностик.

  1. Эффективным методом при запущенном процессе является хирургическое вмешательство. Во время операции проводят прошивание вен, установку шунтов, удаление тромба (сгустка крови, который мешает нормальному кровообращению).
  2. Лечение медикаментозными препаратами направлено на разжижение крови, что уменьшает риск возникновения новых тромбов: внутривенное введение препарата «Гепарин», приём таких капсул, как: «Кумадин», «Варфарин».
  3. Тромболизис — процедура, способствующая рассасыванию и устранению тромба больших размеров. Заключается в введении препарата, который растворяет тромб.
  4. Кава-фильтр. Представляет собой металлический прибор, который вставляется в вену и не позволяет тромбам продвигаться дальше, задерживая их в себе. Установка происходит через небольшие проколы, полное хирургическое вмешательство и полный наркоз не требуется, что является главным преимуществом.
  5. Дополнить назначенное лечение и в целях профилактики можно рецептами народной медицины, но только после согласования с лечащим врачом.
  6. Приём рыбьего жира. 3-4 капсулы 3 раза в день.
  7. Ванночки для ног с настоем целебных трав: сушеница болотная. Длительность процедуры составляет не более 30 минут.
  8. Растирание ног раствором яблочного уксуса.

Неотложная помощь

Представляет из себя следующие меры:

  1. Полный постельный режим.
  2. Введение в вену 10000 Ед гепарина.
  3. Болевой синдром снимается анальгином.
  4. При признаках клинической смерти, проводят реанимационные мероприятия.

Предлагаем посмотреть большую программу Елены Малышевой про данное заболевание

Профилактика

Для здоровых сосудов рекомендованы регулярные физические нагрузки, пешие прогулки, отказ от лифта и любая другая двигательная активность. Для избежания застойных процессов в венах нижних конечностей необходимо придерживаться правильного рациона питания: исключить жареную и жирную пищу, алкогольную продукцию, сахар и газированные напитки. Обогатить рацион полезными Омега-3 жирами (морская рыба, плоды оливкового дерева), зеленью, овощами, фруктами и полезными крупами (гречка, овсяные отруби, рис, пшено). Своевременная профилактика продлит жизнь и ускорит процесс выздоровления.

Читайте также:  Ионизированный кальций: функции, нормы, отклонения от нормы

Тромбоэмболия нижних конечностей: возможные причины, симптомы и особенности лечения

Кровеносная система человека очень похожа на дерево, где крупные артерии — это легочная артерия и аорта, а в роли ветвей выступают мелкие кровеносные сосуды. В силу особенностей каждого организма и многочисленных факторов густота крови, текущей по венам, у всех разная. Опасность состоит в том, что в сосудах могут образовываться тромбы — сгустки крови — как результат развития тромбоэмболии. Что такое тромбоэмболия нижних конечностей, каковы причины ее возникновения, а также каковы симптомы и особенности лечения этого заболевания, рассмотрим далее.

Что такое тромбоэмболия

Тромбоэмболия — это заболевание, которое не является самостоятельным. Оно возникает как следствие различных патологических процессов в организме, которые и послужили причиной образования тромбов.

Тромбоэмболия — это закупорка кровеносного сосуда тромбом, оторвавшимся от места, где он образовался и попавшем в циркулирующую кровь. Он представляет собой сгусток крови, который образовался вследствие активации системы свертывания крови, и может быть ответом на повреждение стенки сосуда. Сгусток перекрывает поток крови в сосуде подобно пробке, и как результат — развитие ишемии.

Чаще всего патология развивается в нижних полых венах, а это угроза развития тромбоэмболии легочных артерий, аорты, а также закупорки сосудов в левых отделах сердечной мышцы.

Тромбоэмболия опасна прежде всего тем, что может спровоцировать развитие гангрены конечностей.

Причины развития тромбоэмболии

Нарушение кровотока в артериях нижних конечностей провоцируют прежде всего заболевания сердечно-сосудистой системы, которые повышают риск образования тромбов, они составляют 95 % всех причин. Сюда можно отнести такие патологии:

  • Кардиомиопатия.
  • Пороки сердца.
  • Мерцательная аритмия.
  • Нарушение кровообращения в сердечной мышце.
  • Ревматизм с поражением клапанов сердца.
  • Атеросклероз.
  • Аневризмы сосудов сердца.
  • Эндокардит инфекционно-септический.

  • Травмы ног.
  • Различные заболевания крови.
  • Системные заболевания.
  • Повышенный уровень сахара в крови.
  • Высокая свертываемость крови.
  • Онкологические заболевания.
  • Тяжелая форма варикоза.
  • Чрезмерное и неправильное использование лекарственных препаратов.

Как результат этих состояний развивается тромбоэмболия сосудов нижних конечностей. А именно вот что происходит:

  • Изменяется состав крови, повышается ее вязкость.
  • Замедляется кровоток по сосудам и венам.
  • Повреждаются стенки сосудов.

Группы риска

Стоит сказать несколько слов о тех, кто входит в группу риска. Именно у этой категории пациентов тромбоэмболия артерий нижних конечностей имеет большие шансы на развитие. В эту группу можно отнести:

  • Работников офисов.
  • Людей, страдающих гиподинамией.
  • Работающих в одном положении на протяжении всего дня.
  • Пациентов, работающих на производстве, где тяжелый физический труд.

А также в зону риска попадают:

  • Люди старше 55 лет.
  • Беременные.
  • Страдающие ожирением.
  • Перенесшие патологические роды.
  • Перенесшие оперативное вмешательство.
  • Принимающие гормональные контрацептивы.

Также хочется особо отметить, что тромбоэмболия вен нижних конечностей очень часто наблюдается у любителей табака. Курение повышает вероятность образования тромбов.

Стадии развития заболевания

  1. В покое у пациента жалоб нет. При нагрузке на нижние конечности появляется иногда чувство тяжести в ногах и незначительная боль. Восстановление наступает быстро после отдыха.
  2. Двигательная активность сохраняется. Появляется отечность, сильные боли, потеря чувствительности участков кожи. Ноги бледнеют, становятся холодными.
  3. Развивается ишемия тканей. До 3 часов обратимые изменения. При этом присутствуют сильные боли, отсутствуют пульс и чувствительность. Через 6 часов присоединится неподвижность суставов.
  4. Необратимые процессы. Развитие гангрены, появление коричневых пятен.

Все эти процессы очень быстро развиваются, поэтому необходимо знать, каковы симптомы тромбоэмболии нижних конечностей. Рассмотрим их далее.

Симптомы заболевания

Не следует оставлять без внимания следующие состояния:

  • Чувство зябкости ног даже в тепле.
  • Резкая боль в ногах, которая появляется неожиданно.
  • Слабость в ногах, которая не позволяет свободно двигаться.
  • Онемение в ногах, покалывания.
  • Мышечные боли, судороги в ногах.
  • Чувствительность в области голени, стопы или бедер нарушена.
  • Кожа бледная и холодная.
  • Отсутствует пульсация сосудов.

Такие симптомы должны насторожить. Если же уже есть варикозная недостаточность, то это может способствовать развитию тромбоэмболии.

Главное — не упустить время и своевременно обратиться за помощью, так как ткани быстро отмирают.

Диагностируем заболевание

Какой метод диагностики необходимо использовать, зависит от локализации патологии.

При подозрении на тромбоэмболию используют следующие методы обследования:

  • Определение D-димера. Показание в пределах нормы практически исключает эмболию.
  • УЗИ вен конечностей с допплерографией. При этом визуализируются тромбы периферических вен.
  • Ангиография.
  • КТ и МРТ. Позволяют определить образование тромба в любом месте. Широко используют при риске ТЭЛА и тромбоэмболии в тяжелой форме.
  • УЗИ и ЭКГ сердца.
  • Рентгенография грудной клетки. Используют при подозрении на ТЭЛА.

Для полного обследования пациенту, чтобы исключить другие патологии, назначают общий анализ крови, мочи и прочие анализы.

Срочная помощь при подозрении на тромбоэмболию

Тромбоэмболия нижних конечностей — очень опасное и серьезное заболевание. При подозрении на закупорку сосудов больного необходимо срочно доставить в больницу. При этом действия должны быть следующими:

  1. Обеспечить больному горизонтальное положение.
  2. Исключить движение и передвижение.
  3. Соблюдение постельного режима.

Если состояние тяжелое, при необходимости в лечебном учреждении под наблюдением врача проводят следующие мероприятия:

  • Устанавливают катетер в вену.
  • Проводят ИВЛ.
  • Вводят кислород через носовой катетер.

Используют следующие препараты:

  • «Гепарин».
  • «Дофамин».
  • «Реополиклюкин».
  • «Эуфиллин».
  • Антибиотики.
  • Обезболивающие препараты.

Как лечат тромбоэмболию

Для эффективного лечения необходимо как можно раньше посетить специалиста, если возникло подозрение на такое заболевание, как тромбоэмболия нижних конечностей. Лечение должно быть комплексным.

Прежде всего врач назначит препараты-антикоагулянты, которые способствуют разжижению крови. Также необходимо проводить терапию того заболевания, которое послужило толчком к развитию такой патологии.

Практически всегда применяются обезболивающие препараты, противовоспалительные средства.

Проводится тромболитическая терапия. Используют такие лекарственные средства:

Препараты назначают внутривенно в течение 10 дней. При этом необходим постоянный контроль за свертываемостью крови — каждые пару дней. Также назначают «Варфарин» в таблетках. Это лекарство могут назначить для применения в течение года. Еще показаны антиспастические лекарства против спазмов.

Терапия должна быть направлена на восстановление тканей и улучшение кровотока в нижних конечностях.

Если лечение не дает необходимого эффекта, может потребоваться хирургическое вмешательство. Удаление тромба из сосуда чаще всего происходит при закупорке бедренной и подколенной артерий. Тромбоэктомия может проводиться в экстренных случаях, когда становится ясно, что терапия не будет эффективной.

После операции больной находится под контролем врача, при этом, чтобы исключить застой крови в сосудах, показана на ранних сроках умеренная физическая активность.

Профилактика тромбоэмболии нижних конечностей

Если уже имела место закупорка артерий, необходимо:

  • Следовать рекомендациям врача.
  • Систематически принимать назначенные лекарственные средства.
  • Своевременно лечить болезни, повышающие риск развития тромбоза.
  • Регулярно делать УЗИ вен ног и таза.
  • Носить компрессионное белье.
  • Не находиться продолжительное время в одной позе.
  • Заниматься спортом.
  • Не поднимать тяжестей.
  • Отказаться от курения.
  • Придерживаться правильного питания.
  • Больше пить жидкости.

Только придерживаясь рекомендаций и здорового образа жизни, можно существенно снизить риск развития такого опасного заболевания, как тромбоэмболия глубоких вен нижних конечностей.

Ссылка на основную публикацию