Симптомы и лечение папиллярного рака мочевого пузыря - ZdorovMnogoLet.ru
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд (пока оценок нет)
Загрузка...

Симптомы и лечение папиллярного рака мочевого пузыря

Лечение папиллярного рака мочевого пузыря за рубежом

Папиллярный рак мочевого пузыря – разновидность рака мочевого пузыря, развивающаяся на слизистой поверхности эпителия. Внешне папиллярный рак мочевого пузыря выглядит как множество ворсинок, крепящихся на широком основании.

Опухоль может развиваться в любом месте слизистой мочевого пузыря, но чаще локализуется в области шейки, в зоне отверстий мочеточников, на дне пузыря. Гистологический анализ выявляет признаки клеточной атипии, полиморфизма эпителия, некроза и пр.

Постепенно опухоль распространяется на другие структуры данного органа, прорастает его стенки и проникает в прилегающие ткани. Прогрессирование заболевания сопровождается появлением метастазов – сначала в лимфоузлах (тазовых и забрюшинных), а затем в отдаленных органах (печени, легких, костях).

Папиллярный рак мочевого пузыря чаще встречается в пожилом возрасте, несколько чаще у мужчин, чем у женщин.

Симптомы папиллярного рака мочевого пузыря

В начале заболевание протекает совершенно бессимптомно. Прогрессирование опухолевого процесса сопровождается появлением двух основных признаков заболевания – гематурии и дизурии. Симптомы регистрируются на эпизодической основе, с перерывами.

Гематурия – появление крови в моче, связанное с ущемлением ворсинок опухоли, — обнаруживается у 75% пациентов. При этом количество крови не находится в прямой зависимости от размеров опухоли и стадии онкологического процесса. Дизурия – нарушение мочеиспускания – проявляется в виде частых позывов, болезненных ощущений при мочеиспускании.

По мере прогрессирования болезни боли в пораженной области усиливаются. Сдавление опухолью устьев мочеточника ведет к нарушению оттока мочи, из-за чего нередко возникают инфекции, например, пиелонефрит. Моча делается мутной, приобретает неприятный запах. Развитие опухолевого процесса способствует также возникновению почечной недостаточности и других болезней мочеполовой системы.

Диагностика

Для диагностики папиллярного рака мочевого пузыря проводится цистоскопия. С ее помощью определяется размер новообразования, локализация и особенности строения. Для уточнения диагноза делается биопсия с последующим гистологическим изучением тканей. Исследовать проблемы с наполнением мочевого пузыря, проанализировать состояние соседних органов помогают такие исследования, как УЗИ и МРТ.

Для исследования особенностей онкологического процесса прибегают к таким методам диагностики, как ангиография, экскреторная урография, лимфография, рентгенографическое исследование в условиях двойного контрастирования и др. Чтобы подтвердить или исключить распространение отделенных метастазов, назначается рентгенография органов грудной клетки и рентгенография костей.

Варианты лечения

Для лечения папиллярного рака мочевого пузыря используют следующие способы: химиотерапию, лучевую терапию и хирургическое вмешательство.

При диагностике запущенного онкологического процесса лечение начинают с химиотерапии или радиотерапии – с целью уменьшения размеров новообразования до операбельных. После этого проводится хирургическая операция, в процессе которой осуществляется удаление очагов поражения. При наличии достаточно обширных участков поражения назначается трансвезикальная электрорезекция или цистеэктомия. При необходимости делается пересадка мочеточника. После операции пациенту назначается противовоспалительная терапия.

Читайте также:  Лимфоциты понижены у ребенка: причины, симптомы, диагностика и лечение

Самыми эффективными оказываются комбинированные методы лечения с использованием химио- и лучевой терапии. Дополнительно после операции может назначаться иммунотерапия. Доказано, что использование эмульгированных ретиноидов совместно с интерфероном приводит к существенному сокращению риска рецидивирования заболевания.

Больной, перенесший операцию по удалению папиллярного рака мочевого пузыря, должен проходить регулярные профилактические обследования (с обязательной цистоскопией) для своевременного обнаружения возможного рецидива.

Профилактика

В целях профилактики папиллярного рака мочевого пузыря рекомендуется:

— проводить своевременное лечение воспалительных заболеваний мочеполовой системы,
— заботиться о своевременном радикальном лечении доброкачественных папиллом мочевого пузыря,
— исключить тесный контакт с химическими канцерогенами,
— отказаться от курения,
— употреблять достаточное количество жидкости (не менее 1,5 л в сутки).

Где можно осуществить лечение папиллярного рака мочевого пузыря?

На нашем сайте представлено много зарубежных медицинских учреждений, готовых на высоком уровне оказать качественную медицинскую помощь по лечению папиллярного рака мочевого пузыря. Это могут быть, например, такие клиники, как:

Шанхайский Онкологический центр, работающий при университете Фудань в Китае, проводит раннее мультидисциплинарное лечение злокачественных опухолей в строгом соответствии с принятыми международными стандартами лечения рака. При этом план терапии разрабатывается для каждого пациента индивидуально. Перейти на страницу >>

Медицинский центр Сун Чон Хян в Южной Корее широко применяет для проведения диагностики онкологических заболеваний самое высокотехнологичное оборудование — КТ, МРТ, ПЭТ-КТ и др., благодаря которому удается обнаружить рак еще на ранних стадиях, когда наиболее высока вероятность успешного исхода лечения. Перейти на страницу >>

Китайская клиника Clifford имеет в своём составе Онкологический центр, предоставляющий услуги по лечению злокачественных опухолей. Специалисты центра используют в терапии рака как традиционные, так и альтернативные методы лечения, в частности, Integrative Green Therapy, озонотерапию и пр. Перейти на страницу >>

Врачи клиники «Элит Медикал» в Израиле готовы провести комплексное лечение практически всех известных типов рака. В своей деятельности клиника применяет самые передовые технологии и современные методики терапии онкологических заболеваний. Персонал имеет высокую квалификацию и большой опыт работы. Перейти на страницу >>

Клиника «Хелен Шнайдер» в Израиле пользуется известностью, как клиническая база для применения на практике самых новейших достижений медицины. В своей работе по лечению онкологических заболеваний клиника использует только передовое оборудование, а также самые эффективные методики и лекарственные препараты. Перейти на страницу >>

Немецкая Онкологическая клиника Бад Триссль использует в диагностике и лечении рака самые передовые методы. Помимо терапии, большое внимание в клинике уделяют и реабилитации пациентов, оказывая им как всесторонний уход и поддержку, так и предлагая качественный сервис. Перейти на страницу >>

Медицинский центр Ш.М.Р. Много лет занимается в Израиле вопросами диагностики и лечения всевозможных злокачественных опухолей. Наиболее часто в центр обращаются для лечения опухолей молочной и поджелудочной железы, рака легких, головного мозга, злокачественных новообразований костей, печени. Перейти на страницу >>

Читайте также:  Палочкоядерные нейтрофилы 0 у взрослого — причины отсутствия «палочек»

Онкологический центр, работающий при клинике Рудольфинерхаус в Австрии, является крупнейшим в стране. Врачи-онкологи центра успешно осуществляют на практике самые передовые научные разработки и методы, используемые для проведения диагностики и лечения злокачественных новообразований на любой стадии. Перейти на страницу >>

Питание при раке

Каким должно быть питание при онкологических заболеваниях? Какие продукты абсолютно противопоказаны при той или иной форме рака?

Узнать подробности >>

Фитотерапия в онкологии

Фитотерапия способна оказать существенную помощь не только в лечении онкологических заболеваний, но также и в их профилактике.

Узнать подробности >>

Наследственность и рак

Многих людей, имеющих у себя или у родственников онкологическое заболевание, интересует вопрос: передается ли рак по наследству?

Узнать подробности >>

Рак при беременности

Лечение рака во время беременности является довольно сложным, ведь большинство лекарственных средств обладает токсичностью.

Узнать подробности >>

Беременность после рака

Какие перспективы у беременности после перенесенного онкологического заболевания? Следует ли выдерживать срок после лечения рака?

Узнать подробности >>

Профилактика рака

Профилактика является важной частью общей борьбы с онкологическими заболеваниями. Как же уменьшить вероятность возникновения рака?

Узнать подробности >>

Паллиативное лечение рака

Что представляет из себя паллиативное лечение рака? Как оно может повлиять на качество жизни онкологического больного и изменить ее к лучшему?

Узнать подробности >>

Новые методы лечения рака

Учеными разработано достаточно много перспективных методов лечения рака, пока еще не признанных официальной медициной. Но все может измениться!

Узнать подробности >>

Статистика онкозаболеваний

Статистика заболеваемости раком, к сожалению, неутешительна: наблюдается рост числа заболевших, при этом болезнь «молодеет».

Узнать подробности >>

О «народной» медицине

Иногда «народными» методами удается победить рак, но тех, кто уповал только на них и в итоге покинул этот мир раньше времени — намного больше.

Узнать подробности >>

Как бороться с раком?

Как найти силы для борьбы с раком? Как не впасть в отчаяние от возможной инвалидности? Что может послужить надеждой и смыслом жизни?

Узнать подробности >>

Как помочь близким?

Как помочь близкому человеку жить с диагнозом «рак»? Нужна ли «ложь во спасение»? Как вести себя, чтобы близкие люди меньше страдали?

Узнать подробности >>

Стресс и рак

Бытует такое мнение, что постоянные стрессовые ситуации способны привести к развитию онкологических заболеваний. Так ли это?

Узнать подробности >>

Борьба с кахексией

Многие онкологические больные часто страдают от резкой потери веса. Чем это вызвано и можно ли как-то справиться с этой проблемой?

Узнать подробности >>

Уход за лежачими больными

Правила ухода за больными, вынужденными постоянно находиться в кровати, имеют свои особенности и их нужно обязательно знать.

Как проявляется папиллярный рак мочевого пузыря?

Папиллярный рак мочевого пузыря является самым часто встречающимся онкологическим заболеванием, которое поражает этот орган мочеполовой системы. Злокачественная опухоль развивается в верхних слоях внутреннего эпителия, не агрессивна, но если не начать адекватное лечение, может привести к летальному исходу.

Папиллярный рак мочевого пузыря – что это?

Несмотря на отсутствие агрессивности со стороны злокачественного образования в мочевом пузыре, карцинома растет очень долго. Её нетипичные клетки отличаются благоприятным прогнозом. Папиллярность в названии возникла из-за особенности внешнего вида. Внешне опухоль напоминает цветную капусту или коралл, состоящий их выростов в виде пучков сосочков на довольно широкой ножке.

У онкологии папиллярного типа в пузыре есть свои особенности, отличающие его от других опухолей. Помимо низкой степени агрессивности и медленного роста в шейке органа, метастазы при развитии болезни поражают только лимфоузлы в органе, переходя в ткани соседних мочеточников и матки только при отсутствии лечения.

При достижении зрелости рака в опухоли развивается некроз, и она начинает свой распад. Как правило, локализация происходит обычно на дне органа или у шейки, также часто поражаются мочеточники.

При отсутствии агрессии карцинома может трансформироваться в злокачественный патологический процесс. При уротелиальном раке мочевого пузыря с благоприятным прогнозом пациентам рекомендуется строго следовать предписаниям доктора. В таком случае есть шанс избежать перерождения опухоли в агрессивную её форму.

Какие виды карциномы бывают?

Правильное лечение может быть назначено, только если специалист максимально информирован обо всех характеристиках патологии у конкретного пациента. Для получения подробностей обращаются к международной классификации. Только там собраны в одном месте все исследования гистологии, морфологии и клинических проявлений рака, что существенно облегчит выбор адекватного лечения.

Внешне в большинстве случаев диагностируется неинвазивная форма карциномы, выглядящая как узел из ворсинок с бурым окрасом. Гораздо реже встречается фолликулярный вид с вкраплениями фолликулов с коричнево-рыжим цветом.

Классификация карцином по прорастанию в стенки органа

  • Неинвазивная форма уротелиального рака развивается внутри органа на слизистых оболочках. Это образование не отличается агрессивностью распространения, местастазы отсутствуют;
  • Инвазивная форма карциномы отличается интенсивным прорастанием в мышечные таки мочепузырного органа;
  • Метастатическая форма уротелиального рака отличается своим обширным распространением. Атипичные клетки попадают в лимфоток и вместе с током лимфы поражают даже самые дальние органы и ткани в организме пациента.

Карцинома мочевого пузыря

Карцинома мочевого пузыря – что это такое и сколько проживёт человек? Карцинома является разновидностью рака мочевого пузыря. У мужчин рак злокачественная опухоль возникает чаще, чем у женщин. Преимущественно карцинома встречается в возрасте от 40 до 60 лет. Для лечения больных карциномой созданы все условия в Юсуповской больнице:

  • Палаты любого типа и степени комфортности;
  • Диагностическая аппаратура ведущих фирм США и западноевропейских стран;
  • Высокая квалификация врачей;
  • Профессионализм и внимательное отношение персонала к пожеланиям пациентов;
  • Диетическое питание, которое по качеству не отличается от домашней кухни.

Пациенты Юсуповской больницы имеют возможность проходить сложные диагностические и лечебные процедуры в клиниках-партнёрах и на кафедрах медицинских институтов. Благодаря программам исследований, которые проводятся на базе Юсуповской больницы, пациенты могут получать лекарственные препараты, которые отсутствуют в других онкологических клиниках.

Прогноз пятилетней выживаемости улучшается при ранней диагностике заболевания. К неблагоприятным факторам прогноза инвазивных карцином относят множественность поражения, размеры опухоли более трёх сантиметров, наличие фоновых изменений в виде карциномы ин ситу мочевого пузыря, что повышает риск развития рецидива. Урогенитальный рак мочевого пузыря характеризуется инфильтративным ростом уже на стадии выявления заболевания. В таком случае прогноз особенно неблагоприятный.

Причины карциномы мочевого пузыря

Карцинома мочевого пузыря возникает под воздействием следующих повреждающих факторов:

  • Канцерогенов (никотина, бензола или анилиновых красителей);
  • Отягощённой наследственностью;
  • Онкогенными вирусами.

У женщин происходит инфицирование мочевого пузыря вследствие короткой уретры, вследствие чего развивается урогенитальная карцинома мочевого пузыря.

Стадии и виды аденокарциномы мочевого пузыря

Различают 4 стадии карциномы мочевого пузыря. О нулевой стадии онкологи говорят в том случае, когда в мочевом пузыре обнаруживаются раковые клетки, которые не фиксировались в слизистой оболочке органа. На первой стадии опухоль проникает в глубину слоёв стенки органа, но не затрагивает мышечный слой. При второй стадии новообразование поражает мышечный слой, но не прорастает в него. Третья стадия заболевания характеризуется прорастанием стенки мочевого пузыря. На четвёртой стадии карциномы опухоль прорастает все слои стенки мочевого пузыря, распространяется в окружающую орган жировую клетчатку, метастазирует в лимфатические узлы и внутренние органы.

Различают 3 степени карциномы мочевого пузыря:

  1. Уротелиальная карцинома мочевого пузыря g1 (прогноз оптимистичный) характеризируется тем, что клетки опухоли почти ничем не отличаются от здоровых. клеток, и именно поэтому она является уротелиальной карциномой мочевого пузыря. Опухоль низкой степени злокачественности. Она обладает небольшим уровнем роста и не имеет тенденции к распространению;
  2. Инвазивная уротелиальная карцинома мочевого пузыря g2 – клетки опухоли отличаются от здоровых, опухоль быстро растёт и распространяется по организму;
  3. Уротелиальная карцинома мочевого пузыря g3 является наиболее опасным видом злокачественной опухоли, быстро прогрессирует и даёт метастазы.

Папиллярная уротелиальная карцинома мочевого пузыря образуется из доброкачественных опухолей с высоким потенциалом малигнизации. Плоскоклеточная метаплазия часто встречается в карциномах высокой степени анаплазии. При веретеноклеточном варианте онкологи нередко выявляют регионарные и отдаленные метастазы. В случае превалирования лимфоэпителиомоподобного варианта прогноз относительно благоприятен. Такие варианты уротелиальной карциномы, как микропапиллярная, саркомоподобная, с железистой дифференцировкой, имеют худший прогноз.

Переходно-клеточная карцинома – наиболее часто встречающийся вид рака мочевого пузыря. Опухоль развивается из клеток переходного эпителия. Агрессивным клиническим течением отличаются мелкоклеточная, перстневидноклеточная, плоскоклеточная карциномы. Инвазивная уротелиальная карцинома мочевого пузыря буквально прорастает стенку органа.

Оценку степени распространённости опухоли онкологи Юсуповской больницы проводят в соответствии с классификацией по системе TNM. Чаще всего предварительную клиническую стадию устанавливают по данным цистоскопии, ультразвукового и гистологического исследования биопсийного материала.

При неинвазивных поражениях слизистой мочевого пузыря базальный слой уротелия сохраняет ровный чёткий контур. Под ним находится непрерывная базальная мембрана. В участках инвазии контур утрачивается. В области последней отмечаются явления фиброза и воспалительная инфильтрация.

Злокачественная опухоль, инфильтрирующая строму «широким фронтом», менее агрессивна, чем та, которая имеет «щупальцеобразный» рост. Выделяют и другие других формы инвазивного роста злокачественного новообразования:

  • Микропапиллярный;
  • Микрокистозный;
  • Гнёздный.

Уротелиальная карцинома мочевого пузыря принципиально отличается от прогрессирующих поверхностных карцином по своим молекулярно-патогенетическим механизмам развития.

Симптомы и диагностика карциномы мочевого пузыря

Длительное время карцинома мочевого пузыря протекает бессимптомно. Типичными признаками рака мочевого пузыря являются появление крови в моче и боль при мочеиспускании. Если опухоль препятствует прохождению мочи из почек в мочевой пузырь, развивается дисфункция почек. Она выражается болью в поясничной области. Если новообразование блокирует уретру, процесс мочеиспускания становится весьма затруднительным.

Гематурия (появление крови в моче) бывает первой жалобой у 90% пациентов. Гематурия характеризуется наличием эритроцитов в моче. Микрогематурию обнаруживают только при проведении микроскопического исследования. Макрогематурию можно увидеть, поскольку моча приобретает красный или ржавый цвет.

Учащённое, болезненное мочеиспускание, затруднённое начало, неприятные ощущения после мочеиспускания встречаются у 25% пациентов. Отёк наружных половых органов, ног возникает при сдавливании вен лимфатических сосудов. Боль в тазу и животе наблюдается при запущенной опухоли.

Симптомы карциномы мочевого пузыря неспецифичные и встречаются при других болезнях мочевыводящих путей. Только опытный специалист определит настоящую причину присутствия крови в моче и назначит адекватное лечение. Юсуповская больница оснащена современной аппаратурой для проведения качественной диагностики. Чем раньше обнаружена болезнь, тем эффективнее будет лечение карциномы мочевого пузыря и тем лучше прогноз.

При подозрении на карциному мочевого пузыря онкологи проводят комплексное обследование пациента с помощью следующих методов:

  • Цитологического исследования мочи;
  • Компьютерной томографии брюшной полости;
  • Ультразвукового исследования.

Для оценки распространения заболевания проводят дополнительные диагностические процедуры: остеосцинтиграфию, рентгенологическое исследование органов грудной клетки. В Юсуповской больнице существует возможность проведения всех диагностических исследований для достоверного выявления патологии мочевого пузыря с помощью новейшей аппаратуры с высокой разрешающей способностью.

Лечение карциномы мочевого пузыря

Онкологи Юсуповской больницы проводят комплексное лечение карциномы мочевого пузыря. Оно включает хирургические, медикаментозные и лучевые методы. Лечебную тактику определяют на заседании Экспертного Совета с участием профессоров и врачей высшей категории. Основным оперативным вмешательством является трансуретральная резекция мочевого пузыря. Его выполняют на ранней стадии заболевания. В последующем проводят иммунотерапию или лучевое лечение.

Если опухоль прорастает в большую часть стенки мочевого пузыря, хирурги выполняют радикальную цистэктомию (удаление мочевого пузыря) с последующей пластикой (формированием искусственного мочевого пузыря из толстой или тонкой кишки). Пластическая операция позволяет восстановить мочеиспускание естественным путем. Лучевое и химиотерапевтическое лечение используют дополнительно к оперативному вмешательству для предотвращения возврата заболевания.

Внутрипузырная химиотерапия снижает риск возникновения местных рецидивов. Химиотерапевты назначают пациентам цитостатические препараты до и после оперативного вмешательства, что увеличивает безрецидивный период и является наиболее эффективным методом лечения распространённой карциномы мочевого пузыря. Стандартный индукционный курс БЦЖ состоит из 6 еженедельных инстилляций. У 40-60 % больных возникает необходимость в проведении повторного курса

Лучевая терапия помогает уменьшить размеры опухоли. Это облегчает оперативное вмешательство. Облучение опухоли выполняют при кровотечении. Радиотерапия заметно снижает боль при метастазах в костях.

По окончании лечения пациенты находятся под наблюдением онколога Юсуповской больницы. Это позволяет своевременного выявить возможный рецидив заболевания. После осмотра пациента онколог назначает общий анализ и цитологическое исследование мочи, анализ крови. При наличии показаний выполняет цистоскопию и применяет рентгенологические методы диагностики.

Профилактика карциномы мочевого пузыря

Профилактика рака мочевого пузыря включает:

  • Устранение профессиональных вредностей;
  • Защиту от промышленных канцерогенов (ношение защитной одежды, исключение непосредственного контакта с химикатами);
  • Радикальное лечение всех доброкачественных папиллом мочевого пузыря;
  • Адекватная терапия цистита;
  • Отказ от курения;
  • Употребление достаточного количества жидкости;

Получить ответы на вопросы, касающиеся диагностики и лечения карциномы мочевого пузыря, уточнить стоимость операции вы можете по телефону. Контакт центр Юсуповской больницы работает круглосуточно 7 дней в неделю.

Симптомы и лечение папиллярного рака мочевого пузыря

Рак мочевого пузыря — это злокачественное новообразование в слизистой оболочки, которое может распространяться на всю стенку мочевого пузыря и выходить за его пределы, прорастая в соседние органы. Он составляет до 3 % от всех злокачественных опухолей, причем соотношение мужчин и женщин- 4 к 1. Имеется большая опасность развития рака мочевого пузыря при длительном воздействиии ароматических аминов, при хроническом цистите, а также абсолютно доказано канцерогенное влияние курения.

Наиболее частой формой рака мочевого пузыря является переходно-клеточный рак (95%) (развивающийся из переходного эпителия мочевых путей), реже встречаются плоскоклеточный рак и аденокарцинома (опухоль, происходящая и построенная из железистого эпителия). Опухоль в мочевом пузыре может быть в виде папиллярных разрастаний («цветная капуста») или солидной, изъязвлённой, инвазирующей опухоли. По течению процесса и применяемому лечению различают рак мочевого пузыря in situ, мышечнонеинвазивный рак (Т1-2) и инвазирувный рак с прорастанием только в мышечный слой и окружающие ткани (ТЗ-4).

Рак мочевого пузыря нередко даёт отдаленные метастазы. При этом поверхностный рак мочевого пузыря метастазирут относительно редко (до 5%). Чаще встречаются метастазы при инвазивной опухоли. При этом в осовом поражаются тазовые (N1-2), забрюшинные лимфатические узлы (N3-4), а также происходит метастазирование в лёгкие, печень, кости.

Симптомы рака мочевого пузыря

Главным и одним из первых симптомов рака мочевого пузыря является так называемая гематурия (появление крови в моче). Интенсивность может быть разная, от слабой примеси (цвет»мясных помоев») до выраженного кровотечения со сгустками. Особенно важно обращать внимание на так называемую «безболевую» гематурию, которая может быть однократной, проходить самостоятельно и не настораживать пациетнов. Свертывание крови в полости мочевого пузыря может привести к развитию острой задержки мочи. Другими симптомами заболевания является частое болезненное мочеиспускание, появление боли над лоном. Прорастание опухоли в устья мочеточников приводит к нарушению оттока мочи из почек, вследствие чего может развиться пиелонефрит, хроническая почечная недостаточность.

Диагностика рака мочевого пузыря

Основными методами диагностики являются экскреторная урография, компьютерная и магнитно-резонансная томография, ультразвуковое исследование.

Главным методом диагностики рака мочевого пузыря, которое проводится обычно на заключительном этапе является цистоскопия с биопсией и гистологическимисследованием.

Во время цистоскопии обязательно проводиться бимануальная пальпация под наркозом для определения инфильтрации паравезикальной клетчатки, однако небольшие опухоли обычно не прощупываются. С целью определения распространенности процесса и исключения метастазов в лёгкие, печень и другие органы показано КТ или МРТ органов грудной клетки, брюшной полости и забрюшинного пространства. При подозрении на метастазы в кости (боли в костях) проводят рентгенографи , КТ и радиоизотопное сканирование костей.

Лечение рака мочевого пузыря

Лечение включает различные оперативные вмешательства, лучевую и лекарственную терапию. При этом оно проводится с учетом распространенности процесса. При раке мочевого пузыря in situ и поверхностном раке стадии Т1 применяют основным методом оперативного лечения является трансуретральная резекция мочевого пузыря. Операция при необходимости с целью снижения возможности рецидивирования и прогессирования процесса дополняется внутрипузырной иммунотерапией вакциной БЦЖ или химиотерапией, чаще Митомицином С или Доксорубицином.

При инвазивной опухоли (Т2-3) основным методом лечения является органоуносящая операция- цистэктомия (удаление мочевого пузыря) с тазовой лимфаденэктомией и различными методами кишечной деривации мочи (ортотопическая и гетеротопическая пластика мочевого пузыря, илиум кондуит и пр. ). При раке мочевого пузыря стадии Т4, вовлечении забрюшинных лимфатических узлов и отдаленных метастазах основным методом лечения является химиотерапия.

Прогноз

Прогноз зависит от стадии процесса и характера проведенного лечения. Так пятилетняя выживаемость при стадиях Т 1-2 составляет 50-80 %, а при стадиях ТЗ-4-20-30 %.

Профилактика рака мочевого пузыря

Профилактика рака мочевого пузыря состоит из мероприятий по устранению в первую очередь профессиональных вредностей химического производства, исключение курения, своевременное лечение воспалительных заболеваний, а также необходимо проводят регулярную диспансеризацию. В случае выявления любых новообразований в мочевом пузыре необходимо их удалять методом трансуретральной резекции с последующим гистологическим исследованием.

  • Доброкачественная гиперплазия (Аденома) предстательной железы
  • Мочекаменная болезнь
  • Недержание мочи
  • Рак почки
  • Рак мочевого пузыря
  • Рак предстательной железы

Контактные телефоны:

Заведующий
урологическим отделением
Чернышев Игорь Владиславович
E-mail: ivchernyshev@fgu-obp.ru
Тел.(моб.): 8(903) 580-07-48 Телефон: 8(499) 147-94-30

Консультативный прием ведет в урологическом кабинете поликлиники каждый вторник и четверг с 14.00 до 15.00

Причины и лечение переходноклеточного рака мочевого пузыря

К злокачественным образованиям, развивающимся из эпителия, относится переходноклеточный рак мочевого пузыря. Название походит от места, где начинается рост пораженных тканей — переход эпителиального слоя в мезенхимальный. Это высокодифференцированный рак, который относится к излечимым при ранней диагностике и лечении.

Причины развития

Нет единственной теории объясняющей, почему атипические клетки поражают мочевой пузырь. Есть факторы риска, наличие которых повышают возможность возникновения заболевания:

  • генетическая предрасположенность;
  • хронические заболевания мочевыделительной системы;
  • длительный контакт с канцерогенами: нитраты, анилин, амиды;
  • облучение радиоактивными волнами;
  • возрастная категория 50 лет и старше;
  • курение;
  • длительный прием антибактериальных средств.

Наличие нескольких факторов одновременно повышает риск развития опухоли.

Симптоматика

Папиллярная карцинома мочевого пузыря на ранних этапах развития не имеет яркой клинической картины. Первое, что замечает больной — изменение мочи. Она содержит кровь, поэтому становится розовой или красной. Далее пациент жалуется на боль при мочеиспускании, ложные или императивные позывы, болезненные ощущения в животе, что отдают в пах и поясницу. 3—4 стадия характеризуются нарушением иннервации мочевого пузыря и спонтанным выделением мочи.

Общие симптомы включают тошноту, рвоту, снижение аппетита, бледность. Пациент ощущает слабость, недомогание, снижение трудоспособности, депрессию, апатию. Он отмечает периодическое повышение температуры тела до субфебрильных показателей, что может сопровождаться появлением в мочи кровяных частиц. При метастазировании в лимфатические узлы возникает их болезненность и увеличение в размерах.

Способы диагностики

При осмотре и пальпации мочевого пузыря можно прощупать опухоль. Это недостоверный метод, но можно заподозрить рак. Лабораторные исследования включают общий анализ крови, в котором определяется снижение уровня эритроцитов, гемоглобина, повышение СОЭ. Биохимическое обследование указывает на интоксикацию организма продуктами обмена новообразования. В анализе мочи определяется наличие крови, цилиндров, эпителия и частиц ткани переходноклеточного рака.

Инструментальные методики

Чрезмерное или недостаточное накопление контраста показывает размеры образования, сужение или расширение пораженных структур.

Как лечат?

Хирургический метод

Удаление рака необходимо для предотвращения его дальнейшего распространения в мочевом пузыре и за его границами. Объем операции зависит от степени злокачественности и размеров опухоли. Есть трансуретральная резекция — иссечение новообразования через мочеиспускательный канал и лапароскопический метод — удаление через разрез на коже.

Химиотерапия

Папиллярный рак мочевого пузыря чувствительный к цитостатическим препаратам. Назначают «Винкристин», «Винбластин», «Доксорубицин», «Преднизолон». Эти средства останавливают рост, развитие и размножение атипических клеток, что положительно сказывается на состоянии после операции. Применение химиотерапии снижает риск метастазирования опухоли и возможности рецидива.

Лучевая терапия

Лечение переходноклеточного новообразования включает внешнее облучение гамма-волнами. Его используют в послеоперационном периоде курсами. С помощью радиоактивных лучей уничтожаются атипические клетки, останавливается их рост и развитие, вероятность распространение метастазов. Количество курсов и дозировка облучения зависит от степени распространения и злокачественности рака.

Последствия

Переходноклеточная карцинома способна к распространению по мочевыделительной системе, поражая почки, мочеточник или мочеиспускательный канал, что ведет к развитию почечной недостаточности, значительным нарушениям работы этих структур. Опухоль способна распространяться на внутренние половые органы, прямую кишку, паховые лимфатические узлы.

Каков прогноз?

Диагностика и комплексная терапия на ранней стадии переходноклеточной карциномы имеет высокие шансы на выздоровление и жизнь пациента. 2—3 степени злокачественности имеют прогноз 50—60% на выживаемость до 5 лет. Глубокое поражение мочевого пузыря с переходом на соседние органы и метастазами в лимфатические узлы неблагоприятно сказывается на дальнейшей жизни больного.

Как предупредить?

Для профилактики переходноклеточного рака нужно следить за состоянием мочевыделительной системы и своими ощущениями. При наличии хронических заболеваний необходимо проходить курсы лечения для предотвращения их обострений и периодически обследоваться, чтобы не пропустить образование злокачественного очага. При каких-либо нарушениях нужно обращаться к врачу.

Читайте также:  Причины пневмонии после инсульта и профилактика
Ссылка на основную публикацию