Сахар 13 — что делать при гипергликемии? - ZdorovMnogoLet.ru
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд (пока оценок нет)
Загрузка...

Сахар 13 — что делать при гипергликемии?

Гипергликемия как опасное состояние при сахарном диабете

Гипергликемия или высокий уровень сахара (глюкозы) в крови является серьезной проблемой для больных сахарным диабетом. Гипергликемия развивается, когда у человека появляется высокая концентрация сахара в крови. У больных сахарным диабетом могут возникнуть два типа гипергликемии:

Постгипергликемия – состояние, когда после длительного голодания (не менее 8 часов) уровень сахара в крови выше 7,28 ммоль/л.

Постпрандиальная гипергликемия (повышенный сахар после приема пищи) – диагностируется, когда уровень сахара в крови превышает 10,0 ммоль/л. У людей без сахарного диабета после приема пищи сахара редко превышают 7,84 ммоль/л. Тем не менее, иногда после обильной еды, уровень сахара в крови в течение 1-2 часов после приема пищи может достигать 10,0 ммоль/л. Это говорит о наличии сахарного диабета 2 типа или высоких рисков приобрести его в ближайшее время.

Чем опасна гипергликемия?

Гипергликемия также может привести к более серьезным острым осложнениям сахарного диабета, в том числе к кетоацидозу, который возникает преимущественно у больных СД 1 типа, а также, к гиперсмолярной некетонемической коме, при которой уровень глюкозы в крови может достигнуть 33,0 ммоль/л и выше. Количество летальных исходов при гиперсмолярной диабетической коме достигает 30-50%, она возникает, в основном, при сахарном диабете 2 типа.

Поэтому, крайне важно уметь вовремя распознать симптомы гипергликемии и их купировать, чтобы предотвратить развитие острых и хронических осложнений сахарного диабета.

Виды гипергликемии

Гипергликемия может быть разной степени тяжести:

  1. Легкая гипергликемия, при которой концентрация сахара в крови 6,7–8,2 ммоль/л.
  2. Средней тяжести, при которой уровень глюкозы колеблется в диапазоне 8,3–11,0 ммоль/л.
  3. Тяжелая гипергликемия – сахар в крови выше 11,1 ммоль/л.
  4. При показателе сахара свыше 16,5 ммоль/л развивается прекома.
  5. Максимальный сахар в крови может достигнуть 55,5 ммоль/л, в этом случае наступает гиперосмолярная кома.

При сахарном диабете больной должен поддерживать уровень сахара в крови в пределах 4–6,5 ммоль/л. Длительная гипергликемия приводит к поражению кровеносных сосудов и различных органов, а также к возникновению хронических осложнений сахарного диабета.

Что вызывает гипергликемию при сахарном диабете?

Гипергликемия при сахарном диабете может возникнуть по следующим причинам:

  • Пропуск инъекции инсулина или сахароснижающих препаратов, а также их неверно подобранные дозы.
  • Потребление с пищей большого количества углеводов, когда вводимого инсулина или таблетированных препаратов не хватает для их утилизации. В этом случае важно подобрать адекватную дозу лекарств.
  • Инфекция.
  • Иное заболевание.
  • Стресс, напряжение.
  • Временное снижение физической активности по сравнению с ее наличием в обычной жизнедеятельности.
  • Напряженная физическая активность, особенно, когда уровень глюкозы в крови до этого был высоким.

Симптомы гипергликемии

Если у вас сахарный диабет, вы обязаны знать ранние признаки гипергликемии. Если гипергликемию не лечить, она может эволюционировать в кетоацидоз (если у вас диабет 1 типа) или в гиперсмолярную кому (если у вас СД 2 типа). Эти состояния являются крайне опасными для организма.

Ранние симптомы гипергликемии при сахарном диабете следующие:

  • Повышенная жажда.
  • Головная боль.
  • Подавленное настроение.
  • Помутнение зрения.
  • Частое мочеиспускание.
  • Утомляемость (слабость, чувство усталости).
  • Потеря в весе.
  • Уровень сахара в крови превышает 10,0 мммол/л.

Длительная гипергликемия при сахарном диабете опасна, т.к. приводит к следующим осложнениям:

  • Вагинальным и кожным инфекциям.
  • Длительному заживлению язв и ран.
  • Понижению остроты зрения.
  • Повреждению нервов, что вызывает боли, чувство холода и потерю чувствительности в ногах, потерю волосяного покрова на нижних конечностях и/или эректильную дисфункцию.
  • Желудочные и кишечные проблемы, такие как хронический запор или диарею.
  • Повреждение глаз, кровеносных сосудов или почек.

Лечение гипергликемии при сахарном диабете

Если вы почувствовали какие-либо ранние симптомы гипергликемии, обязательно измерьте уровень сахара в крови и сообщите об этом врачу. Вашему лечащему врачу могут потребоваться результаты измерений вашего профиля глюкозы, поэтому начинайте записывать все, что вы едите, сколько ставите инсулина (или сколько принимаете таблеток), а также показатели сахара в крови. Старайтесь измерять сахар не менее 5-7 раз в день, перед приемом пище и через 2 часа после еды. Это поможет вашему врачу определить причины вашей гипергликемии и скорректировать лекарственную терапию.

Первая помощь при гипергликемии – это сокращение количества углеводов в пище и обильное питье. Также, с большой осторожностью, вы можете немного увеличить вашу дозу сахароснижающих лекарств.

Общие рекомендации для лечения гипергликемии следующие:

  • Пейте больше воды. Вода помогает удалить избыток сахара из крови через мочу и избежать обезвоживания.
  • Займитесь физической активностью. Физические упражнения могут помочь снизить уровень сахара в крови, но, при определенных условиях, они могут заставить его подняться еще выше!

Если у вас инсулинозависимый сахарный диабет и уровень сахара в крови высок, вы должны проверить мочу на кетоны. Если кетоны в моче обнаружены, то физическая нагрузка при таком состоянии запрещена, она лишь повысит сахар в крови. При сахарном диабете 2 типа и высоком уровне глюкозы в крови, вы также должны быть уверены, что у вас нет кетонурии, и что вы много пьете жидкости. Если самочувствие при этом хорошее, то можно с осторожностью заняться физической активностью.

  • Измените свои пищевые привычки и скорректируйте дозу инсулина.Гипергликемия напрямую связана с потребляемым количеством углеводов, потому что именно они повышают уровень глюкозы в крови. Углеводы есть не запрещено, но для них должна быть рассчитана точная доза инсулина или других сахароснижающих препаратов. В современной практике лечения сахарного диабета обычно принято считать углеводы в хлебных единицах (ХЕ), где 1 ХЕ соответствует 10-12 граммам углеводов. На 1 ХЕ должна быть определена ваша индивидуальная доза инсулина, обычно, от 1 до 2 ЕД на 1 ХЕ. Например, ваша доза инсулина 1,5 ЕД на 1 ХЕ. За обедом вы съели 60 грамм углеводов или 5 ХЕ. Рассчитанная доза инсулина тогда составит: 5 * 1,5 = 7,5 ЕД. Это все приведено в качестве краткого примера, вопросы инсулинотерапии должны быть рассмотрены в отдельной статье.

Совет. При любых вопросах, связанных с корректировкой вашей дозы инсулина или сахаропонижающих препаратов, обращайтесь к врачу. Самостоятельный подбор дозы, при недостаточности знаний, может привести к серьезным последствиям, он должен осуществляться под контролем врача.

«Инсулин — лекарство для умных, а не для дураков, будь то врачи или пациенты» (Э. Джослин, известный американский эндокринолог).

Если у вас сахарный диабет 1 типа и уровень сахара в крови держится на уровне 14 ммоль/л и выше, проверьте вашу мочу или кровь на кетонурию.

Как предотвратить развитие синдрома гипергликемии при сахарном диабете?

Для предотвращения гипергликемии, убедитесь, что вы правильно питайтесь, принимаете адекватные дозы инсулина или таблетированных сахаропонижающих препаратов, а также, осуществляете постоянный контроль уровень сахара в крови. Общие рекомендации такие:

  • Следите за своим питанием, всегда считайте общее количество съеденных углеводов в пище.
  • Регулярно проверьте ваш уровень сахара в крови при помощи глюкометра.
  • Обратитесь к врачу, если вы заметили аномально высокие показания сахара в крови.
  • Убедитесь, что у вас есть диабетический браслет, кулон или другое средство идентификации вас как больного сахарным диабетом. Так вы сможете получить надлежащую помощь в случае возникновения чрезвычайной ситуации.

1) Гипергликемия и сахарный диабет (Hyperglycemia and Diabetes) / WebMD, 2014, www.webmd.com/diabetes/diabetes-hyperglycemia.

2) Стандарты медицинской помощи при сахарном диабете / Американская диабетическая ассоциация, 2014.

3) Сахарный диабет и физические упражнения: как контролировать ваши сахара в крови (Diabetes and Exercise: When to Monitor Your Blood Sugar) / Материал от специалистов Mayo Clinic.

Как развивается гипергликемия?

Гипергликемией называется повышение глюкозы выше 6,66 ммоль/л. Появление гипергликемии характерно для заболеваний эндокринной системы.

Патогенез

Патогенез гипергликемии заключается в недостаточной выработке организмом инсулина. Причиной этого может быть патология поджелудочной железы. Также гипергликемия сопровождает сахарный диабет.

При недостатке инсулина клеточные стенки становятся более проницаемыми для глюкозы, уровень сахара при этом в крови растет. При прогрессировании заболевания, вызвавшего гипергликемию, процессы образования глюкозы нарушаются.

Механизмы развития гипергликемии могут и не зависеть от инсулина: бывает, что инсулина в организме достаточно, но периферические клетки малочувствительны к нему. Кроме того, гипергликемия может быть вызвана некоторыми типами лекарств: бета-блокаторов, антидепрессантов, кортикостероидов.

Механизм гипергликемии может запуститься при сильном стрессе, при воспалительном процессе, при хроническом инфекционном заболевании. Хроническая гипергликемия может развиться у людей, перенесших инсульт или инфаркт. Естественная регуляция глюкозы может быть нарушена при приеме контринсулиновых гормонов. Люди, страдающие сахарным диабетом, могут испытывать гипергликемию при пропуске инъекции инсулина.

Степени гипергликемии

По степени тяжести гипергликемия делится на легкую (уровень глюкозы 6-10 ммоль/л), среднюю (10-16 ммоль/л), тяжелую (больше 16 ммоль/л). При тяжелой степени гипергликемии (когда уровень глюкозы 16,5 ммоль/л и выше) развивается состояние прекомы. При содержании глюкозы выше 55 ммоль/л начинается гиперосмолярная кома. Состояние прекомы проявляется тошнотой и рвотой, одышкой, заторможенностью, апатией, нарушением зрения, болями в сердце. При коме происходит потеря сознания, резко падает артериальное давление.

Читайте также:  Сколько раз в год можно делать магнитно-резонансную томографию головного мозга и других органов

Симптомы

К симптомам гипергликемии относятся:

  • при повышении уровня глюкозы выше 10 ммоль/л в сыворотке крови появляется сильная жажда, происходит обезвоживание на фоне полиурии, выявляется выделение глюкозы с мочой;
  • при гипергликемии выше 30 ммоль/л начинается сильное обезвоживание тканей (особенно сильно это отражается на тканях мозга);
  • резкая потеря массы тела;
  • помутнение хрусталика;
  • повышение проницаемости сосудистых стенок.

Гипергликемия вызывает затуманенность зрения, усталость, сухость во рту, зуд и сухость кожи. В тех случаях, когда повышенное содержание глюкозы приобрело хронический характер, симптомы гипергликемии могут и не проявляться в течение многих лет (определить наличие гипергликемии в этом случае можно только при помощи анализа крови). Именно поэтому важно в целях раннего выявления гипергликемии при наличии предрасполагающих к повышению уровня глюкозы в крови факторов регулярно делать анализ крови на глюкозу (утром натощак и после каждого приема пищи).

Гипергликемия может быть временной (обычно повышенный уровень глюкозы наблюдается после приема пищи при избыточном употреблении углеводов) или постоянной (при сахарном диабете).

Лечение гипергликемии

При появлении симптомов гипергликемии нужно срочно сделать замер глюкозы в крови. Цифра 14 ммоль/л является критической для людей, больных инсулинозависимой формой сахарного диабета. В этом случае необходимо сделать больному инъекцию инсулина и дать обильное питье. Через два часа следует повторить замер глюкозы и снова ввести дозу инсулина, если этот показатель выше 14 ммоль/л (такая высокая концентрация глюкозы негативно влияет на иммунную систему и сердечно-сосудистую). В том случае, если улучшения состояния больного не происходит, его нужно доставить в больницу.

Если симптомы гипергликемии наблюдаются у человека, не зависящего от инсулина (например, при нервной булимии или при остром стрессе), то помочь ему могут прием внутрь минеральной воды или раствора питьевой соды, а также сырых фруктов и овощей (это должно снизить повышенную кислотность). Физические упражнения также способны снизить уровень сахара. Впоследствии, чтобы уберечься от гипергликемии, следует контролировать калорийность своего питания и уменьшить употребление углеводов.

Гипергликемия редко появляется сама по себе: чаще всего она свидетельствует о наличии серьезного заболевания. Поэтому лечение гипергликемии зависит от лечения заболевания, ее вызвавшего.

Для того чтобы вовремя выявлять гипергликемию и принимать соответствующие меры, больному необходимо регулярно измерять уровень глюкозы. В этом помогают специальные приборы глюкометры, позволяющие с небольшой погрешностью определять уровень глюкозы в крови, не обращаясь в лабораторию, в домашних условиях.

Уровень сахара в крови 13 ммоль/л — на сколько опасно?

Систематически отслеживать показатели глюкозы рекомендуют всем людям, особенно тем, кто перешагнул 50-летний возрастной рубеж и включен в группу риска по развитию диабета. Нормой считаются значения 3.3-5.5 единиц, при которых энергетический обмен происходит без нарушений. Если сахар в крови 13 единиц, это может угрожать здоровью, так как при таких цифрах все органы и системы начинают работать неправильно. Поражаются кровеносные сосуды, мочеполовая, нервная, сердечная система, страдают кожные покровы и зрение. Что делать, и чем можно помочь больному?

Сахар в крови 13 — что это значит

Если у ранее не болевшего диабетом человека результаты тестирования крови показали неутешительную отметку 13.1 и выше единиц, это может быть связано с:

  • воспалением или онкологическим недугом, поразившим поджелудочную железу;
  • психоэмоциональной перегрузкой;
  • расстройствами эндокринной системы;
  • патологиями печени и почек;
  • гормональной перестройкой (например, менопауза, беременность);
  • началом сахарного диабета.

Для подтверждения диагноза необходимо повторно сдать анализ и пройти дополнительное обследование, результаты которого точно покажут, нужно ли проводить лечение, и какие препараты принимать, чтобы не допускать в дальнейшем подобных явлений.

Глюкоза в кровяном русле может подняться до уровня 13.9 у диабетика, когда этому способствуют:

  • нарушение режима питания;
  • пропуск приема или введения сахаропонижающего препарата;
  • гиподинамия;
  • гормональный дисбаланс;
  • злоупотребление спиртным и табаком;
  • использование некоторых медикаментов;
  • болезни печени, почек, поджелудочной железы;
  • вирусные, инфекционные недуги.

Глюкоза в кровяном русле со значением 13.2-13.8 и выше – довольно опасное состояние, которое нужно немедленно стабилизировать.

Надо ли бояться

Если высокая концентрация глюкозы сохраняется длительный период, это может привести к тяжелым последствиям:

  • диабетическая стопа;
  • трофическая язва, экзема;
  • гангрена;
  • болезни суставов;
  • поражение клубочкового аппарата и паренхимы почек;
  • гипертония;
  • поражение сетчатой оболочки глазного яблока.

Если подтверждено, что сахар в крови 13, необходимо соблюдать определенный режим питания, заниматься спортом, принимать медикаменты, назначенные специалистом. Это поможет предотвратить развитие опасных осложнений, которые зачастую кончаются инвалидностью или смертью больного.

Из выраженных признаков диабета выделяют:

  • частое мочеиспускание;
  • сухость во рту;
  • постоянное чувство жажды;
  • эпизоды рвоты, тошноту;
  • бессилие, вялость, повышенную утомляемость;
  • затрудненное дыхание.

Чем раньше человек обратит внимание на свое здоровье, тем лучше.

Что делать, если уровень сахара выше 13

При устойчивых показателях, поднявшихся до уровня 13.3-13.7 и выше, лечением занимается эндокринолог. Терапия базируется на типе патологии, причинах ее развития, образа жизни пациента. Первый тип диабета требует регулярного введения инсулина, позволяющего усваиваться углеводу на клеточном уровне. Дозировку и кратность инъекций рассчитывают индивидуально. При втором типе принципы лечения во многом зависят от причины патологии.

Назначаются:

  • оздоровительное питание;
  • физкультура;
  • нетрадиционные рецепты (отвары, настои и пр.).

Снижение концентрации глюкозы питанием

При содержании сахара 13.4 и выше нормализовать состояние поможет употребление в пищу плодов черники в любом виде (не более 200 г за день). В ее составе имеются гликозиды и дубящие вещества. Также из листвы растения можно приготовить целебный отвар: маленькую ложку сырья настаивают в стакане кипятка полчаса. Принимают по трети стакана трижды/сутки.

Что делать диабетику при завышенных показателях сахара? При диабете нарушаются все обменные процессы, поэтому их нужно восстанавливать, употребляя в пищу полезные продукты. Например, свежие огурцы содержат в своей мякоти инсулиноподобные вещества и понижают аппетит.

Не менее ценными в меню больного будут:

  1. Гречка. Ее зерна моют, высушивают и поджаривают на сковороде, затем перемалывают в кофемолке. 2 большие ложки полученной муки заливают стаканом кефира, настаивают ночь и принимают раз за день до еды.
  2. Топинамбур очищают и употребляют по 1-2 шт. для нормализации процессов ЖКТ – польза топинамбура при диабете.
  3. Капустный сок пьют дважды/сутки по половине стакана, что позволит обогатить организм витаминными и минеральными комплексами, купирует воспалительные очаги.
  4. Картофельный сок принимают по 120 мл дважды за сутки за полчаса до еды. Он обеспечит нормальную работу пищеварения, понизит сахар, доходящий до уровня 13.5 единиц и выше;
  5. Овощные соки (например, морковный, томатный) можно пить для улучшения самочувствия, но не более двух стаканов за день.
  6. Ячмень и овсянка. Цельнозерновые культуры полезны при многих патологиях, не исключая и сахарный диабет. В меню можно включать рожь, пшеницу, коричневый рис.

Все продукты питания при устойчивой гипергликемии разделяют на три большие категории:

  1. Разрешенные, без ограничения к употреблению: томаты, редька, огурцы, капуста, морковь, зеленые фрукты, грибы, орехи. Из напитков можно выделить минеральную воду, чай и кофе.
  2. Ограниченные к употреблению: нежирные сорта рыбы и мяса, картофель, макароны, крупы, молочные напитки, творог, хлеб.
  3. Запрещенные: жирное, жареное, сладости, сухофрукты, майонез, сладкие напитки, спиртное, мороженое. Избегать следует замороженных овощей и фруктов, а также консервации, в которую был добавлен рафинированный сахар – подробнее о запрещенных продуктах при диабете.

Питание должно быть разделено на 5-6 приемов, при этом есть желательно в одно время, маленькими порциями, когда ощущается голод. Специалисты рекомендуют заранее составлять меню, на неделю вперед, чтобы отрегулировать калорийность и объемы углеводов.

Другие способы поддержания сахара в норме

Даже при соблюдении строгой диеты у диабетика содержание сахара в кровяном русле может вырасти-снизиться при определенных условиях:

  • показатели повышаются через час-два после еды;
  • при физических нагрузках глюкоза поступает из крови в клетки намного активнее, что снижает ее содержание в кровотоке;
  • менструальный цикл вызывает колебания из-за изменения гормонального фона;
  • стрессовые факторы лишают организм энергии и сил. Хотя уберечься от них невозможно, нужно научиться переживать плохие эмоции с помощью расслабляющих упражнений, медитации, йоги;
  • алкоголь и табак влияют на способность организма продуцировать инсулин, поэтому отказаться от них нужно как можно быстрее, не потакая своим слабостям и вредным привычкам;
  • практически все медикаменты могут влиять на показатели сахара, поэтому перед использованием препаратов необходимо консультироваться со специалистом.
Читайте также:  Норма креатинина в крови у детей и признаки его повышения в крови

Часто в средствах массовой информации появляются рекламные лозунги с утверждением о том, что такой-то продукт или препарат навсегда помогает вылечить сахарный диабет даже при цифрах 13, 15, 20 ммоль/л. Зачастую это только миф, не имеющий под собой научных испытаний и подтверждений. Поэтому лучше проконсультироваться с несколькими специалистами, прежде чем верить громогласным заявлениям.

Профилактика

Чтобы значения сахара не доходили до критических отметок, например, до 13.6, необходимо знать, как помочь себе при неожиданном скачке гипергликемии:

  • всегда носить с собой сахаропонижающий препарат;
  • не есть быстроусваиваемые углеводы даже при стабильном состоянии;
  • постараться вести к минимуму употребление спиртного;
  • следить за дозировкой инсулина, который вводится перед едой и уметь самостоятельно рассчитывать нужное количество препарата;
  • знать свои показатели сахара, в чем может помочь портативный глюкометр. Используя это устройство можно своевременно предпринять меры по устранению гипергликемии.

Важно заниматься физическими упражнениями: плаваньем, пешими прогулками, зарядкой (не менее получаса за день пять раз в неделю). При этом также нужно измерять уровень содержания сахара. Так как при определенных заболеваниях во время нагрузок он может подняться, побуждая организм выбрасывать еще больше глюкозы в кровь.

Что делать если сахар в крови поднялся 13 ммоль

Показатель сахара в крови является критерием для многих процессов в организме здорового человека и в тактике лечения больного диабетом. Уровень глюкозы (гликемия) в анализе свидетельствует о состоянии углеводного обмена. Согласно этому показателю корректируется прием медикаментов, меню и образ жизни больного. Чем грозит повышение содержания глюкозы и что делать, если сахар в крови 13?

Содержание глюкозы в крови – норма и патология

Кровь «на сахар» сдают регулярно, при каждом медицинском профилактическом обследовании, при поступлении в детский сад, на учебу, на работу.

Цифры в результатах показывают, сколько ммоль глюкозы приходится на 1 литр крови пациента.

Существуют физиологические нормы предельных значений сахара крови для состояния «натощак» и после приема пищи.

Если у пациента есть подозрения на толерантность к глюкозе, то проводят специальный анализ «на сахарную кривую», который показывает усвоение глюкозы в динамике. Основанием для подозрений на преддиабетическое состояние является превышение нормы содержания сахара с утра до приема пищи.

Нормальные показатели уровня глюкозы:

  • Для здорового человека: до еды не выше 5 ммольл, через 2 часа после еды до 5,5 ммольл;
  • Для пациента с диагностированным сахарным диабетом: до еды от 5 до 7,2 ммольл, через 2 часа после приема пищи не выше 10 ммольл.

Допустимы индивидуальные вариации уровня глюкозы в анализе. Однако цифра 7 (7,8) ммольлитр является критической, если она повторилась несколько раз. Пациенту ставится диагноз преддиабет, который свидетельствует о том, что нарушения в усвояемости углеводов уже есть и состояние пациента определяется как гипергликемия. Для динамического контроля больному назначается анализ на «сахарную кривую».

Если сахар в крови 13, то вопрос «что делать?» ставится в отношении человека, больного сахарным диабетом. Для здорового такой показатель не характерен.

Показатель глюкозы 13 – что это значит

Показатель анализа уровня глюкозы в крови равный 13 ммольл обычно является пограничным для состояния человека. Цифра в 13 ммольл говорит о том, что пациент находится в начальной стадии состоянии гипергликемии средней степени. Здесь обмен веществ осложняется ацетонурией – выделением в мочу ацетона. Дальнейшее повышение содержания сахара в крови угрожает жизни больного.

  • Частое мочеиспускание, моча может быть с явным запахом ацетона (подобный запах может исходить от кончиков пальцев рук больного и его дыхания;
  • Жажда;
  • Обезвоживание, которое визуально определяется по сморщенной коже пальцев рук, впавшим глаза;
  • Слабость, нарушение зрения.

Первая помощь при повышении уровня глюкозы

Инсулинозависимому больному для стабилизации состояния следует ввести привычную дозу лекарства вне графика. Если данная мера не привела к значимому улучшению состояния через некоторое время, то больному следует повторить укол. Далее возможно два варианта развития событий:

  1. Предпринятые меры помогли, уровень сахара снизился. Для стабилизации состояния следует дать диабетику немного быстроусвояемых углеводов. Это может быть конфета или стакан теплого сладкого чаю (что предпочтительней).
  2. Лечебные меры не возымели действия. Состояние больного продолжает ухудшаться, уровень глюкозы на месте или пополз вверх.

Что будет, если игнорировать 2 вариант? Сахар крови будет неуклонно повышаться, поскольку обмен веществ не в состоянии обеспечить достаточный уровень усвоения глюкозы, а организм (на фоне сахара в моче) продолжает терять жидкость.

Процесс грозит перейти в стадию гиперосмолярной комы, когда цифры доходят до 55 ммольл.

Симптомы гиперосмолярной комы:

  • Неутоляемая жажд;
  • Заострившиеся черты лиц;
  • Спутанность, потеря сознания.

Больного с подобной симптоматикой (а лучше не дожидаясь подобного) следует транспортировать в лечебное учреждение.

У людей с диагностированным сахарным диабетом второго типа (инсулин-независимых), состояние средней гипергликемии может развиваться годами.

Показатель глюкозы 13 при диабете 2 типа

Если домашний глюкометр часто показывает подъем глюкозы до 13 ммольл, то больному нужно отправляться к эндокринологу. У больных, которые страдают диабетом не один год, постепенно организм теряет способность бурно реагировать на подъем сахара. Больной «приспосабливается и адаптируется» к патологическим изменениям, переставая их чувствовать. такие люди могут не жаловаться на здоровье и при показателях глюкозы близких к 17.

Однако цифра в 13 ммольл является индикатором потребности организма в поступлении инсулина извне.

Время совершения первого укола инсулина каждый диабетик пытается отдалить. Он уговаривает врача, себя самого, что можно обойтись таблетками. Психологически принять назначение уколов чрезвычайно трудно, но страхи необоснованны.

Возможные осложнения при несвоевременном обращении к врачу

Хроническое превышение содержания глюкозы в крови без коррекции ведет к развитию тяжелых осложнений со стороны всех без исключения органов и систем. Это:

  • Нарушения работы сердца. Развивается повышенное сердцебиение в состоянии покоя, тахикардия и далее сердечная недостаточность.
  • Нарушение сенсорной чувствительности. Больной перестает чувствовать мелкие травмы кожи и прикосновения к ней. Ощущение мурашек, «уснувших» конечностей становятся хроническими. Это приводит к нагноению мелких травм кожи, которые больной игнорирует.
  • Расстройство работы пищеварительной системы. Желудок может усилить или замедлить моторику. Больной испытывает симптомы несварения пищи: тяжесть в желудке, отрыжку, метеоризм. Со стороны кишечника — диарея чередуется с стойкими запорами.
  • Урогенитальные нарушения развиваются на фоне потери чувствительности нервных окончаний пояснично-крестцовой области. У женщин это проявляется сухостью влагалища, которое ведет к микротравмам и воспалительным заболеваниям. Мужчинам данная патология грозит потерей потенции. Со стороны мочевыводящей системы это (вне зависимости от пола) развитие застойных явлений, инфекционных процессов, появление остаточной мочи.

Вышеописанные симптомы входят в понятие «диабетическая нейропатия», которое развивается на фоне длительного состояния гипергликемии. При диабетической нейропатии поражается периферическая нервная система, как автономная (работающая на рефлексах), так и соматическую (работающую под управлением сознания человека).

Однако хорошая новость заключается в том, что регулярный контроль уровня сахара в крови больного диабетом, удержание его в приемлемых (до 10 ммольл после приема пищи) пределах ведет к постепенному восстановлению нервных окончаний.

Принятие адекватных мер, врачебный контроль, если уровень сахара 13 и выше, являются необходимыми мерами для долгой и полноценной жизни с сахарным диабетом в анамнезе. При современном уровне медицины это достижимо.

Гипергликемия: все, что вам нужно знать о высоких сахарах

Некоторые люди с диабетом в страхе гипогликемии предпочитают поддерживать немного завышенные показатели, другим — сложно контролировать перепады и гипергликемия становится привычным состоянием. Бороться с этим необходимо, поскольку высокий сахар крови (СК) связан с развитием долговременных осложнений диабета, которые включают нефропатию (заболевание почек), ретинопатию (заболевание глаз), невропатию (повреждение нервов), проблемы со стопой и кожей, заболевания сердца и кровеносных сосудов, а также проблемами с зубами и болезнями десен.

Жизнь с повышенным сахаром может быть оправдана лишь в том случае, когда риск гипогликемии значительно опаснее. Это относится чаще всего к пожилым людям, для которых на фоне осложнений резкое снижение СК может быть опасным для сердца. Именно поэтому важно разработать индивидуальный план лечения. Врач оценивает состояние и назначает целевые показатели гликемии — своеобразный коридор из минимума и максимума, внутри которого нужно удерживать глюкозу крови.

Для поддержания уровня глюкозы в крови на уровне, близком к нормальному, необходимо научиться питаться сбалансировано, ввести адекватную физическую активность и максимально точно предсказывать воздействие терапии, независимо от того используете вы инсулин или пероральные сахароснижающие препараты.

Читайте также:  Методы терапии метастатической меланомы

Целевые показатели уровня глюкозы в крови

У людей без диабета, уровень глюкозы в крови обычно находится в диапазоне 4,0–5,9 ммоль/л и может повышаться до 7,8 ммоль/л через один-два часа после еды.

При диабете 1 типа нормой считаются сахара натощак 5–7 ммоль/л и около 5–9 ммоль/л через 90 минут после еды. Для людей со 2 типом диабета это — 4–7 ммоль/л и около 5–8,5 ммоль/л соответственно.

Поддержание нормогликемии значительно снижает риск осложнений. Однако, нормы могут быть иными для каждого отдельного пациента. Если человек с диабетом постоянно живет с показателем в 13 ммоль/л, он должен стремится снизить его, но происходить это должно постепенно.

Также цели могут быть изменены для определенных групп населения. Например, целевые сахара, как правило, ниже для женщин с диабетом, которые беременны. Для детей и пожилых людей цели могут быть выше по соображениям безопасности. Поскольку ситуация у каждого человека разная, важно регулярно консультироваться со своим эндокринологом.

Как определить, что сахара высокие?

Мы привыкли ориентироваться на самочувствие. Но будьте бдительными, поскольку тело адаптируется к состоянию. Если ваш СК часто завышен, то симптомы гипергликемии могут со временем практически исчезнуть и вы будете ощущать себя вполне комфортно.

Лучший способ выявлять уровень гликемии — регулярно проводить измерения глюкометром или пользоваться системой непрерывного мониторинга глюкозы. В дополнение к этому поможет регулярный анализ гликированного гемоглобина (также ГГ, HbA1c) — примерно 1 раз в 3 месяца.

Регулярная диагностика и ведение дневника самоконтроля позволяет увидеть полную картину. Вы сможете не только снизить риск развития осложнений, но и устранить текущие проблемы, как склонность к резким перепадам сахара, проблемы со сном и пр.

Физиологические симптомы гипергликемии могут включать частое мочеиспускание, голод, сухость во рту, жажду, помутнение зрения, онемение или покалывание в руках и ногах, снижение сексуальной функции и усталость.

Причины высокого сахара

Обычно виновником гипергликемии становится комплекс факторов: от образа жизни до неточности терапии. Многие переменные могут нарушить тонкий баланс, необходимый для лучшего контроля диабета.

Наиболее распространенные причины высокого сахара крови включают:

Питание

Нужно учитывать количество потребляемых углеводов, а также способность пищи влиять на гликемию. Постпрандиальную гликемию (уровень сахара крови после еды) лучше контролировать двумя инструментами — осознанный выбор продуктов питания и медикаментозная терапия.

Старайтесь выбирать пищу с меньшим количеством углеводов, а также с невысоким гликемическим индексом. Стоит также обращать внимание на потребление белков и жиров, ведь они тоже влияют на уровень сахара крови*.

В утреннее время старайтесь не есть простые углеводы, поскольку слизистые более проницаемые и сахар крови будет расти быстрее, чем в другое время на те же продукты.

Салат в начале трапезы позволит сделать своеобразную “подушку” из клетчатки, что замедлит всасывание углеводов.

Если вы скорректировали питание, но сахара остаются высокими, возможно причина в схеме медикаментозной терапии: недостаточный прием инсулина, неэффективно подобраны сахароснижающие препараты. Это нужно обсудить со своим эндокринологом для определения дальнейших действий. Помните, что у людей с 1 типом диабета также возможно развитие нечувствительности к инсулину.

Физическая активность и спорт

Физические нагрузки обычно положительно сказываются на чувствительности к инсулину. Следует помнить, что спорт — обязательная часть здорового образа жизни. У людей с диабетом, кто ведет активный образ жизни, сахара лучше поддаются контролю.

Однако, физические упражнения могут также стать причиной высокого сахара. Например, если уровень глюкозы в крови высок перед тренировкой, он может повыситься еще во время занятия. Тут все дело в гормонах. При чрезмерных, изнуряющих нагрузках активируется симпатическая нервная система. Цепочку реакция запускает учащенное сердцебиение и затрудненное дыхание. Итогом различных процессов становится выброс эндокринной системой гормона стресса адреналина. Адреналин, в свою очередь, стимулирует выброс глюкозы, чтобы извлечь энергию из запасов организма. Результат — скачок сахара вверх.

Людям с диабетом 1 типа не рекомендуется начинать физические упражнения с сахаром 13 ммоль/л. Также отслеживайте уровень кетонов крови. При интенсивных тренировках уровень кетонов может резко повысится, что грозит развитием неотложного состояния — кетоацидоза.

При занятиях спортом чаще контролируйте уровень глюкозы в крови. Если сахара сильно снижаются — выровняйте их с помощью употребления быстрых углеводов (подробнее читайте здесь). Если сахара начали стремительно расти — сделайте паузу. Возможно понадобится дополнительное введение инсулина на коррекцию, однако ввиду сложности коррекции из-за гормонов, потребуются частые замеры уровня СК глюкометром.

Если вы заметили у себя тенденцию к гипергликемии на тренировках (чаще всего такое случается при анаэробных нагрузках) можно разработать дополнительную тактику компенсации с увеличением дозы вводимого инсулина (увеличение скорости на помпе). Обязательно обсудите этот вопрос со своим эндокринологом.

Терапия

О связи гипергликемии инсулина и сахароснижающих средств читайте тут.

Стресс

О связи гипергликемии со стрессом и физическим стрессом читайте тут.

Гормоны

О связи гипергликемии и гормонального фона женщин и мужчин читайте тут.

Другие причины высоких сахаров

Некоторые люди допускают повышение уровня глюкозы из-за страха развития гипогликемии (низкого уровня глюкозы в крови). Такие опасения вполне естественны, но лучшим ответом на страх будет приобретение навыков по предотвращению гипогликемии.

Кстати высокий сахар может быть следствием низкого. Тут есть 2 сценария: гормональный рикошет и повышение сахара вследствие неправильного лечения гипогликемии.

В первом случае — это реакция организма. Когда сахара начинают резко снижаться, тело может отреагировать выбросом контринсулярных гормонов. Такой сахар крови сложно сбить инсулином. Не стоит паниковать и принимать гору лекарств. Как действовать в случае гормонального рикошета сахара читайте здесь.

Второй случай — неправильно купирование с использованием неподходящих продуктов или слишком большого количества еды. Что делать, чтобы избежать проблем с неправильным купированием читайте здесь.

Другой потенциальной причиной гипергликемии является преднамеренное или преднамеренное пропускание доз инсулина. Такое поведение часто связано с наличием расстройства пищевого поведения. Отказ от необходимого инсулина позволяет поддерживать уровень глюкозы в крови на достаточно высоком уровне, чтобы организм выводил глюкозу через мочу и, следовательно, уменьшал поглощение калорий.

Эта практика приводит к потере веса, но цена такого процесса — развитие осложнений диабета, усугубление существующих заболеваний, а также неотложные состояния, в т.ч. кома и в худшем случае — смерть. Если вы или кто-либо из ваших знакомых намеренно пропускают дозы инсулина в качестве средства контроля веса, необходимо срочно обратиться за помощью к врачу. Возможно, потребуется консультация квалифицированного специалиста по психическому здоровью. Расстройства пищевого поведения можно лечить; если их не лечить, они могут привести к разрушительным последствиям для здоровья.

Тяжелая гипергликемия

Управление гипергликемией важно как во избежание долговременных осложнений, так и во избежание острых гипергликемических состояний, известных как кетоацидоз и гиперосмолярная гипергликемия. Эти расстройства могут встречаться при 1 и 2 типе, однако риск кетоацидоза выше у людей с 1 типом, а риск гиперосмолярной гипергликемии выше у пожилых людей со 2 типом.

Подробно о гиперосмолярном состоянии читайте.
Все о кетоацидозе читайте здесь .

Часто развитие подобных состояний провоцируют инфекция и воспаление (выброс гормонов) или недостаточное поступление инсулина (чаще проблемы с помпой).

Другими факторами, которые могут привести к острой гипергликемии, являются инсульт, панкреатит, сердечный приступ, травма и некоторые виды лекарственной терапии (1).

Как предотвратить гипергликемию?

Предотвращение эпизодов тяжелой гипергликемии включает в себя знание причин и симптомов гипергликемии, частый мониторинг уровня глюкозы и составление плана борьбы с гипергликемией в случае ее возникновения.

Тот факт, что инфекция — это то, что обычно приводит к кетоацидозу и гиперосмолярной гипергликемии, вы должны четко проговорить со своим врачом схемы действия в случае заболевания.

Удерживать нормогликемию все время достаточно сложно. Большинство людей с диабетом регулярно сталкиваются с повышением СК. Главное — не паниковать и действовать согласно плану лечения.

Если сахара долго удерживаются в высоком диапазоне, а предпринятые вами меры не помогают, обратитесь к эндокринологу для установления причин и коррекции терапии. Иногда такие изменения связаны с гормональной перестройкой. Некоторые люди также могут не подозревать, что тип их диабета был установлен неправильно. Такое случается при медленно развивающемся 1 типе диабета — LADA.

Возможно, вам придется обновить свой план для удовлетворения новых потребностей в контроле диабета. Делать это необходимо только под наблюдением врача и на основании полного спектра диагностики.

Ссылка на основную публикацию