ПСА после радикальной простатэктомии: как подготовиться и правильно сдать? - ZdorovMnogoLet.ru
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд (пока оценок нет)
Загрузка...

ПСА после радикальной простатэктомии: как подготовиться и правильно сдать?

ПСА после радикальной простатэктомии: допустимый уровень, лечение, советы и отзывы

  • 26 Сентября, 2018
  • Простатит
  • Беляк Инна

Предстательная железа часто недооценивается со стороны мужского населения. Однако проблемы в ее здоровье, особенно раковые патологии, неизбежно влияют на качество повседневной жизни. Любой мужчина должен внимательно относиться к здоровью простаты и регулярно проводить профилактические осмотры.

Роль простаты в организме мужчины

Простата – это орган мужской половой системы, который выполнят ряд очень важных функций. Без стабильной работы предстательной железы возможно возникновение сбоев как в мочеполовой области, так и в близлежащих органах и даже в психическом состоянии человека.

Простата берет на себя и выполняет следующие задачи:

  1. Вырабатывает секрет, который принимает участие в формировании семенной жидкости. Без этого секрета спермии не получают необходимой защиты и помощи в процессе оплодотворения яйцеклетки.
  2. Мышечные ткани, которые также являются частью простаты, позволяют предотвращать попадание мочи в состав семенной жидкости, что обеспечивает сперматозоидам более длительное существование.
  3. Работа предстательной железы также нацелена на защиту организма от проникновения инфекций через уретру.

Существует мнение, что предстательная железа является необходимым для качественной жизни мужчины органом. Во многом это мнение правильное, но существует ряд патологий, которые приводят в печальным последствиям.

Например, при диагностировании рака железы, врач может принять решение о полном удалении простаты (радикальной простатэктомии). На начальных стадиях онкологии такой подход позволяет предотвратить дальнейшее поражение организма.

Радикальная простатэктомия: что это?

Радикальная простатэктомия – это полное удаление простаты, довольно частая операция для устранения рака на ранних стадиях. Чтобы принять решение о хирургическом вмешательстве необходимо учесть ряд факторов:

  • Раковая опухоль ограничена областью предстательной железы.
  • Возраст пациента не превышает 70 лет, показатели здоровья позволяют проводить операцию.
  • Отсутствуют индивидуальные особенности строения половой системы, которые не позволяют провести хирургическое вмешательство.

В ходе проведения операции удаляется не только сам орган, но и ткани, которые его окружают, а также лимфатические узлы. Такой подход снижает вероятность развития раковых рецидивов. Не стоит забывать, что подобная операция – это сильнейший стресс. Любое вмешательство в целостность организма переносится непросто, в случае с простатой проблема может содержать и психологическую подоплеку.

Зачастую между назначением и проведением операции проходит несколько месяцев, за которые мужчину готовят к оперативному вмешательству. В период активной подготовки важно тщательно соблюдать врачебные рекомендации, не пренебрегать медицинскими мероприятиями, и правильно настроиться на дальнейшее восстановление.

Простатический антиген – что это?

ПСА – это простатический антиген. После простатэктомии ПСА отслеживается с повышенной бдительностью. Данный антиген представляет собой белок, который вырабатывается предстательной железой. Изменение его уровня в организме может сигнализировать о патологических и опасных процессах.

Изучение ПСА после радикальной простатэктомии позволяет своевременно обнаружить риск онкологического рецидива. Если показатель оценивается до проведения операции, то, скорее всего, именно его уровень покажет наличие патологии и подвигнет к более тщательной диагностике.

Уровень ПСА после радикальной простатэктомии оценивается лечащим врачом. Хороший специалист сможет вовремя оценить полученные данные и принять оперативное решение о дальнейшем лечении.

Цель проведения анализа

Если в мужском организме наблюдается скачок количества антигена, то это свидетельствует о появлении онкологического заболевания в области предстательной железы. Правильная оценка ПСА после радикальной простатэктомии необходима. Она позволяет определить успешность операции и способность организма мужчины восстановиться. Количество белка-антигена должно постепенно снижаться, но этот процесс не происходит мгновенно, потребуется время.

Важно при заборе биоматериала для ПСА после радикальной простатэктомии проводить исследования, когда общее состояние здоровья пациента стабилизируется. В противном случае данное мероприятие будет бесполезным.

Сложно установить единые сроки проведения анализа. Врач оценивает индивидуальные показатели пациента, на основании которых принимает решение об оценке ПСА. Своевременный анализ будет незаменим в оценке перспектив выздоровления.

Правила сдачи анализа после проведения операции

Полученные значения ПСА после радикальной простатэктомии являются ключевыми, но при проведении процедуры важно соблюдать правила. Любое отклонение способно привести к ошибке в результатах, что введет врача и пациента в заблуждение, подвергнет дополнительному стрессу.

Правила подготовки пациента к проведению анализа ПСА:

  1. Кровь берется исключительно на голодный желудок, к употреблению допускается только простая негазированая вода (отказ от пищи произвести за 8-10 часов до анализа).
  2. Рекомендуется также за 10 часов до анализа воздержаться от курения, если такая привычка присутствует.
  3. Ограничить употребление жареной, соленой, копченой и жирной пищи, не пить кофе и алкоголь (минимум за сутки до анализа).
  4. Избегать стрессов и физических переутомления накануне анализа.
  5. Если производится медикаментозное лечение, то убедиться, что оно не влияет на показатели ПСА.
  6. Скорректировать график дополнительных процедур, избегать УЗИ, рентгена, МРТ и лучевого облучения в течение нескольких недель до сдачи ПСА.

Для получения полной картины здоровья, забор анализа ПСА после радикальной простатэктомии производится несколько раз. Врач наблюдает поведение организма в динамике. Первая процедура в среднем назначается через 5-6 месяцев после операции.

Как могут изменяться основные показатели

Главный вопрос, который волнует большую часть пациентов, какое ПСА после радикальной простатэктомии считать нормой? Существует два варианта:

  1. Успешная операция и блокировка развития рака будет снижать уровень антигена в крови.
  2. Рост ПСА после радикальной простатэктомии говорит о том, что рак продолжает поражать организм. В таких случаях назначается дополнительная медикаментозная гормональная терапия, либо курс облучения.

Медицинские исследования показали, что снижение ПСА обусловлено удалением предстательной железы, каналов, которые вырабатывают антиген. Принято считать, что после радикальной простатэктомии ПСА не должен превышать 0,4 нг/мл.

Онкология может дать рецидив в течение нескольких лет после операции. По этой причине анализ необходимо сдавать регулярно, а врач должен контролировать динамику. Если появляется подозрение на повторное появление рака, то частота забора биоматериала увеличивается (анализ проводится раз в месяц).

Что может повлиять на точность проведения анализа

Достоверность анализа зависит от правильной подготовки пациента, и соблюдения основных правил проведения процедуры. Правила подготовки подробно описаны выше. При этом важно адекватно оценить состояние пациента, убедиться, что он максимально восстановился после операции.

Рост ПСА может также свидетельствовать о следующем:

  1. У мужчины в организме развивается воспалительный процесс в области мочеполовой системы.
  2. Инфекция или аллергия на медикаменты.
  3. Рецидив рака, о чем уже упоминалось выше.
  4. Основная опухоль ликвидирована, но остались метастазы в других областях.
  5. Если половые органы подверглись внешней механической травме, то результат будет неточным.
  6. Повышенные физические нагрузки накануне анализа приведут к искажению результатов.

Важно понимать, что при неправильном проведении анализа, рост ПСА может посеять в душе панику о рецидиве рака, а на самом деле быть следствием несоблюдения врачебных рекомендаций. В вопросах лечения онкологии не бывает второстепенных или неважных правил.

Что такое норма ПСА?

Любой анализ крови у человека – это индивидуальный показатель, который отражает общее состояние организма. Реакция на радикальную простатэктомию также индивидуальна. Однако в современной медицине принято выделять рамки, которые считаются нормой ПСА после радикальной простатэктомии. Важную роль в этом вопросе играет возраст мужчины:

  • 40-50 лет – 2,5 нг/мл.
  • 50-60 лет – 3,5 нг/мл.
  • 60-70 лет – 4,5 нг/мл.
  • Старше 70 лет – до 6,5 нг/мл.

Установленные нормы применимы к мужчинам, которые не сталкивались с онкологией. Если простата полностью удалена из организма, то уровень ПСА должен быть ниже 2,5 нг/мл.

Советы врачей и отзывы пациентов

Врачи обращают внимание на особенности онкологии простаты. Болезнь развивается длительное время, не проявляя никакой симптоматики. По этой причине специалисты советуют половозрелым мужчинам (особенно старше 40 лет) регулярно обращаться к врачу для профилактического осмотра. Это позволит своевременно выявить опасную болезнь, и устранить ее на ранних стадиях.

По отзывам пациентов, которые прошли через операцию по удалению простаты, становится понятно, насколько важно соблюдать врачебные рекомендации. При обнаружении онкологии противопоказано заниматься самолечением либо пренебрегать лабораторными исследованиями.

Читайте также:  Что лучше выбрать — Валидол или Корвалол

При взаимодействии с грамотным специалистом будет составлен график необходимых процедур. После простатэктомии наблюдение за уровнем ПСА ведется постоянно, это не прихоть врача, а залог дальнейшего здоровья пациента. Такой подход позволит продлить жизнь человека.

ПСА после радикальной простатэктомии: как подготовиться и правильно сдать?

Содержание

О чем расскажет уровень ПСА после радикальной простатэктомии? Что такое ПСА в принципе, какие нормы этого фермента у здоровых мужчин? Какие показатели свидетельствуют о патологических процессах? Рассмотрим вопрос, зачем определять значение ПСА после проведения радикального лечения рака простаты и какие показатели в этот период считаются нормой, а какие свидетельствуют о продолжении процесса или рецидиве болезни. Как правильно готовиться к сдаче крови и всегда ли повышенный уровень свидетельствует об онкологии.

Что такое ПСА и его нормы

ПСА – простатоспецифический антиген, который присутствует в организме каждого здорового мужчины. Это полиаминокислотный фермент, входящий в состав спермы. Его достаточное количество делает семенную жидкость более текучей, а сперматозоиды – подвижными.

Показатель простатоспецифического антигена в медицинской диагностике используется как самый чувствительный онкомаркер, способный обнаружить злокачественные образования простаты.

Этот фермент пребывает в организме в следующих формах:

  • связанная (неактивная) – в виде стойких соединений в составе других молекулярных форм;
  • свободная (активная).

Определяется только уровень активной формы ПСА. Связанный антиген выявить практически невозможно. Именно эти показатели учитываются при диагностике заболевания простаты.

Норма ПСА зависит от возраста мужчины:

  • 40-49 лет – до 2,5 ЕД (0.25 нг/мл);
  • 50-59 лет – до 3,5 ЕД (0.35 нг/мл);
  • 60-69 лет – до 4,5 ЕД (0.45 нг/мл);
  • после 70 лет – до 6,5 ЕД (0.65 нг/мл).

Если при проведении диагностический исследований было выявлено, что уровень ПСА равен 0 – это нормальный показатель. Любое же отклонение от нормы в высшую сторону свидетельствует о развитии патологии. И чем выше этот показатель – тем тяжелее процесс.

Как правильно подготовиться к анализу

Мужчины относятся к своему здоровью не очень внимательно. Но при выявлении любых (даже самых незначительных) отклонений впадают в панику. Следует отметить, что повышение уровня ПСА не всегда свидетельствует о наличии онкологического процесса.

На этот показатель могут повлиять самые простые вещи, которые абсолютно нормальны для здорового мужчины:

  • половой контакт с семяизвержением;
  • массаж области простаты;
  • УЗИ простаты либо половых органов;
  • эндоскопическая диагностика;
  • травма или же биопсия простаты.

Из субъективных факторов на уровень антигена влияют вредные привычки (курение, употребление алкоголя), питание, чрезмерные физические нагрузки, употребление некоторых лекарственных препаратов, биодобавок, стероидов.

Для того чтобы получить достоверный результат исследования, нужно соблюсти некоторые правила:

  1. Если вы посещали уролога и он проводил манипуляции в области простаты (биопсия, УЗИ, другие исследования), то сдача анализа должна быть перенесена на 3 недели.
  2. Около недели до предполагаемого исследования не заниматься сексом.
  3. За три для до сдачи биоматериала максимально сократить любые физические нагрузки – занятия спортом, труд.
  4. За сутки до похода в лабораторию исключить из рациона все «вредные» продукты питания – копчености, жаренную, соленую, острую и жирную пищу. Не употреблять алкоголь, даже слабый.
  5. Перед сдачей крови не ужинать. Можно пить только минеральную воду без газа либо же чистую воду.
  6. В утро посещения лаборатории не пить чай, кофе, соки. Максимально ограничить употребление и простой воды.
  7. За два часа до исследования не курить.
  8. Непосредственно перед сдачей анализа максимально расслабиться, посидеть минут 20 в спокойной обстановке, восстановить дыхание и сердцебиение.
  9. Перед анализом не проводить никаких процедур.

Анализы после простатэктомии

Радикальная простатэктомия – действенный метод лечения рака простаты, который применяется у мужчин, возраст которых менее 70 лет. Определение уровня ПСА – один из самых показательных диагностических тестов, который способен распознать продолжение процесса и образование метастазов на раннем этапе рецидива. Подчас гистологическое и визуальное обследование может выявить возвращение проблемы только через 1,5-2 года.

ПСА после радикальной простатэктомии назначается с интервалом в три месяца после проведения операции. За это время организм должен восстановить внутренние резервы. Если анализ сдать раньше – результаты будут недостоверными и покажут повышенный уровень антигена из-за послеоперационного воспалительного процесса.

Уровень ПСА после простатэктомии значительно снижается.

Послеоперационные показатели будут такими:

  • идеальное значение – до 0,2 нг/мл (2 ЕД). В таком случае можно говорить о полном прекращении процесса;
  • есть ситуации, когда нормальным считается уровень до 0,4-0,5 нг/мл (4-5 ЕД) Все зависит от индивидуальных особенностей организма пациента, работы его внутренних органов, обменных процессов, наличия хронических патологий других органов и систем;
  • уровень 0,7 нг/мл – максимально допустимый.

Анализы сдаются повторно для контроля состояния пациента.

Если при первой контрольной диагностике не выявлено отклонений, рекомендуется следующий график:

  1. Первый год после операции – раз в квартал.
  2. Раз в полугодие в течение следующих трех лет.
  3. Начиная с четвертого года после лечения – ежегодно.

Онкология при современном развитии медицины – это не приговор. Выявленное на ранних сроках заболевание поддается лечению, и в 90 % случаев прогнозы на жизнь более чем оптимистические.

Уровень ПСА после радикальной простатэктомии: нормальные значения, отклонения

Одним из самых опасных заболеваний простаты является рак, который может уничтожить орган. На ранних стадиях это заболевание протекает бессимптомно, что заметно усложняет диагностику.

При подозрении на рак необходимо сдать кровь на анализ концентрации специального белка под название ПСА. В норме у здорового мужчины организм синтезирует фиксированное количество этого белка, а отклонение от нормы происходит только при раке простаты. Также показатель ПСА меняется после операции по удалению предстательной железы.

PSA и радикальная простатэктомия

Простатэктомией называют операцию, при которой происходит полное удаление предстательной железы. Простатэктомия обычно назначается на поздних этапах развития рака простаты, когда лучевая или химиотерапия не могут вылечить человека. При удалении простаты в крови резко уменьшается концентрация ПСА. Если же после простатэктомии в организме раковые клетки продолжили размножение, уровень ПСА вновь вырастет. Поэтому с помощью проведения анализа крови можно определить, было ли оперативное вмешательство эффективным или нет.

Уровень PSA после удаления предстательной железы

В норме у мужчины со здоровой предстательной железой концентрация ПСА составляет 0-5 нг/мл. При этом концентрация этого белка немного отличается в зависимости от возраста:

  • до 50 лет — не более 2,5 нг/мл;
  • 50-60 лет — не более 3,5 нг/мл;
  • старше 60 лет — не более 5 нг/мл.

Если же анализ крови показал значительное превышение (более 5 нг/мл) ПСА, скорее всего, пациент все еще болен раком предстательной железы.

В некоторых случаях кратковременное небольшое увеличение ПСА может происходить по естественным причинам, однако стойкое превышение однозначно указывает на наличие рака. Например, если мужчина в возрасте 40 лет сдал кровь на анализ и оказалось, что у него концентрация ПСА составляет 3 нг/мл, рекомендуется сдать кровь еще раз через пару месяцев. Однако если у мужчины 45 лет концентрация ПСА составляет 10 нг/мл, то это однозначный признак рака.

После удаления простаты концентрация гормона должна составлять 0-0,2 нг/мл, хотя в некоторых случаях допускается превышение до 0,4-0,5 нг/мл. При этом кровь на анализ нужно сдавать не сразу, а спустя 2-3 месяца после операции, поскольку концентрация белка уменьшается через некоторое время.

Также имеет значение не только абсолютная концентрация ПСА в крови, но и динамика изменения его концентрации. Поэтому после простатэктомии необходимо сдавать кровь на анализ хотя бы 1 раз в год.

Если же после простатэктомии анализ показал, что концентрация гормона составляет более 0,5 нг/мл, это значит, что раковая опухоль возобновила свой рост и/или дала метастазы в другие органы. В таком случае врач должен провести дополнительные исследования, чтобы установить наличие опухоли и подобрать оптимальное лечение:

  • Если после удаления простаты опухоль локализовалась в области таза, уровень ПСА повышается не сразу, а спустя 2-3 года после проведения операции. В таком случае применяется обычно локальная радиотерапия.
  • Если опухоль дала метастазы в другие органы, то уровень ПСА повышается практически сразу после удаления. В таком случае требуется комплексная диагностика, а в качестве методов лечения может использоваться химиотерапия, радиационное облучение и хирургическое вмешательство, если удаление зараженного органа возможно.
Читайте также:  Почему реактивные лимфоциты повышены у ребенка

Подготовка к анализу

На анализ берется кровь из вены, процедура проводится в больнице стандартным способом. К сдаче крови на анализ нужно придерживаться особых рекомендаций, поскольку в противном случае может произойти искажение результатов:

  1. За 3 дня до сдачи крови нужно воздержаться от половых актов, поскольку во время секса концентрация ПСА в крови повышается на 2-3 пункта, а отклонение может сохраняться в течение 48 часов.
  2. Физические нагрузки также влияют на ПСА, поэтому их нужно исключить за 2 дня до проведения анализа. Под запрет попадают почти все виды спорта. Разрешаются неторопливые пешие прогулки на дистанцию не более 1 км. Если профессия пациента связана с тяжелым физическим трудом, необходимо взять несколько выходных по состоянию здоровья.
  3. За 1 день нужно отказаться от вредной пищи: фастфуда, консервов, жареных блюд, а также от алкоголя, табака и кофе.
  4. Лучше всего сдавать кровь утром натощак. Последний прием пищи должен состояться за 8-10 часов до проведения анализа. Утром перед сдачей крови разрешается пить минеральную воду без газа.

Итак, в норме у мужчины концентрация ПСА в крови составляет 0-5 нг/мл. После удаления простаты количество этого белка должно упасть до отметки 0-0,5 нг/мл. При этом уровень ПСА снижается не сразу, а спустя 2-3 месяца после оперативного вмешательства по удалению простаты. Если же анализ показал, что уровень ПСА составляет выше 0,5 нг/мл, это признак того, что во время операции были уничтожены не все раковые клетки, а опухоль вновь начала расти. В таком случае доктор должен провести дополнительную диагностику и подобрать новое лечение. Сдавать кровь на анализ нужно несколько раз, поскольку для врача имеет значение не только концентрация белка, но и ее динамика.

ПСА после радикальной простатэктомии

Уровень ПСА (простатического антигена) в сыворотке крови служит маркером для определения перерождения аденомы предстательной железы в рак, диагностирования бессимптомного рака или его рецидива после удаления простаты (радикальной простатэктомии).

У четверти прооперированных пациентов на протяжении 10 лет может возникнуть рецидив. Биологический анализ на ПСА позволяет при превышении показателя 4 нг/мл отнести пациента к группе риска с вероятностью 30%. Если ПСА более 10 нг/мл то процент риска возрастает до 50%.

Тест ПСА необходимо сдать через 1-1,5 месяца после простатэктомии, когда показатель антигена должен снизиться и прийти в норму (сразу после операции уровень ПСА остается высоким). Первый год проверять этот показатель надо каждые 3 месяца, чтобы не пропустить возможный рецидив. Если PSA 0,2 нг/мл надо продолжить лечение с ежемесячным контролем онкомаркера.

Допустимые уровни антигена

Выработка фермента ПСА – функция предстательной железы. У здорового мужчины его содержание в крови от 0 до 4 нг/мг. С возрастом норма меняется: для 40-50- летних — ≤ 2,5, %, 50-60-летних — ≤ 3,5, 60-70-летних — ≤ 4,5, старше 70 -≤ 6,5 нг/мл. Превышение допустимого уровня простатспецифического антигена сигнализирует о развитии патологического процесса в простате.

После удаления простаты показатель ПСА снижается. Повторно анализ проводят через 3 месяца после операции, когда организм должен восстановиться. Норма антигена после простатэктомии должна быть 0,05-0,2 нг/мл и не более. Показатель ПСА в 0,4-0,5 нг/мл еще считается приемлемым — допустимым. Если же превышен уровень в 0,7 нг/мл, необходимо проведение курса лечения.

Около 20-30 % пациентов показано проходить противорецидивное лечение на протяжении 5 лет. Чтобы оценить динамику болезни анализируют серию (несколько подряд) сделанных анализов, чтобы определить скорость удвоения показателя ПСА (важнейший показатель). Если в течение года наблюдается рост ПСА на > 0,7 нг/мг, значит, начался рецидив рана ранней его стадии.ка. B надо подключить терапию

Для определения вида рецидива используются такие показатели, как начальный уровень ПСА, время его удвоения и индекс Глисона (гистологический показатель тканей раковых клеток). Индекс Глисона показывает насколько ( в какой степени) поражены клетки простаты.

В 80% случаев при скорости удвоения 4,3 месяца вероятен системный рецидив, метастазы проявляются в отдаленных органах (за пределами простаты). Это возможно через полгода после простатэктомии. Местный рецидив проявляется позже (через 3 года и более), если период удвоения ПСА — 11 месяцев. Новообразования (при местном рецидиве) возникают в прооперированной области.

В первый год после операции контроль ПСА проводится каждые 3 месяца, во 2-3-й года – каждые 6 месяцев, затем – 1 раз в год. Ранний рост уровня ПСА (в течение года) и удвоение простатического антигена за 4-6 месяцев после удаления органа свидетельствует о системном поражении.

Высокий показатель ПСА не обязательно свидетельствует о рецидиве. Иногда временное повышение этого показателя вызывают другие причины:

  • половой акт;
  • УЗИ или пальпирование простаты;
  • массаж в области органа;
  • механическая травма простаты;
  • взятие биопсии.

Норма уровня ПСА зависит от возраста мужчины:

  • для 40-49-летних составляет 2,5 нг/мл;
  • 50-59-летних – 3,5;
  • 60-69-летних – 4,5;
  • после 70 лет – до 6,5 ед.

Оказывают влияние на уровень ПСА факторы: вредные привычки и пищевые пристрастия, тяжелый физический труд.

Сдача анализа

Чтобы получить результаты анализа крови на антиген, исключив влияние косвенных факторов, надо соблюдать ограничения и правила его сдачи:

  • 3 недели до анализа нельзя осуществлять процедуры в области органа (УЗИ, рентген, МРТ);
  • 2 недели не принимать лекарства (Проскар, Циклофосфамид и пр.);
  • неделю желательно воздерживаться от половой близости, в течение суток недопустима эякуляция;
  • 3 дня не выполнять тяжелую работу (напрягаться физически);
  • за сутки исключить из рациона вредные продукты (соленое, копченое, маринованное), алкоголь, кофе, сладости;
  • 8 часов не есть (можно только пить воду);
  • за 2 часа до сдачи не курить.

Если анализ покажет рост ПСА и превышение нормы времени удвоения ПСА, пациенту назначают дополнительное обследование.

Диагностика рецидива

Если есть подозрения, что возник рецидив, онкологии дополнительно проводят:

  • физикальное обследование (пальпация);
  • УЗИ (через брюшную стенку или ректально с помощью специального датчика);
  • КТ брюшной полости;
  • МРТ малого таза;
  • сцинтиграфия костей (определение степени метастазирования костной ткани).


Эти исследования малоинформативны, наличие рецидива могут не подтвердить, если концентрация антигена низкая. Когда концентрация простатического антигена превысит 40 нг/мл, вышеназванные методики подтверждают рецидив.

Местный рецидив может подтвердить в 80% случаев (при ПСА=2 нг/мл) более результативный метод инструментального обследования — эндоректальная МРТ.

Сцинтиграфия с антителами — точная диагностическая методика, которая в 70-80% случаев подтверждает наличие рецидива, независимо от уровня ПСА. Это дает возможность продолжить лечение рака. Только у 55% пациентов помогает своевременно обнаружить рецидив биопсия простаты. Хотя биопсия — надежный метод диагностировать повторный рак или опровергнуть онкологию.

Лечение

Если диагностирован рецидив, выбирается вид повторного лечения. При этом учитываются особенности пациента и вид терапии.

В случае местного рецидива предложены такие методы:

  • Лучевая терапия. Использует дистанционное квантовое излучение и корпускулярную радиацию для прямого воздействия на опухоль и уничтожения раковых клеток.
  • Ультразвуковая абляция — отторжение раковых клеток. HIFU — современная малоинвазивная технология лечения РПЖ радиочастотными лучами (оборудование «Sonablate»). HIFU-терапия возможна, если отсутствуют метастазы, не поражены лимфоузлы, при показателе Глисона ≤ 7, ПСА ≤ 20 нг/мл.
  • Повторная простатэктомия (используется редко).
  • Гормонотерапия, используется как дополнительное лечение. Показано пациентам с высокой концентрацией ПСА (> 20 нг/мл) до проведения операции.

При системном рецидиве:

  • химиотерапия;
  • лучевая терапия;
  • гормонотерапия.

Ключевой инструмент контроля эффективности проводимого лечения – тест на ПСА. В большинстве случаев ПСА снижается на 0,5 нг/мл.

Иногда врач (при подозрении на рецидивирующий рак по ПСА-тесту) может предложить динамическое наблюдение. Это не означает, болезнь неизлечима. Возможно, карцинома растет в лечении или удалении опухоли пока нет необходимости. Пациенту нужно проходить обследования. Наблюдая за скоростью роста патологических клеток, врач назначит активное лечение, если рак начнет прогрессировать.

Читайте также:  Продукты с низким содержанием калия при гиперкалиемии

Это наблюдение рекомендуется пациентам после простатэктомии при позднем появлении антигена (через 2 года) и с индексом Глисона до 7 ед. Появление метастазов у больных отсрочивается на 8 лет. После появления метастазов через 5 лет возможен летальный исход.

Результаты лечения оцениваются 2-мя показателями: качеством и продолжительностью жизни пациентов. Разработанные лапароскопические и эндоскопические методики хирургических операций, внедрение асисстированных технологий улучшили результаты нервосберегающей простатэктомии.

Использование в работе онкологов новейших онкомаркеров позволяют выявлять РПЖ на стадиях возникновения. Дает возможность уничтожать опухоль локально с наименьшими травмирующими воздействиями на пациента.

Норма ПСА после удаления простаты

Предстательная железа может быть удалена полностью. При этом также устраняются и все лимфатические узлы, окружающие орган. Данная процедура носит название радикальной простатэктомии.

Результат обеспечивается положительный, лечение позволяет достичь главной цели: увеличить продолжительность жизни, улучшить ее качество. При этом наблюдается увеличение продолжительности жизни при проведении РПЭ в среднем на 13 лет.

Происходит полное удаление органа. В итоге существенно снижается уровень антигена, производимого в простате. Могут развиться и патологические процессы: ПСА понижается меньше, чем должно быть.

Сдают анализ на ПСА после радикальной простатэктомии. Результат необходим объективный, поэтому рекомендовано грамотно проводить подготовку к сдаче анализа.

В таком случае специалист сумеет правильно рассмотреть динамические изменения уровня антигена в организме, когда уже проведена операция по удалению простаты.

Показатели ПСА после операции: изменения

Известно, что ПСА представляет собой белок ферментного типа. Он в небольших количествах продуцируется в молочных, в парауретральных железах, но главным образом вырабатывается в предстательной железе.

Важно понимать, что для мужского организма естественным становится изменение уровня содержания ПСА в зависимости от возрастного периода. Приведем конкретные цифры для обозначения разницы содержания антигена на конкретных возрастных отрезках:

  • 2,5 нгмл в 40-49 лет;
  • 3,5 нгмл в 50-59;
  • 4,5 нгмл в 60-69.

После 70-ти лет уровень может достигать отметки в 6,5. Когда известно, какое должно быть значение ПСА у здорового человека, можно определить повышение показателей.

Рак простаты провоцирует резкое увеличение выработки фермента. Уровень подскакивает в несколько раз. Обычно злокачественные изменения провоцируют рост показателя до 20-ти единиц. При скачке до уровня в 10 единиц можно говорить о подозрениях на развитие рака.

Простатэктомия обычно вызывает понижение концентрации антигена. Рекомендовано исследовать кровь в тот период, когда после проведения операции уже прошло больше трех месяцев. В крайнем случае допускается выполнить анализ и спустя 6 недель. Такое бывает в тех случаях, когда уже возникает потребность в срочной диагностике.

Определенный срок нужен для стабилизации продуцирования белка при восстановлении организма после хирургического вмешательства.

Когда не так давно проведена операция, в организме наблюдается воспалительный процесс, характерный для послеоперационного периода. Как раз в таком случае и невозможно получить объективные результаты исследования.

По показаниям уровня гормона можно сделать вывод о рецидиве болезни, хотя на самом деле это свидетельствует об обычном переходном послеоперационном периоде.

Норма ПСА после РПЭ

Известна норма пса после радикальной простатэктомии. Объем должен составлять около 0,2 нг/мл. Предельным специалисты считают показатель в 0,7 нг/мл.

Сдаем анализ на ПСА правильно

После простатэктомии важно определить, есть ли необходимость в повторном хирургическом вмешательстве. Здесь одного анализа будет недостаточно. Обязательно определяется динамическое изменение уровня антигена в организме.

Определяется конкретный промежуток времени для проведения исследований. В зависимости от результатов анализов затем устанавливается и частота их сдачи. Достаточно проводить исследование всего один раз на протяжении трех месяцев, если уровень ПСА остается в пределах допустимых значений. Затем хватает всего одного анализа в год.

Как только выявлено, что превышена концентрация элемента в крови, важно начинать сдавать анализы регулярно. Понадобится исследовать кровь раз в месяц. Надо определить, имеется ли рецидив, вовремя его установить, провести хирургическую операцию.

Следует правильно готовиться к процедуре сдачи крови на ПСА. Правильная подготовка из определенных шагов:

  • физические нагрузки важно свести к минимуму уже за три дня до сдачи анализа;
  • мастурбацию, интимную жизнь исключают примерно за неделю до предполагаемого забора крови;
  • с момента посещения уролога, проведения разнообразной диагностики должно пройти около трех недель, поскольку обследование тоже подразумевает определенное воздействие на организм в зоне половых органов;
  • искажает картину также курение, поэтому от него следует отказаться минимум за сутки;
  • кровь берется натощак, поэтому еду ограничивают уже за 10 часов до проведения исследования;
  • напитки с кофеином, алкоголь тоже под запретом уже за 2-3 дня до сдачи анализа.

Что влияет на точность анализа

Когда уже проведена радикальная операция, крайне важно вовремя определить рецидив. Анализ на антиген становится оптимальным инструментом для диагностирования, чувствительным и достаточно точным.

Повторное развитие болезни можно выявить по итогам томографии, гистологического исследования, но объективные результаты появятся довольно поздно.

Иногда такая диагностика становится результативной только спустя год-два, а это уже слишком поздно учитывая быстрое прогрессирование заболевания. Показатель ПСА даст сигнал о рецидиве существенно раньше, в среднем – на 6 месяцев.

Больному нужно проходить множество процедур после удаления простаты. Пальпационная диагностика, МРТ и другие манипуляции могут повлиять на уровень антигена, из-за чего результаты будут искажены.

Именно поэтому специалисты советуют заранее готовиться к сдаче анализа, принимать все необходимые меры. Тогда диагностика действительно даст достоверные результаты.

Вот несколько существенных факторов, влияющих на уровень концентрации ПСА:

  • глубокий массаж простаты (его исключают за 3 дня);
  • УЗИ, ТрУЗИ, КТ и МРТ (должна пройти неделя);
  • механическое воздействие на зону простаты, эякуляция (отказываются от этого за пару дней);
  • прием разнообразных препаратов, а особенно гормональных (важно прекратить прием лекарств уже за неделю до анализа);
  • биопсия простаты (уйдет на восстановление две недели).

Причины повышенного уровня ПСА

Очень важно исключительно тщательно соблюдать абсолютно все рекомендации в процессе подготовки к сдаче материала на анализ. Любые воздействия могут отразиться на работе желез мочеполовой системы, что и спровоцирует усиленную выработку ПСА.

Например, нельзя делать массаж простаты или кататься на велосипеде, испытывать чрезмерные физические нагрузки. Исследование будет с искаженными результатами, если режим подготовки к ним нарушался.

Специалист постарается определить, являются ли анализы ложными. При любых сомнениях в достоверности данных диагностика проводится повторно.

Вот несколько причин, по которым растет содержание ПСА после проведения РПЭ:

  • половые органы травмированы;
  • пошли метастазы на ткани, органы, которые находились вблизи новообразования;
  • устранены не все зоны опухоли, а оставшиеся участки начинают развиваться, расти;
  • имеются осложнения после хирургического вмешательства, например, аллергия на препараты, инфекции;
  • идет воспалительный процесс в мочеполовой системе.

Рецидивы развиваются после оперативного вмешательства достаточно часто. Риск повторного развития рака простаты составляет около 37,5%. Речь идет о рецидиве в ближайшие 10 лет.

Что делать при повышенном уровне ПСА

После оперативного вмешательства продуцирование антигена иногда остается чрезмерно высоким. В таком случае возникает необходимость в дополнительном лечении.

Конкретная схема терапии полностью зависит от типа рецидива: он может быть системным и местным. Удается диагностировать вид рецидива, если после операции грамотно отслеживать динамику ПСА.

  • Когда есть отдаленные метастазы, новообразование уже выходит за пределы простаты, можно говорить о наличии системного рецидива. И явление аномального роста будет отражаться на уровне антигена быстро – примерно спустя полгода после хирургического вмешательства.
  • Также возможен и местный рецидив. Для него характерна локализация новообразования в той же зоне, где и проводилась операция. Только через 2-4 года это можно определить по содержанию ПСА.

Если сделать более богатым рацион питания, включить туда фрукты с овощами, гранаты с томатами, потреблять больше витаминов, ценных минералов, можно значительно снизить риск возникновения воспалительных процессов в простате.

Полезны селен с цинком, витамин C. Они задерживают размножение свободных радикалов.

© 2018 — 2019, Еганов Еган Павлович. Все права защищены.

Ссылка на основную публикацию