Причины повышения ревматоидного фактора - ZdorovMnogoLet.ru
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд (пока оценок нет)
Загрузка...

Причины повышения ревматоидного фактора

Ревматоидный фактор в анализе крови

7 минут Автор: Любовь Добрецова 1181

При назначении анализа на ревматоидный фактор, большинство пациентов ошибочно полагают, что тестирование связано с диагностированием суставных заболеваний, таких как артрит или артроз.

Действительно, в ходе теста можно выявить деструктивные изменения в сочленениях, но также он позволяет обнаружить некоторые системные и аутоиммунные заболевания. При выдаче направления на тестирование, человек должен знать, что такое ревматоидный фактор в анализе крови и из-за чего он появляется.

Что такое ревматоидный фактор

Такой показатель, как ревматоидный фактор (РФ) относится к категории аутоантител. Эти микроскопические частички формируются в сочленениях и соединительной ткани при присутствии воспалительного процесса в организме или при наличии аутоиммунных заболеваний.

Их образование происходит по следующему алгоритму:

  • попадая на соединительные ткани, патогенные микроорганизмы становятся причиной развития воспалительного процесса и последующего изменения структуры клеток;
  • иммунитет человека воспринимает видоизмененные клетки как чужеродные и начинает активно вырабатывать антитела к иммуноглобулину типа M;
  • попадая в кровяное русло, аутоиммунные комплексы начинают стремительно атаковать и уничтожать другие иммуноглобулины.

В результате этих процессов развиваются серьезные патологии. Специалисты предупреждают, что аутоантигены, атакующие собственные антитела, крайне опасны и могут стать причиной необратимых изменений. Повышение ревматоидного фактора в крови ведет к следующим нарушениям:

  • поражение и разрушение синовиальной оболочки суставов;
  • развитие воспалительного процесса;
  • истончение и повреждение мелких капилляров и сосудов.

При повышении РФ пациент начинает испытывать сильные боли в сочленениях. Чтобы выявить, что послужило причиной патологии и назначить подходящую схему лечения, требуется провести тестирование крови на ревматоидный фактор, что поможет выявить его концентрацию.

Показания к проведению анализа

Разобравшись, что показывает ревматоидный фактор, становится очевидно, что в биохимическом анализе концентрация иммуноглобулинов IgM проверяется не только при подозрении на суставные патологии. Другими показаниями к проведению тестирования служат:

  • наличие симптомов, указывающих на развитие ревматоидного артрита (покраснение сочленений, болезненность при сгибании и разгибании, выраженная отечность, ощущение скованности по утрам);
  • оценка эффективности назначенной схемы лечения при ревматоидном артрите;
  • подозрение на патологии соединительной ткани;
  • подозрение на наличие сердечно-сосудистых заболеваний, таких как ревматический эндокардит и перикардит;
  • появление признаков синдрома Шегрена. При этом заболевании страдают соединительные ткани. При отсутствии лечения синдром быстро переходит в хроническую форму, после чего начинается поражение различных желез;
  • диагностирование аутоиммунных заболеваний.

Кроме костных, суставных и аутоиммунных патологий, тестирование может быть назначено при диагностировании следующих заболеваний:

  • сифилис;
  • туберкулез легких;
  • цирроз печени;
  • саркоидоз легких;
  • системная красная волчанка.

Анализ крови на ревматоидный фактор практически никогда не проводится как самостоятельное тестирование. Чаще всего его назначают вместе с общим анализом крови и мочи, биохимическим исследованием и СОЭ (скорость оседания эритроцитов). При необходимости пациенту могут быть назначены и другие дополнительные анализы.

Способы проведения

Анализ крови при ревматоидном артрите и других заболеваниях позволяет определить концентрацию аутоантител. Осуществление процедуры возможно при помощи одной из следующих методик:

  • латекс-тест. Тестирование проводится при помощи специальной латексной полоски, на которую нанесены человеческие иммуноглобулины, смешанные с присутствующими в плазме пациента антителами. Проведение процедуры занимает не более 10 минут, а достоверность составляет около 75%. Минус этого способа заключается в том, что он не позволяет подсчитать точное число антител. Такая методика обычно проводится только в качестве экспресс-теста;
  • анализ методом Ваалера-Розе. Тестирование осуществляется путем смешивания крови пациента со специальным реактивом. Проведение исследования занимает длительное время, но позволяет выявить точное количество аутоиммунных комплексов;
  • нефелометрическое и турбидиметрическое тестирование. При помощи таких методик можно определить точное число аутоиммунных комплексов. Недостатком тестирования является то, что оно незначительно завышает полученные данные;
  • ИФА. Иммуноферментный анализ крови – самый надежный и точный способ тестирования, позволяющий определить количество антител к иммуноглобулину типа M. Преимущество тестирования заключается в том, что медик сможет не только определить повышение компонента, но и выявить, что именно стало причиной развития патологического процесса.

Норма показателя

Норма ревматоидного фактора одинакова у женщин и мужчин и составляет от 0 до 14 МЕ/мл, где МЕ – это международные единицы. Большинство современных лабораторий при выдаче бланка с результатами указывает концентрацию компонента именно в МЕ. Но в некоторых клиниках его до сих пор измеряют в Ед/мл, то есть в единицах действия.

  • идеальная концентрация ревматоидного фактора в крови – от 0 до 10 Ед/мл;
  • повышение компонента диагностируется, если анализ показал значение от 25 до 50 МЕ/мл;
  • если значение ревматоидного фактора превышает 50 МЕ/мл, это говорит о наличии патологического процесса и требует проведения комплексной диагностики.

Большинство специалистов рекомендуют провести дополнительные анализы, если показатель превышает допустимую норму на 10 МЕ/мл.

Подготовка к анализу

Если пациенту назначен анализ крови на РФ, лучше всего провести тестирование путем ИФА, поскольку способ является более современным и точным (чаще всего его проводят в частных клиниках). Но чтобы исследование показало достоверный результат, к нему нужно правильно подготовиться.

О том, каких правил нужно придерживаться перед забором биоматериала, пациенту должен рассказать медик. Обычно подготовка предполагает соблюдение следующих правил. За сутки до процедуры стоит воздержаться от потребления жирной, острой и жареной пищи. И также под запрет попадают сладкие напитки и алкогольная продукция.

За 3 дня до теста рекомендуется перестать курить, за 3 суток до процедуры запрещено принимать лекарственные средства. Сколько времени займет расшифровка анализа, зависит от типа лаборатории, но чаще всего результаты готовы уже на следующий день.

Причины повышения РФ

Сказать точно, что показывает повышенный РФ без проведения дополнительных лабораторных и инструментальных исследований невозможно. Это связано с тем, что спровоцировать образование аутоиммунных комплексов могут разные причины: аутоиммунные, инфекционные, сосудистые патологии.

Чаще всего повышение ревматоидного фактора наблюдается на фоне таких нарушений:

  • развитие ревматоидного артрита (диагностируется в 70% случаев у пациентов с повышенным РФ);
  • воспалительные процессы в соединительных тканях;
  • системная склеродермия (комплексное поражение соединительной ткани и внутренних органов);
  • болезни легких, печени и почек, носящие воспалительный характер;
  • саркаидоз, силикоз, антракоз;
  • тяжелые инфекционные заболевания, например, малярия или туберкулез;
  • злокачественные новообразования костного мозга.

Если ревматоидный фактор повышен у ребенка, это не всегда служит поводом для беспокойства. Как показывает медицинская практика, такая реакция часто диагностируется у детей, которые постоянно болеют ОРВИ.

Расшифровка анализа

Норма показателя у мужчин и у женщин изменяется в зависимости от того, что спровоцировало его повышения. Посмотреть, какие состояния могут стать причиной повышенного РФ, можно в специальных таблицах, но намного разумнее доверить расшифровку врачу.

Показатель, МЕ/мл.Возможная патологияВрачебные рекомендации
15–24Первая стадия ревматизма, ОРВИ, ложноположительная реакцияНазначается повторное тестирование через 14 дней, лечение не проводится
25–50Умеренный аутоиммунный процесс: острая стадия сифилиса или туберкулеза, ревматические воспаленияСхема лечения назначается только после выявления того, что спровоцировало патологию
51–100Выраженное соединительно-тканное воспалениеТребуется немедленное лечение, которое может осуществляться как дома, так и в условиях стационара
Свыше 100Выраженные аутоиммунные процессы, свидетельствующие об обострении артрита. Такая реакция наблюдается только при суставных патологиях.Требуется немедленная госпитализация

Вне зависимости от того, что стало причиной подъема ревматоидного фактора, терапия направлена на устранение первоисточника патологии и улучшение состояния пациента. Обычно врачи назначают комплексную терапию, которая включает прием препаратов следующих фармкатегорий:

  • антибиотики;
  • нестероидные противовоспалительные средства;
  • стероидные гормоны.

Заключение

Анализ крови на ревматоидный фактор – важное тестирование, которое может дать информацию о воспалительных процессах и инфекционных патологиях. При помощи этого исследования выявляются нарушения, которые не всегда связаны с ревматоидным артритом. Расшифровку анализа должен проводить опытный врач, только так можно сделать достоверные выводы о состоянии здоровья.

Ревматоидный фактор — главный маркер аутоиммунных нарушений

Термин «ревматоидный фактор» появился в середине прошлого века. Норвежский врач Эрик Ваалер, занимаясь исследованиями особенностей ревматоидного артрита, обнаружил новое явление. Экспериментируя на сыворотке, взятой у больного ревматоидным артритом, он заметил, что смешивание сыворотки с обработанными иммуноглобулином эритроцитами вызывает реакцию агглютинации.

Агглютинацией называется процесс склеивания и выпадения в осадок содержащих антигены частиц (эритроцитов) под действием агглютининов (ревматоидный фактор).

На основании наблюдений учёный сделал вывод, что причиной агглютинации был иммуноглобулин, присутствовавший в крови больного ревматоидным артритом. Так 1940 год стал годом открытия ревматоидного фактора. Аналогичными изысканиями занимался и американский учёный Роуз (1948 год).

Реакцию агглютинации назвали реакцией Ваалера-Роуза и стали широко применять в качестве лабораторного теста для идентификации заболевания. Долгое время анализ был единственным и основным специфическим тестом, используемым для распознавании ревматоидного артрита. Сейчас реакция Ваалера-Роуза устарела, уступив место новым, усовершенствованным методикам. Дальнейшие исследования установили неоднородность РФ. Кроме иммуноглобулинов M, он содержит другие разновидности иммуноглобулинов (A, G).

Ревматоидный фактор, что это такое?

Ревматоидный фактор представляет собой аутоантитела, взаимодействующие с собственными иммуноглобулинами, изменившимися под влиянием какого-либо раздражающего агента, например, инфекционного. Качественный состав аутоантител неоднороден: 90% из них относится к иммуноглобулинам класса M (их обнаружили первыми), остальные 10% представлены иммуноглобулинами A, E и G.

Место образования аутоантител находится в синовиальной оболочке суставов. Почему образование происходит именно здесь? Хотя патогенез заболевания на данный момент полностью не изучен, имеющиеся результаты исследований позволяют предположить, что причиной являются особенности строения и состава тканей суставной оболочки. Синовиальная оболочка обильно пронизана капиллярами и мелкими сосудами. Благодаря активному кровоснабжению она содержит большое количество лимфоцитов и фагоцитов, являющихся активными участниками происходящих в организме иммунных реакций. Обилие данных клеток придаёт суставной оболочке сходство с ретикулярно-эндотелиальной системой. Эта похожесть объясняет идентичные реакции на раздражители, синовиальная оболочка обладает повышенной чувствительностью к антигенам и реагирует на присутствие раздражителей образованием ревматоидного фактора.

Читайте также:  Меры профилактики гипертонического криза

Синтезируясь клетками синовиальной оболочки, ревматоидный фактор выделяется в полость сустава, где контактирует с иммуноглобулином G, присоединяясь к его короткому FC- фрагменту или к основной части молекулы ig.

Результатом слияния антигена с иммуноглобулином становится образование иммунных комплексов. Первое время аутоиммунная реакция носит ограниченный характер, не выходя за пределы суставной полости. Присутствующие в синовиальной жидкости нейтрофильные лейкоциты поглощают аутоантитела. Внутри нейтрофилов аутоантитела подвергаются деструкции, а образовавшиеся при распаде свободные радикалы кислорода, а также медиаторы воспаления (гистамин, простагландин Е) снова возвращаются в околосуставную жидкость. Усиливая воспаление эти вещества повреждают ткани сустава.

Помимо описанной реакции, имеет место и второй вариант аутоиммунного процесса, при котором образуются белковые иммунные комплексы более солидных размеров. Нейтрофилы не могут поглотить крупные частицы, в результате происходит постепенное отложение иммунных комплексов в околососудистом межклеточном пространстве. Реакцией организма на отложения данного типа является развитие васкулита.

Отсутствии своевременного лечения приводит к утрате локального характера аутоиммунного процесса. Аутоантитела из суставной полости попадают в общий кровоток. Избыточное содержание антител легко обнаружить с помощью одного из анализов на ревматоидный фактор.

Как измеряют РФ?

Существуют две разновидности ревматоидных проб:

  1. Количественные: реакция Ваалера-Роуза и латекс-тест. Они позволяют лишь зафиксировать наличие или отсутствие ревматоидного фактора. Недостаток данного метода — большая вероятность ложноположительных результатов (до 25% при использовании латекс-теста). Основной сферой применения экспресс-методов являются скриннинговые обследования.
  2. Качественные методы: нефелометрия, турбидиметрическое исследование и иммуноферментный анализ ( ИФА ). Эти виды диагностики более точные, к ним прибегают, если необходимо оценить концентрацию РФ в крови. А иммуноферментный анализ показывает процентное соотношение иммуноглобулинов типа M, A и G.

В каких случаях считают, что ревматоидный фактор повышен?

Прежде чем ответить на вопрос, давайте определимся, какой уровень ревматоидного фактора считается нормальным.

Согласно популяционным стандартам, нормальная концентрация ревматоидного фактора варьирует от 0 до 20 МЕ/мл, независимо от пола обследуемого. Нормальное содержание ревматоидного фактора у женщин и мужчин абсолютно идентично. Предельно допустимая величина — 25 МЕ/мл. Однако, оценивая уровень РФ, необходимо принимать во внимание возраст обследуемого. У 15% пожилых здоровых людей старше 65 лет результаты ревматоидных проб превышают верхнюю границу нормы, достигая 50-60 МЕ/мл. Высокая концентрация объясняется возрастными изменениями и не имеет отношения к аутоиммунным реакциям.

Концентрация выше 50 МЕ/мл называется умеренно-повышенной. Повышение ревматоидного фактора служит для врачей сигналом, указывающим на присутствие в организме аутоиммунного воспаления или иного хронического процесса. Прежде всего необходимо удостовериться, что повышенные показатели РФ являются истинными, а не лабораторной ошибкой. Для уточнения используются методики качественной оценки содержания ревматоидного фактора (нефелометрический анализ или ИФА ).
Кроме повторного обследования на РФ нередко делают пробу на с-реактивный белок ( срб ), который также считается маркером аутоиммунного воспаления. Результаты лабораторного обследования сами по себе не являются достаточным поводом для постановки диагноза, поэтому врач сочетает их с другими диагностическими методами (опросом больного, визуальным осмотром, рентгенографией и прочими требующимися для конкретного случая методиками).

Концентрация РФ, превышающая 100 МЕ/мл, оценивается как высокая. Значительно повышенный уровень является признаком активного аутоиммунного процесса. Уровень РФ выше 100 ME/мл сигнализирует о прогрессировании заболевания и неблагоприятном прогнозе. Наиболее вероятной причиной высоких цифр является ревматоидный артрит, однако это не единственное заболевание, имеющее такой симптом..


Состояния, сопровождающиеся повышением ревматоидного фактора

Высокие показатели РФ могут ассоциироваться с целым перечнем нарушений:

Первая группа патологий — системные заболевания соединительной ткани. Другое их название — коллагенозы. К коллагенозам причисляют:

  • Ревматоидный артрит;
  • Ревматизм;
  • Синдром Шегрена;
  • Системную красную волчанку;
  • Склеродермию;
  • Дерматомиозиты;
  • Полимиозит;
  • Синдром Рейтера .

Группа васкулитов : системный васкулит, гиперсенсибилизирующие васкулиты .

Гематологические нарушения: смешанная криоглобулинемия, болезнь Вальденстрема, хронический лейкоз.

Системные аутоиммунные процессы отличаются медленным, тяжёлым течением. Заболевания характеризуются хроническим течением, их сложно лечить. Неясная, недостаточно изученная этиология заболеваний является причиной трудности их лечения. Врачи не имеют возможности полностью искоренить болезнь, но широкий арсенал современных методов, позволяет держать патологический процесс под надёжным контролем, не позволяя заболеванию прогрессировать.

Инфекционные и паразитарные процессы разнообразного происхождения. К ним относятся:

  • сальмонеллёз;
  • бруцеллёз;
  • туберкулёз;
  • сифилис;
  • краснуха;
  • эпидемический паротит;
  • грипп;
  • хронические гепатиты;
  • глистные инвазии;
  • боррелиоз;
  • малярия.

Воспаление инфекционной природы нередко сопровождается ростом уровня РФ. Это объясняется активной продукцией организмом антител к чужеродным вирусным протеинам. Инфекциям с острым течением (грипп, краснуха) свойственны более высокие значения ревматоидного фактора, при хронических ( туберкулёз, сифилис) уровень РФ обычно ниже.

Иные причины повышенного РФ:

  • Болезни лёгких (саркоидоз, силикоз, асбестоз, интерстициальный фиброз);
  • Опухоли (рак прямой кишки);
  • Первичный билиарный цирроз печени.

Когда надо обследовать кровь на ревматоидный фактор?

Во многих случаях концентрации ревматоидного фактора постепенно растёт несколько лет до появления явных признаков тех или иных заболеваний. Жалобы отсутствуют или очень незначительны. Поскольку старт ревматоидного артрита часто происходит после 35 лет, людям данной возрастной группы рекомендуется держать показатель РФ под контролем. Профилактические ревматоидные скриннинговые пробы помогают обнаружить заболевание в самом зачатке и приступить к лечению на ранних стадиях.

Не будет ошибкой проверить кровь на РФ при наличии следующих жалоб:

  • утреннее ощущение скованности;
  • длительное повышение температуры порядка 37-38 градусов, без явных признаков болезни;
  • непонятные мышечные боли, болезненность живота, поясничного отдела;
  • неаллергическая сыпь на коже;
  • точечные кровоизлияния на коже;
  • слишком сухая кожа и сухость глаз;
  • чрезмерное огрубение кожи;
  • апатия, слабость, беспричинная потеря веса.

Ревматоидный фактор у детей

Иммунная система детского организма имеет свои особенности. Детский иммунитет находится в процессе становления, что обуславливает различие иммунного ответа взрослых и детей на идентичные заболевания. Свойства детского иммунитета меняются по мере взросления ребёнка.

Так, у маленьких детей различные разновидности иммуноглобулинов вырабатываются в меньшем объёме по сравнению с организмом взрослого. Это объясняет факт, что у детей даже при значительном воспалении в суставах может не наблюдаться высокого уровня РФ, особенно у маленьких. При ювенильном ревматоидном артрите, характерного для детей младше 16 лет, положительная проба на РФ имеет место лишь у 5-20% заболевших детей. У остальных пробы регистрируют нормальный или отрицательный ревматоидный фактор. Это значит, что данный критерий не может применяться для объективной оценки остроты воспалительного процесса в суставах или эффективности проводимого лечения.

Дети младшего возраста гораздо чаще взрослых страдают глистными заболеваниями, которые могут оказаться одной из причин роста концентрации иммуноглобулина М и ревматоидного фактора. Дети часто заражаются гриппом, респираторными инфекциями, влияющими на уровень РФ. У подверженных инфекциям, постоянно болеющих детей нередко регистрируют повышение РФ.

Как понизить РФ?

Стоит ли волноваться, если результат анализа на РФ показал положительный результат?

Прежде всего необходимо убедиться, что результат правильный. Экспресс-тесты, используемые при диспансеризации, дают лишь приблизительный результат. Четверть всех положительных результатов является ложными.

Предрасполагающие факторы, вызывающие ложноположительный результат:

  • Обострение аллергии;
  • Избыток в крови с-реактивного белка, образующегося при остром воспалении;
  • Неадекватная реакция комплемента;
  • Избыток липидов в крови обследуемого;
  • Повышенное содержание в сыворотке криоглобулинов;
  • Некорректная техника взятия крови для пробы.

Чтобы убедиться в правильности результата, анализ крови на РФ надо повторить.
Перед исследованием больному рекомендуют на несколько дней исключить из рациона пищу, богатую жирами. Кровь сдают на пустой желудок, 8-12 часов спустя последнего приёма пищи. Для повторного анализа используют другие, более точные методики, включающие иммуноферментный анализ, турбидиметрическое исследование или нефелометрию.

Уровень ревматоидного фактора является важным критерием, который нельзя оставлять без внимания. Однако он не является специфическим признаком, достаточным для окончательной постановки диагноза. Так, у части больных ревматоидным артритом анализы регистрируют отрицательный РФ или обнаруженная концентрация находится в пределах нормы. Этот вариант артрита называют серонегативным. Такой тип артрита часто наблюдается у пожилых женщин. Ревматоидный артрит в детском и юношеском возрасте также протекает без повышения уровня РФ.

Анализ на РФ является лишь составной частью проводимого всестороннего обследования.
Параллельно с лабораторной диагностикой доктор проводит опрос, выявление жалоб, визуальный осмотр, которые помогают оценить характер нарушений у больного и выбрать для конкретного случая дополнительные методы обследования.

Определившись с диагнозом, врач приступает к лечению. Методы индивидуального лечения выбираются с учётом стандартов, разработанных для каждого конкретного заболевания. Как правило, благодаря всесторонней терапии происходит снижение ревматоидного фактора. Снижение показателя ревматоидной пробы служит критерием оценки успешного лечения. Назначая лечение, врач не ставит самоцелью снижение показателей ревматоидных проб. Он последовательно занимается комплексным лечением болезни. По мере выздоровления симптомы заболевания становятся менее выраженными, параллельно с ними постепенно сходит на нет и ревматоидный фактор.

Ревматоидный фактор повышен что это значит? Причины

Опубликовано: 29.05.2018 в 11:04

Часто в медицинской практике при проведении лабораторного обследования назначается биохимический анализ крови, одним из показателей которого является ревматоидный фактор. Его титры позволяют определить не только патологии локомоторной системы, но и общее состояние здоровья организма, а также выявить дисфункции различных систем и внутренних органов.

Читайте также:  Причины повышения витамина В12 в крови

Определяется повышенный ревматоидный фактор в крови. По результатам анализов устанавливается наличие патологических процессов в организме. Для точного диагностирования заболевания помимо ревмофактора назначается дополнительный комплекс лабораторного и аппаратного обследования.

Если ревматоидный фактор повышен, то это может быть смертельно опасно. Так как многие патологии, симптомом которых являются его завышенные титры, поражают сердечно-сосудистую систему, что может стать причиной внезапной смерти. Для стабилизации уровня РФ в крови необходимо в первую очередь ликвидировать причины, спровоцировавшие его повышение.

Ревматоидный фактор: основные понятия и показатели

Группа аутоантител, которые под воздействием вирусов и других антител меняют свои свойства, а также реагируют как аутоантигены на собственные иммуноглобулины G называются ревматоидным фактором. Такие аутоантитела синтезируются в плазматических клетках внутренних составляющих синовиальной оболочки.

После они проникают в структуру крови и вступая в реакцию с иммуноглобулинами. В результате образуются целые иммунную комплексы, циркулирующие по всему организму и повреждающие при этом здоровые синовиальные оболочки и стенки сосудов.

Как показывает медицинская практика ревмофактор чаще всего представлен иммуноглобулинами М. Первично они вырабатываются исключительно в поврежденной суставной ткани. При прогрессировании патологии иммуноглобулины М начинают производить лимфаузлы, крастный костный мозг, селезенка, подкожные ревматоидные узелки на пальцах верхних конечностей.

Определяется уровень ревматоидного фактором путем сдачи анализа крови, который в свою очередь может быть количественный либо качественный. В идеальном варианте у здорового взрослого человека ревмофактор в крови не определяется.

Хотя существуют показатели его допустимой концентрации в организме здорового человека, которые составляют 0 – 14 МЕ/мл либо 0 – 10 ЕД/мл. У ребенка допустимым является концентрация ревмофактора в крови максимально до 12,5 ЕД/мл.

Показатели ревматоидного фактора очень важны при диагностировании серьезных аутоиммунных заболеваний, ревматоидного артрита и синдрома Шегрена. Их своевременное выявление поможет правильно и вовремя назначить терапевтический курс, предотвратив при этом развитие их осложнений.

Повышенный ревматоидный фактор в крови: показатели и причины

Любые изменения состава крови являются сигналом о развитии патологических процессов в организме. От уровня повышения показателей ревматоидного фактора зависит степень развития заболеваний.

В лабораторных анализах определяют три основных степени повышения ревмофактора:

  • Минимальное: 25 – 50 МЕ/мл
  • Среднее: 50 – 100 МЕ/мл
  • Максимальное: свыше 100 МЕ/мл

Если повышен ревматоидный фактор у ребенка, то это еще не повод для диагностирования аутоиммунных заболеваний и ревматоидного артрита в том числе. Завышенные титры могут быть выявлены при длительной иммуностимуляции, которая проводилась при терапии хронических инфекций, вирусных патологий, глистных инвазий и воспалительных процессов различной этиологии.

Стоит отметить, что полную диагностическую картину врач должен составлять с учетом информации о хронических заболеваниях пациента и наличии проявляемой симптоматики.

Повышенный ревматоидный фактор в крови может обнаруживаться на фоне развития многих заболеваний.

Среди основных причин данного патологического процесса стоит выделить наличие в организме:

  • Ревматоидного артрита: синдром Felty, синдром Стилла.
  • Глистной инвазии разных форм
  • Патологий лимфатической и кровеносной систем: гиперглобулинемия различной этиологии, В-клеточные лимфопролиферативные патологии миелома, макроглобулинемия Вальденстрема, болезни тяжелых цепей.
  • Аутоиммунных патологий: синдром Шегрена, системная красная волчанка, болезнь Бехтерева, полимиозит, синдром Рейно, васкулит, склеродермия.
  • Патологий сердечно-сосудистой системы: перикардит, ревматический миокардит и ревматические пороки сердца.
  • Хронических инфекций: туберкулез, сифилис, герпес, борелиоз, мононуклеоз.
  • Воспаления различных внутренних органов, костно-мышечной и соединительной ткани: сарикоидоз, дерматмиозит, склеродермия.
  • Гранулематозных заболеваний: пневмокониоз, саркоидоз, болезнь Вегенера.
  • Онкологических патологий. Чаще всего при поражении злокачественными новообразованиями костного мозга либо крови.
  • Вирусного поражения организма

Причины повышенного ревматоидный фактор в крови могут быть одиночными либо проявляться комплексно. Но, чаще всего такие изменения в крови наблюдаются при развитии ревматоидного артрита.

Основные методики определения ревматоидного фактора

Если ревматоидный фактор в анализе крови повышен то с цель определения его концентрации в лабораторных исследованиях используют различные методики.

Среди них стоит выделить:

  • Латекс-агглютинацию. Данный метод является экспресс анализом, который позволяет быстро выявить наличие РФ. Используется при проведении скрининговых исследований.
  • Реакцию Ваалера-Розе. Применяется достаточно редко, но является более специфичным нежели латекс-тест. Способствует выявлению аутоиммунных заболеваний либо инфекционного неспецифического ревматоидного полиартрита.
  • Количественную диагностику нефелометрического и турбидиметрического выявления ревмофактора. Способствует точному определению концентрации антител РФ в крови.
  • Методика ИФА. Способствует выявлению не только иммуноглобулинов группы М, но также и аутоантитела А, Е и G класса. Является максимально точным и способствует диагностированию степени тяжести и формы течения заболеваний.

Проведение биохимического анализа крови позволяет выявить РФ и его концентрацию. Более точно определить при каких заболеваниях повышен ревматоидный фактор, позволит комплекс дополнительных обследований.

Одним из важных инструментов обследования человека является анализ на ревматоидный фактор. Изменения его нормы показателей позволяет выявить наличие воспалительного процесса. Не всегда повышенный ревмофактор является признаком артрита. Поэтому расшифровка данного анализа должна проводится исключительно врачом в комплексе с общим анамнезом состояния здоровья пациента.

Ревматоидный фактор в анализе крови

Исследование крови на содержание ревматоидного фактора – лабораторное исследование, которое используется при диагностике многих аутоиммунных и инфекционных заболеваний.

Ревматоидным фактором (РФ) называют группу антител, реагирующих в качестве антигена с иммуноглобулинами G, которые вырабатывает иммунная система. Ревматоидный фактор образуется в результате чрезмерно высокой иммунологической активности плазматических клеток в суставной ткани. Из суставов антитела попадают в кровь, где образуют с IgG иммунные комплексы, которые повреждают синовиальную оболочку суставов и стенки сосудов, в конце концов приводя к тяжелым системным поражениям суставов. Почему это происходит? Считается, что при некоторых заболеваниях иммунные клетки принимают собственные ткани организма за чужеродные, то есть за антигены, и начинают выделять антитела для их разрушения, однако точный механизм аутоиммунного процесса все еще недостаточно изучен.

Изредка (у 2–3% взрослых и 5–6% пожилых людей) повышение ревматоидного фактора в крови обнаруживается у здоровых людей.

Тем не менее, определение ревматоидного фактора в анализе крови позволяет диагностировать на ранних стадиях многие заболевания. Направление на исследование ревматоидного фактора в крови обычно дает травматолог, ревматолог или иммунолог, так как самая распространенная болезнь, которую диагностируют с помощью этого анализа – ревматоидный артрит.

Методы определения ревматоидного фактора в анализе крови

Существует несколько лабораторных методик для определения ревматоидного фактора в анализе крови. Чаще всего используются количественные методы определения РФ, но для скрининга может проводиться качественное исследование – латекс-тест.

Латекс-тест – вид реакции агглютинации (склеивания и выпадения в осадок частиц с адсорбированными на них антигенами и антителами), который основан на способности иммуноглобулинов ревматоидного фактора реагировать с иммуноглобулинами класса G. Для проведения теста используется реактив, который содержит иммуноглобулин G, адсорбированный на частицах латекса. Наличие агглютинации говорит о присутствии ревматоидного фактора в сыворотке крови (качественный тест). Несмотря на то, что этот метод анализа быстрее и дешевле других, его используют сравнительно редко, так как он не дает информации о количестве ревматоидного фактора в крови.

Другой методикой, использующей реакцию агглютинации, является тест Ваалера – Розе, при котором ревматоидный фактор сыворотки крови реагирует с эритроцитами барана. В настоящее время этот метод используется редко.

Для расшифровки результатов анализа необходимо учитывать не только возраст, но и индивидуальные особенности организма, а также метод исследования, поэтому интерпретировать результаты и ставить диагноз может только врач.

Более точными и информативными являются нефелометрия и турбидиметрия – методы, позволяющие определить не только наличие ревматоидного фактора в сыворотке крови, но и его концентрацию в разных разведениях (количественный тест). Суть методов состоит в измерении интенсивности светового потока, который проходит через плазму крови с взвешенными частицами. Высокая мутность означает высокое содержание ревматоидного фактора. Нормы зависят от особенностей теста в конкретной лаборатории.

Чаще всего используется ИФА (иммуноферментный анализ). Он показывает не только уровень ревматоидного фактора, но и соотношение видов иммуноглобулинов, которые в него входят. Этот метод считается самым точным и информативным.

Анализ крови на ревматоидный фактор — что это такое?

Для исследования крови на ревматоидный фактор производится забор крови из вены. Перед тем, как сдавать кровь, необходимо исключить прием алкоголя, курение и физические нагрузки за 12 часов до анализа. В этот период не следует пить чай, кофе и сладкие напитки, а вот чистая вода будет только полезна. Желательно на время отменить прием любых лекарств. Если это невозможно, следует сообщить врачу, какие именно лекарства принимались в последнее время. Анализ сдается натощак, перед забором крови желательно отдохнуть в течение 10–15 минут.

Как правило, РФ исследуется в комплексе с двумя другими показателями – С-РБ (С-реактивным белком) и АСЛ-О (антистрептолизином-О). Определение этих показателей называют ревматоидными пробами, или ревмопробами.

Направление на исследование ревматоидного фактора в крови обычно дает травматолог, ревматолог или иммунолог.

Кроме ревматоидных проб, для диагностики системных заболеваний и других иммунологических патологий могут назначаться следующие дополнительные исследования:

  • общий анализ крови с развернутой лейкоцитарной формулой – позволяет выявить воспалительный процесс в организме и опухоли системы кроветворения;
  • СОЭ (скорость оседания эритроцитов) – ее повышение также является маркером воспаления;
  • биохимический анализ крови – в частности, значение имеют уровень мочевой кислоты, количество общего белка и соотношение его фракций;
  • анализ на анти-ССР (антитела против циклического цитрулинового пептида) – позволяет подтвердить диагноз ревматоидного артрита;
  • определение антител к клеточным органеллам.
Читайте также:  Какие последствия сепсиса крови?

Норма ревматоидного фактора

В норме ревматоидный фактор в крови отсутствует либо определяется в очень низкой концентрации. Верхняя граница нормы одинакова для мужчин и женщин, но меняется в зависимости от возраста:

  • дети (меньше 12 лет) – до 12, 5 МЕ/мл;
  • 12–50 лет – до 14 МЕ/мл;
  • 50 лет и старше – до 17 МЕ/мл.

Однако для расшифровки результатов анализа необходимо учитывать не только возраст, но и индивидуальные особенности организма, а также метод исследования, поэтому интерпретировать результаты и ставить диагноз может только врач.

Высокий РФ в анализе крови – что это может означать?

Если исследование показало, что ревматоидный фактор в анализе крови повышен, значит, есть основания предполагать системные (аутоиммунные) патологии, т. е. связанные с поражением соединительной ткани и хроническим воспалительным процессом. К ним относятся:

  • ревматоидный артрит (РА) – заболевание соединительной ткани, в основном затрагивающее мелкие суставы. Форма РА, при которой в сыворотке крови повышается ревматоидный фактор, называется серопозитивной;
  • системная красная волчанка – заболевание, при котором поражаются сосуды, что приводит к характерным высыпаниям;
  • болезнь Бехтерева (анкилозирующий спондилоартрит) – аутоиммунное поражение суставов, при котором больше всего страдает позвоночник. Заболевание при длительном течении приводит к деформации позвоночника и сутулости;
  • системная склеродермия – характеризуется поражением кожи, сосудов, внутренних органов и опорно-двигательного аппарата;
  • саркоидоз – заболевание, при котором в разных органах (чаще всего в легких) образуются гранулемы – очаги воспалительного процесса, которые выглядят как плотные узелки и состоят из фагоцитирующих клеток;
  • дерматомиозит (болезнь Вагнера) – патология, при которой поражается кожа, сосуды, скелетная и гладкая мускулатура;
  • синдром Шегрена – заболевания соединительной ткани, при котором главными очагами поражения являются слюнные и слезные железы, что приводит к сухости глаз и ротовой полости. Синдром Шегрена может возникать первично или как осложнение других заболеваний, например, ревматоидного артрита.

Ревматоидный фактор образуется в результате чрезмерно высокой иммунологической активности плазматических клеток в суставной ткани.

Кроме того, повышение ревматоидного фактора может быть признаком следующих заболеваний:

  • васкулиты – генерализированное поражение сосудов, которое может развиваться при многих патологиях (болезнь Такаясу, болезнь Хортона и другие);
  • септический эндокардит – бактериальная инфекция внутренней оболочки сердца, покрывающей его полости и клапаны. Может приводить к сердечной недостаточности и развитию пороков сердца;
  • инфекционный мононуклеоз – заболевание, которое вызывается герпесоподобным вирусом Эпштейна – Барр. Протекает остро и сопровождается лихорадкой, поражением внутренних органов и появлением в крови атипичных мононуклеарных клеток;
  • туберкулез, лепра (болезнь Хансена) – инфекционные заболевания, которые вызываются микобактериями;
  • вирусные гепатиты в активной фазе;
  • малярия, лейшманиоз, трипаносомоз и другие паразитарные заболевания;
  • онкологические заболевания – хронический лимфолейкоз, макроглобулинемия Вальденстрема и злокачественные новообразования, дающие метастазы в синовиальную оболочку суставов.

Изредка (у 2–3% взрослых и 5–6% пожилых людей) повышение ревматоидного фактора в крови обнаруживается у здоровых людей, однако в большинстве случаев это служит признаком серьезной патологии, поэтому является поводом для неотложного обращения за врачебной помощью.

Видео с YouTube по теме статьи:

Что делать, если повышен ревматоидный фактор?

Если при обследовании было выявлено, что ревматоидный фактор повышен, это может свидетельствовать о развитии аутоиммунного заболевания, синдрома Шегрена или ревматоидного артрита. Установить более точный диагноз возможно при помощи дополнительных методов исследования. Информация о таком показателе, как ревмафактор, важна в тех случаях, когда она даёт возможность на ранних сроках диагностировать недуг.

А если своевременно удастся установить диагноз, то вы сможете быстрее начать лечиться и побороть болезнь.

Что представляет собой ревмафактор?

Ревматоидный фактор представляет собой группу аутоиммунных антител, которые на этот момент времени изменили присущие им свойства под влиянием вирусов и иных агентов. Данные аутоантитела продуцируются клетками плазмы синовиальной оболочки, а впоследствии из суставов транспортируются в кровь.

Здесь происходит их объединение в целые комплексы, которые, циркулируя по всей кровеносной системе, разрушающе воздействуют на стенки сосудов и синовиальные оболочки.

Говоря проще, ревмафактор – это своего рода белок, видоизменённый под влиянием различного рода факторов, в результате чего воспринимается организмом в качестве инородного тела. В свою очередь, реакцией иммунной системы на появление таких инородных частиц является выработка антител.

На начальной стадии ревматоидный фактор вырабатывается повреждёнными суставами. А затем эту функцию берут на себя лимфоузлы, селезёнка, костный мозг, а также подкожные ревматоидные узелки.

На что указывает повышенный ревматоидный фактор?

В случаях, когда на основании лабораторных исследований был определён положительный ревматоидный фактор, который превышает установленную норму, целесообразно говорить о вероятности наличия одного из недугов:

  • ревматоидного артрита;
  • синдрома Шегрена;
  • краснухи;
  • сифилиса;
  • сальмонеллёза;
  • склеродермии;
  • системного и сенсибилизирующего васкулита;
  • туберкулёза;
  • злокачественных новообразований и лейкемии;
  • паразитарных инфекций;
  • гриппа;
  • силикоза лёгких;
  • бруцеллёза;
  • смешанной криоглобулинемии;
  • заболеваний соединительной ткани смешанной этиологии;
  • ювенильного артирита;
  • проказы;
  • хронического гепатита;
  • подострого бактериального эндокардита;
  • полимиозита и других.

Но, несмотря на то, что повышенный ревмафактор может свидетельствовать о развитии какого-либо из вышеперечисленных заболеваний, чаще всего он является достоверным подтверждением такого диагноза, как ревматоидный артрит. Данное заболевание характеризуется разрушением соединительной ткани, вследствие чего повреждаются суставы.

Как делают анализ на ревматоидный фактор?

Стоит учесть, что этот анализ назначают довольно часто, поскольку он является простым в проведении и не требует значительных затрат. Для его осуществления берут венозную кровь, из неё путём центрифугирования выделяют сыворотку, из которой и производят исследование.

Анализ заключается в том, что, если повышен ревматоидный фактор, то он вступает в реакцию с антителами, которые в определённой концентрации содержатся в тестовом растворе. Также весьма широко используются экспресс-тесты, которые дают возможность сразу же получить результат.

Специалисты, как правило, рекомендуют применять несколько методик, чтобы получить максимально точные данные.

Кровь лучше всего брать на анализ до обеда и натощак. При этом, за сутки до планируемого проведения диагностического исследования следует отказаться от жирной пищи, алкогольных напитков и сигарет, не принимать лекарственные препараты, а также снизить физическую активность.

Норма содержания ревмофактора в крови

В идеале у взрослого человека ревматоидный фактор должен быть отрицательным. При этом, допустимыми показателями считают от 0 до 14 МЕ/мл (для измерения также применяются Ед/мл, если речь идёт об этой единице измерения, то нормой считают ревмафактор до 10 Ед/мл). В ситуации, когда указанный показатель находится в пределах нормы, могут назначать и иные анализы, которые помогут установить правильный диагноз.

Следует различать несколько стадий повышения ревматоидного фактора:

  1. незначительное повышение – 25 – 50 МЕ/мл;
  2. высокий – 50 – 100 МЕ/мл;
  3. значительное повышение – свыше 100 МЕ/мл.

Если у вас повышен ревмафактор, то рано говорить о наличии аутоиммунного заболевания до того момента, пока рентгенографическое и ультразвуковое исследование, а также анализ на С-реактивный белок.

Нужно учитывать и тот факт, что показатель ревматоидного фактора может быть повышен и практически у здоровых людей. Зачастую это может иметь место в послеродовом периоде, но по истечении времени ревмафактор приходит в норму. Также довольно часто ревматоидный фактор повышается у пожилых людей, что следует учитывать при проведении диагностического исследования.

Что означает пониженный ревмафактор в крови?

Если ревматоидный фактор низкий или отсутствует, то это ещё не говорит о том, что вы полностью здоровы. При подозрении на ревматоидный артрит или аутоиммунное заболевание необходимо сделать дополнительные анализы, целесообразно также повторить определение ревмафактора.

Особенности приведения в норму ревмафактора

Если по результатам анализов выяснилось, что ревматоидный фактор превышает норму, скорее всего, можно говорить об аутоиммунных недугах или ревматоидном артрите. В подобных ситуациях уточнить диагноз помогут дополнительные методы диагностики, которые подбираются лечащим врачом.

Если подтвердится наличие аутоиммунной болезни или ревматоидного артрита, то снизить ревмафактор не удастся, поскольку эти недуги до конца не излечиваются. При этом стоит учитывать, что в настоящее время существуют эффективные способы лечения, которые позволяют улучшить состояние пациента и, следовательно, снизить ревматоидный фактор.

Анализы, которые проводят вместе с ревмафактором

Для того чтобы дифференцировать, какое заболевание в данном конкретном случае имеет место на фоне повышенного ревмафактора, рекомендуют проведение следующих видов обследования:

  1. Общего анализа мочи и крови.
  2. Электрофореза белка крови.
  3. Ревмопроб, включающих в себя скорость оседания эритроцитов и С-реактивный белок.
  4. Печёночных проб, которые включают в себя билирубин, щелочную фосфотазу, АСТ, АЛТ, ГГТ.
    Анализа синовиальной жидкости, которую берут из поражённого сустава.
  5. Выявления антител к циклическому цитруллиновому пептиду, а также антинуклеарных антител.

Следует учитывать, что в каждом конкретном случае только квалифицированный специалист может назначить комплексное обследование, включив в него все необходимые анализы. Помимо этого, если у вас был выявлен повышенный ревматоидный фактор, во избежание негативных последствий, не стоит заниматься самолечением. Это может привести к значительному ухудшению состояния здоровья.

Из вышесказанного можно сделать вывод, что повышенный ревмафактор является весьма важным показателем, по которому можно судить о наличии серьёзного недуга. Но, при этом, данный анализ не даёт права на 100% быть уверенным в том, что у вас развивается аутоиммунное заболевание. Для постановки того или иного диагноза необходимым является проведение дополнительных исследований, которые позволят максимально достоверно установить диагноз и своевременно начать лечение.

Не ленись! Плюсани в социалки!

Ссылка на основную публикацию