Причины повышения онкомаркера CA-125 - ZdorovMnogoLet.ru
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд (пока оценок нет)
Загрузка...

Причины повышения онкомаркера CA-125

Почему повышен онкомаркер СА-125?

В самых разных специальных медицинских трудах и статьях неустанно говорится о том, что изолированное повышение концентрации какого-либо одного онкомаркера никогда не может служить основанием для постановки диагноза злокачественной опухоли. Но пациенты очень часто спрашивают на приеме у онкологов и онкогинекологов, что означает повышенный онкомаркер СА-125, и что делать, если СА-125 повышен? Этот материал дает ответ на заданные вопросы, и позволяет шире взглянуть на специфику назначения анализов на онкомаркеры вообще.

Диагностическое значение СА-125

Прежде всего, нужно успокоить тех женщин, которые думают что онкомаркеры — это вещества, которые в норме в здоровом организме не должны вырабатываться. Это не так, если речь идет о СА-125. Этот онкомаркер в норме есть, и он всегда вырабатывается в эндометрии, или внутренней выстилке матки, в её слизистой оболочке. Соответственно, этот онкомаркёр присутствует и в серозной жидкости, которая находится между серозных оболочек, выстилающих матку снаружи, то есть, со стороны брюшной полости.

Вся «изюминка» в том, что при нормальном функционировании этих тканей этот онкомаркёр находится внутри клеток, и в кровоток попадать не должен. Поэтому повышение СА-125 в первую очередь говорит о разрушении этих природных барьеров. Но это тоже не значит, что у женщины обязательно должен быть рак. Вспомним, что разрушение эндометрия у женщин фертильного, детородного возраста — дело привычное. Именно этот процесс лежит в основе месячных в том случае, если яйцеклетка в овуляцию не оплодотворилась. А таких случаев гораздо больше, чем число оплодотворенных яйцеклеток, и количество беременностей.

Может повышаться СА-125 выше нормы и при эндометриозе, когда патологическое разрастание эндометрия там, где он не должен быть, приводят к появлению эктопических очагов, которые расположены вне зоны матки. Совокупно их площадь значительно больше, и так же, как и нормально функционирующий эндометрий, периодически отторгаются. Это приводит к тому, что онкомаркёр СА-125 может быть повышен при эндометриозе гораздо выше нормы. Следует помнить и о том, что первый триместр нормально протекающей, физиологической беременности также может быть причиной того, что СА-125 повышен.

В чем заключается диагностическое значение СА-125? Значение этого онкомаркера в том, что если развивается злокачественное новообразование яичников, чаще всего аденокарцинома, то этот белок начинает синтезироваться не только в глубине тканей, как в норме, но и на поверхности быстро делящихся и увеличивающих своё количество раковых клеток. Если онкомаркер яичников повышен, то это может указывать на рак яичников. Но есть какой-либо другой вариант истолковать повышение этого онкомаркера? Конечно, есть.

В онкологии и другие злокачественные новообразования, например опухоли эндометрия, маточных, или фаллопиевых труб, опухоли желудочно-кишечного тракта, и даже легких также могут нести на поверхности своих клеток этот неспецифический белок. Онкогинекологи знают, что в том случае, если у женщины есть изолированное значение повышенного СА-125, а женщина, например, по возрасту и акушерско-гинекологическому и семейному анамнезу не относится к группе риска, то не стоит раньше времени бить тревогу.

Ведь этот белок также может свидетельствовать об острых и хронических воспалительных процессах органов малого таза. Например, он повышается при аднекситах, сальпингитах, эндометритах и сальпингоофоритах. Специфичность этого анализа весьма невысокая. Да, действительно, анализ чувствительный, но по данным только лишь одного онкомаркера трудно сказать, какой процесс вызвал его повышение: злокачественный рост, воспаление, или эндометриоз.

Но есть ещё одна тонкость: вовсе не каждое злокачественное новообразование яичников будет служить причиной повышения СА-25. Есть онкомаркернегативные опухоли, которые локализуются в яичниках, имеют выраженный рост, но при этом они не вызывают не только значительного повышения этого белка в крови. Он вообще никак на них не реагирует. И таких опухолей набирается около 20%. Иными словами, каждая пятая пациентка с раком яичников имеет нормальное, а вовсе не повышенное значение антигена СА-125.

Пожалуй, если вести речь только лишь об одном этом онкомаркёре, не привлекая другие анализы, то достоверно можно говорить о высоком риске рака яичников только в том случае, если женщина достигла возраста 55 лет и старше, и у неё есть выраженное (двукратное и выше) повышение уровня СА-125 в крови.

После обнаружения такого результата анализа, необходимо проводить полноценное обследование. Если же у женщины имеется нулевая, или первая стадия рака яичников, когда опухоль локализована строго внутри органа, и тем более не имеет никаких метастазов, то анализ может быть неотличим, от анализа здорового человека, и этот нормальный уровень онкомаркёра будет в большинстве случаев при таком «деликатном» раке. Причина понятна: ведь СА-125 попадает в кровь, когда начинается массивный распад опухоли, а на нулевой и первой стадиях и сама опухоль еще маленькая, и распадаться ей еще рано: она находится в стадии ускоряющегося роста. Значительное повышение СА-125 возникает только лишь при прорастании опухоли за пределы слизистой и подслизистой оболочки, при врастании в мышцы и далее — при второй, третьей, и тем более – четвертой стадии, при наличии отдаленных метастазов.

Но гораздо важнее не просто обнаружение факта, что СА-125 повышен. Для прогноза злокачественного новообразования, для оценки течения и средней продолжительности жизни гораздо важнее динамика изменения этого показателя, и особенно в первые три месяца после начала лечения болезни. Если этот показатель идёт вниз, то пятилетняя выживаемость у таких пациенток значительно выше. Ещё лучше если этот показатель вообще будет стремиться к нулю, это будет говорить о том, что опухоль, скорее всего, радикально излечена. Конечно, если будет рак яичников у женщины, больной эндометриозом, то эндометриоидный компонент СА-125 будет периодически повышаться, но зато при новообразовании яичников «всплески» этого онкомаркера будут не периодическими, соответствующие срокам появление месячных, а будут иметь постоянный рост.

Намного более серьезную тревогу должно вызывать повторное повышение онкомаркера СА-125 у больных злокачественным новообразованием яичников в том случае, если после постановки диагноза и начала лечения он первоначально снижался. Если после снижения СА-125 вновь повышен, то причина, скорее всего, — это рецидив опухоли, или метастазы. Даже в том случае, если повышенный онкомаркер СА-125 не превышает нормальных значений, то есть не превышает 35 единиц на миллилитр, но всё-таки имеет тенденцию к росту, то это тоже может считаться доклиническим, досимптомным, самым ранним лабораторным признаком рецидива. Поэтому такую пациентку необходимо срочно обследовать, и искать место, где опухолевый рост снова появился.

Поэтому, говоря простыми словами, гораздо важнее и информативнее будет не простое наличие факта, что онкомаркер яичников СА-125 повышен. Гораздо важнее будет изменение концентрации этого онкомаркера при уже установленном диагнозе рака. Поэтому одно из главнейших показаний к назначению этого анализа — это вовсе не диагностика рака, а оценка эффективности лечения этой болезни. Этот анализ назначается как до лечения, во время лечения, так и после завершения отдельных этапов терапии рака яичников, и после оперативного лечения.

Возможные причины повышения онкомаркера

Напомним, каковы референсные значения этого онкомаркера. В норме он может или не определяться вовсе, и быть равен нулю, или иметь предел референсных значений меньше, чем 35 единиц на миллилитр (Ед/мл). Ещё раз перечислим Возможные причины, при которых анализ на СА-125 повышен. В 80% случаев это всё-таки рак яичников, а также другая онкопатология: злокачественные новообразования эндометрия, матки, фаллопиевых труб и молочной железы, поджелудочной железы, легких, печени и прямой кишки.

Неопухолевой причиной повышения СА-125 могут быть различные воспалительные заболевания малого таза и брюшной полости, воспалительное поражение печени и поджелудочной железы, то есть хронический панкреатит и хронический гепатит, а также различные формы аутоиммунной патологии (например, первичный склерозирующий холангит).

Как же поступить женщинам? Им необходимо сдать сразу целую группу анализов, которые так и называются — онкомаркеры для женщин. Это недорого, и за три анализа вряд ли даже в частной лаборатории с вас возьмут больше 1500 руб. Такое тройное скрининговое исследование существенно повышает вероятность обнаружения злокачественного новообразования. Кроме уже вам известного СА-125, это онкомаркер СА- 15-3. Он, прежде всего, свидетельствует о злокачественных новообразованиях молочной железы, и чем дальше зашла стадия опухоли, тем он достовернее.

Также к числу обязательных маркеров, принадлежит раково-эмбриональный антиген (РЭА). Даже можно сказать, что женщина в первую очередь сталкивается именно с этим анализом, а затем уже в качестве уточнения берутся и другие онкомаркеры, в том числе и СА-125. У этого анализа есть большой плюс, которого нет у СА-125. Он очень хорош действительно для ранней диагностики, а в случае раннего поиска рецидивов он незаменим, если речь идет о раке кишечника и других формах колоректального рака. Статистически было выявлено, что эти три «женских» онкомаркера обладают гораздо более высоким профилем достоверности обнаружения злокачественного роста, чем каждый из них в отдельности.

Дополнительная информация

Вы можете найти дополнительную информацию по данной теме в других наших статьях:

Онкомаркер СА 125, что показывает и в каких случаях важен

Онкомаркер СА 125 – это высокоспецифический белок, располагающийся на мембране эпителиальных клеток яичников, пораженных онкологией. В норме, он может в малых уровнях выявляться в тканях эндометрия и серозных оболочках, но в крови белка быть практически не должно.

Появление белка в крови в нормальных условиях может быть связано только с менструальным циклом, а также с беременностью и то, только в первом триместре.

Увеличенные показатели са125 в крови говорят о злокачественном перерождении тканей яичников. Реже, значения онкомаркера СА 125 повышаются при развитии онкологических новообразований в других органах (эндометрии, печени, желудке и т.д.). По сути, СА 125 является гликопротеидом, который активно секретируют опухолевые клетки.

Кровь на СА 125. Что это

Обратите внимание на то, что, если врач выписал вам направление сдать кровь на СА 125, то это не всегда означает подозрение на онкологию. Этот белок участвует в качестве дополнительного маркера к некоторым другим патологиям. Поэтому сразу же паниковать не имеет смысла.

Хотя, конечно же, изучение уровня СА 125 проводится чаще всего с целью раннего выявления онкологии яичников, а также для мониторинга в динамике активности установленного заболевания, распространения метастатического процесса, качества и эффективности проводимой терапии, а также для диагностики рецидивов.

Что показывают онкомаркеры крови

В общем случае анализ уровней онкомаркеров проводится с целью:

  • раннего выявления злокачественных новообразований и их рецидивов после проведенной химио-, лучевой терапии или хирургического удаления;
  • контроля роста и метастазирования опухоли;
  • мониторирования качества лечения;
  • проведения скрининга онкологических патологий среди групп повышенного риска, по их развитию (курильщики, лица, работающие на вредном производстве, пациенты с отягощенным семейным анамнезом и т.д.).
Читайте также:  Холестерин: что это, норма и способы снижения

Однако важно понимать, что нет абсолютно специфичных онкомаркеров, повышающихся только при определенном виде рака. Также они могут несколько увеличиваться при тяжелых воспалительных и аутоиммунных заболеваниях, курении, злоупотреблении алкоголем и т.д.

Также важно помнить, что изучение показателей онкомаркеров не входит в обязательный список анализов при проведении профилактического осмотра у больных, не входящих в группы риска по развитию злокачественных новообразований и не имеющих симптомов рака.

Все исследования онкомаркеров должны проводиться строго по показаниям и трактоваться в комплексе с другими анализами. Только на основании повышенного онкомаркера диагноз не ставится.

Онкомаркер СА 125. Что показывает

Анализ крови на са 125 эффективно используется при первичном мониторинге онкологических процессов в яичниках, диагностике рецидивирующего онкологического процесса после проведенного лечения, а также для контроля распространения метастазов.

Раковый антиген 125 может также увеличиваться, если онкологический процесс (или метастазы) поражает:

  • слизистую оболочку матки,
  • серозные оболочки,
  • легочную ткань,
  • молочную железу,
  • поджелудочную железу.

Читайте также по теме

СА 125 будет значительно повышаться и при распространении метастатических очагов из вышеперечисленных органов в печень.

Также, совместно с уровнем ПНП (предсердный натрийуретический пептид), онкомаркер са 125 может применяться дополнительно к базовым исследованиям для оценки тяжести СН (сердечной недостаточности).

Дополнительно са125 исследуют для диагностики серозных полостных выпотов (плевриты, перитонит).

Помимо диагностики онкологических процессов, кровь на са 125 исследуется при эндометриозе, кистах в яичниках и опухолях доброкачественной этиологии, поражающих женскую репродуктивную систему.

Наибольшее значение онкомаркер СА 125 имеет в выявлении эпителиальных карцином яичников серозного типа, а также аденокарцином эндометрия и фаллопиевых труб.

Когда сдавать анализ СА 125 женщинам

Онкомаркер 125 исследуется при подозрении на онкологические процессы в яичниках (с целью первичной диагностики), а также при проведении мониторинга качества лечения и контроля рецидивов.

Анализ СА 125 с целью первичной диагностики необходимо сдавать при появлении симптомов рака яичников:

  • регулярные сбои в менструальном цикле (данный симптом не является основным, так как у некоторых пациенток могут сохраняться регулярные менструации даже при двустороннем раке яичников);
  • частые мочеиспускания с ложными позывами и ощущением неполного опорожнения мочевого пузыря;
  • постоянные слизистые выделения с прожилками крови (неприятный запах выделений встречается редко);
  • постоянные боли в нижней части живота и пояснице;
  • запоры, метеоризм, тяжесть в животе, чувство распирания в животе, нарушение пищеварения;
  • боли во время полового акта;
  • слабость, потеря массы, эмоциональная лабильность, подавленность;
  • увеличенное СОЭ в общем анализе крови;
  • увеличение живота из-за скопления жидкости в брюшной полости (асцит).

Основные симптомы достаточно неспецифичны и часто расцениваются женщинами как проявление воспаления яичников. Многие пациентки впервые обращаются к врачу уже при появлении асцита. То есть, когда опухоль достигает больших размеров и метастазирует.

Специфическую симптоматику дают два типа злокачественных новообразований яичников. Это гормонопродуцирующие опухоли:

  1. гранулезоклеточная – вызывает феминизацию (может проявляться ранним половым созреванием у девочек, а также возобновлением маточных кровотечений у женщин в периоде менопаузы);
  2. аденобластома – приводит к маскулинизации (провоцирует рост бороды, усов, уменьшение размера молочных желез, огрубение голоса и т.д.).

Как сдавать кровь на анализ

Забор материала производится утром, натощак. Минимум за 3 дня до проведения анализа, из рациона необходимо исключить жирное, жаренное и острое. Запрещено пить крепкий чай (особенно с сахаром), кофе, соки и газировки. Также необходимо исключить употребление спиртных напитков. В день сдачи анализа запрещено курение. За день до забора крови исключаются физические и эмоциональные нагрузки.

Врач и персонал лаборатории должны быть уведомлены о принимаемых препаратах. При возможности, за неделю до исследования прием лекарств необходимо прекратить.

Норма СА 125

СА 125 норма у женщин – менее тридцати пяти ЕД/мл. Оптимальными значениями являются ниже пятнадцати ЕД/мл.

При каких заболеваниях онкомаркер СА 125 повышен: особенности и причины

При подозрении на развитие онкологического процесса в организме пациенту назначается анализ на онкомаркеры. Это особенные белки, которые вырабатываются при злокачественном образовании. В настоящее время выявлено большое количество специфических маркеров, одним из которых является СА–125. Его повышение может указывать как на наличие рака яичников или матки у женщин, так и на развитие менее опасных заболеваний в организме. Что делать, если онкомаркер СА–125 повышен, и на какие заболевания это может указывать, будет рассмотрено далее.

Определение

Онкомаркер СА-125 является высокоспецифическим белком, который находится на поверхности злокачественной опухоли яичника.

Важно знать, что некоторое количество данного белка содержится в эндометрии, в серозной и муцинозной жидкостях матки. Также некоторое количество данного маркера производится эпителием желчного пузыря, семенников, желудка, бронхов, поджелудочной железы. При сохранении биологических барьеров СА–125 не должен попадать в кровоток.

Не стоит сразу волноваться при сдаче анализа на онкомаркеры. Если повышен СА–125, нужно пройти ряд дополнительных тестов для уточнения причины.

Нормы

Онкомаркер СА–125 всегда присутствует в организме, поэтому его концентрация в крови имеет большое диагностическое значение. Нормальными показателями, которые говорят об отсутствии опасных заболеваний, считаются следующие значения:

  • От 10 до 15 Ед/мл – пациентка здорова.
  • От 16 до 35 Ед/мл – возможно развитие небольшого воспалительного процесса в организме женщины.
  • Более 30 Ед/мл – рекомендуется продолжить диагностические мероприятия для определения причины данного результата.
  • Показатель до 60 Ед/мл. Такое повышение онкомаркера СА–125 при кисте яичника встречается довольно часто. Если потребуется процедура удаления образования, через некоторое время необходимо данный анализ пересдать.
  • Онкомаркер СА-125 повышен до 100 Ед/мл и более. Такой показатель указывает на наличие онкологического заболевания.

Диагностика

Для выявления в крови данного специфического маркера используется венозная кровь. Если онкомаркер яичников СА–125 повышен, то лечащий врач назначает дополнительные диагностические мероприятия для уточнения диагноза и назначения эффективной терапии. Для этого применяется комплексное обследование, включающее ряд лабораторных и инструментальных исследований. Среди них наиболее распространенные:

  • Общий анализ мочи и крови. Он позволит выявить наличие воспалительного процесса, протекающего в организме.
  • Биохимический анализ крови.
  • Компьютерная томография.
  • МРТ.
  • Ультразвуковая диагностика. Является наиболее информативной диагностической мерой в ситуациях, при которых онкомаркер СА–125 повышен.
  • Биопсия матки или яичников.
  • Лапароскопия. Данный метод применяется не так часто, как вышеперечисленные процедуры. Может использоваться и при лечении. Выполняется с помощью специального прибора – лапароскопа. Имеет минимальный риск развития опасных осложнений. При необходимости в ходе выполнения диагностических мероприятий с помощью данного метода возможно проведение оперативного вмешательства.

Правила к проведению анализа на онкомаркеры

Для получения наиболее точного результата анализа перед забором крови нужно придерживаться ряда определенных правил. К ним относятся следующие рекомендации:

  • Примерно за 10–12 часов до процедуры не принимать пищу.
  • За 6–8 часов до забора крови не пить. Исключение составляет небольшое количество чистой воды без добавок.
  • За сутки отказаться от курения, не употреблять спиртные напитки.
  • Примерно за 4 дня не выполнять сильных физических нагрузок и не проводить лечебные манипуляции (например, ультразвуковую диагностику или массаж).
  • За некоторое время до анализа отказаться от употребления соленого, жирного, мучного и копченого.
  • Некоторые категории лекарственных препаратов способны исказить результат исследования, поэтому стоит отказаться на некоторое время от их приема. В том случае, когда это не представляется возможным, следует перед забором крови уведомить об этом лаборанта.
  • Непосредственно перед процедурой постараться успокоиться и не нервничать.
  • Если процедуру сдачи крови необходимо провести в период менструации, необходимо уточнить день цикла.

Показания к проведению анализа

Анализ крови на выявление онкомаркера СА–125 не является стандартным. Врач назначает его при определенных жалобах пациентки. Как правило, это первый анализ, назначаемый при подозрении на рак яичников. Существуют наиболее распространенные симптомы, которые являются показанием к проведению процедуры:

  • Довольно сильное снижение веса при отсутствии объективных причин к этому.
  • Повышение температуры тела на протяжении нескольких месяцев.
  • Боль при половом акте.
  • Болезненные ощущения в пояснице и внизу живота.
  • Тошнота и рвота.
  • Появление болей при мочеиспускании, частые позывы, которые могут быть ложными.
  • Увеличение лимфатических узлов, особенно в области паха.
  • Нарушения стула и пищеварения.
  • Асцит.
  • Увеличение СОЭ в общем анализе крови.
  • Появление мажущих выделений, не связанных с менструацией.
  • Могут беспокоить слизистые выделения, включающие прожилки крови.
  • Слабость, подавленность, перепады настроения. Женщина чувствует постоянную усталость.

Вышеперечисленные признаки очень легко можно спутать с проявлениями различных заболеваний женской мочеполовой системы. Это значительно затрудняет диагностику, в связи с чем опасные патологии прогрессируют, что может приводить к запущенным онкологическим стадиям, при которых вероятность положительного лечения значительно снижается.

Причины повышения

При повышении значений маркера можно говорить как о развитии онкологического процесса, так и о заболеваниях неопухолевой природы. Если повышен онкомаркер СА–125, причины могут быть следующие:

  • Рак органов репродуктивной системы женщины (в особенности яичников).
  • Онкологические опухоли в желудочно-кишечном тракте.
  • Рак молочной железы.
  • Онкологические опухоли легких.
  • Рак печени.

Неонкологические причины повышения маркера

Но не всегда диагностирование его присутствия в крови указывает на злокачественное образование. Некоторое повышение онкомаркера СА–125 бывает при следующих заболеваниях:

  • Доброкачественные опухоли и новообразования.
  • Опухоли смешанного типа.
  • Воспалительные процессы в придатках.
  • Цирроз печени.
  • Эндометриоз.
  • Панкреатит.
  • Инфекционные болезни органов малого таза, протекающие с осложнениями.
  • Плеврит.
  • Перитонит.
  • Новообразования в молочной железе.
  • Кисты яичников. В этом случае может наблюдаться ситуация, при которой онкомаркер СА–125 повышен в 2 раза.
  • Аутоиммунные заболевания.

Непатологические причины повышения маркера

Важно отметить, что некоторое повышение онкомаркера СА–125 может быть при следующих состояниях:

  • После аборта.
  • Во время беременности, особенно в первый триместр. Данное состояние требует тщательного медицинского контроля.
  • Также может быть повышен онкомаркер СА–125 при месячных.

Онкомаркер при раке яичника

В большинстве случаев анализ на выявление маркера СА–125 в крови назначается при подозрении на наличие злокачественной опухоли яичника. Его уровень будет зависеть от стадии заболевания. На ранних этапах развития патологического процесса значительное повышение специфического белка наблюдается в 50% случаях, на более поздних стадиях – практически у всех пациентов.

Рак яичников опасен тем, что некоторое время может протекать бессимптомно. А так как обычный гинекологический осмотр не способен выявить заболевание, оно способно довольно быстро переходить в более опасную стадию. При появлении симптомов злокачественного процесса врач назначает анализ на выявление онкомаркера СА–125. При получении его повышенных значений необходимо провести дополнительную диагностику для уточнения диагноза. Рекомендуется неоднократное прохождение теста для определения динамики повышения маркера. Если наблюдается рост его значений, можно говорить о прогрессировании опухолевого процесса или развитии рецидива. По итогам прохождения курса лечения анализ должен выявить снижение концентрации СА–125 в крови.

Читайте также:  Причины повышения холестерина при беременности

Очень редко встречаются ситуации, при которых онкомаркер находится в пределах нормы при наличии рака яичников. Такое может возникнуть в том случае, когда пораженные раком клетки не продуцируют количество маркера, достаточного для диагностических целей. Поэтому при подозрении на онкологический процесс необходимо выполнить ряд анализов для подтверждения диагноза.

Онкомаркер СА–125 при кисте

Киста яичника – это новообразование доброкачественной природы, которое способно негативно влиять на работу органа и склонно к озлокачествованию.

При подозрении на возникновении кисты яичника у женщины врач назначает диагностические мероприятия, которые позволют определить тип образования и степень пораженности органа. Так как киста под влиянием провоцирующих факторов и при отсутствии лечения может перерождаться в злокачественную опухоль, рекомендуется сдать анализ на уровень онкомаркера СА–125.

При кисте яичника показатели анализа могут значительно повышаться. Для уточнения диагноза и исключения развития рака необходимо пройти ряд дополнительных диагностических мероприятий, по итогам которых назначается лечение.

Заключение

Повышение онкомаркера СА–125 может вызвать большое количество факторов. Не стоит сразу впадать в панику при получении такого результата. Необходимо как можно быстрее обратиться к врачу, который проведет осмотр и назначит дополнительные диагностические мероприятия. Только после этого ставится диагноз и назначается эффективная в каждом конкретном случае терапия. Анализ на онкомаркер СА–125 также применяют для контроля качества лечения. При снижении показателей можно судить об удачном результате лечения.

Важно прислушиваться к своему организму и при появлении неприятных симптомов как можно скорее обращаться к врачу. Раннее диагностирование заболеваний и вовремя начатое лечение позволяют свести риск развития опасных осложнений к минимуму. Рекомендуется не пренебрегать плановыми посещениями врача, особенно в период беременности и при менопаузе, когда происходит определенная перестройка организма, вследствие чего могут развиваться патологические состояния, которые важно диагностировать на ранней стадии их развития.

Всегда ли онкомаркер СА 125 указывает на рак?

При образовании раковых клеток в крови у человека обнаруживаются онкомаркеры – это производные жизнедеятельности новообразования, которые состоят из ферментов, белков, гормонов и антител.

p, blockquote 1,0,0,0,0 —>

Существует несколько их типов, но наиболее важным считается онкомаркер СА 125, который расположен в яичниках.

p, blockquote 2,0,0,0,0 —>

p, blockquote 3,0,0,0,0 —>

Его показатель может изменяться не только при раке, но и из-за ряда иных причин.

p, blockquote 4,0,0,0,0 —>

Что представляют собой онкомаркеры?

Любой опухолевый процесс в организме сопровождается выработкой определенных соединений. Зачастую это белковые соединения.

p, blockquote 5,0,0,0,0 —>

Данные соединения именуют онкомаркерами. Их уровень не должен быть высоким – умеренное их количество свидетельствует о том, что у человека все в порядке.

p, blockquote 6,0,0,0,0 —>

Онкомаркеры – это либо те соединения, которые вырабатываются вследствие жизнедеятельности раковых клеток, либо же являются реакцией на какую-то опухоль от соседствующих с ней клеток.

p, blockquote 7,0,0,0,0 —>

Идеальными считаются те онкомаркеры, которые проявляют чувствительность исключительно к определенному типу новообразований.

p, blockquote 8,0,0,0,0 —>

Иначе их еще обозначают в качестве специфических онкомаркеров.

p, blockquote 9,0,0,0,0 —>

Что такое маркер CA 125?

Антиген СА 125, иначе – онкомаркер яичников. Непосредственно онкомаркер СА-125 – это белковое соединение, которое относится к группе гликопротеинов.

p, blockquote 10,0,0,0,0 —>

Указанный онкомаркер в норме присутствует в умеренных количествах в следующих органах:

p, blockquote 11,0,0,0,0 —>

  • жидкостях матки (серозной и муциозной);
  • в тканях эндометрия;
  • яичниках;
  • перикарде;
  • брюшине.

У женского пола присутствие в крови CA 125 может изменяться в большую сторону.

p, blockquote 12,0,0,0,0 —>

В нормальном состоянии он не поступает в кровь, хотя содержится в органах.
Повышенный онкомаркер CA 125 может наблюдаться в таких состояниях и при следующих нарушениях здоровья:

При кисте яичника высокий уровень данного маркера обнаруживается на поверхности опухолевых клеток.

p, blockquote 14,0,0,0,0 —>

Анализ на онкомаркер са 125 является одним из вариантов, которые позволяют своевременно показать женщине какое-то нарушение ее здоровья, а также вовремя начать лечение и избежать тяжелых последствий.

p, blockquote 15,0,0,0,0 —>

p, blockquote 16,0,0,0,0 —>

Зачем сдавать тест на онкомаркер?

Анализ крови на окномаркеры – это исследование, что определяет присутствие опухоли в организме на ранних этапах.

p, blockquote 17,0,0,0,0 —>

Раковый антиген 125 присутствует в организме всегда, единственная разница – в его концентрациях.

p, blockquote 18,0,0,0,0 —>

Анализ крови на онкомаркеры у здоровой женщины покажет, что концентрация CA 125 не превышает 10-15Ед/мл.

Тем не менее, его содержание, колеблющееся в рамках 15-30ЕД/мл, также не является критическим, так как его наибольшим допустимым значением считается 35Ед/мл.

Сдать кровь на CA 125 позволяет сделать следующие выводы:

p, blockquote 21,0,0,0,0 —>

  1. Точно увериться в том, что риски заболеть раком отсутствуют на данный момент.
  2. Если имеется подозрение на раковую опухоль, определить ее источник своевременно на ранних этапах.

Данный тест позволяет определить новообразование и его локализацию еще до того, как это неспособны сделать никакие иные методики (МРТ, рентгенография, УЗИ).

p, blockquote 22,0,0,0,0 —>

  1. За счет данного теста имеется возможность определить природу новообразования, будет ли это злокачественная опухоль, либо же доброкачественная.
  2. Определиться с тем, насколько эффективна выбранная тактика лечения и какие результаты принесла терапия на данный момент.
  3. Предоставляет возможность выявить рецидивы онкозаболеваний.

К увеличению концентрации данного маркера могут приводить не только опухолевые новообразования.

p, blockquote 23,0,0,0,0 —>

Ложно-положительный результат может стать следствием следующих процессов:

p, blockquote 24,0,0,0,0 —>

  1. Воспаления органов репродуктивной системы.
  2. Плеврит – воспалительные процессы в серозных оболочках легких.
  3. Перитонит – воспалительные процессы брюшной полости.
  4. Опасные патологии печени.
  5. Аутоиммунные патологии воспалительного характера.
  6. Инфекционные поражения половых органов.

Так как маркер CA 125 при эндометриозе и кисте яичников также может повышаться, то утверждать, что у женщины обязательно имеется раковое новообразование нельзя.

p, blockquote 25,0,0,0,0 —>

Требуется пройти дополнительный ряд лабораторных анализов и клинических исследований:

p, blockquote 26,0,0,0,0 —>

  • УЗИ;
  • МРТ;
  • гастроскопия;
  • анализы крови, мочи.

p, blockquote 27,0,0,0,0 —>

Данный спектр исследований позволяет подтворить ложно-положительный результат и выявить основной источник повышения.

p, blockquote 28,0,0,0,0 —>

Однако, когда ни одно из предположений не подтвердилось за счет обследований, то остается лишь утвердить злокачественную природу повышения этого онкомаркера.

p, blockquote 29,0,0,0,0 —>

Злокачественная опухоль, о которой сигнализирует маркер CA125, может быть локализирована в репродуктивных органах, либо же задевать пищеварительную систему.

p, blockquote 30,0,0,0,0 —>

Если после расшифровки концентрация CA соответствует 120-160Ед/мл, то опухоль точно присутствует.

Для достоверности применяют комбинации с тестами на иные антигены.

p, blockquote 32,0,0,0,0 —>

Но эти пробы могут дать абсолютно нормальные результаты, что показывает наибольшую вероятность локализации новообразования в яичниках – из-за специфики CA 125.

p, blockquote 33,0,0,0,0 —>

Кому требуется пройти тест на онкомаркеры?

Необходимость регулярно (приблизительно 1 раз в год) сдавать кровь на определение онкомаркеров имеется у большинства людей, вне зависимости от пола и возраста.

p, blockquote 34,0,0,0,0 —>

К подобным категориям людей имеется возможность отнести:

p, blockquote 35,0,0,0,0 —>

  1. Людей, которые живут в районах с высоким уровнем загрязненности окружающей среды.
  2. Лица, у которых присутствовали случаи онкозаболеваний у ближайших родственников.
  3. Работникам вредных предприятий.
  4. Пациентам, у которых наблюдались или наблюдаются предраковые состояния, к примеру, гепатиты.

Подобная процедура для них должна стать привычной в рамках планового осмотра.

p, blockquote 36,0,0,0,0 —>

Правила сдачи и подготовки к тесту

Оборудование в лабораториях позволяет получить достаточно точные сведения касательно концентрации маркера в крови.

Материалом исследования выступает венозная кровь. Однако имеется и ряд иных факторов, помимо оборудования, от которых зависит истинность результатов.

p, blockquote 38,1,0,0,0 —>

К примеру, лучше, когда кровь сдается ранним утром, в промежутке между 7 и 11 часами утра.

p, blockquote 39,0,0,0,0 —>

p, blockquote 40,0,0,0,0 —>

Однако и сам пациент должен предпринять некоторые меры для получения наиболее достоверных результатов.

p, blockquote 41,0,0,0,0 —>

Для того, чтобы результат теста был как можно более точным, следует выполнить ряд условий:

p, blockquote 42,0,0,0,0 —>

  1. Перед сдачей теста запрещается принимать пищу.

Последний возможный прием – за 8-12 часов до предположительного времени анализа.

p, blockquote 43,0,0,0,0 —>

  1. Нельзя употреблять какие-либо напитки, в том числе, чай и кофе за 8 часов до предположительного времени теста.

Допускается лишь употребление чистой негазированной воды без минеральных и вкусовых добавок.

p, blockquote 44,0,0,0,0 —>

  1. За 3 суток до теста желательно воздержаться от табакокурения и употребления спиртосодержащих напитков.
  2. Из-за того, что часть продуктов питания может оказывать влияние на итоги теста, желательно за 1 сутки исключить потребление солений, копченостей, жареных блюд и жирного.
  3. За 3-4 суток до теста желательно ограничить либо же полностью перестать заниматься любыми физупражнениями и отказаться от некоторых медицинских процедур – УЗИ, массажа и подобных.
  4. Некоторые медикаментозные препараты способны провоцировать увеличение концентрации онкомаркера в крови.

Поэтому необходима предварительная консультация со специалистом касательно возможности их приема накануне теста.

p, blockquote 45,0,0,0,0 —>

  1. Непосредственно перед забором крови следует привести в порядок эмоции – не нервничать, не паниковать и отдышаться.

При соблюдении данных правил вероятность того, что придется сдавать анализ повторно, падает. После того, как кровь отправилась на проверку, пациенту требуется дождаться ответа лаборатории.

p, blockquote 46,0,0,0,0 —>

p, blockquote 47,0,0,0,0 —>

В зависимости от места проведения теста период ожидания может быть разным: частная клиника или государственная, сроки могут варьироваться от 1 суток до недели.

p, blockquote 48,0,0,0,0 —>

Усреднена стоимость подобного теста, который определяет, есть ли в организме новообразования, составляет 800 руб .

p, blockquote 49,0,0,0,0 —>

Риски рака

Рак яичников – не единственное раковое новообразование, которое может провоцировать повышение концентрации онкомаркера.

p, blockquote 50,0,0,0,0 —>

Достаточно часто он является указателем на то, что в организме имеются опухоли злокачественной природы, локализованные в других органах:

p, blockquote 51,0,0,0,0 —>

  • рак поджелудочной;
  • рак печени;
  • рак молочной железы;
  • бронхогенная карцинома;
  • рак прямой кишки;
  • рак сигмовидной кишки.
Читайте также:  Почему эозинофилы понижены у ребенка?

Однако онкологические заболевания – это еще не все.

p, blockquote 52,0,0,0,0 —>

Возможны и новообразования доброкачественной природы и прочие заболевания:

p, blockquote 53,0,0,0,0 —>

  • хронический или же острый, панкреатит;
  • воспалительные процессы придатков;
  • гепатиты, либо же цирроз печени.

Присутствие кисты в яичниках, которое также определяет описываемый онкомаркер, требует безотлагательного лечения, так как грань между кистой и ее перерождением в раковую опухоль крайне тонка.

p, blockquote 54,0,0,0,0 —>

Имеются также определенные показатели, которым CA125 при кисте должен соответствовать.

p, blockquote 55,0,0,0,0 —>

Норма CA 125 при кисте у женщин – 60Ед/мл.

Особенно внимательными в этом плане следует быть женщинам в менопаузе, так как у них вероятность прогрессирования опухоли возрастает.

p, blockquote 57,0,0,1,0 —>

Подобная ситуация обстоит и с эндометриозом, он также способен перерождаться в рак. Данная патология достаточно распространена среди женщин 20-40 лет.

p, blockquote 58,0,0,0,0 —>

Данная патология проявляется тем, что внутренний слой маточных стен начинает разрастаться за пределами матки. Главные симптомы – это увеличение брюшной полости и значительный болевой синдром.

p, blockquote 59,0,0,0,0 —>

Во время эндометриоза показатели CA125 могут достичь 100 единиц на мл крови.

p, blockquote 60,0,0,0,0 —>

Данная патология требует от пациента как можно быстрее начать лечение, которое основывается сперва на приеме гормональных препаратов, а на запущенных стадиях – применении хирургических методов.

p, blockquote 61,0,0,0,0 —>

p, blockquote 62,0,0,0,0 —>

При миоме матки, которая представляет собой новообразование доброкачественного характера в мышечном слое органа, показатели CA 125 могут достигать порядка 110 единиц.

p, blockquote 63,0,0,0,0 —>

Выявить данную патологию лишь при помощи маркера не представляется возможным, требуется дополнительно пройти МРТ, либо же – УЗИ.

p, blockquote 64,0,0,0,0 —>

Не стоит беспокоиться, когда происходит повышение концентрации маркера в крови в период вынашивания.

p, blockquote 65,0,0,0,0 —>

Так как организм женщины активно перестраивается, изменяется гормональный фон, то и многие показатели физиологических проб начинают серьезно отличаться от стандартных.

p, blockquote 66,0,0,0,0 —>

В период беременности CA возрастает по той причине, что плод также способен продуцировать указанный онкомаркер.

p, blockquote 67,0,0,0,0 —>

Он может достигать как верхней границы нормы, так и значительно выходить за ее пределы.

p, blockquote 68,0,0,0,0 —>

Не стоит слишком беспокоиться, верным решением станет прохождение дополнительных исследований, а также пересдача теста на онкомаркеры спустя определенный срок, указанный лечащим врачом.

p, blockquote 69,0,0,0,0 —>

p, blockquote 70,0,0,0,0 —>

Достаточно опасно возрастание маркера CA125 во время менопаузы, когда женский организм становится более подвержен различным патологиям.

p, blockquote 71,0,0,0,0 —>

Повышение концентрации маркера уже не может быть связано с рядом женских заболеваний и состояний:

p, blockquote 72,0,0,0,0 —>

  • менструациями;
  • беременностью;
  • эндометриозом;
  • не опасными типами кист.

Вероятность возникновения злокачественного новообразования в период климакса многократно возрастает.

p, blockquote 73,0,0,0,0 —>

При повышенной концентрации маркера следует пройти еще один тест на онкомаркеры.

p, blockquote 74,0,0,0,0 —>

Если дальнейшего роста показателя не наблюдается, либо же показатель начинает постепенно снижаться, вполне возможно предполагать доброкачественное образование.

p, blockquote 75,0,0,0,0 —>

В обратном случае необходимо пройти дополнительные тесты: при пробах на онкомаркеры вероятность выявления рака на самом раннем этапе составляет 95%.

p, blockquote 76,0,0,0,0 —> p, blockquote 77,0,0,0,1 —>

Рак поддается лечению, однако, чем раньше он обнаружен, тем выше вероятность удачного исхода для пациента.

СА-125

Что такое CA-125?

CA-125 (Cancer Antigen 125) – особое биологическое вещество (белково-углеводный комплекс, гликопротеин), которое вырабатывается клетками, выстилающими брюшную полость, поверхность между поверхностью легких и ребрами (плевральная полость), а также клетками некоторых других органов. CA-125 используется в современной клинической практике в качестве опухолевого маркера (онкомаркера). Его повышение наиболее часто наблюдается у пациенток с опухолями яичников, маточных труб или брюшины. Определение концентрации CA-125 в крови вошло в клиническую практику в 1980-ых годах, когда исследователи обнаружили, что изменение его концентрации может отражать течение заболевания у пациенток со злокачественными новообразованиями яичников. Для анализа используется венозная кровь.

Как СА-125 попадает в кровь и где он образуется?

На фоне наличия злокачественной опухоли яичников происходит активное размножение раковых клеток, которые способы вырабатывать СА-125, кроме того, их наличие вызывает значительное раздражение ткани, выстилающей брюшную полость (брюшины), что также приводит к повышению концентрации СА-125. Необходимо отметить, что повышение концентрации данного онкомаркера также возможно при других злокачественных опухолях, например, раке легкого, молочной железы, желудочно-кишечного тракта.

Здоровые ткани тоже могут продуцировать СА-125, поэтому в качестве диагностически значимого уровня было выбрано значение его концентрации ≥35 Ед/мл. У 99% здоровых женщин концентрация СА-125 в крови ниже указанного значения. Колебания концентрации СА-125 в пределах нормальных значений (0-35 Ед/мл) не являются признаком наличия патологии. Повышение концентрации СА-125 отмечается у 85% пациенток с диагнозом рака яичников, при этом менее, чем у 1% пациенток без наличия опухоли выявляются высокие уровни этого маркера. Необходимо, отметить, что на ранних стадиях рака яичников концентрация СА-125 не выходит за пределы нормальных значений. Это означает, что нормальная концентрация СА-125 не исключает диагноз рака яичников.

Все опухоли обладают различной способностью вырабатывать СА-125. По этой причине наиболее полезна оценка не отдельных значений концентрации СА-125, а динамика изменений концентрации этого онкомаркера в процессе лечения.

Ложно-положительные результаты определения концентрации СА-125

Кроме того, концентрация этого маркера в крови может повышаться при доброкачественных опухолях яичников, а также заболеваниях, сопровождающихся воспалением в плевральной или брюшной полости. Это связано с тем, что в норме небольшое количество СА-125 вырабатывается здоровыми клетками, выстилающими эти полости. Раздражение брюшины или плевры (оболочки, выстилающие брюшную и плевральную полости) вследствие наличия воспаления, проведенной хирургической операции, травмы, или воздействия других факторов может приводить к повышению концентрации СА-125 в крови. Необходимо учитывать, что при определении концентрации СА-125 возможно получение ложноположительных результатов, что означает высокую концентрацию этого маркера в крови при отсутствии злокачественной опухоли. Такое может наблюдаться следующих заболеваниях:

  • Инфекционные и воспалительные заболевания органов брюшной полости: дивертикулит, перитонит, туберкулез, панкреатит, а также воспалительные заболевания кишечника (язвенный колит, болезнь Крона) и другие инфекции;
  • Заболевания печени;
  • Недавно проведенная хирургическое вмешательство на органах брюшной полости;
  • Доброкачественные заболевания женских половых органов, включая фиброиды, эндометриоз, поликистоз яичников и т.д., а также при беременности.

По этой причине повышение концентрации СА-125 не означает диагноза онкологического заболевания. Интерпретировать результаты исследования должен только лечащий врач. Диагноз рака яичников устаналивается только на основании результатов гистологического заключения, сделанного в ходе изучения послеоперационного материала (удаленного яичника и/или других органов, подозрительных в отношении вовлечения в опухолевый процесс).

Для чего используется определение концентрации СА-125?

В настоящее время определение концентрации СА-125 используется в процессе обследования пациенток с подозрением на рак яичников, в процессе лечения этого новообразования для оценки динамики течения болезни и эффективности проводимой терапии, а также после завершения лечения для выявления рецидивов заболевания:

1. Прогнозирование дальнейшего течения заболевания.

В ряде исследований было показано, что если концентрация СА-125 после проведенного лечения возвращается в нормальные пределы, это может означать более благоприятный прогноз течения болезни. Необходимо отметить, что, как и любые другие статистические данные, это применимо только в отношении больших групп пациентов. Невозможно предугадать течение болезни у отдельно взятого пациента.

2. Выявление рецидивов болезни после проведенного лечения.

Рак яичников – хроническое заболевание. К сожалению, после первоначально проведенного лечения у многих пациенток развиваются рецидивы болезни, которые могут потребовать повторного проведения химиотерапии или хирургического лечения. Для выявления рецидивов в процессе наблюдения за пациентками регулярно проводится определение концентрации СА-125 в крови. Как правило, возрастающая концентрация СА-125, особенно в тех случаях, когда это подтверждается в нескольких исследованиях, выполненных с интервалом в несколько недель, означает рецидив болезни, что может потребовать более тщательного обследования и/или решения о начале лечения.

Необходимо отметить, что в тех случаях, когда отсутствуют какие-либо симптомы болезни и маловероятно их скорое появление, повышение концентрации СА-125 не требует немедленного начала терапии, так как было показано, что раннее начало лечения не приводит к улучшению его результатов. Решение о необходимости начала лечения должен принимать лечащий врач с учетом пожеланий пациентки. Необходимо отметить, что не всегда повышение концентрации СА-125 на фоне лечения означает прогрессирование заболевания. У пациенток, прошедших лечение по поводу рака яичников, повышение концентрации СА-125 может наблюдаться по вышеуказанным причинам.

3. Оценка течения болезни во время лечения.

СА-125 используется вместе с инструментальными обследованиями (такими как УЗИ, рентгенография или компьютерная томография) для того, чтобы оценить эффективность терапии. Как правило, снижение концентрации СА-125 в процессе лечения тесно связано с уменьшением количества опухолевых клеток и эффективностью терапии. Важно заметить, что в некоторых случаях возможен кратковременный подъем концентрации СА-125 при эффективном лечении, например, возможен «всплеск» после проведения первого или второго курса терапии – данное явление отмечается примерно у 30% пациентов. Решения о продолжении или смене лечения должно основываться на ряде факторов, включая данные инструментальных обследований, самочувствие пациентки и должно приниматься лечащим врачом.

4. Ранняя диагностика рака яичников.

Как и при других злокачественных опухолях, ранняя диагностика рака яичников, как правило, приводит к достижению наилучших результатов лечения. Отсутствие специфичных симптомов затрудняет раннюю диагностику заболевания, по этой причине CA-125 иногда используется с этой целью. Тем не менее, низкая информативность теста при небольших размерах опухоли, ограничивает его использование с этой целью.

В настоящее время предпринимаются активные попытки повысить информативность и целесообразность использования опухолевых маркеров для ранней диагностики злокачественных опухолей яичников. Наиболее широкое применение нашел диагностический тест, получивший название ROMA (Risk of Ovarian Malignancy Algorithm, алгоритм оценки риска наличия злокачественного новообразования). В его основе лежит оценка соотношения концентрации СА-125 и еще одного опухолевого маркера, повышение которого также наблюдается при раке яичников – HE4 (human epididymis protein 4). В случае выявления объемного образования в яичниках индекс ROMA позволяет оценить вероятность, с которой выявленная опухоль может являться злокачественной. Высокое значение индекса ROMA — веская причина для тщательного обследования и обращения к специалисту-онкогинекологу с целью решения вопроса о выполнении оперативного удаления выявленной опухоли.

Ссылка на основную публикацию