Причины и симптомы ороговевающей и неороговевающей форм карциномы горла - ZdorovMnogoLet.ru
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд (пока оценок нет)
Загрузка...

Причины и симптомы ороговевающей и неороговевающей форм карциномы горла

Причины и симптомы ороговевающей и неороговевающей форм карциномы горла

Содержание

Плоскоклеточный рак гортани занимает первое место среди онкологических заболеваний горла (90-95% случаев). Опасность патологии в том, что её выявляют на поздних стадиях. Симптоматика рака гортани схожа с проявлениями респираторных болезней. Поэтому не возникает подозрений относительно тяжелых патологий, и больные не обращаются к врачу.

Развитие раковой патологии горла чаще встречается у курильщиков со стажем, людей, злоупотребляющих алкогольными напитками. Неблагоприятная экологическая обстановка становится фактором риска для работников вредного производства и жителей больших городов.

Причины

Плоскоклеточная карцинома гортани возникает из-за преобразования нормальных клеток эпителиальной ткани горла в атипичные (поражённые злокачественным процессом мутации). Провоцирующими факторами выступают патологии слизистой оболочки.

  1. Пахидермия (на голосовых связках происходят наросты).
  2. Никотиновый лейкокератоз (на слизистой оболочке горла курильщиков появляются белые бляшки, вызывающие неприятные ощущения во время глотания).
  3. Поликистоз гортани (наличие нескольких образований кист в горле).
  4. Папилломатоз (доброкачественные папилломы могут перерасти в рак).
  5. Лейкоплакия слизистой (оболочка покрывается белыми пятнами).
  6. Воспаления горла при неэффективном лечении и сниженном иммунитете (ларингит, сифилис, фарингит, ларинготрахеит).

Наличие таких заболеваний обязывает внимательно следить за течением болезни, следовать рекомендациям врача. Своевременное лечение помогает избежать осложнений.

Кроме патологий горла, на увеличение вероятности развития плоскоклеточного рака гортани, влияют факторы риска:

  • курение (канцерогены раздражают слизистую оболочку, горло поддаётся регулярным ожогам);
  • экологическая обстановка (дым заводов и фабрик, повышенная концентрация газовых выхлопов от автомобилей в больших городах);
  • травмы горла, ожоги;
  • возраст (больше 60 лет);
  • вредные условия труда (химическое, угольное, лесоперерабатывающее производство);
  • пол (мужчины предрасположены к такой онкологии);
  • постоянная повышенная нагрузка на связки (работа педагога, диктора, диспетчера);
  • наследственность;
  • несоблюдение гигиены полости рта (пренебрежение визитами к стоматологу и уходом за зубами);
  • высокая температура еды и напитков (слишком горячая пища);
  • увеличенное употребление алкогольных напитков;
  • рацион питания (фрукты и овощи снижают риск развития опухоли, солёные продукты — увеличивают).

Большинство факторов поддаются влиянию, их можно полностью убрать с помощью коррекции образа жизни. Людям, входящим в группу риска, необходимо проходить обязательные медицинские осмотры, чтобы вовремя выявить патологию.

Формы и стадии рака

Классификация злокачественных образований гортани определяет две формы, в зависимости от степени ороговения тканей горла.

  1. Ороговевающая форма карциномы. Наблюдается в 75% случаев. Характеризуется чётко очерченной локализацией в виде круга с возвышением в центре. Опухоль растёт медленно, не распространяется на другие органы. Симптомы зависят от места появления образования.
  2. Неороговевающая форма. Наблюдается в 25% случаев. Образуется из язв и раздражений слизистых тканей горла. Характеризуется быстрым развитием, появлением метастаз. Признаки в виде затруднённого глотания могут проявляться на ранних стадиях.

Форму карциномы определяют после извлечения проблемного участка и проведения диагностического анализа (биопсии).

Локализоваться опухоль может на разных участках горла:

  • верхний отдел (желудочки гортани, надгортанник);
  • средняя часть (на голосовых связках, вызывает проблемы с речью);
  • нижний участок — самый опасный вид карциномы, обнаруживается на поздних стадиях.

Прогрессируя, плоскоклеточный рак проходит 4 стадии развития.

  1. Опухоль небольшая, имеет чёткую локализацию. Лимфоузлы не увеличены, нет метастаз. Симптомы почти отсутствуют. Положительный прогноз по лечению.
  2. Карцинома увеличивается, но не выходит за пределы гортани, метастазы отсутствуют. Появляются болевые ощущения (усталость от долгого разговора, смена тембра). Прогноз при своевременном удалении опухоли благоприятный (в 80% случаев пациенты жили больше 5 лет после операции).
  3. Опухоль поражает всю гортань, метастазирует в лимфатические узлы. Симптоматика увеличивается. Применяется комплексное лечение. Прогноз ухудшается.
  4. Раковые клетки распространяются по всему организму, происходит интоксикация организма. Метастазы наблюдаются в лёгких, позвоночнике, головном мозге. Цель терапии — продление жизни пациента. Прогноз неблагоприятный.

Симптомы

Плоскоклеточный рак гортани может протекать без проявлений, или же больные замечают симптомы уже на последних стадиях карциномы. Сложно определить признаки патологии на начальном этапе, потому что они похожи на проявления других, более лёгких болезней. Особенно часто путают рак с осложнениями респираторных заболеваний, аллергии.

Характерными особенностями опухоли горла могут быть:

  • снижение силы голоса, охриплость, изменение тембра;
  • болезненные ощущения в горле, особенно обостряются во время глотания;
  • затруднённое дыхание (при увеличении опухоли);
  • припухлость лимфоузлов, боль в ухе;
  • ощущение мешающего дышать и говорить инородного предмета в горле;
  • наличие приступов кашля (удушливый, сухой или мокрый с выделением слизи с кровью);
  • снижение аппетита (частые позывы рвоты уменьшают желание кушать);
  • неприятный запах изо рта (от продуктов гниения) свидетельствует о тяжёлой стадии;
  • резкая потеря веса;
  • ухудшение слуха из-за метастазов в черепном нерве;
  • головные боли;
  • болезненные ощущения в зубах, выпадение зубов;
  • изменение кожного покрова (дряблость, деформация);
  • общая слабость, расстройства сна, быстрая утомляемость.

Наличие любых из перечисленных симптомов продолжительностью больше месяца требует обращения к врачу для осмотра. Злокачественные образования быстро развиваются, поэтому важно приступить к лечению немедленно для улучшения прогноза.

Диагностика карциномы

Отоларингологи для постановки диагноза используют разные методы обследования пациента с жалобами на признаки опухоли в гортани.

  1. Ларингоскопия (осмотр горла с ларингоскопом) выявляет изменения в структуре тканей гортани.
  2. Рентген-диагностика с контрастным веществом определяет состояние органов возле злокачественного образования.
  3. Компьютерная томография оценивает стадию развития карциномы.
  4. Ультразвуковая диагностика указывает на наличие метастазов.
  5. Стробоскопия, фонетография (методы обследования работы голосовых связок, фото колебаний).
  6. Гистологический анализ с помощью биопсии определяет структуру повреждённых клеток.

Лечение

Онколог выбирает методику лечения, основываясь на результатах диагностики. Терапия зависит от общего самочувствия больного раком, стадии карциномы, наличия метастазов и места расположения опухоли. Используют 3 этапа комплексного лечения.

  1. Лучевая терапия применяется на начальных стадиях карциномы, имеет хороший прогноз. Чувствительность рака гортани к радиотерапии позволяет убить атипичные клетки. Процедуры проводятся 1,5-2 месяца, размер опухоли уменьшается. Повторный курс назначают через определённый промежуток. Неприятными последствиями становится снижение иммунитета, изменение тембра голоса. Облучение также используется после оперативного вмешательства и иссечения опухоли для уничтожения оставшихся раковых клеток.
  2. Химиотерапия с помощью медпрепаратов сильного действия (таблетки, внутривенные средства) применяется при плоскоклеточном раке верхнего отдела гортани. Если карцинома находится в других участках горла, терапия не приносит результата. Курс назначают до проведения операции или до процедур лучевой терапии. Лечение проявляется побочными явлениями — слабость, частая рвота, уменьшение лейкоцитов в крови.
  3. Операция проводится через 10 дней после курса лучевой терапии. На начальных стадиях рака, при небольшом размере опухоли, возможно иссечение карциномы и сохранение функциональности гортани. Более тяжёлые случаи требуют полного удаления органа и метастазированных голосовых связок. Если повреждены лимфоузлы — хирург их вырезает. Чтобы не развился стеноз (сужение просвета), пациенту на месяц ставят протез.

Голос после операции можно возобновить с помощью специальных приспособлений и упражнений. Это поможет больному чувствовать себя полноценным человеком, общаться с родными.

Прогноз

Больные плоскоклеточным раком гортани без лечения живут 1-3 года.

Летальный исход наступает из-за:

  • асфиксии;
  • обильного кровотечения;
  • раковой кахексии (истощения);
  • плеврита или воспаления лёгких;
  • распространения карциномы в соседние органы.

Диагностика на первой стадии и лечение позволяют 90-93% пациентам прожить ещё 5 лет. Если терапия началась на второй стадии, выживаемость — 77-80%, в зависимости от формы карциномы. Обнаружение опухоли на третьей стадии снижает прогноз до 60-63%. Лечение рака гортани в четвёртой стадии не дает положительных результатов.

Своевременное выявление опухоли позволяет применить эффективные методы лечения и продолжить жизнь больного раком гортани.

Плоскоклеточный рак гортани

Плоскоклеточный рак гортани – это онкозаболевание чаще обнаруживается у жителей больших городов с неблагополучной экологией. Развиваясь из клеток и поражая эпителиальный слой, новообразование выявляется в разных отделах горла. Первые признаки недуга: одышка, осиплость голоса, кашель. Их больные часто связывают с респираторными заболеваниями и не придают большого значения, надеясь на стандартное лечение респираторных инфекций. Но при раке горла желаемого облегчения не наступает, а первые симптомы сменяются стенозом гортани и острой болью.

Провоцирующие факторы

Оснований для возникновения плоскоклеточного рака горла множество. Стоит отметить вовремя не обнаруженное и не пролеченное предраковое состояние. К подобным заболеваниям онкологами отнесены:

  • Лейкоплакия – при состоянии отмечается орогевающий либо неорогевающий процесс клеток эпителия в виде белых бляшек с налётом сероватого цвета. Больной длительное время не замечает аномалию, но возникает ощущение присутствия в горле инородного предмета. Ороговевшие клетки не выходят за грани слизистой оболочки, диаметр не больше 0,6 мм.
  • Пахидермия – эпителиальный слой глотки покрывается специфическими образованиями. Происходит из-за запущенного воспалительного процесса, без терапии. Такие наросты располагаются поодиночке и группами. Помимо охриплости голоса, особых симптомов не отмечается.
  • Папилломатоз – при патологии в гортани образуются сосочкообразные наросты разной степени с ороговением. Симптомы аномалии зависят от расположения: если в районе связок, изменяется тембр голоса. При локализации в надскладочной области – возникает чувство чужеродного предмета в горле, при обнаружении папиллом под голосовыми связками появляется першение, кашель, трудное дыхание.

При диагностировании указанных патологий требуется срочно приступать к терапии, они достаточно часто переходят в злокачественные формы.

Помимо указанных недугов, выделен ряд заболеваний, увеличивающих риск их перехода в плоскоклеточный рак горла. Они нечасто переходят в стадию онкологии, но без адекватной терапии грозные последствия не исключены. К этим аномалиям онкологи относят:

  • дисплазию слизистого слоя горла;
  • рубцы после долговременного лечения ряда инфекций;
  • контактные гранулёмы;
  • фибромы контактного происхождения.

Помимо провоцирующих патологий описаны факторы, способные спровоцировать злокачественный процесс. Сюда относят табакокурение, жевательный табак, злоупотребление алкоголем и пр. Также онкология гортани нередко диагностируется у работников вредных производств: лакокрасочные организации, цементные заводы и т.д.; у жителей многонаселённых, загазованных населённых пунктов.

Типы раковых состояний горла

Онкологический процесс, такой как плоскоклеточный рак гортани, делят на два вида:

  • ороговевающий – развивается медленно, практически не метастазирует;
  • неороговевающий – этот вид образуется из неороговевших клеток слизистой глотки, часто даёт метастазы.

Иногда врачи диагностируют смешанные виды заболевания.

Локализация новообразования

В основном онкозаболевание поражает верхние участки органа: желудочек горла, надгортанник, стремительно распространяется на располагающуюся поблизости здоровую ткань. Порой опухоль разрастается настолько, что почти перекрывает просвет глотки, вызывая трудности с речью и дыханием.

Если заболевание локализуется в области голосовых связок, становится сильно заметно изменение голоса. Но самую большую опасность представляет новообразование, поражающее нижний отдел гортани: её практически невозможно обнаружить вовремя, она стремительно разрастается.

Стадии прогрессирования

Плоскоклеточному раку гортаноглотки присущи указанные этапы развития:

  • 1 степень – заболевание практически не проявляется, раковые клетки поражают определённый участок слизистой горла и не дают метастазов.
  • 2 этап – новообразование поражает отдельные участки органа, не выходя за пределы.
  • 3 стадия – опухоль выходит за пределы слизистого слоя, повреждая близлежащие ткани и уменьшая подвижность гортани.
  • 4 этап – карцинома метастазирует, поражая соседние органы и лимфосистему.
Читайте также:  От чего помогает Мексидол и когда его назначают

Продуктивная терапия прямо пропорционально зависит от стадии развития опухоли. Первая и вторая степень гораздо лучше поддаётся традиционным методам лечения, но при запущенном состоянии процесс усложняется.

Дифференциация

Описывая указанные типы рака, онкологи применяют понятие «степень дифференциации», то есть степени сходства клеток рака с нормальными клетками при исследовании под микроскопом. Когда клетки рака схожи со здоровыми, его считают дифференцированным, то есть низко злокачественным. Если раковые ткани значительно отличны от здоровых, речь идёт о низкодифференциированном – высоко злокачественном новообразовании. Различие даёт врачам возможность прогнозировать, как быстро распространяется опухоль.

Этапы, которым характерен конкретный дифференцированный тип:

  • GX – не представляется возможным выявить степень дифференциации;
  • G1 – раковые клетки схожи со здоровыми (высокодифференцированны);
  • G2 – умеренно выраженная схожесть поражённых и здоровых тканей;
  • G3 – частицы опухоли отличаются от нормальных (низкодифференциированны).

Признаки развития болезни

Симптоматика онкологии гортани разнится в зависимости от того, где локализовано новообразование, от стадии развития недуга. Больного может ничего не тревожить либо человек думает, что простудился. Это усложняет диагностику: часть пациентов попадает к онкологу уже на 3-4 стадии заболевания, когда рак уже запущен. Стоит запомнить, что не проходящие больше двух недель тревожные симптомы – повод для обращения к врачу. Лучше перестраховаться, чем упустить время.

Главным признаком плоскоклеточного рака горла медики считают изменение тембра голоса – становится осиплым либо охриплым, что усугубляется по мере развития болезни.

Симптомы рака гортани у женщин

Под общим термином «рак горла» подразумеваются опухолевые процессы глотки либо гортани. Симптоматика у обоих полов не сильно различается, но мужчины и женщины в различной степени подвергаются развитию патологии: у мужчин болезнь диагностируется в десять раз чаще. Несмотря на это, каждой женщине лучше взять на заметку, какие признаки говорят о начальном этапе онкологии в горле.

  • Влияние веществ, увеличивающих риск прогрессирования рака (канцерогенов) – дым сигарет, токсичные газообразования, некоторые пищевые продукты.
  • Механическое поражение – хирургическое вмешательство, травматизм шейного отдела, употребление крепкого спиртного, горячих напитков.
  • Наследственная расположенность – если в роду у человека есть родственники, перенесшие рак гортани, рекомендуется каждые полгода проходить профобследование, поскольку такие люди больше подвержены риску развития аномалии.
  • Вирусы – ряд вирусов папилломы человека могут спровоцировать патологию. Так, рак горла у женщины может развиться вследствие орального секса с мужчиной, больным ВПЧ.
  • Возраст пациента – по мере взросления человека клетки делятся значительно медленнее. Чем старше больной, тем дольше прогрессирует заболевание. С возрастом увеличивается риск проявления онкологии горла.
  • Дефицит витамина А – содержание его велико в растительных жирах и других пищевых продуктах.

Клинические проявления заболевания у мужчин

Мужчины больше подвержены рискам развития новообразований в горле, стоит внимательнее следить за состоянием здоровья. Едва замечен первый симптом, полагается сразу обращаться к онкологу:

  • изменение звучности голоса, охриплость;
  • дискомфорт во время глотания;
  • ощущение кома в глотке либо наличия инородного тела;
  • желание проглотить слюну, не приносящее облегчения;
  • периодическая слабая боль в горле;
  • боли в гортани, похожие на проявления ОРВИ, не поддающиеся традиционным методам лечения;
  • припухлость на внешних покровах шеи;
  • в некоторых случаях возможно увеличение шейных, околоушных и подчелюстных лимфоузлов;
  • зубная боль со стороны предполагаемого расположения злокачественного процесса;
  • значительная болезненность горла, усиливающаяся при глотании и часто отдающая в ухо;
  • стеноз гортани (в запущенных случаях);
  • беспричинная слабость и утомляемость.

Долговременное присутствие подобных проявлений не обязательно говорит о развитии ракового процесса, но проконсультироваться с отоларингологом необходимо. В норме таких нарушений у здорового человека быть не должно.

Имеют место и признаки отравления организма – тошнота, систематическое головокружение, мигрени, нарушения сна.

Причины, по которым женщины реже страдают раком горла

По статистическим данным, в 80-95% пациентов, у которых диагностирована конкретная форма рака гортани, входят мужчины возрастом 40-60 лет. Женщины реже подвергаются заболеванию, что неудивительно, ведь среди мужчин в разы больше распространено пристрастие к курению табачных изделий.

Диагностика онкозаболевания глотки

Выявление рака горла на начальных стадиях развития – первостепенная задача медиков.

Комплекс мер, определяющих наличие новообразования, в обязательном порядке включает полный сбор анамнеза и информацию о болезнях ротоглотки у ближайших родных. Помимо этого, врач проводит антропометрический осмотр пациента, пальпацию и осматривает орган.

Проводятся следующие методики диагностики:

  • Фиброларингоскопия – тщательное изучение надгортанника и подголосового отдела.
  • Эндоскопия в комплексе с биопсией – забором биоматериала для изучения на предмет наличия раковых тканей.
  • Интраоперационная диагностика – исследование клеток на гистологическом уровне, подтверждающее или опровергающее диагноз рака, в случаях, когда биопсия оказалась неэффективной.
  • Ультразвуковое исследование – применяется для визуализации тканей опухоли, а также наличия метастазов. Наряду с УЗИ применяются КТ и МРТ.

Самым дешёвым, но наиболее информативным способом выявления опухоли в ротоглотке считается рентгенография.

Терапия

Главная цель лечения – ликвидация раковых новообразований и нормализация функционирования органов горла. Прогноз зависит от локализации рака и стадии развития.

Традиционные методы борьбы с опухолями глотки включают в себя:

  • Лучетерапия – довольно эффективный способ лечения рака гортани, но преимущественно применяется после их оперативного удаления, во избежание возможных осложнений. Особенно действенным оказывается облучение на начальных стадиях заболевания, в комплексе с оксигенацией. Сохраняя непоражённые клеточки, эти методики убивают раковые.
  • Химиотерапия – даёт положительные сдвиги, если опухоль локализуется в верхней части горла. Если поражены нижние отделы органа, терапия не даст результата.
  • Хирургическое вмешательство – кардинальный способ лечения онкологии. Суть заключается в резекции области глотки вместе с новообразованием. Если операция проведена на начальной стадии заболевания, функции гортаноглотки сохраняются.

После проведения операции пациенту устанавливается эндопротез, предотвращающий развитие стеноза. При раке 3 стадии и выше удаляется вся опухоль вместе с соседними тканями. Вследствие вмешательства больной может лишиться способности разговаривать, ему устанавливаются протезы голосовых связок.

Питание

Для исключения рецидива и устранения последствий химио и лучетерапии пациенту советуется употреблять в пищу:

  • лук и чеснок;
  • соя и соевые продукты;
  • миндаль;
  • бурые водоросли;
  • яйца и рыба;
  • цитрусовые и ягоды;
  • томаты;
  • масло оливы;
  • овощи семейства крестоцветных (капуста, брокколи и пр.);
  • китайские грибы;
  • куркума;
  • зелёный, чёрный чай.

Прогнозы медиков

Продолжительность жизни после лечения плоскоклеточного рака гортани предугадать сложно. Своевременная диагностика и лечение болезни на ранней стадии увеличивают положительный прогноз до 90%. В запущенных случаях адекватное лечение 3 этапа онкологического процесса прогнозирует жизнь до 3 лет и больше. 4 степень лечится труднее остальных, поскольку раком поражено уже большинство органов человека. Среди частых причин смерти пациентов – воспаление лёгких, кровоизлияние и удушье.

Плоскоклеточный рак гортани

Рак гортани (горла) – онкологическое новообразование, развивающееся из эпителиальной ткани. Плоскоклеточная разновидность встречается в 95% наблюдаемых случаев. Рак гортани чаще встречается у жителей больших городов с неблагоприятной экологической обстановкой.

Подавляющее число больных плоскоклеточным раком – мужчины в возрасте от 40 до 80 лет, подверженные вредным привычкам – курению, регулярному употреблению крепких спиртных напитков.

Причины

Медициной выявлен ряд факторов, значительно увеличивающих вероятность развития рака горла.

  • Вся информация на сайте носит ознакомительный характер и НЕ ЯВЛЯЕТСЯ руководством к действию!
  • Поставить ТОЧНЫЙ ДИАГНОЗ Вам может только ВРАЧ!
  • Убедительно просим Вас НЕ ЗАНИМАТЬСЯ самолечением, а записаться к специалисту!
  • Здоровья Вам и Вашим близким! Не падайте духом

Фото: Плоскоклеточный рак гортани

Среди них выделяют предраковые хронические и острые заболевания поражающие плоские эпителиальные ткани:

  • ларингит;
  • папилломатоз (заражение вирусом папилломы человека);
  • пахидермия (патологическое наслоение эпителия на голосовых связках);
  • никотиновый лейкокератоз (образование белых бляшек на слизистой у курильщиков);
  • поликистоз гортани;
  • лейкоплакия слизистой гортани (ороговение эпителия);
  • доброкачественная фиброма, развивающаяся на слизистой оболочке.

Здесь можно узнать всё о прогнозе при раке горла.

Помимо болезней, существуют и другие факторы влияния:

  • курение – вдыхаемый дым содержит канцерогенные вещества, к тому же провоцирует постоянный термический ожог гортани;
  • перенесённые ожоги токсическими жидкостями;
  • неблагоприятные экологические условия;
  • работа на вредном производстве (вдыхание пыли, сажи, частиц асбеста и прочих вредных веществ);
  • работа, требующая постоянного напряжения голосовых связок;
  • потребление излишне горячей пищи (чая, кофе);
  • злоупотребление алкоголем.

Видео: Рак гортани — причины, симптомы, диагностика, лечение

Рак гортани классифицируется по степени ороговения эпителиального слоя.

Плоскоклеточный ороговевающий рак

Ороговевающие формы плоскоклеточного рака диагностируются наиболее часто. Ороговевшие эпителиальные клетки часто образуют концентрические круги с плотным образованием по типу жемчужины в центре.

У большинства больных данная форма рака представляет собой бугристое возвышение, которое растёт в просвет гортани и имеет чётко очерченные границы. В зависимости от локализации ороговевающего рака, его ранние симптомы могут быть ярко выраженными или, наоборот, смазанными.

Плоскоклеточный неороговевающий рак

Данная разновидность встречается реже – примерно в четверти случаев.

Для неороговевающего рака характерно наличие изъязвлений и эрозий на поверхности слизистой оболочки.

Рак без ороговения часто может вызывать затруднения при глотании вследствие раздражения язвенной поверхности новообразования. Существует также классификация по области локализации плоскоклеточного рака – рак верхнего, среднего и нижнего отдела.

Симптомы

Симптоматика плоскоклеточного рака разнообразна, но на ранних стадиях может напоминать многие другие заболевания или вовсе протекать бессимптомно. Данное обстоятельство становится существенным отрицательным фактором в диагностике и лечении: обычно больные приходят в клинику, когда рак развивается до 2 или 3 стадий.

Следует помнить одно простое правило: если какие-либо симптомы, даже самые безобидные, длятся более двух 1-2 недель, следует обязательно проконсультироваться с отоларингологом. Лучше перестраховаться, чем допустить распространение онкологического процесса, не выявленного на начальном этапе.

Читайте также:  Какая норма лейкоцитов в крови у детей?

Плоскоклеточный рак горла может напоминать в дебюте обычную простуду или аллергию. Наиболее характерным симптомом можно считать изменение тембра голоса больного: осиплость и охриплость. Огрубление голоса начинается постепенно и со временем усугубляется.

Данный симптом особенно актуален для локализации новообразования в области голосовых связок. Со временем плоскоклеточный рак голосовых связок приводит к полной утрате способности разговаривать.

Другие симптомы злокачественного процесса в гортани следующие:

  • постоянный сухой кашель или с выделением мокроты, которая имеет слизистую консистенцию или содержит прожилки крови (кашель при раке горла имеет рефлекторное происхождение и иногда случается в виде неукротимых приступов);
  • боли в горле, усиливающиеся при глотании, отдающие в ухо;
  • зубная боль;
  • ощущение инородного тела в горле;
  • увеличение шейных лимфатических узлов;
  • одышка и затруднение дыхания (при прорастании опухоли в просвет гортани);
  • стеноз гортани (прогрессирующее стойкое сужение просвета, которое вызывает хроническую гипоксию);
  • слабость, повышенная утомляемость, снижение работоспособности;
  • головная боль;
  • нарушение сна;
  • снижение веса.

Иногда наличие рака горла может диагностироваться только на стадии метастазирования. При раке гортани 3 степени наблюдается распространение злокачественного процесса на регионарные лимфатические узлы, близлежащие ткани и органы – трахеи, бронхи, лёгкие, реже – на печень, костные ткани и пищевод.

Диагностика

Раннее выявление раковой патологии определяет результат дальнейшего лечения и прогноз выживаемости. Каждый больной с осиплостью голоса, кашлем неизвестного происхождения или ощущением инородного тела горле должен проходить обязательное ларингоскопическое исследование.

Ларингоскопия – визуальный осмотр гортани, который осуществляется при помощи ларингоскопа.

Процедура позволяет выявить участки изменённого эпителия, обнаружить плоскоклеточные новообразования, прорастающие в просвет горла, и оценить размеры опухоли.

Применяются также другие методы диагностики:

  • рентгенография, позволяющая увидеть поражение органов и тканей, расположенных вблизи опухоли (применяется также контрастное исследование с использованием бария);
  • компьютерная томография;
  • биопсия небольшого количества ткани (выполняется при помощи эндоскопа или иглы);
  • гистологическое исследование образца, позволяющая обнаружить атипичные клетки;
  • исследование функции голосообразования.

Методы лечения

Терапевтическое воздействие при плоскоклеточном раке горла направлено на полное удаление опухолевого образования, восстановление дыхательной и голосообразующей функций. Выбор специалистов-онкологов в отношении схемы лечения зависит от локализации опухоли, степени её распространённости и митотической активности (скорости размножения раковых клеток).

Лучевая терапия

Плоскоклеточный рак гортани в типичном проявлении обладает высокой чувствительностью к радиотерапии. Иногда лечение начинается именно с облучения опухоли.

Радиационное излучение влияет на генетические структуры раковых клеток, угнетая процесс деления.

Курс лучевой терапии, который длится 7-8 недель, может привести к уменьшению опухоли в 2 раза. В таком случае лечение через определённый период времени повторяют. Данный вид терапии применяется обычно на 1 или 2 стадиях заболевания, до образования метастазов. Ионизирующее облучение может быть внешним или внутренним.

Внешнее облучение проводится в специальной камере, где больному воздействуют на область гортани. При внутреннем облучении непосредственно к опухоли подносят радиоактивную проволоку или иглы. Лучевая терапия может быть применена также после оперативного вмешательства для уничтожения отдельных оставшихся раковых клеток.

Минусы радиационного облучения – в воздействии не только на раковые, но и на здоровые клетки организма. Побочные эффекты лучевой терапии выражаются в виде угнетении иммунной функции, алопеции, изменении тембра голоса.

Химиотерапия

Воздействие лекарственными препаратами как самостоятельный вид лечения при раке горла плоскоклеточного типа малоэффективно. Исключение составляет рак верхнего отдела гортани, при котором химиотерапия может дать положительный результат.

Наиболее часто лечение препаратами назначается в составе комплексного воздействия – до лучевой терапии или оперативного удаления опухоли.

Препараты вводятся в организм внутривенно, реже в виде таблеток. Поскольку воздействию подвергается весь организм, химиотерапия вызывает побочные эффекты в виде рвоты, сухости во рту, слабости, снижения количества лейкоцитов.

Хирургическое удаление опухоли

Современные тенденции в хирургической медицине предполагают проведение органосохраняющих операций, если это позволяют размеры опухоли и стадия заболевания. Иногда врачам удаётся сохранить треть или половину гортани, но если это необходимо, удаляется вся гортань. Врачи стараются сохранить человеку голос, но если опухоль распространилась на обе голосовые связки, сделать это, конечно, затруднительно.

Резекции гортани с сохранением органы целесообразны на 1-2 стадиях плоскоклеточного рака. Чтобы предупредить послеоперационное сужение гортани (стеноз), в полость вводится специальный эндопротез, который удаляют через месяц после операции.

При плоскоклеточном раке 3-4 стадии среднего и нижнего отделов гортани проводится ларингэктомия – полное удаление гортани, которое часто проводится совместно с удаление регионарных лимфатических узлов.

В этой статье описаны основные признаки рака горла у женщин.

Кашель при раке горла может быть длительным, приступообразным, с выделением мокроты. Подробнее тут.

Прогноз

Прогноз пятилетней выживаемости для ороговевающего плоскоклеточного рака гортани зависит от стадии, на которой начато лечение. Без терапии больные погибают в течение 1 года- 3 лет с момента развития рака. Если плоскоклеточный ороговевающий рак обнаружен на нулевой стадии – прогноз составляет 98-100%.

При лечении, начатом на 1-2 стадиях, выживаемость больных в течение 5 лет – 70-90%. Терапия, начатая с 3 стадии, снижает шансы (50-70%). Стадия активного метастазирования значительно ухудшает прогноз: выживают всего 15-25%.

Неороговевающий рак зачастую характеризуется более агрессивным течением. Прогноз выживаемости на 1 и 2 стадиях составляет 80%, на 3 стадии – 50%, на 4 – 15%.

Курильщики с многолетним стажем, любители крепких алкогольных напитков и другие люди из категории риска должны проходить регулярное клиническое обследование и наблюдаться врачами-отоларингологами для выявления новообразований на начальном этапе.

Плоскоклеточный рак горла

Одним из наиболее агрессивных видов онкологии считается плоскоклеточный рак гортани. Патология имеет несколько разновидностей, 4 степени развития и сопровождается дискомфортом в горле, затруднением функции глотания, сухим кашлем. При первых симптомах ухудшения состояния рекомендуется обратиться к врачу. Специалист проведет диагностику, назначит лучевую и химиотерапию, выполнит хирургическое вмешательство, от которого зависит прогноз.

Причины возникновения рака

Одним из факторов образования злокачественной опухоли считается регулярное употребление «уличной еды», готовящейся на старом масле, в котором в процессе горения образуются канцерогены.

Появлению плоскоклеточного рака предшествует нарушение клеточного цикла, при котором клетки начинают ускоренно и бесконтрольно делиться. Злокачественная опухоль в гортани формируется из эпителиальной ткани. Причинами патологии считаются следующие факторы:

  • вредные привычки;
  • вдыхание вредных испарений при контакте с ядохимикатами;
  • травмы и ожоги горла любой этиологии;
  • хронические недуги верхних дыхательных путей — тонзиллит, ларингит, трахеит, фарингит;
  • тяжелые инфекционные заболевания;
  • предраковые состояния — лейкоплакия, кисты, папилломы;
  • горячие и острые напитки и блюда;
  • длительный контакт с радиоактивными веществами.

Вернуться к оглавлению

Какие бывают разновидности опухолей?

Злокачественные образования медики подразделяют на следующие виды:

  • Плоскоклеточный ороговевающий рак гортани. Характеризуется накоплением в клетках кератина, а новообразование покрывается корочками желтого оттенка. Считается менее агрессивной формой рака, которая отличается медленным ростом и низким риском возникновения вторичных отдаленных очагов рака.
  • Плоскоклеточный неороговевающий рак. При этом типе недуга ороговевания не происходит, в результате чего опухоль быстро растет. прогрессирует и дает метастазы.

Вернуться к оглавлению

Степени и симптомы: как проявляется онкология?

Плоскоклеточный рак гортани или карцинома имеет 4 стадии развития, симптомы которых показаны в таблице:

Все, что нужно знать о раке гортаноглотки

    7 минут на чтение

Злокачественные новообразования в человеческом организме очень разнообразны. К числу относится и рак гортани. Это патология подразумевает появление неоплазии в области гортаноглотки. Болезнь очень опасна не только своим онкологическим происхождением, но и тем, что при росте опухоли пациент может умереть от асфиксии.

Содержание

Поэтому необходимо рассмотреть это заболевание и его разновидности, а также особенности проявления, чтобы вовремя его обнаружить и попытаться вылечить.

Что такое

Раком гортани называют злокачественную опухоль, формирующуюся в разных отделах гортаноглотки. Он относится к числу достаточно редких онкологических заболеваний — его диагностируют менее, чем в 3% случаев. Зато среди злокачественных новообразований головы эта болезнь является самой распространённой.

Мужчины страдают от неё значительно чаще, чем женщины. В большинстве случаев эту патологию диагностируют у пожилых людей, но встречается она и у молодых.

Особенности заболевания зависят от расположения неоплазии и стадии развития. Но почти всегда у пациента присутствуют нарушения дыхания и проблемы с голосовыми связками.

Отсутствие лечения может привести к значительному увеличению опухоли, которая перекрывает дыхательные пути и может спровоцировать смерть от удушья.

Классификация

Злокачественные опухоли гортани можно классифицировать, исходя из разных признаков. Встречаются классификации этих новообразований согласно расположению, характеру роста, гистологическому типу.

По гистологическому строению

Наиболее распространенный гистологический тип рака гортани -плоскоклеточный. Его диагностируют в 95% случаев. Его можно разделить на два подвида: неороговевающий и ороговевающий.

Плоскоклеточный неороговевающий рак гортани характеризуется быстрым темпом роста, поскольку патологические клетки склонны к интенсивному делению. Он встречается очень часто. При такой разновидности патологии быстро формируются метастазы.

Плоскоклеточный ороговевающий рак гортани встречается реже. Опухоль в этом случае состоит из ороговевающих клеток. Она характеризуется медленным развитием и отсутствием тенденции к метастазированию.

Также, согласно гистологии, выделяют железистую разновидность, базалиому и другие виды, характеризующиеся содержанием клеток разного типа.

По характеру роста

Это классификация подразумевает разделение патологии на эндофитный, экзофитный и смешанный виды.

По расположению

Опухоли могут образовываться в верхнем, в среднем и нижнем отделе гортани. Расположение неоплазии в верхней части — наиболее распространенный вариант.

Патологические клетки формируются на желудочках, надгортаннике либо черпалонадгортанных складках. Появляется неоплазия с одной стороны, но с течением времени распространяется и на другую.

Рак вестибулярного отдела гортани заключается в появлении новообразования в среднем отделе. Его наличие провоцирует нарушение голосообразования.

Неоплазии нижнего отдела обычно возникают в подскладочном пространстве. Их характеризует быстрый инфильтративный рост.

Стадии

Высокодифференцированный рак гортани в процессе развития проходит 4 стадии. Кроме этого, существуют предраковые состояния, в числе которых можно назвать такие патологии, как лейкоплакия, пахидермия, фиброма и т.д. Если эти заболевания не лечить, под влиянием неблагоприятных обстоятельств может произойти малигнизация.

На 1 стадии новообразования предстаёт в виде язвы, расположенной в пределах одного отдела. Остальные участки оказываются не задеты.

На 2 этапе опухоль разрастается и может занять отдел в гортани целиком. Но и в этом случае не наблюдается ее распространения в соседние участки. Метастазы в это время тоже отсутствуют.

По теме

Может ли тонзиллит перейти в рак

  • Ольга Владимировна Хазова
  • 4 декабря 2019 г.

Рак 3 стадии характеризуется либо прорастанием опухоли в глубь, либо ее распространением в другие отделы. Также могут формироваться метастазы в лимфоузлах.

При раке 4 степени опухоль распространяется на 2 и даже 3 отдела и затрагивает соседние органы. Метастазы присутствуют в лимфоузлах и других органах.

Причины

Знание причин появления этого заболевания необходимо не только для того, чтобы предупредить его развитие, но и для качественного лечения. Точно сказать, из-за чего начинает развиваться онкологический процесс, нельзя.

Медики предполагают, что это результат одновременного действия нескольких травмирующих факторов на организм в сочетании с внутренними особенностями.

Курение

Это самая частая причина, из-за которой развивается карцинома, саркома и другие разновидности неоплазий. Вредные вещества, содержащиеся в табаке, раздражают слизистую гортани и повреждают клеточные мембраны.

Это ведет к мутациям и росту патологических клеток. Также из-за курения ослабевает иммунитет, что не дает организму своевременно остановить развитие заболевания.

Неблагоприятная экологическая ситуация

Содержание большого количества вредных веществ в воздухе губительно действует на дыхательные пути. В крупных промышленных центрах люди чаще страдают от заболеваний органов дыхания.

Употребление алкоголя

Этиловый спирт, попадая в гортань, вредит слизистой оболочке. Из-за постоянного раздражения в этой зоне наблюдается активная регенерация клеток, что является предпосылкой для развития злокачественного новообразования.

Занятость на вредном производстве

При частом взаимодействии с токсичными веществами или ядовитыми парами развиваются разнообразные заболевания дыхательных путей. Это может привести к формированию злокачественной опухоли.

Воспалительные заболевания

Они характеризуются одновременно низким местным иммунитетом и интенсивным раздражением верхних дыхательных путей. Эти обстоятельства способствуют развитию неоплазий.

Предраковые патологии

Наличие доброкачественных новообразований в гортани при отсутствии лечения может стать причиной появление рака.

Симптомы

Особенности проявления болезни зависят от расположения, структуры и стадии развития. На начальном этапе рак гортани почти никак не проявляет себя. По мере прогрессирования патологии начинают появляться отдельные признаки.

Опухоль надгортанника

Ее характеризует наличие незначительных болей при проглатывании пищи и першение в горле. Это вызвано раздражением нервных окончаний и деформацией органа. Со временем симптомы усиливаются.

Надсвязочный отдел

Первоначальное развитие неоплазии в этом участке протекает бессимптомно. В дальнейшем появляется першение и неприятные ощущения при глотании. Также меняется тембр голоса. Дальнейшее развитие патологии приводит сильным болям во время еды и охриплости.

Позднее появление симптомов затрудняет диагностику этого заболевания, что создает проблемы в его лечении.

Голосовые связки

Присутствие даже небольшой опухоли в этой в зоне приводит к возникновению неблагоприятных проявлений. Это изменение голоса и охриплость. Также пациент быстро устает во время разговора. При разрастании неоплазии больному становится трудно дышать.

Подсвязочный отдел

Начальный этап характеризуется бессимптомным течением. По мере прогрессирования заболевания появляются голосовые нарушения и сухой кашель. Иногда возможны приступы удушья.

К общим симптомам, возникающим при любом типе рака гортани, относят повышение температуры, слабость и снижение работоспособности.

Диагностика

Симптомы нужно знать, чтобы понимать, как выглядит это заболевание. Но подтвердить его наличие можно только в ходе обследования.

Визуальный осмотр и сбор анамнеза

Врачу следует выяснить, каковы обнаруженные пациентом симптомы. Также он должен оценить состояние лимфатических узлов. На основе этого можно строить предположения относительно диагноза и наличие либо отсутствие метастазов.

Непрямая ларингоскопия

Это устаревший метод, но его всё ещё иногда используют. Он подразумевает осмотр гортани, благодаря которому можно обнаружить опухоль и некоторые ее особенности.

В ходе ларингоскопии оценивают состояние слизистых оболочек. Минус метода в его недостаточной точности, поскольку увидеть некоторые новообразования на начальном этапе их формирования его помощью не удаётся.

Прямая ларингоскопия

Этот способ отличается большей информативностью, поскольку позволяет осмотреть всех три отдела гортани. Прямая ларингоскопия осуществляется с помощью специального прибора. В ходе неё можно произвести забор биоматериала для биопсии.

Биопсия

Данный метод позволяет точно установить наличие злокачественного процесса. Это происходит посредством изучения патологической ткани под микроскопом.

В ходе этого исследования изучают состояние лимфоузлов, чтобы обнаружить метастазы, если они есть.

Рентгенография

Ее предназначение — обнаружить наличие метастазов в легких и оценить состояние внутригрудных лимфоузлов.

МРТ или компьютерная томография

Это наиболее информативные методы исследования, за счёт которых удается установить наиболее важные особенности заболевания. Одним из этих способов выясняют, каковы размеры опухоли, где она находится и как далеко распространилась.

Ее проводят, чтобы оценить состояние сердца пациента.

Среди необходимых лабораторных исследований можно назвать анализы крови (общий, установление уровня сахара в крови, тест на сифилис, определение группы и резуса) и мочи. В качестве дополнительной диагностической процедуры могут назначить бронхоскопию.

Лечение

Тактику лечения определяют индивидуально в зависимости от клинической картины. Основными методами воздействия является хирургическое вмешательство и лучевая терапия. Как дополнительный метод используется химиотерапия.

Операцию по удалению опухоли проводят только в тяжелых случаях, и даже при этом стараются сохранить хотя бы часть органа. Болезнь на раннем этапе хорошо поддается лучевому воздействию. Также лучевой терапией часто дополняют хирургическое вмешательство.

Принцип лечения обычно различается согласно расположению опухоли.

Голосовые связки

Первоначально неоплазию в этой зоне пытаются устранить с помощью лучевого воздействия. При отсутствии необходимого результата производят оперативное удаление поврежденной части гортани.

Надскладочный отдел

Опухоль в этой зоне на начальном этапе лечат лучевой терапией. Иногда ее дополняют химиотерапией. В трудных случаях проводят частичное или полное удаление органа.

Подскладочный отдел

При такой разновидности патологии используют только хирургическое вмешательство, которое подкрепляют лучевым воздействием.

При появлении метастазов необходимо хирургическое их удаление. Тот же метод используется при рецидивирующем раке гортани.

После операции состояние пациента должен контролировать специалист. Это касается не только восстановительного этапа, но и всего остального времени. Больной должен посещать плановые осмотры и проходить обследования, чтобы вовремя обнаружить возможное повторное формирование неоплазии.

Метастазы

Они являются наиболее опасным последствием этого заболевания. Метастазы начинают формироваться в запущенных случаях — обычно это 3 и 4 степени развития рака. Сначала повреждаются ближайшие лимфатические узлы, затем патологические изменения начинают происходить в соседних и отдаленных органах.

Чем дальше заходит онкологический процесс, тем сложнее его лечение и тем меньше шансов у пациента выздороветь. Поэтому необходимо обращаться к специалисту при первых же симптомах болезни.

Осложнения

Опасность заболевания заключается в том, что при отсутствии терапии пациент умрет. Но помимо этого рак гортани может спровоцировать множество других осложнений. К ним относятся: бронхолегочные патологии (плеврит, пневмония); аррозивные кровотечения; дыхательная недостаточность.

При формировании отдаленных метастазов возникают проблемы функционирования поврежденных органов. Они могут быть разными — в зависимости от того, где появилась опухоль.

Прогноз

Эффективность лечения зависит от своевременности его начала. На первой и второй стадии болезнь удаётся побороть, даже не применяя оперативное вмешательство. Пациенты в большинстве случаев выздоравливают и продолжают нормальную жизнь.

При раке гортани 3 степени ситуация более сложная. Для избавления от опухоли приходится проводить операцию, частично удаляя поврежденный орган. Также необходимо воздействие на появившиеся метастазы. Но при грамотном подходе пациенту сохраняют жизнь и относительно полноценное функционирование.

На последнем этапе развития патологии консервативное лечение часто оказывается неэффективным. Во время операции приходится удалять пораженный орган целиком, а также производить резекцию с соседних участков.

Читайте также:  Полезна ли квашеная капуста для диабетиков?
Ссылка на основную публикацию