Причины и лечение преходящего нарушения мозгового кровообращения - ZdorovMnogoLet.ru
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд (пока оценок нет)
Загрузка...

Причины и лечение преходящего нарушения мозгового кровообращения

Преходящее нарушение мозгового кровообращения

Преходящее нарушение мозгового кровообращения (ПНМК) — кратковременная острая ишемия головного мозга, сопровождающаяся транзиторными общемозговыми и очаговыми симптомами, полностью исчезающими в течение не более чем 24 ч с момента начала приступа. Клинические проявления разнообразны, обусловлены видом и топикой ПНМК. Диагностика проводится ретроспективно и включает неврологическое, офтальмологическое и кардиологическое обследование, исследование церебрального кровоснабжения (УЗДГ, дуплексное сканирование, МРА), рентгенографию и КТ позвоночника. Лечение ПНМК направлено на нормализацию церебрального кровоснабжения и метаболизма, профилактику рецидивов и предупреждение возникновения инсульта. При гемодинамически значимой окклюзии крупных артерий возможно хирургическое лечение, осуществляемое ангиохирургами.

Общие сведения

Преходящее нарушение мозгового кровообращения имеет сходную с ишемическим инсультом этиологию и механизмы развития. Отличительной чертой является его кратковременность (длительность не более суток) и транзиторный характер всех возникающих симптомов. Общепринятым в мировой и отечественной неврологии является положение, согласно которому случаи, когда клинические проявления острого нарушения мозгового кровообращения (ОНМК) сохраняются дольше 24 ч, принято расценивать как инсульт.

К преходящим нарушениям церебрального кровообращения относят транзиторную ишемическую атаку (ТИА) и церебральный вариант гипертонического криза. ПНМК — одна из самых часто встречающихся форм нарушений церебрального кровообращения. Однако сложно получить достоверные статистические данные о структуре заболеваемости ПНМК, поскольку, с одной стороны, многие пациенты не обращаются своевременно за медпомощью, а с другой — врачам сложно диагностировать факт ПНМК, основываясь лишь на данных анамнеза.

Этиология и патогенез

В основе ПНМК лежит снижение кровотока по артериям, кровоснабжающим головной мозг. Существует множество факторов, приводящих к подобным дисциркуляторным изменениям. На первом месте среди них — атеросклероз и гипертоническая болезнь. К этиофакторам относят также сахарный диабет, инфекционно-аллергические и системные васкулиты (болезнь Кавасаки, узелковый периартериит, гранулематоз Вегенера), сосудистые поражения при коллагенозах. Определенную роль играют врожденные пороки развития сосудов — патологическая извитость, гипоплазия.

Основным патогенетическим механизмом возникновения ПНМК при этом является артерио-артериальная эмболия. Эмболы представляют собой частички пристеночного тромба, образующегося в просвете патологически измененного сосуда, или распадающейся атеросклеротической бляшки. Источником эмболов могут выступать тромбы, формирующиеся в полостях сердца при приобретенных или врожденных пороках, миксоме, постинфарктной аневризме. Образовавшийся в крупной артерии эмбол с током крови попадает в конечные ветви церебральных сосудов, приводя к их окклюзии и резкому уменьшению кровоснабжения соответствующего участка головного мозга.

Преходящее нарушение мозгового кровообращения может неоднократно возникать при окклюзии сонных артерий. Этиофакторами гипертензивного церебрального криза являются спазм церебральных артерий и венозное депонирование крови. ПНМК в вертебробазилярном бассейне происходит при сдавлении позвоночной артерии вследствие нестабильности шейного отдела позвоночника, остеохондроза, шейного спондилеза, травмы позвоночника. В ряде случаев причиной ПНМК становится компенсаторный артериальный спазм, развивающийся при резкой артериальной гипотонии, например, при острой кровопотере, инфаркте миокарда, тяжелых аритмиях. При окклюзии подключичной артерии развитие ПНМК возможно по механизму «обкрадывания», когда коллатеральное кровоснабжение руки идет из вертебробазилярного бассейна в ущерб церебральному кровотоку.

Главным патогенетическим моментом, обеспечивающим кратковременность церебральной ишемии при ПНМК, является хорошо развитая система коллатерального кровообращения. Благодаря ей при артериальной окклюзии кровоток быстро перераспределяется по альтернативным обходным путям таким образом, что обеспечивает достаточное кровоснабжение ишемизированного участка и полное восстановление его функций в течение 1 суток с момента окклюзии. Если этого не происходит, в ишемизированных церебральных клетках возникают необратимые изменения, приводящие к более стойким неврологическим нарушениям и классифицируемые как ишемический инсульт.

Симптомы ПНМК

Типично внезапное и острое развитие. Общемозговыми симптомами ПНМК выступают головная боль, слабость, тошнота (м. б. рвота), затуманивание зрения, вегето-сосудистые реакции (приливы, дрожь, потливость и т. п.), непродолжительные расстройства сознания. Очаговая симптоматика всецело зависит от топики ишемического процесса. В среднем ПНМК длится от нескольких минут до нескольких часов. Патогномоничным является полное восстановление нарушенных неврологических функций в течение суток.

ПНМК в системе ВСА (внутренней сонной артерии) характеризуется вариабельными зонами гипестезии и/или парестезии, охватывающими отдельные области кожи конечностей или лица на противоположной (гетеролатеральной) очагу ишемии стороне. Могут наблюдаться центральные парезы, распространяющиеся на локальные мышечные группы или одну конечность. Реже отмечаются гемигипестезия и гемипарез. Мышечная сила, как правило, снижена умеренно. Типична анизорефлексия, иногда присутствуют патологические рефлексы Россолимо и Бабинского. Нередко отмечается афазия или дизартрия. Возможно снижение остроты зрения на один глаз, появление пароксизма джексоновской эпилепсии, в отдельных случаях переходящего в генерализованный эпиприступ.

ПНМК в вертебробазилярном бассейне манифестирует системным головокружением с шумом в ушах, вегетативными нарушениями, вестибулярной атаксией (дискоординация движений, шаткость походки, неустойчивость в позе Ромберга и пр.), зрительными нарушениями в виде метаморфопсий, фотопсий, выпадений зрительных полей. Отмечается горизонтальный нистагм. Возможны дизартрия, дисфония, диплопия, дисфагия, возникновение альтернирующих синдромов. ПНМК в вертебробазилярном бассейне обычно сопровождается головной болью в затылке, интенсивность которой связана с движениями головы.

Преходящее нарушение мозгового кровообращения в области ствола мозга проявляется системным головокружением, парезом глазодвигательных мышц, тугоухостью, двоением зрения. Могут появиться транзиторные нарушения глотания и артикуляции, гемианопсия, локальная гипестезия кожи лица. При ПНМК в области продолговатого мозга (ретикулярной формации, нижних олив) отмечаются т. н. дроп-атаки — преходящие пароксизмы обездвиженности в результате резкой мышечной слабости. При ПНМК в медиальных отделах височной доли отмечается кратковременный корсаковский синдром — потеря ориентировки в окружении и времени в сочетании с расстройством памяти о текущих событиях.

Следует отметить, что возможно одновременное стенозирование нескольких артерий головы, приводящее к возникновению транзиторной ишемии в нескольких сосудистых бассейнах. В таких случаях клиника ПНМК сочетает в себе симптомы поражения всех вовлеченных в ишемический процесс церебральных областей.

Диагностика ПНМК

В редких случаях пациенты бывают осмотрены неврологом непосредственно во время ПНМК. Чаще на консультацию невролога приходят пациенты, перенесшие ПНМК в домашних условиях, при этом ишемический эпизод может быть зафиксирован участковым терапевтом или врачом скорой помощи. Некоторые пациенты даже не знают о перенесенном ОНМК, но при подробном расспросе удается выявить наличие в прошлом подобных приступов. Выявление в анамнезе ПНМК имеет важное значение в выборе дальнейшей тактики ведения больного.

В неврологическом статусе после перенесенного ПНМК обычно не выявляется существенных отклонений. Обязательно назначение дополнительных обследований — консультации офтальмолога с проведением периметрии и офтальмоскопии; коагулограммы, определения сахара крови, холестерина и липидов; РЭГ, дуплексного сканирования или УЗДГ сосудов головы и шеи, МРТ головного мозга, МР-ангиографии. Как правило, обследования фиксируют признаки хронической ишемии головного мозга и дисциркуляторной энцефалопатии; возможно выявление окклюзии каротидных или позвоночных артерий.

Исследование позвоночных артерий осуществляется при помощи РЭГ и УЗДГ с функциональными пробами (например, с поворотами и наклонами головы), дополняется рентгенографией позвоночника в шейном отделе или КТ позвоночника. При диагностировании тромбоза магистральных сосудов, питающих головной мозг, рекомендована консультация сосудистого хирурга для решения вопроса о целесообразности хирургического лечения. При наличии сердечно-сосудистых заболеваний проводится консультация кардиолога, ЭКГ, суточный мониторинг АД, УЗИ сердца.

Лечение ПНМК

В легких случаях, когда ПНМК длится не более часа терапия проводится в поликлинических условиях. При более тяжелых проявлениях или повторных ПНМК показано лечение в условиях неврологического стационара. Основными задачами в лечении ПНМК выступают улучшение мозгового кровообращения и восстановление адекватного метаболизма церебральных тканей.

Назначаются медикаментозные препараты, улучшающие реологические показатели крови (пентоксифиллин, декстран). На курс лечения рекомендовано 3-5 ежедневных внутривенных капельных введений. Затем назначается длительный прием ацетилсалициловой кислоты. Пациентам с ПНМК, имеющим противопоказания к приему салицилатов (например, при наличии язвенной болезни желудка), рекомендуют бромкамфору. Из нейрометаболитов широко применяют пирацетам, церебральный гидрализат свиней, гамма-аминомасляную кислоту, витамины гр. В.

Важное значение имеет нормализация цифр артериального давления. С этой целью осуществляют внутривенное или внутримышечное введение дибазола, папаверина, внутримышечное введение магния сульфата, дротаверина. При системном головокружении и выраженных вегетативных симптомах назначают алкалоиды красавки, фенобарбитал, экстракт белладонны, диазепам, по показаниям — хлорпромазин. Седативная терапия препаратами валериана, триоксазином, тазепамом или элениумом рекомендована в течение 1-2 недель с момента ПНМК.

Диагностированный стеноз каротидной артерии превышающий 70% ее просвета является показанием к хирургическому лечению. В индивидуальном порядке осуществляется выбор наиболее подходящей хирургической тактики — эверсионной или классической каротидной эндартерэктомии, стентирования, протезирования, сонно-подключичного шунтирования. Также по показаниям проводится стентирование или протезирование позвоночной артерии.

Прогноз и профилактика ПНМК

В плане полной ликвидации возникшего неврологического дефицита ПНМК имеет благоприятный прогноз. Неблагоприятным является типичная для ПНМК повторяемость. Частота рецидивов может доходить до нескольких раз в год. Каждый последующий эпизод ПНМК увеличивает вероятность развития ишемического инсульта. Наиболее благоприятен прогноз у ПНМК в бассейне внутренней слуховой артерии. При локализации нарушений в каротидном бассейне прогноз хуже, чем при ПНМК вертебробазилярной области. Обычно у таких пациентов уже в течение 1-го года возникает инсульт.

Основу профилактики ПНМК составляет здоровый образ жизни, исключающий факторы, неблагоприятно влияющие на состояние сосудов, — курение, прием больших доз алкоголя, чрезмерное употребление животных жиров. К профилактическим мерам относится контроль артериального давления, уровня сахара крови, липидного спектра; адекватное лечение артериальной гипертензии, сахарного диабета, сосудистых заболеваний. Вторичная профилактика ПНМК заключается в регулярном наблюдении у невролога с прохождением повторных курсов сосудистой терапии.

Преходящее нарушение мозгового кровообращения

К преходящим нарушениям мозгового кровообращения (ПНМК) относят внезапно и остро возникшую мозговую дисфункцию сосудистого происхождения, спровоцированную нарушением гемодинамики – изменением движения крови по церебральным сосудам. При ПНМК возникают разнообразные общемозговые симптомы, очаговый (регионарный) неврологический дефицит либо смешанные состояния. Ведущий критерий данного нарушения и его отличительная черта от инсультов – полное исчезновение всех симптомов в течение одних суток. По окончании эпизода болезни у пациента могут наблюдаться лишь минимально выраженные признаки органического поражения мозга, такие как: снижение памяти, ухудшение способности к концентрации внимания, астенический статус, повышенная эмоциональная истощаемость.

Распространенность ПНМК среди всех видов острых нарушений мозгового кровообращения (ОНМК) составляет свыше 25 % больных, проходящих лечение в стационарных отделениях клиник. Среди пациентов с диагнозом ОНМК, получивших помощь в поликлинических отделениях, частота преходящих расстройств составляет около 50%. Следует указать, что из-за быстрого угасания симптоматики и незначительной интенсивности проявлений, многие люди, перенесшие эпизод болезни, не обращаются за помощью к неврологам.

В последние годы фиксируется значительное омоложение сосудистых катастроф. В настоящее время более 25% больных – молодые и зрелые мужчины в возрасте от 20 до 55 лет. Среди женщин обратимые расстройства мозгового кровообращения чаще всего фиксируются на отрезке от 35 до 40 лет. Сосудистые кризы нередко фиксируются у старших школьников и студентов, особенно вконце учебного года, когда у детей ощутима учебная усталость, и возникает стрессовое состояние в связи с предстоящими экзаменами. Согласно проведенным исследованиям первый эпизод ПНМК более чем в 25% случаев является дебютом хроническихлатентно протекающих цереброваскулярных болезней, обусловленныхпатологическими изменениями церебральных кровеносных русел и нарушением мозгового кровотока.

Преходящее нарушение мозгового кровообращения: виды

ПНМК подразделяют на следующие состояния:

  • транзиторные ишемические атаки, проявляющиеся очаговым неврологическим дефицитом, зависящим от локализации очага поражения, длительностью от нескольких минут до нескольких часов;
  • гипертензивные церебральные кризы – внезапное и индивидуальное для каждого человека существенное повышение кровяного давления, сопровождающееся появлением или отягощением присутствующей ранее мозговой симптоматики;
  • кратковременные пароксизмы по типу приступов кратковременной утраты сознания.

Преходящее нарушение мозгового кровообращения: причины

Основными, наиболее распространенными причинами, инициирующими развитие сбоев в мозговом кровообращении, выступают:

  • эссенциальная (первичная) гипертензия (гипертоническая болезнь) – хроническая патология сердечно-сосудистого аппарата, ведущим клиническим признаком которого выступает длительный и стойкий подъем кровяного давления;
  • симптоматическая (вторичная) артериальная гипертензия – состояние, связанное с первичными заболеваниями органов, которые участвуют в регуляции кровяного давления, и точную причину которой можно установить;
  • церебральный атеросклероз – системное поражение мозговых артерий крупного и среднего калибра, которое сопровождается накоплением липидов, разрастанием фиброзных волокон, дисфункцией внутренней поверхности сосудистой стенки.
Читайте также:  Симптомы сахарного диабета на начальной стадии

В некоторых случаях обратимый сбой в мозговом кровоснабжении может быть вызвать и иными причинами. Среди них – васкулиты (воспаление стенок сосудов), наблюдаемые при диффузных заболеваниях соединительной ткани:

  • системной красной волчанке;
  • системной склеродермии;
  • дерматомиозите;
  • синдроме Шегрена.

ПНМК нередко сопровождают многие заболевания сердца, а именно:

  • дефекты клапанного аппарата (пороки сердца);
  • пролапс митрального (двустворчатого) клапана;
  • мерцательная аритмия – нарушение ритма сердечных сокращений;
  • инфаркт миокарда;
  • постинфарктная аневризма левого желудочка – тяжелое осложнение перенесенного инфаркта миокарда;
  • миокардиопатии – первичные невоспалительные поражения миокарда невыясненной этиологии;
  • бактериальный эндокардит – воспаление соединительнотканной (внутренней) оболочки сердца.

Причиной ПНМК может быть шейный остеохондроз – дистрофически-дегенеративное заболевание межпозвоночных дисков шейного отдела позвоночника. На фоне усугубляющихся болезней позвоночника может возникнуть синдром позвоночной артерии, вызванный снижением мозгового кровообращения в вертебробазилярном бассейне. Обратимые сбои в мозговом кровотоке могут быть вызваны травмами тканей черепной коробки. Предрасполагающим фактором выступает некомпенсированный сахарный диабет,

К основным факторам риска развития ПНМК относят:

  • возраст старше 60 лет;
  • курение;
  • психоэмоциональное перенапряжение;
  • дефицит полноценного отдыха;
  • неблагоприятные погодные условия;
  • чрезмерное потребление поваренной соли.

Преходящее нарушение мозгового кровообращения: механизм развития

К вариантам развития ПНМК относят: эмболию и механизм «обкрадывания».

Эмболияцеребральных сосудов – закупорка кровеносных русел пузырьками газа, инородными частицами (эмболами), приносимыми с кровью. Эмболы – это крошечные частицы, которые отсоединились от кровяных сгустков, локализированных в полости сердца или в магистральных артериальных сосудах. Эмболы могут быть также сформированы из тонких бесцветных пластинок четырехугольной формы – кристаллов холестерина, которые отделились от распадающихся атеросклеротических бляшек при выходе в просвет сосуда атероматозных масс. Эмболы также могут состоять из сконцентрировавшихся в одном месте форменных элементов крови, способных распадаться на отдельные части.

Феномен межкоронарного обкрадывания подразумевает, что при данном механизме большая часть крови направляется туда, где отсутствуют зоны сужений коронарных артерий. При этом кровоток в пораженных (стенозом или спазмом) артериях снижается. В таком случае происходит уменьшение циркуляции крови в магистральных церебральных сосудах при активации периферической сети кровообращения.

Преходящее нарушение мозгового кровообращения: симптомы

Для ПНМК характерен внезапный старт и острое развитие нарушений. Признаки очагового неврологического дефицита полностью зависят от локализации очага поражения. Общемозговыми расстройствами при данной форме сбоя в мозговом кровообращении выступают симптомы:

  • цефалгия;
  • мышечная слабость;
  • тошнота, позывы к рвоте;
  • снижение остроты зрения;
  • «приливы» жара либо озноб;
  • усиление выделение пота;
  • непродолжительное и незначительное нарушение функции сознания.

Как правило, проявления эпизода болезни наблюдаются на протяжении от десяти минут до пяти часов. В течение 24 часов наблюдается полное угасание симптоматики и восстановление мозговых функций с возможными незначительными органическими дефектами.

Если сбой кровотока произошел в сегментах a-carotis interna (внутренней сонной артерии), у больного обнаруживаются следующие симптомы:

  • нарушение чувствительности кожи (покалывание, онемение, «ползанье мурашек») на отдельных участках конечностей и лица, расположенных с противоположной (гетеролатеральной) стороны очагу поражения;
  • центральный парез (паралич), охвативший одну конечность;
  • паралич мышц одной половины тела;
  • умеренное снижение силы скелетной мускулатуры;
  • неодинаковая интенсивность сухожильных и (или) кожных рефлексов с левой и правой половин тела;
  • патологический стопный/кистевой сгибательный рефлекс;
  • патологический стопный разгибательный рефлекс;
  • локальное отсутствие или нарушение уже сформировавшейся речи;
  • расстройство речи, выражаемое в затрудненном произношении некоторых слов, отдельных звуков, слогов или в их искаженном произношении;
  • снижение остроты зрения на один глаз;
  • двигательные, сенсорные или смешанные пароксизмы парциальной эпилепсии.

Если нарушение циркуляции крови возникло в вертебробазилярном бассейне, у больного обнаруживаются симптомы:

  • ощущение вращения, падения, наклона или раскачивания собственного тела или окружающих элементов;
  • ухудшение слуха, шум в ушах;
  • тошнота и рвота;
  • усиление потоотделения;
  • неспособность к координации движений;
  • шаткость походки;
  • невозможность стоять прямо с опущенными вниз руками и соединенными стопами;
  • искаженное восприятие формы, цвета и размера предметов;
  • появление ярких световых феноменов перед глазами;
  • выпадений области зрения;
  • непроизвольные колебательные движения глаз высокой частоты;
  • головная боль в затылочном отделе.

Если сосудистая проблема возникла в районе мозгового ствола, определяются симптомы:

  • вестибулярное головокружение;
  • неполный паралич глазодвигательных мышц;
  • стойкое ослабление слуха;
  • удвоение изображения рассматриваемого предмета;
  • нарушения глотания и артикуляции;
  • изменение чувствительности кожи лица.

Если криз затронул зону ретикулярной формации, у больного обнаруживаются симптомы:

  • резкая мышечная слабость;
  • внезапное падение без потери сознания.

При расстройстве мозгового кровообращения в медиальных отделах височной области, фиксируются симптомы:

  • неспособностью к ориентации во времени и пространстве;
  • амнезия на текущие события.

Преходящее нарушение мозгового кровообращения: методы лечения

При легком течение приступа болезни, который фиксируется не более одного часа, возможно проведение лечения в условиях поликлинического отделения. Если эпизод ПНМК проявляется тяжелыми нарушениями и его признаки наблюдаются свыше одного часа, рекомендовано провести лечение в стационарном отделении неврологической клиники.

Основной акцент в лечении сбоев в мозговом кровообращении сделан на мероприятиях, направленных на улучшение кровоснабжения церебральных сосудов, устранение отека мозга,нормализацию реологических показателей крови, восстановление нормального обмена веществ в нервных тканях, стабилизацию артериального давления. Программа терапии избирается для каждого конкретного пациента в индивидуальном порядке.

Для снижения высокого кровяного давления используют лекарственные препараты группы периферических вазодилататоров, например: Дибазол (Dibazol). В целях нормализация артериального давления и усиления сердечной деятельности в лечение рекомендовано использовать сердечные гликозиды, например: Строфантин К (Strophantinum К).

Для улучшения реологических показателей крови могут быть использованы плазмозамещающие средства, например: Декстран (Dextran). Для улучшения циркуляции крови применяют также плазмозамещающие препараты, например: Реополиглюкин (Rheoporygluclnum). В качестве нейрометаболитов используют ноотропные лекарственные средства, например: Пирацетам (Pyracetamum).

Пациентам, перенесшим эпизод ПНМК, рекомендован продолжительный прием ацетилсалициловой кислоты (Acidum acetylsalicylicum). В качестве седативных средств применяют коротким курсом бензодиазепины, например: Тазепам (Tazepam).

Распознать преходящее нарушение мозгового кровообращения по первым симптомам

ПНМК, или преходящее нарушение мозгового кровообращения, — острая ишемия, локализованная в головном мозге, протекает быстро и характеризуется очаговыми симптомами. Исчезает уже через 24 ч после возникновения.

Существует несколько типов преходящего нарушения мозгового кровообращения: транзиторная атака (ишемия) и церебральный кризис на фоне гипертонии. ПНМК чаще всего встречается при диагностике нарушений мозгового кровообращения. Диагностика нарушения – сложная, практически невыполнимая процедура из-за скоротечности патологии.

Большинство пациентов не уделяет должного внимания такому состоянию, в результате чего медицинская помощь чаще всего оказывается не вовремя. Диагностировать ПНМК по анамнезу невозможно.

При сосудистых нарушениях мозговой деятельности преходящая форма занимает до 30% всех случаев у пациентов, проходящих лечение в клинике. В 45% случаев – у тех, кто обратился за помощью. Почти у четверти мужчин от 60 лет и старше хотя бы один раз в жизни случался подобный приступ. Острый приступ длится несколько минут, либо 1-2 часа, после чего проходит. Если не лечить заболевание, то возможно развитие серьезных осложнений.

Патогенез и этиология болезни

Факторов, которые вызывают преходящие нарушения мозгового кровообращения, существует очень много. Но в основе приступа всегда лежит изменение давления в артериях: оно падает, в результате чего кровоснабжение головного мозга существенно ухудшается. Самые распространенные причины синдрома:

  • атеросклероз и гипертония занимают первое место по частоте возникновения;
  • сахарный диабет также вызывает ПНМК;
  • инфекции, аллергии, васкулиты;
  • пороки развития сосудов.

Эмболия – основной механизм развития синдрома. Эмболы образуются в сосудах, представляя собой частички тромба, который отрывается от атеросклеротической бляшки. Эболы также доходят до мозга из сердца, если в нем образовался тромб.

Кратковременно ПНМК протекает только в том случае, если у человека развита система коллатерального кровоснабжения. В этом случае кровь по другим путям направляется к участку ишемии. Если система работает недостаточно хорошо, то развивается ишемический инсульт.

Симптомы нарушений

При транзиторной ишемической атаке расположение очага зависит от того, где произойдет закупорка артерии. Патология может быть резкой или хронической с поэтапным усилением симптомов (во втором случае встречается редко). Если возникает закупорка сонной артерии, то симптомы проявляются так:

  • покалывает губы, язык, кожу, немеют эти же части тела;
  • в области лица и рук возникают участки с пониженной чувствительностью;
  • развиваются парезы, которые могут затрагивать разные группы мышц – от рук до ног;
  • появляется мышечная слабость;
  • реже возникает снижение чувствительности одной из сторон тела;
  • может развиться ишемия сетчатки, в результате чего разовьется монокулярная слепота.

При поражении бассейна мозговой артерии возникают эпилептические приступы. Если же повреждаются сосуды вертебробазилярной системе, то симптомы несколько меняются.

Человек страдает от головокружений, тошноты и рвоты. Часто возникает икота, шум и заложенность ушей, развивается гипергидроз, бледность кожи, проблемы с координацией. Иногда пациенты испытывают сильные боли в затылке, усиливающиеся при изменении положения головы.

Среди зрительных расстройств при преходящем нарушении кровообращения выделяют: туннельное зрение, пелена, выпадение определенных зон из поля видения, двоение предметов. У человека возникают проблемы с глотанием, дисфония.

При ПНМК, возникающем от гипертонии или кризиса, развиваются другие симптомы:

  • пациент страдает от озноба и тремора;
  • появляется гиперемия кожи, сердцебиение, потливость;
  • также присутствуют головные боли, постоянная рвота, головокружения и тошнота;
  • возникает одышка, беспокойство, либо заторможенность сознания;
  • человеку не хватает воздуха, может случиться обморок;
  • в тяжелых случаях случаются припадки эпилепсии.

Многие пациенты, страдающие от редких приступов нарушения кровообращения, считают это явление безопасным – главное отдохнуть и снять симптомы. Однако скрытая угроза очень высока.

Опасность ПНМК

В отличие от инсульта, последствия преходящего нарушения мозгового кровообращения могут быть обратимы. Уже в течение суток состояние стабилизируется. Однако устойчивые приступы сигнализируют о более серьезных поражениях и могут приводить к инсульту. Постоянная ишемия сосудов не проходит без следа для организма.

Если ПНМК возникает чаще 1 раза в день, то патология может привести к серьезному инсульту, после которого потребуется длительная реабилитация и лечение. При любых серьезных отклонениях в самочувствии человеку рекомендуется посещать доктора.

Диагностика патологии

Отличить преходящее нарушение мозгового кровообращения от инсульта очень сложно, и до начала лечения необходимо пройти несколько обследований для точного подтверждения диагноза:

  • УЗИ сосудов;
  • МРТ;
  • анализ крови для определения холестерина и свертываемости;
  • консультации с докторами для выявления сопутствующих факторов;
  • детальный сбор информации об истории болезни.

Невролог, кардиолог, сосудистый хирург – специалисты, обращение к которым обязательно при подозрении на ПНМК.

Первая помощь при нарушении

Лучший способ избежать осложнений и тяжелых последствий – обратиться в скорую помощь при первых признаках болезни. До приезда специалистов близкие оказывают первую помощь:

  • если пациент потерял сознание, нужно поднять и повернуть его голову так, чтобы язык не западал;
  • следует привести человека в чувства, используя нашатырный спирт или легкие похлопывания по щекам.

Дальнейшие действия зависят от состояния больного, но почти всегда человека отвозя в больницу для дальнейшего обследования и проведения УЗИ, МРТ.

Методы лечения болезни

Терапия патологического состояния сводится к устранению опасных последствий, а также к дальнейшей профилактике подобных проблем. Главная цель – улучшение кровообращения. Параллельно врачи находят сопутствующие заболевания.

Читайте также:  Инструкция по применению препарата Плавикс

Медикаментозная терапия

Медикаменты подбираются и назначаются индивидуально, исходя из картины болезни:

  • Кардиотоники. Необходимы для улучшения сердечной деятельности.
  • Средства для кровообращения. Назначаются для улучшения процессов в головном мозге, а также для стимуляции венозного оттока.
  • Средства для давления. Назначаются при резком снижении АД.
  • Сосудорасширяющие препараты. Необходимы для устранения спазмов и улучшения кровообращения.
  • Антикоагулянты. Используются при сгущении крови.
  • Антиагреганты. Необходимы для разжижения крови и защиты от микротромбозов.

  • Ноотропы. Используются для защиты нейронов от разрушения.
  • Седативные. Необходимы для нормализации сна, самочувствия, устранения сильной тревоги.
  • Средства от высокого давления. Назначаются при гипертонии.
  • Средства от холестерина. Необходимы для профилактики тромбоза.
  • Антиоксиданты и витамины. Необходимы для преодоления последствий гипоксии, улучшения состояния сосудов.

Во время лечения пациент с ПНМК может соблюдать постельный режим не менее 2 недель сразу же после эпизода. Так как симптоматика сохраняется дольше 1 суток, подобный режим продлевают до ее полного исчезновения.

Питание и народные средства

Предотвратить болезнь и последствия можно, если человек будет придерживаться принципов правильного питания. Народные средства для устранения преходящего нарушения мозгового кровообращения используются только вместе с медикаментами.

Строгой диеты придерживаются первое время после приступа преходящего нарушения кровообращения, а затем переходят на ее легкую форму. То есть, главная задача питания – минимизация уровня холестерина естественными методами, а не только применением препаратов.

Лечение преходящего нарушения кровообращения народными средствами, как и препаратами, осуществляется под надзором врача. Лучшие продукты, применение которых регулируется доктором:

  • сбор из пустырника, ромашки, болотной сушеницы;
  • шелковица, заваренная в кипятке;
  • чеснок с нерафинированным подсолнечным маслом и лимонным соком;
  • спиртовая настойка боярышника.

Лечебная гимнастика и другие методы — видео

При восстановлении мозгового кровообращения необходимо помнить, что без физических и физиотерапевтических упражнений это невозможно. Однако любая физическая нагрузка должна быть аккуратной и одобренной доктором. Вот самые эффективные комплексы упражнений для восстановления мозгового кровообращения после преходящих нарушений:

  • Гимнастика Фельденкрайза. Улучшает работу нервной системы, используется для восстановления физической активности и чувствительности. Показывает хорошие результаты по восстановлению мыслительных способностей. Все движения очень плавные и аккуратные, первые занятия необходимо проводить с ЛФК-инструктором.
  • Гимнастика «Баланс». Пассивная методика, которая помогает при любых проблемах, связанных с мозговым кровообращением. После первых сеансов можно переходить на домашние занятия вместе с родственником. Используется на самом раннем этапе реабилитации.
  • Дыхательная гимнастика. Назначается вместе с другими методиками ЛФК. Позволяет улучшить кислородное питание мозга.

Из физиотерапевтических процедур при таком состоянии наиболее эффективны: ароматерапия, массаж, вибростимуляция, кислородные и хвойные ванны, а также озонотерапия.

Как лечить нарушение мозгового кровообращения

Содержание статьи

После 40-50 лет постепенно накапливается груз проблем и заболеваний. Часть из них можно легко устранить за счет ведения здорового образа жизни, изменений питания и нагрузок, но когда нарушено кровообращение головного мозга, лечение должно быть специфическим, зависящим от вида патологии (острые или хронические расстройства), а также от степени тяжести и наличия определенных симптомов и осложнений.

В соответствии с данными ВОЗ патологии, связанные с сосудами, особенно острые, являются ведущей причиной инвалидизации и гибели относительно молодых пациентов.

Прогрессирующие симптомы хронического нарушения без медицинского вмешательства постепенно, на протяжении нескольких лет, приводят к прогрессирующей деменции в результате формирования ДЭП (дисциркуляторной энцефалопатии), с расстройствами как мыслительной деятельности, когнитивных функций, так и двигательных актов, чувствительности и координации. В связи с этим важным становится вопрос о том, как лечить данное заболевание при наличии острых расстройств или хронических, постепенно прогрессирующих отклонений. Этими вопросами занимаются нейрохирурги, неврологи и терапевты, которые сталкиваются с такими пациентами.

Нарушение мозгового кровообращения: симптомы, лечение острых и хронических форм

Если формируются симптомы этой патологии, терапия проводится исключительно в стационарных условиях, под присмотром врачей и медперсонала. Это важно для того, чтобы не упустить драгоценное время и минимизировать степень повреждения нервной ткани гематомой или ишемией. Если вызов скорой помощи и доставка пациента с подозрениями на инсульт осуществляется в пределах первых 4-6 часов, прогнозы в отношении дальнейшего лечения и реабилитации будут наиболее благоприятными. В этом периоде возможны мероприятия по лизису (принудительному растворению) тромба или по остановке кровотечения в области разрыва сосуда, что уменьшит тяжесть поражения и его размеры.

Начнем с того, что рассмотрим основные принципы, как лечить нарушение мозгового кровообращения. К ним относят вызов скорой помощи при подозрении на инсульт и госпитализация в неврологическое отделение или ОРИТ (отделение реанимации и интенсивной терапии).

  • На начальном этапе проводятся действия по поддержанию жизнедеятельности всех внутренних органов, особенно сердечно-сосудистой системы и легочной вентиляции, важен контроль за давлением, чтобы повреждения при инсульте или ТИА (транзиторной ишемической атаке) не усиливались.
  • Важны процедуры по борьбе с отеком и набуханием мозга, по обеспечению полноценного функционирования его оболочек. Проводится коррекция расстройств водно-солевого обмена за счет введения растворов, поддержание тонуса сосудов и снятие их спазма, коррекция реологических и свертывающих свойств крови.
  • В дальнейшем терапия направлено на устранение причины, которая вызвала все произошедшие изменения, и на профилактику рецидива, проводятся реабилитационные мероприятия при наличии двигательных, чувствительных или когнитивных расстройств.

При наличии симптомов хронического расстройства, лечение осуществляется комплексно, с воздействием на основную причину проблемы и на нормализацию кровотока в артериях и венах всех органов. Целенаправленно применяются лекарственные препараты: внутрь, внутримышечно, внутривенно.

В комплекс процедур должны обязательно входить средства, нормализующие артериальное давление:

  • базовая терапия;
  • средства для профилактики кризов.

Важно также снижение холестерина и атерогенных липидных фракций — «вредных» жиров, способствующих формированию холестериновых бляшек на внутренней поверхности сосудов. Среди физиотерапевтических методик рекомендована магнитотерапия.

Проведение таких мероприятий улучшает показатели артериального давления, состояние сосудов, нормализует кровоток и способствует стабилизации показателей. В связи с этим постепенно улучшается сон и общее самочувствие, устраняются головные боли и головокружения, шум в ушах и другие симптомы, связанные с заболеванием.

Необходим полный пересмотр рациона питания, в том числе и для коррекции лишнего веса, нередко сопутствующего гипертензии и сбоям кровоснабжения, терапия дополняется режимными моментами, дозированными физическими нагрузками и физиотерапией, психопрофилактическими мероприятиями, седативной терапией и устранением возможных когнитивных расстройств (упражнения для тренировки памяти, мышления, чтение книг, разгадывание кроссвордов).

Острые нарушения мозгового кровообращения: симптомы и лечение

При появлении острой головной боли, онемения части тела, паралича лица, конечностей, недомогания, потери сознания и тошноты, рвоты, необходимо немедленно вызвать скорую помощь, доставить пациента в стационар и не предпринимать никаких попыток самолечения, тем более при помощи народной медицины или различных нетрадиционных методов. Может быть потеряно драгоценного времени, что грозит необратимыми последствиями.

В остром периоде все необходимые мероприятия проводятся стационарно, но в дальнейшем велика роль родственников и самого человека, пострадавшего от проблем.

При нарушении мозгового кровообращения лечение и препараты подбираются индивидуально. В соответствии с клиническими стандартами используются следующие
группы лекарственных средств:

  • нейропротекторы, способствующие восстановлению работоспособности клеток;
  • седативные, устраняющие стресс и переживания, страх смерти и инвалидности;
  • поливитаминные, особенно содержащие комплексы витаминов группы В, способствующие восстановлению нервной проводимости тех участков, которые частично взяли на себя функции пострадавших областей;
  • препараты венотонизирующего действия, нормализующие отток крови по венозным сосудам и уменьшающие отечность головного мозга;
  • средства с вазодилатирующим (сосудорасширяющим) эффектом;
  • антиоксиданты, помогающие в защите клеток от гипоксии и воздействия свободнорадикальных и агрессивных соединений.

Действие всех лекарственных средств направлено на улучшение состояния клеток путем защиты от гипоксии и повреждения, улучшения питания и работы. Дозировки и конкретное сочетание подбирается врачом, исходя из возраста пациента, степени тяжести заболевания и общего состояния больного. Важно учитывать наличие сопутствующей патологии и причины, ставшей пусковым моментом в болезни: восстановление будет длительным и поэтапным, после выписки из стационара необходим период реабилитации и затем — поддерживающая терапия на протяжении всей жизни.

Последующее лечение при заболевании

Итак, напряженный период позади, и после выписки из стационара встает вопрос о том, чем лечить нарушение мозгового кровообращения в дальнейшем, на этапе восстановления. Необходимо постоянный, в том числе и медикаментозный контроль за уровнем артериального давления и свертываемостью, общим состоянием и функциями внутренних органов. Начиная с ранней реабилитации, еще в стационаре, и затем дома или в условиях санатория, показан курс лечебной физкультуры, помогающий в восстановлении нарушенных двигательных функций, координации движений и мышечного тонуса после длительного постельного режима.

Курс может включать:

  • лечебный массаж;
  • ортопедическую коррекцию;
  • психотерапию.

ХНМК: лечение

При наличии постоянных или преходящих симптомов хронического нарушения мозгового кровообращения, лечение будет длительным, пожизненным и направленным на замедление прогрессирующих изменений в черепной коробке, связанных с гипоксией и дефицитом питания клеток. Важно проводить все мероприятия для защиты нейронов от свободных радикалов и гипоксических поражений, активизировать метаболические процессы на уровне коры и подкорковых, стволовых образований, нормализовать ток крови по сосудам. Препараты врач подбирает индивидуально, прием их осуществляется строго под контролем жизненных показателей.

Помимо базовой терапии, пациентам, имеющим плохое, недостаточное кровообращение головного мозга, лечение можно дополнить (только по согласованию с врачом или в соответствии с его назначениями) применением средств народной медицины и фитотерапии. С основными медикаментами рекомендованы растительные лекарства — сборы трав для нормализации тонуса сосудов и кровотока, средства природного происхождения — продукты пчеловодства.

Показана диета с уменьшением калорийности пищи для борьбы с лишним весом и мероприятия по снижению общего холестерина и атерогенных жиров (липопротеинов низкой и очень низкой плотности). При неэффективности только пищевой коррекции показаны специальные препараты группы статинов, назначаемые на длительный срок.

Методы реабилитации и восстановительное лечение нарушения мозгового кровообращения

Лекарства могут остановить прогресс заболевания, но восстановить способности к движению или когнитивные функции лекарства не в силах. Поэтому важно проведение курса реабилитации, который поможет в устранении или уменьшении выраженности проблем с конечностями, движением и атрофией мышц.

Большую роль в реабилитации пациентов с ОНМК играют физиотерапевтические процедуры: магнитотерапия для улучшения кровотока в сосудах головного мозга и шеи, электромиостимуляция для восстановления утраченного тонуса мышц, гипербарическая оксигенация (барокамера) для увеличения доступа кислорода в клетки мозга.

При восстановлении для возвращения утраченных функций организма нужно терпение и упорство самого человека и его родных, которым придется проводить специальные курсы массажа и гимнастики на протяжении нескольких месяцев.

Существует классическая система упражнений, проводимых при помощи рук человека или тренажеров, помогающая в обучении новым моделям движения, формирующая новые условно-рефлекторные связи в мозге. По сути человек заново учится двигаться, поддерживать равновесие и тонус мышечных групп. В разработке восстановительного лечения участвуют врачи-реабилитологи, кинезиотерапевты, массажисты и неврологи.

Специалисты подбирают индивидуальную программу, следят за ее переносимостью и прогрессом в восстановлении функций.

Дополнительные реабилитационные мероприятия

По мере устранения острых симптомов терапия дополняется дыхательной гимнастикой, проводимой прямо в постели по мере улучшения состояния пациента. Комплекс упражнений направлен на улучшение оксигенации тканей, в том числе и мышц, на снятие мышечного напряжения после гимнастики и массажа, улучшения общего эмоционального тонуса.

При наличии длительного постельного режима препараты дополняют полноценные мероприятия по уходу, необходимые для профилактики серьезных осложнений – застойной пневмонии, контрактур суставов и пролежней. Важно постоянно менять положение больного, в том числе с переворотами на живот, а также необходимо подкладывание валиков и подушек под ноги и спину. Использование в процессе ухода специальных гигиенических средств, косметических препаратов, медицинских приспособлений позволяет сохранять в хорошем состоянии кожные покровы лежачего больного.

Читайте также:  Совместимы ли мед и холестерин

Каков прогноз для пациентов с нарушением мозгового кровообращения и можно ли справиться с заболеванием без операции

Нарушение мозгового кровообращения связано с изменениями гемодинамики и обмена веществ, ведущими к недостаточности поступления кислорода в головной мозг. Патология является ключевым моментом в развитии таких сложнейших заболеваний, как дисциркуляторная энцефалопатия, ишемический инсульт. Все они включены в МКБ-10 как цереброваскулярные болезни.

Прогноз выздоровления зависит от формы, скорости протекания основного заболевания, глубины поражения.

Причины

Основными причинами возникновения и развития нарушений мозгового кровообращения являются:

  1. Гипертония. Стабильно высокое давление ведет к снижению эластичности, спазмам стенок сосудов и повышению сопротивления току крови.
  2. Атеросклероз. В результате нарушенного жирового обмена на сосудистых стенках образуются бляшки, препятствующие нормальной циркуляции крови.
  3. Тромбоэмболия. Оторвавшийся тромб ведет к закупорке сосуда.
  4. Остеохондроз шейного отдела. Заболевание ведет к ангиоспазмам. По статистике, именно данная патология вызывает кислородное голодание у четверти пациентов.
  5. Операции и травмы в голове. Данные явления связаны с большой кровопотерей, ведущей к повреждению мозговой ткани и гематомам.
  6. Нарушения венозного оттока. Патологии этого плана ведут к образованию застоев и выделению токсинов.
  7. Гипоксия во время беременности и родов. Расстройство циркуляции крови диагностируется у детей.

К факторам, которые ведут к нарушению мозгового кровообращения, относятся состояния сильного психоэмоционального напряжения, стрессы, алкоголь, курение, возраст после 40 лет, отсутствие достаточного движения.

Механизм развития

Механизм развития зависит от причин, вызвавших патологию. Так, при скачке артериального давления происходит нарушение обмена белков, они выходят из крови, остаются на стенках сосудов и формируют плотные массы, похожие на хрящевую ткань. Сосуды теряют эластичность и плотность и больше не могут сдерживать кровяное давление. Происходит разрыв сосудистой ткани, ее выпячивание. В некоторых случаях кровь проникает через стенки и пропитывает окружающие нервные волокна. При разливе крови образуются гематомы, возникает отек мозга.

Механизм развития нарушения кровообращения мозга, вызванного атеросклерозом, несколько иной. На стенке любого сосуда образуется жировая бляшка, к которой прирастают кальциевые наросты. Образование разрастается до таких размеров, что сужаются полости сосудов, и нарушается естественная гемодинамика.

Со временем бляшка, расположенная в крупном сосуде, может оторваться. Тогда она попадает в ток крови и закупоривает более мелкий. Подобное обнаруживается при отрыве тромба. В каждой из этих ситуаций прекращается питание мозга и, как следствие, возникает ишемический инсульт или микроинсульт.

Эти процессы часто связывают со стрессом. Вырабатываемый при острых психических напряжениях адреналин приводит к учащению сердцебиения и сужению сосудов.

Классификация

Форма развития заболевания позволяет выделить острое и хроническое течение. Острое характеризуют преходящие нарушения мозгового кровообращения и инсульт. Основными ее особенностями являются стремительное развитие и быстрое возникновение симптомов.

Хроническое течение свойственно различным видам дисциркуляторной энцефалопатии. Признаки заболевания появляются постепенно, нарастают в течение нескольких лет. Патология вызывает множество мелких очагов некрозов, которые сказываются негативно на работе головного мозга. На первых этапах симптомы незаметны и обычно списываются на переутомление, последствия ОРВИ или другие причины.

По морфологическим признакам принято выделять очаговые и диффузные нарушения. Первые характеризуются локализацией в одном или нескольких участках, которые могут располагаться в самых разных областях головного мозга. К их появлению ведут преимущественно сосудистые патологии – ишемический или геморрагический инсульт, кровоизлияния в субарахноидальные области. Чаще всего очаговые поражения возникают при остром течении заболевания.

К диффузным нарушениям относят кисты, единичные небольшие кровоизлияния и морфологические изменения.

Преходящее нарушение мозгового кровообращения

Как и любое другое нарушение острого характера, ПНМК (код по МКБ-10 – G45) проявляется быстро. Носит очаговый характер, однако в некоторых случаях захватывает весь мозг. Поражает преимущественно взрослых людей. Основной особенностью является возможная обратимость симптомов. После завершения приступа остаются лишь его небольшие признаки.

Патология возникает приблизительно у четверти пациентов с жалобами на острое нарушение кровообращения мозга. Приводит к ней гипертония, атеросклероз, болезни сердца, остеохондроз шейного отдела позвоночника. В некоторых случаях отмечается одновременное влияние нескольких патологий. Органически характеризуется следующими признаками:

  • спазм артерий и вен и образующиеся вследствие этого застои крови;
  • образование препятствия в виде атеросклеротических бляшек на пути кровотока;
  • стеноз основных сосудов из-за кровопотери или инфаркта миокарда.

Обратимость нарушения связана с сохранением возможности кровоснабжения через дополнительные сосуды, которые замещают пораженный.

При патологических изменениях сонных артерий возникает онемение тела со стороны, противоположной стороне поражения, носогубного треугольника. В некоторых случаях отмечается временная обездвиженность конечностей, происходят нарушения речи. Поражение позвоночной артерии ведет к головокружению, потере памяти, ориентации. Больной не может глотать, видит в глазах точки, искры. При резком подъеме давления у него появляются сильные головные боли, позывы к рвоте, закладывает уши.

В общее понятие ПНМК включают геморрагические нарушения, транзиторное ишемическое поражение и некоторые сосудистые нарушения, симптоматика которых может варьироваться.

Геморрагические нарушения возникают вследствие скачков давления, сосудистых аневризмов и врожденных опухолевых образованиях в сосудах. Его признаки возникают обычно в течение дня во время физической активности. Сильно болит голова, появляется слабость, тошнота, учащенное дыхание, порой сопровождаемое свистом. Человек теряется, не может понять, что с ним происходит. В некоторых случаях возникает паралич, взгляд застывает, зрачки становятся разного размера.

Симптомы транзиторной ишемической атаки появляются внезапно. Происходят кратковременные нарушения движения, зрения, речи, возможно развитие паралича, онемение лица. Человек теряет ориентацию, не помнит свое имя, сколько ему лет. Через несколько минут или часов симптомы микроинсульта исчезают. По статистике, у 10% больных в течение месяца после ишемической атаки появляется инсульт, у 20% болезнь возникает в течение года.

Дисциркуляторная энцефалопатия

Цереброваскулярная энцефалопатия является хроническим заболеванием, к которому ведут гипертония, атеросклероз, венозные нарушения, травмы. Если раньше она считалась болезнью пожилых, то сейчас все чаще поражает людей до 40 лет. Принято выделять 3 вида ДЭП в зависимости от ведущей причины:

  1. Атеросклеротическая. Заболевание возникает из-за появления белковых и липидных наростов на стенках сосудов. Это приводит к уменьшению просвета сосудов и снижению циркулируемой крови. Поражению подвергаются как основные магистрали, обеспечивающие приток крови в головной мозг и регулирующие ее объем, так и маленькие сосуды.
  2. Венозная. В этом случае главную роль в развитии заболевания играет нарушение оттока венозной крови. Формируются застои, отравляющие мозг токсинами и вызывающие воспаление.
  3. Гипертоническая. Основной причиной является высокое давление и связанные с ними процессы образования спазмов, утолщения и разрыва сосудистых стенок. Болезнь прогрессирует достаточно быстро. Появляется у людей молодого возраста. Острая форма заболевания может сопровождаться эпилептическими атаками и чрезмерным возбуждением. При хроническом течении идет поступательное повреждение мелких сосудов.
  4. Смешанная. Заболевание данной формы характеризуется признаками гипертонической и атеросклеротической формы. В магистральных сосудах снижается кровоток, это явление сопровождается гипертоническими кризами.

Лечить ДЭП нужно на любой стадии. Своевременное применение лекарственных и немедикаментозных средств улучшит прогноз жизни больного.

Симптомы

Основными признаками нарушения мозгового кровообращения является сильная головная боль, потеря равновесия, онемение различных частей тела, ухудшение зрения, слуха, боль в глазах, звон в ушах, психоэмоциональные проблемы. Церебральная дисфункция может сопровождаться потерей сознания. При остеохондрозе отмечается боль в шейном отделе позвоночника.

Симптомы патологии принято объединять в синдромы, характеризующиеся сходными органическими и функциональными признаками и причинами. Ведущим проявлением цефалгического синдрома является резкая, сильная головная боль, сопровождаемая чувством распирания, тошнота, непереносимость яркого света, рвота.

Диссомнический синдром связан с нарушениями сна. Ночью больного мучает бессонница, днем атакует сонливость.

Вестибуло-атактический синдром характеризуется двигательными нарушениями в связи с поражением центральной и позвоночной артерии. Больной падает при ходьбе, шаркает ногами, не всегда может остановиться.

Особенностями когнитивного синдрома является ухудшение внимания, памяти, мышления. Человек неспособен подобрать слова, повторить их за врачом, не понимает, что только что прочитал или услышал.

Стадии

Развитие ХНМК проходит 3 стадии. На начальной стадии повреждения тканей незначительные, очаги поражения имеют малый размер. Правильно подобранное лечение позволит скорректировать возникшую патологию. Нарушения обнаруживаются преимущественно в эмоциональной сфере и обычно списываются на переутомление и излишнее нервное напряжение.

Человек быстро устает, становится апатичным, раздражительным, рассеянным, плаксивым, импульсивным, забывчивым. Наблюдается снижение работоспособности, трудности с восприятием и переработкой новой информации. Периодически возникает головная боль. После хорошего отдыха все эти признаки исчезают.

На второй стадии симптомы обостряются, становятся более яркими. Больной теряет интерес к работе, к тому, что раньше увлекало его. Снижение мотивации ведет к непродуктивной, однообразной бесполезной работе, цель которой не может пояснить сам больной. Снижается память, интеллект. Проявляются приступы необъяснимой агрессии. У больного возникают неконтролируемые движения рта, проблемы с мелкой моторикой, замедляются движения.

Становятся более частыми и интенсивными головные боли, локализуются они в основном в области лба и темени. При обследовании обнаруживаются признаки анатомического поражения.

На третьей стадии возникшие изменения приобретают необратимый характер. Появляются ясно выраженные признаки деменции. Больной часто становится агрессивным, не может себя контролировать. Не понимает, где находится, неспособен определить время. Возникают проблемы со зрением, слухом. Он теряет способность за собой ухаживать, не понимает смысл и последствия простых действий. Возникает недержание мочеиспускания и дефекации.

Диагностика

При возникновении признаков патологии больному назначают анализ крови на общую формулу, свертываемость, особенности липидного обмена, уровень холестерина, сахара.

Основные инструментальные методы включают:

  • ультразвуковое допплерографическое исследование;
  • электроэнцефалографию;
  • магнитно-резонансную томографию;
  • компьютерную томографию;
  • электроэнцефалографию.

Обязательно назначается консультация кардиолога и окулиста. При гипертонии осмотр проводит нефролог.

Невропатолог проверяет сухожильные рефлексы, уточняет характер нарушения вестибулярного аппарата, наличие признаков тремора, ригидности мышц. С помощью специальной методики отслеживает речевые проблемы, расстройства когнитивной и эмоциональной сферы.

Лечение

Медикаментозная терапия при нарушении мозгового кровообращения включает препараты, направленные на стабилизацию давления, предотвращение образования атеросклеротических бляшек, активизацию работы нейронов, снижение вязкости крови:

  • Существуют различные лекарства, действие которых направлено на снижение артериального давления. Терапию проводят сапсанами (Лозартин, Валз), диуретиками (Гипотиазид, Верошпирон, Торасемид), бета- и альфа-блокаторами (Гедралазин, Метанопролол, Доксазозин), ингибиторами АПФ (Каптоприл, Эналаприл), антагонистами кальция (Лацидипин).
  • Для лечения атеросклероза назначают средства, улучшающие липидный и жировой обмен, всасывание из кишечника холестерина. Используются Сермион, Винпоцетин, Пирацетам.
  • Применяются нейропротекторы, способствующие метаболизму в мозге, Актовегин, Глиатилин.
  • Аспирин, Тенектеплаза назначаются для уменьшения вязкости крови.

В особо тяжелых случаях проводится хирургическое вмешательство. При атеросклерозе проводится эндартерэктомия – удаление липидных отложений. При сужении артерий устанавливается стент – осуществляется операция стентирование. В некоторых случаях выполняется шунтирование – создание обходного пути для тока крови с помощью фрагментов других сосудов.

Нетрадиционная медицина

Лечить народными средствами нарушение не получится. Можно только стимулировать работу мозга, улучшить память, мышление.

Настойка из клевера поможет снизить давление, восстановить память. Для ее приготовления половину банки емкостью 1 л заполняют цветами и водкой, ставят на 2 недели в темное и прохладное место, не забывая каждый день взбалтывать. Принимать по 1 столовой ложке перед сном.

Настой из шалфея и мяты. Одну столовую ложку мяты и столько же шалфея заливают половиной литра кипятка, оставляют на ночь. Принимают по 50 мл до еды в течение 2 недель.

Ссылка на основную публикацию