Причины и диагностика тромбоза брюшной аорты - ZdorovMnogoLet.ru
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд (пока оценок нет)
Загрузка...

Причины и диагностика тромбоза брюшной аорты

Эмболия и тромбоз брюшной аорты

Аорта – это самый большой сосуд в нашем теле, который делится на три отдела: восходящая дуга, дуга и нисходящая часть аорты. Последний отдел делится на два подраздела – грудную и брюшную аорту.

Что такое эмболия и тромбоз брюшной аорты?

Тромбоз – это образование в просвете сосуда, препятствующее кровотоку. Эмболия – возможное осложнение тромбоза, возникающее, когда тромб, по каким-то причинам, начинает разрушаться, и его частички разлетаются по всей кровеносной системе, повышая риск закупорки мелких сосудов. Также эмболия может развиться в результате попадания в кровоток частиц, которых там не должно быть. Это может произойти в результате травмы, во время операции и даже вследствие неправильной процедуры инъекции.

Тромбоз и эмболия брюшной аорты – достаточно редкое явление, поскольку ее тромбозу и эмболизации препятствует высокая скорость кровотока.

В то же время, если тромбоз и поражает аорту, то чаще всего это происходит как раз в ее брюшном отделе. Это обусловлено сразу несколькими факторами – меньшим диаметром аорты, более низким давлением крови, а также присутствием точки бифуркации аорты – места, где аорта разделяется на две подвздошных артерии.

Причины и симптомы тромбоза и эмболии брюшной аорты

Причин тромбоза и эмболии брюшной аорты может быть множество.

К причинам эмболии брюшной аорты можно отнести:

— болезни артерий, например, атеросклероз. Из-за атеросклероза на стенках сосудов формируют атеросклеротические бляшки. Из-за высокого давления внутри аорты они могут отрываться и попадать в кровеносную систему, вызывая закупорку более мелких сосудов.

— высокое артериальное давление, которое ослабляет стенки артерий, повышая риск развития аневризм, в которых затем формируются тромбы (сгустки крови).

Тромбоз брюшной аорты – достаточно редкое явление. Чаще всего встречается синдром бифуркации аорты – закупорка аорты в месте ее раздвоения на две подвздошные аорты. Болезнь имеет и другое название – синдром Лериша.

Для того, чтобы в аорте сформировался тромб, нужно выполнение сразу нескольких условий:

— снижение скорости кровотока, в результате сокращения объема циркулирующей крови, приспособительных реакций организма, патологии сердечно-сосудистой системы и т.д.

— увеличение вязкости крови в результате обезвоживания или инфекционных поражений и воспалительных реакций, которые могут ускорить оседание эритроцитов.

— повреждение эндотелиальной выстилки сосуда в результате воспалений, травм, попадания токсинов или разрастания злокачественных новообразований.

— злокачественная опухоль красного костного мозга, способная продуцировать неполноценные тромбоциты. Они не способны выполнить свою функцию, поэтому быстро гибнут и оседают на стенках сосудов.

Симптомы эмболии брюшной аорты включают:

— сильную внезапную боль внизу живота, отдающую в ноги промежность. В течение нескольких минут боль становится невыносимой, после чего пациенты впадают в шоковое состояние.

— в первые 10-20 минут развивается паралич ног, а затем полностью теряется чувствительность.

— во время эмболии аорты может наблюдаться непроизвольная дефекация и мочеиспускание.

Симптомы тромбоза аорты не так ярко выражены. Поскольку для формирования тромба нужно время, организм успевает перестроиться, и начинает компенсировать недостаток крови и кислорода, формируя обходные сосудистые пути – коллатерали. Но как только тромб закрывает более 75% просвета аорты, появляются первые тревожные симптомы.

От симптомов эмболии аорты симптомы тромбоза отличаются только скоростью развития. Сначала пациент ощущает боли в животе, спине и промежности, которые могут отдавать в ноги, если тромб находится достаточно низко. Пульс на нижних конечностях не прощупывается, а кожа начинает бледнеть. Со временем появляется боль в мышцах – из-за недостатка кислорода молочная кислота не успевает покидать мышцы, из-за чего возникает чувство жжения. Далее развивает паралич нижних конечностей.

Ранние симптомы тромбоза брюшной аорты включают импотенцию, боль в мышцах во время физических нагрузок, выпадение волос на ногах, разрушение ногтевых пластин.

Диагностика и лечение эмболии тромбоза брюшной аорты

Диагностика тромбоза брюшной аорты облегчается благодаря характерным симптомам, сопровождающим снижение кровотока в нижних конечностях. Подтвердить диагноз можно с помощью МРТ, КТ, УЗД и ангиограммы.

Диагностика эмболии брюшной аорты производится на ходу – скорость развития симптомов не позволяет врачу провести даже простейшие исследования для подтверждения диагноза. Боль в животе, посинение и паралич ног являются достаточным основанием для постановки диагноза. Следующим этапом является установление местонахождения эмбола, закупорившего сосуд. Его локализация устанавливается при осмотре кожных покровов, измерении температуры тела на разных участках и проверки чувствительности. Место, где кожа меняет цвет, температура падает, а чувствительность снижается, соответствует местоположению тромба в аорте.

Решение о методах лечения принимается в течение нескольких минут и зависит от степени развития симптомов, состояния пораженных конечностей и общего состояния пациента. Чем раньше начато лечение, тем больше шансов сохранить жизнь человека.

Как правило, первым этапом лечения эмболии брюшной аорты является введение гепарина – антикоагулянта, который способствует растворению эмбол и тромбов.

Решение о проведение эмболэктомии принимается врачом и зависит от общего состояния пациента и степени поражения конечностей.

В случае с тромбозом брюшной аорты, у врачей есть время для диагностики и выбора наиболее эффективного метода лечения. Все это время пациенту капают антикоагулянты, снижающие риск полной обтурации аорты.

Причины и диагностика тромбоза брюшной аорты

Содержание

Тромбоз брюшной аорты — это патологическое явление, при котором в просвете сосуда образуется препятствие для кровотока. Тромбами поражаются чаще всего вены и мелкие сосуды, однако в связи с некоторыми факторами тромботические образования могут появляться и в различных отделах аорты. Чаще всего в брюшном, так как этот отдел имеет несколько предрасполагающих к тромбозу факторов: меньший диаметр артерии, более низкое давление и бифуркация аорты.

Общая характеристика

Тромбоз может возникать в любом возрасте и в сосудах любого типа под воздействием многих причин. Брюшная часть аорты — самая ее нижняя часть, включающая в себя также бифуркацию (раздвоение) на правую и левую бедренные артерии. Бифуркация является одним из самых уязвимых для тромбоза мест вследствие замедления кровотока в этом участке аорты.

Виды тромбов, образующихся в брюшной аорте:

  1. Белый тип тромба. В его состав входят тромбоциты, лейкоциты и волокна фибрина. Образуются чаще всего, формируются медленно, так как кровоток в брюшной аорте довольно сильный, препятствует образованию такого типа тромба.
  2. Красные тромбы. Красный тромб отличается от белого содержанием тел погибших эритроцитов. Такие тромбы редко встречаются в артериях, особенно в аорте, так как для образования красного тромба необходима очень маленькая скорость кровотока. Встречаются чаще всего в венах и сосудах микроциркуляторного русла. В брюшной аорте может образоваться в случае патологически низкого артериального давления, а также при повышенной вязкости крови.
  3. Смешанный тромб. Имеет слоистую структуру, содержит в себе все элементы — как белого, так и красного тромба. Как правило, один слой представляет собой структуру или белого, или красного тромба.
  4. Гиалиновый тромб. В своем составе содержит гиалин, фибриновые волокна встречается крайне редко. Гиалиновые тромбы образуются чаще всего при разрушении хрящевых тканей при дегенеративных процессах и при нарушениях обмена веществ.

Почему возникает тромбоз

Для того чтобы тромб в брюшной аорте образовался, необходим ряд условий.:

  1. Пониженная скорость кровотока. Возникает по нескольким причинам: снижение объема циркулирующей крови, приспособительная реакция организма, физиологическое снижение артериального давления, патологии сердечно-сосудистой системы, приводящие к снижению функционирования сосудов и сердца.
  2. Увеличенная вязкость крови. Вязкость крови повышается в основном при обезвоживании организма и при повышенной скорости оседания эритроцитов вследствие инфекционных поражений или воспалительных реакций.
  3. Повреждение эндотелиальной выстилки сосуда при злокачественных новообразованиях, воспалениях, механических воздействий на сосуд. Токсические вещества также имеют свойство повреждать стенку сосуда, злоупотребление лекарственными средствами ведет к потере эластичности стенки сосуда, что может приводить к перерастяжению эндотелиального слоя.
  4. Патологические механизмы и нарушение работы в противосвертывающей системе крови. В таких случаях один из тринадцати факторов свертывания крови вырабатывается в избыточном количестве, что приводит к повышенной концентрации тромбоцитов в крови и их преждевременной активации.
  5. Злокачественные опухоли красного костного мозга, способные продуцировать большое количество «вредных» и незрелых тромбоцитов. Такие тромбоциты не способны выполнять свою функцию, быстро гибнут и оседают на стенках сосудов.
Читайте также:  Что делать, если кальций ионизированный повышен?

Симптомы тромбоза брюшной аорты

Симптомы тромбоза брюшной аорты весьма разнообразны и зависят от места расположения тромба, его структуры и формы.

Чаще всего в брюшной аорте тромб образуется в месте ее бифуркации. При формировании тромба возможен отрыв его части и закупорка более мелких, расположенных рядом сосудов.

Основные симптомы тромбоза брюшной аорты:

  1. Признаки нарушения кровообращения органов малого таза и в брюшной полости: боли в животе, гематурия, половая дисфункция у мужчин, болезненные и обильные менструации у женщин, самопроизвольные аборты вследствие трофического голодания эмбриона.
  2. Бледность, похолодание, сухость кожных покровов передней поверхности живота и верхней части бедер.
  3. Цианоз и разрушение ногтевых пластинок на ногах.
  4. При тромбозе брюшной аорты в зоне бифуркации характерна симметричность нарушения кровообращения в обеих ногах.
  5. Ночные судороги икроножных мышц и квадрицепсов бедра.
  6. Симптомы инфаркта мышц: острые боли и интоксикация вследствие некроза тканей.
  7. Появление сосудистых звездочек и сетки на кожных покровах.
  8. Обширные гематомы. Гематомы для тромбоза — довольно редкий симптом, возникает вследствие разрыва нескольких коллатеральных сосудов из-за переполнения их кровью.

Диагностика тромбоза брюшной аорты

Диагностируют тромбоз при помощи опроса пациента и при составлении симптоматической картины заболевания, визуального осмотра кожных покровов. Однако для окончательного подтверждения диагноза необходимы дополнительные лабораторные и инструментальные методы исследования. Среди лабораторных методов исследования наибольшее значение имеет стандартный общий анализ крови.

При тромбозе в общем анализе крови выявляют следующие изменения:

  • повышение скорости оседания эритроцитов;
  • острый тромбоцитоз;
  • лейкоцитоз;
  • многократное увеличение цветового показателя;
  • повышение содержания незрелых форменных элементов.

Какие именно изменения проявятся в общем анализе крови, зависит от причины, вызвавшей тромбоз. Для наиболее точной картины заболевания назначают развернутый анализ крови и исследование свертываемости крови.

Для более точного определения места нарушения кровообращения используют рентгенографию с контрастным веществом и ангиографическое исследование. При необходимости назначают также компьютерную томографию и магнитно-резонансную томографию.

Как происходит развитие тромбоза брюшной аорты

Если образуется тромб в брюшной полости, в нижней части самой большой аорты, питающей внутренние органы и ноги, создается препятствие для кровотока. Такое явление способно спровоцировать нарушение работы всех систем и привести к гибели человека.

Этиология тромбоза брюшной аорты

Во время развития патологии наблюдается скопление на внутренней стенке артерии сгустков крови. Это приводит к частичной или к полной закупорке ее просвета. Спровоцировать подобное явление способны разные факторы. Среди них самыми распространенными считаются:

  • замедление общего кровотока;
  • повреждение внутренней стенки аорты;
  • предрасположенность к нарушениям свертываемости крови.

Еще одна причина заболевания – сбой в работе липидного обмена. Он приводит к возникновению жировых бляшек в просвете сосуда. Постепенно размеры отложений увеличиваются. Их покрышки изъявляются. На поверхности скапливаются сгустки крови.

Есть и неспецифические факторы-провокаторы. Один из них – аутоиммунное повреждение эндотелия – слоя, выстилающего внутренние стенки артерии. Чаще все в этом случае тромб формируется в зоне деления аорты на две подвздошные ветки, питающие органы малого таза и нижние конечности.

Клиническая картина

Формирование заболевания может протекать по-разному. В зависимости от степени и стадии развития патологии, выделяют острое и хроническое течение. Первое диагностируется, когда просвет большого сосуда перекрывается полностью. Тяжесть заболевания определяется локализацией тромба. Развитие патологии может спровоцировать:

  • некроз кишки;
  • инфаркт почек, селезенки, печени.

Перекрытие просвета на уровне печеночной и верхней брыжеечной артерии становится причиной нарушения функций желудка. Описываемая форма заболевания имеет свои характерные признаки. К основным симптомам острой фазы тромбоза брюшной аорты можно отнести:

  • боль в животе, возникающую неожиданно;
  • тяжелое состояние пациента;
  • отсутствие напряжения мышц брюшного пресса;
  • непроизвольную дефекацию;
  • жидкий стул;
  • резкое ухудшение самочувствия через шесть часов;
  • падение артериального давления;
  • учащение сердцебиения;
  • развитие паралитической непроходимости кишечника.

Если резкая боль возникает с левой стороны, где-то в подреберье, усиливается при глубоком вдохе или кашле, можно заподозрить инфаркт селезенки. При пальпации врач выявляет наличие шуршащего шума при трении передней стенки брюшины. Анализ крови показывает высокое содержание тромбоцитов и низкий уровень лейкоцитов.

При инфаркте печени резкая боль возникает с правой стороны в подреберье. Кожные покровы желтеют, все тело зудит. Подобные симптомы имеет и печеночная колика. Врач для установки диагноза должен дифференцировать обе патологии.

При повреждении почек острый болевой синдром формируется в нижней части спины. Быстро развивается недостаточность органа, резко уменьшается количество выделяемой мочи. Если она есть, то с примесями крови.

Когда тромб перекрывает артерию, питающую нижние конечности, наблюдается снижение чувствительности ног, утрачивается их подвижность. У пациента падает температура тела, кожные покровы становятся бледными. Под коленом и в области лодыжки отсутствует пульс. При отказе от лечения тромбоэмболии брюшной аорты начинается гангрена.

Симптомы хронического течения

Развитие клинической картины зависит от объема поражения аорты. Когда ее просвет закрывается только на десять процентов, общую систему кровоснабжения начинает поддерживать дополнительный коллатеральный кровоток. Поэтому видимые проявления отсутствуют, что затрудняет постановку диагноза.

Первые симптомы появляются, когда присутствует длительная недостаточность кровоснабжения. В этом случае страдает кишечник, почки и нижние конечности. У каждой формы патологии свои симптомы. Ишемия кишечника проявляет себя следующим образом:

  • После обильной еды в животе возникает резкая боль, которая одновременно отдается в поясницу, затылок и левую часть грудной клетки. Она самостоятельно проходит спустя два-три часа после еды.
  • Пациента преследует синдром дисфункции тракта. Периодически возникает ощущение тяжести и переполнения, формируется легкая тошнота, поносы чередуются с запорами, рвота приносит явное облегчение. В таком состоянии больной сознательно начинает отказываться от еды, поэтому быстро худеет.
  • В области двенадцатиперстной кишки возможно образование вторичной язвы.
  • На фоне перечисленных дисфункций формируется астения. Она выражается в виде слабости, снижения работоспособности.
  • Постепенно накатывает депрессия.

Для ишемии почек характерно стойкое повышение артериального давления. Тонометр показывает больше 140/90 мм рт.ст. Подобное состояние опасно тем, что может спровоцировать инфаркт или инсульт.

Если пациент жалуется на появление жгучей боли в икрах, в ягодицах, в нижней части спины, онемение в стопе, похолодание ног и при этом наблюдается возникновение перемежающейся хромоты, можно заподозрить частичное перекрытие просвета брюшной аорты в области перехода на подвздошные артерии.

Диагностика

Выявить заболевание очень сложно. Симптоматика схожа с проявлениями острых патологий брюшной полости. Искать причины недомогания должен опытный специалист. После первичного осмотра и сбора анамнеза он изучает результаты общего анализа крови. При наличии тромбоза расшифровка показывает понижение лейкоцитов и повышение тромбоцитов, усиление скорости оседания эритроцитов и увеличение количества незрелых ферментов.

Обязательно назначается УЗИ органов, расположенных в забрюшинном пространстве. Точно определить тромбоз брюшной аорты помогает ангиография кровеносных сосудов. При помощи катетера вводится в центральный сосуд контрастное вещество, после чего производится ряд рентгеновских снимков. Они позволяют выявить локализацию патологического процесса и степень его выраженности.

Читайте также:  Цветовой показатель крови понижен у ребенка: причины и симптомы

Методы терапии

Для лечения тромбоза крупных артерий используются:

  • Лекарственные средства, действие которых помогает расширять сосуды и снимать рефлекторные спазмы.
  • Антикоагулянты, понижающие свертываемость крови.
  • Новокаиновые блокады, а после них обезболивающие препараты.

Для избавления от кислородной недостаточности больного помещают в специальные барокамеры с чистым кислородом под высоким давлением.

Если во время диагностики обнаруживается закупорка половины просвета сосуда, вводят литические медикаменты через катетер, подведенный к месту образования тромба. К операции прибегают, когда выявляется острое течение или при быстром развитии гангрены. Во время ее проведения хирургически удаляется сгусток.

Острая форма патологии имеет три стадии развития: ишемия, инфаркт, перитонит. Если удается диагностировать заболевание на первых двух этапах, пациенту можно помочь полностью восстановиться. Если диагностический поиск затягивается, стадия перитонита становится необратимой, больной погибает.

Тромбоз брюшной аорты симптомы

Если образуется тромб в брюшной полости, в нижней части самой большой аорты, питающей внутренние органы и ноги, создается препятствие для кровотока. Такое явление способно спровоцировать нарушение работы всех систем и привести к гибели человека.

Этиология тромбоза брюшной аорты

Во время развития патологии наблюдается скопление на внутренней стенке артерии сгустков крови. Это приводит к частичной или к полной закупорке ее просвета. Спровоцировать подобное явление способны разные факторы. Среди них самыми распространенными считаются:

  • замедление общего кровотока;
  • повреждение внутренней стенки аорты;
  • предрасположенность к нарушениям свертываемости крови.

Еще одна причина заболевания – сбой в работе липидного обмена. Он приводит к возникновению жировых бляшек в просвете сосуда. Постепенно размеры отложений увеличиваются. Их покрышки изъявляются. На поверхности скапливаются сгустки крови.

Есть и неспецифические факторы-провокаторы. Один из них – аутоиммунное повреждение эндотелия – слоя, выстилающего внутренние стенки артерии. Чаще все в этом случае тромб формируется в зоне деления аорты на две подвздошные ветки, питающие органы малого таза и нижние конечности.

Клиническая картина

Формирование заболевания может протекать по-разному. В зависимости от степени и стадии развития патологии, выделяют острое и хроническое течение. Первое диагностируется, когда просвет большого сосуда перекрывается полностью. Тяжесть заболевания определяется локализацией тромба. Развитие патологии может спровоцировать:

  • некроз кишки;
  • инфаркт почек, селезенки, печени.

Перекрытие просвета на уровне печеночной и верхней брыжеечной артерии становится причиной нарушения функций желудка. Описываемая форма заболевания имеет свои характерные признаки. К основным симптомам острой фазы тромбоза брюшной аорты можно отнести:

  • боль в животе, возникающую неожиданно;
  • тяжелое состояние пациента;
  • отсутствие напряжения мышц брюшного пресса;
  • непроизвольную дефекацию;
  • жидкий стул;
  • резкое ухудшение самочувствия через шесть часов;
  • падение артериального давления;
  • учащение сердцебиения;
  • развитие паралитической непроходимости кишечника.

Если резкая боль возникает с левой стороны, где-то в подреберье, усиливается при глубоком вдохе или кашле, можно заподозрить инфаркт селезенки. При пальпации врач выявляет наличие шуршащего шума при трении передней стенки брюшины. Анализ крови показывает высокое содержание тромбоцитов и низкий уровень лейкоцитов.

При инфаркте печени резкая боль возникает с правой стороны в подреберье. Кожные покровы желтеют, все тело зудит. Подобные симптомы имеет и печеночная колика. Врач для установки диагноза должен дифференцировать обе патологии.

При повреждении почек острый болевой синдром формируется в нижней части спины. Быстро развивается недостаточность органа, резко уменьшается количество выделяемой мочи. Если она есть, то с примесями крови.

Когда тромб перекрывает артерию, питающую нижние конечности, наблюдается снижение чувствительности ног, утрачивается их подвижность. У пациента падает температура тела, кожные покровы становятся бледными. Под коленом и в области лодыжки отсутствует пульс. При отказе от лечения тромбоэмболии брюшной аорты начинается гангрена.

Симптомы хронического течения

Развитие клинической картины зависит от объема поражения аорты. Когда ее просвет закрывается только на десять процентов, общую систему кровоснабжения начинает поддерживать дополнительный коллатеральный кровоток. Поэтому видимые проявления отсутствуют, что затрудняет постановку диагноза.

Первые симптомы появляются, когда присутствует длительная недостаточность кровоснабжения. В этом случае страдает кишечник, почки и нижние конечности. У каждой формы патологии свои симптомы. Ишемия кишечника проявляет себя следующим образом:

  • После обильной еды в животе возникает резкая боль, которая одновременно отдается в поясницу, затылок и левую часть грудной клетки. Она самостоятельно проходит спустя два-три часа после еды.
  • Пациента преследует синдром дисфункции тракта. Периодически возникает ощущение тяжести и переполнения, формируется легкая тошнота, поносы чередуются с запорами, рвота приносит явное облегчение. В таком состоянии больной сознательно начинает отказываться от еды, поэтому быстро худеет.
  • В области двенадцатиперстной кишки возможно образование вторичной язвы.
  • На фоне перечисленных дисфункций формируется астения. Она выражается в виде слабости, снижения работоспособности.
  • Постепенно накатывает депрессия.

Для ишемии почек характерно стойкое повышение артериального давления. Тонометр показывает больше 140/90 мм рт.ст. Подобное состояние опасно тем, что может спровоцировать инфаркт или инсульт.

Если пациент жалуется на появление жгучей боли в икрах, в ягодицах, в нижней части спины, онемение в стопе, похолодание ног и при этом наблюдается возникновение перемежающейся хромоты, можно заподозрить частичное перекрытие просвета брюшной аорты в области перехода на подвздошные артерии.

Диагностика

Выявить заболевание очень сложно. Симптоматика схожа с проявлениями острых патологий брюшной полости. Искать причины недомогания должен опытный специалист. После первичного осмотра и сбора анамнеза он изучает результаты общего анализа крови. При наличии тромбоза расшифровка показывает понижение лейкоцитов и повышение тромбоцитов, усиление скорости оседания эритроцитов и увеличение количества незрелых ферментов.

Обязательно назначается УЗИ органов, расположенных в забрюшинном пространстве. Точно определить тромбоз брюшной аорты помогает ангиография кровеносных сосудов. При помощи катетера вводится в центральный сосуд контрастное вещество, после чего производится ряд рентгеновских снимков. Они позволяют выявить локализацию патологического процесса и степень его выраженности.

Методы терапии

Для лечения тромбоза крупных артерий используются:

  • Лекарственные средства, действие которых помогает расширять сосуды и снимать рефлекторные спазмы.
  • Антикоагулянты, понижающие свертываемость крови.
  • Новокаиновые блокады, а после них обезболивающие препараты.

Для избавления от кислородной недостаточности больного помещают в специальные барокамеры с чистым кислородом под высоким давлением.

Если во время диагностики обнаруживается закупорка половины просвета сосуда, вводят литические медикаменты через катетер, подведенный к месту образования тромба. К операции прибегают, когда выявляется острое течение или при быстром развитии гангрены. Во время ее проведения хирургически удаляется сгусток.

Острая форма патологии имеет три стадии развития: ишемия, инфаркт, перитонит. Если удается диагностировать заболевание на первых двух этапах, пациенту можно помочь полностью восстановиться. Если диагностический поиск затягивается, стадия перитонита становится необратимой, больной погибает.

Иванова Светлана

Врач терапевт второй категории, трансфузиолог, стаж 29 лет

Опасность пристеночного тромбоза сердца и аорты

Особенности разновидности

По виду связи тромба с сосудистой стенкой выделяют несколько разновидностей. Окклюзивный тромбоз определяется полным перекрытием просвета вены или артерии, пристеночный – только части, а флотирующий характеризуется высокой вероятностью отрыва. Несмотря на то, что пристеночный тромб нарушает кровообращение не полностью, он не менее опасен, чем тот, который полностью закупоривает сосуд.

Чаще всего эта разновидность заболевания поражает крупные сосуды, а также камеры и клапаны сердца. При этом существует два возможных варианта развития событий. Либо сформированный сгусток будет оставаться изначальных размеров, и не будет представлять весомой опасности, либо он будет расти и непосредственно угрожать жизни и здоровью.

Читайте также:  Как проявляется передозировка Корвалолом

При склонности к тромбозам пристеночные сгустки могут формироваться группами, постепенно разрастаясь по сосудистой стенке и наслаиваясь друг на друга. Опасность этой разновидности состоит еще и в том, что при профилактической диагностике, если не знать что тромб есть, можно не заметить его, если он начал формироваться недавно. При отсутствии адекватного лечения сгусток будет расти, пока полностью не закупорит сосуд, чем может вызвать летальный исход. Симптомы при этом могут проявить себя только в остром состоянии, когда может помочь только операция.

Тромб в сердце

Чаще всего пристеночные тромбы локализуются именно в структурных элементах сердца, в частности, в левом желудочке. Особенностью такого расположения является то, что сгусток может стать как следствием, так и причиной сердечно-сосудистых заболеваний, например, инфаркта миокарда или инсульта. Если же сгусток оторвется, то через аорту – самый крупный сосуд в организме, снабжающий кровью все органы – может попасть в любой участок кровеносной сети и вызвать эмболию.

Наиболее опасна ТЭЛА – тромбоэмболия легочной артерии, которая с большой вероятностью может привести к летальному исходу.

Значительную опасность представляют тромбы, прикрепленные к стенке тонкой ножкой, в результате чего они постоянно находятся в движении под действием кровотока. Такие сгустки обычно являются одиночными, они локализуются на перегородке между левым и правым предсердием и постепенно растут, достигая внушительных размеров. Возникновение пристеночных тромбов на ножке почти всегда связано с воспалительными заболеваниями внутренней оболочки сердца (эндокарда).

Диагностика этой разновидности кровяных сгустков в структурных элементах сердца весьма затруднительна, поскольку симптомы в большинстве случаев не проявляют себя, а видимые врачом изменения могут указывать и на другие патологии. Постановка диагноза осложняется еще и тем, что нередко пристеночный тромб в сердце сочетается с органическими поражениями, в результате чего ошибочно диагностируется совершенно другое заболевание. Зачастую при обследовании тромбоз элементов сердца путают с пороком.

Причины пристеночного тромбоза в сердце

Тромбы образуются при сочетании трех предрасполагающих факторов – повреждения сосудистой стенки, замедления скорости кровотока и повышенной свертываемости (триада Вирхова). При таких условиях тромбоциты (элементы крови, отвечающие за формирование сгустков) более склонны к слипанию. Чаще всего тромб формируется в месте повреждения стенки, поскольку она становится шероховатой.

Тромбоз сердца может возникнуть по следующим причинам:

  • врожденная или приобретенная недостаточность сердечных клапанов;
  • обширный инфаркт миокарда и осложнения после него;
  • гипертоническая болезнь – стойкое повышение артериального давления;
  • атеросклероз – хроническое заболевание артерий, сопровождающееся отложениями холестерина;
  • аневризма сердца – истончение и выбухание участка миокарда;
  • нарушение сердечного ритма, как правило, при мерцательной аритмии.

Тромб образуется не у всех пациентов с подобными заболеваниями, патологический процесс может быть вызван провоцирующими факторами. Риск пристеночного тромбоза увеличивается с возрастом, причем больше всего ему подвержены женщины с климактерическим синдромом. Также на возникновение заболевания влияет избыточный вес, вредные привычки, беременность и перенесенные операции на крупных сосудах. Нередко тромбоз развивается под действием гормональных препаратов, например, оральных контрацептивов (противозачаточных таблеток).

Характерные симптомы

Клиническая картина заболевания будет отличаться в зависимости от того, является ли тромб полностью неподвижным, или он прикреплен к стенке ножкой. В первом случае симптомы не беспокоят большинство пациентов, болезнь протекает скрыто. Иногда может возникать одышка, нехватка воздуха или учащенное сердцебиение, все это является следствием кислородного голодания клеток в связи с затрудненным кровообращением.

Если же имеет место пристеночный тромб на ножке, то симптомы будут отличаться. У пациента может часто возникать головокружение, возможны и обмороки. Если же такой сгусток полностью закроет собой просвет, наблюдается бледность или синюшность кожи, возникает удушье, понижение артериального давления и учащение сердцебиения. При этом пульс практически не прощупывается, а без своевременных действий эмболия может привести к летальному исходу.

Диагностика пристиченочного тромба в сердце проводится только в ходе рентгенологического исследования. В большинстве случаев обнаружение этой патологии является случайным и происходит во время планового прохождения медицинского обследования. Нередко диагностика становится возможной только при непосредственной эмболии. Неутешительным фактом является то, что обнаружение пристеночного тромбоза во многих случаях является секционной находкой, то есть выявляется патологоанатомами при вскрытии.

При рассмотрении макропрепарата в лабораторных условиях наблюдается сохраненная форма органа, но размер и масса увеличены за счет тромба.

Возможные риски

Человек может жить с тромбом в сердце и даже не подозревать об этом, однако это заболевание негативно сказывается на состоянии всего организма, поскольку в той или иной мере нарушается кровообращение. Клетки получает меньшее количество кислорода и питательных веществ, чем должны, возникает гипоксия. Если же тромб оторвется, то через аорту сможет попасть в любую часть кровеносной сети. Если он располагался в левом предсердии или желудочке, то может попасть в головной мозг, вызвав ишемический инсульт. Сгусток, располагавшийся в правом отделе сердца, может попасть в легочную артерию, спровоцировав клиническую смерть или летальный исход.

При этом лечение пристеночного тромба в этом случае затруднено, поскольку используемые обычно препараты зачастую не оказывают должного эффекта. Полную гарантию излечения может дать только операция, но тромб в сердце чаще всего образуется у пожилых людей, а любое хирургическое вмешательство может стоить им жизни. Если этот метод невозможен, то применяют терапию антикоагулянтами, дезагрегантами и вспомогательными лекарствами, улучшающими отток жидкостей из тканей.

Тромб в брюшной аорте

Пристеночный тромб в аорте брюшной полости стоит на втором месте по локализации заболевания после структурных элементов сердца. Этот сосуд является продолжением грудной аорты, он располагается на уровне поясницы по левую сторону от срединной линии. Благодаря ее многочисленным ответвлениям кровью снабжаются все органы брюшной полости.

Пристеночный тромб в брюшной аорте чаще всего располагается в месте ее бифуркации, то есть разветвления на подвздошные артерии, поэтому при крупных размерах он может закупорить не только сам сосуд, но и его ветви. Особенностью патологии является то, что она развивается очень медленно, и часть пациентов не ощущает тревожащих симптомов. При этом длительное формирование тромба дает возможность кровеносной системе сформировать коллатерали, то есть обходные пути, «запасные» сосуды, предназначенные для сохранения функции питания клеток и тканей.

Чаще всего причиной возникновения тромба в этой области является аневризма – патологическое расширение брюшной части аорты и выпячивание ее стенки. Также патология может возникнуть из-за атеросклеротического повреждения сосудов, сопровождающегося липидными отложениями и сужением просвета. Другие причины тромбоза брюшной аорты возникают крайне редко.

Симптомы заболевания не всегда проявляют себя, но возможная клиническая картина выглядит следующим образом:

  • общая слабость, повышенная утомляемость;
  • боли и усталость в ногах, особенно после физических нагрузок и рабочего дня;
  • хромота, возникающая и проходящая без явных причин;
  • проблемы с потенцией у мужчин.

Диагностика в этом случае хоть и легче, чем выявление патологии в области сердца, но все же правильный диагноз ставится не всегда. Обследование в большинстве случаев проводится при помощи УЗИ с датчиком Допплера и ангиографии – рентгена с предварительным введением в кровь контрастирующих веществ.

При рассмотрении макропрепарата обнаруживаются серовато-красные массы с неровной структурой.

Лечение пристеночного тромбоза брюшной аорты проводится по стандартной схеме, в большинстве случаев болезнь удается купировать консервативным методом. При возникновении экстренных ситуаций и осложнений, угрожающих жизни пациента, проводится хирургическое вмешательство.

Ссылка на основную публикацию