Показания и подготовка к компьютерной томографии пищевода - ZdorovMnogoLet.ru
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд (пока оценок нет)
Загрузка...

Показания и подготовка к компьютерной томографии пищевода

Что показывает КТ желудка и пищевода

Диагностика ряда заболеваний пищевода и желудка требует детального обследования с помощью сложных инструментальных методов, например таких, как компьютерная томография. Послойное сканирование позволяет диагностировать патологический процесс на самой ранней стадии, при необходимости изображение патологического участка может быть дополнительно увеличено еще в несколько раз. С другой стороны, визуализация полых органов, каким являются пищеводная трубка и желудка, достаточно сложна, возникает необходимость в проведении специальной подготовки и применении контрастного вещества.

Когда необходима КТ пищевода

Эта диагностическая процедура необходима в тех случаях, когда пациент предъявляет жалобы, типичные для патологии пищеводной трубки. К таковым относятся:

  • нарушения глотания (дисфагия);
  • ощущение инородного тела в пищеводе;
  • изжога;
  • различного рода болевые ощущения;
  • повторяющиеся эпизоды тошноты и рвоты.

Компьютерная томография пищеводной трубки применяется в тех случаях, когда более простые методы диагностики (УЗИ, традиционный рентгенологический метод) недостаточно информативны или не могут быть проведены пациенту по ряду причин. Применение послойной томографии целесообразно и обосновано в комплексной диагностике следующих заболеваний:

  • доброкачественные и злокачественные новообразования;
  • гастроэзофагеальный рефлюкс;
  • грыжа пищеводного отверстия в диафрагме;
  • наличие инородных тел;
  • воспалительные процессы пищеводной трубки.

Пациенту необходимо помнить, что необходимость применения того или иного метода диагностики определяется лечащим доктором, а не пациентом. Заключение, полученное в результате компьютерной томографии является одной из информационных составляющих комплексного обследования, а не заключительным диагнозом. Трактовать полученный результат может только специалист.

Когда необходима КТ желудка

Послойная многосрезовая томография желудка чаще всего используется в онкологической практике. Именно этот метод исследования необходим тогда, когда рутинные методики не дают исчерпывающей информации о состоянии здоровья пациента.

В ряде случаев КТ исследование пищевода и желудка сочетается с другими способами обследования. Например, проведенная гастроскопия дает возможность провести взятие подозрительного участка с последующим морфологическим изучением клеточных структур, а КТ – оценить состояние желудка и пищевода в целом, в том числе и на предмет прорастания опухолевого образования в окружающие ткани и формирование отдаленных метастазов.

Компьютерная томография показана, если у пациента отмечаются следующие жалобы:

  • повторные случаи тошноты и рвоты, в том числе и не переваренной пищей;
  • болевые ощущения в верхней зоне живота, усиливающиеся после приема пищи или во время него;
  • вздутие живота;
  • наличие патологических примесей (кровь, слизь, не переваренная пища, гной) в каловых массах.

Информацию, полученную в результате проведения компьютерной томографии, может в полной мере оценить только лечащий врач в сочетании с другой информацией, полученной при лабораторном и другом инструментальном обследовании. Результаты КТ, проведенные в динамике, позволяют оценить результаты проведенного оперативного и консервативного лечения.

Кому противопоказана КТ пищевода и желудка

Избыточный вес и боязнь закрытого пространства являются относительными противопоказаниями к проведению КТ – в крупном городе всегда можно найти томограф открытого типа. Однако, существуют абсолютные противопоказания к проведению КТ, когда диагностическая процедура может навредить человеческому здоровью. От проведения компьютерной томографии следует отказаться, если у пациента установлены:

  • искусственный водитель сердечного ритма или протез сердечного клапана;
  • кохлеарный имплант;
  • инсулиновая помпа;
  • значительных размеров металлические протезы (пластины, болты).

Во всех этих случаях придется отказаться от КТ в пользу других методов исследования.

Подготовка к КТ пищевода и желудка

Подготовительный этап к КТ пищевода и желудка не слишком сложен, однако, является обязательной составляющей успешного ее проведения. При отсутствии подготовительного этапа могут быть получены некачественные снимки и, соответственно, недостоверные результаты диагностической процедуры.

За несколько дней до КТ – исследования пациенту следует:

  • уменьшить количество продуктов в пищевом рационе, которые провоцируют повышенное газообразование (бобовые, капуста и др.);
  • принять в соответствии со своим весом активированный уголь или любой другой сорбент, чтобы уменьшить количество газов в пищеварительном канале;
  • накануне исследования отказаться от приема пищи, то есть последний прием любой еды должен быть не позднее 5-6 часов до КТ.

Само исследование занимает не более 3-60 минут.

Пациент заезжает на горизонтальном столе непосредственно под сам аппарат. В течение всего времени, пока продолжается съемка, нужно лежать неподвижно. После завершения процедуры пациент может спокойно возвращаться к соим делам – никаких ограничений нет.

Если исследование происходит с применением контрастного вещества, лечащему доктору будет проще разобраться, что показывает КТ – исследование.

Цена КТ существенно отличается от обычного рентген – исследования, но его диагностическая ценность несравнимо больше.

Показания и подготовка к компьютерной томографии пищевода

Содержание

Процедура КТ пищевода позволяет своевременно выявить локализацию патологического процесса, после чего определяются пути устранения этого опасного состояния. Проблемы в системе пищеварения знакомы почти каждому. В течение жизни человеку хоть раз, да приходилось испытывать подобные неприятные симптомы на себе. Причиной этому могут послужить самые различные факторы: неправильное питание, некачественная пища, стрессы, вредные привычки.

Заболевания, характерные для пищевода

Пищевод – эластичная спиральная трубка до тридцати сантиметров длиной, которая при необходимости способна растягиваться в ширину. Его основное назначение заключается в обеспечении прохождения пищи из ротовой полости через гортань в желудок. При помощи рефлекторной подвижности стенок пищевода пища беспрепятственно достигает желудка, где подвергается дальнейшим пищеварительным процессам.

При появлении некоторых симптомов в виде изжоги, боли в области груди и за грудиной, ощущения комка в горле, мешающего глотанию, можно предполагать не только проблемы с пищеводом, подобные проявления характерны для самых различных патологий.

Чтобы предотвратить дальнейшее развитие болезней в более тяжелые стадии и оказать своевременную, а главное, направленную помощь, важно определить причину патологического процесса.

Заболеваниями, чаще всего поражающими пищевод, являются:

  1. Хронический воспалительный процесс в виде эзофагита.
  2. Структурные изменения, происходящие в эпителии, покрывающем стенки пищевода, именуемое – пищевод Баррета. Заболевание считается угрожающим, так как способно к перерождению в злокачественное состояние.
  3. Развитие доброкачественных новообразований в виде полипов, аденом, гемангиом.
  4. Новообразования злокачественного характера, чаще всего онкология или аденокарцинома.
  5. Патологические изменения в виде карманов, которые задерживают проглатываемую пищу.
  6. Дивертикулы пищевода в виде мешковидных выпячиваний его стенок.
  7. Изменение анатомии в состоянии пищевода со смещением его нижней части и части желудка в полость грудной клетки с образованием диафрагменной грыжи.
  8. Нанесение травм инородными предметами или в результате получения химического ожога.

При появлении одного из этих патологических изменений в состоянии пищевода, пациент будет ощущать характерные признаки заболевания. Это является серьезным поводом для проведения диагностики.

Новообразования

Своеобразное расположение пищевода ограничивает применение многих диагностических способов, позволяющих устанавливать безошибочный диагноз. Нередко именно компьютерная томография становится одним из основных методов, позволяющих сделать это.

Наиболее частыми патологиями, поражающими пищевод, являются опухолевые процессы, имеющие различный характер:

  1. Образование доброкачественных опухолей, несмотря на то что они не несут непосредственной угрозы, тем не менее способны препятствовать продвижению пищи. Они занимают около 5% от всех видов новообразований, включая папиллому, лейомиому, аденому и липому.
  2. Оставшиеся 95% занимают злокачественные опухоли, чаще всего в виде аденокарциномы и плоскоклеточного рака.

Развитие начальной стадии опухолевого процесса сложно обнаружить при помощи УЗИ. Причем получаемое при этом изображение может быть нечетким, его видит только специалист, делающий заключение на основании своих наблюдений.

Хотя этот способ диагностики имеет более высокую цену, чем УЗИ, но именно он нередко спасает жизнь пациента.

Химические ожоги и механические повреждения

Поражение пищевода действием концентрированной кислоты или щелочи происходит довольно часто. Да и с механическими повреждениями пищевода пациентов к врачам доставляют с повторяющейся периодичностью.

Читайте также:  Трафические язвы на ногах при сахарном диабете

Ожог химическими веществами сужает просвет пищевода, нередко требующего восстановления проходимости. Степень сужения (стриктуру) в этих случаях способна установить КТ, с помощью этого исследования определяют возможность операции и тактику дальнейшего лечения.

Нанесение механической травмы способно затрагивать не только слизистую оболочку, выстилающую пищевод изнутри, но и приводить к разрывам более глубоких тканей органа. В этом случае применение компьютерной томографии для осмотра пищевода служит единственным методом, позволяющим изучить весь участок поражения.

Когда необходимо исследование пищевода

Без проведения данной диагностики не обойтись, если со стороны пациента поступают жалобы, характерные именно для патологических процессов в этом органе.

К ним относят следующие состояния организма:

  • симптомы дисфагии с затруднение глотания;
  • ощущение присутствия инородного тела в расположении пищевода;
  • повторяющиеся приступы изжоги;
  • болезненность с различной интенсивностью;
  • приступы тошноты и позывы рвоты.

Подготовка к процедуре

Проведение исследования может происходить с использованием контрастного вещества или без него. Пациент должен быть заранее осведомлен об этом, так как в первом случае потребуется следовать некоторым ограничениям в еде, а перед самим сканированием, не менее чем за четыре часа, вообще не принимать никакой пищи.

Во время обследования пациент находится лежа на платформе томографа, а вокруг него будет медленно продвигаться рентгенологическое кольцо. Врач также должен предупредить больного об этом.

При использовании контрастного средства обследуемый должен быть готов к ощущению неприятного вкуса во рту, тошноты, прилива жара и крови к лицу. Этого не стоит пугаться, так как подобное является нормальной реакцией организма на препараты с содержанием йода.

Перед проведением процедуры нужно снять с тела все украшения с использованием металла, а также съемные зубные протезы и часы.

В чем заключаются особенности процедуры

Благодаря уникальной аппаратуре изображения, получаемые в результате КТ, позволяют с высокой точностью оценить степь произошедших изменений и правильным образом интерпретировать полученную информацию. Это способствует своевременной и правильной установке диагноза, а также имеет большое значение при выборе дальнейшего курса терапии.

Длина сканированного участка зависит от участка образования поражения. Точность полученных результатов увеличивается, когда в протоколе исследования учитывается предельно короткий шаг с получением более тонких срезов.

Особенности процедуры заключаются в беспрепятственном прохождении лучей рентгена сквозь плотную толщу тканей на исследуемом участке, при этом сканируется слой за слоем.

Использование контраста

После проведения простого или нативного исследования пациента сканируют с применением контрастного вещества, являющего безвредным соединением с содержанием йода. Этот способ позволяет получить более точные снимки с изображением на них мельчайших деталей. Продолжительность процедуры занимает не более получаса и зависит от расположения предполагаемого участка поражения.

Контрастное вещество используется для получения наиболее четких изображений просвета пищевода, для чего перорально принимается паста с содержанием бария. Однако такой способ не позволяет проводить одновременно внутривенное введение контрастного средства. Так как благодаря своей вязкости паста распределяется по слизистой оболочке пищевода, но не допускает рассасывания контраста, вводимого болюсным способом.

Преимущества МРТ-исследований

Магнитно-резонансное исследование является современным методом диагностики, имеющим немало преимуществ по сравнению с ранее существующими способами обследования организма.

Его использование позволяет:

  • провести точную диагностику безболезненно и без ущерба для организма;
  • использовать небольшие затраты времени на процедуру;
  • легко подготовиться к процедуре, достаточно кратковременного воздержания от приема пищи;
  • показывать трехмерное изображение, позволяющее поставить правильный диагноз.

Методика с использованием КТ выявляет симптомы опасных патологий пищевода, нередко угрожающих тяжелыми осложнениями и являющимися угрозой жизни.

Обнаружение патологий на ранних стадиях с помощью сканирования, способно определить их природу и предпринять действенные меры для их приостановления и дальнейшего устранения.

КТ пищевода

КТ пищевода является на сегодняшний день лучшим методом обследования органов желудка.

  • Показания для применения
  • Подготовка к процедуре
  • Особенности и методика проведения обследования
  • Противопоказания для проведения обследования
  • Какие патологии могут быть выявлены при обследовании
  • Положительные моменты компьютерной томографии

Это безболезненная процедура, позволяющая выявить патологии органов еще на начальном этапе. Подобная диагностика помогает назначать правильное лечение заболеваний и гарантирует высокую эффективность проводимой терапии.

Показания для применения

Обычно для диагностики заболеваний пищевода хватает данных рентгенографии и УЗИ. Однако в сложных случаях таких методов обследования недостаточно. Если данные, полученные в результате рентгенографии, не дают полную картину заболевания и не позволяют оценить состояние органа, назначается КТ обследование пищевода. Обычно на компьютерную томографию направляют со следующими симптомами:

  • болезненные ощущения в верхнем отделе живота;
  • нарушение аппетита;
  • частая изжога;
  • нарушение стула;
  • кровяные включения в моче или кале;
  • стойкий неприятный привкус во рту;
  • другие патологии пищеварительного процесса.

Чтобы определить причину негативных проявлений, необходимо выяснить обстоятельства их возникновения. Одни и те же симптомы могут свидетельствовать о различных недугах. Соответственно и лечение заболеваний должно отличаться. Поэтому основная задача врачей — это определить источник проблем и назначить эффективную терапию. Иногда одной рентгенографии недостаточно для точной диагностики, тогда врач назначает КТ пищевода. Информативность этого обследования намного выше.

Помимо описанных симптомов, КТ обследование проводят у больных, уже имеющих некоторые болезни:

  • гастрит. Это распространенное заболевание характеризуется нарушениями пищеварительного процесса. Без должного лечения оно приводит к хроническим воспалительным процессам и язве, что гораздо серьезнее и сложнее поддается лечению;
  • язва. Гастрит без лечения приводит к образованию дефектов на слизистой. Под воздействием желудочной кислоты образуются язвы. В процессе КТ выявляют локализацию патологического образования и его расположение. Также определяется степень опасности язвы и необходимость в оперативном вмешательстве;
  • новообразования. При подозрении на рак назначают КТ обследование. Его целью является определение стадии заболевания, параметров опухоли, толщины ее стенок, исключение злокачественности образования. Это позволит более эффективно провести оперативное вмешательство;
  • грыжа. Из-за возможных дефектов диафрагмы органы брюшной полости иногда смещаются в область грудины. Это приводит к образованию грыжи. Чтобы предупредить осложнения, проводится компьютерная томография, выявляющая особенности заболевания.
  • эзофагоспазм. При этом заболевании наблюдаются патологии перистальтики пищевода, сопровождающиеся спазматическими сжатиями. Во время КТ диагностики определяется степень деформации органа и проводится оценка перистальтики.

Подготовка к процедуре

Компьютерное обследование пищевода не нуждается в особой подготовке. Чтобы обеспечить точность результатов, желательно отправляться на процедуру натощак. Нужно хотя бы отказаться от приема пищи часов за шесть до назначенного времени. Перед процедурой необходимо, чтобы на пациенте не было металлических предметов. Они так же, как и телефон, могут исказить показания томографа. Уже в кабинете диагностики больному необходимо будет принять контрастный препарат. Это специальный состав на основе бария. Он безвреден и необходим для окрашивания обследуемого органа. Благодаря этому обеспечивается хорошая визуализация осматриваемого участка.

Особенности и методика проведения обследования

Как только выпитое вещество распространится внутри пищевода, пациент ложится на специальный стол. При этом желательно занять максимально удобное положение и не двигаться. Стол, на котором лежит пациент, въезжает в туннель аппарата. Из-за узкого пространства внутри обследование не делают людям, страдающим клаустрофобией. Сама процедура длится около 30 минут. В течение этого времени обследуемый должен оставаться без движения.

Для людей с нормальной психикой это единственное неудобство. Если процедура вызывает у человека беспокойство, пациенту дают успокоительные препараты. В остальном компьютерная томография не должна вызывать дискомфорта. Если все же появляются неприятные ощущения, нужно сразу сообщить врачу.

Во время обследования датчик аппарата сканирует пищевод при помощи рентгеновских лучей и выполняет серию снимков. Они попадают в компьютер и обрабатываются. В результате получают объемное изображение органа во всех подробностях. Чтобы полностью удалить контрастное вещество из организма, после обследования нужно выпить много теплой жидкости.

Читайте также:  Гречка при диабете

Так как эта методика диагностики предполагает воздействие рентгеновских лучей, КТ назначается довольно редко. Не стоит пугаться этого. Доза облучения в этом случае контролируется и ее количество неопасно для человека.

Противопоказания для проведения обследования

Есть категория людей, которым нежелательно проводить компьютерную томографию. К ним относятся:

  • обследуемые с кардиостимулятором;
  • пациенты с металлическими и электронными имплантатами;
  • люди, имеющие кровоостанавливающие клипсы;
  • пациенты с протезами сердечного клапана;
  • люди с татуировками, для которых использовались составы с металлическими соединениями;
  • пациенты с инсулиновой помпой.

Кроме того, противопоказано проводить КТ беременным и людям, страдающим сердечной недостаточностью.

Какие патологии могут быть выявлены при обследовании

Если параметры органов и их расположение соответствует нормам, то беспокоиться не стоит. Какие результаты, вызывающие опасение, могут быть выявлены при обследовании пищевода:

  • размеры обследуемого органа меньше или больше существующих норм;
  • наличие новообразований в органах пищеварения;
  • диффузные утолщения стенок пищевода.

КТ пищевода — процедура дорогая. Поэтому ее проводят в исключительных случаях. Зато результативность такого обследования очень высока. Объемное изображение пищевода позволяет увидеть орган в трех проекциях. Глядя на него, специалист проводит точный анализ исследуемой области. На снимках, получаемых с помощью КТ, можно увидеть структурные изменения органа, выявить патологические изменения и процессы. Такие данные позволяют без труда обнаруживать любые заболевания пищевода.

Положительные моменты компьютерной томографии

К достоинствам КТ пищевода можно отнести:

  • скоротечность обследования. Процедура занимает не более часа;
  • результативность диагностики. Объемное изображение позволяет увидеть орган и его структуру с трех сторон;
  • обследование не вызывает болезненных ощущений;
  • подготовка к КТ не требует особых усилий;
  • полученное в результате обследования трехмерное изображение позволяет поставить точный диагноз и назначить эффективное лечение.

Недостаток КТ диагностики состоит в высокой стоимости процедуры. Но стоит учесть, что такое обследование выявляет заболевание на ранней стадии. А это позволит уменьшить расходы на лечение.

Место компьютерной томографии в диагностике болезней пищевода

Самый посещаемый врач в поликлинике – гастроэнтеролог. Проблемы пищеварительной системы случаются чаще, чем у каждого второго жителя планеты. Причиной становятся разные факторы: переедание, употребление некачественных продуктов, любовь к кофе и алкоголю, курение, стрессы, инфекции и др. К этому специалисту пациенты приходят с жалобами на изжогу, отрыжку, ощущение кома в горле, боль в эпигастральной области и за грудиной. Эти симптомы характерны для проблем пищевода, и могут свидетельствовать о различных его заболеваниях. Иногда похожие симптомы возникают и при локализации патологии в других органах: позвоночнике, сердце и щитовидной железе.

В связи с анатомическими особенностями расположения этого органа, в арсенале медиков не так много диагностических методов, способных установить правильный диагноз. В некоторых ситуациях невозможно обойтись без выполнения компьютерной томографии (КТ).

Пищевод и его функции

По форме — это эластичная трубка, способная растягиваться по ширине. Длина у взрослого человека около 30 см, ширина до 2 см. Она является продолжением ротоглотки и, вертикально проходя через грудную клетку впереди трахеи, выходит в брюшную полость, где соединяется с желудком.

Функция отражена в названии – проталкивать комок пережеванной пищи в желудок.

Заболевания пищевода

  • Эзофагит – хроническое воспаление.
  • Пищевод Барретта – изменение (кишечная трансформация) структуры выстилающего эпителия. Опасно прогрессированием, с перерождением в злокачественные опухоли.
  • Доброкачественные новообразования – аденомы, полипы, гемангиомы.
  • Злокачественные новообразования – рак и аденокарцинома.
  • Дивертикулез – образование «карманов» в которых задерживается проглатываемая пища.
  • Диафрагмальная грыжа – смещение части желудка и нижней трети пищевода в грудную полость.
  • Острые травмы: химические (ожог кислотами и щелочами) и механические повреждения инородными предметами.

Методы диагностики

Из-за анатомического расположения, в арсенале медиков не много способов диагностики этих болезней. Как правило, используются четыре инструментальных метода:

  1. Эзофагогастродуаденоскопия (ЭГДС). Проводится эндоскопическим аппаратом, который вводится внутрь трубки и, снимая картину на камеру, проецирует на экран монитора.
  2. Рентгенография с контрастированием (Rg). Пациент принимает внутрь контрастирующее вещество, которое впитываясь, выделяет контуры органа на рентгеновском снимке.
  3. Ультра звуковое исследование (УЗИ). Обследование выполняется с помощью специального датчика, который испускает ультразвуковые волны, осмотр проходит через кожу.
  4. Компьютерная томография (КТ). Метод диагностики, основанный на применении рентгеновского излучения. Рентгеновский луч проникает в организм по спирали, огибая тело человека внутри аппарата. Таким способом изображение получают в виде тонких поперечных срезов.

Таблица 1. Сравнительная характеристика диагностических процедур.

ЭГДСRg с контрастомУЗИКТ
Осмотр слизистой оболочкиВыявляет любую патологиюВыявляет только грубую патологиюВыявляет только грубую патологиюВыявляет только грубую патологию
Вовлеченность соседних систем и органовНе информативенМалоинформативенВысокоинформативенВысокоинформативен
Регионарные лимфоузлыНе информативенНе информативенВысокоинформативенВысокоинформативен
Забор образца ткани для микроскопического анализаВозможенНевозможенНевозможенНевозможен
Неприятные или болевые ощущения во время выполненияВыраженные, частая причина для отказа от процедурыВозникают из-за приема барияНетНет

Несмотря на кажущееся сходство компьютерной томографии и УЗИ в отношении диагностических возможностей, у КТ есть неоспоримое преимущество: часто, чтобы поставить правильный диагноз врачу необходимо неоднократно посмотреть снимки и обсудить их с коллегами другой специальности, УЗИ такой возможности не дает.

При каких заболеваниях пищевода важны данные КТ

Новообразования

В пищеводе встречаются два вида онкологических процессов:

  • Доброкачественные опухоли выявляются редко – не более 5% от общего числа новообразований. К ним относятся папилломы, липомы, аденомы.
  • Злокачественные образования – плоскоклеточный рак и аденокарцинома, составляют остальные 95%.

Для диагностики и оценки стадии онкологического процесса, КТ является самым достоверным методом!

Это связано с тем, что все виды новообразований могут расти в просвет пищевода, распространяться внутри стенки или расти наружу (в грудную полость). Одна и та же опухоль может расти сразу в нескольких направлениях. Злокачественные новообразования способны прорастать в другие органы и лимфатические узлы — метастазировать.

КТ, выполнив послойное сканирование органов грудной клетки, позволит определить:

  • Степень и протяженность участка сужения просвета пищевода
  • Вовлеченность соседних систем, соединительной ткани средостения и лимфоузлов
  • Наличие сдавления сосудов и нервных пучков

Ответить на эти вопросы не может ЭГДС и рентгенография. Информативным станет УЗИ, но его явный недостаток — видит патологический процесс только специалист, выполняющий исследование. При диагностике и составлении плана последующего лечения онкологических заболеваний, как правило, требуется консилиум нескольких специалистов, каждый из них должен видеть картину, происходящую внутри организма. Такую возможность предоставляют только снимки, выполненные компьютерным томографом. Кроме того, диагностическая ценность УЗИ находится в прямой зависимости от квалификации врача, его проводившего.

Дивертикулез

Дивертикулы возникают по двум причинам: врожденная слабость мышечной стенки или вследствие хронических агрессивных воздействий (пищи, регургитации желудочного содержимого, кислоты). Они бывают единичными и множественными. Увидеть дивертикул может специалист, выполняющий ЭГДС, виден он и на рентгене и УЗИ. Дивертикулез может никак не проявлять себя, но бывают случаи нагноения и даже перфорации (нарушении целостности стенки). Перфорация может быть одной из причин развития медиастинита (воспаления средостения) – серьезного жизнеугрожающего осложнения. Если есть подозрение на перфорацию дивертикула, то проведение рентгена противопоказано, так как барий через дефект ткани попадет в грудную полость. ЭГДС увидит только вход в карман, просвет узок для прохождения гастроскопа. И только выполнение КТ позволит дать целостную картину дивертикула и окружающих тканей.

Химические ожоги и механические повреждения

Воздействие сильных кислот и щелочей приводит к ожогу пищевода и сужению (стриктуре) его просвета. Проведение ЭГДС и рентгена в таких условиях противопоказано. Если планируется операция бужирования (восстановления проходимости), главным диагностическим методом становится КТ, она позволит определить степень стриктуры и определит возможность и тактику выполнения операции.

Механические травмы, затрагивающие не только слизистый слой, могут сопровождаться разрывом органа. В таком случае КТ единственный способ увидеть масштаб катастрофы.

Грыжа диафрагмального отверстия

Часто имеет бессимптомное течение и становится находкой при проведении КТ грудной клетки. Но грыжи большого размера или ущемленные будут иметь проявления и требовать хирургического лечения. Увидеть их можно не только на КТ, но и на УЗИ и рентгеновском снимке, но определить тактику дальнейшего лечения доктор сможет, только при наличии снимков КТ.

Заключение

Развитие частной медицины позволяет выполнить КТ без направления врача. Однако, перед тем как принять такое решение, стоит вспомнить, что это сопровождается высокой дозой облучения, в несколько раз превышающей дозу, получаемую при рентгене. Многие симптомы очень неспецифичны, поэтому первым делом стоит обратиться к гастроэнтерологу и, может быть, потребуются результаты других исследований.

Однако, если врач назначил томографию, не стоит пугаться, при однократной нагрузке, рентгеновские лучи не принесут вреда.

Магнитно-резонансная и компьютерная томография пищевода

Обследование кишечника и желудка магнитно-резонансной и компьютерной томографией проводится, когда остальные методы диагностирования заболевания неэффективны. Врачи не назначают эти методы обследования, так как они обходятся больному не дешево, на первом этапе можно обойтись более распространенными методами — ультразвуковым исследованием и рентгенографией. Решать какую диагностику принять для конкретного случая может только врач, так как каждый метод диагностического исследования имеет как показания, так и противопоказания.

Магнитно-резонансная томография

МРТ пищевода осуществляется на медицинском аппарате — томографе, работа которого основана на радиочастотных импульсах с магнитным полем. После проведения процедуры врачи получают высококачественные изображения, на которых отражается состояние органа со всеми его пороками. На основании этих снимков специалист ставит диагноз. Пациенту важно подготовиться перед проведением процедуры, а врачу следует изучить анамнез заболеваний больного и ознакомить пациента с возможными, хоть и несущественными, побочными эффектами, которые проявляются в расстройстве желудка.

Компьютерная томография

Альтернативой МРТ является магнитное исследование, которое проводится с помощью компьютерной обработки. КТ занимает не больше 60 минут, в отличие от МРТ. Большим плюсом компьютерного исследования является отсутствие необходимости укладывания в замкнутое пространство, что нагнетает страх многим пациентам.

КТ основана на рентгеновском излучении, результаты которого передаются на экран монитора. В процессе проведения процедуры больной подвергается лучевому облучению, поэтому важность компьютерного обследования должна быть каждый раз обоснована. Несмотря на то, что доза облучения при исследовании невелика, но ее количество контролируется томографом все равно. Обследование проводится вместе с лечением пищевода параллельно и поэтапно, чтобы была возможность точно диагностировать больной орган и отклонения в нем.

Показания

Применяется томографический метод с рентгеновским излучением и с ядерным магнитным резонансом при необходимости исследовать пищевод на наличие язвенной болезни, злокачественных образований, хронического или острого гастрита, спазма пищевода и дифрагментальных грыж.

Противопоказания

Не рекомендуется проводить МРТ и КТ в следующих случаях:

  • у больного установлен кардиостимулятор;
  • установлены кровоостанавливающие клипсы;
  • имеются имплантаты из металла большого размера и ферромагнитные осколки;
  • электронные имплантаты среднего уха;
  • инсулиновые насосы;
  • протез клапана сердца;
  • нервные стимуляторы;
  • татуировки из красителей, в составе которых имеются металлические соединения.

Противопоказаны эти виды диагностики беременным, пациентам с паническим страхом закрытого пространства (относится к МРТ), больным с сердечной недостаточностью.

Подготовка к процедуре

Томографический метод с рентгеновским излучением и с ядерным магнитным резонансом показывает состояние больного органа с трех сторон. Однако чтобы провести диагностирование верно, больному нужно выполнить небольшую подготовку перед процедурой. Пациенту перед процедурой следует воздержаться от еды за пять часов, а за несколько дней исключить из рациона кофе, мясо, крепкий чай. Важно немного очистить организм, поэтому мучные изделия также следует убрать из меню.

Прежде чем приступать к исследованию, пациенту нужно снять с себя украшения и очистить карманы от металлических предметов, которые могут взаимодействовать с электромагнитным полем томографа. В процессе проведения исследования больному следует соблюдать покой и неподвижность, только в этом случае томограф покажет четкие и высококачественные изображения.

Диагностика

Томографический метод с ядерным магнитным резонансом проводится в тоннеле специального оборудования — томографа. В закрытом пространстве пациент находится 30 минут неподвижно в положении лежа. Диагностика этим методом безболезненна и не доставляет никакого дискомфорта. Спустя полчаса специалист выводит полученные изображения желудка и пищевода на экран монитора в 3-х проекциях. Полученные картинки можно увеличивать и рассматривать вблизи все части органа.

Томографический метод с рентгеновским излучением проводится на столе, который соединен с компьютерным томографическим сканером. Сканер вращается и подает рентгеновские лучи сквозь изучаемый участок тела пациента. Чтобы изображения были наиболее четкими, пациенту перед процедурой дают выпить контрастное вещество с содержанием йода. Контрастное вещество пьют или вводят внутривенно или напрямую в исследуемый участок, к примеру, в желудок, пищевод, сустав.

Расшифровка результатов

Метод томографии с рентгеновским излучением и ядерно-магнитным резонансом применяется сразу для пищевода и желудка, только в этом случае можно установить точный диагноз. В процессе диагностирования специалист получает результаты, которые позволяют определить место локализации злокачественного новообразования, его характер и размеры, осматривает брюшную полость и исключает или подтверждает наличие метастаз в других органах. Врач имеет возможность исследовать стенки органа и определить утолщения, выявить наличие газообразования в брюшной полости, что говорит о язвенной болезни или перфорации рака.

Преимущества и недостатки

Диагностирование томографическим методом имеет следующие преимущества:

  • Позволяет поставить точный диагноз, не причиняя при этом болезненных ощущений и дискомфорта пациенту.
  • Быстрота проведения процедуры. Исследование не занимает много времени, на всю процедуру уходит не больше часа.
  • Нет необходимости в серьезной подготовке к процедуре. Пациенту перед исследованием нужно вынуть металлические предметы из карманов, снять украшения, провести легкую очистку организма.
  • Изображения трехмерные, что позволяет видеть орган со всех сторон одновременно, а значит, точность правильного диагноза обеспечена.

К недостаткам томографического исследования относится дороговизна процедуры, особенно магнитно-резонансной. Помимо этого, к минусам МРТ И КТ относится обязательное условие — у пациента не должно быть имплантатов из металла и искусственных кардиостимуляторов, больным, у которых они имеются, не могут проводить томографическую диагностику с рентгеновским излучением и ядерно-магнитным резонансом. Так как магнитно-резонансное исследование проводится оборудованием с электромагнитным излучением, то процедура должна осуществляться в подвальном помещении, где есть надежная защита стен и дверей.

Где можно сделать процедуру?

Магнитно-резонансное и компьютерное рентгеновское исследование можно сделать во многих частных клиниках, однако, прежде чем выбрать место проведения процедуры, больному нужно знать, что точность диагноза зависит от технических характеристик томографа, а точнее, от величины напряженности поля. Не во всех клиниках есть аппараты, которые оснащены высокой напряженностью, а оборудование с низкими техническими характеристиками выдает соответствующее изображение. Не нужно «вестись» на низкую стоимость такого исследования, ведь постановка точного диагноза на ранних стадиях рака особенно важна.

Клиники предлагают современное оборудование, которое не закрыто сверху, а значит, не доставляет дискомфорта пациентам, которые боятся закрытого пространства. В томографе может быть установлен микрофон, с помощью которого пациент, если ему стало плохо, имеет возможность обратиться к врачу и прекратить дальнейшее исследование. Таким образом, прежде чем выбирать место проведения обследования, больному нужно узнать о технических характеристиках оборудования, которое имеется в клиниках его города.

Читайте также:  Понижены эритроциты при беременности: признаки и причины
Ссылка на основную публикацию