Подготовка и противопоказания к мультиспиральной компьютерной томографии с контрастированием - ZdorovMnogoLet.ru
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд (пока оценок нет)
Загрузка...

Подготовка и противопоказания к мультиспиральной компьютерной томографии с контрастированием

КТ с контрастным усилением — что покажет исследование?

КТ с контрастом назначается далеко не в каждом случае использования методики компьютерной томографии. Этот способ обследования является очень точным, позволяя рассмотреть даже мельчайшие опухоли, тромбы и гематомы и применяется при необходимости детализации картины заболевания.

Что такое компьютерная томография с контрастом?

КТ с контрастированием – исследование, предполагающее использование рентгеновского излучения в минимальных дозах, а также сопровождающееся введением специального вещества для усиления контрастности здоровых и патологически измененных тканей. КТ с контрастом выполняется в случаях, когда нужно очень четко разделять нормальные и аномальные структуры в человеческом организме. Такая дифференцировка достигается посредством усиления сигнала от больных тканей.

Эффект контрастирования при КТ основывается на том, что большинство опухолей, особенно, злокачественных, кровоснабжается лучше, чем здоровые ткани. Поэтому контрастное вещество будет накапливаться в них, давая картину отличия от прочих тканей. Кроме того, контраст необходим для изучения состояния сосудов – вен, артерий. На снимках КТ контраст будет выделяться белым цветом, что позволит хорошо изучить этот участок.

КТ с контрастом и онкология

В большинстве случаев процедура рекомендуется при подозрении на онкологический процесс, либо для дифференцирования доброкачественной опухоли со злокачественной. Так, рекомендуется КТ с контрастным веществом при:

  1. Опухолях паренхиматозных органов брюшной полости и забрюшинного пространства (при раке почек, карциноме печени, поджелудочной железы, селезенки).
  2. Раке полых органов брюшины – кишечника, желчного пузыря.
  3. Образованиях грудной клетки – легких, средостения, сердца.
  4. Опухолях головного мозга и основания черепа.
  5. Новообразованиях опорно-двигательного аппарата – костей, связок, суставов, позвоночника.

Томография с контрастированием позволит различить банальную и часто встречающуюся кисту почки от почечно-клеточного рака или доброкачественной липомы, ангиомы. При изучении состояния печени КТ поможет дифференцировать цирроз печени, доброкачественные опухоли и гепатоцеллюлярный рак.

Применяется исследование при лимфомах – для отличия их от другого ракового заболевания (лимфогранулематоз) или от простого лимфаденита. Контрастирование позволит установить степень ракового заболевания, его распространенность, поражение регионарных лимфоузлов, наличие метастазов. Часто назначают КТ и при малигнизации доброкачественных опухолей, которая будет заметна по ряду специфических признаков (васкуляризация, увеличение в размерах и т.д.).

Прочие показания к КТ с контрастным веществом

Процедура весьма информативна при диагностике внутрипросветных тромбов, а также тромбированных аневризм, зон сужения тромбами аорты. Также контраст позволит детально изучить сосудистые мальформации, в том числе – перед оперативным вмешательством по поводу их удаления. Обследование даст полную картину при истончении стенок вен, варикозе глубоких вен и при тромбофлебите, а также при атеросклерозе артерий.

Что еще покажет томография с контрастированием? Это – любые заболевания таких зон организма:

  1. Полых органов – желудка, кишечника, пищевода.
  2. Легких, бронхов и трахеи.
  3. Гортани и голосовых связок.
  4. Головного мозга, спинного мозга.
  5. Основания черепа.
  6. Всех отделов позвоночника.
  7. Костей.
  8. Челюстей.
  9. Носа и пазух.

Контрастное вещество и способ его введения

Для процедуры применяются различные препараты – ионные и неионные, с содержанием йода. Именно йод повышает интенсивность изображения, при этом вред от его проникновения в организм практически отсутствует. Самыми распространенными являются ионные препараты, но неионные еще более предпочтительны (их токсичность равна нулю). К ионным средствам относят Метризоат, Диатризоат, Иоксаглат, к неионным – Йопромид, Йопамидол, Йогексол и другие.

До введения препарата врач обязательно уточняет наличие некоторых заболеваний и состояний у пациента, которые могут стать противопоказаниями к процедуре. Также в большинстве клиник до обследования пациент должен сдать ряд лабораторных анализов (биохимия крови, общий анализ, печеночные и почечные пробы). Количество контрастного вещества рассчитывается исходя из веса человека.

Есть разные способы введения контраста, основные из них таковы:

  1. Болюсный. При болюсном способе введения в локтевую или другую вену устанавливается шприц-инжектор, у которого нормируется скорость подачи препарата.
  2. Внутривенный однократный. Препарат один раз вводится в вену обычным шприцем.
  3. Пероральный. В этом случае средство принимается через рот.
  4. Ректальный. Для сканирования кишечника контрастное вещество вводится через прямую кишку однократно.

КТ с контрастом – все противопоказания

Введение йодсодержащих препаратов запрещается при:

  • Тяжелой форме бронхиальной астмы и сахарного диабета
  • Аллергии на контрастное вещество
  • Гипертиреозе и ряде других болезней щитовидной железы
  • Тяжелой почечной недостаточности
  • Миеломной болезни

Строгим противопоказанием к любой КТ является беременность, ведь исследование предполагает использование рентгеновского излучения. Относительное противопоказание – грудное вскармливание: после процедуры в течение 1-2 суток следует исключать кормление грудью. У томографа есть ограничение по весу пациента, и при выполнении КТ у людей с массой тела более 200 кг могут возникнуть сложности.

Как часто можно делать КТ с применением контраста?

Обычно рекомендуется не выполнять процедуру чаще, чем раз в 6 месяцев. Это ограничение связано не с применением контраста, а с получением лучевой нагрузки во время КТ. Тем не менее, эта нагрузка минимальна, и по жизненным показаниям КТ может быть проведена чаще.

Следует помнить, что у ряда пациентов (1-3%) наблюдаются патологические реакции на введение контрастного вещества, что также может ограничить частоту выполнения процедуры. К таким реакциям относятся:

  • Отек лица
  • Одышка
  • Сыпь на теле
  • Крапивница
  • Кожный зуд
  • Бронхоспазм
  • Снижение давления
  • Тошнота
  • Рвота и т.д.

Такие реакции считаются признаками аллергии на контрастное вещество и требуют врачебной помощи. Нормальными являются лишь легкий металлический привкус во рту, боль в области инъекции, чувство тепла в теле.

Как проводится исследование

Подготовка к КТ с контрастным усилением включает такие меры:

  • Не принимать пищу в течение 4-8 часов перед процедурой (в зависимости от конкретной зоны исследования)
  • Принять препарат для снижения газообразования (при обследовании органов ЖКТ)
  • Придти в удобной, свободной одежде
  • Снять все украшения из металла, съемные медицинские устройства

Пациента укладывают на кушетку, вводят ему контрастное вещество, либо устанавливают шприц-инжектор. Через определенный промежуток времени начинают процедуру сканирования – закатывают человека под дугу томографа и выполняют серию снимков. Чем дальше изучаемый орган расположен от сердца, тем дольше нужно контрасту для его окрашивания.

КТ с контрастом или без: основные отличия

При обследовании полых органов обычная нативная КТ без контраста покажет их как однородную серую массу без выделения. Если ввести контрастное вещество, стенки органов окрасятся, что даст возможность рассмотреть любые заболевания их слизистой оболочки и мышечного слоя.

Во время изучения сосудов только проникновение контрастного вещества в них позволит выявить тромбы и бляшки атеросклероза, а также детализировать границы аневризм, сужений и сплетений сосудов между собой. Нативная КТ не даст такой точной информации даже при подключении «сосудистого режима».

При диагностике раковых опухолей различия между процедурой с контрастом и без такового проявляются наиболее сильно. Именно злокачественные новообразования питаются наибольшим количеством сосудов, поэтому окрашиваются четко, ярко, с видимыми границами. Поэтому зачастую после нативной КТ, на которой обнаружена опухоль, рекомендуют КТ с контрастированием для уточнения диагноза.

В целом, отличия между процедурами таковы:

  1. КТ с контрастным усилением за одно обследование дает намного больше информации для врача.
  2. Компьютерная томография с контрастом делает снимки отдельных анатомических зон более детальными, четкими.

Заболевания, при которых применяется компьютерная томография с контрастом:

  • Раковые опухоли
  • Полипы
  • Кисты
  • Аденомы
  • Липомы
  • Тромбы
  • Сосудистые мальформации
  • Аневризмы
  • Язвы и эрозии
  • Стеноз вен и артерий
  • Стеноз аорты
  • Расслоение аорты
  • Атеросклероз сосудов
  • Бронхиальная астма
  • Бронхоэктазы
  • Абсцессы
  • Флегмоны

КТ – современное исследование, которое поможет найти различные патологии в организме, зачастую – не обнаруженные прочими методами. Контрастное вещество во время КТ позволит четко визуализировать все отклонения и заболевания быстрым и неинвазивным способом.

Подготовка и противопоказания к мультиспиральной компьютерной томографии с контрастированием

Содержание

Зачастую сложно установить конкретное заболевание только по клинической картине.На практике решение этой задачи облегчается качественной диагностикой. Заслуженным доверием профессионалов пользуется современный метод исследования –компьютерная томография (КТ), возможности которой постоянно расширяются. Мультиспиральная компьютерная томография (МСКТ) является усовершенствованной разновидностью КТ и входит в число наиболее эффективных исследований всех систем организма. Рациональный метод пользуется повышенным интересом, многие желают разобраться и понять, МСКТ что это такое.

Особенности мультиспиральной компьютерной томографии

МСКТ –неинвазивный способ исследования всех систем организма, сопровождается получением точного изображения с помощью большого числа разрезов (мультисрезовая диагностика) с их последующим преобразованием в 3Dпроекцию.Методика использует особенность рентгеновских лучей приникать сквозь различные ткани с определённой скоростью, значение которой зависит от структуры этой ткани.

Процедуру проводят на специальном аппарате – томографе, оснащённом множеством восприимчивых датчиков. Данные к ним поступают одновременно с большого количества слоёв или разрезов, поэтому исследование и называется многослойным.

Излучающая трубка движется вокруг пациента по спиралевидной траектории (спиральный метод). Информация с датчиков поступает на компьютер, где преобразуется в объёмное изображение чёрно-белого цвета различной яркости.

Диагностики МСКТ и КТ на основе рентгеновского излучения принципиально отличаются по качеству исследования.

Мультиспиральная компьютерная томография, как более эффективный вид диагностики, выигрывает в следующем:

  • сократилось время процесса;
  • расширилась область диагностики, подходит для всех видов тканей;
  • снизилась лучевая нагрузка;
  • существенно возросло разрешение и качествоизображения;
  • позволяет получить больший объём информации;
  • возможность контролировать физиологические процессы в действительном времени.

Результат МСКТ отличается подробной детализацией, чёткостью, точностью. Метод эффективен для ранней диагностики, позволяет выявить новообразования на клеточном уровне в органах, тканях, сосудах.

МСКТ проводят с целью уточнения локализации патологического процесса, определения его размеров, степени развития, его распространение на прилегающие органы и ткани.

Читайте также:  Почему идет кровь из пупка у взрослого человека и что делать

Возможности МСКТ, в каких случаях проводят

МСКТ подходит для исследования различных тканей и органов, независимо от их структуры и анатомического строения.

В зависимости от исследуемых областей, существуют следующие виды МСКТ:

  1. Головы: горла, гортани, пазух носа, орбит глаз;
  2. Всего позвоночника илиего отделов: грудной, пояснично-крестцовый, шейный.
  3. Тазобедренный, коленный, плечевой сустав.
  4. Внутренних систем: брюшная полость, грудная клетка, репродуктивные органы, выделительные органы.
  5. Комплексная или отдельная диагностика всех внутренних органов.
  6. Сосудов головного мозга. Состояние магистральных, участвующих в кровоснабжении мозга и мягких тканей (причина развития аневризмы, атеросклероза).Мелкие сосуды (при ишемическом инсульте, венозном тромбозе).
  7. Костных тканей:височных, тазовых, черепа и нижней челюсти.

Поводом для спирального метода многосрезового сканирования являются следующие факторы, причину появления которых невозможно достоверно определить иными диагностиками:

  • внезапные боли и спазмы;
  • серьёзные травмы;
  • определение точного места патологии перед оперативным вмешательством;
  • симптомы, указывающие на острые осложнения заболеваний;
  • критические состояния, потеря сознания;
  • симптомыопасныххронических заболеваний.

Нередко диагностику проводят с контрастным препаратом, МСКТ-ангиографию, которая занимает лидирующее положение в исследовании полых органов и кровообращения, в диагностике сосудистых аномалий.

Вывод о целесообразности МСКТ делается на основании клинической картины заболевания и особенностей организма. МСКТ имеет смысл, если диагностики безвредными методами (УЗИ, МРТ) не предоставили достаточного объёма информации.

Подготовка к процедуре

Отсутствие сложной подготовки– очередное преимущество МСКТ. При обычной диагностике ничего специально делать не требуется, за исключением исследования брюшной полости. За 3 дня до процедуры отказываются от продуктов, повышающих газообразование в кишечнике. По рекомендациям врача следует позаботиться о своевременной дефекации. За 8 часов до начала перестают кушать, разрешено пить только простую воду.

Непосредственно перед процедурой снимают все металлические украшения и приспособления (слуховые устройства, съёмные зубные протезы). Одежду следует подобрать простую и свободную, без лишних резинок или других сжимающих частей, способных нарушить правильный кровоток.

Процедура МСКТ

Продолжительность процедуры зависит от объёмов исследования и способа проведения. Обследование одного органа занимает около 5 мин. В сложных случаях используется комплексная диагностика нескольких органов или прилегающих тканей, она занимает 20-30 мин. С применением контраста время увеличивается до 40 мин.

Исследование проводится на специальном аппарате – томографе. Пациент ложится на кушетку, которая во время процесса перемещается вдоль сканирующего цилиндра.

Процедура диагностики требует абсолютную неподвижность. Малейшее ненужное движение влияет на точность показателей, что снижает достоверность информации.

Медицинский персонал во время обследования находится в соседней комнате, наблюдает через специальное окно. Пациент может сообщить об ухудшении самочувствия по специальному устройству.

После процедуры специалист проверяет качество изображения и, если нужно, требует продолжить процесс.

Опытному диагносту требуется около часа на расшифровку полученных снимков. На руки пациент получает письменное заключение с подробным описанием исследуемых органов, основные рекомендации. По желанию данные предоставляются в формате видео на DVD диске.

Диагностика с контрастом

МСКТ с усилением контрастом или диагностика-ангиография больше всего подходит для исследования:

  • полых органов (например, при подозрениях на аневризму аорты, патологии органов брюшной системы);
  • сосудистой системы (в головном мозге, подвздошные и бедренные артерии ног, артерии голени).

Йодсодержащий препарат в редких случаях вызывает металлический привкус во рту, резкий прилив жара.

Контраст на основе бария, применяемый в диагностике органов желудочно-кишечного тракта, принимается перорально. Изредка вызывает головную или желудочную боль.

Контрастирующие препараты сертифицированы, при отсутствии индивидуальных противопоказаний абсолютно безвредны и выводятся естественным путём в течение суток.При появлении малейших неприятных симптомов, необходимо сразу сообщить врачу.

Ангиографический метод позволяет быстро и легко выявить:

  • кисты, опухоли, полипы, камни минимальных параметров;
  • любые физиологические нарушения в работе органов или систем;
  • отслеживать динамику патологических процессов.

Усиление контрастом позволяет подсветить конкретный орган, исследование которого требует наиболее точной и подробной детализации.

За несколько часов перед диагностикой ангиографическим способом необходимо отказаться от приёма пищи.

Плюсы и минусы

Однозначным плюсом МСКТ является безболезненность процедуры. Это наиболее удобный метод исследования прямой и толстой кишки. Колоноскопия– информативный, безвредный метод исследования кишечника, но процедура сопровождается болевыми ощущениями, психологическим дискомфортом. МСКТ превосходит колоноскопию по скорости, безболезненности процесса и психологическому комфорту.

Возможности МСКТ намного превышают методы УЗИ (используются ультразвуковые волны, не несёт вреда), КТ, обычный рентген, которые значительно дешевле, но уступают по точности и объёму информации.

По объёму собранных данных, их качеству и достоверности МСКТ приравнивают к МРТ, которая является более дорогим, но и безвредным (проводится в магнитном поле) методом диагностики. Сравнительные характеристики МСКТ и МРТ распространяются исключительно на мягкие ткани и сосуды. В исследовании костных материалов, содержащих кальций, МСКТ занимает лидирующее положение среди других диагностик.

Современное оборудование, оснащённое эффективной системой дозирования, работает на низких показателях рентгеновского излучения.Во время процедуры организм больного подвергается минимальному радиационному облучению, который незначительно влияет на его здоровье. Никакой другой вред МСКТ не оказывает.

Противопоказания

Кормящим женщинам после процедуры с ангиографией не разрешают давать детям грудь несколько дней. Контрастные вещества должны полностью выйти из организма.

Диагностика не рекомендуется:

  1. Детям дошкольного и младшего школьного возраста, которые не в состоянии соблюдать неподвижное состояние некоторое время.
  2. Больным клаустрофобией. Диагностика проводится только в состоянии медикаментозного сна.

Пациентам, попадающим в группу с абсолютными противопоказаниями, подбирают более щадящие методы диагностики.

Мультиспиральная компьютерная томография

Компьютерная томография широко применяется в диагностических целях различных патологий. Метод высоко информативный, поэтому он позволяет специалистам практически со стопроцентной точностью выявлять заболевания и дифференцировать их на те, что можно лечить традиционными методами и те, что требуют хирургического вмешательства.

А также этот диагностический метод позволяет строить прогнозы и подбирать адекватную терапию. КТ подразумевает сканирование тканей слой за слоем под воздействием на них рентгеновских лучей. После программной обработки диагност получает серию срезов обследуемого органа, локальные снимки очагов поражения и 3д изображения для наглядной визуализации имеющихся нарушений.

Выделяют 3 основных вида компьютерной томографии:

  • спиральная КТ;
  • мультиспиральная компьютерная томография (МСКТ);
  • КТ с контрастированием.

Мультиспиральная (мультисрезовая, многослойная) компьютерная томография — это довольно инновационный метод диагностики человеческого тела. Ее отличительная особенность заключается в том, что рентгеновская трубка выполняет большое количество оборотов и устройство оснащено двумя и более детекторами, которые принимают рентгеновские лучи.

Показания

Мультиспиральную компьютерную томографию чаще всего назначают в таких случаях:

  • присутствует выраженный болевой синдром в любой части тела, который не проходит после приема обезболивающих средств;
  • онкопатологии гепатобилиарной области, поджелудочной железы, почек или мочевого пузыря;
  • для подтверждения или выявления новообразований в брюшине и забрюшинном пространстве;
  • закупорка легочной артерии или ее ветвей кусочком тромба;
  • после серьезных травм;
  • определение туберкулезных очагов на различных стадиях;
  • спинномозговые грыжи;
  • патологии лимфатических узлов.

МСКТ головного мозга позволяет подтвердить или опровергнуть онкопатологию. Кроме того, она хорошо визуализирует ишемический очага и уточняет, где находится источник кровотечения при гемморагическом инсульте. А при острых черепно-мозговых травмах она позволяет оценить масштаб повреждений костных структур и нарушений целостности мягких тканей и сосудов.

МСКТ придаточных пазух носа широко используется отоларингологами для изучения мельчайших структур этой области. Она помогает выявлять воспалительные процессы, новообразования, структурные повреждения костей, накопление жидкости и отечность. МСКТ легких с контрастированием отлично демонстрирует ткани легких, дыхательное горло, трубчатые ветви трахеи и сосуды. Это помогает пульмонологу на ранней стадии диагностировать туберкулез, воспаление легких, повышенную воздушность легочной ткани, сужение просвета бронхов, онкопатологию и другие заболевания.

Мультиспиральная томография брюшной полости отлично визуализирует любые патологические очаги и процессы в ее органах и тканях. После проведения процедуры диагност с легкостью обнаруживает метастазы и первичные опухоли, которые достигли в размере 2 мм. Данная диагностика очень информативна в случае подозрения на наличие кист, а также для подтверждения цирроза печени, воспаления поджелудочной железы или гнойного воспаления тканей.

Общие противопоказания

От проведения МСКТ придется отказаться в таких случаях:

  • тяжелая форма одышки и приступы удушья;
  • выраженная почечная или печеночная недостаточность;
  • пациенты с избыточным весом (больше 150 кг);
  • аллергические реакции на рентгенконрастные препараты (в случае их использования).

Относительные противопоказания, при которых процедуру все же могут проводить по жизненно важным показаниям и под чутким контролем специалиста:

  • вынашивание ребенка на любом сроке;
  • период лактации;
  • больные в крайне критическом состоянии;
  • контролируемая бронхиальная астма;
  • пациенты, наблюдаемые у психиатра;
  • присутствие в теле больших металлических имплантов;
  • педиатрические пациенты.

Кроме того, в зависимости от исследуемого органа выделяют индивидуальные противопоказания к проведению данного обследования. Диагностическая манипуляция не выполняется пациентам, которые не способны задерживать дыхание на полминуты. Венечные артерии не исследуют пациентам с выраженной аритмией.

МСКТ коронарных сосудов не делают больным с диагностированным кальцинозом артерий, а также тем, кто страдает стенозом сосудов. Компьютерную коронарографию не выполняют пациентам с выраженной тахикардией. Коронарографию органов брюшной полости не проводят при сильном метеоризме и с полным ЖКТ. МСКТ головного мозга не осуществляют пациентам с идиопатическим синдромом паркинсонизма.

Подготовка

Особая подготовка к мультиспиральной компьютерной томографии в большинстве случаев не требуется. Если обследоваться будет голова, шея, грудная клетка или позвоночник, то можно приходить по записи в день намеченной манипуляции можно не меняя привычный распорядок жизни. Если же обследоваться будут органы брюшной полости и малого таза без контраста, то необходимо выполнить такие несложные подготовительные действия: за 48 часов до процедуры необходимо придерживаться рациона бесшлаковой диеты.

Читайте также:  Можно ли достоверно определить отцовство по группе крови

Накануне перед томографией следует очистить кишечник (клизмы или специальные препараты). За сутки до процедуры пропить препараты, уменьшающие газообразование (Эспумизан, Активированный уголь). Последний прием пищи должен быть не позднее чем за 8 часов до намеченной манипуляции.

Перед проведением МСКТ с контрастированием предполагается более тщательная подготовка:

  • за 48–72 часа до процедуры необходимо определить уровень креатинина;
  • за день до томографии исключить из меню твердые продукты, а также те, что повышают газообразование;
  • накануне намеченной диагностики необходимо тщательно очистить желудок и кишечник;
  • от принятия пищи следует отказаться не позднее, чем за 5 часов;
  • жидкость не только можно, но и нужно пить в большом количестве перед МСКТ с контрастом;
  • за 3 часа до процедуры следует выпить Урографин 76% (1 ампулу разводят в 2 литрах воды).

Отправляясь в диагностический центр с собой необходимо взять направление на процедуру, амбулаторную карту, материалы других обследований, а также выписки после операций. В направлении врача обычно указан предварительный диагноз, диагностические задачи, а также есть ли необходимость использовать контраст.

Отличие от МРТ

Выбор метода диагностики сильно отличается в каждом клиническом случае. Наиболее информативным обследованием на сегодняшний день считается МРТ и МСКТ. Магнитно-резонансная томография позволяет получать качественные и информативные снимки органов и систем, расположенных в радиусе действия магнитного поля. Она не оказывает лучевую нагрузку на организм, поэтому такое обследование можно проводить неограниченное количество раз за небольшой промежуток времени.

В ходе мультиспиральной КТ сканирование осуществляется за счет рентгеновского излучения. Проникая через структуры тканей, он отправляется на специальные датчики, которые преобразовывают данные в электрические сигналы. После обработки информации специальными программами рентгенолог получает снимки внутренних органов высокого качества разрешения.

Отличие МРТ и МСКТ заключается в том, что в первом случае визуализации подлежат объекты, размещенные в магнитном поле, а МСКТ дает спиральные срезы внутренних органов. Если в отличие от обычного КТ МРТ лучше демонстрируют полые органы и мягкие ткани, то в случае МСКТ они не уступают друг другу в этом вопросе. Для того чтобы выполнить МСКТ органов брюшной полости и забрюшинного пространства достаточно один раз непродолжительно задержать дыхание.

Преимущества МСКТ

Мультиспиральная компьютерная томография имеет ряд явных преимуществ:

  • Оборудование для мультиспиральной томографии использует большое количество датчиков, что существенно сокращает время, затрачиваемое на процесс. Продолжительность процедуры может составлять от 30 секунд до 8 минут.
  • Лучевая нагрузка, оказываемая на организм пациента, снижена на 30% по сравнению со стандартной КТ.
  • Улучшено контрастное разрешение снимков, на которых теперь не скроются даже самые незначительные патологические изменения (до 0,5 мм).
  • Качество снимков улучшается за счет уменьшения количества посторонних элементов на снимке.
  • Для МСКТ с контрастом используются препараты со сниженной концентрацией веществ, что уменьшает нагрузку на почки и печень, а также снижается количество возможных побочных реакций.
  • Мультиспиральная томография позволяет воссоздать 3д изображение органов, масштаб которых можно увеличивать и рассматривать под разными углами.

Разобравшись в том, что такое мультиспиральная компьютерная томография, многие пациенты отдают ей предпочтение даже несмотря на то, что она может стоить в разы дороже, чем стандартная КТ. Этот метод позволяет за один сеанс детально изучить костные структуры, мягкие ткани, а также сосудистую сетку. Конкуренцию ему может составить только МРТ.

Мультиспиральная компьютерная томография сердца и артерий – особенности исследования

Работа сердца зависит от поступления кислорода в кровь. За это отвечают коронарные артерии. Любые сбои в их работе приводят к опасным заболеваниям сердечно-сосудистой системы и летальному исходу. МСКТ коронарных артерий позволяет быстро выявить патологию, максимально эффективно определить степень заболевания, морфологически оценить новообразования.

Что собой представляет

За насыщение сердцем кислорода отвечают коронарные артерии. Любая патология способна привести к серьёзным заболеваниям и печальным последствиям. Особая процедура МСКТ способна на ранней стадии выявить нарушения в работе сердца и сосудов, максимально информативно показать степень заболевания. Процедура подразумевает использование передовой высокочувствительной аппаратуры.

МСКТ – лучший способ в современной кардиологии выявить ишемические процессы в сердце, обследовать все сосуды и увидеть трехмерное изображение органа. Рентгенологическое контрастное исследование соединяет в себе введение в кровь незначительного количества особых соединений и мультиспиральную компьютерную томографию. Без йода (контраста) результат будет менее точным и без трехслойного изображения.

Кровообращение в миокарде покажет спиральная траектория. Она возникает благодаря одновременному столу и кольцу с детекторами по поверхности тканей. Число датчиков колеблется от 64 до 256 и выше. Их количество и определяет качество изображения и точность получаемых данных.

В чем преимущество

Выполняется процедура МСКТ амбулаторно. Пациентам не нужно вводить обезболивающее или успокоительное, так как обследование не вызывает болезненных ощущений.

К основным преимуществам относятся:

  • скорость обследования – вместе с укладкой пациента процесс занимает всего 10-15 минут;
  • точность МСКТ коронарных артерий с контрастированием более 98%;
  • неинвазивность – отсутствие методов болезненного воздействия, хирургических инструментов;
  • выстраивание трехмерных конструкций, многослойность исследования, яркое и понятное изображение для пациентов;
  • выявление таких заболеваний и отклонений, как: поражение стенок сердца, эмболия, нарушение кровообращения, поражения миокарда, признаки появления рубцов, сбои в работе клапанных структур, кальциноз створок, аневризмы миокарда и др.;
  • нет возрастных противопоказаний;
  • исследование помогает в короткие сроки определиться с эффективным лечением.

Когда назначают

МСКТ коронарных артерий и сердца – это способ подтвердить или исключить стенозы сосудов и нарушения работы миокарда. Причиной для исследования чаще всего становятся боли в груди, одышка, нарушения сердечного ритма, потеря сознания и другие симптомы. Спазмы коронарных сосудов приводят к развитию стенокардии, ишемической болезни, инфаркта миокарда. Неправильные физические нагрузки, отсутствие отдыха и полноценного сна также вызывают патологии клапанов, мелкоочаговый кардиосклероз, появление участков склероза. Высокочувствительные датчики выявляют, регистрируют и диагностируют любые отклонения.

Высокая точность МСКТ необходима и в период послеоперационной реабилитации. Хирургу необходимо оценить ситуацию после шунтирования стенозированной коронарной артерии, увидеть разницу в работе кровоснабжения до и после хирургического вмешательства, увидеть особенности проходимости шунта.

Возможные генетические заболевания – показания к исследованию. Исключается или подтверждается патология артериальной сердечной сети.

При аневризме, разрыве стенки аорты, тромбозе назначают МСКТ – ангиографию сосудов и коронарных артерий. Неинвазивное исследование имеет особенность – оцениваются и наблюдаются сосудистые структуры на всём их протяжении. Ангиограмма имеет схожие противопоказания и подготовку, как у коронарографии.

Противопоказания к проведению

Даже у самого безопасного метода проведения диагностики артерий сердца, не имеющей более лучшей альтернативы, есть некоторые противопоказания. Например, процедура не совместима с процессом лечения радиоактивным йодом. Другие противопоказания:

  • беременность;
  • хроническая бронхиальная астма;
  • индивидуальная непереносимость йода;
  • тахикардия – более 80 ударов в минуту;
  • креатинин сыворотки менее 130 мкМ/л;
  • экстрасистолия;
  • гипертиреоз.

Подготовка к исследованию

Чтобы исключить возможные осложнения после обследования, необходимо сдать заранее анализ на мочевину и уровень креатинина в крови. Пациентам старше 65 лет рекомендуется пройти осмотр, чтобы выявить возможные нарушения почек, легких, сердца.

КТ коронарных артерий сердца не требует особой подготовки. Но для максимальной точности диагностирования за 4-5 часов не стоит употреблять крепкий чай, кофе, тяжелую пищу, алкогольные напитки, курить. Нельзя принимать лекарства, влияющие на сердечные сокращения.

Для похода к специалисту, проводящему МСКТ, следует подготовить все предыдущие исследования: УЗИ, КТГ, МРТ, предыдущее МСКТ и выписки, чтобы врач оценил полную картину заболевания в динамике.

Как проходит МСКТ коронарных сосудов

Пациент надевает специальный халат и ложится на спину на стол томографа. На руку врач-анестезиолог устанавливает катетер. Через него в вену поступает контрастное вещество. Его вводят со скоростью 5 мл в минуту в течении всей процедуры. На грудь и конечности кладут электроды. Они синхронизируются с сокращениями сердца.

Когда приготовления закончены, врач дает указание на задержку дыхания и выдох. От количества детекторов, их чувствительности и размера исследуемой области зависит время процедуры. Оно колеблется от 1 до 5 минут.

Контрастирующее йодовое вещество может вызывать привкус металла во рту, легкое жжение в грудной клетке, тепло. Усиление таких чувств может быть при наличии аллергии. Но быстрота МСКТ не даёт этим ощущениям вызвать дискомфорт.

Все данные записываются. При окончании процедуры катетер удаляют, накладывают на это место повязку, чтобы не осталось шрама или синяка. Результаты выдают сразу. Они бывают на бумаге, на пленке или записаны на электронном носителе.

Расшифровка полученных данных

Мультиспиральная компьютерная томография сердца и коронарных артерий не только устанавливает заболевание, но и его причину. Точное трехмерное изображение позволяет рассмотреть мельчайшие детали, все ветви сосудистой системы органа. 3Д – модель показывает «обрубленные» сосуды, структуры измененной артериальной стенки.

Специалист делает подробную расшифровку полученных данных, рассказывает о причинах патологии, сравнивает с предыдущими результатами, если они имеются.

Как часто можно проводить

Во время исследования незначительная доза излучения присутствует. Поэтому рекомендуется проводить процедуру не чаще 2 раз в год. Но при индивидуальных случаях по назначению лечащего врача возможно более частое использование метода МСКТ.

Стоимость

Различные факторы влияют на стоимость процедуры. Цена МСКТ коронарных артерий с контрастированием зависит от:

  • региона;
  • количества детекторов на томографе;
  • учреждения – муниципальное или частное;
  • чувствительности и новизны оборудования;
  • наличия сопровождения кардиолога, кардиохирурга, ангиолога;
  • наличия или отсутствия контрастирования.
Читайте также:  Эффективные упражнения для улучшения кровообращения в малом тазу

Исходя из этих факторов цена колеблется от 5 до 10 тыс. р. и выше.

МСКТ – самый эффективный, безопасный и точный метод исследования сосудов сердца. Он соединяет в себе преимущества МРТ и УЗИ, при этом не заимствуя недостатки этих исследований. За несколько минут наглядная реконструкция главного человеческого органа показывает состояние сердца, сосудов, кровоснабжения, что позволяет вовремя предупредить серьезную патологию, оценить состояние пациента и назначить эффективное лечение.

Мультиспиральная компьютерная томография (МСКТ) с контрастным усилением

Применяемость КТ в практической медицине возрастает. Разрабатываются инновационные способы контрастирования тканей, которые не визуализируется при нативном сканировании. Мультиспиральная компьютерная томография (МСКТ) с болюсным усилением постепенно вытесняет классический пошаговый метод из-за высокого качества изображений, ускорения времени сканирования.

Основные показания к КТ с контрастом:

  • Изучение состояния артериального и венозного русла (выявление аномалий сосудов, патологических соустий между венами и артериями, атеросклеротических бляшек, тромбов);
  • Оценка мягких тканей вокруг инородного образования;
  • Анализ кровообращения жизненно важных органов – сердце, головной мозг, почки, печень.

Использование контрастной томографии для изучения лимфоузлов менее специфично при сравнении с магнитно-резонансной томографией, но применяется у пациентов, имеющих противопоказания к МРТ.

Свойства контрастных веществ для спиральной томографии

Для спирального компьютерного сканирования применяются контрастные вещества аналогичные соединениям для усиления рентгенограммы. Для отражения рентгеновских лучей используются контрасты, содержащие йод. Минерал безвреден для человеческого организма, но не используется при гиперфункции щитовидной железы, почечной недостаточности, сахарном диабете.

Усиливающие свойства контраста определяются количеством атомов йода в структуре препарата. При внутривенном введении обычным шприцом, последующей пошаговой томографии лучше использовать соединения на основе шести атомов йода. Структура позволяет снизить вводимое количество препарата, улучшить усиливающий эффект.

Соединения для перорального (через рот) использования при обследовании желудочно-кишечного тракта содержат 250-370 мг минерала на один миллилитр раствора. Состав безопасен для стенки кишки. Повышение патогенных свойств наблюдается после превышения дозы раствора. Исключение побочных эффектов достигается правильным выбором вида усиливающего средства, учетом биологических особенностей действия.

Для оценки качественных характеристик контрастного вещества изучают показатели:

  1. Осмолярности;
  2. Вязкости;
  3. Гидрофильности;
  4. Растворимости;
  5. Ионности (электрической активности).

Лечащий врач не владеет знаниями о биохимическом действии контрастного средства. Не рекомендуем заранее покупать препарат из-за необходимости индивидуального подбора.

Осмолярность усиливающего препарата – что определяет

Оптимальная осмолярность приравнивается к аналогичному показателю крови – 280 мОсм на килограмм. Характеристика определяет количество молекул в единице среды. Повышенная осмолярность вызывает опасные осложнения – расширение сосудов, увеличение проницаемости стенки сосуда, сворачивание эритроцитов, образование тромбов.

Низкая осмолярность вещества вызывает набухание красных кровяных клеток с последующей гибелью. Недостаток поступления кислорода способствует инфаркту миокарда, ишемическому инсульту.

Растворы разной осмолярности в аналогичных концентрациях вызывают различные биохимические эффекты. Правильный выбор препарата обуславливает отсутствие осложнений. Производители оптимально подбирают состав. Только контрастное вещество для КТ должно вводиться в правильной дозе.

Вязкость контраста – на что влияет

Показатель определяет текучесть, сопротивление атомам других молекулам в среде. Повышенная вязкость создает затруднения при прохождении соединения по мелким артериолам, венам. Свойство обуславливает хорошее усиление, но при введении по узкому катетеру возникают трудности, пациент испытывает боль. Незначительная текучесть соединения затрудняет прохождение соединения по капиллярам, артериолам.

Гидрофильность йодсодержащих средств для КТ усиления

Инертные характеристики химического соединения предотвращают взаимодействие с другими молекулами среды. Химически контраст вступает во взаимодействие с жировыми молекулами, входящими в состав клеточной мембраны. Для предотвращения свойства молекулы препарата окружаются водой, формируется гидрофильность. Надежность состояния определяется электрическим взаимодействием между атомами контраста и воды.

Низкая и высокая гидрофильность раствора – важные показатели, отражающие степень воздействия на клеточные мембраны.

Свойство контраста для спиральной компьютерной томографии – растворимость

Способность к образованию растворов химических соединений в водной среде определяется растворимостью. Не нужно путать показатель со смачиванием, при котором между связи формируются между молекулами. При растворении происходит взаимодействие между ионами с образованием прочных комплексов.

Хорошее контрастное вещество обладает высокой растворимостью в крови, что обеспечивает быстрое проникновение, хорошее усиление.

После создания первых контрастных препаратов встречались случаи токсического действия. Ученые объясняли осложнения избыточной растворимостью соединения. Исследования доказали взаимосвязь между высокой осмолярностью и осложнениями после контрастирования.

На подготовительном этапе обязательно делают анализ на креатинин перед КТ, чтобы исключить почечную недостаточность. Вещество удаляется с организма через мочевую систему.

Попытки создать идеальный контраст не привели к успеху. Не существует вещества с большим содержанием атомов йода, высокой гидрофильностью и растворимостью оптимальной осмолярностью в крови. Врачи лучевой диагностики в каждом конкретном случае находят компромисс между полезными и вредными свойствами йодсодержащих внутривенных растворов:

  1. Телебрикс;
  2. Урографин;
  3. Ультравист;
  4. Гексабрикс;
  5. Омнипак;
  6. Ксенетикс;
  7. Имагопак;
  8. Визипак.

Перечень препаратов постоянно пополняется.

Можно ли делать КТ без контраста

Компьютерная томография с контрастным усилением применяется для улучшения визуализации органов, которые не прослеживаются при нативном сканировании. Незаменимо обследование при онкопоиске. Небольшая мягкотканая опухоль не прослеживается на томограмме. Образование имеет собственную сосудистую сеть, которая визуализируется только после усиления.

Для онкологического обследования компьютерная томография без контраста не решает нужные специалисту диагностические задачи – верификации первичного очага, метастазов, определения глубины проникновения новообразования в ткани.

Особенности томографии после ДТП

Компьютерное сканирование без контрастного вещества проводится экстренно после дорожно-транспортного происшествия (ДТП). Обследование выявляет опасные для жизни осложнения, требующие неотложного лечения.

Бесконтрастное сканирование не применяется при наличии аллергоидных реакций на контраст после внутривенной инъекции. Научные исследования показали отсутствие классической аллергии после введения йода. На минерал не вырабатываются иммунологические комплексы антиген-антитело. Местное воспаление с выделением гистамина возникает из-за повышения сосудистой проницаемости из-за высокой осмолярности, малой растворимости. Учитывая особенности, после тяжелого дорожно-транспортного происшестви, угрожающего жизни, возможно контрастирование.

Компьютерная томография с контрастным усилением: подготовка

Снижаются побочные эффекты отказом от еды за 6 часов до контрастирования. Наличие балластных белков в крови увеличивает риск негативного влияния. Во время сканирования нужно соблюдать неподвижность. Пациентам с повышенной мышечной активностью, психимоторным возбуждением предварительно вводятся лекарственные препараты для устранения состояний, затрудняющих выполнение исследования.

Даже при грамотной подготовке нельзя исключить вероятность осложнений со стороны центральной нервной системы. Возникают из-за повреждения гематоэнцефалического барьера, поэтому контрастное вещество при КТ нужно подбирать грамотно.

Механизм побочных реакций со стороны коронарной артерии при прямой инъекции в сосуд не выяснен. Практика показывает вероятность падения артериального давления после манипуляции. Рефлекторное расширение сосуда специалисты объясняют осмолярностью.

Нельзя делать КТ с болюсным усилением людям с выраженной почечной недостаточности. Для выявления заболевания на этапе предварительной подготовки делают анализ на креатинин. Исследование показывает степень почечной дисфункции. При легком снижении нефротоксичности используются низкоосмолярные контрастные вещества.

Исходя из химических свойств контраста, на стадии подготовки определяется вид препарата. Практикой установлена необходимость использовании низкоосмолярных соединений при быстром и объемном внутривенном введении (классическое ручное контрастирование).

Для процедуры с болюсным контрастированием выбор усиливающих веществ обширен. Постепенное последовательное поступление помогает специалистам контролировать состояние пациента во время КТ-обследования.

Особенности мультиспиральной томографии с болюсным усилением

Инновационные технологии томографических методов усовершенствовали способ контрастирования. Современная мультиспиральная компьютерная томография с контрастированием проводится автоматически шприцами-дозаторами, входящими в конструкцию оборудования. Перед выполнением человеку внутривенно устанавливается интродюсер – специальный клапанный катетер. После подключения системы к инжектору-дозатору стерильный раствор контрастного вещества подается последовательно в нужных количествах по ходу сканирования.

Спиральная томография имеет режимы, устанавливающие время изготовления срезов в зависимости от нахождения препарата. Врачи лучевой диагностики знают время усиления сосудов:

  • Брюшная аорта – через 25 секунд;
  • Грудной отдел аорты – через 20 секунд;
  • Сосуды сердца и восходящая аорта – 15-17 секунд.

Включение режима томографии зависит от конструктивных особенностей аппаратов. Онкологический поиск рационально проводить при шаге между отдельными срезами не более 0,5 мм. Подход позволяет выявить рак небольших размеров. Оптимальная скорость поступления контрастного препарата при таком подходе – 3-6 миллиграмма в секунду. Ведущие клинико-диагностические центры СПб и Москвы работают по подобному алгоритму.

Преимущества болюсного контрастирования:

  1. Верификация не только сосудистого просвета, но и отслеживание изменений стенки;
  2. Выявление атеросклеротических отложений, тромбов, степени нарушения проходимости артерии;
  3. Диагностика состояния тканей, окружающих сосуд.

Грамотно КТ с болюсным контрастированием сможет сделать квалифицированный врач. Процедура характеризуется многообразием особенностей, нюансов, тонкостей. Проведение манипуляции возможно только на специализированном оборудовании с несколькими спиралями, работающими одновременно (СКТ, МСКТ). Пошаговое сканирование выполняется медленнее, чем распространение препарата по системе микроциркуляции.

Наиболее распространенным осложнением процедуры является экстравазация – скопление контраста за пределами сосудистого русла. Болюсно вводится небольшая концентрация вещества (меньше 10 мл).

Для предотвращения экстравазации на этапе подготовки определяют провоцирующие факторы:

  • Множественные внутривенные инъекции;
  • Воспалительные болезни сосудов, повышение проницаемости стенки;
  • Нарушение свертываемости крови.

Наблюдение за пациентом после скопления контрастного вещества за пределами сосудов проводится 3-4 часа. На область поражения прикладываются холодные компрессы. Если над поверхностью кожи образуются крупные пузыри, требуется консультация хирурга.

Аллергиодные состояния требуют назначения антигистаминных средств. При осложнениях пациент некоторое время проводит под наблюдением квалифицированного специалиста, способного при необходимости оказать неотложную помощь.

Звоните нам по телефону 8 (812) 241-10-46 с 7:00 до 00:00 или оставьте заявку на сайте в любое удобное время

Ссылка на основную публикацию