Подготовка и показания к процедуре компьютерной томографии толстого и тонкого кишечника - ZdorovMnogoLet.ru
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд (пока оценок нет)
Загрузка...

Подготовка и показания к процедуре компьютерной томографии толстого и тонкого кишечника

Компьютерная томография кишечника

КТ кишечника имеет важное диагностическое значение для раннего выявления злокачественных новообразований толстой кишки и полипов. Обследовать желудочно-кишечный тракт необходимо, когда происходит внутреннее кровотечение и развивается воспалительный процесс.

Компьютерная томография кишечника (энтерография, колонография) – неинвазивная диагностика, абсолютно безболезненный способ визуализировать анатомию, особенности структуры и физиологии тонкой и толстой кишки.

В отличие от колоноскопии, КТ сканирование кишечника показывает послойное изображение органа, что позволяет одновременно оценить кровообращение и состояние глубоких слоев. При подозрении на онкологию врач-проктолог в первую очередь порекомендует КТ органов брюшной полости для полноценной визуализации патологического процесса в желудке и кишечнике.

Показания к диагностике

КТ тонкого и толстого кишечника проводится в таких случаях:

  • подозрение на рак и полипы;
  • постоянный запор невыясненной этиологии;
  • непроходимость кишечника;
  • беспричинная потеря веса;
  • появление в стуле крови или гноя;
  • наблюдение за состоянием ЖКТ в процессе лечения;
  • послеоперационный мониторинг;
  • постоянные боли внизу живота и вздутие;
  • сыпь на коже с сопутствующими проблемами ЖКТ;
  • потеря аппетита;
  • определение аппендицита.

Основное значение КТ в проктологии – ранняя диагностика злокачественных новообразований. С этой целью рекомендовано проходить МРТ или КТ кишечника с контрастированием и виртуальную колоноскопию каждые 5 лет.

Основные противопоказания

КТ колонография имеет ряд противопоказаний:

  • ранний срок беременности;
  • грудное вскармливание;
  • недавно проведенная рентгенография;
  • аллергия на контрастное вещество;
  • тяжелые функциональные нарушения почек;
  • недавно перенесенные операции.

Диагностика в период беременности проводится при крайней необходимости. При КТ сканировании человек получает определенную дозу рентгеновского облучения, что при однократном проведении процедуры не приносит вреда, но частое применение этого метода может иметь последствия.

Компьютерная томография имеет ограничения по весу. Стандартные закрытые томографы предназначены для людей весом до 150 кг. Когда есть возможность, обследование пациента с большим весом проводится с применением аппарата открытого типа.

Что показывает КТ кишечника

Интерпретацией полученных снимков занимается врач-рентгенолог. Он проводит описание участков, которые не соответствуют норме. По итогам расшифровки лечащий врач (проктолог или онколог) может поставить диагноз или назначить дополнительную диагностику.

Рентгенолог может видеть на снимках рельеф слизистого слоя, толщину стенок и их структуру. Компьютерная томография позволяет хорошо визуализировать патологические очаги, эрозии, полипы, изъявления. Мелкие участки поражения(до 1 мм) в ранний период развития заболевания и цвет слизистой этот метод не определяет.

С помощью КТ врач может выявить следующие нарушения:

  • уплотнение и утолщение стенки вследствие разрастания злокачественного новообразования;
  • участки скопления газа, что указывает на онкологию или язвенное поражение;
  • локальное нарушение инфильтрации жировой клетчатки и утолщение стенки при язве и заболевании Крона;
  • воспалительные процессы стенок тонкого и толстого кишечника.

Преимущества метода исследования

Этот вариант диагностики имеет некоторые недостатки, но их сглаживает ряд преимуществ, о которых не идет речи при рассмотрении колоноскопии или рентгенологического обследования.

Основное достоинство неинвазивной диагностики – возможность быстро получить информацию об остром патологическом процессе и хронических заболеваниях, которые требуют немедленного лечения.

Сканирование позволяет охватить не только основной исследуемый орган, но и окружающие его ткани. К примеру, при колоноскопии есть возможность хорошо рассмотреть внешние особенности, включая цвет и рельеф, но проникнуть в глубокие слои органа, лимфоузлы и сосудистую сетку не получится. Кроме того, ректальное введение эндоскопа имеет много противопоказаний, колоноскопия недопустима при обструкции и большой опухоли, когда есть риск кровотечения и повреждения тканей.

Какие еще преимущества имеет КТ метод:

на результат не влияет человеческий фактор, в то время как колоноскопия во многом зависит от профессионализма и внимательности врача;

возможность обследования ЖКТ у пожилых людей и пациентов с тяжелыми системными заболеваниями, которые болезненно переносят эндоскопические методики;

при сканировании, направленного на один участок, можно обнаружить признаки другого заболевания в соседних органах, о котором ранее было неизвестно.

Как подготовиться к процедуре

Подготовка к КТ кишечника и желудка включает чистку путем приема слабительных препаратов и клизмы. Исследуемый орган должен быть освобожден от каловых масс. За 3 дня до назначенной процедуры пациент должен перейти на определенный рацион питания.

Диета за 3 дня до КТ:

  • исключаются газообразующие продукты – капуста, молоко, овощи и фрукты, бобовые;
  • пища не должна способствовать запору и диарее;
  • готовятся жидкие блюда, твердая пища исключается;
  • из жидкости допускается пить чай, соки и чистую воду, исключается алкоголь.

В день КТ исследования перед проведением процедуры пациент пропускает прием пищи до обследования. Принимается слабительное средство или делается очистительная клизма вечером перед КТ и за час до проведения диагностики.

Как проводится исследование

Придя в назначенное время, пациент подписывает согласие на проведение обследования, сообщает врачу о своем самочувствии. Если ничего не препятствует проведению томографии, пациент ложится на передвижную кушетку и проводится наполнение прямой кишки углекислым газом. Это осуществляется тонкой трубкой, через которую нагнетается газ при помощи насоса или вручную. Необходимо это для распрямления стенок, которые имеют много изгибов. Таким образом, результат исследования будет более точным, появится возможность осмотреть труднодоступные участки.

Исследование продолжается от 10 минут до получаса. При сканировании по указанию врача пациент меняет положение тела и производится необходимое количество снимков.

Расшифровка полученных результатов

Описание возможных патологических состояний с примерами заболеваний:

  • локальное утолщение стенки (заболевание Крона, язвенно-некротический колит);
  • повышенная антикоагуляция и кровотечение в стенку органа (воспалении);
  • изменения брыжеечных сосудов (эмболия, атеросклероз);
  • расширение петель и механическая обструкция (при спайках);
  • конкременты, которые проходят из желчного пузыря (образование свища);
  • отсутствие перистальтики (атония характерна для кишечной непроходимости);
  • горизонтальные уровни жидкости с расширением просвета (воспаление, непроходимость).

Подобные изменения можно наблюдать в случае язвенного колита и злокачественного новообразования. В патологический процесс вовлекается жировая клетчатка, есть участки утолщения стенки.

Как часто можно делать КТ обследование?

Частота проведения компьютерной томографии определяется общей нормой лучевой нагрузки. Доза облучения одной процедуры компьютерной томографии кишечника составляет 10 м3в. Это сопоставимо с природным облучением в течение 3-х лет.

Допустимая доза облучения за год равна лучевой нагрузке КТ исследования кишечника – 10м3и.

Учитывая естественную радиацию, сканирование организма с воздействием рентгеновского излучения можно проводить раз в несколько лет, оптимально – каждые 5 лет. Необходимость в проведении повторного сканирования за короткий промежуток времени будет определяться индивидуально и назначаться при жизненной необходимости.

Альтернативные методы обследования

Методы обследования тонкого и толстого кишечника:

  • колоноскопия;
  • магнитно-резонансная томография (МРТ);
  • ирригоскопия;
  • ультразвуковое исследование (УЗИ);
  • капсульная эндоскопия;
  • ПЭТ-КТ и МСКТ.

Что лучше КТ кишечника или колоноскопия?

Колоноскопия относится к основным методикам эндоскопического обследования толстой кишки. Не может применяться при острых воспалительных процессах с риском кровотечения. Пациенты относятся к этой методике не всегда положительно за счет неприятных ощущений во время исследования.

Главным преимуществом является возможность забора тканей для дальнейшего исследования. Кроме того, в ходе эндоскопического обследования врач имеет возможность провести некоторые хирургические манипуляции, удалить полипы и остановить кровотечение.

Компьютерную томографию можно провести, когда есть противопоказания к колоноскопии:

  • запущенный геморрой;
  • анальные трещины;
  • тяжелые инфекционные и гнойные заболевания;
  • недавно перенесенная операция.

Выбор методики будет зависеть от состояния пациента. Колоноскопии достаточно для определения полипоза, язвенного колита и заболевания Крона. Когда нужно провести дифференциальную диагностику по поводу злокачественных и доброкачественных образований, эндоскопический метод не справится, назначается КТ или МРТ.

Магнитно-резонансная томография

Магнитно-резонансная томография безопаснее компьютерной, что позволяет проводить ее многократно, как только возникает такая необходимость. Отсутствие лучевой нагрузки допускает обследование кишечник путем МРТ в период беременности (при крайней необходимости). Но провести магнитно-резонансную томографию не получится, когда в теле есть металлические протезы.

Каждый вариант исследования имеет значение при диагностике конкретной патологии. Иногда сочетается несколько вариантов, когда даже идеально подобранный метод не может дать полного представления о заболевании.

Компьютерная томография (КТ) желудка и тонкого кишечника

При заболеваниях желудка и тонкого кишечника компьютерная томография (КТ) – это эффективный безболезненный метод диагностики организма. Благодаря КТ врач может обнаружить дефекты и патологии, которые не видны при других исследованиях. Томограф анализирует полученные данные и формирует трехмерное изображение, на котором можно увидеть не только патологические изменения, но и их месторасположение и размеры.

На 3D-визуализации в виде снимка прорисованы четкие рельефы кишечника, толщина и структурные изменения слизистого эпителия. КТ назначается для наглядной визуализации пораженных органов, определения очагов воспаления, опухолей и прочих новообразований в желудке и тонком кишечнике.

Преимущества и недостатки КТ желудка и тонкого кишечника

С помощью компьютерной томографии специалисты изучают самые глубокие участки кишечника, желудок и другие жизненно важные органы. Данная процедура помогает выявить различные скрытые болезни на ранних стадиях их возникновения. КТ позволяет обнаружить патологии на этапах, когда еще не проявилась симптоматика, и болезнь не перешла в хроническую стадию.

Читайте также:  Какие продукты повышают тромбоциты в крови?

Томограф с широчайшими техническими возможностями позволяет получить серию информативных снимков и вывести их на экран монитора. Все изображения в комплексе помогают доктору увидеть целостную картину заболевания, которое поразило кишечник или желудок. Все 3D-изображения сохраняются в компьютере, поэтому в любое время лечащий доктор может их посмотреть.

Преимуществами диагностики с использованием компьютерного томографа являются:

  • детальное изучение и анализ структуры, свойств и параметров исследуемого отдела кишечника;
  • получение высокоточных 3D-изображений;
  • быстрое и точное нахождение патологий и аномалий в органах;
  • контроль за патологиями и их воздействием на другие ткани и органы;
  • минимальное облучение организма человека;
  • безболезненность процедуры и отсутствие какого-либо дискомфорта во время диагностики.

Недостатки компьютерной томографии:

  • хоть и в небольших количествах, но облучается организм человека, что пагубно влияет на самочувствие пациента;
  • запрещается проводить исследование во время беременности и кормления грудью;
  • людям с массой тела более 200 килограммов нужно проводить диагностику органов только в том случае, если аппарат рассчитан на такой вес.

Показания и противопоказания КТ тонкого кишечника и желудка

Назначать пациенту КТ следует при ряде заболеваний и недугов: опухолей, полипов, кровотечении, сильных болях в животе, появлении кровяных сгустков в кале, резкой потере веса, метеоризме, воспалительных процессах. Также показанием к обследованию с помощью томографа есть неточность анализов, сделанных другими методиками, например, обычным рентгенологическим исследованием или магнитно-резонансной томографией.

Противопоказания КТ желудка и тонкого кишечника:

  • тяжелая стадия сахарного диабета;
  • аллергические реакции на медикаменты, в состав которых входит йод и барий;
  • беременность и лактационный период (кормить грудью малыша можно минимум через сутки после проведения исследования);
  • почечная и печеночная недостаточность;
  • сердечная недостаточность и ишемическая болезнь сердца;
  • опухоль в костном мозге;
  • дисфункция иммунной системы;
  • чрезмерная утомляемость, усталость и недосыпания;
  • частичная потеря слуха или полная глухота.

Если у больного перед процедурой повысилось или понизилось артериальное давление, есть жалобы на состояние здоровья, об этом следует незамедлительно сообщить врачу.

Подготовка к КТ

Подготовка к процедуре должна проводиться заблаговременно и в несколько этапов. За 3 дня до проведения КТ нужно отказаться от мучной, жирной и жареной еды. От бобов и других продуктов, которые усиливают процесс образования газов, тоже необходимо воздержаться. Молоко, свежие овощи, фрукты и ароматные свежеиспеченные булочки следует ненадолго убрать из рациона.

Перед обследованием пациенту ставится клизма. Если больной отказывается от клизмы, можно назначить ему слабительный препарат. Последний прием пищи должен быть минимум за 6-8 часов до времени, когда будет проводиться компьютерная томография.

Рекомендуется проводить исследование натощак, это позволит снизить активность перистальтики тонкого кишечника. Исследование на пустой желудок и кишечник в несколько раз повышает качество снимков и улучшает визуализацию.

Если специалист будет делать КТ с добавлением контрастного йодсодержащего вещества, желательно перед этим сделать аллергопробу, чтобы избежать возникновения аллергической и прочих побочных реакций.

Если все же у пациента перед диагностикой наблюдается вздутие живота, следует выпить Эспумизан, черный активированный уголь либо иной энтеросорбент. Снять спазмы во время КТ поможет Но-шпа. Перед сканированием томографом нужно опорожнить мочевой пузырь.

Особенности проведения диагностики

Этапы проведения КТ желудка и тонкого кишечника не сложные, но должны соблюдаться в четкой последовательности.

Прийти нужно на процедуру за 10-15 минут до ее начала, перед этим необходимо снять все металлические украшения и ремень. Войдя в кабинет, пациент оголяет нужный участок тела и ложится на специальный столик вниз животом, боком или на спину. Руки нужно запрокинуть за голову (если понадобится, специалист может зафиксировать тело ремнями, чтобы избежать лишних телодвижений).

В задний проход будет введена трубка на глубину 5 сантиметров, через нее кишечник наполнится воздухом. Чтобы наполнить тонкий кишечник углекислым газом, может использоваться электронасос. Наполнение воздухом кишечника необходимо для его выпрямления и разглаживания складок и сгибов.

Стол с больным заезжает в сканер. В это время пациент не должен дышать (задержка дыхания на 10-15 секунд). Когда больной задерживает дыхание, делаются снимки. Далее стол выезжает из-под сканера и пациент переворачивается. Затем стол снова заезжает под сканер и проводится аналогичная манипуляция. Когда больной лежит на боку, томограф обследует желудок и определяет его состояние, размер и прочие параметры.

Трубка вынимается только в конце процедуры. Длительность диагностики от 20 до 30 минут. С помощью КТ измеряется толщина стенок тонкого кишечника, проводится оценка найденных патологий в желудке.

Энтерография с контрастным веществом

Компьютерная томография с контрастированием (также ее называют энтерографией) чаще всего проводится для диагностики онкологических заболеваний, болезни Крона и язвенного колита. Данные болезни сложно исследовать другими неинвазивными методиками.

Контраст, содержащий йод, вводится внутривенно перед КТ. Спустя считанные минуты вещество распределяется по организму и делает визуализацию более четкой и эффективной. Контрастом может быть не только йод, но и барий. Раствор с барием выпивается за 20 минут до начала процедуры. Далее этапы диагностики полностью соблюдаются.

Результаты обследования желудка и тонкого кишечника

Результаты КТ нужно расшифровать – это может сделать человек, который проводил диагностику или лечащий доктор. Изображения необходимо показать специалисту, направившему пациента на данную процедуру.

Если у больного все же есть жалобы, но снимки показали, что патологий нет, терапевт может назначить иной альтернативный метод исследования организма, например, эндоскопию.

Больше свежей и актуальной информации о здоровье на нашем канале в Telegram. Подписывайтесь: https://t.me/foodandhealthru

Специальность: инфекционист, гастроэнтеролог, пульмонолог .

Общий стаж: 35 лет .

Образование: 1975-1982, 1ММИ, сан-гиг, высшая квалификация, врач-инфекционист .

Научная степень: врач высшей категории, кандидат медицинских наук.

Повышение квалификации:

  1. Инфекционные болезни.
  2. Паразитарные заболевания.
  3. Неотложные состояния.
  4. ВИЧ.

Подготовка и проведение компьютерной томографии (КТ) кишечника

КТ кишечника – это лучевой метод диагностики, который основан на послойном сканировании кишечника и обработки информации с помощью компьютерной программы.

Метод исследования основан на поглощении рентгеновскими лучами органа и получении на компьютере срезов кишечника в различных плоскостях, что позволяет визуализировать кишечник и окружающие его органы и ткани.

С помощью КТ- диагностики возможно увидеть изменения в размере до 1 мм. КТ пищеварительного тракта называют методом «неинвазивной колоноскопии» или «виртуальная колоноскопия».

Что позволяет выявить?

  • аномалии развития кишечника;
  • воспалительные процессы;
  • новообразования;
  • полипы;
  • дивертикулы;
  • гнойные инфильтраты, абсцессы кишечника и забрюшинного пространства;
  • кишечная непроходимость;
  • травмы;
  • кишечные кровотечения.

Виды КТ-диагностики

Существуют 3 основных вида КТ- диагностики, которые отличаются друг от друга техническими характеристиками:

  • Пошаговая КТ. Самый первый вид КТ-диагностики. За один оборот рентгеновской трубки происходит один срез органа. Чтобы выполнить следующий срез необходимо передвинуть стол на определенное расстояние. Занимает по времени около 20 минут. Качество информации не уступает спиральной компьютерной томографии.
  • Спиральная КТ (СКТ). В данном томографе излучатель рентгеновских лучей двигается по спирали вокруг своей оси с одновременным движением стола-транспортера с пациентом, что обеспечивает получение информации в нескольких плоскостях. С помощью СКТ возможно получение до 64 срезов органа. Высокая разрешающая способность дает возможность увидеть новообразования в диаметре 1 мм. Одновременное движение стола и излучателя позволяет сократить время процедуры, но иногда движущийся стол дает помехи на снимках.
  • Мультиспиральная КТ (МСКТ). Является разновидностью спиральной КТ. Главное отличие заключается в высокой скорости вращения рентгеновского излучателя и в большем количестве специальных датчиков, которые получают информацию. С помощью МСКТ можно получить до 320 срезов органа, что повышает информативность и точность исследования. Является самым коротким по времени проведения исследованием, что существенно снижает лучевую нагрузку на организм.

Подготовка к процедуре

При проведении КТ кишечника необходима специальная подготовка пациента, в отличие от КТ- диагностики других органов и систем.

  • Питание. Исследование кишечника проводится натощак. За 3 дня до исследования назначается бесшлаковая диета, которая исключает из рациона копчености, черный хлеб, молочные продукты, цельнозерновые продукты, сухие и свежие овощи, фрукты, зелень, специи, алкогольные напитки, квас, бобовые. Разрешаются легкие куриные или говяжьи бульоны, белый хлеб, картофель отварной, котлеты и фрикадельки на пару, соки, рыба. Накануне исследования можно употреблять только жидкую пищу (бульоны, соки, воду, зеленый чай).
  • Клизма. Используются 2 очистительные клизмы. Первая за 6-8 часов до исследования, вторая за 2 часа перед исследованием (см. клизма кишечника с помощью спринцовки и кружки Эсмарха).
  • Слабительные препараты. Для очищения кишечника от содержимого используют слабительные препараты: Фортранс, Пикопреп, Флит фосфо-сода, эндофальк. При назначении слабительных препаратов очистительные клизмы противопоказаны.

Проведение КТ кишечника

  1. Процедура проводится натощак.
  2. Петли кишечника без введения контрастного вещества могут имитировать объемное образование или лимфатические узлы. Контрастное вещество вводят несколькими способами, в зависимости от того, какой отдел желудочно-кишечного тракта прицельно исследуется:
  • За 1-2 часа до КТ- исследования пациенту дают выпить воду с контрастным веществом – так лучше осматриваются верхние отделы пищеварительного тракта.
  • Для контрастирования всех отделов кишечника контрастное вещество выпивают за 10 часов, 2 часа и 30 минут до исследования.
  • Непосредственно перед процедурой вводят в вену контрастное вещество при исследовании паренхимы органов, усиления контраста мягких тканей.
  • Заполнение газом петель кишечника через прямую кишку. Петли расправляются, что улучшает визуализацию всех отделов кишечника (КТ-колонография).
  1. Подготовленного пациента укладывают на стол-транспортер, для лучшей фиксации и обеспечения обездвиженности могут привязать специальными ремнями.
  2. При исследовании кишечника руки убирают из зоны обследования, так как они в сканируемой зоне ухудшают визуализацию и дают помехи.
  3. После фиксации человека в нужной позе, рентгенолаборант устанавливает световой луч на уровень исследования, начинается сканирование. Стол-транспортер может двигаться в горизонтальной плоскости (назад-вперед).
  4. При выполнении некоторых срезов человека просят задержать дыхание. Вся процедура занимает не больше 10-15 минут.
  5. Врач-рентгенолаборант оценивает полученные данные.
  6. Выдача результатов на руки пациенту.
  7. Контрастное вещество выводится из организма в течение суток.
Читайте также:  Норма моноцитов в крови у женщин — определение по таблице

Противопоказания к КТ-диагностике

Абсолютные противопоказанияОтносительные противопоказания
  • беременные женщины;
  • тяжелая почечная недостаточность (при введении контраста в вену);
  • заболевания щитовидной железы в стадии суб- и декомпенсации (при использовании йодсодержащих контрастных веществ);
  • аллергическая реакция на любое контрастное вещество.
  • детский возраст (индивидуальный подход в каждом конкретном случае);
  • избыточная масса тела (стол томографа закрытого типа рассчитан на массу пациента до 150 кг, жировая прослойка значительно ухудшает визуализацию органов брюшной полости);
  • острые психотические расстройства (выполняется только под наркозом);
  • ситуации, при которых невозможно принять лежачее положение и сохранять спокойствие (выраженный болевой синдром); в этих случаях исследование выполняется только после специальной медикаментозной подготовки;
  • наличие кардиостимуляторов (при проведении исследования кишечника не является противопоказанием).

Сравнительная характеристика КТ, МРТ и колоноскопии

КТ кишечникаМРТ кишечникаКолоноскопия
«+»
  • безболезненная процедура;
  • возможен осмотр кишечника и других органов брюшной полости одномоментно;
  • выявляет опухоли на начальных стадиях;
  • обнаруживает метастазы за пределами кишечника;
  • исследование занимает мало времени;
  • стенозы кишечника не являются препятствием к проведению КТ;
  • является методом выбора при проведении экстренных диагностических исследований (травма живота).
  • безболезненная процедура;
  • возможен осмотр кишечника и других органов брюшной полости одномоментно;
  • обнаруживает метастазы за пределами кишечника;
  • исследование занимает мало времени;
  • выявляет опухоли на начальных стадиях;
  • стенозы кишечника не являются препятствием к проведению МРТ;
  • нет лучевой нагрузки на организм;
  • разрешено беременным женщинам во 2 и 3 триместре.
  • в режиме реального времени врач может оценить состояние слизистой стенки кишечника;
  • во время исследования возможно удаление полипов с лечебной целью;
  • возможность взятия биопсии с участка кишечника;
  • нет лучевой нагрузки на организм;
  • выявляет малейшие воспалительные изменения в кишечнике;
  • устранение причины кишечного кровотечения во время процедуры.
«-»
  • нет возможности взять биопсийный материал во время проведения КТ.
  • требуется специальная подготовка перед исследованием;
  • лучевая нагрузка на организм.
  • нет возможности взять биопсийный материал во время проведения МРТ;
  • требуется специальная подготовка перед исследованием;
  • абсолютное противопоказание – наличие металлических предметов в организме (водители ритма, кардиостимуляторы, татуировки, протезы и т.д.);
  • трудности выполнения при боязни замкнутых пространств у человека;
  • малоинформативно при небольших воспалительных изменениях в кишечнике;
  • по сравнению с КТ, хуже видит петли кишечника.
  • болезненный метод исследования;
  • тяжело переносят люди пожилого возраста;
  • стенозы кишечника являются препятствием к проведению эндоскопа;
  • требуется специальная подготовка перед исследованием;
  • процедура по времени длится дольше КТ или МРТ;
  • нет возможности оценить органы вне кишечника, наличие метастазов, внекишечных новообразований.

В каких случаях необходимо обязательно пройти обследование?

Решение о проведении КТ кишечника остается за врачом, когда основные методы диагностики не дают точного ответа о причине симптомов, а также в экстренных случаях:

  • травмы живота;
  • подозрение на онкологию (резкое похудение, появление тяжелой анемии, изменение стула и др.);
  • болевой синдром неясной этиологии;
  • кишечное кровотечение неясной этиологии, выделение крови с калом;
  • частые вздутия живота, явления метеоризма;
  • задержки стула;
  • поиск воспалительного процесса.

Компьютерная томография кишечника. Как делается? Что показывает?

КТ кишечника, используя минимальные дозы рентгеновских лучей, выполняет снимки в трехмерном формате, дающие возможность максимально точно визуализировать патологии органа.

Содержание:

Суть метода

Компьютерная томография включает в себя исследование рентгеновским препаратом с компьютерной обработкой срезов кишки для получения более точной информации, чем при рентгеновском обследовании. КТ позволяет виртуально исследовать орган, не проникая в кишку. При помощи аппарата выполняются срезы стенок кишечника. Существует способ осмотра соседних органов для выявления метастазов. Эта процедура эффективна при ранней диагностике заболевания. КТ кишечника применяется:

  • Как метод скрининга.
  • В ситуациях, требующих срочного хирургического вмешательства.
  • При постановке диагноза опухолевого роста.
  • Для контролирования результатов терапии.

КТ толстого кишечника

Основное значение КТ толстого кишечника заключается в обнаружении полипов – новообразований, несущих риск перерождения в онкологическое заболевание толстой кишки. Процедуру применяют для диагностирования при наличии признаков, свидетельствующих о возможных патологиях органа.

Процедура относится к неинвазивным исследованиям, дает возможность без применения эндоскопа обнаружить в толстом кишечнике новообразования. Чтобы улучшить визуализацию в толстую кишку подается воздух. Компьютерная обработка по окончанию сканирования дает возможность получить трехмерное изображение толстого кишечника.

КТ тонкого кишечника

Процедура выявляет дефекты, необнаруженные при других способах исследования. Изображения позволяют не только видеть патологию, но и оценивать состояние органа, дают возможность рассмотреть структуру эпителия слизистой.

Энтерографию с контрастом

Применяют для диагностики:

Вещество-контраст получают на основе йода. Контраст вводится через вену. Вещество распределяется в организме, что дает возможность детально визуализировать новообразования и метастазы, с высокой точностью определить распространение болезни.

Исследование позволяет обнаружить патологию стенок сосудов. Нередко в пожилом возрасте обнаруживается дивертикулит (воспаление, вызванное инфекцией, способное спровоцировать разрыв кишки), что характеризуется отеком стенки. Утолщение стенки при раковых новообразованиях нередко трудно отличить от изменений, вызванных колитом.

Если существует кишечная непроходимость, видна жидкость на горизонтальном уровне. Непроходимость, вызываемая спайками или желчными конкрементами, просматривается при вздутии кишки.

Влияет ли КТ с контрастом на организм

Если противопоказаний к КТ кишечника нет, можно не сомневаться в безвредности вещества-контраста. После первых суток в организме остается 10% препарата. Контрастное вещество мягкие ткани не впитывают. Но составные части препарата в некоторых случаях вызывают аллергию. Перед обследованием необходимо сдать анализы для выявления риска осложнений. При возникновении побочных эффектов в виде головокружения, головных болей, тошноты нужно выждать некоторое время – симптомы пройдут.

Когда показана КТ кишечника

Исследование органа при помощи компьютерной томографии проводят:

  • При подозрении на онкологические заболевания.
  • При кровяных выделениях в стуле.
  • Если наблюдаются болевые ощущения в заднем проходе.
  • При вздутии кишечника
  • Если обнаружены воспалительные процессы в органах ЖКТ

Противопоказания

Исследование противопоказано беременным и детям. При внутреннем контрастировании процедура противопоказана в случае присутствия:

  • хронической почечной недостаточности,
  • аллергии на йод,
  • сахарного диабета,
  • сердечной недостаточности,
  • бронхиальной астмы.

При лактации сутки после процедуры ребенка не кормят. Полостное контрастирование запрещается при острой форме различных воспалительных процессов.

Подготовка к КТ кишечника

Чтобы подготовить больного к компьютерной томографии выполняют следующие действия:

  • За 24 часа до исследования исключают твердую пищу, употребляя разваренные каши, чай и соки.
  • Перед сном предыдущего исследованию дня принимают слабительное или очищают орган клизмой.

Как делают КТ кишечника

Исследование выполняют в данной последовательности:

  • Пациент укладывается на диагностический стол в одном из положений: на спине, на боку, на животе.
  • Для фиксации неподвижного состояния используют ремни.
  • В прямую кишку на глубину 5 см вводят гибкую трубку. Толстая кишка при помощи резиновой груши наполняется воздухом.
  • Для наполнения углекислым газом используют электронный насос. Делается это, чтобы выпрямить кишку от изгибов, за которыми не видно полипы.
  • Стол, на котором лежит пациент, продвигают через сканер.
  • После 15 секундной задержки дыхания пациента переворачивают в другое положение, в конце процедуры больной должен лежать лицом вниз.

После завершения процедуры трубка извлекается.

Что показывает КТ кишечника

Если зафиксировано диффузное утолщение стенки кишки, это указывает на лимфому (злокачественную опухоль) или леомиесаркому (злокачественное новообразование гладких мышц желудка).

Обнаруженный газ указывает на язвенную болезнь или злокачественный рост. Для болезни Крона характерны язвенные процессы с утолщением пораженных стенок.

Преимущества компьютерной томографии

Основными достоинствами КТ считают:

  • Получение точной картины поражения исследуемого органа.
  • Минимальное облучение радиацией.
  • Безболезненность процедуры.

Снимки остаются в компьютерной памяти, что дает возможность при необходимости пересмотреть изображения для подтверждения диагноза.

Минусы метода

КТ кишечника характеризуется некоторыми отрицательными моментами:

  • Противопоказания исследования беременным.
  • Невозможность процедуры при избытке массы тела обследуемого по причине особенностей строения аппаратуры.

Записаться на томографию

Чтобы записаться на томографию, выберете в графе «Направление» необходимое вам обследование.

КТ кишечника

КТ кишечника – это современный, высокотехнологичный, неинвазивный метод обследования желудка, тонкого, толстого кишечника, лимфатических узлов, сосудов, который позволяет получить исчерпывающую информацию о состоянии и функционировании желудочно-кишечного тракта, выявить патологию на самых ранних этапах ее развития.

Компьютерная томография кишечника позволяет получить послойные черно-белые снимки исследуемой области. Таких снимков может быть выполнено около 100 штук. Толщина срезов тканей исследуемой области может составлять от 1 мм. Все это позволяет выявить даже небольшие по размеру новообразования и заметить патологические изменения в тканях на самых ранних этапах развития болезни.

Что показывает КТ кишечника

На снимках, полученных во время выполнения компьютерной томографии, можно обнаружить:

  1. новообразования: в желудке это раковая опухоль, в кишечнике доброкачественные (полипы) и злокачественные образования;
  2. непроходимость кишечника;
  3. изменения в сосудах брыжейки кишечника (тромбоз сосудов);
  4. инородные тела желудка и кишечника;
  5. воспаление (болезнь Крона и проч.).

КТ желудка и кишечника с контрастированием

Для обследования органов желудочно-кишечного тракта применяется два способа контрастирования:

  1. использование рентгеноконтрастных препаратов на основе йода;
  2. пневмосканирование: для расправления стенок желудка и кишечника используются воздух помещения или другой инертный газ.

Рентгеноконтрастные препараты могут вводиться в организм пациента двумя путями:

Препарат для приема внутрь разводится в воде и выпивается перед обследованием. Такие препараты как Омнипак или Ультравист разводятся в 0,5 л кипяченой воды. Выпить раствор необходимо за 3 часа до обследования. А за час до процедуры необходимо принять еще 0,5 литра чистой негазированной воды.

В зависимости от вида патологии, наличие которой подозревают у пациента, препараты для внутривенного введения могут вводиться:

  1. однократно струйно непосредственно перед началом процедуры или в ходе обследования после того, как будет выполнена серия нативных снимков (без контраста);
  2. болюсно: препарат вводится в кровь в течение всего обследования при помощи специального аппарата — инжектора.

После введения контрастного препарата в кровь пациент может ощущать приливы тепла или жара в теле, металлический привкус во рту. Эти реакции не несут потенциальной опасности для здоровья пациента, поэтому обследование можно продолжать.

Тревожными симптомами, свидетельствующими о развитии аллергической реакции на препарат, являются:

  1. отек лица;
  2. першение в горле;
  3. тошнота и рвота;
  4. зуд кожи, сыпь;
  5. бронхоспазм;
  6. падение артериального давления.

При появлении любого из симптомов непереносимости йодсодержащего препарата необходимо сообщить об этом медперсоналу для получения своевременной медицинской помощи.

КТ кишечника с контрастом может проводиться с применением сочетания внутривенного и перорального введения рентгеноконтрастных препаратов. Однако такое сочетание применяется не всегда и требует от врача, проводящего обследование, высокого уровня профессионализма, так как одновременное применение двух видов контраста может привести к гипердиагностике (обнаружении несуществующей патологии).

Показания для проведения обследования

Объем обследования зависит от того, наличие какой патологии нужно подтвердить или исключить у пациента.

КТ желудка и кишечника одновременно выполняется редко в связи с тем, что большой объем обследования предполагает получение пациентом большой дозы облучения. Для назначения диагностики состояния всего желудочно-кишечного тракта нужны очень серьезные показания.

КТ желудка применяется для:

  1. обнаружения раковой опухоли стенок желудка;
  2. определения локализации, размеров новообразования, распространения его на соседние органы;
  3. выявления язвы слизистой;
  4. поиска очагов кровотечения.

Получить у врача направление на КТ тонкого кишечника:

  1. новообразования (лимфомы, рак);
  2. воспаление (колит);
  3. язвы слизистой;
  4. кровотечение;
  5. повреждение стенок тонкого кишечника при целиакии;
  6. очаги некроза (омертвения) при тромбозе сосудов брыжейки кишечника.

КТ толстого кишечника выполняется по следующим показаниям:

  1. подозрение на наличие полипов и других доброкачественных новообразований;
  2. рак толстой кишки;
  3. кровь в стуле, боли в области прямой кишки;
  4. профилактическое обследование пациента при обнаружении рака кишечника у кровных родственников;
  5. наличие «малых признаков» онкологического заболевания: чередование поносов с запорами, беспричинная потеря веса, недомогание, утомляемость и проч.

Противопоказания для проведения обследования

Запрещено проводить КТ желудка и кишечника в ледующихслучаях:

  1. беременность;
  2. вес пациента превышает 120 кг.

С осторожностью и только при наличии серьезных показаний проводят:

  1. детям до 12 лет;
  2. кормящим женщинам;
  3. пациентам с почечной недостаточностью;
  4. при множественной миеломе.

Противопоказания для введения рентгеноконтрастного препарата:

  1. беременность и лактация;
  2. почечная и печеночная недостаточность;
  3. сахарный диабет;
  4. непереносимость йодсодержащих контрастных препаратов.

Подготовка к обследованию

Наличие пищи в желудке, кишечного содержимого и газов в кишечнике, активная перистальтика может существенно затруднить проведение обследования, сделать изображения органов нечеткими.

Перед процедурой рекомендуется провести специальную подготовку для того, чтобы сделать обследование максимально информативным:

  1. из рациона на пару дней до обследования необходимо исключить любые продукты, провоцирующие повышенное газообразование в кишечнике (бобовые, газированные напитки, капусту и проч.);
  2. для полного удаления содержимого из кишечника необходимо принимать «Фортранс» или другой препарат со сходным действием;
  3. очистительная клизма вечером накануне обследования проводится при наличии показаний.

Схема приема «Фортранс» не сложная. Для подготовки к КТ кишечника необходимо будет использовать 3-4 пакета препарата. Содержимое одного пакета растворяется в одном литре воды. Начать принимать препарат необходимо вечером накануне проведения обследования примерно с 18.00. Каждые 15 минут необходимо выпивать по 1 стакану раствора.

Как проходит обследование

Направляясь в клинику, желательно выбрать одежду, достаточно просторную для того, чтобы в ней было лежать неподвижно в течение продолжительного времени. Цепочки, заколки, металлические застежки одежды и ремня могут оставить тени на снимках, поэтому украшения и аксессуары лучше снять.

Для проведения обследования пациента помещают на выдвижной стол томографа в положении лежа на спине. Руки необходимо будет положить за голову. Также может использоваться положение лежа на спине или на боку.

КТ колоноскопия кишечника предполагает расширение петель кишки газом. Для этого пациенту, который лежит в положении на боку, вводят в задний проход специальную тонкую трубку, по которой при помощи ручной груши или компрессора подается воздух в просвет кишечника. Процедура сама по себе дискомфортная. Если боли при введении газа в кишку стали интенсивными, то необходимо сказать о них медперсоналу. Для снятия спазмов кишечника врач назначит введение спазмолитика.

Контрастный препарат для внутривенного применения может вводиться перед началом обследования или после того, как будут выполнены нативные снимки. Если планируется болюсное введение препарата, то в вену пациенту вводят специальный катетер, к которому подключают тонкую трубку от инжектора.

Лежать неподвижно придется в течение 15-30 минут, поэтому тело пациента фиксируют при помощи специальных подушек и ремней.

Подготовленного пациента вместе со столом томографа помещают в аппарат. Врач во время выполнения обследования может просить пациента задерживать дыхание на несколько секунд для того, чтобы исключить смещение органов при дыхании и получить более четкие и информативные снимки.

Когда обследование закончено, врач проверяет качество полученных снимков. Если все изображения получились четкими и детальными, то стол вместе с пациентом выдвигают из капсулы томографа, и пациенту разрешают встать.

Расшифровка полученных данных

Врач во время обследования получает ряд снимков, которые представляют собой черно-белые изображения срезов органов исследуемой области. Под расшифровкой понимают определение того, какие области снимков каким органам и тканям соответствуют, какие есть изменения в строении органов и тканей, для каких видов патологии эти изменения характерны. Занимается описанием снимков врач-рентгенолог или врач лучевой диагностики. По времени расшифровка может занять от 30 до 60 минут. После этого пациент получает на руки снимки на цифровом носителе или пленке, а также заключение врача, заверенное подписью и печатью.

Следует быть готовым к тому, что присутствующие на изображениях образования врач не сможет распознать. Так бывает поэтому, что во время проведения компьютерной томографии нельзя взять биопсию «подозрительного» участка ткани. В связи с этим после выполнения КТ желудка и кишечника в заключении врача может значиться рекомендация продолжить обследование при помощи фиброгастродуоденоскопии (ФГДС) или колоноскопии с проведением обязательной биопсии.

Как часто можно делать КТ желудка и кишечника

Для получения изображения среза тканей на тело пациента в компьютерных томографах используется рентгеновское излучение. Доза облучения, которую получает пациент во время обследования, напрямую зависит от объема обследования. Так, например, доза облучения, которую получает пациент во время выполнения КТ желудка намного меньше той, которую можно получить при выполнении компьютерной томографии желудка и кишечника. Вреда одно такое обследование пациенту не принесет. Но следует учитывать тот факт, что выполнение нескольких таких процедур в течение короткого времени может привести к лучевой болезни. В связи с этим для компьютерной томографии введены ограничения по объему одного обследования и кратности проведения процедур.

Оптимальная кратность проведения КТ составляет 12 месяцев независимо от того, будет обследоваться та же область тела, что в первый раз или другая. При наличии серьезных показаний можно выполнить повторную процедуру не ранее, чем через 6 месяцев после первой.

Читайте также:  ЛДГ понижен в крови — причины отклонения от нормы
Ссылка на основную публикацию