Почему щелочная фосфатаза бывает повышена при беременности - ZdorovMnogoLet.ru
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд (пока оценок нет)
Загрузка...

Почему щелочная фосфатаза бывает повышена при беременности

Щелочная фосфатаза повышена при беременности: нормы, симптомы, причины

Щелочная фосфатаза (ЩФ)- это фермент, который входит в состав большинства тканей человеческого тела.

Щелочная фосфатаза повышена при беременности и это норма, так как в плаценте она содержится в больших количествах. В диагностике данный фермент также используется. По нему определяется патологические процессы во внутренних органах.

Что такое щелочная фосфатаза?

Щелочная фосфатаза – это комплекс изоферментов, действие которых направлено на расщепление фосфорной кислоты и обогащение тканей веществами, которые возникли в результате этой химической реакции. В медицинской практике данному комплексу дана латинская аббревиатура — ALKP или ALP.

В зависимости от типа ткани, в которой находится щелочная фосфатаза, выделены такие разновидности фермента:

Печеночный (ALPL-1);

Кишечный (ALPI);

Почечный (ALPL-3);

Костный (ALPL-2);

Плацентарный (ALPP).

Наибольшая концентрация ALP у здоровой женщины локализована в почках, печени и желчных путях. После того как женщина забеременела, ситуация меняется и повышается плацентарный вид изофермента. Все типы изоферментов циркулируют в крови, только почечная группа ферментов постоянно находится в тканях почки.

Активная деятельность ALP обеспечивается наличием цинка. Его атомы являются составляющими компонентами молекулы фермента. После удаления цинка энзим (фермент) становится недееспособным. В молекулярный состав входит и другой важный элемент – магний.

Фермент активен лишь в щелочной среде, при Ph показателе 8,7-10.

Какие функции выполняет

ALP выполняет ряд полезных функций в организме. Одной из задач щелочной фосфатазы — это отделение фосфатного компонента от сложных эфиров фосфорной кислоты.

После отщепления этот же фермент отвечает за доставку фосфора в ткани организма.

По уровню щелочной фосфатазы специалист сможет определить, правильно ли происходит фосфорно-калийный обмен в крови у беременной. Поэтому данный анализ проводят, чтобы выявить различные нарушения на ранних этапах развития плода.

Фермент является активным участником в формировании и росте костной ткани, а также помогает вывести желчь через печень.

Нормы

Норма ALKP зависит от возрастной группы человека и полового признака. Исследования крови могут проводиться различными методиками. Это значит, что норма ALKP может в различных лабораториях может быть различной. Нужно ориентироваться на референсные значения, указанные в бланке результатов.

У данной величины есть две единицы измерения – Ед/л и мкат/л (микрокатал на литр). Переводить одну в другую довольно легко 1 Ед/л=0,0167 мкат/л.

Ниже в таблице указан нормальный уровень с разбивкой по триместрам.

Щелочная фосфатаза у беременных изменяется быстро. Так у небеременной женщины норма составляет 30-120 Ед/л. На сроке в 9-11 дней происходит повышение уровня ALKP. Затем, как видно из таблицы, в І триместре уровень падает, а во ІІ резко возрастает на 30%. В ІІІ триместре уровень ALKP в крови в 2 раза больше (60-240 Ед/л), чем норма здоровой женщины. Это значит, что необходимо усилить контроль за данным показателем, чтобы он никак не отразился на здоровье ребенка.

Повышение указанных норм может вызвать поражение внутренних органов: печени, поджелудочной. Для более детального изучения причины отклонения применяют одновременную интерпретацию фосфатазы и других ферментов (АЛТ и АСТ). Если диагностика показала увеличение нормы всех 3-х показателей, это значит, что у беременной поражена печень в результате .

Анализ

Одной из популярных методик определения щелочной фосфатазы является кинетическая калориметрия. Для проведения исследования делает забор крови в небольшом количестве (венозной или капиллярной).

Главное правило для получения точных данных – подготовка организма перед сдачей биоматериала. Для этого нужно:

Не есть за 12 часов;

Если вы курите, то не курить минимум за 30 минут до сдачи крови;

Не перенапрягаться физически.

Проведение исследования возможно с частотой 3-5 дней. Именно за это время происходит полувыведение остатков фермента из организма. Контрольный забор крови проводится не чаще 1 раза в неделю.

Лаборанту нужно проводить анализ с особой тщательностью, так как существует множество факторов, которые влияют на показатель.

Причины, по которым можно получить некорректные данные:

Пациентка на момент забора крови не знала о беременности;

Были повреждения костной ткани;

Прием лекарственных препаратов – антибиотиков, аспирина или парацетамола.

Качественная расшифровка полученных данных подразумевает сравнение ALP с уровнем других ферментов и учете их соотношения при диагностики.

Симптомы повышенной ЩФ

Когда у беременной высокие показатели ALP, это не происходит незаметно. У данного отклонения своя клиническая картина:

Болезненные ощущения в костях и суставах;

Резкое снижение аппетита;

Частая тошнота;

Болезненные ощущения в правом подреберье;

Постоянная усталость.

Вроде бы общие симптомы, которые присущи многим заболеваниям. Но если все они присутствуют одновременно – это верный признак изменений ALP.

Причины, вызвавшие повышение уровня ЩФ

Изменение уровня ALKP в большую сторону может быть симптомом для многих заболеваний. Для более детальной диагностики проводят дополнительные лабораторные исследования, сопоставляются данные различных ферментных показателей:

АЛТ и АСТ выше нормы – это верный признак поражения печени;

Повысились кальций, фосфор и ALKP — значит, повреждена костная ткань или мононуклеоз (острое инфекционное заболевание) на первой недели беременности.

Возможные причины высоких показателей, которые в медицинской практике считаются умеренными и неопасными:

Период срастания переломов;

Последние два триместра беременности, так как в этот период идет активное развитие костной ткани будущего малыша;

Употребление лекарственных препаратов – магнезии, антибиотиков;

Нехватка в рационе продуктов богатых кальцием и фосфором.

В медицинской практике, для удобства, все возможные причины повышенных показателей были разбиты на 4 группы:

Повреждение печени, вызванные такими заболеваниями:

Механическая желтуха;

Цирроз;

Гепатит;

Непроходимость желчных протоков;

Инфекционный мононуклеоз;

Послеоперационные рубцы в районе желчных протоков;

Инфаркт миокарда, повреждения стенок кишечника, дефицит кальция в костях;

Физиологические процессы: беременность, прием лекарственных препаратов, переохлаждение;

остеомаляция (дефицит кальция и как результат — размягчение кости), остеосаркома (опухоль костной ткани), болезнь Педжета (нарушен механизм восстановления костей), рахит (дефицит витаминов группы Д), миелома.

Почему щелочная фосфатаза бывает повышена при беременности

Содержание

Если щелочная фосфатаза повышена при беременности, то это чаще всего не является признаком какого-либо заболевания. При нахождении уровня данного показателя можно установить различные недуги внутренних органов. Именно поэтому следует наблюдать за изменениями активности фермента. Щелочная фосфатаза перемещает фосфор в пределах организма. По уровню вышеуказанного фермента также можно делать выводы о фосфорно-кальциевом обмене. Следует внимательно следить за уровнем ЩФ (щелочной фосфатазы) в крови, так как её высокий уровень может свидетельствовать о различного рода патологических состояниях.

Норма ЩФ и симптомы её повышения

Щелочная фосфатаза – это фермент, позволяющий расщеплять фосфорную кислоту и обогащать органы её производными продуктами. Наибольшее нахождение данного фермента наблюдается в почках, печени и желчном протоке.

Касательно нормы показателя ЩФ можно сказать, что их границы довольно широки и составляют от 44 до 147 МЕ/л. При оценивании показателя необходимо учитывать индивидуальные особенности пациента, его возраст и пол. Уровень ЩФ может быть завышен у женщин, находящихся в положении, и у детей подросткового возраста. Это не будет являться патологическим показателем. Чаще всего это обусловлено физиологическими изменениями организма.

Нормальные показатели варьируются. Это будет зависеть от того, какой реагент используют для проведения исследований в лаборатории, поскольку стандартного метода измерения ЩФ сейчас не существует.

Диапазон колебаний относительно небольшой, поэтому в среднем показатели следующие:

  • дети десяти лет – 150-350;
  • дети от десяти до девятнадцати – 155-500;
  • взрослые до пятидесяти лет – 85-120;
  • люди от пятидесяти до семидесяти пяти – 110-135;
  • пожилые люди старше семидесяти пяти лет – 165-190.

Признаки повышения показателя являются достаточно общими, но в комплексе говорят именно об изменении ЩФ.

При повышении уровня щелочной фосфатазы в крови вероятны к наблюдению следующие симптомы:

  1. Усталость.
  2. Боль с правого бока.
  3. Плохой аппетит.
  4. Тошнота.
  5. Боли в суставах с костями.

Подобные симптомы говорят о каких-либо патологических процессах, протекающих в теле человека. Они могут сигнализировать о многих заболеваниях, поэтому для полной картины необходимо исследовать весь состав крови. Среди данных результатов нужно учесть содержание ЩФ в крови.

ЩФ повышена

Исследование ЩФ проводят при таких показаниях, как оперативное вмешательство, плановый осмотр больного. Обсуждаемый фермент, находящийся в крови, исследуют вместе с печёночными пробами, чтобы адекватно оценить функциональные способности организма.

Чаще всего вышеперечисленные жалобы являются причиной исследования ЩФ в крови. Уровень фермента является доминирующим объектом исследования при поражениях костной ткани и костей.

Также высокий показатель уровня ЩФ чаще всего свидетельствует о течении патологического процесса, развивающего в печени или протоках, выводящих желчь. Уточнение результатов проводится при дополнительных лабораторных манипуляциях.

  • если уровни АЛТ и АСТ повышены, это указывает на поражение печени практически со 100 % вероятностью;
  • если завышены показатели кальция с фосфором наряду с щелочной фосфатазой, то это значит, что повреждена костная ткань. При мононуклеозе инфекционного характера в первую неделю также можно наблюдать рост ЩФ.
Читайте также:  Лечение меланомы последней стадии

В рамках нормы врачи считают повышение значения в период зарастания сломленных костей. Беременные женщины в двух последних триместрах могут наблюдать повышение ЩФ. Это обусловлено тем, что костная ткань плода активно разрастается именно в эти периоды.

Если проходит курс лечения антибиотиками, магнезией, большими дозами антибиотиков, а также в рационе не хватает продуктов, которые насыщенны большим количеством кальция и фосфора, то уровень фермента поднимается выше нормы.

Причины повышения фермента

Выделяют 4 группы причин, которые могут привести к повышению фермента в крови:

  1. Нарушения, касающиеся повреждений печени. Чаще всего это механическая желтуха, образующаяся при непроходимости путей, выводящих желчь, образовавшиеся каменистые элементы в желчных протоках, кроме того, образование послеоперационных рубцов в последних. Гепатит вызывает такое же увеличение ЩФ, как и цирроз. Показатель ЩФ в крови так же может меняться и из-за инфекционного мононуклеоза.
  2. Нарушения, вызывающие различные отклонения в развитии костной ткани. В этот список входят такие болезни, как остеомаляция (размягчение костей за счёт недостатка кальция) с остеосаркомой, метастазирующая опухоль в ткани костей, болезнь Педжета, а также перелом кости, рахит (при недостатке витамина Д) и миелома.
  3. Показатели фермента иногда повышаются за счёт инфаркта миокарда с язвенным колитом, повреждения стенки кишечника, вымывания кальция из костей (гиперпаратиреоз).
  4. Состояния, не касающиеся недугов. К таким можно отнести беременность, период полового созревания здоровых людей молодого возраста. Также уровень фермента нередко завышен при приёме антибиотиков, гормональных контрацептивов и ряда других препаратов. Кроме того, следует знать, что предварительно охлаждённая кровь может показать завышенные результаты в ходе исследования.

Желательно владеть информацией о том, что повышенный показатель щелочной фосфатазы не всегда говорит о какой-либо патологии в организме. Нередко уровень фермента завышен даже у полностью здоровых людей. Это происходит из-за изменения физиологических особенностей организма. Чтобы точно установить диагноз, врачу необходимо назначить дополнительные методы обследования пациента, а затем комплексно обработать полученную информацию.

Необходимо учесть, что повышенный показатель ЩФ чаще всего имеет естественную природу. Повышение уровня ЩФ не является самостоятельным заболеванием, а лишь указывает на наличие некоей патологии в организме. Чтобы привести показатель в норму, следует заниматься лечением причинного заболевания. Не нужно подгонять показатель под необходимые границы – это не принесёт никакого результата, важно исключить причину. Прежде всего, не следует заниматься лечением на дому.

Точные причины повышения уровня фермента у беременных может выявить только грамотный и квалифицированный специалист. По окончании исследований врач назначает соответствующее лечение, которое подбирается для каждого пациента индивидуально.

Почему щелочная фосфатаза бывает повышена при беременности

Содержание

Если щелочная фосфатаза повышена при беременности, то это чаще всего не является признаком какого-либо заболевания. При нахождении уровня данного показателя можно установить различные недуги внутренних органов. Именно поэтому следует наблюдать за изменениями активности фермента. Щелочная фосфатаза перемещает фосфор в пределах организма. По уровню вышеуказанного фермента также можно делать выводы о фосфорно-кальциевом обмене. Следует внимательно следить за уровнем ЩФ (щелочной фосфатазы) в крови, так как её высокий уровень может свидетельствовать о различного рода патологических состояниях.

Норма ЩФ и симптомы её повышения

Щелочная фосфатаза – это фермент, позволяющий расщеплять фосфорную кислоту и обогащать органы её производными продуктами. Наибольшее нахождение данного фермента наблюдается в почках, печени и желчном протоке.

Касательно нормы показателя ЩФ можно сказать, что их границы довольно широки и составляют от 44 до 147 МЕ/л. При оценивании показателя необходимо учитывать индивидуальные особенности пациента, его возраст и пол. Уровень ЩФ может быть завышен у женщин, находящихся в положении, и у детей подросткового возраста. Это не будет являться патологическим показателем. Чаще всего это обусловлено физиологическими изменениями организма.

Нормальные показатели варьируются. Это будет зависеть от того, какой реагент используют для проведения исследований в лаборатории, поскольку стандартного метода измерения ЩФ сейчас не существует.

Диапазон колебаний относительно небольшой, поэтому в среднем показатели следующие:

  • дети десяти лет – 150-350;
  • дети от десяти до девятнадцати – 155-500;
  • взрослые до пятидесяти лет – 85-120;
  • люди от пятидесяти до семидесяти пяти – 110-135;
  • пожилые люди старше семидесяти пяти лет – 165-190.

Признаки повышения показателя являются достаточно общими, но в комплексе говорят именно об изменении ЩФ.

При повышении уровня щелочной фосфатазы в крови вероятны к наблюдению следующие симптомы:

  1. Усталость.
  2. Боль с правого бока.
  3. Плохой аппетит.
  4. Тошнота.
  5. Боли в суставах с костями.

Подобные симптомы говорят о каких-либо патологических процессах, протекающих в теле человека. Они могут сигнализировать о многих заболеваниях, поэтому для полной картины необходимо исследовать весь состав крови. Среди данных результатов нужно учесть содержание ЩФ в крови.

ЩФ повышена

Исследование ЩФ проводят при таких показаниях, как оперативное вмешательство, плановый осмотр больного. Обсуждаемый фермент, находящийся в крови, исследуют вместе с печёночными пробами, чтобы адекватно оценить функциональные способности организма.

Чаще всего вышеперечисленные жалобы являются причиной исследования ЩФ в крови. Уровень фермента является доминирующим объектом исследования при поражениях костной ткани и костей.

Также высокий показатель уровня ЩФ чаще всего свидетельствует о течении патологического процесса, развивающего в печени или протоках, выводящих желчь. Уточнение результатов проводится при дополнительных лабораторных манипуляциях.

  • если уровни АЛТ и АСТ повышены, это указывает на поражение печени практически со 100 % вероятностью;
  • если завышены показатели кальция с фосфором наряду с щелочной фосфатазой, то это значит, что повреждена костная ткань. При мононуклеозе инфекционного характера в первую неделю также можно наблюдать рост ЩФ.

В рамках нормы врачи считают повышение значения в период зарастания сломленных костей. Беременные женщины в двух последних триместрах могут наблюдать повышение ЩФ. Это обусловлено тем, что костная ткань плода активно разрастается именно в эти периоды.

Если проходит курс лечения антибиотиками, магнезией, большими дозами антибиотиков, а также в рационе не хватает продуктов, которые насыщенны большим количеством кальция и фосфора, то уровень фермента поднимается выше нормы.

Причины повышения фермента

Выделяют 4 группы причин, которые могут привести к повышению фермента в крови:

  1. Нарушения, касающиеся повреждений печени. Чаще всего это механическая желтуха, образующаяся при непроходимости путей, выводящих желчь, образовавшиеся каменистые элементы в желчных протоках, кроме того, образование послеоперационных рубцов в последних. Гепатит вызывает такое же увеличение ЩФ, как и цирроз. Показатель ЩФ в крови так же может меняться и из-за инфекционного мононуклеоза.
  2. Нарушения, вызывающие различные отклонения в развитии костной ткани. В этот список входят такие болезни, как остеомаляция (размягчение костей за счёт недостатка кальция) с остеосаркомой, метастазирующая опухоль в ткани костей, болезнь Педжета, а также перелом кости, рахит (при недостатке витамина Д) и миелома.
  3. Показатели фермента иногда повышаются за счёт инфаркта миокарда с язвенным колитом, повреждения стенки кишечника, вымывания кальция из костей (гиперпаратиреоз).
  4. Состояния, не касающиеся недугов. К таким можно отнести беременность, период полового созревания здоровых людей молодого возраста. Также уровень фермента нередко завышен при приёме антибиотиков, гормональных контрацептивов и ряда других препаратов. Кроме того, следует знать, что предварительно охлаждённая кровь может показать завышенные результаты в ходе исследования.

Желательно владеть информацией о том, что повышенный показатель щелочной фосфатазы не всегда говорит о какой-либо патологии в организме. Нередко уровень фермента завышен даже у полностью здоровых людей. Это происходит из-за изменения физиологических особенностей организма. Чтобы точно установить диагноз, врачу необходимо назначить дополнительные методы обследования пациента, а затем комплексно обработать полученную информацию.

Необходимо учесть, что повышенный показатель ЩФ чаще всего имеет естественную природу. Повышение уровня ЩФ не является самостоятельным заболеванием, а лишь указывает на наличие некоей патологии в организме. Чтобы привести показатель в норму, следует заниматься лечением причинного заболевания. Не нужно подгонять показатель под необходимые границы – это не принесёт никакого результата, важно исключить причину. Прежде всего, не следует заниматься лечением на дому.

Точные причины повышения уровня фермента у беременных может выявить только грамотный и квалифицированный специалист. По окончании исследований врач назначает соответствующее лечение, которое подбирается для каждого пациента индивидуально.

Печень и анализы

Щелочная фосфатаза – это фермент, который имеется практически во всех органах и тканях организма. Он принимает активное участие в метаболизме (обмене веществ) фосфора и кальция.

Известно, что количество фермента, определяемой в крови, может значительно изменяться при разных заболеваниях. Именно поэтому данный показатель широко используется в клинической практике для верификации различных патологий.

Читайте также:  Норма нейтрофилов в крови и отклонения от нормы

Что такое щелочная фосфатаза

Для нормального функционирования человеческий организм нуждается в наличии определённых микроэлементов, в частности, в фосфоре. За обмен фосфора в организме отвечает специальный фермент – щелочная фосфатаза (ЩФ).

Функция щелочной фосфатазы заключается в том, чтобы расщеплять фосфорсодержащие соединения на отдельные молекулы фосфора, которые в дальнейшем используются во множестве биохимических реакций.

Указанный процесс в медицинской литературе называется «дефосфорилированием».

Механизм действия ЩФ до сих пор досконально не изучен. Однако известно, что этот фермент имеется абсолютно во всех тканях и органах человека. Наибольшая его концентрация обнаруживается в кишечнике, печени, костях, почках и плаценте.

Фосфатаза называется щелочной потому, что наибольшую активность она проявляет именно в щелочной среде. Оптимальные значения рН, при которых ЩФ проявляет наибольшую активность: 8.6-10.1.

Показания к определению ЩФ

Существует множество различных состояний и заболеваний, при которых назначается анализ на определение концентрации щелочной фосфатазы.

Показания к сдаче анализа крови на уровень ЩФ:

  • Подготовка пациента к плановому оперативному вмешательству.
  • Наличие у пациента желтушности кожных покровов.
  • Необходимость определить функциональное состояние печени и желчевыводящих путей. При этом фосфатаза определяется совместно с печёночными трансаминазами (АСТ и АЛТ) и гаммаглутамилтранспептидазой (ГГТП).
  • Жалобы пациента на тяжесть и боль в правой подрёберной области, горечь во рту, тошноту, потемнение мочи, кожный зуд.
  • При назначении лекарственных препаратов, способных вызвать холестаз (застой желчи). Это могут быть психотропные лекарства, ряд антибиотиков (ампициллин, эритромицин, нитрофураны, сульфаметоксазол, триметоприм и т.д.), антиаритмики (аймалин), антидепрессанты (амитриптилин и карбамазепин), комбинированные оральные контрацептивы с эстрогеном, иммуносупрессоры (циклоспорин), анаболические стероиды (тестостерон).

Норма щелочной фосфатазы в крови у детей и взрослых

Нормальное содержание щелочного фермента в крови варьирует в широких пределах и зависит от возраста. Кроме того, при анализе результата учитываются все сопутствующие заболевания человека.

В сыворотке крови могут определять две основные фракции фермента: костную и печёночную. При этом считается, что кровь здоровых людей содержит, в основном, печёночную форму показателя.

Для новорожденных детей в первые две недели жизни концентрация щелочной фосфатазы должна составлять от 83 МЕ/л до 246 МЕ/л.

К концу первого года жизни значения нормы фосфатазы нарастают и в норме составляют от 122 МЕ/л до 469 МЕ/л.

Для детей в возрасте от 1 года до 10 лет концентрация фосфатазы должна находиться в пределах от 142 МЕ/л до 335 МЕ/л. В возрасте от 10 до 13 лет возможно ее повышение до 129 МЕ/л — 417 МЕ/л.

Высокие значения нормы фосфатазы в детском возрасте обусловлены активным ростом костей и всех внутренних органов.

Далее с возрастом постепенно происходит снижение уровня щелочного фермента. К 15-ти годам она должна составлять от 57МЕ/л до 254 МЕ/л, а к 17-ти годам – от 50МЕ/л до 117 МЕ/л.

У взрослых людей норма ЩФ в крови должна составлять от 30 МЕ/л до 120 МЕ/л. Причём, норма щелочной фосфатазы в крови у женщин должна быть такой же, как и у мужчин. В некоторых лабораториях для определения концентрации фосфатазы могут использоваться другие единицы измерения, например, мккат/л. Тогда нормальные значения составляют, соответственно, от 0.5 до 2.0 мккат/л.

В последнее время в некоторых лабораториях стали определять нормы особой формы фосфатазы, которую называют «Регана». Это одна из разновидностей плацентарной фосфатазы, которая в норме присутствует у беременных женщин и связана с ростом плаценты. Такой анализ имеет диагностическую ценность при некоторых опухолях лёгкого, злокачественных новообразованиях молочной железы и яичка.

Проведение анализа и расшифровка результатов

В большинстве лабораторий определяют общую щелочную фосфатазу. Однако по отдельным показаниям возможно определение конкретной разновидности фермента в зависимости от его локализации: почечной, костной, печёночной или плацентарной.

Забор материала для анализа осуществляется рано утром, натощак. Как правило, кровь берут из локтевой вены. В день исследования запрещается употреблять любую пищу и пить воду, так как это может исказить результат пробы. Последний приём пищи допускается не позднее, чем за 8-10 часов до взятия крови.

Выше уже упоминалось о том, что некоторые препараты в процессе своего метаболизма могут вызывать холестаз и, соответственно, повышать уровень фосфатазы. К ним относятся антидепрессанты, аллопуринол, комбинированные оральные контрацептивы, антиаритмические и многие другие препараты. Поэтому за несколько дней до анализа важно проконсультироваться с врачом и подробно рассказать ему обо всех принимаемых медикаментах. Некоторые из них, возможно, придётся на какое-то время отменить.

Дать результатам анализа правильную трактовку может только специалист. Чаще всего этим занимается терапевт, гастроэнтеролог или семейный врач. После получения анализа доктор подробно беседует со своим пациентом, уточняет сопутствующую патологию, выясняет лекарственный анамнез и т.д. Бывает и так, что незначительные изменения в анализах встречаются у абсолютно здоровых людей.

Нередко для правильной трактовки результата врачу необходимы дополнительные анализы (печеночные трансаминазы, общий анализ крови, липидограмма и т.д.) и инструментальные методы исследования (например, УЗИ, рентгенография или МРТ).

Причины повышения показателя

Причин, по которым может повышаться ЩФ, очень много. Для удобства их можно разделить на несколько групп:

  • Заболевания костной ткани. Рост фосфатазы может наблюдаться пи рахите, остеомаляции (размягчение костей вследствие недостатка минеральных веществ), после переломов, при злокачественных новообразованиях (например, при остеосаркоме), болезни Педжета, множественной миеломе. Бывают ситуации, когда в костях растут метастазы опухолей различных локализаций: из простаты, почек, молочной железы и т.д.
  • Заболевания печени. На практике превышение нормы показателя чаще всего связано с заболеваниями печени и желчевыводящих путей. Это может быть гепатит различной этиологии (алкогольный, вирусный, токсический), неалкогольная жировая болезнь печени, желчекаменная болезнь, фиброз и цирроз печени, злокачественные новообразования (например, гепато-целюлярная аденокарцинома, рак поджелудочной железы), метастазы опухолей в печень. Небольшое повышение ЩФ может длительное время сохраняться после холецистэктомии – операции по удалению желчного пузыря.
  • Заболевания других внутренних органов. Повышение фосфатазы наблюдается при неспецифическом язвенном колите, инфаркте миокарда, прободении кишечника, перитоните, ряде аутоиммунных заболеваний, гиперпараиреозе (эндокринологическое заболевание паращитовидных желез).
  • Инфекционные заболевания. Небольшое повышение ЩФ может сопровождать многие инфекционные заболевания, например, инфекционный мононуклеоз, вирусный гепатит, туберкулёз и т.д.
  • Повышение ЩФ, не связанное с каким-либо патологическим состоянием. Повышенное значение фермента наблюдается при беременности, в детском и подростковом возрасте, после употребления алкоголя, при использовании некоторых лекарственных препаратов (чаще всего это антибиотики и оральные контрацептивы). Всего в настоящее время известно до 250 наименований препаратов, способных вызывать рост ЩФ.

Что делать при повышенной ЩФ

Если в результате анализа имеется повышение такого показателя, как щелочная фосфатаза, нужно проконсультироваться со специалистом.

С визитом к врачу лучше не затягивать, так как рост ЩФ может свидетельствовать о развитии множества опасных заболеваний.

Незначительное однократное превышение нормального показателя (до 3х норм) может иметь реактивный характер. Во время беседы врачу часто удаётся выяснить, что же стало причиной отклонения (приём некоторых медикаментов, употребление накануне анализа алкогольных напитков, недавно перенесенное оперативное вмешательство и т.д.). В такой ситуации доктор может посоветовать повторить анализ через 7-10 дней для контроля.

Если повышение ЩФ в крови существенное (3 нормы и более), пациент нуждается в дообследовании. То же самое касается тех ситуаций, когда при повторном определении сохраняется повышенная концентрация фермента. Необходимо выполнить биохимический анализ крови с определение печёночных трансаминаз (АСТ и АЛТ), липидограммы, определения общего белка, креатинина, маркеров воспаления и т.д.

Для исключения патологии печени и желчевыводящих путей требуется провести скрининговое УЗИ внутренних органов. Дальнейшая тактика обследования и лечения подбирается индивидуально, в зависимости от каждого конкретного случая.

Причины понижения концентрации фермента в крови

На практике понижение ЩФ в крови встречается не так часто, как её повышение. Однако это тоже может указывать на наличие серьёзных проблем со здоровьем.

Причины низкой концентрации фермента могут быть следующими:

  • Гипотиреоз. Это синдром, который развивается при заболеваниях щитовидной железы, сопровождающихся снижением её функции.
  • Дефицит в организме магния и цинка. Может развиться при неполноценном питании.
  • Наследственная гипофосфатаземия – наследственное заболевание, которое характеризуется нарушением кальцификации костной ткани. При этом концентрации фосфора и кальция остаётся в нормальных пределах, а концентрация ЩФ в костях и сыворотке крови низкая.
  • Дефицит в организме аскорбиновой кислоты (витамин С). При значительном дефиците витамина развивается цинга.
  • Приём некоторых лекарственных препаратов (клофибрат, даназол, азатиоприн и др.).
  • Частые переливания кровезаменителей.
  • Анемия тяжелой степени (снижение гемоглобина ниже 70 г/л) различного происхождения (железодефицитная, В12-дефицитная).
  • Снижение уровня ЩФ может свидетельствовать о развитии плацентарной недостаточности. В норме показатели ЩФ при беременности должны быть несколько повышены, так как это отражает рост плацентарной ткани.
  • Дефицит витаминов группы В (особенно, витамина В12, или цианокобаламина).
  • Неправильное хранение крови. Длительное простаивание крови, взятой на анализ, в холодильной камере может привести к искажению результатов в виде снижения ЩФ.
  • Квакшиокор – заболевание, которое характеризуется дистрофией (резкое снижение массы тела). Чаще всего развивается в детском возрасте (до четырёх лет) и связано с дефицитом протеинов.
  • Ахондроплазия — наследственное заболевание костно-суставного аппарата. Проявляется недостаточным ростом длинных трубчатых костей, что, в конечном счёте, приводит к карликовости. Ахондроплазия всегда становится причиной инвалидности.
  • Кретинизм – резко выраженные нарушения умственного и физического развития. Возникает вследствие тяжелого гипотиреоза и йодной недостаточности.
Читайте также:  Антитела к рецепторам ТТГ, расшифровка и методы лечения патологий

Что делать при пониженных значениях

Понижение щелочной фосфатазы в крови может свидетельствовать о ряде серьёзных, а порой – жизнеугрожающих состояний. В связи с этим при наличии отклонения в анализах нужно обязательно проконсультироваться со специалистом. И начать следует с посещения своего терапевта.

Специалист в ходе беседы и осмотра сможет составить приблизительную тактику обследования пациента. Очень важно выяснить наследственный анамнез пациента, так как в ряде случаев снижение ЩФ может быть обусловлено наследственными заболеваниями.

Для адекватной оценки анализа крови на щелочную фосфатазу врачу потребуются и другие показатели: АСТ, АЛТ, ГГТП, креатинин, общий белок, клинический минимум (анализ крови и мочи общий, сахар) и т.д. Практически всегда врачи назначают инструментальные исследования (например, рентгенография, УЗИ, КТ). Для уточнения этиологии снижения ЩФ может потребоваться консультация узкого специалиста (гематолог, онколог, гастроэнтеролог, эндокринолог и др.).

Норма щелочной фосфатазы при беременности

Норма щелочной фосфатазы в крови здоровой женщины должна колебаться в пределах от 30 МЕ/л до 120 МЕ/л.

С наступлением беременности уровень ЩФ должен увеличиваться. Это происходит приблизительно через 9-11 дней после зачатия, когда эмбрион успешно имплантировался в матке. Рост концентрации щелочной фосфатазы у беременной женщины связан с ростом и созреванием плацентарной ткани.

Норма щелочной фосфатазы в крови у беременных женщин на поздних сроках составляет, в среднем, от 60 МЕ/л до 240 МЕ/л.

Более высокие значения щелочной фосфатазы в крови при беременности, отличные от допустимой нормы, могут быть свидетельством различных заболеваний со стороны печени, почек и костной ткани.

Отклонение ЩФ ниже нормы во время беременности имеет неблагоприятный прогноз. В большинстве случаев это говорит о том, что плацента по какой-то причине плохо развивается.

А это, в свою очередь, представляет серьёзную угрозу для вынашивания ребёнка, так как плод не будет получать нормальное количество кислорода и питательных веществ.

Именно поэтому будущая мама должна регулярно посещать женскую консультацию и своевременно сдавать все необходимые анализы. Это станет залогом успешных родов и крепкого здоровья малыша.

Щелочная фосфатаза повышена при беременности: нормы, симптомы, причины

Щелочная фосфатаза (ЩФ)- это фермент, который входит в состав большинства тканей человеческого тела.

Щелочная фосфатаза повышена при беременности и это норма, так как в плаценте она содержится в больших количествах. В диагностике данный фермент также используется. По нему определяется патологические процессы во внутренних органах.

Что такое щелочная фосфатаза?

Щелочная фосфатаза – это комплекс изоферментов, действие которых направлено на расщепление фосфорной кислоты и обогащение тканей веществами, которые возникли в результате этой химической реакции. В медицинской практике данному комплексу дана латинская аббревиатура — ALKP или ALP.

В зависимости от типа ткани, в которой находится щелочная фосфатаза, выделены такие разновидности фермента:

  • Печеночный (ALPL-1),
  • Кишечный (ALPI),
  • Почечный (ALPL-3),
  • Костный (ALPL-2),
  • Плацентарный (ALPP).

Наибольшая концентрация ALP у здоровой женщины локализована в почках, печени и желчных путях. После того как женщина забеременела, ситуация меняется и повышается плацентарный вид изофермента. Все типы изоферментов циркулируют в крови, только почечная группа ферментов постоянно находится в тканях почки.

Активная деятельность ALP обеспечивается наличием цинка. Его атомы являются составляющими компонентами молекулы фермента. После удаления цинка энзим (фермент) становится недееспособным. В молекулярный состав входит и другой важный элемент – магний.

Фермент активен лишь в щелочной среде, при Ph показателе 8,7-10.

Какие функции выполняет

ALP выполняет ряд полезных функций в организме. Одной из задач щелочной фосфатазы — это отделение фосфатного компонента от сложных эфиров фосфорной кислоты.

После отщепления этот же фермент отвечает за доставку фосфора в ткани организма.

По уровню щелочной фосфатазы специалист сможет определить, правильно ли происходит фосфорно-калийный обмен в крови у беременной. Поэтому данный анализ проводят, чтобы выявить различные нарушения на ранних этапах развития плода.

Фермент является активным участником в формировании и росте костной ткани, а также помогает вывести желчь через печень.

Нормы

Норма ALKP зависит от возрастной группы человека и полового признака. Исследования крови могут проводиться различными методиками. Это значит, что норма ALKP может в различных лабораториях может быть различной. Нужно ориентироваться на референсные значения, указанные в бланке результатов.

У данной величины есть две единицы измерения – Ед/л и мкат/л (микрокатал на литр). Переводить одну в другую довольно легко 1 Ед/л=0,0167 мкат/л.

Ниже в таблице указан нормальный уровень с разбивкой по триместрам.

Щелочная фосфатаза у беременных изменяется быстро. Так у небеременной женщины норма составляет 30-120 Ед/л. На сроке в 9-11 дней происходит повышение уровня ALKP. Затем, как видно из таблицы, в І триместре уровень падает, а во ІІ резко возрастает на 30%. В ІІІ триместре уровень ALKP в крови в 2 раза больше (60-240 Ед/л), чем норма здоровой женщины. Это значит, что необходимо усилить контроль за данным показателем, чтобы он никак не отразился на здоровье ребенка.

Повышение указанных норм может вызвать поражение внутренних органов: печени, поджелудочной. Для более детального изучения причины отклонения применяют одновременную интерпретацию фосфатазы и других ферментов (АЛТ и АСТ). Если диагностика показала увеличение нормы всех 3-х показателей, это значит, что у беременной поражена печень в результате .

Анализ

Одной из популярных методик определения щелочной фосфатазы является кинетическая калориметрия. Для проведения исследования делает забор крови в небольшом количестве (венозной или капиллярной).

Главное правило для получения точных данных – подготовка организма перед сдачей биоматериала.

Для этого нужно:

  1. Не есть за 12 часов,
  2. Если вы курите, то не курить минимум за 30 минут до сдачи крови,
  3. Не перенапрягаться физически.

Проведение исследования возможно с частотой 3-5 дней. Именно за это время происходит полувыведение остатков фермента из организма. Контрольный забор крови проводится не чаще 1 раза в неделю.

Лаборанту нужно проводить анализ с особой тщательностью, так как существует множество факторов, которые влияют на показатель.

Причины, по которым можно получить некорректные данные:

  • Пациентка на момент забора крови не знала о беременности,
  • Были повреждения костной ткани,
  • Прием лекарственных препаратов – антибиотиков, аспирина или парацетамола.

Качественная расшифровка полученных данных подразумевает сравнение ALP с уровнем других ферментов и учете их соотношения при диагностики.

Симптомы повышенной ЩФ

Когда у беременной высокие показатели ALP, это не происходит незаметно.

У данного отклонения своя клиническая картина:

  • Болезненные ощущения в костях и суставах,
  • Резкое снижение аппетита,
  • Частая тошнота,
  • Болезненные ощущения в правом подреберье,
  • Постоянная усталость.

Вроде бы общие симптомы, которые присущи многим заболеваниям. Но если все они присутствуют одновременно – это верный признак изменений ALP.

Причины, вызвавшие повышение уровня ЩФ

Изменение уровня ALKP в большую сторону может быть симптомом для многих заболеваний. Для более детальной диагностики проводят дополнительные лабораторные исследования, сопоставляются данные различных ферментных показателей:

  • АЛТ и АСТ выше нормы – это верный признак поражения печени,
  • Повысились кальций, фосфор и ALKP — значит, повреждена костная ткань или мононуклеоз (острое инфекционное заболевание) на первой недели беременности.

Возможные причины высоких показателей, которые в медицинской практике считаются умеренными и неопасными:

  • Период срастания переломов,
  • Последние два триместра беременности, так как в этот период идет активное развитие костной ткани будущего малыша,
  • Употребление лекарственных препаратов – магнезии, антибиотиков,
  • Нехватка в рационе продуктов богатых кальцием и фосфором.

В медицинской практике, для удобства, все возможные причины повышенных показателей были разбиты на 4 группы:

  • Повреждение печени, вызванные такими заболеваниями:
  1. Механическая желтуха,
  2. Цирроз,
  3. Гепатит,
  4. Непроходимость желчных протоков,
  5. Инфекционный мононуклеоз,
  6. Послеоперационные рубцы в районе желчных протоков,
  • Инфаркт миокарда, повреждения стенок кишечника, дефицит кальция в костях,
  • Физиологические процессы: беременность, прием лекарственных препаратов, переохлаждение,
  • остеомаляция (дефицит кальция и как результат — размягчение кости), остеосаркома (опухоль костной ткани), болезнь Педжета (нарушен механизм восстановления костей), рахит (дефицит витаминов группы Д), миелома.
Ссылка на основную публикацию