Первые признаки, симптомы и лечение асцита брюшной полости при онкологии яичников - ZdorovMnogoLet.ru
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд (пока оценок нет)
Загрузка...

Первые признаки, симптомы и лечение асцита брюшной полости при онкологии яичников

Первые признаки, симптомы и лечение асцита брюшной полости при онкологии яичников

Содержание

Асцит при раке яичников — это процесс, в течение которого в брюшной полости пациента скапливается жидкость. Асцит не является основным заболеванием, а проявляется только как следственный процесс осложнения. Он может быть диагностирован на двух последних стадиях, если болезнь прогрессирует и наблюдается поражение брюшной полости. На онкологию яичников приходится 5% всех диагностированных онкологий, в практике гинекологии такое заболевание встречается не чаще других онкологических заболеваний. На последних стадиях онкологии яичников асцит диагностируется почти в 9 из 10 случаев. Что касается смертности данного осложнения, 6 из 10 заканчиваются летальным исходом.

Как протекает заболевание

Брюшина — слой эпителия в брюшной полости — выделяет определённое количество жидкости в нормальных объёмах. Эта жидкость обеспечивает двигательную активность органов и предотвращает их слипание. Жидкость постоянно циркулирует в брюшной полости за счёт того, что брюшина всасывает её назад.

В итоге брюшина выполняет секреторную, защитную и всасывающую функции. Они способны изменяться или утрачиваться с течением времени или при определённых обстоятельствах. Злокачественные новообразования в яичниках (карцинома) провоцируют аномальную работу секреторных функций, при этом наблюдается интоксикация и метастазы в полость живота.

Эти процессы сопровождаются целым набором различных метаболических и воспалительных патологий в организме, что приводит к выделению ненормального объёма жидкости и её скопления.

Асцит протекает в несколько стадий:

  1. Транзиторный асцит. Первая стадия, на которой скапливается менее 500 мл жидкости. Из симптомов проявляются только онкологические и небольшое вздутие живота.
  2. Умеренный асцит. На второй стадии объём жидкости увеличивается до 5 литров. Вместе со вздутием живота начинают проявляться и другие симптомы: отдышка, изжога, запоры и диареи, рвота, спазмы и раздражение желудка, метеоризмы. Проявляются боли по всей области живота. Если лечение затягивается на длительный период, у пациента развивается перитонит, сердечная недостаточность и проблемы с дыхательной системой.
  3. Напряжённый асцит. Эту стадию также называют резистентной. В данном случае количество жидкости может достигать 20 литров и более. Проявляются тяжёлые осложнения. Лимфа, больные клетки, занесённые токами в брюшную полость, могут стать причиной поражения поджелудочной железы, печени, желудка. Передняя брюшная стенка выпячивается, при этом отчётливо видна венозная система, как показано на фото. Такой симптом называют «головой медузы».

На последней стадии часто наблюдается гидроторакс — накопление жидкости и её проникновение в плевральную полость.

Осложнения при асците

Главную опасность представляет объём жидкости, которая скапливается в брюшной полости.

Её количество прямо пропорционально связано с повышением внутрибрюшного давления.

При этом воздействие на диафрагму поднимает её к грудине. Дыхательная функция лёгких ухудшается за счёт того, что уменьшается площадь их вентиляции.

После этого возникает дыхательная недостаточность, которая сопровождается следующими симптомами:

  • одышка;
  • посинение кожных покровов;
  • головокружение;
  • общая слабость.

Затем происходит нарушение сердечной деятельности, замедление кровообращения и возникновение дисфункции органов.

Накопление такого объёма жидкости приводит к понижению концентрации белка в кровеносном русле и как к следствию — к появлению отёков. При этом проявляются водно-электролитные нарушения.

Причины асцита при раке яичников

Главная причина возникновения асцита при раке яичников — патологическое изменение процесса циркуляции жидкости в брюшной полости. Здоровый организм способен самостоятельно регулировать объёмы вырабатываемого экссудата, так что он выполняет свои функции правильно.

Рак яичников вызывает нарушения в функционировании систем брюшины. Таким образом нарушаются её главные функции: защитная, всасывающая, секреторная. Экссудат начинает вырабатываться в аномальных количествах, но не всасывается организмом. В итоге жидкость накапливается в брюшной полости, вызывая ряд проблем и нарушений.

Под воздействием этих клеток нарушается резорбтивная функция органа. С данной функцией должны справляться лифматические сосуды, работа которых останавливается. Это происходит из-за закупорки лимфатических узлов и сосудов метастазами в случае развития рака яичников. Данная причина становится определяющей у 65% всех заболевших. Но есть и другие факторы, способные стать причиной асцита.

Среди них:

  • высокая скорость распространения патологических клеток в соседние ткани и органы, так как брюшные складки располагаются близко друг от друга;
  • в брюшной полости располагается множество кровеносных и лимфатических сосудов, за счёт чего развитие патологического процесса ускоряется;
  • полостные операции приводят к попаданию на брюшину раковых клеток;
  • метастазы клеток рака на стенки брюшной полости;
  • химиотерапия провоцирует начало патологических процессов в функционировании брюшины;
  • интоксикация, которая начинается на 4 стадии развития онкологии;
  • ухудшение проницаемости сосудов;
  • патологии лимфатических сосудов.

В случае когда патологический процесс распространяется на венозную систему, асцит протекает более тяжело и быстро.

Данные состояния — следствие прогрессирующего процесса злокачественных образований в яичниках.

Первые признаки и симптомы патологии

Первым признаком появления асцита является боль в животе. Также живот постепенно начинает расти (если это незаметно визуально, то можно увидеть по размеру одежды, если она станет мала). Может проявляться общая слабость организма и дыхательная недостаточность.

Если появляются первые симптомы асцита, значит, что онкология развилась до 3 стадии.

Процесс формирования заболевания длится некоторое время: от одного месяца до трёх-четырёх. Поэтому первым тревожным звонком станет вздутие живота. Он будет увеличиваться постепенно по мере развития патологии. Форма его также будет характерна для асцита: круглая с выраженно-выпуклой нижней частью.

При положении лёжа живот, раздутый от асцита, расплывётся по бокам, в середине же он будет плоским.

Как развитие асцита, так и сама онкология яичников будет вызывать сильные болевые ощущения. При этом злокачественная опухоль будет распространяться на соседние органы.

Кроме того, наблюдается нарушение функции кишечника, вследствие чего возникают вздутие живота, тошнота, диареи и запоры. Может также нарушиться мочеиспускание и наблюдаться повышение температуры тела до 38 градусов и выше.

Часто возникают такие осложнения, как:

На средней стадии объём такой жидкости может доходить до 11 литров.

Лечение асцита при раке яичников

Лечение проводится сразу двумя специалистами: онкологами и гинекологами из-за того, что асцит возникает как следствие рака яичников. Если выполняются следующие условия: увеличение объёма живота, усиление болей, отёчность и слабость — необходимо срочно обратиться в поликлинику. Если у вас присутствуют данные симптомы, значит, болезнь прогрессирует и лечение вам не подходит или средство недостаточно эффективно.

Чтобы оценить распространённость ракового заболевания, объём полостной жидкости и состояние соседних органов врачи прибегают к ультразвуковому исследованию и томографии. Иногда проводится пункция, чтобы исследовать жидкость на предмет наличия в ней раковых клеток и для определения количества белка, потерянного во время заболевания.

Основной целью лечения является устранения главной причины заболевания — рака яичников.

На двух последних стадиях в случае отсутствия успехов в лечении проводится оперативное вмешательство, при котором удаляется часть опухоли, после проводится курс химиотерапии.

Чтобы уменьшить объём жидкости, назначаются мочегонные препараты:

  1. Верошпирон.
  2. Фуросемид.
  3. Гепатопротекторы.
  4. Гепасол.

Процесс образования асцита способствует ухудшению прогноза и усугублению протекания онкологического заболевания. При заражении дополнительной инфекцией он может повлечь за собой перитонит, кровотечения, сердечную или дыхательную недостаточность. Если возраст пациентки больше 60 лет, это так же может затруднить прохождение лечения, как и пониженное артериальное давление, ренальная недостаточность, диабетическое заболевание, заболевания печени или распространённые метастазы.

Сколько живут с асцитом?

Сложно сказать, сколько может прожить пациент с онкологией. Если у пациентки подтверждён диагноз асцита, прогноз делается в зависимости от стадии заболевания, структуры опухоли и её степени дифференцированности. Третья стадия рака говорит о том, что выживаемость в течение 5 лет равна примерно 10-11%, в течение 4 лет — не более 5%.

Асцит брюшной полости при онкологии яичников

Поражение яичников раковыми клетками чаще выявляется у женщин, в силу возраста утративших детородную функцию. Поскольку развитие болезни протекает бессимптомно, выявляется заболевание на поздних стадиях, когда уже есть новообразования и осложнения. В девяти случаях из десяти диагностируется асцит.

Таких пациентов не всегда удается спасти, смертность составляет 60%. Протекание асцита при раке яичника стремительное, возникают необратимые процессы, вызванные распространением метастазов. В группе риска – женщины в период менопаузы, старше 45 лет. Нередко асцит выявляется в более зрелом возрасте, у женщин 65 лет и выше.

О чем я узнаю? Содержание статьи.

Причины появления асцита при раке яичников

Только у 10 % заболевших женщин выявляется генетическая предрасположенность к раку яичника. Наиболее частой причиной возникновения рака яичников считаются инфекционные поражения и процесс формирование кисты яичника – доброкачественного новообразования, мешочка с жидким содержимым внутри. Кисты долго не дают о себе знать, никак не проявляются. Тем временем постепенно перерождаются в злокачественные формы.

Читайте также:  Причины и методы лечения тромба в сонной артерии

Асцит при онкологии яичников – характерный признак заболевания

При воспалительном процессе в яичнике нарушается впитывание экссудата, вязкой жидкости, вырабатываемой тканями брюшины, которой скапливается до 25 литров.

Экссудат в малых количествах в норме присутствует всегда, он выполняет функцию смазки и барьерной защиты наружных стенок кишечника.

Всасывается и выводится мелкими кровеносными сосудами. Структура сосудистых стенок при раке яичника меняется, они теряют способность всасывать вырабатываемый брюшиной экссудат. Сосуды «выпотевают», возникают застойные явления.

В брюшной полости находится множество лимфатических узлов, связанных руслами. Они поражаются раковыми клетками, закупориваются. Нарушается защитная функция брюшины, экссудат наполняется раковыми клетками. Они начинают активно проникать в окружающие их ткани. Возникают метастазы в области брюшины.

В группе риска развития онкологии яичника следующие категории женщин:

  • с нарушениями функций яичников и сбоями гормонального фона;
  • прерывающие беременность;
  • со сниженным иммунитетом;
  • имеющие нерегулярные сексуальные контакты (половую жизнь);
  • принимающие оральные контрацептивы, влияющие на гормональный фон;
  • перенесшие венерические заболевания;
  • женщины с 3-4 степенью ожирения.

Симптомы асцита при раке яичников

Развитие асцита брюшной полости при онкологии яичников идет постепенно, накопление жидкости длится от 1 до 4-х месяцев. При транзиторной форме асцита проявляется только симптоматика воспалительного процесса, к этому периоду объем жидкости в животе может достигать 400 мл.

При следующей, умеренной форме, объем жидкости увеличивается до 5 литров. Стенка нижней части живота твердеет и вздувается. Увеличивается объем талии. Появляется дисфункция внутренних органов:

  • со стороны кишечника: возникают запоры, повышенное газообразование;
  • со стороны желудка: тошнота, рвота, ощущение тяжести, изжога;
  • со стороны легочной системы: появляется одышка;
  • иногда возникает воспаление брюшины (перитонит).

Напряженный асцит характеризуется формированием на животе сосудистого выпирающего фрагмента, объем жидкости достигает 20 литров, появляется сильная отечность. При продолжении процесса состояние больной резко ухудшается из-за серьезных поражений всех внутренних органов.

Какими осложнениями опасен асцит при раке яичников?

Скапливаемая в брюшной полости жидкость выдавливает диафрагму к легким, затрудняется процесс дыхания, клетки тканей и мозга испытывают дефицит кислорода. Это проявляется побледнением кожи, головокружениями, одышкой, быстрой утомляемостью, вялостью и отеками. Страдает сердечно-сосудистая система, нарушается работа внутренних органов. В крови становится меньше белка. Иногда у женщин асцит сопровождается непроходимостью кишечника. Тяжелые формы асцита грозят поражением органов пищеварения.

Злокачественные новообразования появляются в желчном пузыре и печени, поджелудочной железе, на стенках желудка. Давление жидкости может привести к разрыву воспаленного яичника и сепсису.

Лечение

При диагностировании асцита онколог или гинеколог назначает комплексное лечение, облегчающее состояние пациентки, восстанавливающее электролитный состав крови, укрепляющее иммунитет. Препараты, восстанавливающие клетки печени, гормональные препараты, народные средства и диеты, стимулирующие обменные процессы в организме, также входят в терапевтический комплекс лечения асцита.

На поздних стадиях заболевания уменьшают объем скопившейся жидкости, проводя курс диуретической терапии мочегонными препаратами: Верошпирон, Лазикс, Трифас, Фуросемид. В зависимости от состояния пациентки и наличия сопутствующей патологии назначается конкретный вид диуретика. Параллельно назначаются средства, восполняющие потери калия (Аспаркам).

При скоплении значительных объемов экссудата производится его частичная откачка методом пункционной аспирации. Максимальный объем выкачиваемой жидкости не должен превышать пяти литров.

В ряде случаев выполняют лапароцентез: под контролем УЗИ устанавливают выводной канал, за одни сеанс выводится до 10 л жидкости. Состояние пациентки после этих процедур заметно улучшается. Но иногда возможны осложнения: появляются спайки, грыжа, значительно снижается давление и уровень альбумина в крови.

Если велика вероятность устранения причины возникновения асцита хирургическим путем, пораженные ткани вырезают. При высоком шансе на выздоровление больной проводят сеансы химиотерапии. Эффективность этого метода достигает 60%.

Введение препаратов, подавляющих развитие патогенных клеток, происходит непосредственно в брюшную полость. Применяются методы радиационного воздействия на раковые клетки.

Сколько живут при раке яичников 3 стадии и асците?

По данным статистики, выживаемость при таком диагнозе составляет 45%. Не всё так фатально, считают медики. От 75 до 90% женщин, которым проводится интенсивная комплексная терапия, избавляются даже от рака яичников 3 стадии с асцитом: сколько живут с таким диагнозом, зависит от ряда факторов.

  • во время выявленного заболевания;
  • правильности лечения (выполнения рекомендаций медиков);
  • состояния иммунной системы;
  • тяжесть течения заболевания;
  • генетическая предрасположенность (наличие у женщины определенных патогенов);
  • образа жизни и пищевых привычек;
  • сопутствующей патологии;
  • возраста (способностью к регенерации клеток);
  • психологического настроя на выздоровление.

Нельзя терять надежду, шансы избавиться от рака при современных методах лечения на третьей стадии и асците все-таки есть. Длительность лечения растягивается на годы. После химиотерапии и операций для восстановления организма требуется до пяти лет. Пациенты должны быть под наблюдением врачей. Массовых случаев рецидивов не бывает, только единичные.

Сколько живут при раке яичников 4 стадии и асците?

Четвертая стадия характеризуется серьезными поражениями внутренних органов. Помимо брюшной полости возникают очаги в легких, в них тоже начинает скапливаться жидкость – проявления плеврита. Нарушения пищеварения сопровождаются болевыми ощущениями. Падает давление, долго держится субфебрильная температура. Организм женщины заметно слабеет.

Излечить болезнь уже невозможно, но можно затормозить процесс развития рака яичников 4 стадии и асцита: сколько живут пациенты с таким диагнозом, точно не скажет никто. Но приостановить распространение злокачественных клеток, улучшить состояние больной вполне реально.

При регулярном приеме препаратов, ведении здорового образа жизни у больного с четвертой стадией рака и асците в запасе минимум пять лет жизни. Особенно, если у женщины есть цель сохранить качество жизни как можно дольше.

Асцит брюшной полости при онкологии яичников

Одним из осложнений онкологических заболеваний является асцит – скопление жидкости в брюшной полости. Выделяемый экссудат является отфильтрованной плазмой крови, которая по ряду причин выделилась в брюшную полость. В Юсуповской больнице созданы все условия для лечения пациентов, страдающих онкологическими заболеваниями:

  • пациенты находятся в комфортных палатах, оснащённых притяжно-вытяжной вентиляцией и кондиционерами;
  • медицинский персонал внимательно относится к пожеланиям онкобольных и их родственников;
  • пациенты обеспечены диетическим питанием и индивидуальными средствами личной гигиены;
  • для диагностики онкологических заболеваний врачи используют аппаратуру ведущих производителей Европы, Японии, США и применяют инновационные методики лабораторных исследований;
  • онкологи применяют современные схемы лечения безопасными лекарственными препаратами, зарегистрированными в РФ.

В клинике онкологии работают кандидаты и доктора медицинских наук. Все тяжёлые случаи онкологических заболеваний обсуждаются на заседании экспертного совета с их участием. Врачи коллегиально вырабатывают тактику лечения пациента.

Причины образования асцита у онкологических больных

Опухолевый асцит развивается при следующих заболеваниях брюшной полости:

  • раке яичников и эндометрия;
  • злокачественных новообразованиях лёгких;
  • опухолях желудочно-кишечного тракта и поджелудочной железы;
  • раке молочной железы.

При оседании опухолевых клеток на брюшине возникает механическое препятствие для оттока лимфы. Если опухоль развивается в воротах печени, нарушается отток венозной крови и повышается гидростатическое давление в органе. В брюшной полости скапливается жидкость и развивается асцит. Лимфома брюшной полости сопровождается хилёзным асцитом (скоплением лимфы, богатой жировыми клетками).

Асцит брюшной полости при онкологии яичников

Рак яичников – злокачественная опухоль придатков матки. Заболевание имеет 4 стадии развития. На третьей и четвёртой стадии рака яичников развивается злокачественный асцит. При раке яичников появление асцита связанно с нарушением процесса выделения и всасывания экссудата. Если все системы организма функционируют нормально, в полости брюшины находится незначительное количество экссудата, который там циркулирует. Он препятствует слипанию внутренних органов. Во время перистальтики кишечника не возникает трения петель кишок между собой. Экссудат всасывается там же, где и вырабатывается. Здоровый организм самостоятельно контролирует этот процесс.

При раке яичников нарушается функционирование листков брюшной полости. Страдают барьерная, резорбтивная и секреторная функция брюшины. В результате экссудата может вырабатываться или слишком много, или процесс его обратного всасывания значительно нарушается. Итогом этого патологического процесса является скопление большого количества жидкости в области брюшной полости.

При прогрессировании рака яичников на листках брюшины, покрывающей брюшную полость и внутренние органы, оседают раковые клетки. Нарушается резорбтивная функция брюшины. Лимфатические сосуды оказываются закупоренными метастазами злокачественной опухоли. Нарушается лимфодренаж, что приводит к развитию асцита.

На появление асцита при раке яичников влияют ещё несколько факторов:

  • быстрое распространение атипичных клеток на соседние ткани из-за близкого расположения брюшных складок;
  • большое количество кровеносных и лимфатических сосудов в брюшной полости;
  • попадание в брюшину раковых клеток при проведении полостных операций;
  • метастазирование рака яичников на стенки брюшной полости;
  • раковая интоксикация на четвёртой стадии развития злокачественного процесса.

Также развивается асцит после химиотерапии. Если патологическим процессом затронута венозная система, асцит при раке яичника протекает тяжело и стремительно. Канцероматоз брюшины – это осложнение рака яичников, для которого характерны множественные метастазы злокачественной опухоли на различных участках брюшины. Характерным признаком канцероматоза является асцит. В правой доли печени также могут образоваться метастазы рака яичников.

Читайте также:  Реабилитация больных сахарным диабетом

Симптомы асцита при раке яичников

Формирование асцита при этом злокачественном новообразовании яичников происходит постепенно, в течение 1-4 месяцев. Первым признаком, который замечают пациентки, является вздутие живота. Его объём увеличивается по мере прогрессирования патологического процесса. Появляется симптом «свисающего фартука» – живот приобретает круглую форму с сильно выступающей нижней частью. Он становится выпуклым с боковых сторон и плоским в области пупка (симптом «живота лягушки»).

При постоянном увеличении количества жидкости передняя стенка живота становится напряжённой. На ней натягиваются кожные покровы. Это производит впечатление очень тонкой и сглаженной кожи, появляются стрии (растяжки). Пупок выворачивается наружу.

В зависимости от объёма скопившегося в брюшной полости экссудата выделяют 3 стадии асцита при раке яичников. Если количество жидкости не превышает 400 мл, наблюдается только вздутие живота и симптомы основного заболевания. При умеренном асцит количество жидкости в брюшной полости не превышает 5 л. У пациентки, кроме вздутия живота, отмечаются следующие симптомы:

  • отдышка;
  • изжога;
  • нарушение стула;
  • рвота;
  • синдром «сжатого желудка»;
  • метеоризм (скопление газов в кишечнике).

У пациенток появляется болезненность в животе. При затяжном течении заболевания развивается перитонит, сердечная и дыхательная недостаточность.

Напряженный (резистентный) асцит развивается при превышении количества экссудата 20 литров. Током лифы атипичные клетки из яичников мигрируют в поджелудочную железу, печень и желудок. Происходит выпячивание передней брюшной стенки. На ней хорошо видны расширенные венозные сосуды («голова медузы»). При проникновении жидкости в плевральную полость может развиться гидроторакс.

При 3 стадии рака яичников асцит транзиторный или умеренный. На 4 стадии развития заболевания может присоединиться и напряжённая форма асцита. Скапливающаяся жидкость оказывает значительное давление на поражённый яичник, что приводит к разрыву органа и развитию симптомов «острого живота».

Если асцит при раке яичников сформировался, наблюдается отёчность низа живота, области наружных половых органов, нижних конечностей. У некоторых пациенток могут возникать боли с правой стороны живота (симптом ложного аппендицита). Пациентки интересуются, сколько живут при раке яичников 3-4 стадии с асцитом. Если развился асцит брюшной полости при онкологии, прогноз пессимистичный.

Диагностика асцита

Для того чтобы выявить или подтвердить асцит при раке яичников, врачи применяют следующие диагностические методы:

  • визуальный осмотр и пальпация области живота;
  • гинекологический осмотр,
  • инструментальные методы исследования.

При осмотре выявляют увеличение объёма живота. Методом пальпации определяют флюктуацию (наличие жидкости). При перкуссии области живота определяют притупленный звук над всей поверхностью брюшной стенки. При повороте пациентки на бок он смещается вниз.

К инструментальным методам диагностики относят:

  • трансвагинальное ультразвуковое исследование (выявление новообразования в яичниках, распространённость патологического процесса на расположенные поблизости органы, наличие экссудата);
  • компьютерную томографию органов малого таза, грудной и брюшной полости;
  • лапароскопию с и цитологическим исследованием полученной жидкости;
  • рентгеноскопию органов грудной клетки (позволяет выявить высокое положение диафрагмы, обнаружить жидкость в плевральной полости).

Если появляется жидкость в брюшной полости при онкологии, прогноз малоутешительный. Поскольку асцит появляется на 3-4 стадии рака яичников, при появлении первых подозрений на возникновение этого патологического процесса женщине следует немедленно обратиться к гинекологу. Это может стать залогом успешного лечения рака яичников и благоприятного прогноза на выздоровление.

Лечение пациентов с асцитом при онкологии

При выборе методики лечения пациентов с асцитом, развившимся при онкологических заболеваниях, опираются на результаты, врачи ориентируются на результаты диагностических исследований. Онкологи учитывают количество патологического экссудата, возраст пациентки, наличие метастазов, возраст пациентки. Лечебный процесс назначают в течение первых двух недель после постановки диагноза.

К основным способам лечения онкологических больных с асцитом относят:

  • консервативную терапию (количество жидкости в брюшной полости пытаются уменьшить с помощью диуретических средств);
  • установка дренажа для своевременного удаления накопившейся жидкости;
  • полноценная хирургическая операция на яичниках;
  • внутриполостная химиотерапия (введение лекарственных средств непосредственно в брюшную полость).

Для поддерживающей терапии назначают мочегонные средства. При применении мочегонных препаратов для нормализации водно-электролитного обмена обязательно назначают препараты калия. Откачать жидкость из брюшной полости при онкологии можно с помощью малоинвазивной операции лапароцентеза. Проведение лапароцентеза с установлением дренажа значительно облегчает состояние пациентки. За одну процедуру удаляют до 10 литра экссудата.

Внутрибрюшная химиотерапия подавляет рост злокачественных клеток непосредственно в очаге поражения, способствует уменьшению объёма скопившейся жидкости и улучшению процессов обратного всасывания экссудата. Дополнительные методы лечения включают в себя:

  • инфузионную терапию (при удалении большого количества экссудата резко снижается уровень альбумина в сыворотке крови);
  • иммунотерапию;
  • радиотерапию.

Диета при асците при онкологии позволяет улучшить состояние пациентов. Правильно подобранный рацион питания способствует снижению уровня жидкости в брюшной полости. Для уменьшения количества экссудата рекомендуется ограничить питьевой режим и употреблять в пищу как можно меньше соли.

Звоните по телефону Юсуповской больницы, где специалисты контакт-центра ответят на все ваши вопросы. Клиника работает круглосуточно и без выходных.

Асцит при онкологии яичников

Злокачественные новообразования женских репродуктивных органов стоят в одном ряду с другими онкологическими патологиями. Асцит при раке яичников является симптомом последних стадий развития карцином и очень часто приводит к смерти пациентки. Именно скопление жидкости в брюшине приводит женщин к врачу и те ставят неутешительный диагноз.

Почему развивается?

При нормальном состоянии человека в брюшной полости присутствует обусловленное количество циркулирующей танссудата, препятствующей слипанию внутренних органов. Развитие асцита при раке яичников вызывают тяжелые нарушения выработки и абсорбации жидкости. Когда болезнь прогрессирует, организм перестает контролировать этот процесс, приводит к скоплению экссудата в брюшине.

На листиках, покрывающих брюшину, скапливаются злокачественные клетки, что помогает их перемещению на все органы брюшной полости и метастазированию лимфатических протоков. Нарушение дренажа лимфы и возникает асцит. На это производят влияние такие причины:

  • наличие в брюшине определенного количества сосудов и лимфопротоков;
  • занесение зловредных клеток при полостных оперативных вмешательствах;
  • стремительное оседание злокачественных новообразований на органы брюшной полости;
  • появление метастаз в яичниках;
  • онкологическая интоксикация в 4 стадии патологического процесса.

Вернуться к оглавлению

Проявления

Асцит брюшной полости при онкологии проявляется такими симптомами:

  • боли в области малого таза;
  • нарушение работы пищеварительной системы;
  • вздутие живота, позывы тошноты, запоры;
  • боль при мочеиспускании;
  • повышенная температура;
  • отечность ног, внешних половых органов;
  • одышка, затрудненное дыхание;
  • чувство усталости, геморрой;
  • существенное увеличение живота;
  • сбои сердечной деятельности;
  • синюшная кожа тела;
  • обмороки и головокружения.

В соответствии с количеством скопившегося экссудата асцит при раке яичников развивается в 3 фазы, описанные в таблице:

ДействияПричины
Осмотр и пальпация животаНаличие и смещение жидкости в брюшине
УЗИ внутренних репродуктивных органовОбнаружение новообразований и места скопления транссудата
КТ таза и брюшиныРазвитие процесса
Лапароскопические исследованияАнализ на цитологию
Рентген грудной клеткиОпределение положения диафрагмы

После постановки диагноза проводится лечение, которое направлено на устранение первопричины асцита.

После установления полной картины заболевания и осложнений врач назначит лечение. Чтобы ликвидировать скопление жидкости в брюшине нужна противораковая терапия для устранения первопричины асцита. Также назначаются диуретики «Гепасол», «Трифас», «Фуросемид», «Лазекс». К ним добавляются препараты восстанавливающие водно-солевой баланс и препятствующие выведению калия, а также оказывающие антигипертензивное действие — «Верошпирон».

Лечение патологии

Избрание метода терапии при онкологии зависит от стадии, типа новообразования, возраста женщины и ее физического состояния. На первых этапах проводят традиционное лечение диуретиками, для сохранения водно-солевого баланса обязательно назначаются «Оротат калия», «Аспаркам» или «Панагин». Если медикаментозное лечение не дало результата, проводят откачивание жидкости при помощи лапароскопии и установления дренажей, через которые выводят до 10 л за один сеанс.

Чтобы уменьшить образование жидкости, проводят оперативное вмешательство с целью удаления злокачественных очагов, яичников, а при необходимости и других репродуктивных органов. При помощи химиотерапии угнетают раковые клетки, препятствуя их росту, что содействует уменьшению скопления экссудата и обратной резорбции. В дополнение к этому проводят инфузионную терапию для предотвращения изменений в крови, иммунотерапию и радиотерапию.

Можно ли предупредить?

В группу риска попадают женщины преклонного возраста, имеющие диагноз бесплодие или принимающие лекарственные средства, стимулирующие овуляции. Опасности подвержены и те, у кого часто бывают воспалительные процессы в придатках и яичниках, кисты и эндометриозы. Чтобы предупредить и выявить заболевание на ранних стадиях, следует регулярно проходить осмотр у гинеколога и следовать его рекомендациям. Также важен здоровый образ жизни, отказ от вредных привычек и соблюдение личной гигиены.

Прогнозы выживания

Прогнозирование выживаемости при асците онкологического происхождения не имеет четких границ. Легкая стадия не угрожает женщине, но мере увеличения количества экссудата, может привести с сердечной недостаточности и смерти на напряженном и рефлекторном этапе. Большое значение имеет время начала лечения, чем раньше оно начато, тем больше вероятность выздоровления. А длительный асцит может нарушить функции органов и привести к летальному исходу.

Прогнозы также зависят от этапа злокачественного образования и поражения метастазами других органов. При третьей стадии 11% больных живут до 5 лет, а на четвертой — около 4%. Асцитические процессы при раке запускают необратимые процессы в органах, которые редко удается остановить, и потому патология имеет крайне неблагоприятное прогнозирование.

Первые признаки, симптомы и лечение асцита брюшной полости при онкологии яичников

Содержание

Асцит при раке яичников — это процесс, в течение которого в брюшной полости пациента скапливается жидкость. Асцит не является основным заболеванием, а проявляется только как следственный процесс осложнения. Он может быть диагностирован на двух последних стадиях, если болезнь прогрессирует и наблюдается поражение брюшной полости. На онкологию яичников приходится 5% всех диагностированных онкологий, в практике гинекологии такое заболевание встречается не чаще других онкологических заболеваний. На последних стадиях онкологии яичников асцит диагностируется почти в 9 из 10 случаев. Что касается смертности данного осложнения, 6 из 10 заканчиваются летальным исходом.

Как протекает заболевание

Брюшина — слой эпителия в брюшной полости — выделяет определённое количество жидкости в нормальных объёмах. Эта жидкость обеспечивает двигательную активность органов и предотвращает их слипание. Жидкость постоянно циркулирует в брюшной полости за счёт того, что брюшина всасывает её назад.

В итоге брюшина выполняет секреторную, защитную и всасывающую функции. Они способны изменяться или утрачиваться с течением времени или при определённых обстоятельствах. Злокачественные новообразования в яичниках (карцинома) провоцируют аномальную работу секреторных функций, при этом наблюдается интоксикация и метастазы в полость живота.

Эти процессы сопровождаются целым набором различных метаболических и воспалительных патологий в организме, что приводит к выделению ненормального объёма жидкости и её скопления.

Асцит протекает в несколько стадий:

  1. Транзиторный асцит. Первая стадия, на которой скапливается менее 500 мл жидкости. Из симптомов проявляются только онкологические и небольшое вздутие живота.
  2. Умеренный асцит. На второй стадии объём жидкости увеличивается до 5 литров. Вместе со вздутием живота начинают проявляться и другие симптомы: отдышка, изжога, запоры и диареи, рвота, спазмы и раздражение желудка, метеоризмы. Проявляются боли по всей области живота. Если лечение затягивается на длительный период, у пациента развивается перитонит, сердечная недостаточность и проблемы с дыхательной системой.
  3. Напряжённый асцит. Эту стадию также называют резистентной. В данном случае количество жидкости может достигать 20 литров и более. Проявляются тяжёлые осложнения. Лимфа, больные клетки, занесённые токами в брюшную полость, могут стать причиной поражения поджелудочной железы, печени, желудка. Передняя брюшная стенка выпячивается, при этом отчётливо видна венозная система, как показано на фото. Такой симптом называют «головой медузы».

На последней стадии часто наблюдается гидроторакс — накопление жидкости и её проникновение в плевральную полость.

Осложнения при асците

Главную опасность представляет объём жидкости, которая скапливается в брюшной полости.

Её количество прямо пропорционально связано с повышением внутрибрюшного давления.

При этом воздействие на диафрагму поднимает её к грудине. Дыхательная функция лёгких ухудшается за счёт того, что уменьшается площадь их вентиляции.

После этого возникает дыхательная недостаточность, которая сопровождается следующими симптомами:

  • одышка;
  • посинение кожных покровов;
  • головокружение;
  • общая слабость.

Затем происходит нарушение сердечной деятельности, замедление кровообращения и возникновение дисфункции органов.

Накопление такого объёма жидкости приводит к понижению концентрации белка в кровеносном русле и как к следствию — к появлению отёков. При этом проявляются водно-электролитные нарушения.

Причины асцита при раке яичников

Главная причина возникновения асцита при раке яичников — патологическое изменение процесса циркуляции жидкости в брюшной полости. Здоровый организм способен самостоятельно регулировать объёмы вырабатываемого экссудата, так что он выполняет свои функции правильно.

Рак яичников вызывает нарушения в функционировании систем брюшины. Таким образом нарушаются её главные функции: защитная, всасывающая, секреторная. Экссудат начинает вырабатываться в аномальных количествах, но не всасывается организмом. В итоге жидкость накапливается в брюшной полости, вызывая ряд проблем и нарушений.

Под воздействием этих клеток нарушается резорбтивная функция органа. С данной функцией должны справляться лифматические сосуды, работа которых останавливается. Это происходит из-за закупорки лимфатических узлов и сосудов метастазами в случае развития рака яичников. Данная причина становится определяющей у 65% всех заболевших. Но есть и другие факторы, способные стать причиной асцита.

Среди них:

  • высокая скорость распространения патологических клеток в соседние ткани и органы, так как брюшные складки располагаются близко друг от друга;
  • в брюшной полости располагается множество кровеносных и лимфатических сосудов, за счёт чего развитие патологического процесса ускоряется;
  • полостные операции приводят к попаданию на брюшину раковых клеток;
  • метастазы клеток рака на стенки брюшной полости;
  • химиотерапия провоцирует начало патологических процессов в функционировании брюшины;
  • интоксикация, которая начинается на 4 стадии развития онкологии;
  • ухудшение проницаемости сосудов;
  • патологии лимфатических сосудов.

В случае когда патологический процесс распространяется на венозную систему, асцит протекает более тяжело и быстро.

Данные состояния — следствие прогрессирующего процесса злокачественных образований в яичниках.

Первые признаки и симптомы патологии

Первым признаком появления асцита является боль в животе. Также живот постепенно начинает расти (если это незаметно визуально, то можно увидеть по размеру одежды, если она станет мала). Может проявляться общая слабость организма и дыхательная недостаточность.

Если появляются первые симптомы асцита, значит, что онкология развилась до 3 стадии.

Процесс формирования заболевания длится некоторое время: от одного месяца до трёх-четырёх. Поэтому первым тревожным звонком станет вздутие живота. Он будет увеличиваться постепенно по мере развития патологии. Форма его также будет характерна для асцита: круглая с выраженно-выпуклой нижней частью.

При положении лёжа живот, раздутый от асцита, расплывётся по бокам, в середине же он будет плоским.

Как развитие асцита, так и сама онкология яичников будет вызывать сильные болевые ощущения. При этом злокачественная опухоль будет распространяться на соседние органы.

Кроме того, наблюдается нарушение функции кишечника, вследствие чего возникают вздутие живота, тошнота, диареи и запоры. Может также нарушиться мочеиспускание и наблюдаться повышение температуры тела до 38 градусов и выше.

Часто возникают такие осложнения, как:

На средней стадии объём такой жидкости может доходить до 11 литров.

Лечение асцита при раке яичников

Лечение проводится сразу двумя специалистами: онкологами и гинекологами из-за того, что асцит возникает как следствие рака яичников. Если выполняются следующие условия: увеличение объёма живота, усиление болей, отёчность и слабость — необходимо срочно обратиться в поликлинику. Если у вас присутствуют данные симптомы, значит, болезнь прогрессирует и лечение вам не подходит или средство недостаточно эффективно.

Чтобы оценить распространённость ракового заболевания, объём полостной жидкости и состояние соседних органов врачи прибегают к ультразвуковому исследованию и томографии. Иногда проводится пункция, чтобы исследовать жидкость на предмет наличия в ней раковых клеток и для определения количества белка, потерянного во время заболевания.

Основной целью лечения является устранения главной причины заболевания — рака яичников.

На двух последних стадиях в случае отсутствия успехов в лечении проводится оперативное вмешательство, при котором удаляется часть опухоли, после проводится курс химиотерапии.

Чтобы уменьшить объём жидкости, назначаются мочегонные препараты:

  1. Верошпирон.
  2. Фуросемид.
  3. Гепатопротекторы.
  4. Гепасол.

Процесс образования асцита способствует ухудшению прогноза и усугублению протекания онкологического заболевания. При заражении дополнительной инфекцией он может повлечь за собой перитонит, кровотечения, сердечную или дыхательную недостаточность. Если возраст пациентки больше 60 лет, это так же может затруднить прохождение лечения, как и пониженное артериальное давление, ренальная недостаточность, диабетическое заболевание, заболевания печени или распространённые метастазы.

Сколько живут с асцитом?

Сложно сказать, сколько может прожить пациент с онкологией. Если у пациентки подтверждён диагноз асцита, прогноз делается в зависимости от стадии заболевания, структуры опухоли и её степени дифференцированности. Третья стадия рака говорит о том, что выживаемость в течение 5 лет равна примерно 10-11%, в течение 4 лет — не более 5%.

Читайте также:  От чего помогает Мексидол и когда его назначают
Ссылка на основную публикацию