Патологии которые может диагностировать компьютерная томография плечевого сустава - ZdorovMnogoLet.ru
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд (пока оценок нет)
Загрузка...

Патологии которые может диагностировать компьютерная томография плечевого сустава

Патологии которые может диагностировать компьютерная томография плечевого сустава

Содержание

КТ плечевого сустава необходимо для определения тактики лечения, возможного оперативного вмешательства, а также для оценки процесса реабилитации после травматического повреждения. Нарушение двигательной функции (ограничение подвижности и болевой синдром) плечевого сустава резко снижает качество жизни и требует незамедлительного обращения к врачу травматологу.

Что является основой для данного метода?

К методам лучевой относится:

  • классическая рентгенография;
  • компьютерная томография;
  • магнитно-резонансная томография;
  • ультразвуковое исследование;
  • стеосцинтиграфия

Каждый из вышеуказанных методов отвечает на определённую группу вопросов. Соответственно, для комплексного изучения объекта желательно параллельное применение нескольких методов лучевой диагностики.

В основе КТ лежит метод компьютерной реконструкции сечений (срезов) объекта, полученных с использованием рентгеновского излучения. Из этого определения складывается основное различие между компьютерной томографией и классическим рентгеновским методом.

КТ, используя тонкие срезы, позволяет получить детальную информацию о практически любой области организма, в то время как рентгеновское исследование даёт лишь суммарное изображение. Последнее ухудшает качество диагностики, за счёт феномена наложения объектов.

Получение изображения на КТ основано на различной плотности тканей и органов. Например, костная ткань обладает высокой плотностью и рентгеновское излучение остаётся в объекте, поэтому на плёнке любые кости яркие. В то время как, например, лёгочная ткань обладает меньшей плотностью, что отражается на плёночном носителе, как менее интенсивная по яркости область.

Показания и противопоказания к проведению КТ

КТ позволяет ответить на определённые вопросы относительно патологических изменений плечевого сустава. Их условно можно разделить на две крупные группы, на основании наличия прямых и косвенных признаков.

Первая группа (прямые признаки диагностики):

  • артроз плечелопаточного и акромиально-ключичного сочленений;
  • переломы различного вида и характера всех костных структур, входящих в плечевой сустав;
  • выявление признаков консолидации переломов на фоне терапии;
  • травматические изменения с наличием вывихов или подвывихов сустава;
  • объёмные образования костей (доброкачественного или злокачественного происхождения);
  • артрит, но только в фазе наличия костных изменений.

Вторая группа (косвенные признаки диагностики):

  • наличие жидкости в суставе;
  • повреждение мышц, обобщённых понятием вращательная манжета плеча;

Абсолютным противопоказанием в данном исследовании является беременность. Так как ионизирующее излучение обладает тератогенным действием и может привести к нарушению нормального развития плода.

Возраст до 14 лет является относительным противопоказанием, поэтому для проведения исследования нужны веские причины. Врач, направляющий на диагностику, должен сопоставить возможные риски и пользу от полученной диагностической информации.

Техника проведения исследования

Развитие медицинских аппаратов не стоит на месте, поэтому компьютерные томографы постоянно развиваются. Раньше исследование проходило по технологии последовательного сканирования, когда один срез располагался параллельно предыдущему.

На сегодняшний день современные аппараты основываются на спиральной последовательности срезов или с наложением. Такой способ уменьшает количество диагностических ошибок за счёт исключения факта пропуска какой-либо области в исследуемом органе. Поэтому название компьютерной томографии постепенно трансформировалось в МСКТ (мультиспиральная компьютерная томография).

Каждый аппарат имеет определённое количество срезов, что определяет качество полученного изображения:

  • 4;
  • 16;
  • 32;
  • 64.

Наиболее популярные это 16, 32 и 64-ти срезовые томографы, так как с их помощью можно провести максимальный объём различных видов исследований.

Специальной подготовки для прохождения томографии плечевого сустава, в отличие от исследования брюшной полости, почек, малого таза или сосудов, не существует. Важно только одеться максимально удобно и снять с себя все металлические предметы и украшения.

Чтобы получить изображение, необходимо первоначально провести серию последовательных сканирований. Для этого пациента помещают на подвижный стол компьютерного томографа в горизонтальном положении. Исследование проходит в течение нескольких минут.

На какие вопросы отвечает методика компьютерной томографии?

Плечевой сустав состоит из двух основных сочленений – плече-лопаточное и акромиально-ключичное. Отлаженная работа в каждом из них позволяет функционировать плечевому суставу.

Помимо костных компонентов, составляющих каркас, присутствуют связочно-мышечные структуры:

  • фиброзно-хрящевая губа гленоида, которая покрывает суставную поверхность лопатки;
  • вращательная (ротаторная) манжета плеча, включающая в себя надостную, подостную, подлопаточную и малую круглую мышцы;
  • капсула сустава;
  • связки акромиально-ключичного сочленения.

Рассмотрим основные патологические процессы, которые можно визуализировать и диагностировать при помощи КТ.

Переломы, вывихи и подвывихи сустава

Любой сустав является взаимосвязанной системой и при нарушении конгруэнтности (пространственное взаимоотношение сочленяющихся поверхностей) происходит разбалансировка. Травматическое повреждение приводит к перелому кости или к вывиху (подвывиху) сустава.

Существует много вариантов классификации переломов – поперечные, винтовые, внутрисуставные, оскольчатые и т.д. При помощи 3D реконструкции полученных изображений на КТ можно точно определить вид перелома, смещение и расхождение костных отломков, что является максимально важным моментом для хирургов во время подготовки к реконструктивной операции.

Артроз плечевого сустава

Данная патология проходит несколько стадий, на каждой последующей происходит ухудшение признаков.

Томографическими характеристиками будут:

  • сужение суставной щели сочленения;
  • краевые костные разрастания костей, входящих в сустав;
  • костные эрозии и субхондральная кистозная трансформация;
  • скопление жидкости в полости сустава;
  • повреждение связочного аппарата.

Артрит плечевого сустава

Воспалительный процесс на уровне сустава также характеризуется стадийностью, болевым синдромом и ограничением движения. Отличается от артроза причиной возникновения и тактикой лечения.

При артрите будет отмечаться большее количество жидкостного компонента в суставе и более выраженные костные эрозии.

Первыми признаками артрита является поражение хрящевого компонента и отёк костного мозга, но данные проявления диагностировать при помощи КТ не представляется возможным в связи с особенностями методики.

Импиджмент синдром (плечелопаточный периатрит)

При импиджмент синдроме происходит сужение пространства между головкой плечевой кости и акромионом лопатки. В этой области располагается сухожилие надостной мышцы.

Данную патологию косвенно можно обнаружить при проведении КТ, измерить вышеописанное пространство и оценить возможность формирования импиджмент синдрома.

Опухолевое поражение

Объёмные образования подразделяются на две группы – доброкачественные и злокачественные. Окончательный ответ в этом вопросе может дать только гистологическое исследование.

Но существуют диагностические критерии, позволяющие дифференцировать данные процессы за счёт наличия высокой чувствительности (до 96%) и специфичности (до 80%) методики. Чувствительность – это возможность увидеть патологические изменения, а специфичность – определение вида изменений.

Критерии доброкачественности процесса по данным КТ:

  • чёткость и ровность контуров образования;
  • умеренная однородность структуры;
  • сохранение кортикального слоя кости;
  • отсутствие изменений параартикулярных (вокруг сустава) и параоссальных (около кости) мягких тканей.

Какие преимущества и недостатки этой процедуры?

Как и любой диагностический метод, КТ имеет как преимущества, так и недостатки. Последнее в основном определяется ограничениями методики.

Преимущества исследования костно-суставной системы:

  1. Получение чёткого послойного изображения объекта. Толщина среза в большинстве аппаратов до 1 мм, что позволяет оценить исследуемую область максимально подробно.
  2. Объективность. Стандарты проведения и DICOM формат позволяет снизить субъективность оценки.
  3. Отсутствие эффекта проекционного наложения.
  4. Анатомическое соответствие исследуемой области.
  5. Высокая разрешающая способность.
  6. Неинвазивность.
  7. Комфортность.

Недостатки КТ определяются особенностями метода, поэтому наименее доступны визуализации мягкие ткани, связочный аппарат и хрящевой компонент.

Для получения информации по этим областям рекомендуется воспользоваться другим вариантом из группы лучевых методов исследования, например, магнитно-резонансная томография.

Следует отметить, что КТ также как и МРТ, относятся к высокотехнологичным способам диагностики, поэтому цена у них будет значительно выше, чем у классического рентгенологического исследования.

Есть ли альтернатива для КТ?

На основании опроса, осмотра, выявления показаний и противопоказаний, после уточнения основного диагностического вопроса, врач решает о способе визуализации.

Альтернативами компьютерной томографии являются:

  1. МРТ.
  2. Артроскопия.
  3. УЗИ.
  4. Стеосцинтиграфия.

Каждый метод диагностики уникальный и специфичный для определённых патологических процессов. Нельзя сказать, что МРТ лучше, или КТ. Каждый решает свои задачи, суммарно предоставляя врачу полную диагностическую картину.

Читайте также:  Раны при сахарном диабете: почему плохо заживают, и как лечить?

МРТ (магнитно-резонансная томография)

При проведении классического рентгенологического метода, возможно оценить лишь небольшой объём патологических изменений преимущественно костной ткани.

В то время как мягкотканый и хрящевой компонент, связочный аппарат остаются недоступными визуализации в связи с особенностями метода. Для подобных ситуаций методом выбора будет МРТ.

При помощи магнитно-резонансной томографии доктор получает ответы на следующие вопросы:

  • наличие отёка костного мозга, как неспецифического признака при многих заболеваниях (начальные признаки остеонекроза, опухолевая инфильтрация, контузия);
  • целостность хряща, выстилающего суставные поверхности;
  • повреждение ротаторной манжеты плеча;
  • наличие жидкости в полости и сумках сустава.

На основании данных МРТ доктор получает комплексную оценку костно-суставной системы и связочного аппарата.

Артроскопия

Относится к минимально неинвазивным хирургическим манипуляциям, при помощи которых возможно увидеть сустав изнутри и оценить степень его повреждения.

Показаниями для УЗИ плечевого сустава является диагностика остеомиелита, выявление синовита, энтезопатий, уточнение распространения опухоли на окружающие ткани, а также определение репаративных процессов при травматических поражениях скелета (костная мозоль до этапа её оссификации).

Остеосцинтиграфия

Это радиографическое исследование, в основе которого лежит введение радиоактивного фармацевтического препарата (РФП.

Через полчаса после введения препарата пациента помещают в специализированный аппарат, так называемую гамма-камеру, в которой происходит дальнейшее преобразование выделяемого РФП излучения.

В результате получается карта, на которой отмечаются области с усиленным или патологическим накоплением ранее введённого РФП.

Показания для применения этого метода лучевой диагностики являются:

  1. Диагностика первичных и вторичных метастатических опухолей скелета.
  2. Ранняя индикация воспалительного процесса.

При анализе полученных карт оценивается выявление изменений в костях очагового характера (вторичное метастатическое поражение) и рассчитывается степень активности накопления препарата (для уточнения динамики на фоне терапии).

Что можно обнаружить на КТ плечевого сустава и как ее нужно делать?

Что такое КТ плечевого сустава?

Процедура представляет собой послойное сканирование сустава плеча с последующим созданием двухмерного или трехмерного изображения. КТ плечевого сустава позволяет детально изучить состояние всех его структур и часто назначается для уточнения диагноза. Нередко случается так, что томографию назначают после обычной рентгенографии, поскольку последняя не дает того количества информации, которое нужно для выявления причин заболевания. При проведении КТ также можно оценить состояние мягких тканей, но компьютерная томография несколько уступает по детализации этих структур МРТ. Данное исследование позволяет определить наличие травматических повреждений, воспалительных и дегенеративных процессов, диагностировать онкологию и подобрать подходящие методы лечения.

Показания для проведения КТ

КТ правого плечевого сустава (а также левого) может назначаться при подозрениях на различные заболевания. Ситуации, в которых необходимо пройти процедуру:

  • дислокация сустава;
  • повреждение или разрывы сухожилий, растяжения;
  • воспаления в суставе;
  • боли неясного происхождения;
  • нарушение функционирования плечевого сустава;
  • дистрофические процессы;
  • оценка и планирование оперативных вмешательств;
  • сложные случаи, когда установление диагноза при помощи других исследований невозможно.

В заключении радиолога будут указаны изменения в структуре сустава, которые соответствуют различным заболеваниям.

Некроз головки плечевой кости

При наличии данной болезни результаты компьютерной томографии плечевых суставов будут указывать на наличие участков кости, в которых происходят некротические процессы и омертвение тканей. Причиной часто становится нарушение снабжения костей кровью, вследствие чего ткань лишается полноценного питания и начинает отмирать. Также вероятен вариант инфекционного происхождения заболевания. Как правило, течение болезни усугубляется сопутствующими заболеваниями.

Подозрения на артриты, ревматизм

Возникновение ревматизма, который может быть обнаружен на КТ плечевых суставов, провоцируется фарингитом, тонзиллитом, скарлатиной и простудой. Часто случается, что первые признаки появляются спустя несколько недель после воспаления миндалин. При ревматизме плечевой сустав увеличивается, движения становятся болезненными и скованными, появляется отечность.

Артрит характеризуется болью, которая обостряется в процессе работы плеча. Руку становится трудно поднять, отвести в сторону или завести за спину, из-за острой боли движения становятся невозможными. С прогрессированием болезни боль начинает проявляться по ночам и мешает сну. Для установления точного диагноза нужно выполнить КТ левого и правого плечевых суставов, что позволит детально их осмотреть. Также можно выполнить сравнение здорового сустава с пораженным, если это возможно.

Различные травматические повреждения сустава (вывихи, подвывихи сустава, переломы и т. д.)

Точно определить травму плеча при осмотре невозможно, для установления диагноза нужна томография. КТ плеч может выявить перелом головки плечевой кости, различные вывихи (задние и передние), трещины в кости, растяжения и так далее.

Подозрения на опухолевые заболевания

В этом случае КТ плеча выполняется с применением контрастного вещества. При наличии аллергических реакций на него придется выбрать другой метод исследования. Онкология плечевого сустава редко бывает первичной, как правило, она связана с метастазами из другого органа. В плече могу возникать костные, хрящевые или фиброзные новообразования. Томография позволяет определить наличие образований, а также их расположение и размеры. Помимо этого, КТ позволяет выявить метастазы.

Подозрения на патологию сосудов

При травмах могут случаться разрывы внутрикостных сосудов, что нередко приводит к некрозу головки плечевой кости. Детально изучить анатомию плечевых суставов позволяет КТ, а также выявить заболевания сосудов, к примеру атеросклероз.

Как подготовиться к процедуре?

Подготовка подразумевает удаление всех металлических аксессуаров, украшений и гаджетов, поскольку их наличие может негативно сказаться на качестве получаемого фото КТ плечевого сустава. При подозрениях на онкологические заболевания необходимо введение контрастного вещества. Перед процедурой нельзя есть 6 часов, нужно прийти в диагностический центр натощак.

Как проходит компьютерная томография плеча?

Выполнение обследования подразумевает размещение пациента на выдвижном столе, который будет двигаться внутрь кольца аппарата КТ. В процессе нужно лежать неподвижно, что позволит сделать снимки высокого качества.

Сколько длится КТ плечевого сустава?

Томография плечевых суставов занимает от нескольких минут до получаса. Точное время будет зависеть от того, использовался контраст или нет. Во втором случае процедура длится дольше. Рентгенологу понадобится еще некоторое время на расшифровку снимков, составление заключения и описание исследования. После этого вам будут вручены снимки и заключение, с которым можно направляться к своему лечащему врачу.

Противопоказания для КТ плечевого сустава

Не рекомендуется проведение КТ лицам, не достигшим 14-ти лет, но в этом случае решение о необходимости диагностики принимается врачом. Нельзя проводить томографию при беременности на любом сроке. Не получится узнать, что показывает компьютерная томография плечевого сустава, пациентам, страдающим ожирением, поскольку аппараты не рассчитаны на вес более 150 кг. Контрастирование невозможно при почечной недостаточности, сахарном диабете и общем тяжелом состоянии.

КТ обследование плеча с фото — что это такое и сколько стоит диагностика плечевого сустава?

Компьютерная томография плечевого сустава — это наиболее эффективный метод диагностики заболеваний, связанных с изменением структуры костной ткани, хрящей и сухожилий. Использование специального оборудования позволяет создать полную картину заболевания и подтвердить или опровергнуть поставленный ранее диагноз. При помощи томографа выполняется послойное сканирование проблемной зоны и определяется наличие воспаления или патологических изменений в плечевом суставе. Из этой статьи вы более подробно узнаете о том, что такое КТ и когда назначается этот вид обследования.

КТ плеча — что это такое?

Для компьютерной томографии характерно то, что изображения мягких тканей отличаются от получаемых при проведении магнитно-резонансной томографии. Применение компьютерной томографии при заболеваниях плечевого сустава дает возможность контролировать действие назначенной терапии и оптимизировать процесс лечения.

Читайте также:  Норма щелочной фосфатазы в крови у детей, причины повышения и лечение

В зависимости от разновидности оборудования, можно получить цифровое изображение участка толщиной от полумиллиметра до одного сантиметра. Применение этой технологии позволяет одновременно решить несколько поставленных задач:

  • получить снимки в разных проекциях тонких срезов обследуемой области;
  • уменьшить негативное воздействие на ткани;
  • получить трехмерное изображение сустава;
  • одновременно исследовать несколько близлежащих органов.

Показания и противопоказания для проведения обследования

Как и любой метод информативной диагностики, компьютерная томография имеет показания и противопоказания. Проведение процедуры КТ плечевого сустава назначается в следующих случаях:

  • при травмах связок, сухожилий или капсулы сустава;
  • при наличии болей неясного происхождения;
  • при возникновении дискомфорта во время движений плечевого сустава;
  • при диагностированных артритах и артрозах;
  • при скоплении жидкости в околосуставном пространстве;
  • при подозрении на перелом или трещины костей;
  • для выяснения причин возникновения нетипичных звуков в плече при движении.

Несмотря на небольшую дозу излучения, которое получает организм, существует ряд абсолютных противопоказаний:

  • лактация и беременность, независимо от срока гестационного периода;
  • возраст пациента до 14 лет;
  • наличие индивидуальной непереносимости препаратов с йодом;
  • вес пациента более 120 кг;
  • тяжелое поражение почек.

Контроль текущего состояния мягких тканей осуществляется при помощи ультразвукового исследования.

В некоторых случаях более эффективным будет проведение артроскопии. Это эндоскопическая методика, выполняемая инвазивным способом. Плечевой сустав обследуют специальным зондом, который вводят через разрез в мягких тканях плеча. Из-за болезненности выполнение процедуры осуществляется под местным обезболиванием.

Применение контраста

Применение контрастного вещества требуется в только в некоторых случаях. При подозрении на развитие злокачественных или доброкачественных новообразований врач может принять решение об использовании контрастного раствора на основе йода.

Эта методика позволяет получить более детальное изображение. Введение препарата производится внутривенно, и через 15 минут он с кровотоком попадает в мягкие ткани. Контрастное вещество полностью выводится из организма в течение двух суток.

Особенности подготовки и проведения диагностики

Если планируется бесконтрастное проведение КТ, то особой подготовки не требуется. Пациент должен снять все украшения и металлические аксессуары, так как их попадание в поле зрения томографа может исказить картину.

Врач обязательно предупреждает пациента о возможном возникновении неприятных ощущений в результате применения йодосодержащего препарата. Может появиться головная боль, непривычный вкус во рту, тошнота. В том случае, если пациент подвержен панике или испытывает клаустрофобию, назначают легкое седативное средство для снятия напряжения во время проведения процедуры.

В зависимости от сложности случая исследование занимает от пяти минут до получаса. За этот промежуток времени создается трехмерное и послойное изображение сустава. Для получения качественных снимков пациенту нужно постараться сохранять неподвижность. Во время процедуры пациент имеет возможность при помощи двусторонней связи сообщить врачу, который находится у пульта управления, об изменении своего самочувствия или других проблемах. Другие нюансы о ходе проведения КТ можно увидеть на фото и видео к статье.

Что показывает обследование?

После завершения процедуры пациент получает снимки с детальным описанием или диск с записью материалов обследования. Врач, проводивший процедуру, должен сообщить пациенту о выявленных осложнениях и дать направление на обращение к профильным специалистам:

  • при травмировании плевого сустава потребуется консультация травматолога и хирурга;
  • если подтвердился диагноз артроза или артрита, необходимо проконсультироваться у ревматолога;
  • если же диагностированы новообразования, придется срочно посетить онколога.

Безопасно ли проходить компьютерную томографию?

Компьютерная томография не оказывает негативного действия на организм и не имеет никакого лечебного воздействия. Некоторые пациенты высказывают опасения из-за слова «рентгеновская» в полном названии процедуры. Современное оборудование для проведения КТ имеет отдаленное отношение к обычному рентгенологическому обследованию. При выполнении процедуры проблемная область подвергается воздействию тонких пучков лучей с очень низкой интенсивностью излучения.

Стоимость процедуры

Чтобы узнать, сколько стоит диагностика, необходимо позвонить в клинику или зайти на сайт. Как правило, стоимость процедуры формируется из совокупности следующих факторов:

  • площадь исследуемого участка;
  • вид КТ — констрастный или безконтрастный.

В цену процедуры включена оплата работы врача, который делает заключение, а также стоимость необходимого количества снимков нужного формата или диска, содержащего материалы обследования. Средняя цена по Москве — от 3500 до 5500 руб. Некоторые клиники практикуют проведение КТ без расшифровки результатов. В этом случае стоимость услуг будет ниже примерно на 50%.

Заключение

Современный компьютерный томограф представляет собой сложный комплекс, который постоянно совершенствуется. Уже созданы аппараты 3 и 4 поколений. Эти томографы проводят полное сканирование за 1 оборот по часовой стрелке. А это означает сокращение времени облучения, что благотворно сказывается на пациентах.

Ссылка на основную публикацию