Острая лучевая болезнь - ZdorovMnogoLet.ru
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд (пока оценок нет)
Загрузка...

Острая лучевая болезнь

Лучевая болезнь

Лучевая болезнь – заболевание, которое вызывается воздействием на организм радиоактивного излучения в дозах, превышающих предельно допустимые.

Ионизирующее излучение – вид энергии, который при взаимодействии с веществами приводит к их ионизации, т. е. образованию электрически заряженных частиц. Ионизация веществ в клетках живых организмов приводит к химическим реакциям, которые могут повлечь за собой гибель клеток.

Важным прогностическим показателем является выживаемость в течение 12 недель после облучения. Состояние пациентов, переживших этот критический период, в дальнейшем обычно улучшается, хотя нельзя исключать появления осложнений, в том числе поздних.

Каждый человек постоянно подвергается воздействию ионизирующего излучения в малых дозах, исходящего от природных и искусственных источников. Безопасной для здоровья считается суммарная годовая доза 1–3 мГр.

Причины

Облучение организма может произойти в результате массивного воздействия значительных доз проникающей радиации при техногенных катастрофах, испытаниях ядерного оружия, при несоблюдении техники безопасности в ходе профессиональных работ, связанных с радиацией, а также при проведении радиотерапии.

Систематическое облучение организма γ-волнами, нейтронами или рентгеновскими лучами возможно у медицинского персонала отделений лучевой терапии и диагностики, у сотрудников промышленных предприятий, контактирующих с источниками радиоактивного излучения.

Попадание радиоактивных соединений внутрь организма возможно через пищеварительный тракт (с водой или едой), дыхательную систему, поврежденную кожу или слизистые оболочки, в результате инъекции, ранения.

Формы

По времени поражения и суммарной дозе поглощенной радиации лучевая болезнь бывает:

  • острая – развивается при однократном интенсивном воздействии радиоактивного излучения. Суммарная доза поглощенной радиации превышает 1 Дж/кг (100 рад);
  • хроническая – формируется при длительном облучении в относительно малых (0,02 Гр/мин и менее) дозах.

В зависимости от поглощенной дозы острая лучевая болезнь подразделяется на несколько клинических форм:

  • лучевая травма – поглощенная доза составляет менее 1 Гр;
  • костномозговая форма – 1–6 Гр, типичная форма;
  • переходная форма – 6–10 Гр;
  • кишечная форма –10–20 Гр, протекает с тяжелым энтеритом, лихорадкой, кровотечениями из ЖКТ;
  • токсемическая (сосудистая) – 20–80 Гр, характеризуется нарушениями гемодинамики;
  • церебральная форма – свыше 80Гр, сопровождается отеком мозга.

Безопасной для здоровья считается суммарная годовая доза 1–3 мГр.

Костномозговая форма имеет 4 степени тяжести в зависимости от поглощенной дозы радиации:

  • легкая степень лучевой болезни (1–2 Гр);
  • среднетяжелая (2–4 Гр);
  • тяжелая (4–6 Гр);
  • крайне тяжелая (более 6 Гр).

В зависимости от путей попадания радиоактивных веществ возможны следующие варианты развития хронической лучевой болезни:

  • хроническая лучевая болезнь, спровоцированная общим облучением (в случае воздействия общего внешнего излучения или радиоактивных изотопов с равномерным их распределением в организме);
  • хроническая лучевая болезнь, обусловленная попаданием радиоактивных изотопов в организм с избирательным депонированием или локальным облучением.

Стадии

Течение типичной (костномозговой) формы острой лучевой болезни проходит 4 фазы.

  1. Фаза первичной общей реактивности – развивается непосредственно после лучевого воздействия. Продолжительность от нескольких часов до нескольких суток.
  2. Латентная фаза – мнимое клиническое благополучие. Продолжительность от 3-4 суток до 4-5 недель.
  3. Фаза развернутых симптомов. В случае выздоровления продолжается 2–3 недели.
  4. Восстановление. Продолжительность от 6 месяцев до 3 лет.

Хроническая лучевая болезнь, вызванная общим облучением, в своем развитии проходит три стадии:

  1. Стадия формирования. Продолжается 1–3 года. Развивается клинический синдром.
  2. Восстановление. Начинается через 1-3 года после прекращения или уменьшения интенсивности лучевого воздействия.
  3. Стадия последствий (осложнений). Исходом хронической лучевой болезни может быть выздоровление, стабилизация изменений или их ухудшение.

Пациенты с острой лучевой болезнью I степени тяжести нуждаются в симптоматическом лечении, больные с острой лучевой болезнью IV степени – в патогенетической терапии в условиях специализированного стационара.

Хроническая лучевая болезнь, спровоцированная локальным облучением, имеет следующие стадии развития:

  1. Доклиническая.
  2. Стадия клинических проявлений (гипопластическая анемия, ускоренное старение, пневмосклероз, лейкоз, новообразования кожи).
  3. Исход.

Симптомы лучевой болезни

Симптомы лучевой болезни определяются дозой облучения, мощностью и видом излучения, особенностями организма.

Признаки первичной реакции – комплекс симптомов лучевой болезни, появляющихся в первые минуты и часы после воздействия ионизирующего излучения:

  • слабость;
  • тошнота, возможна рвота;
  • возбуждение или, напротив, апатия и вялость;
  • повышенная частота пульса, тахикардия;
  • головная боль, головокружение;
  • повышение артериального давления, которое затем сменяется гипотонией;
  • повышенная температура тела;
  • сухость во рту, жажда;
  • гиперемия кожи;
  • снижение мышечного тонуса;
  • гипергидроз;
  • диарея;
  • боли в области прямой кишки;
  • парез желудка и кишечника;
  • боли внизу живота;
  • боли в области сердца;
  • тремор рук;
  • потеря сознания.

Со временем состояние организма улучшается, наступает период мнимого выздоровления. Постепенно исчезают признаки первичной реакции, однако в ходе обследования выявляются признаки изменений в кроветворной ткани, в эндокринной и нервной системе. К концу фазы наблюдается стихание рефлексов, расстройства моторики и координации движений, возникают кожные поражения, начинается выпадение волос.

В период выраженной клинической симптоматики происходит резкое ухудшение со стороны всех систем организма. В этом периоде выделяют следующие синдромы:

  • общей интоксикации;
  • панцитопенический (нарушения кроветворения);
  • геморрагический;
  • астенизации;
  • инфекционный;
  • кишечных расстройств;
  • сенсибилизации.

При неэффективности симптоматической терапии прибегают к пересадке костного мозга.

Перечисленные синдромы характеризуются следующими проявлениями:

  • кровоизлияния и кровотечения;
  • повышение температуры тела;
  • общее ослабление и истощение организма (астения);
  • тахикардия, гипотония;
  • трофические расстройства, язвенные процессы, некрозы кожи;
  • частое мочеиспускание;
  • поражения ЖКТ (тошнота, рвота, жидкий стул с примесью крови);
  • спутанность сознания, менингеальная симптоматика;
  • подавление иммунитета, приводящее к развитию инфекционных осложнений (пневмония, некротическая ангина, абсцессы, нагноение ран).

При хронической форме лучевой болезни первичная реакция отсрочена (развивается по мере накопления дозы радиации), фаза выраженной клинической симптоматики и фаза восстановления растягиваются во времени.

Диагностика

Диагностика лучевой болезни включает осмотр у терапевта, сбор анамнеза и следующие виды лабораторных и инструментальных исследований:

  • анализ крови общий, клинический, биохимический;
  • бактериологическое исследование соскобов из очагов инфекции с определением чувствительности микрофлоры к антибиотикам;
  • дозиметрические анализы крови, кала и мочи;
  • микроскопия соскобов язв кожи и слизистых оболочек;
  • хромосомный анализ кроветворных клеток;
  • посев крови на стерильность;
  • коагулограмма;
  • исследование костного мозга;
  • УЗИ брюшной полости, лимфоузлов;
  • рентгенография;
  • миелография;
  • электроэнцефалография;
  • эндоскопия (ФГДС, колоноскопия и т. д.);
  • компьютерная томография.

Лечение лучевой болезни

Объем и интенсивность терапии лучевой болезни определяются тяжестью ее течения.

Пациенты с острой лучевой болезнью I степени тяжести нуждаются в симптоматическом лечении, больные с острой лучевой болезнью IV степени – в патогенетической терапии в условиях специализированного стационара. При хронической лучевой болезни принимаются меры по прекращению воздействия ионизирующего излучения и выведению радиоактивных веществ из организма.

Каждый человек постоянно подвергается воздействию ионизирующего излучения в малых дозах, исходящего от природных и искусственных источников.

Направления лечения лучевой болезни:

  • изоляция пациента и создание асептических условий (асептические блоки, использование персоналом при входе в палату стерильной медицинской одежды, стерилизация пищи);
  • срочная помощь при заражении, купирование рвоты;
  • интенсивная терапия по купированию шокового или коллаптоидного состояния, ДВС-синдрома, отека мозга;
  • коррекция гемодинамических нарушений;
  • дезинтоксикационная и заместительная терапия (инфузионная терапия с использованием солевых растворов, в некоторых случаях – форсированный диурез, плазмаферез);
  • восстановления гемопоэза и коррекция гранулоцитопении;
  • гемотрансфузионная терапия;
  • устранение нарушений кишечной функции;
  • антивирусная и антибактериальная терапия с использованием нескольких групп антибиотиков;
  • переход на парентеральное питание при развитии некротической энтеропатии;
  • местная терапия лучевого поражения кожи, участков некроза (применение препаратов, обладающих свойствами анестетика и способствующих регенерации тканей);
  • прием седативных и антигистаминных препаратов, анальгетиков и поливитаминов;
  • предупреждение патологических состояний, санация очагов хронической инфекции.

При неэффективности симптоматической терапии прибегают к пересадке костного мозга. Оптимальный срок для трансплантации костномозговых клеток облученному реципиенту – 24 часа после лучевого воздействия.

По завершении стационарного лечения пациенты проходят реабилитацию, в период восстановления показано применение иммуномодуляторов, анаболических стероидов, рекомендуется придерживаться диеты с повышенным содержанием белков, витаминов и минеральных веществ.

Систематическое облучение организма γ-волнами, нейтронами или рентгеновскими лучами возможно у медицинского персонала отделений лучевой терапии и диагностики.

Возможные последствия и осложнения

Осложнениями лучевой болезни могут стать:

  • развитие гемолитического синдрома;
  • злокачественные новообразования разной локализации;
  • гемобластозы;
  • артериальная гипертензия;
  • заболевания офтальмологического характера, поражение хрусталика, катаракта;
  • генетические аномалии у потомков вследствие уязвимости для радиации половых клеток.

Внимание! Фотография шокирующего содержания.
Для просмотра нажмите на ссылку.

Прогноз

Прогноз зависит от времени поражающего воздействия, степени лучевой болезни и интенсивности полученной дозы радиации.

Важным прогностическим показателем является выживаемость в течение 12 недель после облучения. Состояние пациентов, переживших этот критический период, в дальнейшем обычно улучшается, хотя нельзя исключать появления осложнений, в том числе поздних.

Профилактика

Меры профилактики при выполнении всех видов работ с радиоактивными элементами:

  • строгое соблюдение норм и стандартов при работе с радиоактивными источниками;
  • ограничение времени пребывания в полях интенсивного излучения;
  • дозиметрический контроль исправными приборами для измерения уровня излучения;
  • экранизация;
  • использование индивидуальных средств защиты (противогазы, респираторы, повязки, специальные костюмы);
  • прием радиопротекторов;
  • прием витаминов P, В6, С;
  • употребление большого количества воды;
  • регулярные медицинские осмотры.

Видео с YouTube по теме статьи:

Формы, лечение и последствия лучевой болезни

Лучевая болезнь возникает, когда на организм человека влияет радиоактивное излучение и его диапазон превышает дозы, с которыми способен справиться иммунитет. Течение заболевания сопровождается поражением эндокринной, кожной, пищеварительной, кроветворной, нервной и иных систем.

На протяжении жизни каждый из нас в той или иной степени подвергается воздействию незначительных доз ионизирующего излучения. Оно исходит и из внешних (техногенных, естественных), и из внутренних источников, которые проникают в организм вместе с едой, питьем или при дыхании, и накапливаются в клетках тела.

Нормальный радиационный фон, при котором здоровье человека не страдает, находится в пределах 1-3 м3в/год. Международная комиссия по радиологической защите установила, что превышение показателя в 1,5 3в/год, а также при однократном облучении в 0,5 3в/год возникает риск развития лучевой болезни.

Причины и особенности лучевой болезни

Лучевое поражение возникает в двух случаях:

  • кратковременное, однократное облучение высокой интенсивности,
  • продолжительное воздействие низких доз облучения.

Первый вариант поражения возникает, когда происходят техногенные катастрофы в атомной энергетике, при применении или испытании ядерного оружия, проведении тотального облучения в гематологии, онкологии, ревматологии.

Продолжительному действию низких доз облучения подвергаются медработники отделений лучевой терапии и диагностики, а также больные, часто подвергающиеся радионуклидным и рентгенологическим исследованиям.

Читайте также:  Список показаний к применению Валидола

Поражающими факторами являются:

В отдельных случаях происходит одновременное воздействие нескольких из перечисленных факторов – смешанное облучение. Так, если произошло внешнее воздействие гамма, рентгеновского излучений и нейтронов, это обязательно вызовет лучевую болезнь. Однако альфа и бета частицы способны вызвать поражение, только если попадут внутрь организма с едой, через дыхание, кожу или слизистые оболочки.

Лучевое поражение – это повреждающее воздействие на организм на клеточном, молекулярном уровне. В крови протекают сложные биохимические процессы, результатом которых являются продукты патологического азотистого, углеводного, жирового, водно-солевого обмена, провоцирующие лучевую токсемию.

Прежде всего такие изменения влияют на активно делящиеся клетки нейронов, головного мозга, эпителия кишечника, лимфоидной ткани, кожи, желез внутренней секреции. На основании этого развивается токсемический, геморрагический, костномозговой, кишечный, церебральный и иные синдромы, входящие в патогенез (механизм зарождения) лучевого заболевания.

Коварство лучевого поражения в том, что в момент прямого воздействия человек зачастую ничего не ощущает, будь то тепло, боль или чего-то еще. Также симптомы заболевания не дают о себе знать сразу, есть некоторый латентный, скрытый период, когда недуг активно развивается.

Есть два вида лучевого поражения:

  • острый, когда организм подвергается резкому и сильному облучению,
  • хронический, возникающий из-за продолжительного облучения низкими дозами радиации.

Хроническая форма лучевого поражения никогда не перейдет в острую, и наоборот.

По специфике воздействия на здоровье лучевые поражения делят на три группы:

  • ближайшие последствия – острая форма, ожоги,
  • отдаленные последствия – злокачественные опухоли, лейкозы, сокращение времени жизнеспособности, ускорение старения органов,
  • генетическая – врожденные дефекты, наследственные болезни, уродства и другие последствия.

Симптомы острого лучевого поражения

Наиболее часто лучевая болезнь проходит в костномозговой форме и имеет четыре стадии.

Первая стадия

Для нее характерны такие признаки облучения радиацией:

  • слабость,
  • тошнота,
  • рвота,
  • сонливость,
  • головная боль,
  • горечь или сухость во рту.

Если доза облучения превысила 10 Гр, к перечисленным добавляются следующие симптомы:

  • диарея,
  • лихорадка,
  • артериальная гипотония,
  • обморок.

На фоне всего этого возникает:

  • кожная эритема (аномальное покраснение) с синюшным отливом,
  • реактивный лейкоцитоз (избыток белых кровяных клеток), сменяющийся через день-два лимфопенией и лейкопенией (понижение количества лимфоцитов и лейкоцитов соответственно).

Вторая стадия

На данном этапе наблюдается клиническое благополучие, когда все вышеприведенные симптомы проходят, самочувствие больного улучшается. Но при диагностике наблюдается следующее:

  • лабильность (неустойчивость) пульса и АД,
  • нарушение координации,
  • снижение рефлексов,
  • ЭЭГ показывает медленные ритмы,
  • примерно через две недели после облучения начинается облысение,
  • обостряется лейкопения и другие аномальные состояния крови.

Если доза облучения превысила 10 Гр, то первую стадию может сразу же сменить третья.

Третья стадия

Это фаза выраженной клинической симптоматики, когда развиваются синдромы:

  • геморрагический,
  • интоксикационный,
  • анемический,
  • кожный,
  • инфекционный,
  • кишечный,
  • неврологический.

Состояние больного серьезно ухудшается, причем симптоматика первой стадии возвращается и усиливается. Также наблюдается:

  • кровоизлияния в ЦНС,
  • желудочно-кишечные кровотечения,
  • носовые кровотечения,
  • кровоточивость десен,
  • язвенно-некротический гингивит,
  • гастроэнтерит,
  • фарингит,
  • стоматит,
  • гингивит.

Организм легко подвергается инфекционным осложнениям, таким как:

Если доза облучения была очень высокой, развивается лучевой дерматит, когда на коже локтевых сгибов, шеи, паховой, подмышечной областей появляется первичная эритема, сменяющаяся отечностью этих участков кожи и образованием пузырей. При благоприятном исходе лучевой дерматит проходит с образованием рубцов, пигментации, уплотнений подкожной клетчатки. Если дерматит поразил сосуды, возникают некрозы кожи, лучевые язвы.

Волосы выпадают по всей площади кожного покрова: на голове, лице (ресницы, брови в том числе), лобке, груди, ногах. Угнетается работа желез внутренней секреции, больше всего страдают щитовидная железа, надпочечники, гонады. Есть риск развития рака щитовидной железы.

Поражение желудочно-кишечного тракта проявляется в виде:

На фоне этого наблюдаются:

  • боли в области живота,
  • тошнота,
  • рвота,
  • понос,
  • тенезмы,
  • желтуха,
  • кровь в кале.

Со стороны нервной системы имеются такие проявления:

  • менингеальная симптоматика (головные боли, светобоязнь, жар, неукротимая рвота),
  • нарастающий упадок сил, слабость,
  • спутанность сознания,
  • повышение сухожильных рефлексов,
  • понижение мышечного тонуса.

Четвертая стадия

Это фаза восстановления, для которой характерно постепенное улучшение самочувствия и возрождение нарушенных функций, хотя бы частично. Достаточно долго у больного сохраняется анемия, он чувствует слабость, обессиленность.

В качестве осложнений выступают:

  • цирроз печени,
  • катаракта,
  • невроз,
  • бесплодие,
  • лейкемия,
  • злокачественные опухоли.

Симптомы хронического лучевого поражения

Легкая степень

Патологические эффекты в данном случае разворачиваются не так быстро. Среди них ведущими являются нарушения обменных процессов, сбои в работе желудочно-кишечного тракта, эндокринной, сердечно-сосудистой и неврологической системах.

В легкой степени хроническое лучевое поражение производит в организме неспецифические и обратимые изменения. Ощущается это как:

  • слабость,
  • головная боль,
  • понижение выносливости, работоспособности,
  • нарушение сна,
  • эмоциональная неустойчивость.

Постоянными признаками выступают:

  • плохой аппетит,
  • хронический гастрит,
  • нарушение кишечного пищеварения,
  • дискинезия желчевыводящих путей,
  • снижение либидо,
  • импотенция у мужчин,
  • у женщин — нарушение месячного цикла.

Легкая степень хронической лучевой болезни не сопровождается серьезными гематологическими изменениями, ее течение не осложнено и выздоровление обычно происходит без последствий.

Средняя степень

Когда фиксируется средняя степень лучевого поражения, больной страдает от астенических проявлений и более серьезных вегетативно-сосудистых разладов. В его состоянии отмечается:

  • эмоциональная неустойчивость,
  • ослабление памяти,
  • обмороки,
  • деформация ногтей,
  • облысение,
  • дерматиты,
  • понижение АД,
  • пароксизмальная тахикардия,
  • множественные экхимозы (маленькие синяки), петехии (пятна на коже),
  • кровотечение десен, из носа.

Тяжелая степень

Для тяжелой степени хронического лучевого поражения свойственно дистрофическое изменение в органах и тканях, причем оно не восполняется регенерационными возможностями организма. Поэтому клинические симптомы прогрессируют, к ним присоединяются инфекционные осложнения и интоксикационный синдром.

Часто течение болезни сопровождают:

  • сепсис,
  • нескончаемые головные боли,
  • слабость,
  • бессонница,
  • кровотечения,
  • множественные кровоизлияния,
  • расшатывание, выпадение зубов,
  • тотальное облысение,
  • язвенно-некротическое поражение слизистых оболочек.

При крайне тяжелой степени хронического облучения патологические сдвиги происходят быстро и неуклонно, приводя к неизбежному смертельному исходу.

Диагностика и лечение лучевой болезни

В данном процессе принимают участие такие специалисты:

В основе диагностики лежит изучение клинических признаков, проявляющихся у больного. То, какую дозу радиации он получил, выявляется при помощи хромосомного анализа, проводящегося в первые сутки после облучения. Таким образом возможно:

  • грамотное составление тактики лечения,
  • анализ количественных параметров радиоактивного влияния,
  • прогнозирование острой формы болезни.

Для диагностики используется установленный комплекс исследований:

  • лабораторные анализы крови,
  • консультации разных специалистов,
  • биопсия костного мозга,
  • оценка кровеносной системы посредством нуклиената натрия.

Пациенту назначаются такие диагностические процедуры:

  • компьютерная томография,
  • электроэнцефалография,
  • УЗИ.

Дозиметрические анализы мочи, кала, крови выступают дополнительными методами в диагностике. Только после всех этих процедур специалист способен правильно оценить состояние больного и назначить ему соответствующее лечение.

Что надо сделать в первую очередь, когда человек получил облучение?

  • снять с него одежду,
  • вымыть его тело под душем,
  • промыть нос, рот, глаза,
  • промыть желудок специальным раствором,
  • дать противорвотное средство.

В больнице такому человеку проведут противошоковую терапию, дадут детоксикационные, сердечно-сосудистые, седативные средства, а также препараты, блокирующие симптомы со стороны ЖКТ.

Если степень облучения несильная, у больного купируют тошноту, рвоту и предотвращают обезвоживание организма введением физраствора. При тяжелой степени лучевого поражения необходима оперативная дезинтоксикационная терапия и препараты для предотвращения коллапса.

Далее надо провести профилактику инфекций внешнего и внутреннего типа, для этого больного помещают в изолятор, куда подается стерильный воздух, также стерильны и все предметы ухода, медицинские материалы и еда. Производится плановая обработка антисептиками видимой слизистой оболочки и кожных покровов. Больному дают невсасываемые антибиотики, чтобы подавить активность кишечной флоры, наряду с этим он принимает и противогрибковые препараты.

При инфекционных осложнениях назначаются большие дозы антибактериальных средств, вводящихся внутривенно. Иногда применяются препараты биологического типа направленного действия.

Буквально через пару суток больной ощущает положительное действие антибиотиков. Если же такого не наблюдается, лекарство меняется на другое, при этом учитывается анализ крови, мочи, результаты посева мокроты.

Когда диагностируется тяжелая степень лучевого поражения и наблюдается депрессия кроветворения, сильное падение иммунитета, врачи рекомендуют пересадку костного мозга. Однако это не является панацеей, поскольку современная медицина не владеет эффективными мерами для предотвращения отторжения чужеродных тканей. Для подбора костного мозга соблюдается много правил, также реципиент подвергается иммунодепрессии.

Профилактика и прогноз при лучевом поражении

Для предупреждения лучевого поражения людям, которые находятся или часто пребывают в зонах радиоизлучения, даются такие советы:

  • использовать средства индивидуальной защиты,
  • принимать препараты-радиопротекторы,
  • включать в регулярный медосмотр гемограмму.

Прогноз при лучевой болезни коррелирует с дозой полученной радиации, а также временем ее поражающего действия. Если больной пережил критический срок в 12-14 недель после лучевого поражения, он имеет все шансы на выздоровление. Однако даже при несмертельном облучении у пострадавшего могут образоваться злокачественные опухоли, гемобластозы, а у его последующих детей – разной тяжести генетические аномалии.Лучевая болезнь. Стадии и виды, методы ее лечения и прогноз.

Острая лучевая болезнь

КМ ОЛБ — единственная форма ОЛБ, которая имеет периоды и степени тяжести.

Степени тяжести КМ ОЛБ (в зависимости от дозы облучения):

  1. лёгкая (1-2 Гр)
  2. среднетяжёлая (2-4 Гр)
  3. тяжёлая (4-6 Гр)
  4. крайне тяжёлая (более 6 Гр)
  1. начальный (первичной реакции)
  2. мнимого благополучия
  3. разгара
  4. восстановления

Начальный период (период первичной реакции) КМ ОЛБ

Начинается с момента действия радиации и длится от 1 до 5 дней, длительность зависит от дозы и высчитывается по формуле:

степень тяжести + (1) = … суток

Патогенетическая основа — радиационная токсемия. Основное клиническое проявление — интоксикация. Выделяют 5 опорных симптомов начального периода, являющихся клиническими критериями определения степени тяжести (так как они коррелируют с дозой):

СимптомI ст.II ст.III ст.IV ст.
РвотаНет или через > 3 часа однократноч/з 1,5-3 часа 2 и > разач/з 0,5-1,5 часа многократноч/з Скрытый период (мнимого благополучия) КМ ОЛБ

Не бывает при крайне тяжёлой степени КМ ОЛБ!

Субъективная симптоматика отсутствует.

Объективно — бессимптомные изменения в крови, по некоторым из которых можно определить степень тяжести ОЛБ:

ПоказательI ст.II ст.III ст.IV ст.
Лимфоциты (Г/л) на 2-4 день> 10,5 — 10,1 — 0,432-31-280Период разгара КМ ОЛБ

Выражается в 8 клинических синдромах:

  1. агранулоцитоз
  2. геморрагический синдром
  3. анемический синдром
  4. оральный синдром
  5. кишечный синдром
  6. поздний радиационный гепатит
  7. синдром радиационной кахексии
  8. синдром инфекционных осложнений
  9. синдром сердечно-сосудистых осложнений

Примечания

Литература

  • С.А Куценко Военная токсикология, радиобиология, и медицинская защита. — Санкт-Петербург: Фолиант, 2004. — С. 528. — ISBN 5-93929-082-5
  • Торопцев И.В., Гольдберг Е.Д. Острейшая лучевая болезнь. Томск, 1972, 115с

См. также

Wikimedia Foundation . 2010 .

Смотреть что такое «Острая лучевая болезнь» в других словарях:

Острая лучевая болезнь — Acute radiation syndrom лучевая болезнь, развивающаяся после острого облучения (для человека в дозах, превышающих 1 Гр). Термины атомной энергетики. Концерн Росэнергоатом, 2010 … Термины атомной энергетики

острая лучевая болезнь — Лучевая болезнь, развивающаяся после острого облучения (для человека в дозах, превышающих 1 Гр). [http://pripyat.forumbb.ru/viewtopic.php? >Справочник технического переводчика

острая лучевая болезнь — ūminė spindulinė liga statusas T sritis apsauga nuo naikinimo priemonių apibrėžtis Spindulinė liga, kurią sukelia ūminė apšvita (d >Apsaugos nuo naikinimo priemonių enciklopedinis žodynas

Лучевая болезнь — Последствия лучевой болезни у японской девочки. МКБ 10 … Википедия

ЛУЧЕВАЯ БОЛЕЗНЬ — возникает в результате воздействия на организм человека ионизирующего излучения. Клинические проявления болезни зависят от суммарной дозы излучения, а также от ее распределения во времени и в теле человека. В зависимости от характера… … Энциклопедический словарь по психологии и педагогике

Лучевая болезнь — заболевание, возникающее от воздействия различных видов ионизирующих излучений (См. Ионизирующие излучения). Человек, животные, микроорганизмы и растения постоянно подвергаются извне действию гамма излучений земной коры, космических лучей … Большая советская энциклопедия

Лучевая болезнь — I Лучевая болезнь развивается в результате воздействия ионизирующего излучения. В зависимости от длительности облучения и сроков проявления заболевания различают острую и хроническую Л.б. Основной симптомокомплекс острой Л.б. формируется после… … Медицинская энциклопедия

Лучевая болезнь — общее заболевание организма, развивающееся в результате воздействия ионизирующего излучения. Различают острую Л.б. и хроническую Л.б. Острая лучевая болезнь развивается после кратковременного (минуты, часы, до 1 2 сут.) внешнего облучения в… … Гражданская защита. Понятийно-терминологический словарь

ЛУЧЕВАЯ БОЛЕЗНЬ — возникает при воздействии на организм ионизирующих излучений в дозах, превышающих предельно допустимые. У человека возможны молниеносная, острая, подострая и хроническая лучевая болезнь Проявляется главным образом поражением органов кроветворения … Большой Энциклопедический словарь

Лучевая болезнь — общее заболевание организма человека, возникающее от воздействия излучений ионизирующих в дозах, превышающих допустимые. У человека возможны острая Л.б. (при облучении в больших дозах) и хроническая Л.б. (при систематич. облучении малыми дозами) … Словарь черезвычайных ситуаций

Лучевая болезнь

Лучевая болезнь – представляет собой обширные и местные изменения, полученные в результате влияния больших доз ионизирующего излучения на клетки, ткани и весь организм.

Лучевая болезнь может принимать формы диатеза, отягощенные неврологическими проблемами, восприимчивостью к инфекционным поражениям, как всего организма, так и системы желудочно-кишечного тракта, создает благоприятную среду для развития онкологических заболеваний.

Диагностируют болезнь при помощи дозиметрического контроля, изучению гемограммы, биохимических анализов крови, миелограммы.

При острой стадии лучевой болезни применяют дезинтоксикацию, гемотрансфузию, антибиотикотерапию, симптоматическая терапия.

Лучевая болезнь

Лучевая болезнь – общее расстройство организма, приобретаемое в результате воздействия на организм радиоактивного излучения по интенсивности, превышающем определенные допустимые дозы.

Лучевая болезнь поражает кровеносную, нервную, пищеварительную, эндокринную систему и кожные покровы.

Человек в процессе жизнедеятельности всегда контактирует с малыми дозами ионизирующего излучения.

Излучение исходит как от внешних (естественных и техногенных), так и внутренних источников, они проникают в организм при дыхании, употреблении воды и пищи и накапливаются в тканях.

Нормальный радиационный фон имеет суммарную дозу ионизирующего излучения не превышающую 1-3 мЗв (мГр)/год, она считается безопасной для человеческого организма.

В соответствии с выводами Международной комиссии по радиологической защите, если порог облучения составляет более 1,5 Зв/год либо произошло единичное облучение, в результате которого организм получил дозу в объеме 0,5 Зв возможно развитие лучевой болезни.

Причины возникновения лучевой болезни

Лучевая болезнь возникает в результате единичного облучения высокой интенсивности, кратковременного контакта с радиационным фоном большой интенсивности либо длительным контактом радиационным фоном низкой интенсивности.

Наличие радиационного фона большой интенсивности обычно связано с техногенными катастрофами в области атомной энергетики, испытаниями или применением ядерного оружия, процедурой тотального облучения в онкологии, гематологии, ревматологии и пр.

Развитие хронической лучевой болезни может произойти у медицинского персонала осуществляющего свою деятельность в отделениях лучевой диагностики и терапии (рентгенологов, радиологов), больных, подвергающихся частым рентгенологическим и радионуклидным исследованиям.

Поражающими факторами могут выступать альфа – и бета-частицы, гамма-лучи, нейтроны, рентгеновские лучи; возможно, одновременное воздействие различных видов лучевой энергии – так называемое смешанное облучение.

При этом поток нейтронов, рентгеновское и гамма-излучение способны вызывать лучевую болезнь при внешнем воздействии, тогда как альфа – и бета-частицы вызывают поражение только при попадании внутрь организма через дыхательный или пищеварительный тракт, поврежденную кожу и слизистые оболочки.

Лучевая болезнь это результат разрушительного воздействия, оно происходит на молекулярном и клеточном уровне.

Фото: дети Чернобыля с мутацией

Сложные биохимические процессы в крови создают продукты агрессивного жирового, углеводного, азотистого, водно-солевого обмена, которые приводят к лучевой токсемии.

Такие процессы влияют на активно делящиеся клетки костного мозга, лимфоидной ткани, желез внутренней секреции, эпителия кишечника и кожных покровов, нейронов.

Эти процессы приводят к развитию костномозгового, кишечного, токсемического, геморрагического, церебрального и других синдромов, составляющих патогенез лучевой болезни.

Уникальность лучевого поражения заключается в том, что когда человеческий организм подвергается воздействию радиационного фона он не испытывает тепловых, болевых и иных ощущений.

Наличие латентного периода, предшествующего развитию развернутой картины лучевой болезни только усугубляет процесс постановки диагноза.

Классификация лучевой болезни

Классифицируют лучевую болезнь, основываясь на временном интервале воздействия и величине дозы полученной радиации.

При кратковременном воздействии ионизирующего излучения большой дозы развивается острая стадия лучевой болезни.

В случае длительного, либо повторяющегося воздействия радиационного фона малых доз развивается стадия хронической лучевой болезни.

Степень тяжести и клиническая форма острого лучевого поражения определяются дозой облучения:

  • Лучевая травма возникает при одномоментном/кратковременном облучении дозой менее 1 Гр; патологические изменения носят обратимый характер;
  • Костномозговая форма (типичная) развивается при одномоментном/кратковременном облучении дозой 1-6 Гр. Летальность составляет 50%.

Имеет четыре степени:

  • 1 (легкая) – 1-2 Гр
  • 2 (средняя) – 2-4 Гр
  • 3 (тяжелая) – 4-6 Гр
  • 4 (крайне тяжелая, переходная) – 6-10 Гр

Желудочно-кишечная форма является результатом одномоментного/кратковременного облучения дозой 10-20 Гр. Протекает с тяжелым энтеритом, кровотечениями из ЖКТ, лихорадкой, инфекционно-септическими осложнениями.

Сосудистая (токсемическая) форма манифестирует при одномоментном/кратковременном облучение дозой 20-80 Гр. Характеризуется тяжелой интоксикацией и гемодинамическими нарушениями.

Церебральная форма развивается при одномоментном/кратковременном облучении дозой свыше 80 Гр. Летальный исход наступает на 1-3 сутки после облучения от отека мозга.

Течение типичной (костномозговой) формы острой лучевой болезни проходит IV фазы:

  • 1 – фаза первичной общей реактивности – развивается в первые минуты и часы после лучевого воздействия. Сопровождается недомоганием, тошнотой, рвотой, артериальной гипотонией и др.
  • 2– латентная фаза – первичная реакция сменяется мнимым клиническим благополучием с улучшением субъективного состояния. Начинается с 3-4 суток и продолжается до 1 месяца.
  • 3– фаза развернутых симптомов лучевой болезни; протекает с геморрагическим, анемическим, кишечным, инфекционным и др. синдромами.
  • 4– фаза восстановления.

Больной, имеющий хроническую лучевую болезнь, проходит 3 стадия развития:

  1. Стадия формирования
  2. Стадия восстановления
  3. Стадия осложнения

Между стадией восстановления и стадией осложнения период составляет 1-3 года. В этот период происходит формирование характерного для лучевого воздействия клинического синдрома, он может иметь легкую и крайнюю степень тяжести.

Процесс восстановления начинается только спустя 1-3 года после того как снизится интенсивность или полностью прекратится процесс контакта с радиационным фоном.

В итоге пациент с хронической лучевой болезнью может полностью выздороветь, улучшить свое состояние, стабилизировать полученные изменения и остановить их прогрессирование.

Симптомы острой лучевой болезни

Типичные случаи лучевой болезни концентрируются в костномозговой области.

Первые минуты и часы после получения высокой дозы радиации, в первую фазу лучевой болезни, характеризуются возникновением слабости, сонливости, тошноты и рвоты, сухости или горечи во рту, головной болью.

При однократном облучении в дозировке более 10 Гр наблюдается развитие лихорадки, поноса, артериальной гипотонии совмещенной с потерей сознания.

К категории проявлений местного характера, относят преходящую кожную эритему, имеющую синюшный оттенок.

Периферическая кровь отражает первичные изменения реактивного лейкоцитоза, который на вторые сутки сменяется лейкопенией и лимфопенией. По миелограмме наблюдается отсутствие молодых клеточных форм.

При переходе к визуальному клиническому благополучию исчезают признаки первичной реакции, в самочувствии больного отмечаются улучшения.

В такие моменты объективная диагностика выявляет лабильность АД и пульса, снижение рефлексов, нарушение координации, появление медленных ритмов по данным ЭЭГ.

Спустя 12-17 суток после контакта с радиационным фоном начинается и усиливается облысение. В крови нарастает лейкопения, тромбоцитопения, ретикулоцитопения.

Период острой лучевой болезни может иметь период от 2-х до 4-х недель. При дозировке облучения более 10 Гр состояние больного первой фазы может сразу же перейти в состояние третьей фазы.

При выраженных симптомах острой лучевой болезни происходит развитие интоксикационного, геморрагического, анемического, инфекционного, кожного, кишечного, неврологического синдромов.

Начало третьей фазы лучевой болезни характерно ухудшением состояния больного. У пациента наблюдается усиление слабости, лихорадка, артериальная гипотензия.

Глубокая тромбоцитопения выражается геморрагическими проявлениями:

  • кровоточивость десен
  • носовые кровотечения
  • желудочно-кишечные кровотечения
  • кровоизлияния в ЦНС и пр.

Результатом поражения слизистых оболочек является:

  • язвенно-некротический гингивит
  • стоматит
  • фарингит
  • гастроэнтерита
  • Инфекционными осложнениями лучевой болезни являются:
  • ангина
  • пневмония
  • легочные абсцессы

Воздействие большой дозировки радиационного фона развивает лучевой дерматит.

В области кожных покровов шеи, локтевых сгибов, подмышечной и паховой областях происходит формирование первичной эритемы, она сменяется отеком кожи с сопутствующим появлением пузырей.

Благоприятные случаи показывают, что лучевой дерматит излечивается, но при этом образуется пигментация, рубцы и уплотнения кожных покровов.

Если затронуты сосуды формируются лучевые язвы, некрозы кожи. Выпадение волос имеет распространение в обширных областях:

  • Голова
  • Грудная клетка
  • Паховая область
  • Лицевая часть (ресницы, брови)

Острая лучевая болезнь формирует сильное угнетение функции желез внутренней секреции, большое воздействие отражается на:

  • Щитовидной железе
  • Гонаде
  • Надпочечниках.

Последствия предполагают развитие рака щитовидной железы.

Рассматривая область ЖКТ последствия воздействия радиационного фона способствуют развитию:

  • лучевого эзофагита
  • гастрита
  • энтерита
  • колита
  • гепатита

Всему этому сопутствует тошнота, рвота, боли в различных районах живота, диарея, тенезмы, примесь крови в кале, желтуха.

Неврологические проявления заключаются в нарастающей адинамии, менингеальной симптоматики, спутанностью сознания, снижением мышечного тонуса, повышением сухожильных рефлексов.

Период восстановления характерен постепенным улучшением самочувствия, и частичной стабилизацией нарушенных функций.

При этом у больных длительное время сохраняется анемия и астеновегетативный синдром.

Осложнениями и остаточными проявлениями острой лучевой болезни являются:

  • катаракта
  • цирроз печени
  • бесплодие
  • неврозы
  • лейкемия
  • злокачественные опухоли

Симптомы хронической лучевой болезни

Хроническая форма лучевой болезни имеет медленное развитие патологических изменений.

К ярко выраженным изменениям относятся следующие нарушения:

  • Неврологические
  • Сердечно сосудистые
  • Эндокринные
  • Желудочно-кишечные
  • Обменные
  • Гематологические

При легкой степени хронической лучевой болезни происходят нестандартные и обратимые изменения.

Больные чувствуют слабость, снижение работоспособности, головные боли, нарушения сна, неустойчивость эмоционального фона.

Постоянным проявлением легкой степени является – снижение аппетита, диспепсический синдром, хронический гастрит с пониженной секрецией, дискинезии желчевыводящих путей.

Эндокринная дисфункция при лучевой болезни проявляется в снижение либидо, нарушениях менструального цикла у женщин, импотенции у мужчин.

Гематологические изменения неустойчивы и не ярко проявляются. Процесс легкой степени хронической лучевой болезни известен благоприятными исходами, с возможностью выздоровления без последствий.

Острая лучевая болезнь: формы, симптомы, лечение

Лучевая болезнь представляет собой патологическое состояние, которое возникает вследствие воздействия на организм ионизирующего излучения. Выраженность клинических проявлений, их характер, последствия для организма зависят от вида излучения, его дозы, распределения последней во времени и в теле человека.

Острая лучевая болезнь развивается при кратковременном, внешнем облучении в дозе более 1 Гр, которое вызывает острое повреждение делящихся клеток костного мозга, лимфатической системы, эпителия пищеварительного тракта и кожи. При облучении дозой менее 1 Гр возможна так называемая лучевая травма, в результате которой у человека наблюдается преходящая умеренная лейко- и тромбоцитопения.

Причины

Ионизирующее излучение может оказывать неблагоприятное воздействие на организм человека в следующих случаях:

  • применение ядерного оружия (водородная, нейтронная, атомная бомба);
  • несчастные случаи на производстве (например, на атомных электростанциях);
  • использование облучения в качестве метода лечения некоторых болезней (превышение дозы и длительности воздействия);
  • аппликации радиоактивных элементов на кожу;
  • употребление в пищу радиоактивных продуктов питания и др.

Причем, облучение может быть равномерным или неравномерным, от чего зависит характер клинических проявлений болезни. В первом случае в организме происходят общие реакции, поражаются различные органы и системы. При неравномерном облучении в клинической картине доминируют симптомы поражения отдельных органов или участков тела, которые подвергались облучению.

Клинические формы

Лучевая болезнь, возникающая при относительно равномерном внешнем облучении, может протекать по-разному у каждого человека. Но существуют некоторые особенности и закономерности ее течения, связанные с дозой облучения. В связи с последней можно выделить следующие клинические формы болезни:

  • костномозговая (возникает при воздействии на организм радиации дозой 1-10 Гр; может иметь различную степень тяжести: от легкой до крайне тяжелой);
  • кишечная (всегда протекает очень тяжело с желудочно-кишечным кровотечением; развивается при облучении дозой 1-20 Гр);
  • сосудисто-токсемическая (проявляет себя при дозе облучения 20-80 Гр);
  • церебральная (развивается в случае, если на организм одномоментно подействовало ионизирующее излучение дозой более 80 Гр; имеет вид острейшей лучевой болезни с быстро нарастающим отеком мозга и децеребрацией).

Наиболее распространенной формой болезни является костномозговая, поэтому подробнее остановимся на особенностях ее клинической картины.

Основные симптомы

Для течения типичных случаев острой лучевой болезни характерна цикличность, которая позволяет выделить несколько периодов развития патологического процесса:

  • скрытый (от момента воздействия радиации по появления первых симптомов);
  • первичной реакции;
  • мнимого благополучия;
  • разгара;
  • восстановления и отдаленных последствий.

Каждый из них имеет свою продолжительность и характерные особенности у больных с различной степенью облучения. Следует отметить, что чем раньше наступает период первичной реакции, тем тяжелее будет болезнь.

ОЛБ 1 степени

При лучевой болезни легкой степени (1-2 Гр) скрытый период продолжается несколько часов. В это время пострадавшие не предъявляют никаких жалоб. Однако болезнь в организме развивается и вскоре проявляет себя в виде так называемой первичной реакции. Первые симптомы являются неспецифичными:

  • тошнота;
  • однократная рвота;
  • головная боль, которая быстро проходит;
  • общая слабость;
  • небольшой лейкоцитоз.

Причем, эти признаки могут частично выявляться у больного, а иногда отсутствуют вовсе. Сохраняются они недолго, обычно в течение нескольких часов. После их исчезновения самочувствие человека временно улучшается, но в организме продолжает развиваться патологический процесс, который проявляет себя нарастанием изменений в крови:

  • снижением уровня лимфоцитов (лимфопенией) до 1,0-0,6×10⁹/л;
  • уменьшением общего количества лейкоцитов (лейкопенией) до 3,0×10⁹/л.

Спустя 4-5 недель болезнь переходит в период разгара, когда достигают максимума патологические изменения в тканях. Клинически и лабораторно это проявляется:

  • общей астенизацией (слабость, утомляемость);
  • снижением аппетита;
  • угнетением рефлексов;
  • легкими нарушениями сердечной деятельности;
  • увеличением СОЭ до 25 мм/ч;
  • прогрессирующим снижением уровня лимфоцитов (0,4×10⁹/л) и лейкоцитов (1,5×10⁹/л) в крови;
  • уменьшением количества тромбоцитов (тромбоцитопенией) до 60-100×10⁹/л.

Период восстановления при легкой степени болезни обычно длится около месяца.

ОЛБ 2 степени

При острой лучевой болезни средней степени тяжести (2-4 Гр) скрытый период укорачивается до 1-2 часов. Все признаки первичной реакции выражены в большей мере и сохраняются дольше (до 1-2 суток). Больных беспокоит тошнота, повторная рвота. При этом выявляются функциональные изменения в работе сердца и нервной системы.

В период мнимого благополучия все проявления болезни исчезают. Но остается астенизация, прогрессирует угнетение функции костного мозга. В крови обнаруживается лимфопения (0,3×10⁹/л) и лейкопения (2,0×10⁹/л). Такое состояние сохраняется в течение 14-21 дня. После этого начинается разгар болезни с ярко выраженной клинической картиной. Для нее характерны:

  • симптомы нейроциркуляторной дистонии;
  • расширение границ сердца и изменения на электрокардиограмме;
  • субфебрилитет;
  • выпадение волос;
  • геморрагическая сыпь на коже;
  • кровоточивость десен и др.

Еще больше усугубляется картина крови. На этом фоне часто возникают осложнения инфекционного характера и кровотечения. Восстановительный период при этом варианте заболевания более длительный. Он может затягиваться до 2,5 месяцев.

ОЛБ 3 степени

При тяжелой степени острой лучевой болезни (4-6 Гр) скрытый период длится всего 30 минут. Первичная реакция проявляется:

  • многократной рвотой;
  • лихорадкой;
  • нарушениями ритма;
  • колебаниями артериального давления;
  • менингеальным синдромом.

В период мнимого благополучия, который продолжается 1-2 недели, состояние больных немного улучшается, но продолжает нарастать аплазия костного мозга. Количество лейкоцитов в крови снижается до 0,5×10⁹/л, лимфоцитов – до 0,1×10⁹/л, тромбоцитов – до 30×10⁹/л. Выпадение волос начинается с 10 дня болезни. В период разгара к этим проявлениям присоединяются:

  • кровотечения различной локализации и кровоизлияния во внутренние органы;
  • язвенно-некротические поражения слизистых оболочек (гингивиты, стоматиты, энтериты);
  • трофические расстройства (язвы) и др.

В этот период в крови наблюдается полная панцитопения (резкое снижение количества всех клеток) и высокая СОЭ, на электрокардиограмме – признаки дистрофии миокарда. У таких больных имеется высокий риск развития осложнений, возможен отек головного мозга. Восстановление нормального функционирования организма происходит очень медленно. На это может потребоваться около 12 месяцев.

ОЛБ 4 степени

При облучении в дозе 6-10 Гр и крайне тяжелом течении болезни у человека сразу развивается бурная первичная реакция с неукротимой рвотой, фебрильной лихорадкой и нарушением сознания. Очень быстро она переходит в стадию разгара с полным угнетением кроветворения, ранними и очень тяжелыми осложнениями, органическим поражением центральной нервной системы.

Кишечная, сосудисто-токсемическая и церебральная форма лучевой болезни всегда протекает очень тяжело и имеет неблагоприятный исход.

Осложнения

Негативные последствия могут сопровождать все формы лучевой болезни. Однако чаще они наблюдаются при тяжелом ее течении. К ним относят:

  • инфекции;
  • сепсис;
  • кровотечения;
  • прогрессирование хронических заболеваний;
  • ускорение процессов старения;
  • злокачественные новообразования и др.

Диагностика

Раннее выявление пострадавших с признаками лучевой болезни очень важно, так как позволяет своевременно оказать помощь этим лицам. Диагностика тяжелых случаев болезни не вызывает трудностей у специалистов. Сложнее обстоят дела с выявлением легких случаев болезни и ее атипичных форм. При этом учитывают:

  • жалобы;
  • анамнестические данные;
  • массовость поражения;
  • данные дозиметрического контроля;
  • результаты дополнительных методов исследования (анализы крови и мочи, электрокардиография и др).

Лечение

Больные с острой лучевой болезнью должны получать лечение в условиях специализированного стационара. Оно направлено:

  • на устранение проявлений первичной реакции и облегчение самочувствия пациента;
  • профилактику осложнений;
  • нормализацию кроветворной функции костного мозга;
  • повышение иммунной защиты;
  • восстановление нормальной работы всех органов и систем.

В первую очередь таким пациентам обеспечивается асептический режим, адекватный уход и питание. При поражении желудочно-кишечного тракта на высоте острого процесса питание должно быть парентеральным.

В период первичной реакции показан прием следующих лекарственных средств:

  • оказывающих противорвотное действие (метоклопрамид, атропин, аминазин);
  • нормализующих функционирование сердечно-сосудистой системы (мезатон, коргликон, кордиамин);
  • снижающих возбудимость нервной системы (димедрол, различные седативные препараты);
  • уменьшающих интоксикацию (гемодез, раствор 5 % глюкозы, 0,9 % натрия хлорида).

В скрытый период заболевания проводят необходимые хирургические вмешательства, при неблагоприятном прогнозе – трансплантацию костного мозга.

На время угнетения кроветворения назначаются противомикробные средства широкого спектра действия и заместительная терапия препаратами крови (свежезамороженная плазма, тромбоконцентрат).

Для выведения из организма радиоактивных веществ могут использоваться особые комплексообразующие соединения (комплексоны). С целью элиминации таких веществ из пищеварительной системы применяются сорбенты и слабительные средства.

К какому врачу обратиться

Пострадавшие от острой лучевой болезни получают лечение в отделении гематологии; дополнительно назначаются консультации гастроэнтеролога, дерматолога, невролога, кардиолога, инфекциониста и других специалистов.

Заключение

Прогноз при острой лучевой болезни определяется дозой облучения. При легкой и среднетяжелой степени ее костномозговой формы он благоприятный, при тяжелой – сомнительный. Также исход болезни зависит от общей реактивности организма и своевременности оказания медицинской помощи. При других формах лучевой болезни прогноз неблагоприятный.

Читайте также:  Что значит, если у ребенка эозинофилы 0
Ссылка на основную публикацию