Когда беременным делают второе плановое УЗИ и как подготовиться к процедуре - ZdorovMnogoLet.ru
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд (пока оценок нет)
Загрузка...

Когда беременным делают второе плановое УЗИ и как подготовиться к процедуре

Зачем и на каком сроке делают второе узи при беременности, как правильно к нему подготовиться?

За время беременности необходимо провести три ультразвуковых исследования.

Во всём мире приняты следующие стандарты:

  • Первое УЗИ – по наступлению 11-13 недели.
  • Второе УЗИ – в пределах 21-23 недель.
  • Третье УЗИ – на 30-32 неделе.

Сегодня мы расскажем о втором по счёту ультразвуковом исследовании. Оно считается самым важным. Именно второе УЗИ даёт возможность узнать пол ребёнка и выявить возможные патологии.

Причины проведения второго УЗИ при беременности

Первая и главная причина – всемирно установленные правила. Второе плановое исследование необходимо пройти каждой беременной женщине независимо от самочувствия и иных обстоятельств. И это неспроста.

Доказано: приблизительно на двадцатой неделе у малыша заканчивают формироваться внутренние органы.

Как только появляется возможность хорошо их рассмотреть – время направляться на УЗИ!

Всякий родитель стремится как можно быстрее узнать пол ребёнка. Второе УЗИ как раз даёт такую возможность. Есть и более важная задача процедуры – проверить состояние здоровье малыша.

Второе по счёту ультразвуковое исследование даёт ответы на вопросы: всё ли в порядке с ребёнком? Есть ли отклонения развития – и если да, то какие? Как это можно исправить?

Второе УЗИ также определяет:

  • Точный срок беременности и предполагаемую дату родов (с точностью до трёх дней).
  • Риск выкидыша и пути его предотвращения.
  • Многоплодность. Считается, что обнаружить двойняшек можно уже на первом УЗИ – однако зачастую процедура не даёт точного ответа.

Сроки проведения второго УЗИ

Мы уже выяснили: организм будущей мамы и её малыша готов ко второму ультразвуковому исследованию примерно на двадцатой неделе.

Обычно второе УЗИ делают в промежутке 21-23 недель. Однако, как известно, всё индивидуально. Точную дату ультразвукового исследования назначает врач.

Этапы второго скрининга

Процедура проводится следующим образом:

  • Будущая мама заходит в комнату ультразвуковых исследований, укладывается на кушетку и раскрывает живот. Раздеваться необязательно.
  • Врач наносит на поверхность живота специальный гель. Субстанцию используют, чтобы между датчиком и кожей не оставалось воздуха.
  • Доктор водит датчиком по животу, чтобы как можно подробнее разглядеть малыша и окружающие материнские органы.
  • Доктор внимательно смотрит на монитор и объясняет, что понятно из УЗИ. Маме он может показывать отдельные изображения. Если нужно, врач сделает фото.
  • По окончании процедуры беременной женщине выдают протокол, где записаны объективные результаты ультразвукового исследования.

К документу может быть прикреплён снимок, на котором хорошо видно малыша.

Расшифровка второго УЗИ

Будущая мама встала с кушетки, а доктор выключил аппарат. Что дальше? Беременной даётся распечатка с множеством чисел.

Как понять, всё ли в порядке? Прочитать протокол довольно легко. Если какое-то значение не соответствует норме, врач его выделяет.

Таблица нормальных показателей УЗИ на 20-22 неделе выглядит так:

Бипариетальный размер головыот 49 до 55 мм
Окружность животаот 136 до 181 мм
Лобно-затылочный размерот 60 до 73 мм
Окружность головыот 166 до 200 мм
Плечоот 29 до 35 мм
Длинник бедраот 32 до 42 мм
Кости предплечьяот 24 до 32 мм
Голеньот 29 до 37 мм

На этом перечень результатов второго ультразвукового исследования не заканчивается. У доктора будет немаленькая таблица характеристик внутренних систем ребёнка.

Исследуется всё: каждый орган, его расположение, размер, форма, анатомия, структура.

Наиболее детальному осмотру подлежат головной мозг, половые органы, системы пищеварения, лицо и конечности.

Также особое внимание уделяют показателям, связанным с материнскими органами:

Орган и его показательНормальные значения для срока второго УЗИ
ПлацентаТолщина – от 16,7 до 28,6 мм на 20 неделе, от 19,6 до 33 миллиметров на 24 неделе.
Зрелость – 0.
Расположение – не ниже 7 сантиметров от выхода матки
Околоплодные водыИх количество оценивают по так называемому индексу амниотической жидкости.
20-я неделя – 86-230.
24-я неделя – 90-238
ПуповинаНормальная пуповина содержит одну вену и две артерии. Она не должна обматывать шею малыша. Если УЗИ выявит данную особенность, необходимо дополнительное исследование – доплер
Шейка маткиЕё канал непременно должен быть закрытым. Сама шейка в норме не короче 30 мм
Стенки маткиВ норме – расслабленные

Как правильно подготовиться?

Первым этапом исследования традиционно считается подготовка. Будущие мамы могут облегчённо вздохнуть: она практически не нужна.

Тщательное промывание внутренних органов не понадобится.

Второе УЗИ трансабдоминальное – значит, датчик во время процедуры располагается на поверхности живота, а не внутри влагалища.

Околоплодные воды выполняют функцию окна, которым раньше был мочевой пузырь – теперь его можно оставить в покое, не запиваясь литрами воды.

Нести с собой презерватив и пелёнку тоже не нужно. Лучше ещё раз проверьте, все ли документы вы взяли.

Второе ультразвуковое исследование – чрезвычайно важное и ответственное событие для будущих родителей.

Полезное видео

Второе УЗИ при беременности – окончательное решение о здоровье ребёнка

На протяжении всего срока вынашивания ребёнка, женщины трижды проходят УЗИ по календарю. Каждое обследование выполняет различные цели. Наиболее информативное и подробное заключение о здоровье маленького человечка врачи выдают после второго планового обследования.

На каком сроке делают второе УЗИ при беременности? Когда рекомендуется пройти скрининг? Как подготовиться к нему? При беременности что исследует врач на УЗИ? Ниже ответим на вопросы.

Когда делают второе УЗИ

Беременные женщины проходят обследование по календарю, утверждённому Министерством здравоохранения РФ. Согласно приказу, установлены сроки трёхкратной ультразвуковой диагностики, первую из которых проходят в 10-14 недель. Когда делать второе УЗИ при беременности? – По нормам ВОЗ (Всемирной организации здравоохранения) и российскому календарю, делают второе УЗИ между 20 и 24 неделями беременности. Срок прохождения обследования установлен неслучайно. В этот период ребёнок становится жизнеспособным.

Важно! второе плановое УЗИ при беременности проходят не позднее 24 недели.

Если во время диагностики I триместра были выявлены отклонения, вторую процедуру назначают на 18–20 недель. В таком случае обследование проходит в рамках скрининга. Он дополнительно включает 2 анализа крови на гормоны и консультацию врача генетика. Для ультразвуковой диагностики подготовки не требуется. Перед сдачей крови женщины на протяжении суток не употребляет жирные, мясные виды блюд и не принимает пищу за 4 часа до анализа.

Для чего проходят второе плановое обследование

Возможности различных видов УЗИ позволяют наблюдать за развитием органов плода на протяжении беременности. Размеры эмбриона ко второму сроку диагностики увеличились, так что он виден на экране по частям.

  • Соответствие веса и роста плода сроку беременности. При этом врач сравнивает предыдущие результаты.
  • Точное определение пола ребёнка. Во время первого планового исследования допускаются ошибки.
  • Выявление дефектов – отсутствие частей тела, аномалии органов, пороки верхней челюсти.
  • Изучение анатомии сердца, почек, печени.
  • Качественное и количественное определение околоплодных вод. В них могут быть хлопья и другие включения. Второе УЗИ показывает многоводие или маловодие. Количество высчитывают по индексу амниотической жидкости. Отклонение показателя говорит о внутриутробные инфекции или несовместимости крови плода и матери.
  • Состояние и степень зрелости плаценты очень важна для развития ребёнка. Этот орган формируется к 16 неделе беременности. Врач оценивает место прикрепления плаценты, расположение по отношению к маточному зеву. Смотрит, нет ли отслойки.
  • Методом допплерографии оценивают маточно-плацентарное кровообращение. Аппарат, показывая структуру этих органов, выявляет аномалии сосудов. По характеру изменений врач определяет, получает ли эмбрион достаточное количество кислорода и питательных веществ. Эта патология поддаётся коррекции.

Важно! По результатам второго планового исследования врач выносит окончательное решение, есть ли у плода патология развития.

Кроме изучения органов ребёнка, врач проверяет состояние шейки матки у матери. Размер меньше 3 см или открытый канал приводит к родам раньше ожидаемого срока.

Нормальные показатели развития ребенка

Ко времени второго УЗИ при беременности у плода закончилась закладка органов. Кроме того, сформировались жизненно важные системы – сердечнососудистая, мочевыделительная, нервная. Что смотрят врачи на втором УЗИ? – Замеры органов определяют, правильно ли развивается малыш. Для этого изучают следующие параметры:

  • На втором УЗИ при беременности окружность головы составляет 138–181 мм.
  • Длина бедра – 32–42 мм.
  • Показатель бипариентального размера увеличился до 49–55 мм.
  • Лобно- затылочный – до 60–72 мм.
  • Малыш уже весит от 300 до 350 грамм.
  • Голова в окружности достигает 160–200 мм.
  • Сердцебиение ребёнка на втором УЗИ стало реже – от 120 до 160 ударов в 1 минуту.

Параметры позволяют врачу определить сроки беременности и время предстоящих родов. Однако средние показатели малыша не являются точными критериями нормы. Уже при внутриутробном развитии ребёнок имеет особенности. Если задержка размеров пропорциональна во всех органах, то беспокоиться не о чём.

Какие виды УЗИ применяют

Сегодня трудно представить наблюдение за развитием эмбриона без ультразвука. Обследование беременных начинают с абдоминального способа, когда сканирующий датчик расположен на передней стенке живота. Если плод плохо визуализируется, применяют вагинальный датчик. На аппаратах 2 D врач оценивает размеры и строение органов, выявляет некоторые виды пороков развития плода.

Для ранней диагностики патологии ребёнка врачи применяют скрининговое исследование на аппаратах экспертного класса, которые позволяют визуализировать трёхмерное (3 D) и четырёхмерное (4 D) отображение. Режим 3 D позволяет получить объёмную картинку малыша, а 4 D – внутриутробное видео.

Когда делают УЗИ? – Детальное исследование применяется для раннего выявления пороков, которые не видны на аппаратах 2D. Во сколько недель делают УЗИ? – Полную информацию врач получает в 16–20 недельном сроке беременности, потому что сформировались основные органы ребёнка. В этот период видна также зона носогубного треугольника, что позволяет обнаружить дефекты верхней губы и мягкого нёба.

Часть патологии врачи корректируют внутриутробно. Если порок связан с риском инвалидности ребёнка после рождения, беременность в эти сроки прерывают по согласованию с матерью. Раннее исследование в режиме 3 D и 4 D важно для женщины.

Возможности ультразвуковой диагностики используют для исследования кровообращения плода. Аппараты допплер-УЗИ сканируют сосуды плаценты, матки и пуповину. Допплерографию применяют для установления патологии сердца малыша.

Женщины проходят второе плановое УЗИ по календарю на сроке 20–24 недель беременности. Но если диагностика I триместра показала подозрение на дефекты эмбриона, назначают скрининг в 18–20 недель на аппаратуре высокого класса. На втором исследовании врач выносит вердикт, есть ли у плода патология.

Какой должна быть подготовка к УЗИ беременной?

УЗ-исследование делают каждой вынашивающей ребенка женщине. Применение этого метода обследования позволяет узнать пол плода и удостовериться в том, что его развитие проходит без патологий. Необходимо знать, когда должно проводиться УЗ-обследование, почему его нельзя пропускать и какой должна быть подготовка к УЗИ беременной.

Как подготовиться к УЗИ при беременности, что нужно знать о процедуре?

К УЗИ при беременности подготовка несложная. Если оно будет проводиться в госполиклинике, понадобится пеленка – ее подкладывают на кушетку. Еще нужно взять с собой салфетки и бахилы. В частных клиниках все это предоставляют.

Благодаря этому исследованию чаще всего удается оценить состояние пациентки и ребенка.

Этот способ диагностики обладает следующими плюсами:

  • большая степень информативности;
  • исследование быстрое и простое;
  • повышенная безопасность;
  • обследуемой не требуется специальная подготовка;
  • можно делать обследования повторно, чтобы наблюдать за тем, как проходит беременность, как развивается плод, контролировать эффективность лечения.

Когда делается первое УЗИ, что могут показать исследования?

Даже при отсутствии каких-либо жалоб при беременности необходимо побывать в кабинете УЗ-исследований.

В первый раз обследование должно быть осуществлено на сроке от 11 до 14 недель. При этом фиксируется наличие у пациентки беременности и нахождение плода в полости матки.

Сейчас УЗИ позволяет удостовериться в том, что имеется маточная беременность, даже при недавно начавшейся задержке менструации, т.е. через 4-5 недель от 1 дня последней менструации. При этом сроке диаметр плода около 5 мм.

Более поздние сроки беременности определяются при помощи измерения максимального расстояния от головы эмбриона до его копчика (копчико-теменной размер плода). Результаты сверяют с нормативными показателями. При этом погрешность составит не более 3 дней.

На третьей неделе беременности обнаруживается эмбрион, в это же время можно увидеть и пульсацию сердца. К этому сроку копчико-теменной размер плода составляет примерно 4 мм. С седьмой недели видна его головка, конечности определяются с восьмой недели, кости в них – с 9-11 недель, после образования точек окостенения. Число пальцев можно определить при достижении сроков в 11-14 недель, это дает обнаружить ряд некоторых патологий.

Применяя трансвагинальную эхографию, можно увидеть мочевой пузырь и желудок эмбриона с 11-12 недель, а почек – с 12-13-недель беременности. Определение пола в 1 триместре не проводят, информация чаще всего становится доступна примерно на 15-16 неделях. Применяя самое современное оборудование, возможно определить пол при УЗИ на раннем сроке. Однако наиболее достоверную информацию о поле плода можно получить только на сроках около 22-25 недель.

Какое УЗИ делают во время беременности?

При помощи современного оборудования можно производить различные ультразвуковые ислледования плода. Какой вид будет использоваться, выбирают исходя из срока беременности. Методы ультразвукового исследования бывают следующие:

Трансвагинальное обследование осуществляется только при ранних сроках. Оно является наиболее точным. Однако такая диагностика не производится на более поздних сроках, так как может повредить эмбрион. Ввиду этого на этих сроках используется трансабдоминальное исследование.

Типы процедуры бывают следующие:

  1. Доплерометрия (дуплексное, триплексное обследование).
  2. Объемное 3D и 4D-сканирование.

В государственных поликлиниках чаще всего проводят 2D-УЗИ – при его помощи исследование проходит в 2 измерениях: по высоте и ширине. Изображение при этом черно-белое и плоское, как фото. Этот тип обследования проводится, когда делают первое УЗИ беременным, а также на более поздних сроках, т.е. вне зависимости от срока беременности оно предоставляет врачу главные сведения о плоде.

В постановлении Минздрава указано, что обязательно должно быть минимум 3 обследования. Сколько будет дополнительных обследований, решает доктор, который ведет беременность, в зависимости от состояния пациентки и плода.

Вредно ли УЗИ во время беременности?

УЗИ не следует считать способом определения беременности: ее наличие устанавливается с применением способов, являющихся более дешевыми и простыми. Невзирая на то что УЗИ безопасно и не вызывает патологий развития плода, на ранних сроках его лучше осуществлять исключительно при крайней необходимости. В медицине нет информации о том, что мощность ультразвука, применяемая в приборах для исследования, наносит какой-либо вред плоду и матери. Но нужно все же диагностику без назначения врача делать реже.

Что такое 3 d трехмерное и 4 УЗИ четырехмерное во время беременности?

3D (трехмерное) УЗИ эмбриона – наиболее современный метод диагностики, при его применении на экране появляется цветное объемное голографическое изображение. При помощи 3D-УЗИ можно увидеть черты лица ребенка, его мимику. Можно получить данные о многоплодной беременности. Основным достоинством 3D-диагностики является выведение на экран изображения высокого качества.

Мощность, интенсивность и частота ультразвуковых волн не превышают показателей на 2D-типе УЗИ. Отличается только время проведения обследования: 2D-УЗИ длится 15-20 минут, а 3D-УЗ-исследование – от 50 минут.

4D-УЗИ похоже на трехмерное. Отличается только появлением 4 измерения. При 4D-УЗИ можно не только увидеть движения ребенка, но и записать все это на видео. После подобного обследования у будущих родителей есть возможность получить вместе с результатами УЗИ при беременности не только фото-снимок ребенка, но и видеозапись. 3D и 4D-УЗИ следует проводить на второй плановой диагностике, при возникновении у плода мимики. Подобные типы УЗИ делает большая часть частных клиник.

Что такое доплер-УЗИ во время беременности?

Доплерография – обследование, при помощи которого можно оценить кровоток в магистральных сосудах (венах и артериях), его количественные и качественные характеристики.

Этот метод имеет еще одно название – доплерография. Доплерограмма – это результат диагностики, она основана на анализе разницы частот отправленного зондирующего сигнала и отраженного от движущихся по сосудам кровяных частиц – эритроцитов.

При проведении доплерометрии анализируются частота и спектр полученного ультразвукового сигнала, изучается разница между пристеночным и центральным потоками. Регистрируются УЗ-признаки отклонений от нормы «звучания» сигнала.

В отличие от УЗИ-диагностики, которая назначается при имеющихся показаниях вне зависимости от того, какой у пациентки срок беременности, у доплерометрии есть строго установленные сроки. Это интервал с 21 по 22 неделю. В это время осуществляется:

  • доплерометрия кровотока матки, плаценты и плода;
  • определение того, в каком положении находится плод;
  • установление наличия или отсутствия пуповинного обвития и симптомов кислородного голодания;
  • определение состояния магистральных артерий и сердца плода.

Чтобы узнать, в каком состоянии находится ребенок, в эти сроки получают данные о состоянии кровотока.

Доплерометрия является незаменимым обследованием, дающим информацию о состоянии артерий ребенка в матке. Доплерографическое обследование плода позволяет оценить кровоток в таких системах сосудов, как:

  • ППК – плодово-плацентарная;
  • МПК – маточно-плацентарная (в обеих артериях, которые снабжают матку кровью);
  • ПК – плодная.

Плодный кровоток включает кровоснабжение посредством внутренней сонной артерии, средней головной артерии и аортальное кровоснабжение.

Диагностика МПК дает информацию о качестве обеспечения кровью плаценты и исключает/подтверждает плацентарную недостаточность, ППК устанавливает степень плацентарной недостаточности (при ее определении при МПК), то, как плод обеспечивается питательными веществами и кислородом. ПК дает оценить состояние плода, степень его критичности.

Кровоток плода нарушается при наличии артериальной и плацентарной недостаточности.

УЗИ при беременности: как подготовиться?

Сначала нужно заблаговременно записаться на УЗ-обследование. Собираясь на диагностику, обязательно возьмите документы: страховой полис, паспорт, обменную карту.

В 1 триместре обследование иногда делается абдоминально с наполненным мочевым пузырем. До диагностики пьют воду.

Необходимо выспаться перед УЗ-исследованием, нужно избегать разного рода волнений и долгого ожидания процедуры в тесном и душном помещении. Все это может повлиять на матку, и на исследовании может выявиться ложная угроза выкидыша.

Разрешается ли есть и пить перед УЗИ при беременности?

Есть разрешено в любое время. Но если готовитесь к УЗИ, не нужно употреблять в пищу продукты, вызывающие в кишечнике газообразование (свежий хлеб, бобовые, сладости, свежие фрукты и овощи). Остальную пищу употреблять можно.

Пить воду разрешается без каких-либо ограничений, однако после диагностики следует мочевой пузырь опорожнить. Трансвагинальное исследование с полным мочевым пузырем иногда сопровождается дискомфортом. Кофе и крепкий чай пить не следует. Их воздействие на организм может исказить результаты обследования.

Какой должна быть подготовка к УЗИ при беременности, определяют 2 фактора: способ проведения процедуры и срок беременности.

Как делается УЗИ и важна ли такая процедура?

За всю беременность делается 3 обследования, или скрининга. Скрининг – процедура, которая выявляет пациенток с имеющейся аномалией или патологией течения беременности.

Первый скрининг включает генетическое обследование. Оно может определить пороки развития и дефекты в генах плода. При обнаружении у него сложных патологий могут провести дополнительные тесты или прервать беременность. Эта диагностика осуществляется с 11 по 14 неделю гестационного процесса, при этом уточняется срок вынашивания.

Второе обследование осуществляется с 20 по 24 неделю беременности. В это время специалисты могут определить пол плода, исключить наличие большей части врожденных патологий, потому что все его органы и системы к этому времени сформированы.

При третьей диагностической процедуре проверяют, в каком состоянии находится система «матка-плацента-плод», определяют срок беременности и вес, с которым родится ребенок. Определяют предлежание плода и то, как соотносятся размеры ребенка и родовые пути пациентки. Все это помогает определить, как будет проходить родовспоможение, и будет ли нужно оперативное родоразрешение.

Что делать, если по какой-то причине я пропустила плановое УЗИ?

Если была пропущена процедура УЗИ, следует сделать ее, как только появится возможность. Время проведения УЗ-диагностики установлено по особым причинам – на ранних этапах можно увидеть, правильно ли развивается плод, приступить к началу терапии или совершить прерывание беременности с наименьшим вредом для организма пациентки.

Пациентке необходимо сохранять все результаты УЗ-обследований. Это даст специалисту понять, как протекает беременность, развивается эмбрион, а также вовремя выявить появляющиеся патологии.

Сколько раз и как проводятся плановые УЗИ беременных


УЗИ беременных – трехкратное исследование, входящее в разряд плановых в этом периоде. Оно ставит своей целью оценить в динамике рост и развитие плода, выявить аномалии его развития, оценить, нет ли угроз вынашиванию со стороны материнских и временных органов.

Именно на данные ультразвуковой диагностики акушер-гинеколог ориентируется при назначении лечения и определения тактики родоразрешения.

Сроки проведения УЗИ беременных в плановом порядке

Выделяют три плановых ультразвуковых исследования при беременности. У каждого есть свои определенные сроки и цели. Утвержденный Министерством здравоохранения график УЗ-диагностики во время беременности выглядит так:

  1. Первое УЗИ при беременности. Оно выполняется в сроки 10-14 недель. Это — плановое обследование, то есть его проведение необходимо врачу для получения важной информации о плоде и органах (материнских и сформированных), которые поддерживают его жизнь и развитие.
  2. Когда идти на УЗИ при беременности во второй раз? Исходя из календаря УЗИ, утвержденного здравоохранительными организациями всего мира, рекомендованный срок для второго УЗИ при беременности – 18-22 недели. Именно данное исследование окончательно скажет, есть ли опасные для полноценной внеутробной жизни пороки развития плода, имеется ли патология со стороны материнских и временных органов, требующая коррекции.
  3. Третье обязательная УЗ-диагностика в период вынашивания ребенка проводится в 30-34 недели.

Если ранее указанные сроки были более строгими, то в случае третьего УЗИ при беременности его можно сделать даже чуть позже 34 недели. Объясним почему.

Первый раз определялась жизнеспособность плода, отсутствие у него грубых пороков и способность матери его выносить. Срок до 14 недели наиболее благоприятен (в случае плохого результата) для проведения медикаментозного прерывания вынашивания.

Если патологию «увидело» только второе плановое УЗ-исследование, она – менее грубая, тем не менее, есть шанс, что ребенок будет инвалидом. В этом случае до 23 недели также можно прервать беременность, произведя аборт, а не искусственные роды.

Срок же проведения последнего УЗИ при беременности можно оговорить с врачом, и если нет патологии этого периода, провести исследование позже 34 недели для того, чтобы узнать более точно:

  • как вы будете рожать (даже если до этого не было показаний для кесарева сечения, они могли появиться)
  • скоро ли произойдут роды
  • как выглядит и как развит ваш малыш
  • не понадобится ли ему срочная хирургическая помощь сразу после родов (предусмотреть, будет ли он нуждаться в реанимационной помощи, невозможно, — это зависит и от того, как вы будете рожать).

Поэтому срок, когда назначают УЗИ при беременности в последний раз, может колебаться, но только в том случае, если предыдущие исследования не указывали на патологию.

Каковы особенности диагностики

Количество УЗИ при беременности – три. Они проводятся в сроки, описанные выше. Но это – плановые исследования для тех, у кого период вынашивания ребенка происходит нормально. Зачастую же ультразвуковую диагностику приходится проводить чаще. Рассмотрим, сколько раз можно делать УЗ-диагностику в период ожидания ребенка.

Как подтвердить беременность

Когда женщина проводит домашний тест и получает на нем две полоски, сразу же (почти перед всеми) встает вопрос, на какой неделе беременности можно делать ультразвуковое исследование для ее подтверждения.

Рекомендуются сроки – не менее 14 дней после задержки. Тогда (это будет равно 5 неделе) нужно делать трансвагинальное УЗИ. В этом случае ультразвук определит не только наличие маточной беременности, но и скажет, жив и развивается ли зародыш, ведь только с этого времени, и только таким способом можно увидеть сокращения сердца малыша.

С какой недели можно делать УЗ-исследование

Плод в матке будет виден с третьей недели, то есть с 5 дней задержки.
Размышления о плановых УЗИ целесообразны в отношении тех женщин, которых кроме обычных признаков беременности не беспокоят:

  • выделения кровянистые: в любом количестве и любого — от алого до коричневого – цвета
  • имеются боли в нижних отделах живота
  • слабость
  • головокружение.

В случае появления вышеуказанных симптомов есть подозрения на внематочную имплантацию плодного яйца. Поэтому посещение ультразвуковой диагностики (даже если менструация задержалась на 1 день, а тест – положительный) оправдано.

Когда беременным делают второе плановое УЗИ и как подготовиться к процедуре

Содержание

Второе УЗИ при беременности проводится на сроке 19-20 недель. Предписания здравоохранения устанавливают, что будущая мама за весь период вынашивания должна трижды пройти процедуру УЗИ. При первом обследовании в 10-12 недель устанавливается точный срок от момента зачатия, исключается внематочная беременность и тяжелые пороки развития. Более информативным считается повторное УЗИ, проводимое во втором триместре. На многих форумах встречаются много отзывов о том, что использование УЗИ-диагностики может нанести вред будущему ребенку. Однако нельзя переоценить достоинства ультразвукового метода при выявлении каких-либо отклонений в течение всей беременности.

Когда проводится второе плановое УЗИ и как к нему подготовиться

Важным моментом в ведении беременной женщины врачом-гинекологом является то, на каком сроке делают второе УЗИ. По сравнению с первым обследованием, второй триместр более подходящее время для выявления любых отклонений в протекании беременности. Поэтому второе ультразвуковое исследование оптимально проводить в 19-20 недель беременности.

Причины, по которым второе УЗИ может быть проведено раньше на 1-2 недели:

  • возраст матери 35 лет и более;
  • беременность наступила в процессе ЭКО;
  • в анализах крови на содержание гормонов выявлены некоторые отклонения: повышение или понижение уровня ХГЧ и эстрадиола.

Срок 18-21 недели – самый оптимальный для того, чтобы достоверно узнать пол малыша. Половые признаки отчетливо видны, опытный врач УЗИ легко определит мальчик там или девочка. Также пол интересен врачам в случае имеющихся в семейной генетической карте таких заболеваний, как дальтонизм или гемофилия.

Ультразвуковой метод на сроке 19-20 недель не требует какой-либо определённой подготовки. Так как процедуру проводят трансабдоминально (через стенки живота), нет необходимости в тщательных гигиенических процедурах.

При повторном УЗИ в матке присутствует уже достаточное количество околоплодных вод. Они и будут жидкостным проводником для ультразвукового датчика. Поэтому подготовка мочевого пузыря посредством наполнения перед процедурой также не требуется.

Какие параметры оцениваются при втором УЗИ

При проведении второго ультразвукового исследования охватывается большой перечень параметров, которые свидетельствуют о соответствии сроку гестации.

УЗИ на этом сроке направлено на исключение различных пороков развития:

  • генетические аномалии развития;
  • увеличение размеров желудочков головного мозга;
  • различные патологии костей черепной коробки;
  • дефекты сердечных структур – аорты или миокарда;
  • дефекты развития почек – пиелоэктазии;
  • отставание в развитии;
  • аномалии прикрепления или строения пуповины.

Получение снимка будущего малыша при проведении УЗИ сейчас возможно на любом сроке. Однако на 2 исследовании врач может показать отчетливые очертания ребёнка и его двигательные движения. При желании родителей врач может сделать диск с фото и видео, на которых запечатлен их будущий малыш.

Рассмотрим подробнее порядок проведения обследования:

  1. Наличие ЧСС и его значение, количество малышей и их взаиморасположение.
  2. Определение пола. Иногда даже опытный врач может не определить сразу пол, так как расположение ребёнка в матке еще не устойчивое и он может «сидеть» там под неподходящим углом. В таком случае будущей маме рекомендуется походить некоторое время (обычно хватает 10-15 минут), после чего повторить попытку исследования.
  3. Фетометрия – измерение главных размеров малыша (длина и масса, окружности головки и живота, длины трубчатых костей). Все полученные результаты сопоставляются с необходимыми показателями на текущем сроке беременности.
  4. УЗИ головного мозга и черепа проводится с целью изучения строения и размеров структур мозга. Также изучается лицевая часть черепа. Отклонения от норм размеров костей (аномалии развития лицевого черепа) могут судить об имеющихся хромосомных заболеваниях.
  5. Строение внутренностей малыша. Последовательно осматривают каждый полый орган следующих систем: опорно-двигательной, легочной, сердечно-сосудистой, пищеварительной и мочевыделительной. Устанавливается размер, месторасположение и строение всех структур. Наличие отклонений в данных параметрах может судить о внутриутробных пороках развития и требует немедленной консультации со смежными специалистами.
  6. Изучение плаценты проводят по следующей схеме: структура, толщина, прикрепление и оценка степени зрелости детского места.
  7. Обследование пуповины с целью определения количества сосудов. Для стандартно протекающей беременности характерно наличие трех сосудов: две артерии и одна вена. Часто встречающаяся аномалия – пуповина с двумя сосудами (артерия и вена). Но это не страшно, достаточно повторного ультразвукового контроля.
  8. Изучение околоплодных вод проводится на случай выявления маловодия или многоводия. Лечение данных состояний часто осуществляется в стационарных условиях.
  9. Оценка состояния шейки матки на предмет ИЦН (истмико-цервикальной недостаточности), обязательно необходимо смотреть её длину и толщину.
  10. При наличии рубца на матке проводится оценка его состояния (толщина, наличие ниш и включений в рубцовой ткани). Сравниваются параметры рубца с данными, полученными на стадии планирования беременности.

При хорошо протекающем вынашивании ребенка повторное УЗИ необходимо будет пройти только в 32 недели, на котором будет проводиться планирование метода родоразрешения.

Расшифровка протокола УЗИ и нормы

После проведения ультразвукового исследования женщина получает протокол обследования, в котором подробно описано состояние малыша.

Давайте разберемся во всех параметрах и измерениях:

  1. Состояние плода. Если диагностирована двойня, то далее следует описание каждого малыша в отдельности.
  2. Предлежание. Оно может быть головным, тазовым, ягодичным, ножным. Однако на сроке 19-20 недель положение малыша еще неустойчивое, его оценку стоит проводить только на третьем УЗИ.
  3. Фетометрия:
Масса300-350 г
Длина тела18-25 см
Расстояние между лбом и затылком57-69 мм
Окружность головки166-200 мм
Окружность живота134-169 мм
Длина кости бедра33-40 мм
Длина кости плеча30-36 мм
  1. Указывается срок беременности, которому соответствуют вышеперечисленные значения.
  2. Есть или нет признаки гипотрофии.
  3. Есть или нет врожденные пороки развития.
  4. ЧСС (частота сердечных сокращений). При правильном развитии беременности составляет 110-180 ударов в минуту.
  5. Есть или нет обвитие пуповиной шеи малыша.
  6. Расположение плаценты.
  7. ИАМ (индекс амниотической жидкости). Норма – от 2 до 8 см. Если менее двух – это маловодие, если более восьми – многоводие.
  8. Длина канала шейки матки (должна быть больше 30 мм).

Развитие малыша в утробе матери зависит от ее образа жизни, питания, генетических особенностей конституции будущих родителей. Поэтому маме и папе рано волноваться, если какие-либо параметры измерений незначительно отклоняются от нормы.

Причиной отклонений от должных цифр фетометрии может являться неверно рассчитанный срок беременности. Зависит это от того, сколько по времени длится цикл у данной женщины, нормой считается от 28 до 35 дней. Зачатие возможно во время овуляции, на 14-й день от начала месячных.

Все отклонения от нормы параметров развития должны быть обследованы повторно в течение месяца для подтверждения или снятия диагноза ЗВУР (задержка внутриутробного развития).

Патологии, при которых рекомендуют прерывание беременности

В соответствии с рекомендациями ВОЗ, 22-я неделя – это порог для проведения искусственного медицинского аборта, так как с данного момента плод считается жизнеспособным. Таких детей при современном уровне медицинской помощи успешно выхаживают.

Поэтому следует не затягивать с проведением второго УЗИ. Если у малыша будут выявлены какие-либо отклонения или пороки развития, у родителей должно быть время на обдумывание и принятие решения о сохранении беременности или её прерывании.

Перечень пороков развития, несовместимых с дальнейшим продолжением вынашивания:

  • гидроцефалия;
  • анэнцефалия;
  • микроцефалия;
  • поликистоз почек;
  • диафрагмальная грыжа.
Читайте также:  Иммуноглобулин A понижен
Ссылка на основную публикацию