Какие нарушения может выявить многосрезовая компьютерная томография шейного, грудного и пояснично-крестцового отделов позвоночника - ZdorovMnogoLet.ru
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд (пока оценок нет)
Загрузка...

Какие нарушения может выявить многосрезовая компьютерная томография шейного, грудного и пояснично-крестцового отделов позвоночника

Какие нарушения может выявить многосрезовая компьютерная томография шейного, грудного и пояснично-крестцового отделов позвоночника

Содержание

МСКТ (многосрезовая компьютерная томография) – достаточно новый метод проведения анализа позвоночника. Особенность заключается в использовании аппарата, который направляет пучок рентген-лучей и одновременно анализирует его после прохождения через ткани организма.Излучение теряет мощность неравномерно, поскольку ткани имеют различную плотность, фиксация остатка излучения визуализирует структуру внутренней среды. Исследование проводится с помощью томографа четвёртого поколения, результаты 3D-модели записываются в электронном виде.

Преимущества метода

Диагностика МСКТ позвоночника позволяет увеличить зону сканирования и получить послойные снимки необходимой части позвоночника.Изначально этот метод использовался для анализа головного мозга, а количество детекторов ограничивалось двумя рядами. На сегодняшний день используются аппараты, в которых располагаются до 640 рядов анализаторов, поэтому сканированию поддаются любые системы или органы тела человека.

Лучевая нагрузка МСКТ снижена на треть по сравнению с КТ, поэтому считается более безопасным методом исследования. В результате специалист получает модель позвоночного столба во всех плоскостях и в очень хорошем качестве. Для усиления изображения участка позвоночника применяется введение контраста.

Благодаря минимальному облучению во время процедуры мультиспиральный вид МСКТ можно проводить повторно, например, при необходимости введения контраста. Этот метод набирает популярность в исследовании позвоночника и окружающих его тканей.

Визуализация проводится послойно, толщина слоя возможна от 1 мм. Это даёт полную картину состояния костей, дисков, спинного мозга, нервной и кровеносной системы, самих позвонков.

МСКТ показывает множество срезов позвоночного столба, благодаря которым можно освободить участок от проекционных совмещений соседних тканей. Это повышает точность анализа структур, которые не определяются иными методами – образования различной природы, появление метастаз.

Возможность построения модели в трёхмерном объёме позволяет хирургам различных направлений составлять детальный план инвазивного вмешательства. Такой метод анализа позволяет визуализировать скрытые воспалительные процессы, обследовать труднодоступные участки, определить деструктивные повреждения сложных соединений позвоночника. Это позволило проводить безболезненную оценку состояния больного и возможность подбирать самую действенную схему лечения.

Показания к проведению МСКТ

Анализ позвоночного столба методом МСКТ применяется травматологами, нейрохирургами, эндоваскулярными хирургами или онкологами.

А также используется для определения:

  • воспалений любого характера;
  • остеохондроза и остеопороза;
  • травм и их последствий;
  • опухолей различной природы;
  • аномалий развития;
  • деструктивных изменений спинного мозга и канала;
  • причин болевого синдрома неизвестной природы;
  • состояния до и после инвазивного вмешательства.

Позвоночный столб имеет несколько отделов: шейный, грудной и пояснично-крестцовый.

Обследование каждого из них выявляет разный характер нарушений:

  1. МСКТшейного отдела позвоночника определяет причину болей в районе шеи или головы, визуализируют травмы и компрессионные повреждения, опухоли, воспаления или сужение спинномозгового канала.
  2. МСКТ грудного отдела позвоночника выявляет патологии рёберно-позвоночных соединений, причину нарушения осанки, спондилёз, травмы, стенозы, аномалии развития или кровоизлияния;
  3. МСКТ пояснично-крестцового отдела позвоночника определяет деструктивные повреждения межпозвоночных дисков, появление грыж, опухолей, воспалений костной или хрящевой ткани, нарушения структуры крестца.

Для создания цельной картины развития деструктивных процессов спины и поясницы зачастую анализируют ближние ткани.

Подготовка и проведение МСКТ, противопоказания

Госпитализация пациента для проведения исследования не требуется. Но за несколько дней до процедуры следует сократить употребление продуктов, провоцирующих метеоризм, необходимо воздержаться от приёма пищи за 4-6 часов перед исследованием. Если планируется введение контрастного вещества, предварительно сдают анализы крови и мочи.

Аппарат для обследований чаще всего имеет туннельную форму. Одежда должна быть без металлических деталей, свободного кроя. Пациент располагается на выдвижной платформе, которая входит внутрь туннеля. Во время работы томографа необходимо соблюдать состояние полного покоя. Длительность процедуры зависит от количества зон для анализа, минимально составляет 2-7 минут, если просматриваются все отделения хребта пациента, то время пропорционально возрастает.

При использовании контраста повторяют процедуру после введения вещества. Обследование не должно причинять дискомфорта пациенту, при любых неприятных проявлениях необходимо сообщить специалисту по встроенному микрофону.

Спиральная КТ не применяется в таких случаях:

  • нервные состояния;
  • беременность;
  • превышение массы тела исследуемого в 120 кг (некоторые томографы допускают вес до 200 кг).

Когда необходимо использование контрастирующего вещества, список противопоказаний расширяется:

  • аллергические реакции на препарат;
  • грудное вскармливание;
  • почечная или печёночная недостаточность;
  • дети, не достигшие 14лет.

Если пациент делал диагностику с использованием бария, МСКТ необходимо отложить на несколько дней – пока вещество полностью не выведется из организма.

Расшифровка результатов

Анализ данных изображений обычно занимает около 2 часов, выдаются клиенту на любом накопителе. В исключительных случаях расшифровка может длиться до 24 часов. Создаётся полноценная 3D-модель анализируемого участка позвоночного столба с необходимой многослойностью изображения. Отсутствие любых деструктивных изменений считается нормой.

Полученные многосрезовые фото могут отобразить такие патологии:

  • грыжи и протрузии;
  • гематомы;
  • воспаления и абсцессы;
  • сдавливания спинного мозга;
  • остеохондроз, ревматизм, остеопороз;
  • опухоли любой стадии, а также метастазы.

С заключением следует обратиться к врачу, который направил на обследование, для определения необходимой терапии и получения сопутствующих рекомендаций.

А также по результатам диагностики специалист может назначить дополнительное исследование, например, МРТ либо указать потребность срочной или плановой госпитализации в отделение.

Цена проведения обследования может отличаться в зависимости от качества томографа, определяется прайсом клиники. Если используется контраст, стоимость процедуры возрастает.

Возможные риски, альтернативные методы исследований

МСКТ незначительно облучает организм пациента, поэтому частое применение методики провоцирует рост онкологических заболеваний. Большей частью это касается МСКТ для оценки грудного отдела, множество процедур влияет на развитие рака лёгких. А также присутствует небольшой шанс проявления аллергии на контрастирующий препарат.

Если пациент имеет противопоказания, доктором рассматриваются такие альтернативные методы диагностики:

  1. МРТ. Этот аппарат для получения снимков использует магнитное поле, которое считается абсолютно безопасным для человека. По информативности относительно мягких тканей превосходит МСКТ;
  2. КТ. Этот вариант потребует больше времени, использует такое же излучение, но в двойном объёме от МСКТ.
  3. Рентген эффективен для просмотра костной структуры, поэтому не применяется для изучения состояния мягких тканей.

КТ позвоночника: что показывает компьютерная томография спины

С его помощью можно определить травмы, опухоли, аномалии строения, нарушения функционирования спинного мозга и другое. Картинка, полученная при КТ спины, четкая, позволяет увидеть малейшие отклонения.

Суть процедуры

Компьютерная томография позвоночника позволяет обследовать любой отдел. Пациента просвечивают рентгенологическими лучами, затем полученные данные обрабатывают при помощи специальных программ. В ходе обследования удается получить рентгеновские снимки, по которым можно сделать заключение о состоянии больного.

Во время диагностики ведется видеозапись, весь процесс выводится на экран монитора. Запись можно сохранить на устройство памяти.

Преимущества КТ отделов позвоночника:

  • максимально четкое и детализированное трехмерное изображение;
  • возможность обследовать любой отдел;
  • оценка динамики выздоровления пациента после хирургического вмешательства;
  • контроль во время пункции или биопсии;
  • возможность увидеть мельчайшие отклонения и нарушения;
  • меньшая чувствительность к движениям пациента во время обследования;
  • минимальное излучение.

Несмотря на большой список достоинств, у этого метода есть недостатки. Для обследования спинного мозга лучше выбрать МРТ.

Что можно увидеть на снимке?

Компьютерная томография позвоночника нужна для оценки состояния костной и хрящевой ткани, сухожилий, сосудов и нервных окончаний, а также для выявления патологических процессов. На снимке можно детально рассмотреть позвонки, их отростки, спинной мозг, состояние межпозвоночных дисков.

Что показывает КТ? С помощью компьютерной томографии позвоночника можно выявить травмы со смещением, кисты, опухоли, метастазы, аномалии развития, межпозвоночные грыжи, остеопороз, остеомиелит и другие патологии.

Если у пациента рак, то он должен проходить обследование регулярно.

Этот метод диагностики позволяет увидеть онкологию на ранней стадии, в то время как рентген и другие способы исследования оказываются неэффективными.

КТ грудной клетки

КТ грудного отдела позвоночника распространена для диагностики опухолей в легких. На снимке хорошо видны метастазы и степень их распространения. С помощью этого метода можно оценить состояние после травмы.

Также компьютерная томография грудного отдела позвоночника подходит для обследования болезней лимфатических узлов.

Для сканирования связок и межпозвоночных дисков преимущество стоит отдавать МРТ.

С помощью КТ грудного отдела позвоночника врач может оценить состояние спинного мозга и анатомическое строение позвонков. После обследования можно подобрать наиболее эффективное лечение.

Показания к КТ грудного отдела позвоночника:

  • новообразования позвонков;
  • травмы;
  • боль в спине или груди;
  • врожденные аномалии позвонков;
  • остеопороз, спондилез, остеоартроз;
  • ревматизм в области грудной клетки;
  • изменение осанки;
  • сужение или расширение позвоночного канала.

КТ грудного отдела позвоночника незаменима, если есть противопоказания к МРТ. На томографе видны органы дыхания, нарушения работы которых, может приводить к боли в спине. Специальной подготовки к КТ грудного отдела позвоночника не существует.

КТ шейного отдела

КТ шейного отдела позвоночника наиболее информативна по сравнению с другими методиками, поскольку можно увидеть грыжи и протрузии в позвонках.

Компьютерная томография шеи позволяет оценить состояние межпозвоночного канала и шейной зоны. Чаще всего показаниями к компьютерной томографии шейного отдела позвоночника являются переломы костей и травмы тканей.

Во время сканирования можно изучить состояние сосудов, мягких тканей, костей и других структур. КТ шейного отдела позвоночника позволяет оценить, насколько здоровы лимфатические узлы.

По результатам КТ шейного отдела позвоночника удается получить снимки шеи, головы и мягких тканей гортани.

Компьютерная томография шейного отдела показана в таких случаях:

  • травмы головы или шеи;
  • опухоли, кисты;
  • инородное тело в гортани;
  • нарушение кровотока в области шеи и головы;
  • воспалительные или инфекционные процессы мягких тканей;
  • остеохондроз;
  • межпозвоночные грыжи;
  • патологии сосудов;
  • головные боли.
Читайте также:  Низкий сахар в крови: симптомы и причины

КТ пояснично-крестцового отдела

С помощью КТ поясничного отдела позвоночника удается найти причину болей в пояснице.

В ходе компьютерной томографии пояснично-крестцового отдела позвоночника можно увидеть состояние органов брюшной полости и малого таза.

Этот вид обследования незаменим при переломах и вывихах. При сканировании пояснично-крестцового отдела позвоночника при помощи КТ хорошо видны позвонки, костный мозг и межпозвоночные диски. Наиболее часто нуждаются в обследовании люди, чья профессия связана с поднятием тяжестей.

Поводом для сканирования пояснично-крестцового отдела позвоночника при помощи КТ являются:

  • травмы;
  • боли в пояснице, прострелы;
  • ограничение подвижности;
  • онемение конечностей;
  • врожденные анатомические пороки.

Показания и противопоказания

Обследование должно проводиться только по назначению врача. КТ показана в таких случаях:

  • травмы позвоночника;
  • головные боли или болезненные ощущения в спине неясного происхождения;
  • напряжение в мышцах;
  • грыжи;
  • аномалии строения опорно-двигательного аппарата;
  • сужение кровеносных сосудов;
  • оперативное вмешательство на позвоночнике (КТ нужно делать до и после операции);
  • остеопороз, остеохондроз и другие костные болезни;
  • опухоли и метастазы;
  • сдавливание спинного мозга;
  • абсцессы;
  • деструкция позвонков.

Компьютерная томография позвоночника нередко показана именно для пациентов с искривлением грудного отдела позвоночного столба.

Несмотря на то что процедура обследования безопасна, компьютерная томография вредна беременным и детям младшего возраста.

Рентгеновское излучение негативно влияет на плод.

Для детей, если есть такая необходимость, лучше выбрать МРТ.

Противопоказаниями к КТ являются:

  • вес пациента более 150 кг;
  • психоневрологические расстройства;
  • боязнь замкнутого пространства;
  • врожденные или приобретенные пороки сердца;
  • гипертонический криз;
  • состояние наркотического или алкогольного опьянения;
  • тяжелые болезни почек и печени;
  • нарушение мозгового кровообращения.

Подготовка

КТ покажет наиболее четкую картинку, если заранее подготовиться к обследованию. Подготовка выглядит так:

  • За 2 дня до процедуры нельзя употреблять пищу, которая повышает газообразование. Стоит отказаться от молочных продуктов, хлебобулочных изделий, бобовых.
  • Если применять контрастное вещество, то в день обследования ничего нельзя есть. Процедуру делают натощак.
  • Перед КТ нужно снять все украшения: цепочки, серьги, кольца. Необходимо надеть просторную одежду, которая не будет стеснять движений.

Если пациент страдает метеоризмом, то можно принять активированный уголь.

Как проводится?

Как делают компьютерную томографию? Процедура длится 10-15 мин., если применяется контрастное вещество, то около 25 мин. Во время сканирования у пациента не возникает неприятных или болезненных ощущений.

Сам аппарат представляет собой цилиндр, внутри которого есть подвижный стол. Он подсоединен к компьютеру, с его помощью и происходит управление. Больного укладывают на спину на стол, руки он должен держать за головой. Человека пристегивают ремнями, чтобы исключить подвижность.

Если делают сканирование кровеносных сосудов, то перед помещением пациента в аппарат, ему в вену вводят контрастное вещество.

После того как стол заезжает внутрь цилиндра, медицинские работники переходят в другую комнату. Сканирование происходит при помощи рентгеновских лучей, аппарат делает снимки. После компьютерной обработки, через 15-20 мин. после обследования пациент может получить изображение на руки.

Спиральная томография

Этот вид обследования проходит на спиральном томографе. Принцип обследования схож с КТ, разница только в меньшем рентгенологическом излучении.

СКТ позволяет выявить патологические процессы в мягких тканях, повреждения спинного мозга и травмы позвоночника.

Многослойная томография

МСКТ является новым методом диагностики. Это улучшенная версия спиральной томографии. Сканирование происходит в разы быстрее за счет большего количества оборотов рентгеновской трубки.

Негативное воздействие на организм минимальное, пациент получает низкую дозу облучения.

Благодаря применению высокотехнологичного оборудования, за одно вращение происходит сканирование всего организма.

Показания к многослойной томографии:

  • травмы и ушибы позвоночного столба;
  • опухоли и метастазы;
  • артрит, спондилоартроз;
  • подготовка к оперативному вмешательству.

Стоимость

Цена на обследование на томографе может отличаться в зависимости от клиники, вида аппарата, применения контрастного вещества и размера обследуемой области.

Средняя стоимость составляет 4-6 тыс. руб. С использованием контрастного вещества сумма может достигать 9 тыс. руб. Цена будет значительно ниже, если нужно обследовать не целый отдел, а лишь отдельные сегменты.

С развитием технологий КТ стала намного популярнее рентгена, который дает скудную информацию. Чтобы получить максимально четкие данные, проходите обследование в клиниках, где установлено новейшее оборудование.

Аппаратное исследование позвоночника с использованием компьютерной томографии

КТ позвоночника – это аппаратный метод исследования разного рода тканей и органов, расшифровывается как компьютерная томография.

Компьютерная томография позвоночника современный эффективный и оперативный метод диагностики травм и заболеваний позвоночного столба.

Принцип работы основывается на облучение исследуемой части тела рентгеновскими лучами, т.е. такой же, как и у обычного рентгена.

Особенностью же такого метода является использование компьютерной технологии для обработки полученных данных, которая дает возможность разглядеть исследуемые ткани в продольных и поперечных срезах. В результате проведенного исследования получается трехмерный снимок исследуемого участка. Метод диагностики эффективен в исследовании костной структуры и мягких тканей.

Принцип работы

Компьютерная томография позвоночника проводится с использованием аппарата, который называют томографом. Он состоит из специального движущегося стола и блока с круглым отверстием посередине, в которое во время исследования заезжает стол с пациентом.

В кольцевой части аппарата находится источник рентгеновского излучения, а на противоположной стороне кольца размещается приемная сетка, которая воспринимает рентгеновские лучи.

Луч проходит через исследуемые ткани, и в зависимости от их плотности, меняет свои физические характеристики, которые регистрируются на приемной части, затем передаются в компьютер для дальнейшей обработки. Особенностью такого метода, в отличие от обычного рентгена является то, что источник и приемник излучения двигается с высокой скоростью по кругу, что позволяет рассмотреть исследуемый орган под разными углами. Также в момент исследования двигается стол, на котором располагается пациент. В результате таких действий получается большое количество снимков снятых под разным углом и шагом срезов, которые формируют трехмерную картину диагностируемого участка тела.

Томографы различаются по количеству срезов исследуемой части тела в минуту времени и бываю: 16, 32, 128 и даже 256 срезов в минуту. Повышение такой характеристики позволяется увеличить зону сканирования в единицу времени.

Изменение шага среза дает возможность обнаружить мельчайшие опухоли и образования.

С какой целью назначают?

Проведение компьютерной томографии также позволяет:

  • получить цифровой снимок проблемного участка организма;
  • оценить состояние окружающих тканей;
  • отметить изменения в состоянии нервных волокон;
  • скрининг;
  • экстренная диагностика в случае травм.

Что показывает?

Сложилось неприятное мнение, что если назначена кт грудного отдела позвоночника, то непременно существует подозрение на опухоль. Не стоит заранее расстраивать себя.

КТ может определить:

Как подготовится?

Для проведения компьютерной томографии без использования контрастирующего вещества особой подготовки не требуется.

В случаях использования контраста, необходимо воздержаться от еды в течении шести часов до начала сканирования. При проведении кт шейного отдела позвоночника нужно воздержания не только от еды, но и от воды за 1 час до начала сканирования.

При кт поясничного отдела позвоночника, накануне, перед проведением диагностики необходимо воздержаться от продуктов образующих газы в кишечнике, а также сделать очистительную клизму.

К рекомендации можно также отнести наличие направления от врача, для того чтобы снизить круг диагностического поиска.

В случаях, когда проводится КТ пояснично крестцового отдела позвоночника у женщин, контрастирующее вещество вводится в составе тампона во влагалище.

Как делают и сколько по времени проводится?

Рассмотрим как делают КТ позвоночника:

  1. Прежде всего необходимо снять с себя все металлические предметы.
  2. Далее врач укладывает пациента на стол.
  3. В случае использования контрастирующего вещества, врач вводит внутривенно катетер с йодосодержащим веществом. При этом появляется чувство жара и привкус металла во рту. Не стоит бояться этого – это нормальное явление.
  4. На время проведения диагностик врач находится в соседнем кабинете, из которого будет вестись управление и наблюдение за ходом обследования.
  5. В ходе сканирования стол начинает заезжать в отверстие аппарата, в котором с большой скоростью двигается кольцо. Шум при этом небольшой. Врач по громкой связи дает команды по задержке дыхания. Обязательное условие для получения качественного изображения является соблюдение неподвижности во время проведения диагностики.

Ориентировочное время проведения процедуры составляет несколько минут, а с использованием контраста 25 минут.

В некоторых ситуациях на снимках обнаруживаются так называемые артефакты – помехи на изображении, появляющиеся при движениях, неправильном дыхании или наличии металлических предметов.

Противопоказания

К противопоказаниям относятся:

  • При беременности такой вид диагностики применяют только в крайнем случае, если есть угроза жизни матери и ребенка;
  • Вес пациента с массой тела выше 150 кг, также необходимо обратить внимание и на объемы, которые ограничиваются размером подвижного кольца томографа;
  • Невозможность обеспечить неподвижность во время проведения диагностики
Читайте также:  5 подготовительных мероприятий к проведению компьютерной томографии органов малого таза с контрастированием

Противопоказания при использовании контрастирующего вещества:

  • аллергия на вещество входящего в контраст, обычно это йод;
  • заболевания сердца;
  • грудное вскармливание;
  • почечная недостаточность;
  • множественная миелома;
  • повышенные показания креатинина и мочевины;
  • сахарный диабет.

Перед прохождением компьютерной томографии с использованием контраста рекомендуется сделать биохимический анализ крови, чтобы оценить функцию почек. В случае повышенного уровня креатинина и мочевины в крови, считается что функция почек снижена, поэтому использование контраста противопоказано. Если пренебречь этим правилом через 10 дней после употребления контраста может произойти прогрессирующее снижение функции почек.

Если вес пациента превышает 150 кг используют 16 срезовый аппарат, а если вес составляет более 227 кг – 64 срезовый.

Существует возрастное ограничение в проведение компьютерной томографии у детей, причина этому необходимость соблюдать неподвижность. Для соблюдения этого условия применяют наркоз

Признаки аллергической реакции на контрастирующее вещество

Признаки аллергии на контраст:

  • появление отеков лица и ушей;
  • тяжелое дыхание из-за отека гортани;
  • чувство тошноты и возможно рвота;
  • зуд;
  • повышение давления;
  • крапивница.

Риск аллергической реакции возрастает при непереносимости йода, морепродуктов, перенесенной бронхиальной астмы.

Отделы позвоночника в которых проводится обследования:

  1. КТ шейного отдела позвоночника
  2. КТ грудного отдела позвоночника
  3. КТ пояснично крестцового отдела позвоночника

Что показывает исследование шейного отдела позвоночника?

Компьютерная томография шейного отдела позвоночника исследует состояния:

  • позвонков;
  • позвоночного канала;
  • сосудистой и лимфатической систем;
  • щитовидной и вилочковой желез.

С меньшим качеством, в сравнении с МРТ, просматривается состояние связок, межпозвоночных дисков и спинного мозга. Эффективно определяет переломы, опухоли, гематомы и врожденные аномалии в костных структурах.

В случаях, когда необходимо пройти такое обследование при беременности, используют защитный фартук на живот, чтобы предотвратить облучение ребенка.

Назначают для уточнения диагноза и оперативного планирования при травмах.

Что показывает исследование грудного отдела позвоночника?

Компьютерная томография грудной клетки назначаются в случаях подозрения на опухоли в легких.

КТ грудного отдела позвоночника с использованием контрастирующего вещества эффективно определяет метастазы, площадь и объем поражения тканей. И также покажет состояние лимфатических узлов и локализует очаги воспаления.

Исследование грудного отдела позвоночника применяют на предмет обнаружения посторонних предметов в легких.

Что показывает исследование пояснично-крестцового отдела позвоночника?

Компьютерная томография пояснично-крестцового отдела позвоночника позволяет оценить:

  • просвет позвоночного канала;
  • состояние нервных корешков;
  • перелом;
  • опухоли и метастазы;
  • динамику развития остеохондроза и ревматических заболеваний;
  • спондилез;
  • кровоизлияние в спинной мозг;
  • нестабильность позвонков;
  • грыжи межпозвоночных дисков;
  • изменения в позвоночнике из-за болезни Бехтерева и ревматоидного артрита;
  • последствия травм для хирургического вмешательства.

Как часто можно проходить и что получаем в итоге?

Проходить компьютерную томографию рекомендуют с периодичностью 1 раз в год – это связано с тем, что во время обследования человек получает дозу облучения рентгеновскими лучами. При острой необходимости допустимо прохождение раз в 6 месяцев.

Расшифровкой полученных результатов занимается врач рентгенолог или врач лучевой диагностики, ориентировочное время один час в случаях отсутствия сложных ситуаций. При серьезных и спорных заболеваниях может собираться врачебный консилиум и расшифровка может затянуться на 1 сутки.

Снимки выдаются на цифровом носителе так и в распечатанном виде. Также результаты хранятся в архивной базе данных томографа.

Компьютерная томография позвоночника позволяет получить полное описание состояние костных структур позвоночника и окружающих его мягких тканей.

Компьютерная томография различных отделов позвоночника

Сложно представить работу современного врача без лучевой диагностики. Болезни легких, желудочно-кишечного тракта, головного мозга сложны и требуют тщательного диагностического поиска. О заболеваниях опорно-двигательной системы и говорить нечего. При этой патологии лучевая диагностика – первый и самый важный шаг.

Лучевая диагностика

Раньше под этим видом обследования подразумевали рентгеноскопию и рентгенографию. Однако на смену ей приходят более современные и информативные методы. Хотя рентгеновские снимки сложно вытеснить из врачебной практики ввиду их доступности, дешевизны и скрининговой информативности. Но все же в последние годы приоритет отдается другим методам лучевой диагностики:

  • УЗИ;
  • КТ, или компьютерная томография;
  • магнитно-резонансное исследование.

Если сравнивать такие показатели, как доступность, информативность и объективность метода, то лидером окажется компьютерная томография.

Компьютерная томография

Этот метод диагностики основан на получении разноуровневых срезов человеческого тела.

Механизм проведения исследования следующий – тело сканируется узким пучком рентгеновских лучей. Затем проводится компьютерная реконструкция полученной информации, воссоздание изображения. Сканирование организма можно проводить круговым или спиральным методом. Метод мультиспиральной компьютерной томографии в медицинской литературе принято обозначать как МСКТ.

Впервые о компьютерной томографии заговорили в 1972 году, когда начали проводиться попытки исследовать человеческое тело с помощью этого метода. Вначале КТ использовали только для исследования заболеваний и аномалий развития головного мозга. Но уже через два года диапазон показаний для проведения компьютерной томографии существенно расширился.

За изобретение этого информативного метода в 1979 году его авторы были награждены Нобелевской премией.

Виды компьютерной томографии

КТ как метод со временем развивается и совершенствуется. Меняются аппараты и их возможности, улучшается информативность исследования.

Современная компьютерная томография представлена следующими видами:

  1. Электронно-лучевая томография. Этот вид применяется в основном в кардиологии.
  2. Поперечная компьютерная томография. Объект исследования находится в центре, а трубка движется вокруг него, выполняя поперечные срезы.
  3. Мультиспиральная компьютерная томография, или МСКТ. Этот метод широко используется для получения как изображений внутренних органов, так и позвоночника. Обладает значительными диагностическими возможностями, высокоинформативен. Источник излучения в этом виде исследования движется по спирали, позволяя получать срезы менее 1 мм.

Метод КТ используется для выявления патологий всего организма, но достаточно часто его назначают при заболеваниях позвоночного столба, несмотря на предшествующие рентгеновские снимки. Для чего это нужна компьютерная томография позвоночника?

Исследование позвоночника

Не всегда рентгеновские снимки позволяют получить точное представление о возникшем патологическом процессе. На них видны позвонки и прилежащие суставы, можно определить высоту межпозвонковых пространств. Хорошо заметны при рентгенографии и трещины или переломы тел позвонков.

Но этот метод исследования не позволяет надежно выявить протрузии и межпозвонковые грыжи, поражение спинного мозга и патологию спинномозгового канала. Проблемы с кровеносными сосудами, проходящими вдоль позвоночника при рентгенографии также не видны.

В таких ситуациях методом выбора служит КТ позвоночника. Она позволяет прицельно исследовать очаг поражения и получить качественное изображение на снимке. Показания для проведения КТ позвоночника:

  1. Подозрения на патологию межпозвонковых дисков.
  2. Опухоли позвоночного столба, спинного мозга.
  3. Метастатические поражения позвонков.
  4. Невозможность установить точный диагноз по рентгенограмме, дообследование.
  5. Контроль лечения, наблюдение динамики процесса.

Компьютерная томография позвоночника может проводиться на любом уровне – шейном или грудном, пояснично-крестцовом, копчиковом.

Исследование шейного отдела

Патологии шейного отдела разнообразны. Не всегда обычная рентгенография позволяет уточнить причину болей в шее или головокружения. КТ шейного отдела позвоночника назначают для выявления таких патологий:

  • Протрузии и межпозвонковые грыжи.
  • Сужение спинномозгового канала.
  • Сдавление спинного мозга с развитием его поражения – миелопатии.
  • Синдром позвоночной артерии (ущемление кровеносных сосудов в шейном отделе).
  • Остеохондроз.
  • Остеоартроз.
  • Травмы шейного отдела позвоночника.

Для получения качественного изображения и более точной диагностики используют МСКТ. Также проводится КТ шейного отдела позвоночника с усилением – введением контраста. Это нужно при исследовании спинного мозга в случае различных миелопатий.

Плотность спинного мозга сходна с плотностью спинномозговой жидкости и без контрастирования их сложно различить. Метод усиления важен при исследовании выпячиваний межпозвонковых дисков, так как отчетливо показывает степень пролапса.

КТ шейного отдела позвоночника с контрастированием рекомендовано проводить натощак, после последнего приема жидкости должно пройти не менее часа.

Исследование грудного отдела

КТ грудного отдела позвоночника можно выполнять с контрастированием или без. Введение контрастного вещества используют в случае, когда предполагается поражение сосудов, связок или иных мягкотканных структур, плохо различимых при обычном исследовании.

Для диагностики поражения позвонков – трещины, переломы, аномалии развития – достаточно обычной КТ грудного отдела позвоночника. Этот метод исследования покажет и различные кровоизлияния в спинной мозг. Процедура без контрастирования занимает от пяти до десяти минут. Если требуется введение контрастного вещества, исследование длится около получаса.

Показания для проведения КТ грудного отдела позвоночника:

  • Остеоартроз позвонков.
  • Артроз реберно-позвоночных суставов.
  • Боли в груди и спине неуточненного происхождения.
  • Переломы грудных позвонков – травматические, компрессионные.
  • Неуточненные нарушения осанки.
  • Аномалии строения грудных позвонков.
  • Болезнь Бехтерева и другие ревматологические болезни.
  • Инфекционно-воспалительные процессы в этом отделе.
  • Разрушение грудных позвонков вследствие туберкулеза.

Исследование поясничного отдела

Как и в шейном отделе, в поясничном часто формируются протрузии и межпозвонковые грыжи. Связано это со значительной нагрузкой на нижние отделы позвоночника. Нередко развивается патология на смежных уровнях – поясничном и крестцовом. В этом случае говорят о поражении пояснично-крестцового отдела позвоночника и исследуют их одновременно.

МСКТ позволяет установить, на каком уровне произошло выпячивание межпозвонкового диска и в каком направлении.

КТ поясничного отдела позвоночника важно для диагностики секвестрации – отделения участка диска. Это часто случается при выпячивании через заднюю продольную связку. Секвестры могут вызывать сужение спинномозгового канала и сдавление спинного мозга.

Читайте также:  Чем опасен повышенный ТТГ при беременности?

МСКТ этой области используется для диагностики измененных позвонков вследствие патологических процессов – остеоартроза, деформации, переломов. На обычных рентгенограммах в этом случае будут видны лишь склеротические изменения.

Показанием для назначения КТ служит синдром неуточненных болей в пояснице. Причиной его могут быть как дегенеративные, так и воспалительные изменения. Нередко встречаются и злокачественные поражения поясничного отдела.

Опухоли и метастазы поясничного отдела

Злокачественные новообразования органов малого таза и живота могут метастазировать в поясничный-крестцовый отдел. Именно МСКТ на данном уровне позволит точно определить характер, степень и распространенность процесса. А своевременная диагностика при онкологических заболеваниях чрезвычайно важна.

В этой области чаще встречаются и патологические переломы, так как поясничный отдел подвержен наибольшим статическим нагрузкам. Тела позвонков могут ломаться как вследствие опухолевого поражения, так и при выраженном остеопорозе.

Значительно реже встречаются непосредственно опухоли костной или хрящевой ткани на этом уровне. Они могут быть доброкачественными или злокачественными. Обычно новообразования диагностируют при проведении КТ пояснично-крестцового отдела позвоночника.

Противопоказания к проведению КТ

Несмотря на ценность этого диагностического метода, есть состояния, при которых его проведение затруднительно или невозможно. Противопоказаниями к выполнению компьютерной томографии, в том числе и МСКТ, являются:

  1. Период вынашивания ребенка и кормления грудью. Беременность – практически абсолютное противопоказание, в то время как при лактации провести исследование можно. Однако если вводился контраст, рекомендовано отлучение ребенка на двое суток.
  2. Психомоторное возбуждение. КТ, МСКТ требуют от пациента неподвижности.
  3. Избыток веса. В зависимости от аппарата устанавливаются ограничения от 120 до 180 кг.
  4. Аллергия на йод, содержащийся в контрастном веществе.
  5. Тяжелые поражения почек с нарушением их выделительной функции. Эта патология является противопоказанием при КТ с контрастированием, так как введением препаратов может вызвать интоксикацию организма.

В остальных случаях исследование проводится безболезненно и без осложнений для пациентов.

КТ позвоночника – современный и высокоинформативный метод исследования. Он облегчает диагностику многих сложных заболеваний опорно-двигательной системы и позволяет провести своевременное и грамотное лечение.

Компьютерная томография пояснично-крестцового отдела позвоночника

Среди аппаратных методик диагностики КТ пояснично-крестцового отдела позвоночника занимает особое место. Компьютерная томография позволяет рассмотреть то, что скрыто от глаз врача при стандартном обследовании. В чем же заключаются ее особенности?

Показания к процедуре и ограничения

Если рассматривать крестцово-поясничный отдел позвоночника, поводом для детальной диагностики и назначения КТ могут стать такие ситуации:

  • Имеющиеся беспокойства. Это боли в позвоночнике, тяжесть в пояснице, прострелы в зоне копчика, невозможность полноценно наклоняться и разгибаться, поворачиваться в стороны.
  • Травмы. В особенности это касается травм непосредственно поясничного отдела позвоночника и копчика. Любое падение, удар, резкое движение или поднятие тяжестей может спровоцировать смещение позвонков или нарушение их целостности.
  • Онемение конечностей и мышечные парезы, прострелы. Чувство холода, «мурашки», нарушение контроля мускулатуры, в особенности нижних конечностей, может свидетельствовать о защемлении нерва.
  • Врожденные анатомические патологии. В таких случаях необходим постоянный контроль состояния пациента.

Перенесенное недавно лечение, проблемы опорно-двигательного аппарата, оперативные вмешательства – это повод провериться на КТ.

Чаще всего с необходимостью осмотра позвоночника сталкиваются люди с наследственностью предрасположенностью, спортсмены, чья профессия связана с поднятием тяжестей или длительным нахождением на ногах.

Что показывает исследование

Компьютерная томография позволяет более тщательно и подробно рассмотреть состояние костных, хрящевых и частично мягких тканей в проблемной области. При обследовании поясницы четко просматриваются позвонки и межпозвоночные диски, костный мозг.

Что показывает данная диагностика:

  • смещение позвонков;
  • трещины и переломы;
  • защемление нервных корешков и сосудов;
  • межпозвоночные грыжи и протрузии дисков;
  • остеофиты;
  • истончение дисков и хрящевой ткани;
  • опухоли и кисты;
  • посторонние включения;
  • кровоизлияния;
  • метастазы;
  • стеноз позвоночного канала;
  • ревматические изменения;
  • артрозы и артриты;
  • разрушение костной ткани, остеопороз;
  • аномалии анатомического строения.

Таким образом, благодаря КТ удается рассмотреть малейшие изменения в структуре тканей позвоночника и соседних областей. Это дает возможность выяснить точную причину болей в пояснице и прочих симптомов, характерных для поражения этой зоны. В том числе удается своевременно выявить новообразования как доброкачественного, так и злокачественного характера. При необходимости хирургического вмешательства можно более подробно рассмотреть крестцово-поясничный отдел для составления четкого плана действий во время операции, а в дальнейшем повторные снимки наглядно демонстрируют результаты лечения.

Так как пояснично-крестцовая область сканируется полностью, врач имеет возможность рассмотреть состояние внутренних органов брюшной полости и малого таза. Это позволяет выявлять проблемы, которые никак себя не проявляют, не связаны с основными жалобами, и вовремя их устранять.

Подготовка к обследованию

Для того чтобы результаты были максимально достоверными, необходимо правильно подготовиться к прохождению процедуры компьютерной диагностики. Важно устранить все возможные помехи для получения четкой картинки.

Правильная подготовка к КТ должна включать такие мероприятия:

  • За несколько дней до прохождения диагностики рекомендуется перейти на диету для устранения проблем с ЖКТ, в частности связанных с повышенным газообразованием.
  • За час до начала сканирования выпейте большое количество воды, чтобы наполнить мочевой пузырь и «раскрыть» внутренние органы.
  • Врач может порекомендовать прием ветрогонных препаратов для устранения проблемы газообразования и метеоризма.
  • Кишечник должен быть опорожнен. В некоторых случаях может потребоваться очищающая клизма.
  • Обязательным условием является ограничение приема пищи за 5-6 часов до процедуры, то есть томография проводится на пустой желудок.

Ничего сложного в такой подготовке нет, многие диагностические процедуры требуют соблюдения подобных условий. Чтобы все сделать правильно, после получения назначения на КТ проконсультируйтесь с врачом по поводу требований к подготовке.

Методика проведения

Само проведение компьютерной томографии также очень простое по своей сути. Его проводят с помощью специального аппарата – томографа. Пациента укладывают на стол томографа, для минимизации движений во время диагностики могут использоваться ремни для фиксации тела. Будьте готовы к шуму, который издает устройство.

Важно, чтобы во время сканирования человек не двигался, дышать нужно так, чтобы грудная клетка и живот практически не шевелились. Обследуемая зона просвечивается с помощью кольца томографа в разных проекциях, благодаря чему получается послойная картинка крестцово-позвоночного отдела позвоночника. Любое движение во время процедуры приведет к тому, что изображение получится смазанным и нечетким.

Аппарат может также использоваться для просмотра кровеносных сосудов. Для этого пациенту в кровь заранее вводят контрастное вещество, как правило, на основе йода. Для подробного изучения проблемы зачастую диагностику выполняют в два этапа: сначала «на сухую», а затем с введением контраста. Выводится он спустя 1-2 дня.

Общее время диагностики занимает от 10 до 30 минут.

Преимущества и недостатки

Компьютерная томография пользуется популярностью, так как имеет массу преимуществ. Плюсами этого метода являются:

  • высокая точность диагностики;
  • быстрое выполнение процедуры обследования;
  • минимальные риски для пациента;
  • получение трехмерного изображения и видео;
  • возможность рассмотрения мелких деталей при приближении картинки;
  • способность выявления разноплановых патологий как в костных, так и мягких тканях.

Однако существуют и определенные риски, которые могут стать поводом для отказа от компьютерной томографии. К недостаткам этого метода относятся:

  • Рентгеновское облучение. Несмотря на незначительную дозу частое сканирование является нежелательным. К тому же некоторым пациентам КТ может быть противопоказано по иным причинам, в частности по состоянию здоровья.
  • Использование контрастного вещества. Йод может вызывать побочные эффекты, а также быть противопоказан людям с проблемами щитовидной железы. Не исключены и аллергические реакции. На этот случай врача следует предупредить обо особенностях организма. На случай незнания о возможной аллергии под рукой всегда имеются антигистаминные препараты.

В остальном компьютерная томография имеет лишь преимущества. К тому же стоит отметить доступность этого метода диагностики, а также ее более низкую стоимость по сравнению с аналогом – МРТ.

Отличия от других методов аппаратной диагностики

Если сравнивать КТ с другими методами, по многим показателям она является более предпочтительной, но необходимо учитывать конкретную ситуацию и особенности диагностики. По сравнению с УЗИ и рентгенографией, несомненно, компьютерная томография имеет гораздо больше преимуществ, так как позволяет лучше рассмотреть состояние поясничного отдела. В то же время альтернативой ей является магнитно-резонансная томография.

МРТ по сравнению с КТ действует за счет магнитных импульсов, а не рентгеновского облучения. В этом случае удается более подробно рассмотреть состояние мягких тканей, хрящей, нервных окончаний. Зато при КТ более четко видны плотные образования (остеофиты, почечные конкременты) и костные ткани. При диагностике переломов и трещин – это лучший метод. При обследовании на предмет отклонений в кровоснабжении или наличии патологических новообразований во многих вопросах оба метода считаются примерно равными.

Еще один плюс КТ по сравнению с МРТ – открытость обследования. При МРТ необходимо находиться внутри самого аппарата, что может спровоцировать панику у некоторых людей. При клаустрофобии такая процедура противопоказана.

КТ крестцово-поясничного отдела позвоночника – информативный современный метод диагностики, позволяющий выявлять проблемы на любом этапе ее развития.

Ссылка на основную публикацию