Как проходит операция по удалению тромба - ZdorovMnogoLet.ru
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд (пока оценок нет)
Загрузка...

Как проходит операция по удалению тромба

Подготовка и проведение операции по удалению тромбов на ногах

Понятие тромбэктомии, показания к ее проведению

Тромбэктомия — это операция по удалению тромба, закупоривающего просвет кровеносного сосуда с целью возобновления нормального кровотока.

Тромб представляет собой сгусток крови частично или полностью закупоривающий кровеносный сосуд. Он может быть прикреплен к стенке сосуда пристеночным, флотирующим или окклюзионным образом.

Самым опасным является флотирующий тромб, когда один конец его со всех сторон омывается кровью. Имеется реальная опасность его отрыва от стенки сосуда и попадания вместе с током крови в сердце, в легкие или в другой важный орган, что приведет к тяжелым осложнениям или к смерти.

Заболевание, при котором диагностируются тромбы в кровеносных сосудах, называется тромбозом. Сгустки крови могут образовываться в крупных венах и артериях, в мелких капиллярных сосудах. Но более всеготромбозу предрасположены глубокие вены нижних конечностей. При тромбозе вен ног в месте нарушения тока крови появляется отечность, изменение цвета кожи, мучительная боль. В особо тяжелых случаях на ногеможет возникнуть атрофия мышц, некроз и гангрена.

Показаниями к проведению тромбэктомии вен нижних конечностей надо считать:

  • закупорку тромбом крупного сосуда — нижней полой вены ;
  • большой размер сгустка крови;
  • флотирующий тромб ;
  • беременность и др.

Операционное вмешательство противопоказано больным:

  • с высокой степенью истощения;
  • с психическими заболеваниями;
  • в последнем триместре беременности;
  • с признаками сепсиса;
  • с гангреной конечности;
  • со злокачественными опухолями и пр.

Только врач принимает решение о проведении экстренной или плановой операции в индивидуальном порядке для каждого пациента.

Преимуществами тромбэктомии нижних конечностей являются:

  • малая травматичность;
  • восстановление кровяного русла вены ;
  • нормализация состояния больного: устранение отечности, боли, дискомфорта;
  • быстрая реабилитация.

При неудачно проведенном оперативном вмешательстве возможны различные осложнения в виде рецидиватромбоза, инфицировании раны и пр.

Следует отметить, что удаление тромбов из кровеносного сосуда является необходимой экстренной мерой по улучшению состояния больного, но не устраняет самого заболевания — тромбоза, требующего обязательного лечения.

Диагностика тромбоза и подготовка к тромбэктомии

Перед решением вопроса о проведении операционного вмешательства врачом-флебологом уточняется правильный диагноз. В ходе проведения диагностических мероприятий устанавливается точное местонахождение тромба, способ его крепления к стенке кровеносного сосуда и степень вреда, причиненного тканям в результате нарушения нормального кровотока.

В диагностике используются следующие методы обследования:

  • УЗИ — дуплексное сканирование кровеносных сосудов нижних конечностей, в результате которого обнаруживается место закупорки вены ;
  • флебография — рентгенография с введением в вену специального контрастного вещества, показывает состояние вен больного на момент осмотра;
  • МРТ (при необходимости);
  • оценка результатов анализа крови.

После постановки диагноза врач назначает день проведения тромбэктомии, дает важные предоперационные рекомендации.

Стоит отметить, что операционное лечение вен на ноге проводится под местным наркозом, поэтому особые подготовительные меры не предпринимаются. В указанный период больному рекомендуется:

  • носить удобную просторную обувь, не сдавливающую сосуды на ногах;
  • отменить прием медикаментов, если они ранее были назначены;
  • подготовить ногу к операции: удалить волосы, провести гигиенические процедуры.

Очистка кишечника с использованием клизмы в данном случае не требуется.

Суть операции по удалению тромба вен нижних конечностей

Для проведения тромбэктомии необходимо современное оборудование и специально обученные врачи. Техника операции не представляет особой сложности и позволяет достать тромбы практически в любых артериях и венах. Можно выделить 2 способа проведения тромбэктомии:

  • традиционный (с иссечением сосуда);
  • эндоваскулярный.

При традиционной технике проведения указанной операции находят и надрезают вену выше области поражения. При помощи специального инструмента удаляют тромб, мешающий току крови. Затем разрез ушивают.

Эндоваскулярная тромбэктомия позволяет удалить тромб катетером с раздутым баллончиком на конце с сохранением целостности закупоренного кровеносного сосуда, за исключением небольшого разреза для входа в вену.

Хирурги катетером находят тромб, захватывают его и выводят наружу. В ходе операции производится наблюдение за манипуляциями баллонного катетера при помощи рентгена.

Процедура очисткивены от сгустков крови может быть выполнена многократно. Затем ушивается место входа оборудования в вену. На прооперированную ногу накладывается эластичный бинт.

При диагностированном флотирующемтромбе для дополнительной страховки может быть проведена установка кава-фильтра. Указанное устройство при внезапном отрыве тромба сможет удержать его в нужном месте и не допустить серьезных осложнений. После операции проводится контрольная артериография.

Операционное вмешательство указанного вида проводится в отделении сосудистой хирургии и в зависимости от сложности может продолжаться от нескольких минут до 2 часов.

Послеоперационный период

После тромбэктомии вен нижних конечностей, удачно проведенной квалифицированными специалистами, больной сможет вернуться к повседневной жизни через несколько дней.

В послеоперационный период по назначению лечащего врача проводится консервативное лечение:

  • препаратами, разжижающими кровь, чтобы предотвратить образование новых тромбов (Варфарин);
  • препаратами для нормализации микроциркуляции и восстановления тонуса вен (Пентоксифиллин);
  • специальными мазями от тромбов (Гепатромбин);
  • антиоксидантами;
  • витаминами и др.

Чтобы избежать различных осложнений, необходимо в первые 6 месяцев после операции соблюдать некоторые рекомендации:

  • тренировать, но не нагружать оперированную ногу;
  • вести активный образ жизни;
  • использовать эластичную компрессию: бинты, чулки, гольфы, колготки;
  • правильно питаться;
  • применять физиотерапию;
  • выполнять легкий самомассаж;
  • воздержаться от посещения бани, сауны;
  • исключить вредные привычки.

В некоторых случаях, несмотря на соблюдение всех рекомендаций специалиста, тромбоз вен нижних конечностей может повториться. В связи с этим следует регулярно проходить обследование у флеболога и при необходимости пройти курс лечения.

Таким образом, при своевременно проведенной тромбэктомии и выполнении всех назначений лечащего врача больной в течение короткого времени сможет вернуться к обыденной жизни.

Тромбэктомия (операция по удалению тромба): когда нужна, виды и локализации, проведение

Материал подготовила: врач-травматолог Джамилова Лидия Муратовна

Тромбэктомия — операция по удалению тромба из сосудистой системы. Тромбы образуются в артериях, венах и капиллярных сосудах. Далеко не все факторы, запускающие механизм развития патологии, известны современной медицине, но абсолютно точно установлено, что процесс образования кровяных сгустков в сосудах всегда является следствием нарушением гемостаза (поддержание состава и функций крови в физиологически нормальном состоянии).

Показания к проведению тромбэктомиии

Общими показаниями к проведению тромбэктомии являются:

  • Перекрытие просвета крупного сосуда тромбом (или эмболом);
  • Поражение сосуда массивным тромбом на большом протяжении;
  • Высокий риск отрыва тромба.

Решение о проведении плановой или неотложной операции принимает врач, принимая во внимание вероятность попадания сгустка в восходящий ток кровяного русла.

Методики проведения операция по удалению тромба

Операция по удалению тромба выполняется двумя способами: с удалением части пораженной вены или артерии, или без иссечения сосуда. Вторая методика получила название эндоваскулярной тромбэктомии.

Основными участками локализации тромбов, захватывающих протяженные участки сосудистой стенки, являются сосуды нижних конечностей, впадающих в нижнюю полую вену, и бедренные артерии. Выбор хирургической техники всегда определяется совокупностью факторов, основными из которых являются:

  1. Расположение и вид тромба (пристеночный, выстилающий, центральный, обтурирующий);
  2. Причины образования сгустка (нарушение процесса свертывания крови или деформация сосудистых стенок);
  3. Состояние сосуда (степень нарушения структуры тканей и уровень деформации стенок);
  4. Возраст и здоровье пациента.

Среди эндоваскулярных методик, являющихся хорошей альтернативой массированной лекарственной терапии, наибольшее распространение получил селективный тромболизис. Суть метода — введение через катетер в тромб раствора, разжижающего сгусток, (лекарственная группа — тромболитики). Применяется для рассасывания небольших свежих тромботических образований.

Эффективность селективного тромболизиса повышается при одновременном использовании механической фрагментации тромба с помощью катетера (в данном случае, применяется периферический баллонный катетер 5F [8]).

При извлечении тромбовых масс из ответвлений легочной артерии используется метод РТТЭ (реолитическая тромбэктомия). Для проведения операции предусмотрены механические разрушители тканей гидродинамического типа (инструмент AngioJet.). Физиологический раствор подается в сосуд под давлением, и разрушает тромб. Вместе с потоком жидкости производится эвакуация тромбозных масс через специальный зонд.

Аспирационное удаление тромба катетером осуществляется с помощью инструментов с широким просветом (тип 8-9F) в момент создания отрицательного давления в сосудах. Для повышения эффективности методики практикуют один из механических способов разрушения сгустка с последующим назначением тромболитической терапии.

Диагностика тромбоза вен нижних конечностей

Ультразвуковое дуплексное сканирование — основная диагностическая методика, позволяющая выявить месторасположения, плотность тромба, протяженность, наличие флотирующих фрагментов, степень закрытия просвета. Опасность заболевания состоит в том, что патологический процесс протекает без симптомов, если кровь проходит без сопротивления по коллатеральным венам. Что касается «возраста» тромба, то он, приблизительно, определяется по количеству обходных путей.

Читайте также:  Препараты, таблетки и народные средства от гипоксии

При тромбэктомии нижних конечностей и глубоких вен таза эндоваскулярный метод является предпочтительным (способ выбирается во всех случаях, когда есть возможность сохранить сосуд). Локализация патологического участка фиксируется с помощью ангиографии.

Операция предусматривает несколько этапов:

  • Выделяют область локализации тромба;
  • Стенка сосуда надсекается;
  • Через хирургический просвет вводится пустой баллонный катетер Фогерти;
  • Катетер медленно перемещают к тромбу, контролируя положение в сосуде с помощью рентгенологического аппарата;
  • После соприкосновения с тромбом в катетер подается физиологический раствор 0,9%).
  • Инструмент с раздутым баллоном медленно тянут в обратном направлении;

Растянутый катетер цепляет тромб и подводит к месту хирургического надреза.

Ультразвуковой метод разрушения тромба, применяемый при тромбозе вен нижних конечностей, основан на способности ультразвука ослаблять связи между фибриновыми волокнами, а также повышать скорость доставки лекарства (тромболитика) к месту расположения патологического образования. Для этих целей применяется специальный инструмент, способный совершать продольные и поперечные колебания в полости сосуда с частотой 20-40 кГц. Ультразвуковая анггиохирургия — одно из самых перспективных направлений, применяемых при лечении тромбозов разной этиологии.

Инструменты для удаления тромбов по эндоваскулярной методике

Для удаления тромба из артерии и вены применяют следующие виды хирургических инструментов:

  1. Аспирационные катетеры (область применения — тромбоз глубоких вен, сокращенно ТГВ, тромбоэмболия легочной артерии — сокращенно ТЭЛА);
  2. Устройства и системы для механического разрушения тромба (применение — ТГВ, ТЭЛА);
  3. Многофункциональный катетер Gunter для разрушения и аспирации (применение — ТГВ, ТЭЛА);
  4. Гидравлический разрушитель, или гидролайзер (применение — ТГВ).

Открытая хирургия при удалении тромбов

Тромбоз глубоких вен нижних конечностей — заболевание, нередко сопровождающееся отрывом тромба, который легко попадает в нижнюю полую вену, и приводит к закупорке легочных артерий.Удаление тромба в ноге в срочном порядке практикуется в тех случаях, когда существует риск развития гангрены. Операция на глубоких венах проводится под общим наркозом. Доступ — через паховую бедренную, или нижнюю вену. Для сохранения клапанов применяются катетеры с двумя баллонами.

Закрытие просвета легочной артерии тромбом, сопровождающееся резким ухудшением состояния больного — показание к проведению неотложной операции. Хирург получает доступ к открытому сердцу после вскрытия грудной клетки. Во время операции пациент подключается к аппарату искусственного дыхания.

Хирург вводит эндоскоп через правое предсердие в полость правого желудочка через правое ушко, затем путь аппарата проходит через легочный ствол и легочные артерии. В процессе продвижения инструмента удаляются встречающиеся на пути тромбы. Заключительный этап — осмотр полостей сердца (ревизия), ушивание раны правого ушка, целостность которого была нарушена при введении эндоскопа, восстановление грудной клетки.

Тромбэктомия геморроидального узла

Тромбэктомия геморроидального узла — осложнение варикозного поражения вен, проходящих в области геморроидального сплетения. Тромб формируется при нарушении кровообращения в венах. При прекращении оттока крови, которое вызывается непроизвольным сокращением мышцы сфинктера, геморроидальный узел отекает, увеличивается в размерах, приобретает багрово-черный цвет (из-за свернувшейся крови).

Процесс сопровождается острой болью, ухудшением общего состояния (поднимается температура, выступает холодный пот, развивается озноб или лихорадка). Анальгетики не снимают боль, а симптомы болезни становятся более интенсивными. Как правило, пациенты с геморроидальным тромбозом госпитализируются в срочном порядке, и операция является внеплановой.

Перед проведением операции, которая, в среднем, длится 15 минут, осуществляется промывание кишечника. Местная анестезия (двухпроцентный раствор лидокаина) полностью устраняет боль. Врач обязан уточнить у пациента о склонности к аллергии на лекарства. Если больной не может представить достоверной информации, необходимо провести пробу на предмет «антагонизма» анестетика. Если препараты новокаинового ряда не подходят, применяют другие виды обезболивания.

Участок ткани над тромбом рассекается лазером или скальпелем, в раневую полость вводится физиологический раствор, размягчающий сгусток, и обладающий противовоспалительными свойствами. Тромб вместе с капсулой аккуратно извлекается зажимом. В ране оставляют дренаж, а для остановки кровотечения проводят коагуляцию сосудов.

Осложнения (образование вторичного узла, кровотечение, инфицирование раны) в современной медицине фиксируются крайне редко.

При надлежащем уходе процесс заживления длится два дня. После выписки пациент должен строго соблюдать предписания врача в отношении диеты и гигиены. Категорически запрещается подъем тяжестей, а также банные процедуры, повышенные физические нагрузки, как минимум, в течение месяца.

Тромбоз геморроидальных узлов, в большинстве случаев, является локальным заболеванием, то есть, сосуды поражаются только в определенной ограниченной области (вены на ногах и артерии остаются в хорошем состоянии). Осложнение геморроя является более чем распространенным явлением, которое, к счастью, хорошо поддается лечению.

Можно ли предупредить развитие тромбоза вен и артерий? Однозначного ответа на этот вопрос до сих пор нет по причине недостаточной изученности механизма образования сгустков в сосудах. Тем не менее, существует ряд эффективных мер, которые помогают поддерживать кровообращение в нормальном состоянии и контролировать состав крови. При появлении первых признаков отклонений от нормы назначается курс терапии, обладающий высокой лечебной эффективностью на ранних стадиях. Пациенты с наследственным фактором должны ежегодно проходить обследование у терапевта или флеболога.

Видео: тромбэктомия при инфаркте миокарда – медицинская анимация

Что такое тромбэктомия — суть и описание операции, подготовка и восстановление

Тромбоз — острое, иногда неотложное состояние, при котором в сосуде образуется сгусток крови (тромб). Он мешает нормальному току крови и при больших размерах может полностью прекратить ее поступление к тканям. Чаще всего в медицинской практике встречается тромбоз вен нижних конечностей и геморроидального узла. Единственным способом устранения проблемы является удаление тромба или тромбэктомия.

В флебологии тромбэктомия — это не всегда открытое хирургическое вмешательство. Этим понятием объединены как консервативные и малоинвазивные, так и классические хирургические методы устранения сгустка из просвета сосуда.

Когда проводится операция?


Выполнить тромбэктомию можно в случае, когда тромбы представляют опасность для здоровья человека и не поддаются консервативному лечению. Кроме этого показаниями к применению тромбэктомии являются:

  • выраженная боль в месте локализации сгустка — типичное для тромбоза геморроидальных узлов явление;
  • ишемический синдром;
  • возникновение воспаления стенки сосуда в месте, где находится сгусток (тромбофлебит);
  • флотирующий (не прикрепленный к стенке вены) тромб.

При беременности и заболеваниях, при которых существует риск внутренних кровотечений, прием разжижающих кровь препаратов противопоказан, поэтому тромбэктомия назначается сразу после обнаружения тромбоза.

Подготовка к вмешательству

Перед проведением тромбэктомии необходимо установить точную локализацию тромба в сосудистой системе, а также определить ширину вены, состояние ее стенок, чтобы оценить риск возникновения проблем во врем операции. Для этого проводят следующие исследования:

  • ангиографию сосудов;
  • дуплексное сканирование сосудов;
  • томографию части тела, в которой предположительно находится сгусток крови.

Если учесть, что тромбэктомия — такое же серьезное вмешательство, как полостная хирургическая операция, врачу предстоит собрать исчерпывающую информацию о состоянии здоровья пациента, особенностях функционирования его организма, имеющихся сопутствующих и основных заболеваниях. Для этого проводятся:

  • анализы крови — общеклинический, биохимия, коагулограмма;
  • общеклинический анализ мочи;
  • анализы на инфекции;
  • флюорография;
  • ЭКГ.

В заключение пациенту необходимо получить консультацию терапевта и при необходимости узких специалистов.

Если операция будет проходить под общей анестезией, то перед тромбэктомией геморроя рекомендуется накануне процедуры очистить кишечник с помощью слабительных средств или клизмы.

Как проходит операция по удалению тромба?

Ход процедуры зависит от выбранного метода. При использовании прямой тромбэктомии на верхней конечности, ноге (нижних конечностях), любых поверхностных венах, которая выполняется путем рассечения тканей над сосудом и стенки сосуда, применяется общий наркоз. Исключение — тромбэктомия геморроя: несмотря на использование прямого способа, ее проводят под местной анестезией.

В ходе этой операции врач совершает надрез тканей и отделяет сосуд от окружающей его клетчатки. Затем делает разрез в месте расположения тромба по ходу вены, извлекает сгусток крови и накладывает на сосуд швы.

Классическая тромбэктомия в последние годы применяется только в запущенных случаях.

Малоинвазивные методики позволяют проводить операцию под местным обезболиванием. Они выполняются несколькими способами:

  1. Эндоваскулярная тромбэтктомия проводится под контролем УЗИ или радиологической установки. Через небольшой прокол в сосуд вводится баллонный зонд и продвигается к месту, где расположен тромб. После этого в катетер подается физраствор, который растягивает стенки баллона. Далее врач вытягивает катетер обратно вместе со сгустком. При необходимости манипуляции повторяются.
  2. Аспирация, при которой используется для тромбэктомии аспирационный катетер. Его вводят через небольшой прокол в полость вены рядом с тромбом и шприцем втягивают сгусток крови.
  3. Реолитическая тромбэктомия проводится с использованием высокочастотных токов совместно с разжижающими кровь препаратами. Методика состоит в направленной подаче к расположению тромба гепарина. В этот момент на конец катетера подается ток, способствующий разрежению среды вокруг сгустка крови, в результате чего он практически мгновенно разрушается, а его остатки втягиваются внутрь катетера.
  4. Лазерная тромбэктомия применяется преимущественно при лечении геморроя и варикоза поверхностных вен. Суть методики состоит в точечном «спаивании» сосуда, в котором находится сгусток крови. При расположении над тромбом лазера устраняется риск его продвижения к более крупным ветвям системы кровообращения.
Читайте также:  Сколько живут с метастазами при опухоли молочной железы

По завершении малоинвазивных вмешательств на место прокола накладывается давящая повязка.

Послеоперационный период

Мгновенное облегчение после тромбэктомии отмечается только при использовании операции на геморрой. В остальных случаях прооперированным предстоит восстановление, сопряженное с некоторыми неудобствами, физическим дискомфортом и ограничениями. Большинство пациентов бывают не готовы к этому: что такое тромбэктомия они до проведения операции не знали, и потому были уверены, что эта процедура мгновенно приведет к выздоровлению. Однако для полного восстановления придется уделить немало внимания восстановлению здоровья:

  • после операции длительно принимать антикоагулянты (Варфарин) и антиагреганты (Аспирин);
  • ограничить тяжелые нагрузки, но сохранить физическую активность;
  • ограничить пребывание в жарких помещениях, горячей ванне, бане, сауне и даже на пляже в жаркие дни;
  • отказаться от приема алкоголя, курения;
  • носить компрессионное белье.

Возможные осложнения

После тромбэктомии риск возникновения осложнений зависит от точного соблюдения рекомендаций на период восстановления. Недостаточная гигиена может привести к инфицированию швов и воспалению сосуда, а отказ от ношения компрессионного белья, вредных привычек и недостаточная физическая активность могут спровоцировать рецидив тромбоза. У большей части пациентов на фоне длительного приема тромболитических препаратов повышается риск кровотечений, обостряются заболевания ЖКТ.

Видео: Аспирационная тромбэктомия при инфаркте миокарда

Операция по удалению тромба: плюсы и минусы хирургии

Тромбоз нижних конечностей – заболевание сосудистой системы, результатом которого становится образование сгустков крови в полости вен или артерий. Если недуг сопровождается воспалительным процессом в месте крепления тромба, больному ставят диагноз «тромбофлебит».

Опасным осложнением этих болезней может стать тромбоэмболия сосудов, в том числе артерий сердца или легкого, и как следствие – гибель пациента.

Можно ли удалить тромб радикальным путем, чтобы устранить риск трагического исхода? По мнению докторов, операция по удалению тромба считается самой эффективной мерой лечения опасного заболевания.

Список показаний

Образование сгустков в сосудах ног независимо от места их локализации и формы развития представляет прямую угрозу тромбоэмболии сердечной и легочной артерии.

Тромбоз глубоких сосудов представляет повышенную опасность, так как протекает без выраженных симптомов и часто диагностируется лишь на стадии ТЭЛА, когда шансов сохранить пациенту жизнь практически нет.

Пациентам с высоким риском тромбообразования следует регулярно обследовать сосуды, сдавать кровь для проверки скорости ее свертывания. При обнаружении сгустка крови в полости вены или артерии необходимо немедленно провести операцию на тромб.

Показания для удаления тромба в ноге:

  • Крупные размеры эритроцитарного сгустка, согласно данным УЗДГ – сканирования.
  • Наличие флотации, то есть движение сгустка в полости сосуда.
  • Сложное течение варикозного недуга.
  • Малая эффективность лекарственной терапии.
  • Повышенная опасность ТЭЛА или эмболии сердечной артерии.

Противопоказания

Операция по удалению тромба на ноге противопоказана при следующих обстоятельствах:

  1. Тяжелое состояние пациента при сопутствующих недугах.
  2. Истощенное состояние организма.
  3. Сепсис крови.
  4. Личная непереносимость кроворазжижающих препаратов.
  5. Онкологические заболевания.
  6. Гангрена в месте тромбообразования.
  7. Тромбоз после лучевой терапии.
  8. Тяжелое течение беременности.
  9. Постфлебитический синдром.

Метод классической хирургии

Стандартная операция на тромб проводится так: в стенке вены делается разрез при помощи скальпеля, лазера или радиоволнового ножа и сгусток удаляется механическим путем, затем полость сосуда дезинфицируется и зашивается. Данная методика предполагает общий наркоз, довольно длительную реабилитацию, курс антикоагулянтов после операции.

Классический способ тромбэктомии эффективен при удалении сгустков из поверхностной вены при флеботромбозе или тромбофлебите.

Малоинвазивные методы

Эндоваскулярная тромбэктомия выполняется на современном медицинском оборудовании. Предполагает введение катетера в сосуд, где сформировался эритроцитарный сгусток и его удаление при помощи различных методик:

Вытягивание при помощи зонда

Если необходимо удаление тромба из артерии или вены, операцию проводят так. На основании данных УЗДГ – сканирования определяют степень поражения мягких тканей, место расположения сгустка. Затем делается небольшой разрез тканей и артерии бедра, куда вставляется катетер. Внутри этого приспособления расположено устройство, которое фиксирует сгусток, после чего катетер вместе с удаленным сгустком вытягивают наружу.

Длительность такой процедуры составляет от 10 до 20 минут. Этот метод удаления тромбов восстанавливает артериальный кровоток, устраняет болезненность, не требует долгого реабилитационного периода.

Тромболизис

Делается операция следующим образом. Больной получает местное обезболивание, затем вводят катетер в глубокий сосуд, расположенный рядом с тромбированной веной. Потом катетер приближают к месту тромбообразования, для чего используют ангиографическое оборудование.

Когда зонд соприкасается с тромбом, через него начинает поступать лекарство – тромболитик, и сгусток начинает разрушаться.

Такой метод лечения имеет много преимуществ:

  • Малая инвазивность и травматичность.
  • Отсутствие необходимости в общем наркозе.
  • Короткий период реабилитации.
  • Малая угроза осложнений и побочных эффектов.

Удаление тромба лазером

Применяется, в том числе, при диагностировании восходящего тромбоза большой или малой вены бедра, когда имеется риск закупорки более крупных сосудов.

Как удаляют тромб в ноге лазерным методом?

Пациент получает местное обезболивание, затем в полость вены выше области локализации сгустка вводится катетер, по которому поступают лазерные лучи, склеивающие венозный просвет. При таком лечении закрываются только пораженные области сосуда.

Преимущества

  1. Малая инвазивность, отсутствие необходимости в разрезе. После местного наркоза венозная стенка прокалывается специальной иглой, через которую проходит светодиод. Метод УЗИ позволяет контролировать действие лазера внутри полости сосуда.
  2. Отсутствие болевых ощущений. Пациент чувствует лишь умеренную боль от укола анестетика.
  3. Недолгий период реабилитации: больничный длится 4-5 дней. Как правило, после процедуры пациент может отправляться домой, с условием применения рекомендованных медикаментозных средств и компрессионного трикотажа.
  4. Убрать тромбы лазером можно сразу на обеих конечностях, ввиду малой травматичности.
  5. Отсутствие видимых рубцов на коже. Сразу после процедуры следы слегка заметны, но по прошествии 2 месяцев они проходят сами собой.
  6. Малый риск повторных рецидивов.
  7. Удаления сосуда не происходит. В месте воздействия лучей они склеиваются при помощи соединительной ткани.

Недостатки

  • Эффективен лишь для сосудов диаметром менее 1 см, в противном случае рекомендуется обычная тромбэктомия.
  • В месте абляции возможно развитие варикозного недуга. Чтобы не допустить осложнения, рекомендуется тщательно следовать советам доктора в части профилактических мер.
  • После вмешательства рекомендуется носить компрессионный трикотаж.
  • Нельзя применять при атеросклерозе сосудов и ожирении.
  • Стоимость такого лечения доступна не всем. Цена одного сеанса лазерного удаления тромбов обойдется в 15-20 тысяч рублей.

Реабилитационный период

Записаться к врачу, работающему в Вашем городе можно прямо на нашем сайте.

После тромбэктомии независимо от методики лечения пациентам необходимо выполнять ряд медицинских рекомендаций.

  1. Принимать кроворазжижающие средства: антикоагулянты, антиагреганты.
  2. Для предупреждения риска воспаления следует пить антивоспалительные препараты нестероидного действия.
  3. Если присутствует болевой синдром, разрешено употребление анальгетиков.
  4. В первые несколько месяцев следует носить компрессионное белье.
  5. Необходимо исключить: любые спортивные упражнения и длительные прогулки, алкоголь и табачные изделия, косметические и гигиенические процедуры, предусматривающие нагревание кожи.

Тромбэктомия – виды операции, показания

Тромбэктомия – оперативное вмешательство, направленное на удаление тромба с места его прикрепления к сосудистой стенке, извлечение кровяного сгустка. Распространение получили два метода: традиционный и эндоваскулярный, при котором тромб извлекается без нарушения целостности вены или артерии. В соответствии с традиционным методом сосудистый хирург надрезает стенку сосуда и удаляет тромб с помощью катетера со стентом. В результате операции полностью восстанавливается ток крови, состояние пациента значительно облегчается.

Читайте также:  Актовегин и алкоголь совместимость

Эндоваскулярная тромбэктомия

В современной сосудистой хирургии набирает популярность тромбэмболиэктомия, или эндоваскулярная тромбэктомия. В ходе операции тромб удаляется механическим путем, сосуд при этом сохраняется. При подготовке к операции при помощи ангиографии определяется участок локализации кровяного сгустка.

Во время хирургического вмешательства сосуд надрезается в проекции края сгустка, закупорившего сосуд. В разрез под контролем рентгеновского аппарата вводится пустой баллон катетера. При его соприкосновении с тромбом баллон наполняется физраствором и извлекается вместе с тромбом. Введение и извлечение катетера выполняют несколько раз до полного очищения сосуда.

Гемостаз во время проведения манипуляции поддерживается с помощью электрохирургического оборудования.

Эндоваскулярная тромбэктомия восстанавливает кровообращение в сосудах мозга, сердца и конечностей.

Виды нерадикальной тромбэктомии:

Тромболизис – высокоантигенная процедура, подразумевающая длительное введение в сосуд препаратов, размягчающих тромб.

Реолитическая тромбэктомия – пункция отрезков сосуда для удаления катетерами вновь образовавшихся тромбов.

Аспирационная – сгусток крови удаляется при помощи шприца, подведенного к тромбу. Метод прост в использовании, быстро выполняется, но с его помощью невозможно предотвратить рецидив тромбоза.

Показания

Операция показана больным, страдающим от тромбоза, от эмболии магистральных артерий. В основе образования сгустков крови лежит стеноз сосудистой стенки и повышение концентрации тромбоцитов. При нарушении нормального состава крови возникает первичный тромбоз, при стенозе – вторичный.

Показания к оперативному вмешательству:

Выраженный болевой синдром;

Неэффективность терапии с использованием тромболитических препаратов;

Флеботромбоз, возникший в результате травмы;

Риск некротизации геморроидального узла;

Противопоказания к тромбэктомии:

Сопутствующие тяжелые соматические заболевания;

Препятствия к проведению послеоперационной антикоагулянтной терапии;

Тромбоз после лучевой терапии;

Беременность, отягощенная поздним токсикозом, анемией, кахексией.

Тромбэктомия геморроидального узла

Тромбоз геморроидального узла образуется при его механическом повреждении, эта патология осложняет течение варикоза вен геморроидального сплетения.

При тромбозе узлы увеличиваются, их поверхность напряжена, ощущается постоянная боль. Прианальная область воспаляется, появляется отек, повышается температура. Заболевание хорошо поддается консервативной терапии, но при осложнениях оперативное вмешательство быстро снимает болевые ощущения.

Классическая тромбэктомия

Предоперационная подготовка включает в себя комплексное диагностическое обследование для выявления противопоказаний и снижения риска осложнений, тщательную очистку кишечника.

Больной ложится в проктологическое кресло.

Проводится анестезия прианальной области.

При помощи скальпеля или лазерного ножа разрезают сосуд в месте локализации тромба.

В рану вводят физиологический раствор для размягчения сгустка, профилактики осложнений.

Тромб прямо в капсуле извлекается при помощи зажима.

В рану ставят дренаж.

Для остановки кровотечения выполняется коагуляция сосудов.

В течение 2 суток проводится тщательная обработка послеоперационной раны.

После проведенного вмешательства пациента выписывают из стационара в течение суток. Эта малотравматичная операция приводит к снижению отечности и устранению боли.

Радиоволновая тромбэктомия

Метод тромбэктомии геморроидальных узлов при помощи радиоволн считается безопасным и эффективным. При нем исключено кровотечение, операция проводится амбулаторно в течение 30-40 минут под местным обезболиванием. Узел вместе с тромбом удаляется высокочастотными радиоволнами, не влияющих на здоровую ткань. Через несколько дней рубец заживает, не нарушая трудоспособность пациента.

Операция по удалению тромба из вен ног

Основной симптом тромбоза глубоких вен – острая боль в нижних конечностях в положении стоя, а так же при нажатии на мышцы голени.

Тромбоз нижних конечностей провоцирует развитие ТЭЛА. Тромбы в венах ног исключительно опасны, так как имеют большой размер из-за большого диаметра сосудов. Мышцы голени сокращаются и выдавливают тромбы из вен. Высокая скорость кровотока провоцирует их легкий отрыв и попадание в легочную артерию, которую они закупоривают, вызывая тромбоэмболию.

Наиболее опасны флотирующие тромбы, большая часть площади которых свободно плавает в кровотоке, Они фиксируются на стенке сосуда очень непрочно, легко отрываются.

Боль в мышцах голени;

повышение температуры кожи голени;

цианоз кожи, просвечивание сквозь нее венозных сплетений;

отек и воспаление коленного сустава, сглаживание его контуров.

Цель лечения тромбоза глубоких вен – профилактика ТЭЛА и восстановление нарушенного кровотока. Операция проводится в стационаре, в отделении сосудистой хирургии. После нее пациент остается в больнице в течение 3-4 суток.

Операцию тромбэктомии глубоких вен ног проводят под эндотрахеальным наркозом. Во время вмешательства выделяют бедренную вену и делают разрез сосудистой стенки в проекции тромба. В него вводят баллонный катетер, раздувают приспособление. После удаления катетера из вены тромбы выводятся вместе с ним, сразу же восстанавливается кровоток. В оперированную вену вводится раствор Гепарина.

Для удаления тромбов из магистральных сосудов и восстановления функционирования венозных клапанов используют катетер с 2 баллонами. Затем сосуд зашивают, ногу бинтуют эластичным бинтом.

После тромбоэмболии назначают следующие препараты:

Через несколько дней пациенту разрешается вставать и ходить, надев на ноги компрессионный трикотаж, или бинтуя конечности эластическим бинтом. Важно правильно проводить компрессионную терапию, равномерно бинтуя ногу. Бинт накладывается не тугими, но прочными витками.

Цель эластичного бинтования конечности:

Развитие венозных коллатералей;

Увеличение скорости кровотока;

Профилактика вторичного варикоза глубоких вен.

При нарушении кровотока после проведения сосудистого вмешательства, неполного устранения тромбоза выполняют флебэктомию бедренной вены.

Тромбэктомия в предотвращении инсульта

Тромбоз и перекрывание кровотока в мозговых артериях приводит к развитию ишемического инсульта. При острой нехватке глюкозы в мозговом веществе наступает гипоксия, провоцирующая нарушения функционирования центральной нервной системы. Больной дезориентируется в пространстве, возникает дисфункция речи и зрения, паралич конечностей, слабость.

Для профилактики острого нарушения мозгового кровообращения своевременно проводят удаление тромба. Перед вмешательством выполняют компьютерную ангиографию для определения локализации тромба, степени повреждения мозга, прогнозирования результатов тромбэктомии.

Хирургическое вмешательство выполняется под общим наркозом. В бедренную артерию вводится катетер со стентом, с его помощью захватывается тромбообразование, и удаляется через микроразрез. При недоступности кровяного сгустка пациенту проводят тромболизис.

Своевременно принятые меры предотвращают сосудистую катастрофу, спасают жизнь больного.

Преимущества и недостатки тромбоэктомии

Инфицирование операционного поля;

Высокая вероятность рецидива тромбоза.

Минимальная продолжительность операции – не более 15-20 минут;

Устранение боли, отечности и других негативных проявлений тромбоза;

Невысокий риск травматизации;

Тромбэктомия выполняется по экстренным показаниям, восстанавливает кровоток, но не может устранить причину тромбоза.

Автор статьи: Волков Дмитрий Сергеевич | к. м. н. врач-хирург, флеболог

Образование: Московский государственный медико-стоматологический университет (1996 г.). В 2003 году получил диплом учебно-научного медицинского центра управления делами президента Российской Федерации.

Трава, которая увеличивает влечение и лечит фригидность у женщин!

Как легко снизить уровень холестерина без лекарств дома?

Тромбоз – это образование плотного сгустка крови в просвете венозной кровеносной системы. Сформировавшийся тромб нарушает кровоснабжение различных участков человеческого организма, меняет размер и структуру сосуда. Чаще всего заболевание протекает бессимптомно, лишь в 20% случаев может отмечаться боль и ограничение амплитуды движений.

Большинство людей просто садятся за стол и употребляют пищу, согласно требованиям своего организма. При этом практически никто не задумывается, что уже сейчас поджелудочная железа превышает свой нормальный размер в 2 раза, а иммунитет работает без перерыва на отдых, помогая желудку переварить и усвоить пищу.

Густая кровь часто является следствием множества заболеваний. Чтобы избавиться от них, необходимо добиться разжижения крови. Сделать это можно, употребляя в пищу определенные продукты питания, либо принимая лекарственные препараты. Густая кровь влечет за собой множество проблем для здоровья.

Растворение и расщепление тромба осуществляется при помощи такого процесса, как тромболизис. Он осуществляется естественным или искусственным (медикаментозным путем). В первом случае ферменты крови расщепляют небольшие сгустки. Крупные тромбы могут раствориться лишь под воздействием тромболитиков.

Большинство людей узнают о том, что такое тромб только после гибели близкого человека. Лишь впоследствии становится понятно, что страшной трагедии можно было бы избежать, если хоть немного проявить интерес к своему здоровью и прислушиваться к реакциям собственного организма. В то время, когда тромб отрывается, человек.

Ссылка на основную публикацию