Инсулин во время беременности - ZdorovMnogoLet.ru
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд (пока оценок нет)
Загрузка...

Инсулин во время беременности

Я Диабетик

Всё о сахарном диабете

Проведение инсулинотерапии у беременных женщин

На здоровье будущего ребёнка и матери оказывают воздействие три составляющих, взаимосвязанных между собой:

  1. Концентрация инсулина в крови;
  2. Верно подобранное питание;
  3. Ежедневная физическая нагрузка матери.

Содержание инсулина в плазме является переменной, которую легче измерять и контролировать на протяжении периода беременности. К тому же это вещество — «золотой стандарт» при лечении диабета на любой стадии, ведь гормону удаётся стабилизировать концентрацию глюкозы в крови на должном уровне.

Инсулин естественным образом отвечает за регуляцию уровня сахара в крови. Он вырабатывается поджелудочной железой. Основные функции инсулина – это остановка выработки глюкозы печенью, утилизация данного вещества, которая осуществляется за счёт его распределения по организму, а также расщепление жировых отложений и стимуляция их накопления.

Диабет при беременности

Диабет – это заболевание, которое в разы увеличивает риск осложнений во время беременности и родов у женщин. Потому важно уделять отдельное внимание концентрации глюкозы в крови и следить за тем, чтобы её содержание не перерастало норму. В противном случае мать ожидают серьёзные последствия:

  1. Повышенный риск выкидыша;
  2. Развитие осложнений диабета, которое приводит к другим заболеваниям;
  3. Возможность получения инфекции после родов;
  4. Многоводие;
  5. Гестоз (токсикоз беременных).

Плод также может понести урон в результате диабета у матери:

  1. Высокий риск смерти во время родов;
  2. Наличие осложнений со здоровьем на первых порах жизни;
  3. Возможность пожизненного заболевания сахарным диабетом первого типа;
  4. Макросомия (неконтролируемый чрезмерный рост плода в утробе матери);
  5. Врождённые аномалии дальнейшего развития.

Риски возникновения осложнений зависят от следующих факторов:

  1. Продолжительность сахарного диабета у человека;
  2. Возраст, в котором началось заболевание;
  3. Наличие осложнений на этапе беременности.

Суть инсулинотерапии

Инсулинотерапия – это мероприятие, действие которого направлено на стабилизацию уровня гликемии в крови и устранение развития диабета. Процедура проводится путём искусственного введения в кровь препарата, содержащего гормон. Инсулин, используемый на беременных пациентах – это растворимый гормон с непродолжительным эффектом. Его применение назначают в двух видах:

  1. Неоднократное введение;
  2. Регулярное введение.

Врач-эндокринолог учитывает, что продолжительность воздействия разных типов инсулина варьируется в зависимости от особенностей пациента, потому оценивает её индивидуальным образом. Независимо от того, какой вид терапии инсулином был выбран для беременной женщины, колоть гормон нужно при соблюдении определённого режима.

Необходимость колоть препарат возникает в различных ситуациях: во время критического ухудшения самочувствия беременной или во время родов. Потому типы средств с содержанием инсулина разрабатывали специально под определённый случай, а их главное отличие друг от друга – это длительность эффекта.

Основная миссия, на достижение которой направлена инсулинотерапия – это поддержание уровня глюкозы в крови у беременной женщины на здоровом уровне. Это даст возможность предотвратить вероятные риски осложнений во время беременности и родов.

В связи с тем, что диабет в период протекания беременности приводит к необратимым результатам, следует дополнить инсулинотерапию комплексом мер:

  1. Регулярный осмотр пациентки у акушера-гинеколога, эндокринолога, диетолога, нефролога, окулиста и кардиолога;
  2. Прохождение ЭКГ;
  3. Самостоятельное измерение давления;
  4. Поддержание физической активности;
  5. Уклонение от чрезмерного физического и психического напряжения;
  6. Сдача анализов крови на альфа-фетопротеин, гемоглобин и гормоны;
  7. Соблюдение рекомендованного эндокринологом и диетологом режима питания;
  8. Прохождение УЗИ на различных этапах беременности.

Ультразвуковое исследование важно проходить для того, чтобы заблаговременно выявить вероятные осложнения при вынашивании плода. Делать это нужно со следующей периодичностью:

  1. 15-20 неделя (выявление пороков развития ребёнка);
  2. 20-23 неделя (определение наличия сердечных заболеваний ребёнка);
  3. 25-30 неделя (возможность исключить задержки развития плода в утробе).

Питание при инсулинотерапии

Для того, чтобы обезопасить здоровье ребёнка, а также собственное, будущим мамам-диабетикам важно уделить внимание строгой диете. Цель данного мероприятия совпадает с миссией инсулинотерапии: поддержание уровня сахара в крови на уровне, присущего здоровому человеку.

Главный принцип диеты, назначаемой при диабете – это сокращение потребления продукции, содержащей углеводы. Ведь именно она способствует динамичным перебоям гликемии, потому справиться с диабетом путём проведения инсулинотерапии без соблюдения диеты не получится.

Суточная норма потребляемых беременной женщиной калорий должна находиться в пределах 1800-2400 ккал. Рацион низкоуглеводной диеты выглядит следующим образом:

Следует соблюдать правила низкоуглеводного режима питания:

  1. Отказаться от сахара и заменить его на сахарозаменитель или некалорийный подсластители;
  2. Придерживаться фракционного (дробного) питания, то есть питаться порционно в небольших количествах 6 раз в сутки;
  3. Колоть дозу инсулина перед приёмами пищи;
  4. Отказ от алкогольной продукции;
  5. Учитывать списки запрещённых и позволенных продуктов;
  6. Избегать продукцию с химическими добавками, заменить её на пищу домашнего приготовления.

В список запрещённых продуктов входят:

  1. Сахар и продукты с его высоким содержанием;
  2. Алкогольные напитки;
  3. Мучные изделия;
  4. Аналоги сахара с высоким содержанием калорий (варенье, мёд);
  5. Молочная и кисломолочная продукция высокой жирности;
  6. Сладкие газировки;
  7. Супы на мясном или рыбном бульоне;
  8. Колбасы;
  9. Ветчина;
  10. Бекон;
  11. Макаронные изделия;
  12. Шоколад.

Следует дополнять свой рацион следующими продуктами:

  1. Супы на овощном бульоне;
  2. Овощи;
  3. Фрукты и сухофрукты;
  4. Ягоды;
  5. Зелень;
  6. Орехи;
  7. Бобовые;
  8. Каши;
  9. Вода и минеральная негазированная вода;
  10. Соки;
  11. Смузи.

Выбор препаратов

Инсулинотерапия подразумевает введение в кровь препаратов, содержащих гормон инсулин. Существует несколько их типов, которые различаются длительностью действия. Каждому пациенту врач назначает средство индивидуально, отталкиваясь от особенностей его организма и степени заболевания.

Кроме инъекций при лечении диабета беременных женщин используют инсулиновые помпы. В сравнении с уколами их эффективность и безопасность для жизни плода не доказана. Терапию инсулиновыми помпами назначают, если содержание сахара в крови пациентки не поддаётся контроли, или при высокой необходимости в дозе гормона в утреннее время суток.

Гестационный диабет у беременной женщины следует лечить при помощи диеты. Только в том случае, если назначенный диетологом режим питания не приносит результатов, можно переходить на интенсивную терапию гормоном.

Когда пациентка переносит сахарный диабет, независимо от типа заболевания ей назначают усиленное лечение инсулином. Благодаря этому можно понизить уровень сахара в крови до нормы, и обезопасить здоровье ребёнка и матери.

Колоть инсулин в кровь следует специализированными шприцами, набирая препарат из флаконов.

Беременным гормон позволено вводить без ограничений. Но при использовании аналогичных инсулину препаратов есть ряд показаний:

  1. Аспарт назначают в период беременности и лактации;
  2. Хумалог предназначен для класса В;
  3. Апидра применяют для класса С.

Безопасность их использования в борьбе с диабетом при беременности не доказана, потому применять их можно только по указанию эндокринолога.

При адекватном составлении комплекса лечения диабета пациентка не попадает под необратимые последствия заболевания. Одна из главных задач, которую преследует лечение – это снижение риска приобретения кетоацидоза, острой стадии гипогликемии и гипергликемии.

Нюансы проведения терапии

Прежде, чем колоть препарат в домашних условиях, диабетик должен подготовиться к проведению терапии:

  1. Пройти обучение самостоятельного лечения;
  2. Получить от лечебного заведения значение дозы инсулина;
  3. Приобрести оборудование, помогающее вести контроль за уровнем сахара в крови.

Дозировка гормона, назначаемая эндокринологом, зависит от психических нагрузок пациентки.

Для ведения контроля за гликемией беременным рекомендуют вести специальную тетрадь. В неё нужно разместить список запрещённых и позволенных при диабете продуктов, и записывать количество потребляемых калорий, жиров, белков, углеводов и уровень физической активности. Такие записи врач анализирует, выявляет допущенные пациенткой ошибки, даёт рекомендации дальнейшего лечения.

Задача эндокринолога – компенсировать углеводный обмен настолько, насколько это возможно. Тогда скачки гликемии будут проявляться реже, а осложнения диабета не настигнут беременную женщину.

При применении гормона можно использовать одну из следующих методик лечения:

  1. Традиционная. Колоть препарат следует каждодневно в равной дозировке. При этом используются препарат с короткой и средней длительностью воздействия. 2/3 суточной нормы пациент потребляет натощак перед завтраком, а остальную часть перед ужином;
  2. Интенсивная. Нужно колоть 2 инъекции (перед завтраком и перед ужином). В таком случае применяют гормон краткой и средней продолжительности.

Методику назначает врач, отталкиваясь от степени заболевания и особенностей пациентки.

Скорость всасывания инсулина в кровоток зависит от следующих нюансов:

  1. Вид препарата;
  2. Дозировка;
  3. Место введения инъекции;
  4. Скорость циркуляции крови;
  5. Мышечная активность;
  6. Температура тела в зоне предполагаемого укола.

Инсулин вводят в подкожно-жировую клетчатку внутримышечно и внутривенно.

Существуют показания к началу терапии инсулином в период вынашивания плода:

  1. Глюкоза цельной капиллярной крови на голодный желудок >5,0 ммоль/л
  2. Спустя час после приема >7,8 ммоль/л;
  3. Спустя 2 часа после приема пищи 6,7 ммоль/л.

Дозу препарата рассчитывают, отталкиваясь от триместра:

  1. Первый — 0,6 ЕД/кг;
  2. Второй — 0,7 ЕД/кг;
  3. Третий 0,8 ЕД/кг.

Есть принцип, согласно которому следует колоть 2/3 суточной дозы препарата натощак перед завтраком, а остальную часть перед ужином.

В день назначения родов количество вводимого гормона составляет ¼ сточной нормы. Следует колоть его с последующим введением 2-3 единиц в час, а также вести контроль за уровнем сахара в крови. После рождения ребёнка дозу гормона нужно снизить втрое.

Читайте также:  Можно ли принимать Валокордин при беременности

Если во время извлечения плода было допущено оперативное вмешательство, то после завершения родов пациентку не следует кормить, а также колоть ей средство на протяжении дня. Во время проведения операции при уровне содержания сахара в крови выше, чем 8 ммоль/л, используют гормон с короткой длительностью эффекта.

По истечению 5 дней после операции пациентку переводят на препараты с более длительным воздействием.

При соблюдении всех рекомендаций и правил проведения терапии женщина сможет избежать риск осложнений во время вынашивания ребёнка и родов.

Инсулинорезистентность и её последствия

Инсулинорезистентность – это нарушение, которое сопровождается негативным ответом организма на инсулин. Оно возникает при искусственном введении и при естественной выработке гормона поджелудочной железой.

Инсулинорезистентность можно выявить по наличию следующих симптомов:

  1. Увеличение массы тела в области талии;
  2. Гипертония (высокое давление);
  3. Неблагоприятные результаты анализов на содержание холестерина и триглицеридов;
  4. Протеинурия (наличие белка в моче).

Оптимальный способ избавления от синдрома – это прохождение диеты, направленной на сокращение количества потребляемых углеводов. Такая мера не является прямым методом избавления от недуга, а способствует восстановлению работы обменных процессов организма.

Спустя 5 суток после перехода на новый режим питания пациенты замечают повышение самочувствия. По истечению 7 недель со дня начала диеты их анализы на содержание холестерина и триглицеридов в крови приходят в норму. Так, вероятность развития атеросклероза падает.

Диета при синдроме инсулинорезентности аналогична режиму питания для снижения гликемии. Главное, соблюсти правила диеты и суточную норму потребляемых калорий, белков, липидов и углеводов.

Таким образом, можно прийти к выводу, что диабет во время беременности не помешает рождению здорового ребёнка при соответствующем лечении.

Инсулинотерапия во время беременности за и против

Для лечения сахарного диабета применяется инсулин.

Сахарный диабет (СД) бывает 2 типов: инсулинозависимый и инсулиннезависимый.

СД — это патология эндокринного аппарата, при которой происходит нарушение всех видов обмена, в частности углеводного.

При диабете возникает недостаточность функции поджелудочной железы, в результате которой β-клетки не вырабатывают инсулин или синтезируют его, но в недостаточном количестве.

Инсулин для лечения чаще применяется при диабете 1 типа, при 2 типе — реже.

При беременности организму нужно больше инсулина, так как организм матери полностью перестраивается. Дозу гормона, как и глюкозу в крови, необходимо стабилизировать до начала беременности и поддерживать в период вынашивания плода.

Влияет ли инсулин на плод

Уколы инсулина — это тот же гормон, который синтезируется в организме матери. Он жизненно необходимо как маме, так и будущему малышу. Инсулин практически не попадает к плоду, напротив помогает регулировать уровень глюкозы в плазме.

Гипергликемия вызовет больше последствий на плод, нежели инъекции инсулина. Отсюда следует, что гипергликемия отрицательно влияет как на плод, так и на организм матери. У ребенка возникают отклонения развития и пороки, а у матери — осложнения.

У ребенка после рождения могут возникнуть такие осложнения, как нарушение в системе дыхания, а именно низкое содержание сурфактанта в легких (это вещество, которое не дает слипаться альвеолам). Развитие гипогликемии при появлении на свет также является одним из негативных последствий, после нее может появиться кома.

Самым опасным осложнением является появление сахарного диабета у ребенка при рождении.

Поэтому инсулин для будущей мамы необходим.

Гестационный сахарный диабет

Это вид диабета, который возникает во время беременности первый раз, т.е. до беременности женщина была здорова. Факторы риска: возраст более 31 года, лишний вес и ожирение, диабет у родных, рождение предыдущего ребенка с массой 4,5 кг и больше.

Благоприятным условием для развития заболевания является нарушение обменных процессов до беременности. Поэтому ее надо планировать и тщательно проходить обследование перед ней.

Основные жалобы: сухость кожи и слизистых, жажда, учащенное мочеиспускание, слабость, зуд в промежности, диспепсия. На их основании очень трудно выявить диабет, так как эти признаки проявляются почти у всех беременных. Поэтому каждый месяц женщина сдает кровь и мочу.

А также в период с 23 по 29 неделю беременности всем проводится глюкозотолерантный тест, который позволяет выявить наличие скрытого диабета. Техника проведения заключается в измерении уровня сахара в крови утром на голодный желудок и после принятия раствора с 75 г глюкозы.

  • натощак от 5,1 до 7,0 ммоль/л,
  • через час после применения раствора ≥ 10,0 ммоль/л,
  • через 2 часа от 8,5 до 11,1ммоль/л.

Так же измеряют уровень гликированного гемоглобина, он в норме не более 6,5%.

Врач оценивает показатели, если они превысят пограничные значения, назначает лечение. Женщины должны находиться под наблюдением эндокринолога и гинеколога. Вести специальный журнал, куда записываются разрешенные и запрещенные продукты, съеденную пищу и уровень глюкозы (для этого удобнее приобрести глюкометр).

Обязательно придерживаться диеты, которую порекомендует эндокринолог. Каждый месяц сдавать анализы, ежедневно измерять давление и норму сахара в крови и взвешиваться каждый день.

Показания к инсулинотерапии:

  • отсутствие эффекта при попытке поддержания гликемии с помощью диеты в допустимых значениях в течение 1-2 недель.
  • признаки сахарного диабета у плода на УЗИ.

Осложнения при гестационном сахарном диабете:

  • замершая беременность,
  • избыток околоплодных вод,
  • инфекция половых путей и, как следствие, инфицирование плода,
  • кетоацидоз,
  • нарушение функции почек,
  • ухудшение зрения.

Профилактика заключается в постоянном контроле глюкозы в крови, соблюдении диеты, легкой гимнастике. Быть на постоянном контроле у эндокринолога, если у кого-то из родственников есть сахарный диабет или при предыдущей беременности был гестационный сахарный диабет. Проходить УЗИ не реже 3 раз за беременность.

Особенности диеты

Диета при гестационном диабете имеет особенности. Она должна включать в состав полезные вещества, витамины и микроэлементы. Будущая мама несет ответственность не только за себя, но и за малыша.

Вот некоторые правила:

  • увеличить количество белков и снизить процент простых углеводов,
  • составить рацион так, чтобы он включал все необходимые вещества,
  • не перегружать свой желудок, а значит, есть часто и небольшими порциями,
  • соотношение калорий утром и вечером — 3:1,
  • необходимо перекусывать между приемами пищи — несладкие фрукты и овощи, обезжиренный несладкий йогурт,
  • не переедать и не морить себя голодом,
  • замерять уровень сахара после каждого приема пищи.

Особенности ведения родов

Роды — физиологический процесс. Родовспоможение лучше осуществлять естественным путем, даже если у женщины есть сахарный диабет.

Кесарево сечение проводится только по показаниям, к ним относят: крупный плод, неправильное положение ребенка, нарушение дыхания и работы сердца у него. Сахарный диабет не является показанием к кесареву сечению.

Процесс родов происходит под постоянным контролем сахара. При необходимости вводят окситоцин — для сокращения матки.

После родов женщина сдает кровь каждый день в течение 3 дней, а затем через 1,5 и 3 месяца. Сахарный диабет может полностью исчезнуть, а может прогрессировать.

Инсулинотерапия при беременности

Введение инсулина помогает глюкозе поступать в клетки. Тип инсулина и число введения определяет врач-эндокринолог. Он же следит за действием препарата на организм и за общим состоянием матери.

По длительности инсулин бывает: сверхдлительного, длительного, среднего, короткого и ультракороткого действия.

По происхождению: генно-инженерный, синтетический и натуральный инсулины.

Сначала пытаются добиться снижения сахара соблюдением диеты, если не получается, назначают инсулин. Сахароснижающие препараты беременным противопоказанны.

  • инсулин двухфазный человеческий генно-инженерный — смесь гормонов короткого действия и нейтрального протамина хагедорна (нпх),
  • инсулины лизпро и аспарт двухфазные — готовые смеси своего рода гормона короткого и ультракороткого действия,
  • инсулин деглудек + аспарт, в соотношении 70:30 — сочетание сверхдлительного и ультракороткого действия.

Схема расчета зависит от вида диабета и срока беременности:

  • СД 1 типа — в первом триместре ½ ЕД на 1 кг, в 2-х других — 0,7,
  • СД 2 типа и гестационный диабет — водится непосредственно перед едой, согласно показателям гликемии,
  • Есть еще 1 схема, когда 2/3 препарата вводят утром перед едой, а остальную часть перед ужином.

Предпочтительные типы инсулина

При диабете 1 типа схема лечения остается такой же, как до беременности и при необходимости корректируется врачом.

При гестационном чаще назначают гормоны короткого и ультракороткого действия. Так как с помощью этих видов легче регулировать уровень гипергликемии, они быстро выводятся и быстро воздействует на глюкозу. По происхождению — генно-инженерный, так как вероятность побочных эффектов мала.

Противопоказания

Противопоказаний нет, кроме индивидуальной непереносимости. Известно, что инсулин — естественный гормон, который жизненно необходим организму. Главное — правильно подобрать дозу и вид инсулина. Для этого необходимо посетить врача-эндокринолога и регулярно у него наблюдаться.

Заключение

Инсулин необходим при сахарном диабете во время беременности. Это активный и необходимый помощник организма. Гипергликемия гораздо хуже воздействует на организм, вызывая всевозможные осложнения и аномалии плода. Питаться правильно, то есть не нужно есть «за двоих».

Читайте также:  7 первопричин головных болей которые позволяет выяснить магнитно-резонансная томография

Заниматься физическими упражнениями. Следить за своим здоровьем, регулярно посещать гинеколога и выполнять все рекомендации. Тогда риск развития гестационного диабета минимальный. Таким образом, женщина не подвергнет заболеванию себя и ребенка.

Особенности применения инсулина при беременности

Применение инсулина в период беременности является единственным способом контролировать уровень глюкозы в крови женщины. Необходимость подобной терапии объясняется несколькими причинами: в случае, когда диеты и корректировка массы тела не помогают, женщина была зависима от инсулина до беременности, при развитии гестационного диабета. При таких обстоятельствах удержать необходимый уровень глюкозы поможет только инсулин.

Диабет во время беременности

Такая патология, как диабет, усложняет течение беременности и увеличивает риск возникновения осложнений. В этот период особенно важно следить за уровнем глюкозы, чтобы он не превышал норму. Если не соблюдать меры предосторожности, то будущую мать будут ожидать такие осложнения, как:

  • Высокий риск самопроизвольного выкидыша;
  • Другие осложнения патологии, которые выражаются серьезными заболеваниями;
  • Развитие инфекций после родов;
  • Токсикоз беременных на последних сроках;
  • Многоводие.

Диабет негативно влияет и на плод:

  • Повышенный риск гибели во время родов;
  • Осложнения в виде ухудшения здоровья ребенка в первые месяцы жизни;
  • Риск развития диабета первого типа;
  • Сильный рост ребенка еще в утробе матери;
  • Врожденные аномалии, которые в последующем начнут свое активное развитие.

Подобные осложнения могут развиваться с учетом некоторых факторов:

  • Возраст при начале развития диабета;
  • Продолжительность течения заболевания;
  • Существующие осложнения во время беременности.

Инсулин является ничем иным, как гормоном, который крайне необходим для нормальной работы всего организма. Вырабатывается этот гормон некоторыми участками поджелудочной железы. Задачей этого вещества является нормализация уровня глюкозы в крови человека. Глюкозу мы получаем из сладкой пищи, а также той, которая богата углеводами, если этого вещества в организме будет слишком много, то это приведет к негативным процессам в организме.

Чтобы таких проблем не возникло, инсулин утилизирует лишнюю глюкозу, при этом контролирую процесс синтезирования в печени. Кроме этого инсулин отвечает за переработку глюкозы в жир, чего он добивается путем блокировки ее расщепления, а также ведет контроль образования белков и переработки углеводов в энергию.

Причины развития недостатка инсулина в период беременности

  1. Диагноз сахарного диабета, установленный еще до беременности.
  2. Инсулинорезистентность. В этом случае гормон вырабатывается в нормальных количествах, но сбой происходит в период процессов, в которых он участвует. Этот вариант патологии схож с диабетом второго типа. После родов состояние обычно восстанавливается.
  3. Неудовлетворительное синтезирование гормона. Этот вариант возникает при болезнях поджелудочной железы. Если ткани органа поражены, то гормон вырабатывается не в полном объеме. После родов снижается нагрузка на орган, что постепенно приведет к нормальной выработке инсулина.
  4. Преддиабет. При таком состоянии обмен углеводов в организме нарушается. Повышенная глюкоза диагностируется после приема пищи. Эта болезнь может образоваться еще до наступления беременности, а вот проявится она только в период вынашивания ребенка. Преддиабет при своевременном диагностировании нормально контролируется. После родов уровень глюкозы не восстановится, поэтому женщине всегда придется вести ее контроль.
  5. Диабет. Такое заболевание у женщин в интересном положении диагностируется только в 3%. Патология обычно бывает 1 или 2 типа, иногда редкой формы. Есть те случаи, когда врач будет советовать провести аборт, так как имеется повышенный риск невынашивания ребенка, а также частого развития различных патологий у малыша.

Инсулинотерапия при беременности

Когда наукой удалось получать инсулин в искусственных условиях, медики получили возможность контролировать естественные процессы в человеческом организме. Сегодня разработано немало веществ, которые получают генетики синтетическим или же натуральным путем.

Прием подобных препаратов заменяет нормальную работу поджелудочной железы. Непосредственно перед едой необходимо вводить короткий инсулин, его действие аналогично действию натурального человеческого гормона на поступление еды в организм. А вот инсулин длительного действия позволяет вырабатывать гормон между приемами пищи. Но это еще не все, существует так называемый базисно-болюсный вариант введения инсулина. При таком методе подбирается комбинация препаратов с разным временным действием. Если схема введения препаратов подобрана специалистом верно, то она вполне заменяет природную выработку гормона человеческой поджелудочной железой.

Если при прописанной схеме положительного эффекта не наблюдается, врач должен выявить причины такой картины и переназначить схему введения инсулина. Чаще всего беременным назначают препарат генетического происхождения, ими могут быть растворимый инсулин, изофан или двухфазный. Эти варианты наиболее приближены к природному гормону, а вот инсулин синтетического вида не только способен вызвать побочные эффекты для будущей матери, но и негативно повлиять на здоровье плода.

Виды инсулина и их применение

Существует несколько видов инсулина и каждый из них имеет свои ограничения в применении. Рассмотрим их подробнее:

  1. Растворимый инсулин. Этот препарат имеет короткое действие. Такой вид инсулина разрешается применять, как беременным, так и кормящим матерям без каких-либо ограничений. В период курса применения важно учитывать непосредственную потребность в ведении препарата, который должен соответствовать сроку текущей беременности.
  2. Инсулин изофан человеческий. Этот препарат имеет среднее действие. Этот препарат также разрешается к применению без ограничений.
  3. Инсулин лизпро и аспарт. Эти препараты имеют ультракороткое действие и полностью совпадают с действием человеческого гормона. Аспарт для беременных назначается крайне редко, так как учеными еще не проведено достаточно исследований на оказание воздействия препарата на плод. В период беременности назначать этот вид инсулина стоит аккуратно, а вот во время кормления грудью можно применять без опасений. Лизпро и ее свойства наукой также не изучены в полной мере. В период беременности и кормления назначается крайне редко. Назначение происходит только после тщательного исследования состояния женщины.
  4. Инсулин гларгин. Препарат имеет длительное действие и полностью идентичен человеческому гормону. Опыт назначения крайне скудный. Женщины, которые вынашивали ребенка и применяли этот вид инсулина, прошли беременность точно так же, как и те, которые использовали другой вид инсулина.

Суточные колебания глюкозы легко контролировать именно такой формой инсулина. Пролонгированные препараты непредпочтительны для введения беременным женщинам, так как они действуют на протяжении 24 часов и при непредсказуемых перепадах уровня глюкозы, введения дополнительного контроля будет усложнено.

Инсулин после родов

После рождения малыша женщине, страдающей гестационным диабетом, отменяют применение инсулина. В это время роженица должна следить за своим питанием и постоянно замерять уровень сахара. Существует сильный риск возникновения диабета второго типа, усиливают этот риск предрасполагающие факторы. Только в 20% гестационный диабет способен перейти в диабет 1 типа.

Женщина, страдающая диабетом 1 или 2 типа, после рождения ребенка сразу возвращается к своему привычному для себя режиму и дозам инсулина. Родившийся малыш имеет пониженный сахар, этот момент восполняется искусственными смесями. Такой прикорм постепенно отменяют для восстановления нормального функционирования поджелудочной железы. Медики роддома должны обязательно замерять уровень сахара у малыша до еды и после нее.

Следовательно, беременность и инсулин при ней, является обязательным составляющим в лечении диабета. Такие препараты не вызывают привыкания и совсем не отображаются на состоянии ребенка. Если инсулиновая терапия не будет проводиться, а уровень сахара в крови будет оставаться высоким, это сильно повлияет не только на здоровье матери, но и на здоровье будущего малыша.

Инсулин при беременности: за и против

Сахарный диабет (СД) – это патология эндокринной системы организма, которая характеризуется недостаточным продуцированием инсулина или нарушением его действия относительно тканей и клеток организма, в результате чего в них не поступает глюкоза, и клетки начинают голодать.

Заболевание имеет несколько разновидностей, но все они характеризуются одним клиническим признаком – повышением уровня глюкозы в крови (гипергликемия). Беременным женщинам с СД врачи рекомендуют инсулинотерапию, что вызывает опасения и вопросы. О том, стоит ли применять инсулин при беременности, какие последствия для ребенка он может повлечь, расскажем подробно.

Типы диабета у беременных

Диабет, которым болеют беременные женщины, может быть диагностирован у них еще до момента зачатия или развиваться непосредственно во время вынашивания ребенка.

В связи с этим выделяют следующие типы заболевания:

Этот инсулиннезависимый вид диабета, развивающийся еще до зачатия ребенка. В таком случае нормальный уровень сахара в крови поддерживается с помощью низкоуглеводной диеты, физической нагрузки. Но во время беременности сахароснижающие таблетированные препараты не используются, так как они могут пагубно сказаться на здоровье малыша. Именно поэтому будущую маму с диагностированным вторым типом диабета всегда переводят на инсулин в период вынашивания малыша.

Инсулинозависимый диабет, который корректируется только с помощью инъекций инсулина.

Эти два типа диабета обычно развиваются у женщин еще до зачатия малыша. Будущие мамы могут не знать о своем заболевании, если оно протекает в латентной форме. Но благодаря тщательному контролю здоровья беременной и постоянным анализам, которые ей приходится сдавать, она может узнать о своем диабете, будучи в «интересном» положении.

Читайте также:  Онкомаркеры печени: показатели и нормы

Гестационный сахарный диабет (ГСД)

Это заболевание возникает во второй половине беременности (после 20-й недели) и сопровождается инсулинорезистентностью (нечувствительностью тканей к собственному инсулину). Если же диабет выявляют на ранних сроках вынашивания ребенка, значит, он уже был до беременности, но еще не проявился клинической симптоматикой (обычно это характерно для СД 2, но в некоторых случаях может сигнализировать о развитии СД 1 типа).

Диагностика диабета у беременных

Диабет беременных диагностируется с помощью лабораторных анализов, потому что клинические симптомы, такие как постоянная жажда и частое мочеиспускание женщины связывают со своим интересным положением.

Как только в начале беременности женщина встает на учет в женскую консультацию, ей назначают целый ряд анализов, в число которых обязательно входит определение уровня глюкозы в крови и моче. Если повышенный сахар выявлен однократно, но при повторном исследовании он вернулся к норме, такое состояние считают нормальным.

Инсулинотерапия во время вынашивания ребенка: стоит ли соглашаться?

Многие будущие мамы при обнаружении у них гестационного диабета боятся применять инсулин из-за мифов о вреде этого гормона для плода и о привыкании к нему, думая, что потом придется всю жизнь делать инъекции. Врач должен в обязательном порядке разъяснить все тонкости инсулинотерапии в этот важный период.

Рассмотрим ее влияние на плод, за и против применения гормона поджелудочной железы при вынашивании ребенка.

Он почти не проникает сквозь плаценту, поэтому риск получения гормона ребенком во время беременности намного ниже, чем неконтролируемая гипергликемия. Соответственно, введение при необходимости его извне не вызывает привыкания, не навредит самой матери или ее ребенку, находящемуся в утробе, при правильной схеме инсулинотерапии.

Гораздо больше вреда нанесет повышенный сахар в крови матери. Постоянная гипергликемия приводит к следующим последствиям для малыша:

  • гипогликемия при рождении;
  • проблемы с дыхательной системой;
  • ожирение;
  • кислородное голодание из-за нарушения кровоснабжения;
  • макросомия (избыточная масса тела);
  • большая вероятность развития СД.

Некомпенсированный диабет во время беременности опасен и для матери высокой частотой самопроизвольных абортов, развитием кетоацидоза, гипергликемии, осложнений (ретинопатии, нефропатии, ИБС, нейропатии).

При обнаружении диабета до и во время беременности не стоит отчаиваться. Такой диагноз не является абсолютным противопоказанием для беременности. Просто придется все тщательней планировать, проходит больше обследований, корректировать инсулинотерапию.

Негативные последствия диабета

Декомпенсированный диабет, выявленный на ранних сроках, приводит к выкидышу и повышает вероятность появления врожденных пороков у малыша. В этот период закладываются все основные органы и системы плода, которые высокий сахар может повредить.

Повышенный сахар влияет самым негативным образом на сосуды — они становятся менее эластичными. Изменяется процесс кровообращения, просветы сосудов суживаются, кровь становится гуще.

После рождения ребенка его поджелудочная продолжает работать в усиленном режиме, что приводит к постоянным приступам гипогликемии (низкому уровню сахара в крови). Также для таких детей характерно большое количество билирубина в крови, что проявляется желтухой новорожденных и снижением всех форменных элементов крови.

Малыш, родившийся от матери, которая находится на инсулине, может иметь большое количество кровоизлияний на конечностях и лице, излишнюю массу тела, отечность, незрелость некоторых внутренних органов.

Важное значение правильной дозы инсулина при беременности

Для нормального поддержания здоровья беременной женщины и ребенка требуется терапия инсулином. Она является предпочтительней даже в том случае, если у будущей мамы имеется диабет второго типа и его купировали таблетками.

Основными задачами, которые преследует инсулинотерапия в период вынашивания малыша – это сведение к минимуму фактов возникновения кетоацидоза, гипер и гипогликемии. Во время беременности отменяют все таблетированные сахароснижающие препараты и назначают только инсулин. Составляющие таблеток, проникая через плацентарный барьер к плоду, могут повлечь вызвать развитие пороков у плода, а вот инсулин не проходит через плаценту.

Схема лечения подбирается строго индивидуально. Следует четко следовать рекомендациям врача, измерять уровень сахара в крови перед едой и через 2 часа после нее, а также с утра и перед сном.

У женщин, имеющих СД 1 типа, изменяется доза инсулина, которую, они получали до беременности. В первый триместр чаще всего потребность в инсулине снижается за счет потребности питания глюкозой эмбриона. Во втором триместре организм начинает вырабатывать гормоны пролактин, глюкагон, лактоген, поднимающие глюкозу крови. Требуется увеличение дозы инсулина. В третьем триместре снова уменьшается потребность в инсулине. Все эти факторы нужно учитывать.

Инсулин после родов

Женщине с гестационным диабетом сразу после рождения малыша отменяют инъекции инсулина. Немного придется последить за питанием и уровнем сахара в крови, так как существует большая вероятность развития диабета второго типа, особенно если имеются предрасполагающие факторы (в семейном анамнезе есть случаи диабета, возраст роженицы старше 35 лет, наличие ожирения). В 15-20% случае гестационный диабет переходит в диабет 1 типа.

Роженица с диабетом 1и 2 типа возвращается к нормальному образу жизни и к привычным дозам своих лекарств.

Инсулин во время беременности. Подскажите.

Привет всем. У меня стоит диагноз гестационный диабет. В первую беременность он тоже был, но легко поддавался контролю за счет диеты. Сейчас же сахар не поднимают только помидоры с огурцами. Я неделю пыталась сидеть на траве и мяске. Но далеко на такой пище не уедешь. Самое стремное, что даже на недоваренную гречку сахар 8 едениц, а с горького шоколада нормальный. Бред какой-то.

Сегодня и вчера с утра 6,1 и 6,8. Это очень плохо и ребенок страдает. Боюсь «наградить» его диабетом второго типа с рождения.

Задумалась о подборе инсулина сейчас, если деваться некуда, буду сдаваться. И возник вопрос.

Девочки, кто колол инсулин во время беременности, как у вас обстояли дела сразу после родов и через несколько лет после? Развился ли реальный диабет или все хорошо?

Комментарии пользователей

Сахар повышается на углеводы. Попробуй кето диету хотя бы неделю. Посмотри на сахар

Я сижу на диете девятого стола, из всего перечисленного только огурчики, да помидорчики держат сахар. Кура на пару ещё. С остального по 8 и 10 едениц.

А крупы есть? Это тоже углеводы, и как не крути сахар поднимают.
Вообще найди хорошего эндокринолога который специализируется на беременных.

Гречка недоваренная выдала 8,2:( остальное боюсь пробовать даже.

Я хожу к двум эндокринологам, хорошие врачи, и про диету рассказали подробно, лекция аж на 1,5 часа затянулась. Другое дело, что у меня организм ерундой занимается. Картоха и шоколад горький таких скачков не дает, как крупа(((

Я конечно пробую еще продукты, буду подбирать, надеюсь получится без инсулина обойтись.

Почитай про кето диету.

Я инсулинорезистентность кето диетой *вылечила* ??

Попробуйте все таки с диетой поработать. Есть много продуктов, не повышающие сахар. У меня тоже был гсд, отлично поддавался контролю. Сахар даже после еды выше 6 не поднимался.
Вы и так, наверное, многое знаете, но может все таки что-то не так делаете. Постарайтесь без инсулина, насколько получится. Мне эндокринолог не очень хорошо про него рассказал. Не желательно его колоть.

Я сейчас пытаюсь отслеживать продукты, замеряю постоянно, палец дырявый уже)) и меня так напряг момент, что только с овощей нормальные показатели. Мне действительно страшно от того, что я есть толком ничего не могу. И то что будут срывы из-за такого питания… За ребенка страшно.

Я жила на чечевичном супе, овощных салатах, да. Которые листовые, продаются уже в пакетах, их только высыпать и заправить остаётся. Туда добавляете кунжут, можно курицу, рыбу, консервированный тунец. Что угодно. Орехи. Получается очень сытный салат! Не допускать больших перерывов в приеме пищи. Я пачками скупала натуральный йогурт и орехи. С собой везде брала. Ещё, после белка сахар поднимается очень медленно, либо не поднимается вовсе. Это я заметила по замерам. Тоже палец колола раз по 8 на дню. Например, творог или курицу съели, после этого даже фрукты нормально проходили.
Ещё часто тушила полбу или киноа с мясом. Тоже отлично! Водоросли ела сухие. Размачивала, соевый соус, лимонный сок. Очень сытно и по сахару ноль. Питание было полноценным все равно. Я не испытывала дефицит в витаминах. И физ.нагрузки, да. Хоть прогулки. Мышцы сжигают лишний сахар в качестве энергии. И воды! Без неё кетоны в моче могут появиться. Это тоже не хорошо. Бутылку 1,5л. перед собой всегда держите. Ничего! Это все временно. Диета ради здоровья малыша) Это не так сложно, на самом деле. Главное, пусть домочадцы поддержат и не покупают домой всякую дрянь. И держите всегда дома здоровые перекусы, нужные продукты, чтобы не сорваться. В этот период мы тратились много на еду. Меня надо было кормить часто и правильно)

Ссылка на основную публикацию