Холинэстераза в крови повышена — о чем это говорит? - ZdorovMnogoLet.ru
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд (пока оценок нет)
Загрузка...

Холинэстераза в крови повышена — о чем это говорит?

Холинэстераза в крови

Почему сокращаются наши мышцы? Как приказ на движение передается от нервов на мышечную ткань? С помощью медиатора ацетилхолина, который выделяется в синаптическую щель между нервом и мышечным волокном. А как вновь «очистить» синапс? Благодаря работе фермента холинэстеразы. Существует несколько разновидностей. Ацетилхолинэстераза способна играть важную роль в передаче нервных импульсов (она и очищает синаптическую щель).

Медиатор ацетилхолин передаёт электрический ток, грубо говоря, с конечного отдела нервной клетки на мышечное волокно, и отдает приказ на сокращение. Но после этого ацетилхолин нужно убрать, чтобы он не мешал следующим сигналам. Ведь если он остается в синаптической щели, то мышца продолжит сокращаться, и возникнет спазм. Ацетилхолинэстераза и является ферментом, который быстро убирает ставший ненужным этот медиатор переноса информации.

Есть ещё разновидность псевдохолинэстераза, ее цели и задачи немного другие. Это «хозяйственный фермент», который перерабатывает различные химические вещества. По какой причине может быть повышена холинэстераза крови? Этот анализ проводится не часто, но если его назначают, то для чего он нужен?

Холинэстераза

Любая разновидность холинэстеразы расщепляет сложные эфиры холина, и не только ацетилхолин. Да, в мышечном синапсе она прекрасно справляется со своими обязанностями, но откуда она берётся? Этот фермент синтезируется в печени, а затем с током крови разносится, в том числе, и в мышечную ткань. По-научному её функция заключается в «регуляции сократимости и возбудимости мышц», в том числе гладких мышц и миокарда.

Концентрация холинэстеразы в крови, на первый взгляд говорит об успешной (или плохой) функции мышечного сокращения, но на самом деле это не совсем так. Ее концентрация отражает синтетическую активность печени, ведь это фермент, а фермент принадлежит к классу белков. А мы знаем, что практически все белки, начиная от альбуминов и кончая антителами, синтезируется в печени.

Да, можно косвенно определить активность печени по уровню общего белка и альбуминов, а также по уровню протромбинового индекса, но иногда этого недостаточно, и требуется анализ крови на холинэстеразу. Как правило, при ее падении в плазме параллельно будет и снижение других белковых фракций, в том числе и альбумина. А если холинэстераза восстанавливается до нормальных значений, то это может говорить об улучшении в работе печени.

Показания к анализу

Для чего нужно исследовать холинэстеразу? Прежде всего, она косвенно свидетельствует о функции печени, об этом только что было сказано.

Второе очень важное показание к исследованию — это оценка хирургического риска, связанная с большими операциями. Известно, что при ингаляционном, или масочном наркозе, когда необходимо аппаратное дыхание (ИВЛ), пациенту нужно «выключить» собственное дыхание, и только потом подключить его к аппарату искусственной вентиляции лёгких. Чрезвычайно трудно, или даже невозможно заставить человека дышать с помощью навязанного извне аппаратного ритма, если искусственным образом не парализовать дыхательную мускулатуру. Это выполняется с помощью специальных препаратов, которые называются миорелаксантами. Их вводят анестезиологи, и затем пациент спокойно переводится на аппаратное дыхание.

Но поскольку миорелаксанты парализуют мускулатуру, а между мускулатурой и нервами существует тонкий взаимоотношения, то необходимо оценить, насколько ацетилхолинэстераза, находящаяся в синапсах, будет активной, и насколько человек быстро сможет перейти на спонтанное дыхание. Когда миорелаксанты перестают действовать, у человека возникает попытка к самостоятельному вдоху, и он начинает «бороться» с аппаратом ИВЛ. В это время важно анестезиологу убедиться, что пациент может дышать, и своевременно «разинтубировать» пациента. Десинхронизация ритма аппаратного и спонтанного дыхания и есть один из признаков реанимационной болезни. Чтобы этого не было, нужно своевременно отключить аппарат, но только тогда, когда пациент может спокойно самостоятельно дышать. Во многом это зависит от активности холинэстеразы.

В том случае, если у пациента существует наследственное отклонение в структуре или количестве фермента, или холинэстераза является низкоактивной, то после наркоза действие миорелаксантов будет чрезвычайно длительным. Если это не принять во внимание и «снять пациента с трубы» в обычные сроки, то возможен смертельный исход, поскольку парализованные релаксантом дыхательные мышцы ещё не начали работать, хотя по всем временным сроком они давно уже должны быть готовы к самостоятельному дыханию.

Наконец, третьим показанием к анализу является угнетение этого фермента при действии фосфорорганических соединений (ФОС), а также отравляющих веществ. Чаще всего это пестициды и гербициды – ядохимикаты.

В случае резкого блокирования молекулой ФОС ацетилхолинэстеразы, возникает специфическая клиническая картина. У пациента развивается мышечная слабость и мышечные подергивания, появляется хрип, затрудненное дыхание, урежается частота сердечных сокращений и падает давление. Зрачки у пациента сужаются, и превращаются в «точки». В некоторых случаях появляются судороги, развитие сопора и коматозного состояния.

Если острые клинические признаки отравления выражены довольно ярко, и говорят о развитии мускариново — никотиноподобного синдрома, то в случае хронической интоксикации, например на производстве, заметить такие признаки довольно трудно, и поэтому необходимо исследование функции этого фермента. Также возможно проведение пробы с атропином.

Референсные значения (нормы)

У мужчин и у женщин существует различная норма холинэстеразы. Нужно запомнить, что все вещества, которые имеют отношения к мышечной массе, будут иметь разную концентрацию, ведь у мужчин мышечная масса больше. Характерным примером может являться разная концентрация креатинина в плазме крови. В данном случае имеем такие значения:

  • Женщины: от 4260 до 11250 Ед/л;
  • У мужчин концентрация выше: от 5320 до 12920 Ед/л.

В каком случае холинэстераза повышена в плазме крови?

Причины отклонений

Холинэстераза повышается в первую очередь при:

  1. Ожирении самого разного генеза, и в том числе вследствие ожирения при сахарном диабете;
  2. Высок уровень холинэстеразы и при алкоголизме;
  3. Повышается этот фермент при тяжелых заболеваниях почек, в том числе при различных формах нефротического синдрома, гломерулонефритах и пиелонефритах;
  4. Физиологическое повышение холинэстеразы может быть на начальном этапе беременности, а затем она опускается до нормы;
  5. Наряду с ожирением, высокий уровень этого фермента характерен для нарушений липопротеинового обмена, а именно для гиперлипопротеинемии 4 типа.

Эта разновидность умеренной семейной гиперлипидемии, вследствие повышения концентрации липопротеинов очень низкой плотности (ЛПОНП). Частота её возникновения в обычной популяции не превышает 0,25%. Она возникает вследствие усиленного образования липопротеинов очень низкой плотности и вследствие медленного их распада.

Также повышается холинэстераза при болезнях тонкого кишечника, например, при экссудативной энтеропатии, и при язвенной болезни желудка. Будет она повышена и при таких болезнях, как бронхиальная астма и миома матки.

А если она снижена?

А в каком случае снижается холинэстераза? Прежде всего, это тяжелая печеночная патология: хронические гепатиты, цирроз, в том числе алкогольный и билиарный цирроз, гепатоцеллюлярная аденокарцинома и метастатический рак печени.

При тяжелой сердечной недостаточности снижение уровня ацетилхолинэстеразы является неблагоприятным признаком, и говорит о развитии застойной печени и скоплении свободной жидкости в брюшной полости.

Читайте также:  Показатели и расшифровка специфического иммуноглобулина E

Холинэстераза снижена при отравлении фосфорорганическими соединениями, например хлорофосом или дихлофосом, при истощении вследствие злокачественных новообразований, то есть при раковой кахексии. Падает концентрация холинэстеразы и при инфаркте миокарда, при уменьшении концентрации белков в плазме крови.

В некоторых случаях речь может идти о физиологическом снижении, например на поздних сроках беременности, и это тоже нормально. У здорового человека после ингаляционного наркоза с применением мышечных релаксантов будет тоже снижаться уровень ацетилхолинэстеразы, а если у него наследственный дефицит, то она будет чрезвычайно снижена. Это будет вызывать опасность для жизни, о чем было сказано выше.

Также снижается концентрация этого фермента вследствие приема некоторых лекарств. Это глюкокортикостероидные гормоны, анаболики, оральные контрацептивы. Естественно, поскольку этот фермент является белком и находится в плазме крови, то после сеансов плазмафереза концентрация холинэстеразы, как и некоторых других белков, той же массы, будет снижаться.

Холинэстераза

Холинэстераза – это фермент, который расщепляет эфиры холина. Фермент представлен двумя видами: ацетилхолинэстераза и холинэстераза.

Ацетилхолинэстераза принимает участие в проведении нервного импульса, она находится в нервной ткани, скелетных мышцах, в небольших количествах – в эритроцитах. Холинэстераза вырабатывается в печени, она постоянно присутствует в крови, потому её называют «сывороточной». Фермент связывается с альбуминами, поэтому при снижении выработки данной фракции белков концентрация холинэстеразы может уменьшаться.

Уровень холинэстеразы – это «зеркало» синтетической функции печени. Её содержание в крови снижается уже при выраженном поражении печёночной ткани, когда клетки печени (гепатоциты) практически полностью теряют способность выполнять свои задачи. Низкий уровень холинэстеразы – плохой прогностический признак, поскольку он характерен для тяжёлого течения болезни. Встречается при остром гепатите, злокачественных новообразованиях печени, застое в печени при выраженной сердечной недостаточности, при циррозе печени, при повреждении паренхимы печени токсическими веществами.

Снижение уровня холинэстеразы происходит параллельно с уменьшением содержания альбумина в крови, повышением уровня трансаминаз – АлАТ и АсАТ. Возвращение фермента к нормальным значениям и снижение трансаминаз указывает на улучшение функции печени и положительную динамику в лечении.

Если у пациента снижен уровень холинэстеразы, нельзя применять лекарственные препараты группы мышечных релаксантов, которые содержат сукцинилхолин. Это вещество может спровоцировать апноэ (временную остановку дыхания).

Показания к выполнению анализа

Диагностика болезней печени.

Оценка функциональной активности печёночных клеток и степени тяжести заболевания.

Диагностика отравлений инсектицидами, содержащими фосфор.

Оценка чувствительности пациента к миорелаксантам перед оперативным вмешательством.

Подготовка к исследованию

От последнего приёма пищи до взятия крови временной промежуток должен быть более восьми часов.

Накануне исключить из рациона питания жирные продукты, не принимать спиртные напитки.

За 1 час перед взятием крови на анализ нельзя курить.

Не рекомендуется сдавать кровь сразу после выполнения флюорографии, рентгенографии, УЗИ, физиотерапевтических процедур.

Кровь на исследование сдают утром натощак, исключается даже чай или кофе.

Допустимо пить обычную воду.

За 20-30 минут до исследования пациенту рекомендован эмоциональный и физический покой.

Материал для исследования

Интерпретация результатов

Показатели нормы могут отличаться в различных лабораториях. Обращайте внимание на нормы, указанные на бланке с результатом анализа.

Норма:

  • для мужчин — 5100 — 11700 Ед/л;
  • для женщин — 4000 — 12600 Ед/л.

Повышение:

1. Бронхиальная астма.

2. Нефротический синдром.

4. Артериальная гипертензия.

6. Сахарный диабет 2 типа у пациентов с избыточной массой тела.

8. Воспалительные заболевания тонкого кишечника (экссудативный энтерит).

Снижение:

1. Болезни печени:

  • гепатит острый и хронический,
  • цирроз печени,
  • метастазы рака других органов в печень,
  • застойные явления в печени при выраженной сердечной недостаточности.

2. Воспаление желчевыводящих протоков или желчного пузыря: холангит или холецистит.

3. Отравление фосфорорганическими соединениями (инсектицидами), которые применяются в сельском хозяйстве для борьбы с насекомыми; мышьяком; грибами.

4. Инфаркт миокарда.

7. Миеломная болезнь.

8. Эмболия лёгочной артерии.

9. Воспалительные заболевания мышц и кожи – дерматомиозит.

10. Снижение концентрации альбуминов в крови (гипоальбуминемия) при различных заболеваниях.

11. Состояние после оперативного вмешательства, выполненного с применением миорелаксантов.

Выберите беспокоящие вас симптомы, ответьте на вопросы. Выясните, насколько серьезна ваша проблема и нужно ли обращаться к врачу.

Перед использованием информации, предоставляемой сайтом medportal.org, пожалуйста, ознакомьтесь с условиями пользовательского соглашения.

Пользовательское соглашение

Сайт medportal.org предоставляет услуги на условиях, описанных в настоящем документе. Начиная пользоваться веб-сайтом Вы подтверждаете, что ознакомились с условиями настоящего Пользовательского соглашения до начала пользования сайтом, и принимаете все условия данного Соглашения в полном объеме. Пожалуйста, не пользуйтесь веб-сайтом, если Вы не согласны с данными условиями.

Описание услуги

Вся информация, размещённая на сайте, носит справочный характер, информация взята из открытых источников является справочной и не является рекламой. Сайт medportal.org предоставляет услуги, позволяющие Пользователю производить поиск лекарственных средств в данных, полученных от аптек в рамках соглашения между аптеками и сайтом medportal.org. Для удобства пользования сайтом данные по лекарственным средствам, БАД систематизируются и приводятся к единому написанию.

Сайт medportal.org предоставляет услуги, позволяющие Пользователю производить поиск клиник и другой информации медицинского характера.

Ограничение ответственности

Размещенная в результатах поиска информация не является публичной офертой. Администрация сайта medportal.org не гарантирует точность, полноту и (или) актуальность отображаемых данных. Администрация сайта medportal.org не несет ответственности за вред или ущерб, который Вы могли понести от доступа или невозможности доступа к сайту или от использования или невозможности использования данного сайта.

Принимая условия настоящего соглашения, Вы полностью понимаете и соглашаетесь с тем, что:

Информация на сайте носит справочный характер.

Администрация сайта medportal.org не гарантирует отсутствия ошибок и расхождений относительно заявленного на сайте и фактического наличия товара и цен на товар в аптеке.

Пользователь обязуется уточнить интересующую его информацию телефонным звонком в аптеку или использовать предоставленную информацию по своему усмотрению.

Администрация сайта medportal.org не гарантирует отсутствия ошибок и расхождений относительно графика работы клиник, их контактных данных – номеров телефонов и адресов.

Ни Администрация сайта medportal.org, ни какая-либо другая сторона, вовлеченная в процесс предоставления информации, не несет ответственности за вред или ущерб, который Вы могли понести от того, что полностью положились на информацию, изложенную на этом веб-сайте.

Администрация сайта medportal.org предпринимает и обязуется предпринимать в дальнейшем все усилия для минимизации расхождений и ошибок в предоставленной информации.

Администрация сайта medportal.org не гарантирует отсутствия технических сбоев, в том числе в отношении работы программного обеспечения. Администрация сайта medportal.org обязуется в максимально короткие сроки предпринять все усилия для устранения каких-либо сбоев и ошибок в случае их возникновения.

Пользователь предупрежден о том, что Администрация сайта medportal.org не несет ответственности за посещение и использование им внешних ресурсов, ссылки на которые могут содержаться на сайте, не предоставляет одобрения их содержимого и не несет ответственности за их доступность.

Читайте также:  Как поднять креатинин в крови если он понижен при беременности

Администрация сайта medportal.org оставляет за собой право приостановить действие сайта, частично или полностью изменить его содержание, внести изменения в Пользовательское соглашение. Подобные изменения осуществляются только на усмотрение Администрации без предварительного уведомления Пользователя.

Вы подтверждаете, что ознакомились с условиями настоящего Пользовательского соглашения , и принимаете все условия данного Соглашения в полном объеме.

Рекламная информация, на размещение которой на сайте имеется соответствующее соглашение с рекламодателем, имеет пометку «на правах рекламы».

О чем говорит повышение холинэстеразы в организме собаки

Под холинэстеразой понимают нужный внеклеточный фермент гликопротеинового происхождения, формирующийся в клетках паренхимы печени. Для удобства в медицинской практике его обозначают ХЭ. Концентрация холинэстеразы наблюдается в поджелудочной железе, печени и сыворотке крови.

Какую роль выполняет холинэстераза

Задача фермента — обеспечивать гидролитический распад производных холина, в том числе и ацетилхолина — сложного эфира холина и уксусной кислоты. Ацетилхолин — один из главных нейромедиаторов, который осуществляет нервно-мышечную передачу. Благодаря специализированному ферменту — ацетилхолинэстеразе — быстро разрушается в организме.

Помимо этого, в обязанности ХЭ входит защита организма от токсинов и ядов, таких, как нитраты, карбаматы, пестициды, нейтрализация вредных веществ (зарин) и устранение передозировки психоактивных компонентов.

Причины изменений показателей ХЭ

Холинэстераза в организме собаки встречается в двух видах.

Первая форма — так называемая истинная холинэстераза (ацетилхолинэстераза, АХЭ), которая содержится в основном в мышцах и тканях нервной системы. Незначительное содержание АХЭ — в эритроцитах — красных кровяных тельцах. Функция фермента заключается в осуществлении нервного импульса.

Второй вид — псевдохолинэстераза (сывороточная холинэстераза) — является показателем синтетической активности печени. Несмотря на некоторую незначительность функции ложной холинэстеразы, именно благодаря ей орган получает возможность участвовать в синтезе белков.

Содержание псевдохолинэстеразы отмечается в таких органах, как поджелудочная железа, печень. В меньшем количестве — в кишечнике, плаценте и и.д.

Активность псевдохолинэстеразы в сыворотке крови позволяет оценить состояние и синтетическую функцию печени, диагностировать на раннем этапе патологии органа и интоксикацию.

Норма холинэстеразы в организме собаки — 2200-4900 ед./л
Повышение активности фермента в организме говорит и следующих патологических процессах:

  • опухолях молочной железы;
  • пиометре;
  • психозе;
  • нефрозе;
  • ожирении;
  • гипертонии;
  • воспалениях тонкого кишечника;
  • тяжелых формах нефропатии;
  • сахарном диабете.

Незначительно активность фермента возрастает при столбняке, хорее, стрессовых состояниях.

Снижение холинэстеразы говорит о возможном развитии в организме вирусного гепатита, цирроза, острой печеночной недостаточности, интоксикации, инфаркте миокарда и прочих патологиях.

Диагностика в ветклинике

Показаниями к анализу являются такие клинические симптомы, как жидкий стул, учащенное сердцебиение, покраснение глаз, а также подозрения на заболевания, указанные выше.

Основным способом диагностики в ветеринарной клинике является взятие биохимического анализа сыворотки крови, на основании которого можно получить данные о повышении активности фермента.

Чтобы анализ был информативным, следует придерживаться определенных правил:

  1. Тест делается натощак. Последний прием пищи должен быть не позднее чем за 8 часов до сдачи крови.
  2. За сутки из рациона исключаются жирные блюда.
  3. За час до исследования собака не должна подвергаться стрессу, интенсивным физическим нагрузкам.
  4. Перед сдачей крови не рекомендуется делать животному УЗИ, рентген.
  5. Отмена лекарственных препаратов. Если такая мера невозможна, об этом следует своевременно поставить в известность ветеринара.

Анализ готов уже на следующий день, за расшифровкой следует обращаться к ветеринару. Исследование оценить состояние печени, а также определить причины (врожденные или приобретенные заболевания), вызвавшие патологический процесс. Искажение результатов анализа наблюдается при гемолизе образца крови, прием стероидных препаратов, глюкокортикоидов, фторидов.

Однако клинический диагноз не должен основываться исключительно на основании отдельного теста. Необходимо согласовывать его с другими лабораторными и инструментальными исследованиями (УЗИ, общие анализы крови, мочи, кардиограмма и т.д.).

Лечение

Повышение активности холинэстеразы говорит о том, что в организме собаки развивается патология. Это может быть как сахарный диабет, так и онкология, поэтому единой схемы лечения нет. После постановки диагноза ветеринар назначает комплексное лечение, направленное на устранение заболевания, спровоцировавшего увеличение ферментов.

При необходимости (в случае подтверждения злокачественной опухоли) проводится операция с последующей реабилитацией.

Прогноз зависит от своевременно начатого лечения. Например, если собаке не была оказана медицинская помощь при пиометре, высока вероятность летального исхода.

Что делать в домашних условиях

Каждый владелец собаки должен понять, что самолечение опасно для здоровья домашнего питомца и способно усугубить ситуацию. От хозяина требуется неукоснительно выполнять назначения ветеринара, обеспечить собаке комфортные условия содержания, сбалансированное кормление. В период лечения и выздоровления предпочтение отдается диетическим, обогащенным витаминами продуктам.

Меры профилактики

Основными профилактическими мерами повышения показателей холинэстеразы являются систематические осмотры в ветеринарной клинике, благодаря которым можно своевременно выявить серьезные патологии.

Что делать если повышена или понижена холинэстераза в крови?

Холинэстераза представляет собой фермент, отвечающий за расщепление эфиров холина. Место его выработки является печень. Фермент в определенном количестве постоянно присутствует в сыворотке крови и связывается с альбуминами.

Холинэстераза делится на два вида:

  • ацетилхолинэстераза (АХЭ). Отвечает за передачу нервных импульсов;
  • псевдохолинэстераза. При проникновении в организм человека токсических компонентов, тормозящих работу АХЭ (они носят название ингибиторы ацетилхолинэстеразы), это соединение дезактивирует воздействие блокаторов.

Уровень холинэстеразы является показателем синтетической функции печени и его снижение – тревожный прогностический признак, поскольку уменьшение фермента диагностируется уже в стадии выраженного поражения тканей печени. Чаще всего к этому моменту гепатоциты почти полностью теряют способность к функционированию.

Когда назначается исследование

Направление на биохимическое исследование крови на холинэстеразу могут дать следующие специалисты:

  • невролог;
  • гастроэнтеролог;
  • гепатолог;
  • токсиколог;
  • инфекционист.

В качестве предоперационной подготовки анализ крови на холинэстеразу может назначаться анестезиологом либо хирургом.

Исследование может назначаться в следующих случаях:

  • людям, работающим в непосредственном контакте с фосфорорганическими веществами (работники сельского хозяйства) либо в химической промышленности;
  • в качестве оценки при состоянии острого отравления;
  • в качестве предоперационной подготовки, если в анамнезе близких родственников пациента были приступы удушья либо паралича как ответ организма на введение сукцинилхолина.

Определяется активность холинэстеразы в качестве диагностики таких патологий, как:

  • гепатит;
  • желчекаменная патология;
  • холецистит;
  • цирроз.

Назначаться исследование может и как показатель адекватности назначенного лечения при печеночных болезнях.

Подготовка к сдаче крови на холинэктэразу

Для исследования выполняется забор венозной крови, поскольку в качестве материала требуется сыворотка крови. Срок выполнения анализа – 1 сутки.

Чтобы получить неискаженные результаты, необходимо соблюдать определенные рекомендации.

  • Забор крови осуществляется строго натощак.
  • На состояние крови могут влиять многие факторы и в частности психоэмоциональные и физические нагрузки. По этой причине медики рекомендуют перед тем как войти в кабинет, спокойно посидеть пятнадцать – двадцать минут.
  • Как минимум за 12 часов до сдачи крови нужно прекратить кушать, т.е. последний прием пищи должен состояться до 19 часов вечера предыдущего дня.
  • За сутки до посещения лаборатории нужно полностью отказаться от употребления спиртосодержащих напитков и желательно ограничить курение, поскольку никотин также как и алкоголь может оказывать влияние на состав крови.
  • Нужно также ограничить физические нагрузки и прием предписанных к постоянному приему лекарств. Если такой возможности нет, то необходимо об этом заранее сообщить лаборантам.

Совет! Если анализ назначен ребенку, которому не исполнилось 5-и лет, то в течение получаса перед сдачей крови ему необходимо давать пить небольшими порциями 100-150 мл чистую воду.

Холинэстераза может быть определена неверно в том случае, если человек проходил исследование после проведения флюорографии, рентгена грудной клетки, УЗИ-исследований и любых физиотерапевтических сеансов.

Читайте также:  Что такое гипертоническая энцефалопатия

Норма холинэстеразы

Референсные значения – 5300-12900 Ед/л.

Нормой считаются следующие показатели:

  • холинэстераза у детей (младше 14 лет) – 6400-15500 Ед/л;
  • женщины (14 – 40 лет) – 4400-13500;
  • женщины (старше 40 лет) – 6400-15500 Ед/л;
  • мужчины (старше 14 лет) – 6400-15500 Ед/л.

Повышение показателей холинэстеразы

Холинэстераза может быть повышена при следующих диагнозах:

  • Артериальная гипертензия. Для патологии типично повышение показателей артериального давления свыше 140 мм.рт.столба (для систолического) и выше 80 мм.рт.столба для (диастолического).
  • Нефроз. Дистрофическое изменение, сопровождающееся патологическими изменениями почечных канальцев.
  • Онкопатология тканей молочных желез.
  • Ожирение (избыточна масса тела человека).
  • Алкоголизм. Хроническая болезнь, сопровождающаяся патологической тягой к этиловому спирту. Одним из осложнений патологии является нарушение функции печени.
  • Сахарный диабет. Хроническое эндокринное заболевание, выражающееся в нарушении усвоения организмом глюкозы.
  • Столбняк. Остро протекающая инфекция, сопровождающаяся поражением нервной системы.
  • Маниакально-депрессивный синдром. Патологическое расстройство психического состояния человека, сопровождающееся чередованием депрессии и мании.
  • Депрессивный невроз.

  • Первые недели беременности. Физиологическое состояние.
  • Экссудативная энтеропатия. Симптоматический комплекс, сопровождающийся потерей плазменного белка через ЖКТ.
  • Гиперлипопротеинемия IV типа.
  • Пиометра.
  • Тиреотоксикоз.
  • Воспаление тонкого кишечника (экссудативный энтерит).

Понижение показателей фермента

Снижение показателей холинэстеразы по отношению к допустимым нормам могут вызывать:

  • печеночные патологии. В частности, все формы гепатита, цирротическое поражение печени, метастазирование при онкопатологии органа, застойных явлениях;
  • заболевания желчного пузыря – холецистит, холангит;
  • отравление организма инсектицидами, грибами либо мышьяковыми соединениями;
  • инфаркт сердечной мышцы (миокарда);
  • лимфогранулематоз. Онкопатология лимфосистемы;
  • плазмоцитома. Злокачественная опухоль, развившаяся из клеток плазмы крови;
  • миеломная патология;
  • эмболия легочной артерии. Перекрытие просвета артерии кровяным тромбом;
  • дерматомиозит. Воспаление мышц и кожного покрова;
  • гипоальбуминемия. Снижение в крови уровня альбуминов;
  • применение в ходе оперативного вмешательства миорелаксантов.

Более подробную расшифровку полученных результатов анализов с объяснением причин отклонения в большую или меньшую сторону предоставит лечащий доктор. Самостоятельное трактование результатов недопустимо.

Холинэстераза в сыворотке

Холинэстераза является ферментом, необходимым для нормальной работы нервной системы. Она бывает двух типов: ацетилхолинэстераза, которая играет роль в передаче нервных импульсов, и псевдохолинэстераза, которая находится в сыворотке и клетках некоторых внутренних органов и участвует в переработке и разложении химических веществ, попавших в организм.

Бутирилхолинэстераза, псевдохолинэстераза, BCHE, ацетилхолинэстераза.

Синонимы английские

CHS, AChE, RBC cholinesterase, red cell cholinesterase, BChE, plasma cholinesterase, pseudocholinesterase, PCHE, erythrocyte acetylcholinesterase, butyrylcholinesterase.

Кинетический колориметрический метод.

Ед/л (единица на литр).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Как правильно подготовиться к исследованию?

  • Не принимать пищу 8 часов до исследования, можно пить чистую негазированную воду.
  • Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение и не курить в течение 30 минут перед исследованием.

Общая информация об исследовании

Холинэстераза является ферментом, необходимым для работы нервной системы.

В организме есть два типа холинэстеразы: ацетилхолинэстераза, присутствующая в эритроцитах, а также в легких, селезенке, нервных окончаниях и сером веществе мозга, и псевдохолинэстераза (бутирилхолинэстераза), содержащаяся в сыворотке крови, печени, мышцах, поджелудочной железе, сердце и белом веществе мозга. Ацетилхолинэстераза участвует в передаче нервных импульсов путем расщепления ацетилхолина – химического вещества, передающего сигналы через окончания нервных клеток. Понижение активности ацетилхолинэстеразы приводит к накоплению ацетилхолина в нервных окончаниях. Это, в свою очередь, ведет к сверхраздражению нервных клеток.

Псевдохолинэстераза необходима для расщепления и метаболизации токсинов и лекарственных веществ.

Для чего используется исследование?

  • Для проверки пациента, у которого был контакт с пестицидами, содержащими фосфорорганические вещества, – они могут подавлять холинэстеразную и псевдохолинэстеразную активность. Симптомы проявляются резко в случае острого отравления либо же могут возникать постепенно, по мере хронического воздействия этих веществ. Проникновение инсектицидов внутрь организма может происходить путем их вдыхания, проглатывания или контакта с кожей.
  • Чтобы выявить наследственную недостаточность псевдохолинэстеразы. Иногда дефицит фермента может передаваться по наследству из-за генетических вариаций фермента. Псевдохолинэстераза необходима организму для инактивации сукцинилхолина – миорелаксанта, который обычно применяется при хирургических операциях. У пациентов с низкой активностью либо дефектной формой псевдохолинэстеразы после анестезии действие медикаментов может затянуться, угрожая длительным параличом мышц и удушьем.

Когда назначается исследование?

  • Периодически пациентам, использующим фосфорорганические вещества в сельском хозяйстве или в химической индустрии.
  • При оценке острого отравления вредными веществами, которые могут вызвать нервно-мышечное повреждение. Симптомы отравления различаются в зависимости от вещества, его количества и способа попадания в организм: головная боль, головокружение, тошнота, повышенная слезоточивость и слюноотделение, потливость. При очень тяжелом отравлении появляются дополнительные симптомы: рвота, понос, потемнение в глазах или расплывчатая видимость из-за сужения зрачков, слабость в мышцах, судорожное подергивание, нарушение координации движений, замедленное дыхание, ведущее к дыхательной недостаточности и необходимости искусственной вентиляции легких.
  • Перед операцией, если у близких родственников пациента когда-либо был продолжительный паралич и удушье после применения сукцинилхолина.

Что означают результаты?

Пол

Референсные значения

4260 — 11250 Ед/л

5320 — 12920 Ед/л

При выявлении отравлений пестицидами

После отравления фосфорорганическими веществами активность ацетилхолинэстеразы и псевдохолинэстеразы может стать на 80 % меньше нормы, а уже при падении больше чем на 40 % симптомы становятся тяжелыми.

Значительное снижение активности холинэстеразы обычно свидетельствует о чрезмерном поглощении фосфорорганических веществ организмом.

При анализе на чувствительность к сукцинилхолину

У 3 % людей активность псевдохолинэстеразы понижена из-за наследственности, и в случае введения миорелаксанта сукцинилхолина они будут испытывать на себе его эффект более продолжительное время, чем нужно. У таких пациентов низкая активность псевдохолинэстеразы указывает на повышенный риск продолжительного действия миорелаксанта.

Кроме того, активность холинэстеразы может снижаться при хронических болезнях печени и недоедании, беременности, почечной недостаточности, шоковом состоянии и некоторых типах рака.

  • Тест на чувствительность к сукцинилхолину может потребоваться в случае неожиданной продолжительной асфиксии. Однако кровь должна быть взята не ранее чем через 24 часа после окончания операции, чтобы избежать влияния на результат анализа других лекарств, использовавшихся во время нее.
  • Лекарства, относящиеся к холинэстеразным ингибиторам, могут вызвать некоторое облегчение болезни Альцгеймера на ранних стадиях.
Ссылка на основную публикацию