Диагностика рассеянного склероза с помощью магнитно-резонансной томографии головного мозга - ZdorovMnogoLet.ru
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд (пока оценок нет)
Загрузка...

Диагностика рассеянного склероза с помощью магнитно-резонансной томографии головного мозга

МРТ головного мозга — диагностика рассеянного склероза

Записаться на МРТ головного мозга — диагностика рассеянного склероза в Москве по лучшей цене? Наши специалисты подберут для вас центры с лучшей ценой и удобным расположением.

На нашем сайте представлен каталог медицинских центров с отзывами пациентов. Вы можете выбрать клиники, работающие круглосуточно. А также произвести сортировку их по настоящему рейтингу.

В Москве 5 медицинских центров, в которых вы можете пройти МРТ головного мозга — диагностика рассеянного склероза.

Стоимость томографии от 6970 до 11700 рублей.

Проходите диагностику без очереди! Мы бесплатно запишем вас на обследование и ответим на ваши вопросы.

Звоните по телефону 8 (495) 032-07-59 и записывайтесь!

Адреса и цены диагностических центров на МРТ головного мозга — диагностика рассеянного склероза в Москве

Заболевание наиболее распространено в зоне умеренного климата среди женщин молодого возраста (до 45 лет). Среди мужчины случаи рассеянного склероза регистрируются в 2 раза реже. Это аутоиммунное заболевание имеет прогрессирующее необратимое течение, его невозможно вылечить, можно лишь задержать его развитие.

В основе клинических проявлений заболевания лежит разрушение миелиновой оболочки, окружающей нервные волокна головного и спинного мозга. Ранняя диагностика рассеянного склероза осуществляется только при помощи магнитно-резонансной томографии. Этот метод способен выявить начальные структурные изменения нервных волокон, на основе которых построены диагностические критерии заболевания.

Если у врача возникает подозрение на развитие этого заболевания, назначается углубленная диагностика рассеянного склероза, подразумевающая проведение магнитно-резонансной томографии с использованием контрастного вещества. Исследование проводится на разных режимах сканирования в трех плоскостях. Данный стандарт позволяет выявить количество, расположение, площадь очагов поражения.

Метод безопасен для здоровья, поэтому его можно использовать неограниченное количество раз. МРТ при рассеянном склерозе назначается лечащим врачом один раз в год или чаще, что позволяет контролировать течение заболевания с определением стадии процесса, проводить оценку эффективности лечения и его коррекцию.

Симптомы и признаки заболевания

Данное отклонение является аутоиммунным заболеванием — организм воспринимает ткани собственного организма (миелиновую оболочку) как чужеродные антигены и вырабатывают антитела, поражающие здоровые клетки. Причиной такого явления могут быть вирусные заболевания, а также генетическая предрасположенность.

Помимо МРТ при рассеянном склерозе важно провести клиническое обследование пациента и выделить комплекс симптомов, свидетельствующих о развитии заболевания и повреждении нервных клеток:

  • зрительные нарушения — снижение четкости зрения, двоение предметов, периодическая слепота, ощущение пелены перед глазами, затрудненное движение глазами;
  • головокружение, постоянная усталость и слабость при обычных физических нагрузках, нарушение памяти, расстройство речи;
  • трудности в координации движений, изменение походки, судороги и тремор конечностей;
  • нарушение чувствительности, онемение участков кожи, покалывания;
  • функциональные нарушения органов малого таза — затрудненное мочеиспускание, запоры, расстройства сексуальной функции;
  • мышечные боли вдоль позвоночника, нарастающее снижение мышечной массы, паралич;
  • снижение интеллекта, депрессии, неврозы;
  • патологические рефлексы, свидетельствующие о поражении нервных путей спинного мозга;
  • иногда заболевание протекает без клинических проявлений, когда поражаются неактивные участки нервной системы.

Болезнь обычно начинается в виде воспаления зрительных нервов, появления симптомов поражения спинного мозга и мозжечка. В дальнейшем присоединяются различные симптомы без определенной закономерности. Первые проявления болезни возникают при поражении примерно половины нервных волокон. При этом рассеянный склероз на МРТ уже дает определенную картину, достаточную для постановки диагноза.

Диагностика рассеянного склероза

Диагноз ставится согласно системе критериев, разработанных в 2001 году неврологом МакДональдом. Эти критерии пересматриваются и дополняются, в настоящее время действует пятый пересмотр. Поражение нервной ткани, выявленное при клинических, лабораторных и инструментальных исследованиях, является подтверждением диагноза рассеянный склероз. На МРТ учитываются структурные изменения головного и спинного мозга во времени, количестве, пространстве.

Магнитно-резонансная томография при рассеянном склерозе является обязательным исследованием, которое определяет очаги поражения нервной ткани. Помимо волнового течения с периодическими обострениями в 1/10 части случаев заболевание развивается в первично прогрессирующей форме, когда симптомы нарастают постепенно и необратимо. Диагностика рассеянного склероза в этом случае основывается наличии заболевания более года совместно с двумя признаками из следующей группы:

  • 1 и более очаг в головном мозге;
  • 2 и более очагов в спинном мозге;
  • специфические антитела в спинномозговой жидкости.

Проведение томографии для диагностики рассеянного склероза

Для доказательства наличия очагов, определения их распространенности во времени и пространстве проводится углубленная диагностика рассеянного склероза. Она дает возможность выявить очаги, не проявляющиеся клинически, а также проконтролировать развитие заболевания и эффект от назначенного лечения.

Исследование проводится с введением контрастного вещества на основе металла гадолиния, которое накапливается в зонах повреждения вследствие нарушения гематоэнцефалического барьера. Препарат вводится через шприц или капельницу непосредственно перед проведением МРТ. При рассеянном склерозе цена исследования повышается из-за обязательного применения контрастного вещества и необходимости сканирования головного и спинного мозга.

Для определения диссеминации в пространстве выполняют поиск гиперинтенсивных очагов в режиме сканирования Т2. Положительный ответ подразумевает наличие очагов размером более 3 мм на двух и более участках головного или спинного мозга.

Диссеминация во времени характеризуется появлением нового очага с момента последнего проведения МРТ, а также наличие во время одного сканирования различных очагов, накапливающих и не накапливающих контрастное вещество.

Для того, чтобы успешно пройти МРТ при рассеянном склерозе в Москве, клиники нужно подбирать исходя из качества установленной аппаратуры и компетенции врача в вопросах диагностики неврологических заболеваний.

Как выглядят очаги рассеянного склероза на снимках?

Рассеянный склероз на МРТ проявляется поражением белого вещества головного мозга. Для заболевания характерно довольно типичное расположение очагов — они находятся преимущественно по периферии мозговых структур чаще всего в мозолистом теле, мозжечке, стволе мозга, височных долях, спинном мозге.

Нервные волокна белого вещества окружены оболочкой с большим количеством миелина, состоящего из жировой ткани, обладающей защитными свойствами. Повреждение этой оболочки в ходе развития рассеянного склероза способствует накоплению жидкости в пораженных участках мозга. Это явление способствует активному проникновению контрастного вещества в места поражения, что отчетливо проявляется в виде очагов повышенной интенсивности при проведении магнитно-резонансной томографии.

Очаг представляет собой группу пораженных нервных волокон, в режиме Т1 он выглядит как темный участок, а в режиме Т2 — как яркое пятно. Размер очага менее 5 мм и его однородное окрашивание говорит о недавнем начале заболевания (3-5 лет). Неправильная форма, размеры до 20 мм, неравномерное окрашивание свидетельствует о длительном рецидивирующем течении заболевания.

Специфические признаки картины МРТ при рассеянном склерозе:

  • расположение очагов, близко прилегающих к коре головного мозга, часто они имеют дугообразную форму;
  • характерная локализация — височная доля;
  • пальцы Доусона — небольшие продолговатые очаги около желудочков мозга (расположены вдоль небольших вен);
  • очаги спинного мозга чаще встречаются в шейном отделе, имеют овальную форму и размеры, не превышающие 2 сегмента.

Эти признаки помогают отличить рассеянный склероз на МРТ от других патологий мозга, при которых наблюдаются схожие симптомы, а также от старческих изменений мозгового вещества.

Противопоказания МРТ при рассеянном склерозе

Магнитно-резонансная томография при рассеянном склерозе — обязательная процедура, которая подтверждает диагноз более, чем в 90% случаев. Исследование безопасно и безболезненно для человека, может неоднократно проводиться в целях диагностики и слежения за развитием заболевания. Серьезным препятствием для проведения этой диагностики являются противопоказания.

Проведение процедуры невозможно при наличии в организме электронных и металлических устройств. К ним относятся:

  • водители ритма (кардиостимуляторы, нервные и мышечные стимуляторы);
  • имплантированные электронные устройства для дозирования и ввода лекарственных средств;
  • металлические клипсы, установленные на сосудах мозга;
  • металлические протезы с содержанием железа в составе;
  • осколки и пули, оставшиеся внутри организма;
  • введение контрастного вещества не допускается беременным женщинам и людям с тяжелой почечной недостаточностью.

В ряде случаев есть ограничения, при которых возможность проведения диагностики определяется индивидуально, исходя из значимости пользы исследования для пациента. К таким состояниям относятся тяжелые заболевания, судороги, психические болезни, клаустрофобия.

Техническим ограничением для проведения томографии является большая масса тела пациента. Томографы рассчитаны на нагрузку в 120-150 кг и максимальную окружность тела 150-180 см.

Где пройти МРТ в Москве при рассеянном склерозе

Наш сайт содержит необходимую информацию о 158 центрах и клиниках, в которых можно выполнить МРТ при рассеянном склерозе. Цена на диагностику зависит от условий проведения, акций, дополнительных услуг, количества введенного контрастного вещества и находится в пределах от 4 800-8 000 рублей.

Снижение стоимости проведения томографии отмечается в ночные часы, многие клиники города работают круглосуточно и без выходных. Кроме того, существуют скидки для определенных групп населения — медицинских работников, пенсионеров, инвалидов. Некоторые клиники предоставляют скидки на комплексные исследования, консультации специалистов после проведения МРТ.

Важно правильно выбрать аппарат, на котором будет выполняться МРТ при рассеянном склерозе. В Москве клиники оснащены мощными томографами с величиной магнитного поля от 1,5 Тесла. Не рекомендуется проходить это исследование на аппаратах открытого типа, поскольку их мощность уступает закрытым, изображение получится недостаточно информативным.

Читайте также:  Что такое атериовенозная фистула или шунт

Медсотрудники достаточно часто встречаются с закрытыми повреждениями головного мозга, к которым относят сотрясения, появляющиеся после удара, ушиба или иного мехтравмирования.

Нарушения функционирования сосудов головного мозга обычно вызывают появление болей или прогрессирование гипертензии артериального характера.

Состояние, когда кружится голова, не является заболеванием, так как головокружение – это один из симптомов возможной патологии.

Золотой стандарт диагностики рассеянного склероза: как выглядит недуг на МРТ?

Магнитно-резонансную томографию активно используют в неврологии. При подозрениях на рассеянный склероз невропатолог назначает этот диагностический метод.

Неинвазивное исследование позволяет выявить заболевание даже на начальных этапах развития.

Почему используется этот метод?

Принцип работы метода заключается в воздействии на водородные атомы в головном и спинном мозге пациента. Частицы изменяют свое положение и выстраиваются под влиянием магнитного поля.

Атомы способствуют колебанию импульсов. Аппарат считывает информацию, которая преобразуется в трехмерную черно-белую картинку.

МРТ подходит для выявления демиелинизирующих заболеваний, поскольку лучше визуализирует мягкие ткани, хрящи и сосуды. Компьютерная томография применяется для исследования костной системы и свежих повреждений в головном мозге.

Особенность МРТ – отсутствие радиоактивного излучения. Это значит, что исследование безопасно. Если возникнет необходимость, его возможно проводить много раз за короткий промежуток времени.

В отличие от магнитно-резонансного сканирования КТ дает большую лучевую нагрузку на организм.

Показания и противопоказания для процедуры

Врач назначает МРТ при наличии таких симптомов болезни:

  • эпизодическое головокружение;
  • шаткость походки и потеря равновесия;
  • резкое снижение зрения на один глаз;
  • уменьшение полей зрения;
  • невосприятие какого-либо цвета;
  • ощущение онемения в конечностях;
  • развитие тазовых расстройств (учащение или задержка мочеиспускания, импотенция);
  • двигательные нарушения – мышечная слабость, неловкость движений.
  • Однако в некоторых случаях магнитно-резонансная томография запрещается. Она может навредить здоровью исследуемого или даст искаженные данные сканирования. Врачи делят противопоказания на абсолютные и относительные.

    В первую группу входят:

    1. Предметы из металла, которые вставлено в тело больного.
    2. Наличие кардио- или нейростимулятора.
    3. Кохлеарный имплант.
    4. Протезы или металлические конструкции.
    5. Несъемная брекет-система.
    6. Вес исследуемого превышает 120 кг.

    Ко второй группе относят такие противопоказания, связанные с временными нарушениями здоровья пациента на время выполнения МРТ. Когда он получит лечение или пройдет определенный период, диагностику можно будет провести.

    К ним относятся:

    1. Сердечная недостаточность в стадии декомпенсации.
    2. Вынашивание ребенка (1 триместр).
    3. Обострение тяжелых хронических заболеваний.

    Описание способов проведения

    Пациент может проходить сканирование без контрастирования или с красящим веществом. Врач, опираясь на жалобы больного, клиническую картину и методы исследования, выбирает наиболее подходящий метод.

    Без контраста

    Применяется для выявления патологических очагов в ткани мозга. Преимущества метода по сравнению с контрастным исследованием:

    1. Возможность использования при тяжелых почечных нарушениях и аллергических реакциях на компоненты красящего вещества.
    2. Отсутствие специальной подготовки перед сканированием.
    3. Занимает меньше времени для осмотра.
    4. Рекомендуется использовать во 2 и 3 триместре гестации, поскольку контраст запрещен на любом сроке беременности.
    5. Стоимость исследования ниже.

    С солями гадолиния

    Для проведения диагностики используют соли гадолиния. Его относят к лантаноидным металлам. Вещество обладает важным свойством: накапливаться в областях повышенного кровоснабжения.

    Среди солей гадолиния применяются:

    • линейные соединения (Оптимарк, Омнискан);
    • макроциклические (Гадовист, Дотарем).

    Объем контраста рассчитывают индивидуально. Он зависит от массы исследуемого.

    Вещество попадает в кровоток и быстро достигает ткани мозга. Магнитно-резонансная томография с контрастированием распознает в этих органах области разрушения нервных волокон.

    Подготовка пациента и порядок проведения

    Перед сканированием врач-диагност рассказывает, как нужно себя вести во время осмотра. Он предупреждает, что аппарат довольно сильно шумит, и предлагает надеть наушники. Доктор показывает тревожную кнопку, которую исследуемый нажимает при ухудшении самочувствия.

    Описание процедуры МРТ головного мозга при рассеянном склерозе:

  • Пациент укладывается на томографическое ложе.
  • Грудную клетку с конечностями фиксируют ремешками, чтобы обеспечить неподвижность исследуемого.
  • Когда выполняется сканирование с контрастом, врач вводит его в вену. Катетер должен находиться на руке в течение всего обследования.
  • Пациента помещают в томограф. Проводится осмотр.
  • По окончании процедуры доктор убирает ремни. Затем он читает томограмму, делая заключение.
  • Томография не требует от пациента особой подготовки. Перед сканированием необходимо снять предметы из металла: часы, ювелирные украшения. Также потребуется оставить электронные карточки с ключами, смартфон.

    Перед магнитно-резонансной томографией с контрастом врач делает пробу на развитие аллергической реакции. Некоторые пациенты страдают непереносимостью к компонентам красящего вещества.

    Статистика локализации очагов заболевания в головном мозге

    При рассеянном склерозе патологические изменения имеют симметричное распределение и обычно затрагивают одни и те же структуры.

    Их типичное расположение, выявленное на МР-снимках:

    • перивентрикулярная область;
    • мозолистое тело;
    • изолированные очажки в белом веществе;
    • мозжечок;
    • ствол мозга;
    • кора больших полушарий.

    Признаки и картина болезни на снимке

    Характерное проявление рассеянного склероза на снимках – это выявление множественных мелких очагов в веществе головного и спинного мозга. Они выглядят как участки просветления на снимке.

    Кроме того, на томограммах врач видит такие изменения:

    1. «Пальцы Доусона». Это демиелинизация (разрушение миелиновых волокон) белого вещества ГМ. Патологические образования имеют продолговатую форму и располагаются вдоль малых мозговых вен перпендикулярно к боковым желудочкам.
    2. Усиление сигнала от очагов после введения красящего вещества.
    3. Множественность поражений и их локализация в перивентрикулярной области.

    Если пациент сделает МРТ через 3 месяца после клинического дебюта, врач выявит такие изменения:

    1. Множественные очаги, которые накапливают контраст.
    2. Участки просветления плотно прилегают к коре головного мозга, поражая дугообразные волокна.

    Как выглядят очаги рассеянного склероза на МРТ-снимке:

    Как выглядит заключение?

    В протоколе исследования специалист подробно описывает структуры головного мозга, указывая патологические изменения при их обнаружении. При рассеянном склерозе врач укажет в заключении следующее: МР-признаки очаговых изменений в белом веществе (очаги демиелинизации или глиоза).

    Возможны ли какие-то осложнения после обследования?

    Как и любая другая медицинская процедура, магнитно-резонансная томография не исключает развитие негативных последствий. Однако нужно понимать, что они возникают редко.

    Осложнения могут возникнуть, если пациент не сообщил врачу об имеющихся в его теле металлических предметах. В противном случае он рискует получить серьезные повреждения органов и конструкций на месте прилегания объектов.

    Если у исследуемого вставлен кардиостимулятор, томограф может нарушить работу аппарата, что тоже может закончиться плачевно. При введении контраста может развиться аллергия вплоть до анафилактического шока.

    Чтобы избежать таких последствий, необходимо в точности соблюдать правила подготовки к процедуре. Обязательно следует сообщить доктору о металлических предметах, вставленных в тело.

    МРТ – это неинвазивная диагностика, которая широко применяется для подтверждения рассеянного склероза. Часто специалисты проводят сканирование с контрастированием. Метод информативен, надежен и безопасен для исследуемого.

    Магнитно-резонансная томография при рассеянном склерозе

    Рассеянный склероз (РС) – тяжелое, неизлечимое заболевание нервной системы, поражающее молодых людей, чаще женского пола, имеет тенденцию к росту преимущественно в европейских странах. При прогрессирующем течении быстро приводит к инвалидизации.

    Современная диагностика рассеянного склероза основана на жалобах и данных инструментальных исследований, заболевание трудно диагностируется на начальном этапе, когда есть возможность вовремя начать лечение. Основную информацию на ранних стадиях рассеянного склероза предоставляют данные МРТ, позволяющие определить малейшие признаки заболевания и выявить очаги поражения, которые еще не проявляются на клиническом уровне.

    Симптомы и признаки заболевания

    Рассеянный склероз (или множественный склероз, sclerosis disseminata) сопровождается хроническим аутоиммунным воспалительным процессом в белом веществе центральной и периферической нервной системы, повреждением миелиновых оболочек нервных волокон в виде склеротических бляшек.

    Одновременно с демиелинизацией происходит гибель нервных клеток. Рассеянный склероз характеризуется хроническим прогрессирующим течением, приводящим пациентов к инвалидности. Причины аутоиммунных заболеваний до конца не изучены, нет единого возбудителя или повреждающего фактора, вызывающего эти процессы.

    Считают, что вирусные агенты могут являться пусковым моментом в развитии РС – стимулируют воспалительно-аутоиммунные реакции, разрушения миелина и повреждения нервных волокон, что выражается в разнообразных симптомах заболевания:

    • Снижение остроты зрения, четкости изображения.
    • Преходящая слепота (на один или оба глаза), пелена перед глазами.
    • Расстройства движения глазных яблок, головокружения.
    • Пирамидные симптомы – центральные парезы с высокими сухожильными рефлексами, клонусы стоп, патологические пирамидные рефлексы, отсутствие брюшных кожных рефлексов.
    • Пошатывание при ходьбе, расстройство координации движений, чувствительности.
    • Асимметрия сухожильных рефлексов.
    • Повышенная утомляемость, перепады настроения, нарушения памяти.
    • Интенсивные боли по ходу позвоночника, усиливающиеся при сгибании шеи.
    • Нарушение функции тазовых органов.
    • Психотические расстройства при поражении гиппокампа.
    • Прогрессирующая утрата мышечной массы (амиотрофия).

    Рассеянный склероз может начинаться с ретробульбарного неврита (воспаления зрительного нерва) и чувствительных расстройств, поражения пирамидных путей и мозжечка. По мере прогрессирования заболевания присоединяются новые проявления в виде полинейропатии, происходит атрофия клеток головного и спинного мозга. У одного пациента могут сочетаться признаки поражения нескольких проводящих путей на разных уровнях нервной системы.

    Характерным для РС является ухудшение состояния при перегревании — так называемый синдром горячей ванны, феномен Ухтоффа. Такая разнообразная симптоматика, отсутствие специфических рентгенологических, электрофизиологических, лабораторных критериев, однозначно говорящих в пользу рассеянного склероза (выявление в цереброспинальной жидкости олигоклонального IgG не абсолютно специфично), вызывает трудности в диагностике на ранних этапах заболевания.

    Читайте также:  ТТГ повышен у ребенка: что это значит, норма и отклонения

    Диагностические критерии рассеянного склероза

    Для обследования пациентов с подозрением на РС разработаны специальные диагностические протоколы, которые принимают во внимание клиническую картину, неврологический осмотр, офтальмологическое обследование, лабораторные и инструментальные методы диагностики, характер течения заболевания.

    К характерным клиническим симптомам относят отсутствие брюшных рефлексов, наличие тазовых нарушений, побледнение височных половин диска зрительного нерва, пентада Марбурга, триада Шарко. Заболевание имеет несколько вариантов развития, к ним относятся:

    • Реммитирующее течение – обострения сменяются полным отсутствием жалоб и прогрессирования заболевания. Спокойные периоды могут длиться на протяжении десяти лет.
    • Первично-прогрессирующее – постоянное ухудшение течения с нарастанием симптоматики, ухудшением состояния пациента.
    • Вторично-прогрессирующее – после периода мнимого улучшения наступает период прогрессивного ухудшения, приводящий к инвалидности.
    • Доброкачественное течение – минимальное количество симптомов на протяжении многих лет, заболевания как бы замораживается на одном уровне.
    • Злокачественное – рассеянный склероз убивает пациентов в течение года.

    Неврологи выделяют несколько характерных стадий развития болезни — дебют, обострение (экзацербацию), ремиссию (затихание), хроническое прогрессирование, стабилизацию, декомпенсацию. При осмотре врач может заподозрить заболевание нервной системы на основании жалоб, изменений в неврологическом статусе, но для уточнения диагноза проводят дополнительные методы обследования.

    Среди лабораторных методов исследования в диагностике рассеянного склероза имеют ценность только показатели цереброспинальной жидкости. Наиболее информативны — индекс IgG, олигоклональные полосы IgG, содержание и индекс свободных легких цепей иммуноглобулинов к-типа. В дополнение к пункции проводят исследования вызванных потенциалов мозга.

    Все перечисленные методы обследования не всегда позволяют точно установить распределение очагов демиелинизации в головном и спинном мозге, это стало возможным благодаря магнитно-резонансной томографии (МРТ) головного мозга. Информативность метода в диагностике рассеянного склероза при сканировании головного мозга достигает 90-95%, поражения спинного мозга выявляют реже.

    С 2001 г. для подтверждения диагноза рассеянного склероза используют диагностические критерии МакДональда с учетом результатов МРТ головного и спинного мозга, как доказательства распространения патологического процесса в месте (локализация и количество) и во времени (возраст очагов), которых достаточно для достоверной диагностики заболевания. В 2010 году они были упрощены.

    1. Распространение в месте подтверждается наличием более одного T2-очага (накопление контраста не обязательно) в двух из четырех отделов мозга:
    • Перивентрикулярно(вблизи желудочков головного мозга).
    • Юкстакортикально(вблизи коры головного мозга).
    • Инфратенториально(в мозговых структурах, расположенных под наметом мозжечка).
    • Спинном мозге(если у пациента имеются симптомы поражения ствола мозга или спинного мозга, эти очаги исключаются из подсчета).
    1. Распространение во времени:
    • Появлениеновых Т2-очагов, накапливающих парамагнитный контраст на повторных томограммах, в сравнении с предыдущими, независимо от того, когда они были сделаны.
    • Одновременное выявление накапливающих и не накапливающих парамагнитный контраст очаговна томограммах, независимо от времени, когда они были сделаны.

    В соответствии с этими критериями диагноз рассеянного склероза может быть установлен лишь на основании данных МРТ, если выявляют одновременно накапливающие и не накапливающие контраст очаги в областях мозга, поражаемых рассеянным склерозом. Диагноз может быть установлен даже при отсутствии симптомов болезни.

    Проведение томографии для диагностики рассеянного склероза

    С помощью МРТ при рассеянном склерозе выявляют распределение очагов демиелинизации в пространстве и определяют их возраст. Исследование проводят в трех плоскостях при толщине срезов 1-3мм. Сканирование рекомендуют проводить на аппаратах с силой магнитного поля более 0.5 Тл, сочетая исследования в аксиальной (поперечный срез) и сагиттальной плоскостях (вид сбоку) – для МРТ головного мозга.

    В настоящее время принято выделять несколько МРТ-проявлений рассеянного склероза в виде синдромов:

    • Хронической воспалительной демиелинизации.
    • Острой воспалительной демиелинизации.
    • Мультифокально-дегенеративной лейкоэнцефалопатии.
    • Мультифокально-диффузной лейкоэнцефалопатии.

    Наиболее информативны для МРТ спинного мозга при рассеянном склерозе корональные (вид спереди) и сагиттальные срезы на томографах с силой поля 1-2Тл. Исследование проводят в горизонтальном положении, головой к магниту, без предварительной подготовки, соблюдая рекомендации радиологов.

    Режимы сканирования

    Обычно используют Т1 и Т2 взвешенные последовательности, они предназначены для использования различий тканей по Т1 и Т2 с целью создания максимального контраста между ними в норме и патологии, что позволяет получать большое количество типов изображений при МРТ диагностике рассеянного склероза.

    Взвешенные последовательностиВремя эхо (ТЕ)Время повторения (ТR)
    Т115-30мс300-500мс
    Т260-120мс1600-2500мс

    Обязательно используют методику турбо-спин-эхо, последовательность FLAIR (Т2 с подавлением сигнала от жидкости), а также трехмерную ангиографию – 3D TOF. По показаниям дополнительно проводят трехмерные градиентные последовательности с тонкими срезами, диффузионно-взвешенные (DWI).

    Во время сканирования используют пульсовые последовательности с различными интервалами — «инверсию восстановления» (IR) и «спиновое эхо» (SE). Патологические изменения при МРТ проявляются по-разному, в зависимости от типа пульсовой последовательности:

    • очаги демиелинизации при режиме IR выглядят черными;
    • очаги демиелинизации при режиме SE выглядят белыми.

    Нормальное белое вещество мозга визуализируется:

    • на Т1 взвешенных изображениях светлым;
    • на Т2 ВИ – темным.

    Очаги демиелинизации за счет увеличения содержания воды имеют сигнал:

    • пониженной интенсивности на Т1-ВИ;
    • повышенной на Т2-взвешенных изображениях.

    Перспективной является методика переноса намагниченности, основанная на обмене магнитными полями между несвязанными протонами воды и связанными протонами миелина, что значительно повышает контрастность изображения, позволяет лучше выявлять нервные волокна, лишенные миелина.

    Особенно показана МРТ переноса намагниченности в ситуациях, когда имеются более двух атак заболевания, но клинически выявляют лишь один очаг в центральной нервной системе. Визуализация нескольких очагов в белом веществе головного мозга в этом случае помогает поставить точный диагноз.

    Сомнение могут вызвать гигантские, похожие на опухоль участки, сопровождающиеся масс-эффектом (повреждающий эффект окружающих тканей от образования). Магнитно-резонансную томографию используют для контроля эффективности лечения РС — очаги демиелинизации изменяются в размерах с разной скоростью.

    Некоторые из них полностью исчезают, в то время как другие возникают на новом месте. При динамическом сканировании видны обострения процесса на доклиническом уровне. Эффективность исследования повышается при применении методики контрастирования.

    Применение контраста

    Для усиления структур мозга с отсутствующим или поврежденным гематоэнцефалическим барьером применяют контрастирование. С этой целью используют водорастворимые парамагнитные вещества на основе гадолиния, они проявляют эффект с первой до пятнадцатой минуты после внутривенного введения.

    Способность накапливать контраст связана с активностью воспалительного процесса в нервном волокне, он проникает в зону воспаления и отека, вызывает усиление сигнала на Т1-ВИ в виде кольца вокруг появившихся новых или растущих участков склероза.

    Чем выраженней поражение нервного волокна – тем ярче изображение. Этот процесс происходит в старых очагах, патологических участках, локализующихся в коре и подкорковом сером веществе, где они обычно не видны на стандартных Т2-изображениях.

    Применение Магневиста (парамагнитное контрастное вещество на основе гадолиниума) повышает процент выявляемых бляшек, что позволяет определять тяжесть заболевания, назначать адекватную терапию. Рассеянный склероз на МРТ выявляют в десять раз чаще по сравнению с клиническими проявлениями заболевания.

    Как выглядят очаги рассеянного склероза на снимках?

    В белом веществе спинного мозга и в глубинных отделах головного выявляют бляшки РС различного количества и размеров. Характерным является их расположение по краям мозолистого тела, в ножках, стволе, мозжечке.

    В типичных случаях в структурах головного мозга в режиме Т2-взвешенных изображений выявляют очаги повышенной интенсивности овальной формы от 2 до 20 мм вдоль тел и рогов желудочков, в мозолистом теле, реже — в белом веществе полушарий головного мозга, стволе, мозжечке. Свежие очаги хорошо визуализируются при контрастировании.

    Типичные МР-признаки склеротических бляшек в спинном мозге – располагаются на уровне первого-второго сегментов, диаметром не менее 3 мм, чаще в области задних и боковых столбов, без отечности спинного мозга.

    Противопоказания для томографии

    Магнитно-резонансная томография является безопасным методом диагностики, но существуют ограничения для ее проведения. Абсолютно противопоказана МРТ обладателям искусственного водителя ритма, эндопротезов с ферросплавами, металлических клипс на сосудах головного мозга, металлических осколков и пуль, дозаторов лекарств.

    Исследование может быть сделано беременным женщинам в первые шесть месяцев беременности, людям, страдающим тяжелыми сердечно сосудистыми заболеваниями, клаустрофобией в том случае, если польза от полученной информации превысит риск.

    МРТ диагностика рассеянного склероза – единственный метод, визуализирующий очаги поражения до клинических проявлений заболевания. Исследование позволяет определить точные размеры, локализацию, возраст патологического участка. В сомнительных случаях позволяет подтвердить диагноз, проследить динамику развития заболевания и эффективность проводимого лечения.

    Проведение МРТ при рассеянном склерозе

    МРТ, или магнитно-резонансная томография, – это современный способ исследования внутренних органов с помощью магнитного поля и радиоволн. Благодаря тому, что данная методика является безопасной, безболезненной и эффективной, она используется для определения многих опасных заболеваний. В том числе проводится диагностика и контроль развития рассеянного склероза с МРТ.

    Симптомы и признаки рассеянного склероза

    Вовремя проведенная процедура МРТ при рассеянном склерозе позволяет обнаружить патологии спинного и головного мозга, определить площадь пораженных областей и спрогнозировать дальнейшее течение заболевания. Обращению к врачу предшествуют неврологические симптомы, которые легко принять за временное недомогание или предвестники других болезней:

    • ощущение онемения или покалывания в конечностях;
    • периодические головокружения;
    • постоянная усталость;
    • нарушения координации;
    • расстройства сна;
    • внезапные приступы слабости;
    • помутнение или размытие зрения;
    • нарушения речи;
    • боли в различных частях тела, похожие на мышечные спазмы.
    Читайте также:  Пошаговая инструкция по применению Актовегина внутривенно

    Совокупность подобных признаков рассеянного склероза требует проведения МРТ головного мозга. Предварительно необходимо проконсультироваться с неврологом, который определит, насколько необходима в данном случае магниторезонансная КТ, и критерии рассеянного склероза, проявляющиеся у пациента. Врачи выделяют несколько критериев РС:

    • показатели Фазекас – наличие не менее 3 очагов поражения;
    • критерии Макдональда – соотношение количества очагов поражения с количеством обострений заболевания;
    • критерии Пати – наличие не менее 4 высокоинтенсивных участков диаметром от 3 мм.

    Каждый из них помогает определить интенсивность развития заболевания и степень его распространения.

    Виден ли на МРТ рассеянный склероз?

    Принцип действия магнитно-резонансного томографа основан на определении количества жидкости в клетках организма. Магнитное поле, создаваемое прибором, воздействует на протоны водорода. Сигналы, полученные в результате смещения протонов, позволяют получать изображение органов и тканей, на котором хорошо видны поврежденные участки.

    Рассеянный склероз на МРТ можно определить благодаря тому, что это заболевание связано с повреждением клеток нервной системы. Одной из первых страдает миелиновая оболочка – защитный слой аксонов, который предотвращает попадание к ним воды. Волокна с поврежденным защитным слоем содержат больше жидкости, чем должны, что на томографии всегда отображается в виде яркого белого пятна или затемнения (в зависимости от вида диагностики).

    Аналогичным образом работает и МРТ спинного мозга: при рассеянном склерозе ткани накапливают жидкость, которая препятствует взаимодействию между нейронами и нарушает работу нервной системы. Поэтому МРТ-диагностика эффективна даже на начальных стадиях заболеваний ЦНС. Проекция головного или спинного мозга продемонстрирует состояние нервных клеток и позволит врачу поставить точный диагноз.

    Как проводится лабораторная МРТ-диагностика при PC?

    Лечение неврологических болезней или неврологических симптомов должно назначаться только после тщательного обследования. Даже такая высокотехнологичная процедура, как МРТ-диагностика рассеянного склероза, не всегда оказывается действенной: по статистике в 5% случаев она не диагностирует патологий у пациентов с РС. Это значит, что процедуру необходимо провести повторно минимум через 3 месяца.

    В других случаях может быть поставлен диагноз рассеянный склероз при полном отсутствии внешних проявлений. Это связано с тем, что повреждения клеток ЦНС могут находиться в незадействованных участках мозга, а также появляться в связи с естественным старением организма. Поэтому для получения более точного результата рекомендуется проводить повторные анализы и пользоваться различными видами МРТ.

    Среди современных технологий магнитно-резонансной томографии наиболее часто применяются:

    • Т1-взвешенное сканирование;
    • Т2-взвешенное сканирование.

    Т1-взвешенное сканирование проводится с помощью контрастного вещества гадолиния. Оно вводится в вену пациенту непосредственно перед проведением МРТ головного мозга. Его молекулы слишком крупные, чтобы проникнуть сквозь гематоэнцефалический барьер – защитный слой клеток, который окружает кровеносные сосуды в мозге. Но если барьер нарушен, то гадолиний подсвечивает эти области на снимках. Таким способом определяются недавно возникшие и стабильно растущие поражения нервных клеток.

    Современные врачи ставят принцип контрастирования под сомнения. Исследования показывают, что некоторое количество контрастного вещества сохраняется в клетках мозга после проведения диагностической процедуры. Вопрос о вреде подобных остаточных явлений пока остается открытым.

    Т2-взвешенное исследование позволяет врачу-радиологу при расшифровке снимков оценить масштаб распространения заболевания и площадь пораженных тканей, а неврологу – спрогнозировать развитие заболевания с высокой степенью точности. Поэтому данный метод используется чаще предыдущего.

    Корковая магнитная стимуляция

    Наряду с МРТ в современной медицине используются и другие методы магнитного воздействия, например, транскраниальная стимуляция. Принцип действия данной процедуры основан на влиянии коротких магнитных импульсов на кору головного мозга с последующим наблюдением за реакцией пациента. Эта диагностика безболезненна и эффективна для выявления неврологических болезней и неврологических симптомов.

    Что показывает диагностика?

    После получения снимков их расшифровкой занимаются невролог и радиолог, проводивший исследование. Признаками, типичными для РС, являются:

    • очаги поражения белого вещества (можно увидеть в нескольких проекциях);
    • распространение очагов и увеличение их размеров (выявляется только при повторных исследованиях);
    • отек вокруг зоны поражения;
    • наличие очагов в разных участках ЦНС.

    Отдельно может проводиться гиппокампальная компьютерная МРТ склероза гиппокампа, поскольку этот участок мозга влияет на формирование эмоций и памяти. Изменения белого вещества в этой области свидетельствуют о развитии шизофрении и поражении лимбических участков головной коры.

    Результаты МРТ при рассеянном склерозе

    Рассеянный склероз при МРТ-диагностике распознается с большой долей вероятности, тогда как другие методы не могут дать настолько точного результата. Клиническая картина, полученная после процедуры, позволяет оценить:

    • наличие и форму бляшек;
    • общее состояние головного мозга, а также его отделов;
    • костное вместилище мозга;
    • оболочки мозга, пространства между ними.

    Эта информация помогает врачу быстро поставить диагноз и тем самым продлить человеку жизнь.

    МРТ мозга при рассеянном склерозе: особенности, принцип исследования и его результаты

    Рассеянный склероз представляет собой тяжелое прогрессирующее заболевание нервной системы человека, во время которого больной постепенно теряет двигательные функции и речь. Итогом данного патологического состояния (если его не лечить) является инвалидность пациента.

    Для диагностики такого заболевания сегодня используется несколько методов, одно из которых и является МРТ мозга при рассеянном склерозе. При этом, многие пациенты все чаще задаются вопросом о том, показывает ли МРТ рассеянный склероз. Рассмотрим данный вопрос более детально.

    Что это за процедура

    МРТ головного мозга — это безболезненный метод диагностики, который предоставляет наиболее подробную информацию о структурах мягких тканей обследуемого участка тела человека. Более того, известно, что МРТ головного мозга помогает не только выявить точную локализацию заболевания, но и также спрогнозировать наиболее вероятные причины его развития, а также помочь врачу правильно подобрать дальнейший курс лечения.

    Для МРТ мозга при рассеянном склерозе не используется вредное излучение, в отличие от рентгенографии или КТ. Напротив, такое диагностическое мероприятие предусматривает применение специальных магнитных волн, которые крайне редко провоцируют у людей нежелательные побочные эффекты.

    МРТ диагностика рассеянного склероза действует по следующему принципу:

    • Сильное магнитное поле способствует выстраиванию протонов в молекулах воды в нужном направлении. Это позволяет получить изображение на экране.
    • Очаги рассеянного склероза на МРТ становятся видны тогда, когда более слабые магнитные поля будут выбиты из общей линии протонов.
    • После окончания воздействия радиоволн, протоны опять выстроятся в линию. Все это будет фиксироваться МРТ-устройством.

    Узнать подробную информацию об особенностях проведения МРТ мозга при рассеянном склерозе в СПб в клинике «СИМЕД», а также о диагностике других отделов, вы можете по телефону +7(812)414-98-53 или заполнив форму онлайн-записи. Мы проконсультируем вас по всем имеющимся вопросам, касающимся МР-томографии и выберем наиболее комфортное для вас время.

    Что показывает исследование

    Вследствие того, что миелиновый слой, который защищает нервные клетки, имеет жировую структуру, он способен отталкивать воду. В тех областях, которые поразило данное заболевание, будут разрушены жировые клетки, а значит, в них начнет содержаться больше воды. Именно она и отобразиться во время диагностики, поэтому можно точно сказать, что на МРТ виден рассеянный склероз даже в начальных степенях протекания.

    Роль МРТ диагностики рассеянного склероза

    В современной медицине МРТ диагностика рассеянного склероза играет очень важную роль, поскольку аппарат сканирования отлично справляется с установлением степени поражения ЦНС. Несмотря на это важно отметить, что приблизительно у 5 % пациентов с рассеянным склерозом МРТ головного мозга не фиксирует заметных повреждений, что значительно усложняет установление окончательного диагноза человеку.

    Помните! Рассеянный склероз на МРТ может быть трудно выявить по той причине, что поражения клеток у человека способны находиться в так называемых «невидимых» областях мозга, а также не проявлять себя характерными симптомами заболевания.

    Более того, с возрастом даже у здоровых людей встречаются поврежденные области в ЦНС, которые могут быть очень похожими на рассеянный склероз, однако на самом деле вызвано это будет чисто физиологическим старением организма.

    Симптомы заболевания

    Рассеянный склероз на МРТ головного мозга можно выявить уже после первой процедуры сканирования. При этом, прямыми показаниям к необходимости такой диагностики у человека могут быть следующие симптомы:

    • Развитие патологических рефлексов
    • Нарушение работы половой системы и мочевого пузыря (недержание мочи)
    • Головные боли
    • Паралич
    • Нарушение памяти и координации
    • Нарушение зрения

    Признаки рассеянного склероза на МРТ

    Во время прогрессирования болезни видно, как рассеянный склероз на МРТ без контраста поражает группу неравных клеток с миелиновым волокном. При этом, врачи выделяют следующие признаки рассеянного склероза на МРТ:

    • Скопление контрастного вещества (при МРТ диагностике рассеянного склероза с контрастом).
    • Наличие отека в зоне поражения рассеянным склерозом.
    • Поражение ствола головного мозга и мозжечков.
    • Повреждение мозолистого тела.

    Заключение МРТ при рассеянном склерозе выдается пациенту спустя полчаса после проведения исследования. Исходя из полученных сведений и запущенности заболевания, больному будет подбираться дальнейший курс лечения.
    Тут Вы можете ознакомиться с ценами на наши услуги.

    Ссылка на основную публикацию