Что значит если гомоцистеин понижен - ZdorovMnogoLet.ru
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд (пока оценок нет)
Загрузка...

Что значит если гомоцистеин понижен

Что значит если гомоцистеин понижен

Содержание

Многим беременным женщинам при сдаче анализов крови сообщают, что гомоцистеин понижен. Тут возникает вопрос, что это такое, и неопасно ли это при беременности? Гомоцистеином называют серосодержащую аминокислоту, которая образуется при переработке метионина. Это вещество поступает в организм человека с продуктами животного происхождения. Поэтому следует знать, что делать, если гомоцистеин ниже нормы у людей.

Норма аминокислоты

У человека параметр гомоцистеина постоянно меняется, так как на его показатель влияет возраст и пол. У мужчин количество аминокислоты в крови больше, чем у женщин. С возрастом величина увеличивается у обоих полов до максимального уровня. Это связывают с изменениями функций почек.

Нормальные показатели аминокислоты:

  1. У мужчин – 5,4-16,2 мкмоль/л.
  2. У женщин – 4,4-13,6 мкмоль/л.
  3. У мальчиков до 16 лет – 7,0 мкмоль/л.
  4. У девочек аналогичного возраста – 6,0 мкмоль/л.

Стоит отметить, что у женщин после пятидесятилетнего возраста показания заметно повышаются. У людей, страдающих ожирением, также наблюдается высокий уровень.

Во время беременности гомоцистеин обычно бывает понижен. Кровообращение в плаценте и внутриутробное развитие плода зависит от этой аминокислоты. Уменьшение показателя наблюдается в первом и втором триместрах, на последнем сроке беременности он стабилизируется. Нормальный уровень восстанавливается обычно через 3-5 дней после родов. Однако, слишком низкий показатель может негативно повлиять на зачатие и вынашивание ребенка.

В отличие от метионина, гомоцистеин с продуктами питания не попадает. Он содержится в организме в минимальных дозах. Поэтому важнейшую роль в метаболизме аминокислоты играет достаточное поступление фолиевой кислоты и витамина группы B.

Отклонения от нормы

Организм человека не может получить гомоцистеин вместе с едой, так как образуется путем синтеза метионина. Чтобы этого вещества было достаточно для разложения, необходимо употреблять продукты животного и растительного происхождения.

  • яйца;
  • мясо;
  • молоко;
  • орехи;
  • рыба.

Пониженный уровень аминокислоты встречается нечасто. Он наблюдается в первые два триместра у беременных и у людей, страдающих рассеянным склерозом. Это заболевание является хроническим и имеет способность поражать спиной и головной мозг.

Также снижение показателя может быть из-за врожденных пороков, к примеру, неспособности расщеплять некоторые ферменты. Однако, чтобы выявить патологический процесс, следует провести тщательное обследование у узких специалистов.

Если у женщины резко снизился гомоцистеин, то не исключается, что она находится в положении. Поэтому следует все досконально проверить и не переживать, ведь небольшое отклонение при беременности – норма.

Другие факторы, влияющие на понижение показателя, можно откорректировать с помощью питания. Для этого необходимо ежедневно употреблять продукты, богатые метионином.

Наибольшую опасность представляет собой повышение гомоцистеина. При его накоплении в организме происходит повреждение кровеносных сосудов. Такое состояние способствует образованию бляшек и тромбов, в результате чего возникают серьезные осложнения. Некоторые из них могут привести к смертельному исходу. Поэтому следует понизить аминокислоту в крови, а сделать это несложно: необходимо включить в рацион продукты с содержанием витамина B.

Всем беременным женщинам рекомендуется контролировать уровень гомоцистеина. Отклонение от показателей может навредить не только будущей маме, но и её плоду. Своевременное принятие мер поможет предупредить такую опасную патологию, как гестоз.

Анализ на аминокислоту

Также проводить этот тест рекомендуется людям со следующими патологиями:

  • Сахарный диабет.
  • Варикозное расширение вен.
  • Послеоперационный период желудочно-кишечного тракта.
  • Подозрение на атеросклероз.
  • Сердечно-сосудистые заболевания.

Знать уровень аминокислоты следует каждому человеку, так как отклонение от нормы может привести к серьезным последствиям. Для анализа берут кровь из вены, при исследовании нужна её сыворотка.

Чтобы результаты были достоверными, к процедуре нужно подготовиться:

  1. Кровь сдают натощак.
  2. За 8 часов не рекомендуется принимать пищу.
  3. За сутки отменяют прием лекарственных средств.
  4. Употребление жирной и острой пищи категорически запрещено.
  5. Исключают крепкие напитки: кофе, алкоголь.
  6. Ограничивают курение и физические нагрузки.

Заключение бывает готовым через двое суток. По его результату будет назначено соответствующее лечение, даны рекомендации по питанию. Чтобы добиться оптимального содержания аминокислоты в организме, следует правильно питаться, принимать витамины и как можно больше двигаться. Такой образ жизни позволит исключить развитие серьезных осложнений в области кровеносных сосудов.

Мама и Я

Гомоцистеин – очень важная и незаменимая аминокислота. Но колебание ее уровня может привести к серьезным последствиям, избежать которых можно только принимая соответствующие и своевременные меры.

Этот материал предназначен для беременных и тех, кто только собирается планировать зачатие. Приведенная ниже информация поможет составить точное представление о важности гомоцистеина, о том, какие проблемы могут быть спровоцированы колебанием его уровня. Даст ответы на вопросы о диагностике, лечении, необходимости диетического питания и воздействии гомоцистеина на органы и системы человеческого организма.

Что такое гомоцистеин

В ходе беременности женщина должна неоднократно сдавать анализы на определение уровня гомоцистеина, так как именно в этот период данная аминокислота является очень важной, но ее количественные показатели нестабильны и чаще всего повышены.

Гомоцистеин представляет собой специфическую аминокислотную разновидность, и является физиологически активным веществом. Он не проникает в женский организм из продуктов, а синтезируется из иной аминокислоты – метионина.

Метионин человек получает вместе с едой, им богаты практически все категории продуктов, имеющих животное происхождение, например, яйца, кисломолочная и мясная продукция.

Показатели нормы гомоцистеина меняется в зависимости от периода человеческой жизни. В детском возрасте его уровень весьма низкий, к подростковому периоду количество возрастает, а пиковые значения аминокислоты приходятся на этап достижения половозрелости.

При беременности гомоцистеин должен понижаться, особенно в первом триместре и непосредственно после оплодотворения. Это важно, так как следствием снижения уровня гомоцистеина является улучшение кровообращения в плаценте.

Через несколько недель после рождения ребенка, показатели придут в норму. К сожалению, у трети женщин, вынашивающих малыша, гомоцистеин повышен.

Чем это может грозить роженице и малышу? Если в крови женщины повышено содержание этого вещества, то сосудистые стенки будут ослаблены и истончены изнутри, что приведет к их повреждениям.

На поверхности внутренней появляются холестериновые бляшки, скапливается кальций и тромбоцитарная масса. Со временем могут возникнуть не только холестериновые, но и тромботические, атеросклеротические бляшки. Опасность состоит в том, что возникает риск разрыва и закупорки сосудов.

Бляшка, полностью или частично, может оторваться и посредством потока крови транспортироваться в любой орган, из-за чего возникают необратимые поражения головного мозга, легких и сердца. Отрыв бляшки провоцирует инсульт или инфаркт.

Избыток гомоцистеина показывает, что есть риск внезапного прерывания беременности. В большом количестве эта аминокислота потенциально губительна для плода, так как влияет на фактор свертываемости крови.

Какие причины могут вызвать повышение гомоцистеина во время вынашивания плода

Причины повышенного гомоцистеина бывают разными. К таким факторам нужно отнести дефицит фолиевой кислоты, недостаток витамина В, злоупотребление алкоголем и табаком, чрезмерное употребление кофеина, сидячий образ жизни.

Статистика утверждает, что треть выкидышей и замираний происходит именно из-за избытка данной аминокислоты. Даже в том случае, когда беременной своевременно оказана медицинская помощь и плод сохранил жизнеспособность, роды непременно будут осложненными, а ребенок может погибнуть. При планировании беременности гомоцистеин определяется в первую очередь, поскольку повышение его показателей часто становится причиной приобретенного бесплодия.

В акушерской практике не редки случаи, когда в I триместре аминокислотные показатели находятся в пределах нормы, но уже во II и III триместрах выходят за адекватные рамки. Как следствие – возникает поздний гестоз, который провоцирует нарушения функциональности внутренних органов и целых систем. Может развиться фатальное для плода осложнение, выраженное во внутриутробной асфиксии, когда сердце ребенка бьется, но дыхание замирает. Это происходит из-за нарушений плацентарного кровотока.

Дети, рожденные от женщин с гомоцистеиновыми патологиями, получают низкие баллы по шкале Апгар, они болезненны и слабы. Аминокислота с легкостью преодолевает плацентарный барьер и может вызвать токсическое отравление плода, поэтому новорожденный плохо развивается и отстает от нормы.

Что происходит, если при беременности гомоцистеин понижен

Понижение показателей гомоцистеина не должно внушать опасений, так как является абсолютно приемлемым процессом для женщины, вынашивающей ребенка. Единственный минус пониженного содержания аминокислоты – ухудшение самочувствия самой беременной, вялость и слабость.

В любом случае, женщина непременно должна контролировать количество этого вещества в составе собственной крови. Особенно в тех ситуациях, когда беременность осложняется наличием хронических болезней. Постоянный врачебный надзор необходим и тем, у кого роды не первые, а также при диагностировании тромбофлибии.

Необходимо своевременно делать анализ на гомоцистеин, сдавая для этого кровь. Для женщин нормой гомоцистеина являются следующие цифры: 4,6 – 12,4 мкмоль/л. Допустимо отклонение на 0,5 мкмоль/л со в обе стороны шкалы. Если отклонение от нормы будет большим, беременную незамедлительно положат в стационар и начнут соответствующее лечение.

Диагностическое исследование крови на гомоцистеин, что это

Для проведения диагностических исследований беременная должна сдать кровь. Чтобы дифференцировать гипергомоцистеинемию от иных патологий, обязательно проводятся нагрузочные пробы с использованием метионина. То есть, организм женщины нагружают метионином, после чего, обязательно натощак, производят забор материала.

Чтобы установить точную причину повышения показателей вышеозначенной аминокислоты – необходимо провести ДНК-тест, выявляющий наследственные дефекты ферментов, нужных для синтеза фолиевой кислоты. Как частность, определяется внутриклеточный фермент MTHFR в комплексе с уровнем витаминов группы В: В1, В6 и В12.

Как диагноз подтвержден инструментально, беременная проходит серию смежных тестов, позволяющих определить степень сосудистых и гинекологических рисков. Лучше всего провести:

  • Гемостазиограмму;
  • Анализ на волчаночный антикоагулянт;
  • Исследование на антифосфолипидные и анти-ДНК-антитела, антитела к гормонам щитовидной железы, антитела к фактору роста нервных волокон;
  • Анализ на выявление наследственного дефекта процесса гемостаза и дефект протромбина.

Исходя из полученных результатов, беременной назначаются и более специфические анализы. При необходимости сдать кровь на гомоцистеин цена анализа будет существенно колебаться в зависимости от комплексности проводимых исследований, их сложности и срока получения результатов.

Читайте также:  Топинамбур для диабетиков 2 типа

Когда лучше сдавать анализ

Принимая во внимание всю опасность последствий гипергомоцистеинемии для беременной и ее ребенка – анализ на уточнение уровня аминокислот назначается при первичном обращении женщины в гинекологическую консультацию. А также обязателен для всех, кто готовится к зачатию.

Кровь сдают и те беременные, у которых в анамнезе есть гинекологические осложнения и те, чьи родные перенесли инфаркт, инсульт, или болеют тромбозом.

Ситуационное лечение гипергомоцистеинемических патологий

Как только диагноз будет установлен, беременной назначается индивидуальная терапевтическая схема, включающая высокие дозы витамина В и фолиевой кислоты.

Иногда дефицит витаминов спровоцирован нарушениями в процессе всасывания, тогда лечение корректируют, а витамин В вводят инъекционно. После понижения уровня гомоцистеина до показателей нормы – назначают профилактические дозы витаминов перорально.

В ходе вынашивания женщине рекомендована антиагрегатная терапия с участием малых доз аспирина, он в этом случае классифицируется как специфический витамин беременности, и короткого курса препаратов гепаринового типа. При антифосфолипидном синдроме назначают лечение по ситуации.

Диета при повышенном гомоцистеине

Метионин в организм беременной поступает исключительно с едой. А значит возникает логичный вопрос: как понизить гомоцистеин?

Следует исключить из своего рациона те продукты, которые наиболее богаты метионином. Ниже приведен полный перечень продуктов, которые категорически запрещены для употребления в пищу при такой патологии:

  • Яичный и молочный порошок;
  • Твердые сорта сыра;
  • Халва и кунжут;
  • Орехи арахис, фундук, грецкий, бразильский и кешью;
  • Куры-бройлеры в жаренном и тушеном виде;
  • Стейк и бифштекс из говядины, даже нежирной;
  • Жаренная баранина, ягненок;
  • Консервированные и жаренные лосось, семга, форель, судак, камбала и тунец;
  • Свинина, мало, бекон;
  • Сырок плавленый;
  • Мидии, скумбрия и сельдь сильного посола;
  • Тыквенные и подсолнечные семечки;
  • Вареные раки;
  • Творог;
  • Омлет;
  • Гречка, манка, рис.

Диета для снижения гомоцистеина не должна причинять неудобств беременной, поэтому самостоятельно составлять свой рацион нельзя, это должен сделать квалифицированный специалист в области правильного питания.

Влияние гомоцистеина на пересаженный орган

Исследования, проведенные трансплантологами, подтвердили, что умеренная или средняя форма гипергомоцистеинемии влияет на физиологическую функциональность пересаженного органа. Уровень гомоцистеина, находящийся в пределах 5,1 мкмоль/л и выше – это неблагоприятный фактор, угнетающий работу трансплантата в раннем постоперационном периоде.

Поэтому женщинам, перенесшим недавнюю трансплантологическую операцию, не рекомендуется беременеть не только в ходе реабилитационного периода, но и еще несколько лет после него.

Влияние гомоцистеина на результаты трансплантации почки неоднозначно, с одной стороны подобная операция сама по себе входит в список причин, вызывающих повышение уровня данной аминокислоты. С другой – высокие показатели влияют на работу пересаженного органа. В любом случае, женщины, имеющие в анамнезе пересадку органов, должны на протяжении всей дальнейшей жизни сдавать анализы на содержание гомоцистеина.

Определение показателей гомоцистеина в «ИНВИТРО»

Кровь рекомендовано сдавать ранним утром, с 8 до 11 часов, на голодный желудок. Последний раз можно поесть не менее, чем за 8 часов до проведения анализа. За несколько дней до сдачи крови нужно исключить любые пищевые нагрузки.

Показания к проведению процедуры для беременных:

  • Определение степени риска развития заболеваний сердечно-сосудистой системы;
  • Выявление гомоцистинурии;
  • Вероятность сахарного диабета;

Выписка с итогами исследования включает в себя комментарии специалиста, которые представляют собой часть базовой интерпретации и не могут являться полноценным диагнозом. Полученные результаты категорически нельзя рассматривать как руководство для самолечения. Точный диагноз будет установлен лечащим врачом на основе предоставленных лабораторией результатов.

Гомоцистеин понижен что это значит

Гомоцистеин является продуктом превращения метионина, одной из восьми незаменимых аминокислот. Из гомоцистеина в дальнейшем может образовываться другая аминокислота, цистеин, не входящая в число незаменимых аминокислот. Избыток гомоцистеина, накапливающегося в организме, может обратно превращаться в метионин. Кофакторами ферментов метаболических путей метионина в организме выступают витамины, самыми важными из которых являются фолиевая кислота, пиридоксин (витамин B6), цианокобаламин (витамин B12) и рибофлавин (витамин B1).

Гомоцистеин не является структурным элементом белков, а потому не поступает в организм с пищей. В физиологических условиях единственным источником гомоцистеина в организме является превращение метионина.

Гомоцистеин обладает выраженным токсическим действием на клетку. Для защиты клетки от повреждающего действия гомоцистеина существуют специальные механизмы выведения его из клетки в кровь. Поэтому, в случае появления избытка гомоцистеина в организме, он начинает накапливаться в крови, и основным местом повреждающего действия этого вещества становится внутренняя поверхность сосудов.

Для превращения избытка гомоцистеина в метионин нужны высокие концентрации активной формы фолиевой кислоты (5-метилтетрагидрофолата). Основным ферментом, обеспечивающим превращение фолиевой кислоты в ее активную форму, является 5,10 метилентетрагидрофолат-редуктаза (MTHFR). Снижение активности этого фермента — одна из важных причин накопления гомоцистеина в организме.


ГИПЕРГОМОЦИСТЕИНЕМИЯ И ПАТОЛОГИЯ БЕРЕМЕННОСТИ

Гипергомоцистеинемия приводит к повреждению и активации эндотелиальных клеток (клеток выстилки кровеносных сосудов), что значительно повышает риск развития тромбозов. Кроме того, высокие уровни гомоцистеина усиливают агрегацию тромбоцитов вследствие снижения синтеза эндотелием релаксирующего фактора и NO, индукции тканевого фактора и стимуляции пролиферации гладкомышечных клеток.

Микротромбообразование и нарушения микроциркуляции приводят к целому ряду акушерских осложнений. Нарушение плацентации и фетоплацентарного кровообращения могут быть причиной репродуктивной недостаточности: невынашивания беременности и бесплодия в результате дефектов имплантации зародыша. На более поздних стадиях беременности гипергомоцистеинемия является причиной развития хронической фетоплацентарной недостаточности и хронической внутриутробной гипоксии плода. Это приводит к рождению детей с низкой массой тела и снижению функциональных резервов всех жизнеобеспечивающих систем новорожденного и развития целого ряда осложнений периода новорожденности.

Гипергомоцистеинемия может быть одной из причин развития генерализованной микроангиопатии во второй половине беременности, проявляющейся в виде позднего токсикоза (гестоза): нефропатии, преэкламсии и экламсии. Для гипергомоцистеинемии характерно развитие тяжелых, часто неуправляемых состояний, которые могут приводить к досрочному прерыванию беременности по медицинским показаниям. Рождение незрелого недоношенного ребенка в таких случаях сопровождается высокой детской летальностью и большим процентом неонатальных осложнений.

Гомоцистеин свободно переходит через плаценту и может оказывать тератогенное и фетотоксическое действие. Было доказано, что гипергомоцистеинемия является одной из причин анэнцефалии и незаращения костномозгового канала (spina bifida). Аненцефалия приводит к стопроцентной летальности, а spina bifida — к развитию серьезных неврологических проблем у ребенка, включая моторный паралич, пожизненную инвалидность и преждевременную смерть.

Нельзя исключить прямое токсическое действие избыточного уровня гомоцистеина на нервную систему плода.

Гипергомоцистеинемия может быть не только причиной, но и спутником акушерских осложнений. Предполагается, что в некоторых случаях проблемы могут быть связаны не только с высоким уровнем гомоцистеина, но и с теми состояниями, которые являются причиной развития гипергомоцистеинемии (витаминодефицитные состояния, сопутствующие заболевания и т. д.)

Следует помнить, что гипергомоцистеинемия может сопровождаться развитием вторичных аутоиммунных реакций и в настоящее время рассматривается как одна из причин антифосфолипидного синдрома. Аутоиммунные факторы могут мешать нормальному развитию беременности и после устранения высокого уровня гомоцистеина.


ПРИЧИНЫ ПОВЫШЕНИЯ УРОВНЯ ГОМОЦИСТЕИНА В КРОВИ

Уровень гомоцистеина в крови может повышаться по многим причинам. Одним из факторов является повышенное поступление метионина с пищей. Поэтому во время беременности дополнительное назначение метионина в таблетках, до сих пор практикуемое некоторыми врачами, следует проводить с осторожностью и под контролем уровня гомоцистеина. Самыми частыми причинами повышения уровня гомоцистеина являются витаминодефицитные состояния. Особенно чувствителен организм к недостатку фолиевой кислоты и витаминов B6, B12 и B1. Предполагается, что повышенную склонность к гипергомоцистеинемиии имеют курящие. Потребление больших количеств кофе является одним из самых мощных факторов, способствующих повышению уровня гомоцистеина в крови. У лиц, выпивающих более 6 чашек кофе в день, уровень гомоцистеина на 2-3 мкмоль/л выше, чем у не пьющих кофе. Предполагается, что негативное действие кофеина на уровень гомоцистеина связано с изменением функции почек. Уровень гомоцистеина часто повышается при сидячем образе жизни. Умеренные физические нагрузки способствуют снижению уровня гомоцистеина при гипергомоцистеинемии. Потребление небольших количеств алкоголя может снижать уровень гомоцистеина, а большие количества спиртного способствуют росту гомоцистеина в крови.

На уровень гомоцистеина влияет прием целого ряда лекарств. Механизм их действия может быть связан с влиянием на действие витаминов, на продукцию гомоцистеина, на функцию почек, и на уровень гормонов. Особенное значение имеют метотрексат (антагонист фолиевой кислоты, часто применяется для лечения псориаза), противосудорожные препараты (фенитоин и др., которые опустошают запасы фолиевой кислоты в печени), закись азота (препарат, использующийся при наркозе и при обезболивании родов, инактивирует витамин B12), метформин (препарат, использующийся для лечения сахарного диабета и синдрома поликистозных яичников) и антагонисты H2-рецепторов (влияют на всасывание витамина B12), эуфиллин (подавляет активность витамина B6, часто применяется в акушерских стационарах для лечения гестозов). На уровень гомоцистеина может неблагоприятно влиять прием гормональных контрацептивов, но это бывает не всегда.

Еще одним фактором, способствующим повышению уровня гомоцистеина, являются некоторые сопутствующие заболевания. Самыми важными из них являются витаминодефицитные состояния и почечная недостаточность. Заболевания щитовидной железы, сахарный диабет, псориаз и лейкозы могут способствовать значительному росту уровня гомоцистеина в крови.

Одной из главных причин витаминодефицитных состояний, приводящих к гипергомоцистеинемии, являются заболевания желудочно-кишечного тракта, соопровождающиеся нарушением всасывания витаминов (синдром мальабсорбции). Это является одной из причин более высокую частоту сосудистых осложнений при наличии хронических заболеваний ЖКТ, а также то, что при B12-витаминодефиците частой причиной смерти служит не анемия, а инсульты и инфаркты.

Одним из важных факторов, способствующих росту гомоцистеина в крови, является наследственная предрасположенность. Наиболее изученным является дефект фермента 5,10 метилентетрагидрофолат-редуктазы (MTHFR). MTHFR обеспечивает превращение 5,10-метилентетрагидрофолата в 5-метил-тетрагидрофолат, являющийся главной циркулирующей в организме формой фолиевой кислоты. В свою очередь, фолиевая кислота используется во многих биохимических путях, включая метилирование гомоцистеина и других веществ и синтез нуклеотидов.

Читайте также:  Эналаприл инструкция по применению

Для диагностики гипергомоцистеинемии проводится определение уровня гомоцистеина в крови.

Для дифференциальной диагностики различных форм гомоцистеинемии иногда используются нагрузочные пробы с метионином (определение уровня гомоцистеина натощак и после нагрузки метионином).

Для выяснения причин гипергомоцистеинемии проводится ДНК-диагностика наследственных дефектов ферментов, участвующих в обмене метионина и фолиевой кислоты, в частности, MTHFR, и определение уровня витаминов B6, B12, B1 и фолиевой кислоты в крови.

При обнаружении высокого уровня гомоцистеина в крови рекомендуется проведение тестов, позволяющих исключить дополнительные факторы риска развития сосудистых и акушерских осложнений. В том числе проведение гемостазиограммы, анализа крови на антитела к щитовидной железе и анализ крови на наследственные дефекты гемостаза (лейденскую мутацию и наследственные дефекты протромбина). По показаниям могут быть назначены и другие анализы.


ПОКАЗАНИЯ К АНАЛИЗУ КРОВИ НА ГОМОЦИСТЕИН

Учитывая серьезность возможных последствий гипергомоцистеинемии, рекомендовано проверять уровень гомоцистеина всем женщинам, готовящимся к беременности. В обязательном порядке следует определять уровень гомоцистеина у пациенток с бывшими ранее акушерскими осложнениями и у женщин, у родственников которых были инсульты, инфаркты и тромбозы в возрасте до 45-50 лет.


ЛЕЧЕНИЕ ГИПЕРГОМОЦИСТЕИНЕМИИ

При обнаружении гипергомоцистеинемии проводится специально подобранная терапия высокими дозами фолиевой кислоты и витаминов группы B (В6, B12, B1). Учитывая то, что во многих случаях витаминодефицитное состояние бывает связано с нарушением всасывания витаминов в желудочно-кишечном тракте, лечение, как правило начинают с внутримышечного введения витаминов группы B. После снижения уровня гомоцистеина до нормы (5-15 мкг/мл) назначаются поддерживающие дозы витаминов per os.

Во время беременности может быть показано проведение антиагрегантной терапии (малые дозы аспирина, выступающего в данном случае в качестве своеобразного витамина беременности, малых доз препаратов гепаринового ряда). При наличии антифосфолипидного синдрома может быть назначено дополнительное лечение.

Гипергомоцистеинемия — патологическое состояние, своевременная диагностика которого в подавляющем большинстве случаев позволяет назначить простое, безопасное и эффективное лечение, в десятки раз снижающее риск осложнений у матери и ребенка.

Мама и Я

Гомоцистеин – очень важная и незаменимая аминокислота. Но колебание ее уровня может привести к серьезным последствиям, избежать которых можно только принимая соответствующие и своевременные меры.

Этот материал предназначен для беременных и тех, кто только собирается планировать зачатие. Приведенная ниже информация поможет составить точное представление о важности гомоцистеина, о том, какие проблемы могут быть спровоцированы колебанием его уровня. Даст ответы на вопросы о диагностике, лечении, необходимости диетического питания и воздействии гомоцистеина на органы и системы человеческого организма.

Что такое гомоцистеин

В ходе беременности женщина должна неоднократно сдавать анализы на определение уровня гомоцистеина, так как именно в этот период данная аминокислота является очень важной, но ее количественные показатели нестабильны и чаще всего повышены.

Гомоцистеин представляет собой специфическую аминокислотную разновидность, и является физиологически активным веществом. Он не проникает в женский организм из продуктов, а синтезируется из иной аминокислоты – метионина.

Метионин человек получает вместе с едой, им богаты практически все категории продуктов, имеющих животное происхождение, например, яйца, кисломолочная и мясная продукция.

Показатели нормы гомоцистеина меняется в зависимости от периода человеческой жизни. В детском возрасте его уровень весьма низкий, к подростковому периоду количество возрастает, а пиковые значения аминокислоты приходятся на этап достижения половозрелости.

При беременности гомоцистеин должен понижаться, особенно в первом триместре и непосредственно после оплодотворения. Это важно, так как следствием снижения уровня гомоцистеина является улучшение кровообращения в плаценте.

Через несколько недель после рождения ребенка, показатели придут в норму. К сожалению, у трети женщин, вынашивающих малыша, гомоцистеин повышен.

Чем это может грозить роженице и малышу? Если в крови женщины повышено содержание этого вещества, то сосудистые стенки будут ослаблены и истончены изнутри, что приведет к их повреждениям.

На поверхности внутренней появляются холестериновые бляшки, скапливается кальций и тромбоцитарная масса. Со временем могут возникнуть не только холестериновые, но и тромботические, атеросклеротические бляшки. Опасность состоит в том, что возникает риск разрыва и закупорки сосудов.

Бляшка, полностью или частично, может оторваться и посредством потока крови транспортироваться в любой орган, из-за чего возникают необратимые поражения головного мозга, легких и сердца. Отрыв бляшки провоцирует инсульт или инфаркт.

Избыток гомоцистеина показывает, что есть риск внезапного прерывания беременности. В большом количестве эта аминокислота потенциально губительна для плода, так как влияет на фактор свертываемости крови.

Какие причины могут вызвать повышение гомоцистеина во время вынашивания плода

Причины повышенного гомоцистеина бывают разными. К таким факторам нужно отнести дефицит фолиевой кислоты, недостаток витамина В, злоупотребление алкоголем и табаком, чрезмерное употребление кофеина, сидячий образ жизни.

Статистика утверждает, что треть выкидышей и замираний происходит именно из-за избытка данной аминокислоты. Даже в том случае, когда беременной своевременно оказана медицинская помощь и плод сохранил жизнеспособность, роды непременно будут осложненными, а ребенок может погибнуть. При планировании беременности гомоцистеин определяется в первую очередь, поскольку повышение его показателей часто становится причиной приобретенного бесплодия.

В акушерской практике не редки случаи, когда в I триместре аминокислотные показатели находятся в пределах нормы, но уже во II и III триместрах выходят за адекватные рамки. Как следствие – возникает поздний гестоз, который провоцирует нарушения функциональности внутренних органов и целых систем. Может развиться фатальное для плода осложнение, выраженное во внутриутробной асфиксии, когда сердце ребенка бьется, но дыхание замирает. Это происходит из-за нарушений плацентарного кровотока.

Дети, рожденные от женщин с гомоцистеиновыми патологиями, получают низкие баллы по шкале Апгар, они болезненны и слабы. Аминокислота с легкостью преодолевает плацентарный барьер и может вызвать токсическое отравление плода, поэтому новорожденный плохо развивается и отстает от нормы.

Что происходит, если при беременности гомоцистеин понижен

Понижение показателей гомоцистеина не должно внушать опасений, так как является абсолютно приемлемым процессом для женщины, вынашивающей ребенка. Единственный минус пониженного содержания аминокислоты – ухудшение самочувствия самой беременной, вялость и слабость.

В любом случае, женщина непременно должна контролировать количество этого вещества в составе собственной крови. Особенно в тех ситуациях, когда беременность осложняется наличием хронических болезней. Постоянный врачебный надзор необходим и тем, у кого роды не первые, а также при диагностировании тромбофлибии.

Необходимо своевременно делать анализ на гомоцистеин, сдавая для этого кровь. Для женщин нормой гомоцистеина являются следующие цифры: 4,6 – 12,4 мкмоль/л. Допустимо отклонение на 0,5 мкмоль/л со в обе стороны шкалы. Если отклонение от нормы будет большим, беременную незамедлительно положат в стационар и начнут соответствующее лечение.

Диагностическое исследование крови на гомоцистеин, что это

Для проведения диагностических исследований беременная должна сдать кровь. Чтобы дифференцировать гипергомоцистеинемию от иных патологий, обязательно проводятся нагрузочные пробы с использованием метионина. То есть, организм женщины нагружают метионином, после чего, обязательно натощак, производят забор материала.

Чтобы установить точную причину повышения показателей вышеозначенной аминокислоты – необходимо провести ДНК-тест, выявляющий наследственные дефекты ферментов, нужных для синтеза фолиевой кислоты. Как частность, определяется внутриклеточный фермент MTHFR в комплексе с уровнем витаминов группы В: В1, В6 и В12.

Как диагноз подтвержден инструментально, беременная проходит серию смежных тестов, позволяющих определить степень сосудистых и гинекологических рисков. Лучше всего провести:

  • Гемостазиограмму;
  • Анализ на волчаночный антикоагулянт;
  • Исследование на антифосфолипидные и анти-ДНК-антитела, антитела к гормонам щитовидной железы, антитела к фактору роста нервных волокон;
  • Анализ на выявление наследственного дефекта процесса гемостаза и дефект протромбина.

Исходя из полученных результатов, беременной назначаются и более специфические анализы. При необходимости сдать кровь на гомоцистеин цена анализа будет существенно колебаться в зависимости от комплексности проводимых исследований, их сложности и срока получения результатов.

Когда лучше сдавать анализ

Принимая во внимание всю опасность последствий гипергомоцистеинемии для беременной и ее ребенка – анализ на уточнение уровня аминокислот назначается при первичном обращении женщины в гинекологическую консультацию. А также обязателен для всех, кто готовится к зачатию.

Кровь сдают и те беременные, у которых в анамнезе есть гинекологические осложнения и те, чьи родные перенесли инфаркт, инсульт, или болеют тромбозом.

Ситуационное лечение гипергомоцистеинемических патологий

Как только диагноз будет установлен, беременной назначается индивидуальная терапевтическая схема, включающая высокие дозы витамина В и фолиевой кислоты.

Иногда дефицит витаминов спровоцирован нарушениями в процессе всасывания, тогда лечение корректируют, а витамин В вводят инъекционно. После понижения уровня гомоцистеина до показателей нормы – назначают профилактические дозы витаминов перорально.

В ходе вынашивания женщине рекомендована антиагрегатная терапия с участием малых доз аспирина, он в этом случае классифицируется как специфический витамин беременности, и короткого курса препаратов гепаринового типа. При антифосфолипидном синдроме назначают лечение по ситуации.

Диета при повышенном гомоцистеине

Метионин в организм беременной поступает исключительно с едой. А значит возникает логичный вопрос: как понизить гомоцистеин?

Следует исключить из своего рациона те продукты, которые наиболее богаты метионином. Ниже приведен полный перечень продуктов, которые категорически запрещены для употребления в пищу при такой патологии:

  • Яичный и молочный порошок;
  • Твердые сорта сыра;
  • Халва и кунжут;
  • Орехи арахис, фундук, грецкий, бразильский и кешью;
  • Куры-бройлеры в жаренном и тушеном виде;
  • Стейк и бифштекс из говядины, даже нежирной;
  • Жаренная баранина, ягненок;
  • Консервированные и жаренные лосось, семга, форель, судак, камбала и тунец;
  • Свинина, мало, бекон;
  • Сырок плавленый;
  • Мидии, скумбрия и сельдь сильного посола;
  • Тыквенные и подсолнечные семечки;
  • Вареные раки;
  • Творог;
  • Омлет;
  • Гречка, манка, рис.

Диета для снижения гомоцистеина не должна причинять неудобств беременной, поэтому самостоятельно составлять свой рацион нельзя, это должен сделать квалифицированный специалист в области правильного питания.

Читайте также:  Что значит, если аnti-hcv total отрицательный?

Влияние гомоцистеина на пересаженный орган

Исследования, проведенные трансплантологами, подтвердили, что умеренная или средняя форма гипергомоцистеинемии влияет на физиологическую функциональность пересаженного органа. Уровень гомоцистеина, находящийся в пределах 5,1 мкмоль/л и выше – это неблагоприятный фактор, угнетающий работу трансплантата в раннем постоперационном периоде.

Поэтому женщинам, перенесшим недавнюю трансплантологическую операцию, не рекомендуется беременеть не только в ходе реабилитационного периода, но и еще несколько лет после него.

Влияние гомоцистеина на результаты трансплантации почки неоднозначно, с одной стороны подобная операция сама по себе входит в список причин, вызывающих повышение уровня данной аминокислоты. С другой – высокие показатели влияют на работу пересаженного органа. В любом случае, женщины, имеющие в анамнезе пересадку органов, должны на протяжении всей дальнейшей жизни сдавать анализы на содержание гомоцистеина.

Определение показателей гомоцистеина в «ИНВИТРО»

Кровь рекомендовано сдавать ранним утром, с 8 до 11 часов, на голодный желудок. Последний раз можно поесть не менее, чем за 8 часов до проведения анализа. За несколько дней до сдачи крови нужно исключить любые пищевые нагрузки.

Показания к проведению процедуры для беременных:

  • Определение степени риска развития заболеваний сердечно-сосудистой системы;
  • Выявление гомоцистинурии;
  • Вероятность сахарного диабета;

Выписка с итогами исследования включает в себя комментарии специалиста, которые представляют собой часть базовой интерпретации и не могут являться полноценным диагнозом. Полученные результаты категорически нельзя рассматривать как руководство для самолечения. Точный диагноз будет установлен лечащим врачом на основе предоставленных лабораторией результатов.

Анализ крови на гомоцистеин. Нормы

Сегодня мы поговорим о таком важном показателе как уровень гомоцистеина в сыворотке крови. Многие из тех, кто прошел «крым и рым», обивая пороги всевозможных медицинских учреждений (вы догадались, наверное, что я имею ввиду многострадальных ВСД-шников со стажем, покой, которым, только снится) даже и не слышали о таком анализе, хотя, на самом деле, показатель уровня гомоцистеина может развеять некоторые сомнения и страхи беспокойных пациентов. Хотя, с другой стороны, особо впечатлительным личностям с набором всевозможных фобий и маний лучше вообще анализы не сдавать, честное слово!

А вот кому необходимо следить за уровнем гомоцистеина, так это пациентам, страдающим атеросклерозом, тромбофлебитом, ишемической болезнью сердца (ИБС) и прочими сердечно-сосудистыми делами. Плюс ко всему этот анализ очень важен при планировании беременности, особенно если есть проблемы с зачатием, предстоит ЭКО или есть проблемы с течением беременности.

Если разговор идет о беременности, то дела обстоят более-менее: нормальные врачи в курсе и при необходимости назначают анализ на гомоцистеин. А вот пациенты с сосудистыми проблемами о таком виде анализов узнают или случайно (как правило в интернете), или в ходе обследования в одной из продвинутых клиник.

Несмотря на то, что гомоцистеин впервые описали еще в 1932 году, основные публикации о связи повышенного содержания гомоцистеина с патологическими состояниями человека (сердечно–сосудистыми заболеваниями, патологиями беременности, нервно–психическими расстройствами) появились только в последние десятилетия. Но не смотря на результаты многочисленных исследований в этой области большинство врачей продолжают упорно игнорировать статистические данные и ограничиваются (имеются в виду сосудистые проблемы) направлением на развернутый анализ холестерина, не придавая значение уровню гомоцистеина, который повышен у большинства больных атеросклерозом.

Что же такое гомоцистеин?

Гомоцистеин — это непротеиногенная аминокислота, типичный токсичный метаболит. Такие побочные продукты образуются в ходе нормального функционирования организма и могут вызвать проблемы, если быстро не выводятся или не детоксифицируются. Гомоцистеин образуется, когда вы потребляете метионин, аминокислоту, присутствующую в высокобелковых пищевых продуктах, например в черном мясе и мясе птицы. Процесс метилирования нужен организму, чтобы детоксифицировать гомоцистеин. У здорового человека это происходит без затруднений, но если у него есть нарушения метилирования, что обычно бывает из-за генетических факторов, гомоцистеин скапливается и оказывает токсическое воздействие.

Уровень гомоцистеина

В течение жизни уровень гомоцистеина в крови постепенно повышается. До периода полового созревания уровни гомоцистеина у мальчиков и девочек примерно одинаковы (около 5 мкмоль/л). В период полового созревания уровень гомоцистеина повышается до 6-7 мкмоль/л, у мальчиков это повышение более выражено, чем у девочек. У взрослых уровень гомоцистеина колеблется в районе 10-11 мкмоль/л, у мужчин этот показатель обычно выше, чем у женщин. С возрастом уровень гомоцистеина постепенно возрастает, причем у женщин скорость этого нарастания выше, чем у мужчин. Постепенное нарастание уровня гомоцистеина с возрастом объясняют снижением функции почек, а более высокие уровни гомоцистеина у мужчин — большей мышечной массой.

Во время беременности в норме уровень гомоцистеина имеет тенденцию к снижению. Это снижение происходит обычно на границе первого и второго триместров беременности, и затем остается относительно стабильным. Нормальные уровни гомоцистеина восстанавливаются через 2-4 дня после родов. Считается, что снижение уровня гомоцистеина при беременности благоприятстствует плацентарному кровообращению.

Уровень гомоцистеина в крови может повышаться по многим причинам. Самыми частыми причинами повышения уровня гомоцистеина (гипергомоцистеинемии) являются витаминодефицитные состояния. Особенно чувствителен организм к недостатку фолиевой кислоты и витаминов B6, B12 и B1.

Нормы гомоцистеина в крови (по Инвитро)

  • мужчины: 5,46 — 16,20 мкмоль/л;
  • женщины: 4,44 — 13,56 мкмоль/л.

Гомоцистеин и здоровье

Особенное внимание на уровень гомоцистеина стоит обратить внимание пациентам, имеющим проблемы с сосудами (атеросклероз, ИБС и др). Накапливаясь в организме, гомоцистеин начинает «атаковать» внутреннюю стенку артерий — интиму, покрытую эндотелием. Образуются повреждения эндотелия, провоцирующие образование тромбов и атеросклеротических бляшек. Повышение уровня гомоцистеина крови на 5 мкмоль/л приводит к увеличению риска атеросклеротического поражения сосудов на 80 % у женщин и на 60 % у мужчин.

У людей с повышенным уровнем гомоцистеина повышается риск возникновения болезни Альцгеймера и старческого слабоумия. При сочетании гипергомоцистеинемии и сахарного диабета чаще возникают сосудистые осложнения — заболевания периферических сосудов, нефропатия, ретинопатия и др.

Во время беременности повышенные уровни гомоцистеина приводят к нарушениям фетоплацентарного кровообращения, что может быть причиной невынашивания беременности и бесплодия в результате дефектов имплантации зародыша. На более поздних стадиях беременности, гипергомоцистеинемия является причиной развития хронической фетоплацентарной недостаточности и хронической внутриутробной гипоксии плода. Генерализованная микроангиопатия во второй половине беременности проявляется в виде гестоза: нефропатии, преэклампсии и эклампсии. Именно повышение уровня гомоцистеина во время беременности и ведет к развитию гестоза.

Повышенный уровень гомоцистеина

  • дефицит фолата (фолиевая кислота), витамина В6, В12;
  • почечная недостаточность;
  • выраженный псориаз;
  • гипотиреоз;
  • курение, алкоголизм, кофе (кофеин);
  • лекарственные препараты: циклоспорин, сульфасалазин, метотрексат, карбамазепин, фенитоин и некоторые антидепрессанты

Пониженный уровень гомоцистеина

Нормализация уровня гомоцистеина

И на уровень гомоцистеина, и на воспалительные реакции в организме можно воздействовать с помощью рациона, питательных веществ и образа жизни; итак, здесь пересекаются несколько ключевых факторов: повышенный уровень сахара, холестерин, воспаление, метилирование и генетический риск. Все они оказывают влияние на состояние здоровья и могут привести к болезни.

К счастью, даже опасно высокий уровень гомоцистеина обычно несложно понизить при помощи недорогих и легкодоступных пищевых добавок. Прием таких добавок, как витамины B6 и B12, фолиевая кислота и ряд других питательных веществ, не только понизит уровень гомоцистеина, но и поможет предотвратить заболевания, возникающие из-за повышенного его уровня.

Многие данные подтверждают, что высокий уровень гомоцистеина связан с нехваткой в организме витаминов B6, B12 и фолиевой кислоты. Тем не менее количество, достаточное для одного человека, может не быть достаточным для другого. Простой замер количества этих питательных веществ в крови не дает необходимой информации. Исследования показали, что уровень этих питательных веществ в крови часто находится в пределах так называемой нормы, хотя для исправления аномального метилирования и снижения уровня гомоцистеина требуется большее их количество. Поэтому, чтобы понять, какое количество витаминов B6, B12 и фолиевой кислоты вам требуется, лучше проверить непосредственно уровень гомоцистеина, а не измерять количество этих нутриентов в крови.

Но, необходимо учитывать некоторые обстоятельства: разным людям необходимы разные дозировки препаратов! У одного человека уровень гомоцистеина может быть в норме (ниже 7,5 μмоль/л) при приеме всего 2 миллиграмм витамина B6, 0,6 микрограмм витамина Bl2 и 400 микрограмм фолиевой кислоты (РНП этих питательных веществ). А у другого уровень гомоцистеина может быть опасно высоким, несмотря на прием 200 миллиграмм витамина B6 и высоких доз витамина В12 и фолиевой кислоты. Этот процесс можно контроллировать только через анализ крови.

Пища тоже влияет на уровень гомоцистеина. В темном мясе и мясе птицы содержится достаточно много метионина (аминокислоты, которая может превратиться в организме в гомоцистеин) — это одна из причин, почему не поощряется потребление животных продуктов в больших количествах. Людям, которым сложно контролировать свой уровень гомоцистеина, следует употреблять меньше продуктов с содержанием метионина, таких как темное мясо, индейка и курица, а вместо этого увеличить потребление рыбы, фруктов и овощей. Одно исследование показало, что вегетарианская диета снизила уровень гомоцистеина на 13 процентов, причем без всяких добавок.

Курение и потребление кофе связаны с повышенным уровнем гомоцистеина, а вино полезно, но только до определенного количества: немного вина (один-два бокала в день) снижает уровень гомоцистеина, большие дозы, наоборот, повышают его. Умеренное потребление пива снижает гомоцистеин, возможно, из-за содержащегося в нем витамина B6.

Стоимость анализа крови на гомоцистеин

Удовольствие не из дешевых. На данный момент исследование стоит 1180руб (+140р взятие из вены). Ну если учесть, что сразу же надо бы провериться на дефицит витамина В12 и В6, то к этой сумме можно добавить еще минимум 600руб.

Ссылка на основную публикацию