Что такое злокачественная гипертония и как ее лечить - ZdorovMnogoLet.ru
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд (пока оценок нет)
Загрузка...

Что такое злокачественная гипертония и как ее лечить

Злокачественная гипертония

Секрет долголетия в сосудах

Если они чистые и здоровые, то можно запросто прожить 120 лет и даже больше

Злокачественная гипертония – это самая тяжелая стадия гипертонии, при которой артериальное давление составляет 180/120 мм рт. ст, а в некоторых случаях еще выше. Очень часто такое высокое давление может заканчиваться сильными кровоизлияниями, нарушением работы всех органов и систем, изменениями сосудистых стенок и другими. Чаще всего злокачественная гипертония возникает после первичной артериальной гипертензии, которая наблюдается чаще, чем вторичная форма. Злокачественная форма заболевания зачастую встречается у мужчин в молодом возрасте, после 60 лет процент ее появления значительно уменьшается.

Симптомы злокачественной гипертонии

Все болезни имеют скрытые или ярко выраженные симптомы, и злокачественная гипертония здесь не является исключением. Все проявления заболевания можно рассмотреть только во время развития патологического процесса, потому что на начальных стадиях данный недуг может себя вовсе никак не проявлять. Первым признаком неприятных изменений в организме является ухудшение самочувствия, частые головные боли, которые дают о себе знать сразу же после смены привычного климата или погодных условий. Чаще всего головные боли ощутимы утром.

Злокачественная артериальная гипертония характеризуется следующими симптомами:

Регулярное увеличение давления, отклонения от нормы даже в спокойном состоянии. Головокружения, рвота, тошнота, потеря сознания. Нарушение мозгового кровообращения, нарушение памяти и внимания. Быстрый рост артериального давления при минимальной физической активности. Стремительное ухудшение зрения, которое может перерасти в слепоту. Общая слабость организма, отеки на лице, резкое снижение массы тела. Сильные давящие боли в области груди, которые подтверждают наличие ишемической болезни сердца. Судороги, одышка, бледность кожи.

Для каждого больного симптомы могут быть разными, но именно выше перечисленные проявления наблюдаются чаще всего. Больной, страдающий злокачественной гипертонией, имеет проблемы со сном. Общая слабость, вялость и апатия к двигательной активности присутствует практически у всех людей, которые столкнулись с данной проблемой.

Причины появления злокачественной гипертонии

Выявить причину появления злокачественной гипертонии можно, несмотря на то, что их бывает очень много. Только 2% заболеваний остаются беспричинными, во всех остальных случаях причины выявляются с помощью профессиональных специалистов. Если можно определить причину появления недуга, значит и вылечить ее будет не сложно. Среди основных причин злокачественной гипертонии можно отметить наличие следующих заболеваний:

Реноваскулярная артериальная гипертензия – это заболевание почек, во время которого почки недополучают нужного количества крови, в результате чего их функционирование нарушается. В том случае, когда почки не получают нужное им количество крови, они расценивают данный фактор, как резкое снижение АД, именно поэтому начинают выделять намного больше веществ, которые будут способствовать повышению давления. Феохромоцитома – это опухоль мозгового отдела надпочечников, которая встречается практически у 50% больных. Первичный альдостеронизм – опухоль коркового слоя надпочечников, который выделяет гормон альдостерон. В результате этого наблюдается резкое повышение давления, которое может встречаться у 10% людей. Болезни паренхимы. Поражения сосудов почек. Почечная этиология. Эндокринные заболевания.

Нередко встречаются случаи, когда злокачественная гипертония возникает по причине одновременно нескольких заболеваний, в таком случае ее лечение будет намного сложнее и длительным. Определить причины появления сможет только специалист после предварительного полного осмотра больного, определения главных нюансов заболевания. Если вовремя найти причину злокачественной гипертонии, можно быстро подобрать подходящие средства для лечения и избавить больного от такого неприятного недуга, который может сделать жизнь неполноценной.

Лечение злокачественной гипертонии

Чтобы избавиться от такого страшного заболевания, как злокачественная гипертония, необходимо обязательно обратиться за неотложной помощью медицинского персонала. Как правило, процесс лечения происходит в отделении интенсивной терапии. Изначально проводится общий осмотр больного, определение причин возникновения недуга, и только потом назначается лечение злокачественной гипертонии, которое направлено на быстрое снижение артериального давления и на восстановление всех утраченных функций организма.

Лечение обязательно должно начинаться сразу после того, как были выявлены определенные симптомы, проведен осмотр и поставлен диагноз. Только опытный врач сможет быстро сориентироваться в подборе нужных лекарственных средств, а также в проведении нужных мероприятий. Вместе со стационарным лечением врач может назначить и подходящие медикаментозные средства для лучшего результата. Чтобы препараты смогли максимально положительно подействовать на организм, необходимо:

На время лечения и в дальнейшем полностью отказаться от курения. Соблюдать определенную диету, которая подразумевает прием соли не более 3-4 грамм в сутки. Физическая активность (ежедневная ходьба на свежем воздухе, по возможности бег в медленном темпе, плавание). Отказ от алкоголя.

На первом этапе лечения с целью снизить артериальное давление при резком его повышении могут использоваться и препараты для внутреннего введения, среди них можно отметить следующие:

Препараты группы периферических вазодилататоров, которые вводятся только лечащим врачом. Препараты, которые блокируют вход кальция в кровь. Они используются в том случае, когда нужно быстро остановить гипертонический криз. Бета-блокаторы – нормализуют частоту сердечных сокращений, а также значительно снижают артериальное давление, приводя его в норму. Препараты центрального действия – они снижают артериальное давление, оказывая прямое влияние на мозг.

Лечение одним или двумя препаратами будет малоэффективным, в таком случае необходимо использовать сразу несколько препаратов, которые будут максимально дополнять друг друга и увеличивать положительное воздействие на организм. Только профессиональный врач знает все нюансы назначения и применения лекарственных препаратов. Чтобы увеличить процесс восстановления, сэкономить время и денежные средства для лечения, используются только препараты длительного действия, которые активно борются с недугом на протяжении 24 часов. Чтобы обеспечить правильный и регулярный контроль своего давления, такие препараты можно использовать только один раз день.

Синдром злокачественной артериальной гипертонии лечится индивидуально для каждого больного. Не существует одной стандартной методики лечения или одного препарата, который будет положительно воздействовать на организм каждого больного. Все группы лекарственных средств подбираются строго индивидуально, среди них можно отметить следующие:

  • Диуретики.
  • Бета-адреноблокаторы.
  • Антагонисты кальция.
  • Агонисты имидазолиновых рецепторов.
  • Альба- и бета-блокаторы.

Чтобы те или иные препараты положительно повлияли на больной организм, их доза рассчитывается строго индивидуально. Регулярно принимая назначенные препараты, можно быстро снизить диастолическое артериальное давление до показателя 100-110 мм рт. ст. Не нужно злоупотреблять назначенными препаратами и повышать дозу с целью снизить давление еще больше. Помните, что чрезмерно резкое снижение давления искусственным путем сможет привести к такому проявлению, как ишемический инсульт. Только во время правильного и последовательного лечения можно действительно добиться желаемого результата и избавиться от своей проблемы.

Осложнения при неправильном лечении

Такие заболевания, как злокачественная гипертония самостоятельно лечить строго запрещено. Только опытный специалист сможет назначить нужный курс лечения, подобрать медикаментозные препараты для каждого пациента индивидуально, которые будут оказывать исключительно положительное воздействие на организм. Если неправильно лечить недуг или же не соблюдать нужные дозировки, можно столкнуться с возникновением таких дополнительных заболеваний:

  • Ишемическая болезнь сердца.
  • Слепота. Инсульт.
  • Сердечная недостаточность.
  • Инфаркт.
  • Нарушение ритма сердца.
  • Ишемическая болезнь почек и другие.

Это не полный список заболеваний, которые могут возникнуть вследствие неправильного лечения гипертонии. Чтобы лишний раз не подвергать себя опасности и не спровоцировать возникновение других сопутствующих заболеваний, которые могут закончиться летальным исходом, необходимо:

При выявлении симптомов заболевания сразу же обратиться к врачу. Выполнять все назначенные действия и принимать нужные препараты. Соблюдать диету, прописанную врачом. Полностью отказаться от вредных привычек, в особенности во время лечения. Наладить двигательную активность.

Не каждый человек знает, что такое злокачественная гипертония, именно поэтому во многих случаях проблема распознается не сразу. Если у вас возникли некоторые симптомы, которые описаны выше, нужно незамедлительно обратиться за помощью к врачу, который и сможет выявить данное заболевание. Помните, чем раньше будет выявлена проблема, тем быстрее и эффективней вы сможете от нее избавиться и наслаждаться жизнью в здоровом теле.

Опасность злокачественной артериальной гипертензии

Злокачественная гипертония характеризуется значительным повышением давления в артериях. При этом стенки сосудов подвергаются тяжелым патологическим изменениям, способным впоследствии привести к кровоизлиянию, потере зрения, ишемической болезни и другим тяжелым нарушениям функций внутренних органов.

Причины появления

Злокачественная артериальная гипертензия может возникать в результате некоторых заболеваний, а также в связи с наследственной предрасположенностью. Последний вариант начинает проявляться в возрасте после 40 лет и сопровождается поражением почек, сердца, сосудов.

Злокачественное повышение давления является одним из проявлений:

  • феохромоцитомы. Это новообразование, расположенное в мозговом отделе надпочечников. Опухоль способствует выделению катехоламинов, которые усиливают давление в артериях;
  • реноваскулярной гипертензии. При этом заболевании поражаются сосуды почек, из-за чего к органам поступает мало крови. Почки реагируют на это выделением веществ, которые повышают давление во всем организме;
  • болезней паренхимы. Если ткани почек поражает поликистоз или подобные ему заболевания, то развивается злокачественная гипертензия;
  • первичного альдостеронизма. При этом в корковом слое надпочечников образуется опухоль, выделяющая гормоны, которые повышают АД;
  • новообразований в почках.

Наиболее неблагоприятным будет прогноз, если повышение давления наблюдается в результате нескольких причин.

Риск развития заболевания растет, когда человек курит, злоупотребляет спиртными напитками, часто подвергается физическим нагрузкам и эмоциональным потрясениям. Этих факторов риска следует избегать.

Симптоматика

На начальных этапах развития патологический процесс не имеет никаких проявлений. Постепенно пациент замечает:

  1. Нарастание общей слабости. Температура тела понижается, больной быстро худеет, отекает лицо, что свидетельствует о том, что возникла почечная недостаточность. Эта проблема является осложнением гипертензии и характеризуется гибелью части клеток органа.
  2. Сильные головные боли, возникающие без причины. Может кружиться голова, беспокоить тошнота с рвотой, нарушаться зрения, появляться судороги. Если показатели АД значительно выросли, то человек теряет сознание.
  3. Давление не снижается и постоянно пребывает в состоянии повышения.
  4. Значительный рост показателей наблюдается в ночное время суток. Это можно определить, если следить за АД на протяжении 24-х часов.
  5. Показатели быстро увеличиваются, что сопровождается значительным поражением всех внутренних органов. Ухудшение состояния может наступить в считаные дни.
  6. Нарушение памяти и внимания. Это происходит в результате затрудненного кровообращения в головном мозге и развития поражений его сосудов.
  7. Снижение остроты зрения. Эту проблему наблюдают, если поражено глазное дно, может наступить полная слепота.
  8. Болезненные ощущения в грудной клетке давящего характера, которые усиливаются при нагрузках и снижаются с помощью препаратов для расширения сосудов сердца. Этот симптом свидетельствует о развитии ишемической болезни. В этом состоянии сужается просвет сосудов в результате образования на стенках холестериновых бляшек.

При любом из этих симптомов нужно обратиться к врачу и пройти обследование.

Механизмы протекания недуга

Злокачественная гипертония развивается внезапно и быстро прогрессирует. Больной при этом бледнеет, кожа становиться землистого оттенка. Возможно появление диспепсических растройств.

Показатели АД стойко удерживаются на одном уровне. При этом довольно часто наблюдаются проявления сосудистой энцефалопатии, проявляющейся нарушением сознания от небольшого ступора, до коматозного состояния.

Развитие болезни сердца проявляется симптомами левожелудочковой недостаточности. Наблюдается одышка, учащение сердечного ритма, начало острого отека легкого. С помощью исследований можно понять, что левый желудочек гипертрофирован.

Читайте также:  Лекарства от анемии

Основной проблемой при такой гипертензии является развитие патологии почек. Сначала состояние органов незначительно ухудшается, но очень быстро происходит гибель клеток и почечная недостаточность.

Злокачественная гипертензия также способна вызвать отек зрительного нерва.

Диагностика

Процесс диагностики нарушения довольно длительный. Сначала необходим анализ анамнеза. Врач опрашивает пациента на предмет жалоб, выясняет, когда именно стало повышаться давление, есть ли случаи подобных заболеваний среди близких родственников. Необходимо также сообщить специалисту о принимаемых препаратах и вредных привычках, так как эти факторы могут спровоцировать повышение АД.

После этого необходимо проведение физикального осмотра, который состоит из:

  • определение цвета кожи, наличия отеков, взвешивания;
  • выслушивания сердца и сосудов специальными приспособлениями;
  • измерения показателей давления в артериях.

При наличии необходимых показаний назначают:

  • исследование крови и мочи. С помощью анализа можно выявить, есть ли болезни почек, которые могут вызвать повышение;
  • биохимическое исследование крови. Проверяют на количество холестерина, глюкозы, креатинина и мочевины и других показателей, отклонение от нормы которых может свидетельствовать о поражении внутренних органов;
  • электрокардиографию. Если давление повышено, то результаты этой процедуры покажут, что левые отделы сердца увеличены и перегружены;
  • суточный мониторинг показателей АД. Это необходимо для того, чтобы определить, как меняется АД на протяжении суток и под влиянием разных нагрузок, в периоды сна и бодрствования;
  • эхокардиографию. Благодаря ультразвуковому исследованию сердца можно выяснить, в каком состоянии желудочки и есть ли признаки нарушений;
  • ультразвуковую доплерографию. В ходе исследования проверяют, как кровь движется по сосудам, крупным артериях, обнаружить места, в которых они сужены;
  • ультразвуковое исследование щитовидной железы. Это необходимо при подозрении структурных изменений в щитовидке;
  • УЗИ почек и надпочечников. Для выявления аномалий развития и наличия новообразований;
  • консультацию офтальмолога для осмотра глазного дна. Процедуру проводят из-за того, что при злокачественной гипертонии может возникать кровоизлияние в сетчатку и отек зрительного нерва;
  • проверяют кровь на содержание определенных гормонов;
  • компьютерную томографию мочек и надпочечников для диагностики структурных изменений в органах;
  • ангиографию почечных сосудов. В ходе процедуры в сосуды вводят контраст, который показывает, какие участки сосуда сужены;
  • магниторезонансную томографию. Данное исследование дает точную информацию о состоянии исследуемого органа.

В процессе постановки диагноза врач-кардиолог может посоветовать посетить нефролога и эндокринолога.

Особенности терапии

Злокачественная гипертония требует срочного лечения. Только в этом случае можно будет избежать тяжелых, а порой, и несовместимых с жизнью осложнений. Терапия направлена на снижение показателей АД и улучшение состояния пациента.

Немедикаментозный метод

В большинстве случаев при данном диагнозе назначают определенные медикаменты. Для усиления эффекта от такой терапии необходимо придерживаться следующих правил:

  • нормализовать массу тела;
  • ограничить употребление спиртных напитков и отказаться от курения;
  • соблюдать диету. Привальное питание при злокачественной гипертонии должно быть основано на снижении в рационе соли. Разрешается не более четырех грамм в сутки. Животные жиры также следует употреблять в минимальных количествах. Нужно есть больше пищи, которая насытит организм кальцием, магнием, калием. Эти минералы особенно необходимы для сердца;
  • уровень физической активности следует повысить. Специалисты рекомендуют пациентам больше ходить плавать, ездить на велосипеде. Нагрузка должна быть умеренной. Интенсивность тренировок следует повышать постепенно.

Соблюдая эти рекомендации, можно облегчить течение гипертензии и усилить эффект от традиционного лечения.

Медикаментозная терапия

Вначале лечения, если показатели АД достигли критических значений, используют препараты, которые вводят внутривенно. В таких случаях практикуют применение:

  1. Короткодействующих антагонистов кальция. Они не дают кальцию поступать в клетки. Препарат используют для устранения гипертонического криза.
  2. Бета-блокаторов. Они способствуют снижению давления и уменьшению частоты сокращений сердца.
  3. Вазодилаторов. Расширяют периферические сосуды, благодаря чему АД снижается.

Для устранения проблемы одного гипотензивного лекарства недостаточно, необходимо применять не менее трех средств сразу. Группы препаратов для каждого больного подбираются отдельно. Для постоянного применения назначают:

  • ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента;
  • бета-адреноблокаторы;
  • антагонисты кальция;
  • агонисты имидазолиновых рецепторов.

Дозировка рассчитывается индивидуально для каждого случая. Заниматься этим должен специалист, так как резкое падение артериального давления недопустимо. Это может привести к ишемическому инсульту. Поэтому снижать АД рекомендуется постепенно.

Лечение хирургическим путем

Устранить причину злокачественной гипертонии необходимо. Только в этом случае лечение даст результаты. Если проблема вызвана опухолями в почках или надпочечниках, то для облегчения состояния больного их нужно удалить.

Если почечный сосуд сузился, то на пораженном месте устанавливают искусственный протез или расширяют участок с помощью стента.

Детоксикационный метод

В последнее время, бытует мнение, что для улучшения работы всего организма и устранения различных заболеваний, необходимо применять детоксикационные методики.

Этот подход основан на очистке печени. Для этого готовят различные коктейли из трав и овощей, которые избавят организм от токсинов, способствуют снижению уровня холестерина и устранению камней в почках.

Подобная терапия народными средствами, при наличии злокачественной гипертензии, должна проводиться только под контролем специалиста.

Прогноз

На сегодняшний день специалистам удалось добиться снижения смертности от этой формы гипертонии. Большинству больных удается прожить с таким диагнозом более пяти лет.

Если проблема обнаружена, когда уже возникли заболевания сердца и другие серьезные нарушения, то прогноз будет неутешительным.

Основными причинами летального исхода в таких случаях является инсульт, после него идет ишемия сердца и почечная недостаточность.

Последствия

Гипертензия опасна развитием:

  • инсульта, который является самым частым осложнением;
  • потери зрения;
  • нарушения кровообращения сердечной мышцы;
  • стенокардии. При этом сужаются сосуды сердца;
  • сердечной недостаточности;
  • нарушений сердечного ритма;
  • ишемического поражения почек.

Эти патологии представляют серьезную опасность для жизни больного.

Профилактика

Для злокачественной гипертензии характерно внезапное развитие и быстрое возникновение осложнений. Проблема может возникать при обычной гипертонии в результате:

  1. Неправильного лечения. Если больной принимает неподходящие препараты или делает длительные перерывы между курсами.
  2. Курения. Эта привычка приводит к сужению сосудов, поэтому чаще всего от болезни страдают именно курильщики.
  3. Нарушений работы системы свертывания крови.

Чтобы предотвратить развитие злокачественной формы гипертензии, необходимо при первых симптомах лечить все заболевания, способные повлиять на показатели артериального давления, а также отказаться от вредных привычек. Очень важно периодически проходить обследование, чтобы вовремя обнаружить возникшие нарушения.

Злокачественная артериальная гипертензия

Злокачественная артериальная гипертензия — это продолжительное чрезмерное повышение давления крови более 170/120 мм. рт. ст. в сочетании с поражением таргетных органов (сетчатки, почек, сердца и головного мозга). Может осложниться потерей зрения, инсультом, инфарктом сердца или почки. Клиническая картина часто неспецифична, включает головокружение, тошноту, рвоту и головные боли. Диагностическая программа состоит из мониторинга АД, лабораторных методов, УЗИ и КТ. Лечение комплексное, основанное на сочетании немедикаментозного и лекарственного воздействия. При необходимости осуществляется оперативное вмешательство.

МКБ-10

Общие сведения

Злокачественная артериальная гипертензия впервые была описана в 1914 году как редкая, но тяжелая патология с быстрым ухудшением состояния. До открытия высокоэффективных средств, снижающих давление, у четверти пациентов продолжительность жизни с момента появления первых симптомов составляла около года и только у 1% — больше 5 лет. В настоящее время первый год переносят 90% больных, пятилетняя выживаемость достигает 80%. Из всех описанных эпизодов злокачественной гипертензии 96% приходится на симптоматическую или вторичную. Чаще болеют молодые пациенты (15-35 лет) или люди в возрасте старше 60 лет, преимущественно мужского пола. Заболевание отличается высокой резистентностью к проводимой терапии, значительным риском формирования осложнений.

Причины

В подавляющем большинстве наблюдений удается установить конкретную причину злокачественного варианта артериальной гипертензии. Это критически важный момент, позволяющий правильно подобрать этиологическую терапию и улучшить прогноз пациента. Если причина остается невыясненной, патологию рассматривают как первичную, вероятно возникшую на фоне генетической предрасположенности. Чаще всего стойкое высокое давление развивается при наличии следующих этиофакторов:

  • Хронические заболевания почек. Гипертония формируется как результат продолжительного воспаления клубочкового аппарата (хронический гломерулонефрит) или чашечно-лоханочной системы (хронический пиелонефрит), а также при нефропатии на фоне сахарного диабета и поликистозной болезни, туберкулезном поражении почек, аутоиммунных процессах с повреждением ренальной ткани.
  • Поражение почечных сосудов. Ухудшение притока крови приводит к гипоксии и повреждению тканей, что стимулирует выброс биологически активных веществ, провоцирующих развитие гипертензии. Причинами могут быть атеросклероз приносящих артерий, фибромышечная дисплазия, эндотелиальное воспаление, гематомы и опухоли, сдавливающие вазоренальную систему.
  • Эндокринные расстройства. Высокое давление выявляется на фоне увеличенной выработки минералкортикоидов (идиопатический и семейный гиперальдостеронизм) или глюкокортикоидов (синдром Иценко-Кушинга, феохромоцитома). Этологическими факторами могут стать гипертиреоз и гиперпаратиреоз. Отдельно можно выделить опухоли гипофиза — главного регулятора функций желез внутренней секреции.
  • Патология нервной системы. Злокачественный тип артериальной гипертензии возникает при повреждениях ЦНС. Причинами являются новообразования, последствия травм, энцефалит, полиомиелит, инсульт, отравления свинцом и глистные инвазии. Нарушение функций ЦНС также отмечается при тяжелых нарушениях метаболизма (ацидозе, гипергликемии).

Патогенез

Патологические механизмы, лежащие в основе формирования злокачественной гипертензии, во многом зависят от вызвавшей ее причины. При длительно текущих заболеваниях почек существенную роль играет почечный прессорный механизм, сопровождающийся вторичным гиперальдостеронизмом, задержкой ионов и воды в организме, повышением общего периферического сопротивления сосудистой системы. Одновременно с этим уменьшается действие депрессорных факторов.

При вазоренальных причинах высокого сосудистого давления происходит сужение просвета либо спазм почечной артерии. Ткани страдают от гипоксии, что ведет к активации компенсаторных механизмов, в частности – ренин-ангиотензин-альдостероновой системы. Реабсорбция жидкости в канальцах увеличивается, повышается тонус сосудов во всем организме. Эти явления наблюдаются и при увеличенной выработке минералкортикоидов. В случае гиперсекреции кортикальных гормонов, например, при гиперплазии аденоматозных клеток или росте гормонпродуцирующей опухоли стимулирующее влияние также оказывается на гладкие мышечные волокна артерий.

Классификация

Общепринятая номенклатура данной патологии на сегодняшний момент отсутствует, что связано с редкой встречаемостью заболевания, однако определение типа болезни позволяет правильно подобрать тактику ведения пациента и улучшить результаты терапии. Обычно в клинической кардиологии выделяют две формы злокачественной артериальной гипертензии:

  • Первичная. Самостоятельный патологический процесс, который может быть опосредован генетикой или образом жизни. Гипертония подобной природы встречается крайне редко, в среднем составляет 2-4% от всех случаев злокачественного варианта болезни.
  • Вторичная. Повышение кровяного давления становится проявлением другого заболевания. Наиболее часто развитие патологии происходит на фоне эндокринных расстройств, поражения сосудов, особенно почечных, нарушений центральной регуляции тонуса сосудов, длительного применения некоторых лекарственных препаратов.

Симптомы злокачественной гипертензии

Вначале заболевание обычно протекает скрыто. С течением времени компенсаторные механизмы истощаются, формируется клиническая картина, которая может существенно отличаться ввиду различной этиологии, но всегда включает в себя определенную общую симптоматику. Злокачественная артериальная гипертензия проявляется внезапно начинающейся головной болью, головокружением, тошнотой, рвотой и снижением зрения. При чрезмерно высоких цифрах возможна потеря сознания. Гипертония может не исчезать даже в период сна. В дальнейшем отмечаются нарушения памяти и внимания, больной ощущает давящие боли в грудной клетке. Выявляется нарастающая слабость, отечность (особенно – лица), снижение температуры и массы тела.

Читайте также:  Билирубин 40: причины, симптомы, методы лечения

Пациенты, у которых патология развилась вследствие поражений почек, дополнительно могут наблюдать у себя расстройства мочеиспускания, болевой синдром в поясничной области вплоть до невыносимых ощущений при ишемическом некрозе, перерастяжении ренальной капсулы или мочеточника. При наличии у больного нарушения выработки минералкортикоидов к общей совокупности признаков присоединяются парестезии, судороги. При развитии на фоне синдрома Иценко-Кушинга гипертензия характеризуется диспластическим ожирением, трофическими изменениями кожи, кардиомиопатией, вторичным иммунодефицитом и эмоционально-психическими расстройствами.

Осложнения

Постоянное высокое сосудистое давление повреждает органы мишени вплоть до необратимых изменений. Самыми частыми осложнениями данной формы артериальной гипертензии являются нарушения мозгового кровообращения, например, инсульт, преимущественно геморрагический. Это патологическое явление способно привести к смерти или инвалидизации больных. Гипертония оказывает неблагоприятное влияние на зрительный нерв, вызывает кровоизлияния в сетчатку, что может закончиться слепотой, и на сердечно-сосудистую систему, что приводит к ишемической болезни сердца, стенокардии напряжения, инфаркту миокарда, кардиальной недостаточности и аритмиям.

Диагностика

В зависимости от преобладания той или иной симптоматики больной первично обращается к окулисту, кардиологу, нефрологу или другому специалисту. Врач собирает анамнез больного, уточняет наличие наследственной предрасположенности, хронических заболеваний и факторов риска. Во время физикального обследования доктор обращает внимание на цвет кожи, отечность, вес пациента, проводит аускультацию, измеряет давление на обеих руках. Для полной оценки состояния организма требуется комплексное обследование с использованием дополнительных методов. Во врачебной практике применяются:

  • Мониторинг артериального давления. Наиболее точный способ диагностики гипертонии. Фиксация показателей в течение 24 часов гораздо более информативна, чем разовые изменения, поскольку позволяет оценить максимальные и минимальные цифры, установить средние значения. Для верификации диагноза может быть важно определение связей между гипертензией и различными уровнями активности, например, во время сна и бодрствования.
  • Лабораторные методы. В общем анализе крови оценивают уровень лейкоцитов, скорость оседания эритроцитов, повышающихся при воспалительной реакции. В биохимическом анализе крови наиболее значимы уровень сахара, мочевой кислоты, калия и гормонов (альдостерона, ренина). В анализе мочи обращают внимание на объем, удельный вес, количество белка, сахара и лейкоцитов. При нефросклерозе часто наблюдается протеинурия, при воспалении почечной ткани — лейкоцитурия, при феохромоцитоме — высокий уровень катехоламинов и метанефринов.
  • Ультразвуковое исследование. При проведении УЗИ сердца визуализируются последствия злокачественной гипертонии — увеличение левого предсердия, аномалии в расслаблении мышечных волокон этой камеры. УЗИ щитовидной железы выявляет патологию структуры органа, наличие опухолевых образований. С помощью УЗИ почек и надпочечников диагностируются ренальные аномалии, врожденные, кисты, воспалительные процессы и новообразования (прежде всего, феохромацитома). УЗИ сосудов, в том числе почечных, подтверждает либо опровергает наличие сужений и атеросклеротических бляшек.
  • Компьютерная томография. Позволяет получить максимально точное изображение изучаемого органа (почки, надпочечника, щитовидной железы, сердца). Используется для обнаружения опухолевых образований малых и средних размеров, зон сужения просвета сосудов, аномального строения органов. Особенно важна для диагностики феохромоцитомы, альдостеромы и новообразования гипофиза.

Лечение злокачественной гипертензии

Терапию патологии необходимо начинать как можно раньше, поскольку компенсаторные механизмы организмы достаточно быстро истощаются, что повышает риск развития потенциально смертельных осложнений. Основной задачей лечения является максимально возможное устранение непосредственной причины патологии. При этом заболевание рассматривается преимущественно как неотложное состояние. Главная цель — снижение артериального давления в течение двух суток на треть от исходного уровня, а затем за две недели плавная коррекция до физиологической нормы. Плавный характер воздействия важен для предотвращения слабого снабжения кровью органов. Основными компонентами терапевтического воздействия являются:

  • Немедикаментозное лечение. Базовый метод, сочетающийся с другими направлениями и необходимый для повышения их эффективности. Его основные принципы включают в себя коррекцию массы тела, ограничение употребления алкоголя и исключение курения. Больным назначается диета с низким содержанием поваренной соли (не более 3 грамм в сутки) и жиров, с достаточным количеством ионов, особенно, калия, магния и кальция.
  • Лекарственная терапия. На первом этапе, когда цифры давления очень высоки, обычно используются короткодействующие антигипертензивные препараты для внутривенного введения. К ним относятся бета-блокаторы, антагонисты кальциевых каналов, периферические вазодилататоры и ганглиоблокаторы. При невозможности устранения непосредственной причины гипертонии для повышения эффективности терапии пациенту на длительный период одновременно назначаются лекарства двух или трех фармакологических групп: ингибиторы АПФ, альфа-, бета-адреноблокаторы, диуретики, агонисты имдазолиновых рецепторов.
  • Инвазивные методы. Рекомендованы при опухолевых процессах различной локализации, патологии сосудистого русла. При стенозе почечных артерий выполняются реконструктивные операции — стентирование, шунтирование. Вмешательство по поводу альдостеромы, феохромоцитомы, опухоли гипофиза и щитовидной железы в 70% случаев приводит к нормализации состояния пациентов. Редко проводится односторонняя адреналэктомия.

Прогноз и профилактика

При своевременно назначенном полноценном лечении (преимущественно – этиотропном), хорошей комплаентности больного прогноз благоприятный. Общая эффективность мер коррекции зависит от точности постановки диагноза с определением этиологии основного заболевания, наличия либо отсутствия поражения органов-мишеней, других ассоциированных клинических состояний. Злокачественная артериальная гипертензия часто развивается на фоне существующей у пациента доброкачественной гипертонии. Для снижения риска ухудшения состояния необходимо придерживаться назначенной терапии с поддержанием целевых цифр артериального давления, соблюдать режим сна и отдыха, отказаться от вредных привычек, особенно курения.

Лечение злокачественной артериальной гипертензии

Под злокачественной формой гипертонии понимают такую разновидность болезни, при которой систолическое давление превышает 220 мм рт. ст, диастолическое – 125 мм рт. ст., развивается отек зрительного нерва, появляется экссудат в глазном дне. При злокачественной АГ у больного нарастает дисфункция сердца, головного мозга и почек. Информация о том, что такое злокачественный вариант течения гипертензии важна всем, кто страдает повышенным давлением.

Понятие злокачественной гипертонии

Болезнь встречается достаточно редко. Ею заболевает примерно 1% пациентов, страдающих повышенным АД. В основном злокачественная гипертония встречается у лиц, которые не занимались лечением болезни. Часто злокачественная форма патологии развивается как вторичное заболевание.

Патологии подвержены мужчины до 40-летнего возраста. После 60 лет риск заболеть снижается практически до нуля. Злокачественная гипертония встречается на фоне гломерулонефрита, почечных патологий. Большинство пациентов не знают, что это такое – злокачественная гипертензия и не обращаются к специалисту при обнаружении постоянно повышенного давления. Это отягчает лечение и прогноз патологии.

Причины злокачественной формы гипертонии

Заболевание может перерасти в злокачественную форму в процессе своего развития. Точные причины развития болезни до сегодня не определены. Установлено, что спусковым механизмом озлокачествления болезни являются деструктивные процессы в сердечно-сосудистой системе. Наиболее вероятной причиной развития патологии считают стеноз (сужение) почечных артериальных сосудов.

Поврежденные почки вырабатывают ряд опасных для организма веществ. Эти вещества способствуют постоянному повышению артериального давления. В этой ситуации нарушается выработка гормонов, расширяющих кровеносные сосуды.

Злокачественная гипертензия развивается в результате таких патологий:

  1. Феохромоцитома, или воспалительные процессы в тканях надпочечников. Вследствие этих процессов в органе образуются вещества, вызывающие резкое и стабильное повышение артериального давления. Вероятность развития злокачественной гипертонии именно на фоне феохромоцитомы составляет около 50%.
  2. Паренхиматозные патологии почек.
  3. Реноваскулярная гипертензия. Так называется расстройство работы кровеносных сосудов в почках. Кровоснабжение органа постепенно нарушается, при этом приток крови к нему уменьшается. Давление в почках понижается, они выделяют в большом количестве токсические вещества.

Выделяют такие факторы риска развития перерождения доброкачественной гипертензии в злокачественную:

  1. Курение. Из-за этой пагубной привычки происходит нарушение способности сосудов расширяться и сжиматься. Все курящие люди находятся в группе риска развития злокачественной разновидности гипертонии.
  2. Употребление алкоголя. Это вещество вызывает резкие колебания артериального давления. Это отрицательно сказывается на состоянии сердца и сосудов. Этанол способствует поражению всех органов. Больным, находящимся в группе риска, важно полностью отказаться от употребления любых видов алкогольных напитков.
  3. Эндокринные нарушения.
  4. Беременность. Злокачественная артериальная гипертензия может возникнуть у женщин на поздних сроках вынашивания ребенка.
  5. Неблагоприятная генетическая наследственность. У человека высокий риск заболеть АГ, если его родственники страдали от постоянного повышенного артериального давления.
  6. Интенсивные физические нагрузки и переутомление способны вызвать перманентное повышение давления. Это связано с тем, что организм не может адекватно отдыхать, отчего его сосуды постоянно оказываются в напряженном состоянии.
  7. Стрессы, психологические проблемы и эмоциональные перегрузки способствует росту показателей АД. В ряде случаев они оказываются повышенными длительное время.
  8. Возрастные факторы.

Важно! Наличие хотя бы одного предрасполагающего фактора способствует развитию у пациента злокачественной формы гипертензии.

Признаки болезни

Ее коварство в том, что она может не проявляться на ранних стадиях. Человек может обнаружить, что он стал чаще и быстро уставать, он не может выполнять прежние объемы работы. Все же по одному только этому признаку трудно установить наличие у пациента злокачественной формы гипертензии. Человек начинает употреблять препараты для поддержки иммунитета, укрепляющие составы. Они не влияют на медленно прогрессирующую гипертензию.

По мере своего развития заболевание сигнализирует такими признаками:

  • двоение и помутнение в области зрения;
  • ухудшение зрения;
  • появление внезапных и сильных болей в области головы разной степени интенсивности;
  • сильная слабость, сочетающаяся с резким падением продуктивности труда;
  • резкая потеря веса (при условии, что ежедневный рацион человека не изменяется);
  • развитие отечности (в результате нарушения функций почек и коры надпочечников);
  • возникновение синкопальных состояний;
  • временная полная потеря зрения;
  • нарушение нормального кровообращения, которое проявляется в ощущении постоянного холода (или жары) в конечностях;
  • нарушение свертываемости крови (оно приводит к повышенному риску образования тромбов);
  • тошнота, рвота, диспепсические явления;
  • резкое повышение давления в вечернее и ночное время;
  • скачки температуры тела;
  • появление болевых ощущений за грудиной (они усиливаются после физической активности);
  • проблемы с засыпанием;
  • изменение оттенка лица (злокачественная артериальная гипертония приводит к тому, что оно становится серым, землистым);
  • понижение памяти и концентрации внимания, другие симптомы расстройства высшей нервной деятельности;
  • неконтролируемое повышение показателей тонометра без признаков самокупирования артериального криза;
  • увеличение живота в результате отеков.

Обратите внимание! Появление хотя бы одного из описанных выше симптомов является показанием для немедленного обращения к врачу и проведения комплекса диагностических мер.

Особенности диагностики болезни

Специалист обязательно отправляет пациента на обследование при появлении признаков злокачественного течения гипертензии.

Важнейшим этапом диагностики является сбор анамнеза. Он помогает уточнить особенности образа жизни человека, длительность протекания патологии. Для уточнения диагноза врач проводит визуальный осмотр пациента, измеряет давление. Повышение систолического давления выше 200 мм рт.ст. и диастолического выше 110 мм свидетельствует о высокой вероятности озлокачествления артериальной гипертензии.

Клинически важными являются такие методы диагностики:

  • анализы крови – общий и биохимический;
  • электрокардиография;
  • ультразвуковое обследование пищевода, желудка и двенадцатиперстного отдела кишечника;
  • ультразвуковое обследование щитовидки и сердца;
  • ультразвуковое обследование забрюшинного пространства;
  • компьютерная или магнитно-резонансная томография (возможно применение контрастного вещества);
  • суточный мониторинг мочеотделения;
  • эхокардиография;
  • суточное измерение артериального давления;
  • тест на емкость легких.
Читайте также:  Симптомы атеросклероза БЦА и методы лечения

Пациент нуждается в консультации офтальмолога, кардиолога, невролога, нефролога, эндокринолога. Специалисты узкого профиля обнаруживают нарушения, развивающиеся на фоне злокачественного течения АГ.

Лечение

Рассматриваемая форма патологии развивается чрезвычайно быстро. Лечение злокачественной гипертонии должно начинаться уже с первых дней обнаружения опасной патологии. Это позволит предупредить развитие опасных осложнений, из-за которых страдают все внутренние органы. Терапия злокачественной формы АГ начинается с устранения ее причины.

Медикаментозное лечение

Обязательная часть терапии злокачественной формы гипертонии – прием лекарственных препаратов. Врач назначает несколько лекарств с похожим действием. Больному назначают препараты таких групп:

  • диуретики (мочегонные);
  • бета адреноблокаторы;
  • нейротропные и психотропные препараты;
  • ганглио-блокаторы;
  • симпатолитические средства;
  • вазодилататоры.

Перед выбором препарата врач оценивает степень развития патологического процесса и характер возрастания АД. Следует учитывать работу почек, частоту сердечного ритма и его правильность. Критерий эффективности антигипертонического лечения – снижение показателей тонометра на ¼ от текущих.

Если к тому времени у человека не развиваются побочные реакции на принимаемые лекарства, у него не наблюдается ухудшение состояния здоровья, то можно приступать к дальнейшему понижению уровня АД.

Терапия злокачественной формы гипертонии связана с недопущением риска развития поражения других органов. Для этого схема лечения пациента будет составлять из таких медикаментов:

  • ингибиторы АПФ;
  • антагонисты кальция;
  • бета-блокаторы;
  • диуретики;
  • блокаторы кальциевых каналов.

При необходимости лечение дополняется другими методами. Так, при развитии почечной недостаточности пациенту проводят гемодиализ или гемофильтрацию. При выраженных отеках применяется изолированная ультрафильтрация почек. Если эти методы неэффективны, то решается вопрос о трансплантации почек.

Немедикаментозная терапия

Употребление одних только медикаментов зачастую не приносит желаемых эффектов. Поэтому необходимо вводить другие методы терапии. Ее принципы довольно простые:

  • коррекция массы тела;
  • употребление кальция, магния и калия – минералов, необходимых для нормального функционирования сердца и сосудов;
  • отказ от курения и употребления алкогольных напитков;
  • ограничение потребления животных жиров;
  • коррекция двигательной активности.

Важно! Если указанные методы лечения не улучшают состояние пациента, решается вопрос о хирургическом лечении болезни. Чаще всего назначают аортокоронарное шунтирование. При наличии опухолей почек, щитовидки, надпочечников проводят их резекцию.

Последствия злокачественной формы

Если гипертоник не будет лечить свою болезнь или будет это делать неправильно, у него могут развиться такие опасные для жизни осложнения.

  1. Апоплексический удар (инсульт). Он является наиболее частым последствием заболевания. Инсульт приводит к инвалидности пациента и нередко к смерти.
  2. Слепота. Она развивается из-за отслоения сетчатой оболочки глаза. Пациент может потерять зрение и из-за прогрессирующего поражения зрительного нерва.
  3. Нарушение снабжения кровью почек. Это осложнение может вызвать инфаркт или некроз органа. Указанные состояния приводят к развитию острой и хронической недостаточности почек.
  4. Ишемическая болезнь сердца, развивающаяся на фоне падения кровоснабжения мышцы сердца. Она приводит к развитию у больного инфаркта миокарда.

Прогноз патологии

Медики пытаются разработать и внедрить в практику такие методики терапии, которые бы позволили сократить вероятность развития у пациента тяжелых осложнений. Существующие на сегодня терапевтические методики позволяют прожить больным более 5 лет с неблагоприятным прогнозом.

Внимание! При отсутствии профессиональной помощи у больных развивается острая недостаточность сердца и почек. Летальный исход в таком случае возможен в течение полугода. 20% указанных пациентов рискуют умереть в течение одного года от начала развития патологии без адекватной терапии.

Выздоровление определяется своевременностью и эффективностью антигипертензивного лечения. Чем раньше начато лечение, тем лучше его исход и выше вероятность сохранения работоспособности человека. Благоприятный исход гарантирован примерно в 90% случаях при условии рано начатого эффективного лечения патологии и выполнения пациентом всех врачебных рекомендаций.

Профилактика

Профилактика направлена на общее снижение организма, исключение воздействия на него предрасполагающих факторов и нормализацию артериального давления. К профилактическим мерам относят:

  • борьбу с ожирением;
  • нормализация уровня гликемии;
  • лечение сопутствующих патологий;
  • отказ от курения и употребления спиртных напитков;
  • постоянный контроль за показателями артериального давления;
  • прием назначенных врачом препаратов для коррекции показателей тонометра.

Злокачественная гипертензия является опасной формой заболевания. Она требует своевременного лечения и выполнения пациентом всех рекомендаций по поводу здорового образа жизни. Это способствует выздоровлению и недопущению развития опасных осложнений.

Как лечить злокачественную артериальную гипертонию (гипертензию) и ее симптомы

Злокачественная гипертония — это критическое артериальное давление, при котором показатели превышают 180/120 мм рт. ст. Патологический процесс сопровождается атеросклеротическими изменениями или истончением сосудистого эндотелия, из-за чего возрастает риск кровоизлияний. Заболевание увеличивает вероятность развития отека зрительного нерва, приводящего к полной слепоте, ишемии органов и гипоксии тканей. Поэтому важно диагностировать патологию как можно быстрее и назначить соответствующую схему лечения.

Причины

Злокачественная артериальная гипертензия, согласно медицинской статистики, обнаружена только у 1% пациентов, которые страдали хронической гипертонией. Данная форма патологии может быть спровоцирована следующими заболеваниями:

  • нарушение работы почек при красной волчанке, при воспалении тканей вследствие проникновения инфекции, системном склерозе, отсутствии органа, сахарном диабете;
  • эссенциальная гипертензия;
  • поражение почечных артерий;
  • заболевания эндокринной системы: альдостерома, феохромоцитома, синдром гиперкортицизма;
  • нарушение свертываемости крови, повышенный риск тромбообразования;
  • новообразования злокачественного или доброкачественного характера: раковая карцинома, лимфома, нефробластома, эклампсия.

Появление патологических показателей артериального давления может спровоцировать неправильный прием лекарственных препаратов из группы циклоспоринов, инибиторов МАО, наркотических средств.

Симптоматика

Злокачественная артериальная гипертензия обладает характерными симптомами, проявляющимися на прогрессирующей стадии развития патологического процесса. На начальном этапе возникновения заболевание протекает в латентной форме. При появлении первых признаков болезни пациент начинает страдать головными болями, распространяющимися в лобной и затылочной долях. Болевой синдром усиливается в утреннее время. При резком повышении показателей давления начинается тошнота, сопровождается мышечными судорогами, обмороками и обильной рвотой.

К головной боли постепенно присоединяются следующие симптомы:

  • уменьшение массы тела по необъяснимым причинам;
  • расстройство памяти и когнитивных функций;
  • снижение остроты зрения, слепота;
  • боль за грудиной, усиливающаяся после физических тренировок;
  • гипотермия;
  • потеря аппетита.

Пациент не может сосредоточиться. При периодическом повышении кровяного давления в ночное время ухудшается качество сна. Лицо приобретает белый оттенок. В редких случаях при отсутствии лечения существует риск возникновения гипертонической энцефалопатии.

Диагностика

При обнаружении признаков развития злокачественной гипертензии необходимо пройти обследование для уточнения диагноза. Лечащий врач собирает анамнез, чтобы получить полную информацию о жалобах, сопутствующих заболеваниях и индивидуальных особенностях пациента. После расспроса медицинский специалист проводит внешний осмотр. В ходе процедуры врач определяет изменение цвета кожного покрова, массу тела и измеряет давление на верхних и нижних конечностях. Кроме того, пациенту необходимо пройти следующие методы диагностики:

  • сдать общие анализы крови и мочи;
  • пройти электрокардиографию;
  • сделать УЗИ в полости перикарда и щитовидной железы;
  • пройти ультразвуковую доплерографию сосудов;
  • измерять артериальное давление в течение дня.

При подозрении на злокачественную форму гипертонии требуется проконсультироваться с узкопрофильными специалистами:

  • эндокринологом;
  • офтальмологом;
  • нефрологом;
  • невропатологом.

Врачи помогут выяснить причину возникновения атипично высокого кровяного давления и назначат наиболее подходящую схему лечения.

Лечение

Злокачественная форма гипертонии развивается в короткие сроки, поэтому требует незамедлительного лечения в течение первых суток после появления симптоматической картины. Быстрое оказание медицинской помощи помогает предупредить тяжелые осложнения, которые могут спровоцировать нарушение работы внутренних органов.

Методы лечения в большинстве случаев ориентированы на устранение этиологии заболевания. На начальных стадиях болезни назначают консервативное лечение препаратами или профилактическими мероприятиями. При неэффективности терапевтических методов проводится хирургическая операция.

Медикаментозная терапия

При подтверждении диагноза злокачественной гипертензии проводят консервативное лечение препаратами. Лекарственная терапия проводится комплексно с применением нескольких медикаментов с аналогичным механизмом действия. Лечение осуществляют с помощью следующих групп препаратов:

  • диуретики;
  • блокаторы бета-адренорецепторов;
  • психотропные и ноотропные средства;
  • ганглиоблокаторы;
  • симпатолитические препараты;
  • средства для расширения периферических сосудов.

Схема лечения подбирается индивидуально для каждого пациента в зависимости от характера и степени выраженности патологического процесса. Ключевой момент составляет и этиология заболевания. Для выбора медикаментов необходимо оценить работу сердца, почек и динамику сопутствующих патологий, влияющих на показатели артериального давления.

Для улучшения состояния больного необходимо уменьшить давление на 25% от текущих показателей. Если в течение этого времени у пациента наблюдается хорошая переносимость медикаментов, то лечение продолжают до снижения кровяного давления до естественных значений.

В среднем пациент, страдающий злокачественной гипертонией, проходит параллельную терапию 3-4 препаратами. Наиболее эффективные схемы лечения включают в себя 3 лекарственных средства:

  • Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента, действие которых усиливают диуретики и антагонисты кальция.
  • Блокаторы бета-адренорецепторов, применяемые совместно с мочегонными препаратами и блокаторами кальциевых каналов.
  • Бета-адреноблокаторы, которые комбинируют с ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента и блокаторами кальция.

При наличии почечной и печеночной недостаточности режим дозирования препаров корректируется в зависимости от состояния органов-мишеней. Выраженная дисфункция почек требует проведения гемодиализа. Если у больного наблюдается появление отечности, требуется проведение ультрафильтрации плазмы крови. При неэффективности процедуры пациент встает в очередь на трансплантацию почек.

Медицинский специалист подбирает препараты, которые хорошо взаимодействуют друг с другом. При наличии фармацевтической несовместимости с другими средствами медикамент могут отменить. Если у пациента обнаружено злокачественное новообразование, требуется терапия опухоли.

Принципы немедикаментозного лечения

В некоторых случаях для повышения эффективности лекарственной терапии врач может назначить немедикаментозные методы лечения. Дополнительные процедуры необходимо проводить параллельно с приемом медикаментов. Лечение злокачественной гипертонии возможно с применением следующих методов:

  • при наличии лишнего веса требуется проведение мероприятий по снижению массы тела (диетотерапия, физические нагрузки);
  • полное исключение вредных привычек: курения и алкоголя;
  • нужно ограничить количество жиров животного происхождения в рационе;
  • требуется увеличить физическую активность;
  • регулярно потреблять суточную норму кальция, магния и калия, необходимых для нормального функционирования гладкой мускулатуры сосудов.

Следует помнить, что категорически запрещается резко снижать критические показатели артериального давления. Бессистемное лечение высокого давления может нарушить работу кровеносной системы. При резком снижении АД возможно развитие гипоперфузии — уменьшение микроциркуляции в тканях на ограниченном участке. За 60 минут максимально допустимое уменьшение артериального давления должно составлять 15% и менее от текущего значения.

Для предупреждения негативных последствий и осложнений пациент со злокачественной формой гипертензии обязан периодически посещать лечащего врача. Медицинский специалист на приеме измеряет АД больного, направляет на сдачу анализов и на осмотр к офтальмологу и кардиологу. Если положительная динамика медикаментозной терапии отсутствует, врач рекомендует пройти стационарное лечение.

Хирургическое вмешательство

Причина развития злокачественной артериальной гипертензии может заключаться в недостаточности почек. В случае перехода патологии в хроническую форму существует риск возникновения некроза и других осложнений (асцита или инфекционно-воспалительных процессов в брюшной полости), поэтому больному могут провести нефрэктомию — полное или частичное удаление органа.

Хирургическое вмешательство проводят при низкой эффективности консервативного лечения. Если положительной динамики после проведения операции не наблюдается, проводят заместительную терапию с помощью гемодиализа.

Ссылка на основную публикацию