Что такое трансаминазы или печеночные ферменты в крови? - ZdorovMnogoLet.ru
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд (пока оценок нет)
Загрузка...

Что такое трансаминазы или печеночные ферменты в крови?

Что такое печеночные трансаминазы в анализе крови?

Для диагностики патологий печени проводятся лабораторные анализы. Один из них – биохимический скрининг крови. Оценить состояние органа помогает группа показателей, которая называется печеночные трансаминазы. Увеличение значений говорит о заболевании печени.

Повышение активности печеночных трансаминаз и что это такое, нормы для взрослых людей, значение в терапевтической стратегии – рассмотрим подробно.

Трансаминазы и их предназначение в организме

Согласно принятой медицинской классификации, окончание «азы» указывает на то, что трансаминазы – это ферментные вещества. В организме человека более 2000 разных ферментов, которые классифицируются на определенные классы.

Аминотрансферазы – это группы показателей, которые принимают участие в транспортировке химических соединений от одного типа молекул к другим. Трансаминазы несут ответственность за перенос аминокислот – веществ, без которых невозможны процессы в организме, связанные с белками.

Процессы трансаминирования по большей части выявляются в печени. Однако определение печеночных трансаминаз целесообразно и при ряде других болезней почек, сердечно-сосудистой системы.

Трансаминазы печени представлены двумя показателями:

  • АЛТ, ALT – это аланинаминотрансфераза.
  • АСТ, AST – это аспартатаминотрансфераза.

Содержатся не только в печени, но и почках, тонком кишечнике, поджелудочной железе.

Этиология активности трансаминаз печени

Повышения активности трансаминаз наблюдается по причине снижения функциональности печени, разрушительных процессов в гепатоцитах, что связано со следующими недугами:

  1. Гепатиты (приводят к отмиранию тканей).
  2. Холестаз.
  3. Жировой гепатоз.
  4. Патологические новообразования.
  5. Паразитарные патологии печени.
  6. Наследственные недуги железы.

Транзиторное (временное) повышение трансаминаз наблюдается при обширных ожогах, болевом шоке. Стойкое увеличение также говорит о других заболеваниях – заражение крови, мышечная дистрофия, воспаление в поджелудочной железе или в желчном пузыре.

Патологическое понижение

Снижение до критического уровня говорит о нарушении работы печени. АЛТ до 15 Ед/л и АСТ до 5 ЕД/л наводит на подозрения о запущенном циррозе, нарушении функциональности почек, недостатке пиридоксина. Также понижение выявляется при беременности, после проведения гемодиализа. В таких случаях необходима госпитализация.

Трансаминазы в диагностике болезней

Трансаминазы растут у взрослых пациентов и новорожденных малышей при некротических процессах в печени, сердечной мышце. АСТ и АЛТ возрастают при различных болезнях, что приводит к определенным сложностям при постановке диагноза.

АСТ и АЛТ всегда оцениваются в совокупности с показателями печеночных проб, симптоматикой у пациента, что проясняет диагностическую картину.

Информативные трансаминазы для ранней диагностики болезни Боткина и вирусного гепатита формы B. Возрастают АСТ и АЛТ за 14-20 дней до появления клиники. Ранняя диагностика вирусного гепатита обеспечивает более благоприятный прогноз.

При общей схожести оба ферментных вещества по-разному концентрируются во внутренних органах, что следует учитывать при расшифровке результатов. Так, АЛТ больше всего в печени, а АСТ в сердце. Когда АСТ выше, чем АЛТ, то подозревают сердечно-сосудистые болезни.

Другой пример диагностики дифференциального характера – определение истинной этиологии пожелтения кожного покрова. На фоне вирусного гепатита в кровь проникает много энзимов, однако они отсутствуют вследствие закупорки желчных каналов.

С помощью печеночных трансаминаз можно предположить стадию болезни. Например, на ранних этапах развития цирроза АСТ и АЛТ повышаются, при приближении к скрытому течению они находятся в пределах нормальных значений, а в запущенных случаях, когда проявляется массовое разрушение гепатоцитов, выброс энзимов полностью прекращается.

Степень тяжести отклонения от нормы у ребенка либо взрослого выявляется в соответствии с определенной шкалой:

  • Умеренная степень. АСТ и АЛТ увеличиваются в полтора раза. Обычно этиология обусловлена гепатитом хронического течения вирусного, алкогольного происхождения.
  • Средняя степень. Печеночные трансаминазы увеличиваются до 10 раз. Как правило, причиной выступает гепатический некроз, ишемическое поражение печени.
  • Высокая степень. Уровень ферментных веществ в 10 и более раз выше нормальных значений.

При хронической форме гепатита АСТ и АЛТ в пределах нормы либо возрастают незначительно. Если выявили следовые количества, рекомендуется повторный анализ крови.

Норма

Исследование плазмы крови позволяет выявить АСТ и АЛТ, в последующем полученные результаты сравнивают с показателями, которые присущи здоровому человеку. Для мужчин норма АЛТ до 45 Ед/л, АСТ – до 47 Ед/л. Для женщин АЛТ в норме составляет до 34 Ед/л, АСТ – до 31 Ед/л.

Норма рассчитывается по-разному, поскольку все зависит от лаборатории, используемого оборудования для диагностики. На бланках указываются референсные значения.

Соотношение показателей

Когда АСТ и АЛТ показывают результат выше нормы, то требуется высчитать соотношение между ферментными веществами. Для этого АСТ делят на АЛТ, получают коэффициент де Ритиса.

Этот коэффициент получил название в честь Фернандо де Ритиса, который с помощью своих исследований доказал, что имеется определенная корреляция между аминотрансаминазами и разновидностью заболеваний печени.

Изучены и доказаны следующие закономерности:

  1. K ≥1 значит, что у пациента преобразования в печени дистрофического характера, хроническая форма гепатита (алкогольного, лекарственного, токсического).
  2. K

Что такое трансаминазы или печеночные ферменты в крови?

Содержание

Трансаминазы в крови представляют собой не что иное, как специальные ферментные комплексы, которые выполняют определенные функции. Встретить данные ферменты можно внутри клеточек различных органов. В случае повреждения либо разрушения разных структур ткани данные образования покидают места своей локализации и выходят в кровь. Вследствие этого количество данных образований в составе крови значительно увеличивается. Трансаминазы – что это такое?

Описание

Трансаминазами в организме является некоторое количество ферментов-катализаторов, которые участвуют в различных обменных процессах организма. Большая часть этих органических соединений отвечает за обеспечение химической стороны азотистого обмена. Основной функцией указанных веществ является перенос некоторых аминогрупп с целью формирования новых аминокислотных соединений. Вся совокупность происходящих при этом биохимических процессов протекает внутри клеток печени, на основании чего можно сказать, что трансаминазы – это печеночные ферменты.

Осуществляя свое перемещение, данные ферменты печени способствуют синтезу необходимых для организма аминокислот. При транзитном перемещении трансаминаз по кровяному руслу при нормальном их значении не происходит изменения результатов анализов. Печеночные трансаминазы в мужском и женском организме содержатся в разных количествах.

Так, нормальное значение этих соединений для женщин составляет:

У мужчин это значение несколько выше:

Уровень содержания в организме печеночных трансаминаз помогают выявить соответствующие лабораторные тесты.

Так, на сегодняшний день известны следующие разновидности печёночных ферментов:

  1. Фермент аланинаминотрансферазы (аланиновой трансаминазы) – АЛТ.
  2. Фермент аспартатаминотрансферазы (аспарагиновой трансаминазы) — АСТ.

Количество указанных соединений у здоровых людей разных возрастов сильно варьирует и зависит от:

  • массы тела;
  • пола;
  • возрастного показателя.

Данные факторы прямым образом сказываются на количестве печеночных ферментов организма. Так, при повышенной массе тела у человека наблюдается увеличение концентрации указанных веществ в клетках.

У новорожденных этот показать является одним из максимальных. Итак, мы выяснили, что такое трансаминазы, а в чем еще особенности этих соединений?

Повышение показателей содержания

Большое значение для организма имеют процессы трансаминирования, заключающиеся в биохимическом обратимом переносе аминогрупп с аминокислот на кетоновые кислоты. В результате протекания данных процессов не происходит образования такого промежуточного соединения, как аммиак, которое вредно для организма. Данный перенос осуществляется в полном режиме при нормальном количестве трансаминаз в организме.

Как уже было выяснено, печеночный фермент может быть представлен как АЛТ, так и АСТ. Благодаря деятельности аланиновой трансферазы врачи с помощью полученных результатов проведенных анализов могут смело говорить о развитии печеночных патологий.

С помощью аспартаниновой трансферазы, находящейся в составе крови, доктор может выявить сбои в работе следующих органов:

  • головной мозг;
  • печень;
  • сердечная мышца.

Именно результаты анализов на определение уровня данных ферментов в крови помогают диагностировать то или иное заболевание организма. Кстати, если такой анализ показывает нормальное значение содержания трансаминаз в организме, значит, еще не началось разрушение клеточного строения указанных органов.

Основными факторами, влияющими на количество печеночных ферментов в крови, а точнее повышающими их уровень, являются:

  • болезни печени врожденного характера у грудных детей;
  • прием некоторых лекарственных средств;
  • запущенный панкреатит;
  • беременность;
  • заболевания сердца;

  • опухоль печени доброкачественного характера;
  • онкологическое поражение клеток печени;
  • разные формы гепатитов.

Данные факторы приводят к росту уровня трансаминаз в крови.

Если на организм воздействует один из этих факторов, то такой рост является довольно медленным, а когда начинают воздействовать несколько факторов в совокупности, то содержание печеночных ферментов в крови стремительно возрастает.

В обоих случаях пациентам необходимо обратиться в медицинское учреждение за помощью.

Способы профилактики

Мы уже выяснили, что все трансаминазы играют особую роль в слаженном функционировании органов нашего тела.

Поэтому при развитии любого заболевания, влияющего на их уровень в кровяном русле, начинаются сбои в работе не одного органа, а практически всех.

Чтобы предотвратить развитие патологий многих жизненноважных органов, в результате чего начинают разрушаться их клеточные стенки и ферменты поступают в кровь, необходимо соблюдать некоторые профилактические правила.

Эти правила очень просты, но благодаря им существенно снижается риск развития заболеваний сердца или печени:

  1. Исключение любых форм самолечения, которое вы планируете провести без предварительной консультации с лечащим врачом. Помните, что при бесконтрольном приёме антибиотиков нельзя добиться желаемого результата выздоровления. Такое лечение не только не даст вам положительного результата, но и может привести к обострению существующих патологий организма. Иногда данный метод приводит к ослаблению деятельности клеток печени.
  2. Старайтесь не принимать в пищу блюда сомнительного происхождения, с неприятным запахом и подозрительным видом. Такая пища может привести к разного рода отравлениям, в результате чего многие пищеварительные органы и печень могут быть поражены токсинами. Такое губительное воздействие негативно отражается на функциях данных органов.
  3. Отказ от всех привычек вредного характера. Такими привычками являются табакокурение и прием спиртного. Вредные соединения алкоголя и никотин губительны для печеночного фермента. Под их воздействием этот энзим перестает выполнять свои функции и начинает разрушаться.
  4. Соблюдение специальной диеты. Если ограничивать себя в употреблении определенных продуктов, то можно предотвратить развитие многих печеночных патологий. Указанная диета должна быть обязательно обогащена продуктами с высоким содержанием витамина «D».

Такими продуктами являются:

  • крупы (овсянка, гречка);
  • все виды морской икры;
  • все виды морских рыб;
  • различные сорта яблок;
  • куриные яйца;
  • свежее молоко.

Полезная растительная пища способствует выведению опасных соединений из организма, а клетки печени станут более стойкими к разным болезням.

Данные профилактические нормы помогут уберечь печень от разрушительного воздействия указанных факторов. Также с помощью этих мер на ферменты не будет оказываться сильное воздействие в процессе нейтрализования ими вредных соединений. В результате этого данные ферменты будут работать в обычном режиме с повышенной активностью.

Печёночные трансаминазы и их уровень активности

Нарушения функции печени долгое время могут оставаться незамеченными. Симптомы заболеваний зачастую появляются на поздних стадиях, что затрудняет лечение, заведомо снижает его эффективность. Определение активности печёночных трансаминаз – один из наиболее точных лабораторных тестов, выполняемых с целью оценки состояния печени.

Что такое трансаминазы

Трансаминазы, или трансферазы – это ферменты-катализаторы химических реакций азотистого обмена, основной задачей которых является транспорт аминогрупп для образования новых аминокислот. Биохимические процессы, требующие их участия, осуществляются главным образом в печени.

Транзитное перемещение трансаминаз в крови в норме не отражается на результате анализов; в количественном отношении их концентрация составляет для женщин и мужчин соответственно до 31 и 37 Ед/л для АЛТ и 31 и 47 Ед/л для АСТ.

Определяемые в ходе стандартных лабораторных тестов печёночные трансферазы:

  • аланинаминотрансфераза, или аланиновая трансаминаза (АЛТ);
  • аспартатаминотрансфераза, или аспарагиновая трансаминаза (АСТ).

На уровень ферментов при здоровой печени оказывают влияние такие характеристики, как возраст (повышенное значение у новорождённых), половая принадлежность (норма трансаминаз в крови у женщин ниже, чем у мужчин), избыточная масса тела (наблюдается некоторое повышение трансаминаз).

Причины колебаний показателей АСТ, АЛТ

Трансаминазы в крови здорового человека активности не проявляют; резкое увеличение их уровня – тревожный сигнал. Стоит знать, что рост показателей не всегда спровоцирован заболеванием печени. АСТ используется в качестве маркера поражения сердечной мышцы при инфаркте миокарда; возрастает концентрация и при тяжёлом приступе стенокардии.

Трансаминазы повышены при скелетных травмах, ожогах, наличии острого воспаления поджелудочной железы или жёлчного пузыря, сепсисе и шоковых состояниях.

Поэтому определение ферментной активности трансаминаз нельзя отнести к специфическим тестам. Но в то же самое время АСТ и АЛТ – надёжные и чувствительные показатели поражения печени при наличии клинической симптоматики или анамнестических данных о перенесённом заболевании.

Повышение активности печёночных трансаминаз применимо к патологии печени наблюдается в следующих случаях:

1. Некроз гепатоцитов (клеток печени).

Некроз – это необратимый процесс, во время которого клетка прекращает своё существование как структурная и функциональная единица ткани. Нарушается целостность клеточной мембраны и клеточные компоненты выходят наружу, что приводит к увеличению концентрации биологически активных внутриклеточных веществ в крови.

Массивный некроз гепатоцитов провоцирует быстрое и многократное повышение печёночных трансаминаз. По той же причине не сопровождается ферментной гиперактивностью значительно выраженный цирроз печени: функционирующих гепатоцитов остаётся слишком мало, чтобы их разрушение обусловило рост АСТ и АЛТ.

Показатели трансаминаз соответствуют норме, хотя процесс уже находится в стадии декомпенсации. АЛТ считается более чувствительным показателем при заболеваниях печени, поэтому при соответствующих симптомах прежде всего обращают внимание на её уровень.

Некротические изменения в ткани печени наблюдаются при острых и хронических гепатитах различной этиологии: вирусных, токсических (в частности, алкогольных и лекарственных), острой гипоксии, которая возникает как следствие резкого падения артериального давления при шоке.

Высвобождение ферментов напрямую зависит от количества поражённых клеток, поэтому тяжесть процесса до проведения специфических исследований оценивается по количественному уровню трансаминаз АСТ и АЛТ и увеличению по сравнению с нормой.

Однако для определения дальнейшей тактики необходимо дополнительное обследование наравне с биохимическим анализом крови в динамике.

2. Холестаз (застой жёлчи).

Несмотря на то что нарушение оттока жёлчи может случиться по разным причинам, длительный её застой в условиях сохранившейся секреции гепатоцитами приводит к перерастяжению, нарушению метаболизма, и в завершение патологической цепи – к некрозу.

3. Дистрофические изменения.

Дистрофия – это нарушение тканевого метаболизма. Она так или иначе сопровождает воспаление; как её разновидность можно рассматривать замещение соединительной тканью некротизированных участков, что составляет патогенетическую основу цирроза печени.

Среди причин повышения трансаминаз указывается жировое перерождение печени (алкогольный жировой гепатоз).

Значение имеют также генетические заболевания, например, болезнь Вильсона–Коновалова (гепатолентикулярная дегенерация), характеризующаяся избыточным накоплением меди.

Опухоли печени как доброкачественные, так и злокачественные, в процессе роста разрушают окружающие ткани, что становится причиной воспаления. Это отражается в стойком повышении трансаминаз печени.

Аналогичное влияние оказывают метастазы – занесённые с током крови или лимфатической жидкости опухолевые клетки, образующие в печёночной ткани вторичные опухолевые очаги.

5. Паразитарные инвазии.

Гельминты, паразитирующие в гепатобилиарной системе (лямблии, аскариды, описторхисы, эхинококк), становятся причиной воспаления и обструкции (перекрытия) желчевыводящих путей, а также вторичного инфицирования, что сопровождается увеличением трансаминаз.

6. Лекарственное воздействие.

На сегодняшний день наука располагает данными многочисленных исследований, которыми доказано, что лекарственные препараты становятся причиной повышенных трансаминаз. К ним относятся:

  • антибактериальные средства (тетрациклин, эритромицин, гентамицин, ампициллин);
  • анаболические стероиды (деканабол, эуболин);
  • нестероидные противовоспалительные средства (ацетилсалициловая кислота, индометацин, парацетамол);
  • ингибиторы моноаминооксидазы (селегилин, имипрамин);
  • тестостерон, прогестерон, оральные контрацептивы;
  • сульфаниламидные препараты (бисептол, берлоцид);
  • барбитураты (секобарбитал, репозал);
  • цитостатики, иммунодепрессанты (азатиоприн, циклоспорин);
  • препараты, содержащие медь, железо.

Повышение трансаминаз не зависит от формы препарата; таблетки, как и внутривенные инфузии, могут неблагоприятно влиять на печень или вызвать ложную активность АСТ и АЛТ, что обусловлено спецификой определения их в сыворотке крови.

Симптомы

Невзирая на разнообразие причин, заболевания печени имеют ряд схожих симптомов, сопровождающихся повышением печёночных трансаминаз:

  • слабость, вялость, появившаяся внезапно или сохраняющаяся в течение длительного времени;
  • тошнота, рвота вне зависимости от того, прослеживается ли связь с приёмом пищи;
  • снижение аппетита или полное его отсутствие, отвращение к определённым видам пищи;
  • боль в животе, особенно при локализации в правом подреберье, эпигастрии;
  • увеличение живота, появление разветвлённой сети подкожных вен;
  • желтушная окраска кожи, склер глаз, видимых слизистых оболочек любой степени интенсивности;
  • мучительный навязчивый кожный зуд, усиливающийся в ночное время суток;
  • изменение цвета выделений: потемнение мочи, ахоличный (обесцвеченный) кал;
  • кровоточивость слизистых оболочек, носовые, желудочно-кишечные кровотечения.

Ценность исследования ферментной активности объясняет упреждающее клиническую симптоматику повышение трансаминаз АСТ и АЛТ при вирусном гепатите А – уже в преджелтушном периоде, за 10–14 дней до старта желтушного синдрома.

При гепатите В повышена преимущественно аланиновая трансаминаза, гиперферментемия наблюдается за несколько недель до появления признаков заболевания.

Значение в диагностике

Для определения характеристик патологии печени согласно уровню гиперферментемии используют специальную шкалу. Степень повышения печёночных трансаминаз делится как:

  1. Умеренная (до 1–1,5 норм или в 1–1,5 раз).
  2. Средняя (от 6 до 10 норм или в 6–10 раз).
  3. Высокая (более 10–20 норм или более чем в 10 раз).

Пик активности трансаминаз при острых вирусных гепатитах наблюдается на второй – третьей неделе заболевания, после чего снижается до нормы значений АЛТ и АСТ в течение 30–35 суток.

При хроническом течении вне обострения гиперферментемия не характеризуется резкими колебаниями, и остаётся в пределах умеренного или незначительного повышения. В латентной (бессимптомной) фазе цирроза печени трансаминазы чаще всего находятся в пределах нормы.

Важно обращать внимание, повышены печёночные трансаминазы изолированно или в сочетании с другими показателями биохимического спектра: билирубином, гамма-глутамилтранспептидазой, щелочной фосфатазой, поскольку комбинация роста показателей указывает на конкретную патологию или сужает круг вероятных причин.

Так, повышенные трансаминазы выявляются у носителей гепатита В, несмотря на отсутствие симптомов.

Подпечёночная (механическая) желтуха, острая печёночная недостаточность может сопровождаться ростом уровня билирубина при одновременной нормальной или пониженной концентрации АСТ и АЛТ. Это явление называется билирубин-аминотрансферазной диссоциацией.

Увеличение трансаминаз у детей часто обусловлено инфицированием вирусом гепатита, лекарственным поражением печени. Опасной патологией, встречающейся в детском возрасте, является синдром Рея. В результате употребления ацетилсалициловой кислоты (аспирина) развивается острая печёночная энцефалопатия – состояние, угрожающее жизни.

С целью углублённой диагностики пользуются коэффициентом де Ритиса, который представляет собой соотношение показателей трансаминаз АСТ и АЛТ. В норме равен 1,33. Если коэффициент де Ритиса менее 1, это расценивают как признак инфекционно-воспалительного поражения печени.

Для острых вирусных гепатитов, например, он составляет 0,55–0,83. Достижение уровня, равного 2 и выше, позволяет говорить о предположительном алкогольном гепатите или некрозе сердечной мышцы.

Значение в терапии

Увеличенное содержание трансаминаз в крови – в большинстве случаев неблагоприятный признак, свидетельство того, что разрушаются клетки печени.

Гиперферментемия может выявляться повторно спустя некоторое время после нормализации показателей. Как правило, это говорит о начале нового или рецидиве имеющегося патологического процесса и возобновившемся некрозе гепатоцитов.

Как понизить трансаминазы? Уровень АСТ и АЛТ – лишь отражение наличия заболевания; поэтому добиться возвращения к нормальным значениям можно только при адекватной диагностике и лечении обнаруженной патологии. Высокие и крайне высокие показатели ферментов обусловливают необходимость госпитализации и немедленного дополнительного обследования.

В него входят общеклинические анализы крови, развёрнутый биохимический анализ крови с определением электролитов, глюкозы, а также инструментальные методы – электрокардиография, ультразвуковое исследование и/или компьютерная томография органов брюшной полости.

При необходимости выполняют ИФА (иммуноферментный анализ) для поиска антител к вирусам гепатита либо ПЦР (полимеразную цепную реакцию) для определения ДНК или РНК вирусов.

Учитывая высокую стоимость, экономически нецелесообразно проводить их без должного клинического обоснования или достоверных анамнестических данных.

Тест на определение трансаминаз чувствителен к изменениям в печени, поэтому его можно использовать для оценки эффективности проводимой терапии в комплексе с другими лабораторно-инструментальными методами.

Автор: Торсунова Татьяна

Современные методы диагностики фиброза и цирроза.

На что может указывать повышенная эхогенность при УЗИ.

В этой статье пойдет речь о лабораторной диагностике органа и выявлении патологий.

Почему биохимический анализ крови имеет настолько большое значение при заболеваниях органа.

Повышение печеночных трансаминаз: причины отклонений

Нарушенная работа печени чаще всего не проявляется довольно долго и диагностика становится запоздавшей. Лечение при этом зачастую уже мало эффективно. Для оценки состояния печени на ранней стадии большое значение приобретает биохимия крови, вернее определение уровня активности печеночных трансаминаз. Эти ферменты печени (энзимы) называются индикаторными. Их активность – точная оценка состояния органа.

Что это такое?

Печеночные трансаминазы – что это? Это специальные печеночные белки (ферменты), они выполняют трансаминирование в клетках, т. е. обеспечивают внутри них обмен веществ. «Трансаминазы» – на сегодня термин устаревший, современное название – «аминотрансферазы».

Свойства трансаминаз

Трансаминирование — это один из процессов азотистого обмена, при котором идет синтез новых аминокислот путем транзита амино- и кетокислот без выделения аммиака. Это было освещено в 1937 г. учеными М. Г. Крицманом и А. Е. Браунштейном.

Одновременно происходят реакции прямого и обратного характер, т. е. обратимый перенос аминогрупп с аминокислоты на кетокислоту. В роли кофермента при этом необходим вит. В6.

Название печеночных трансаминаз (а их 2) определяется наименованием самой кислоты, участвующей в процессе транзита аминогруппы: если это аспартаниновая, то фермент называется аспартатаминотрансферазой (АСТ или АсАТ), а если аланиновая, то это аланинаминотрансфераза (АЛТ или АлАТ). Каждый из них имеет свои особенности.

Роль в организме

Повышение активности печеночных трансаминаз – что это? Это увеличение их уровня и он всегда говорит о некрозе тканей органов и наличии заболеваний. АСТ (аспартатаминотрансфераза) — фермент, который проявляет чувствительность к изменениям в миокарде, печени и мозге. Если их клетки не нарушены и функционируют нормально, АСТ не повышается.

АЛТ (аланинаминотрансфераза) — фермент, являющийся главным показателем печеночных изменений.

Нормы показателей

Показатели трансаминаз различаются по полу и возрасту. В норме их количество у женщин составляет 31 для АЛТ и АСТ; у мужчин АЛТ -37 Ед/л, а АСТ – 47 Ед/л.

Принципы диагностики

Аминотрансферазы находятся во всех клетках организма, но сконцентрированы они в печени и сердце. Поэтому о недостаточности этих органов быстрее всего можно судить по уровню данных ферментов.

Можно сделать вывод, говоря об активности печеночных трансаминаз, что это своеобразные маркеры воспаления. Дело в том, что симптомы патологии появляются только через 2 недели, зато гибель клеток при различных заболеваниях в острой форме (воспалениях, циррозе или ИМ) приводит к резкому высвобождению в кровь указанных ферментов, по которому и можно судить а наличии проблемы.

Т. е. аминотрансферазы напоминают лейкоциты по скорости своего появления, но определить природу патологии по ним невозможно.

Это не специфические тесты, но надежные показатели патологий печени и сердца. Определить круг заболеваний и сузить его помогает комбинация признаков, которую производит врач. Например, повышение АЛТ + билирубина обычно отмечается при холецистите.

Причины повышения

Печеночные трансаминазы повышены при развитии печеночных и сердечных патологий. Это может быть очень опасно. Они говорят:

  • о наличии гепатита (любой формы);
  • синдроме Рея — печеночной энцефалопатии из-за приема аспирина;
  • стеатозе;
  • фиброзе;
  • циррозе;
  • холестазе;
  • опухолях;
  • метастазах из других органов в печень;
  • болезни Вильсона или гепатоцеребральная дистрофии (врожденном нарушении обмена меди);
  • инфаркте миокарда (при нем печеночные трансаминазы стойко повышены всегда);
  • паразитарных инвазиях, потому что в процессе своей жизнедеятельности паразиты выделяют токсины с разрушением гепатоцитов;
  • травмы печени также приводят к некрозу клеток.

При холестазе застой желчи приводит к перерастяжению клеток печени, в них нарушается метаболизм и в конечной цепи нарушений клетки подвергаются некрозу.

Жировое перерождение печени также вызывает разрушение нормальных клеток печени и замещение их жировыми. При циррозе клетки некротизируются и замещаются грубой соединительной тканью. Опухоли разрушают не только гепатоциты, но и окружающие ткани, вызывая их воспаление.

Доказаны токсические процессы в печени после длительного приема лекарств, причем повышение трансаминаз возникает при употреблении любой формы выпуска препарата — одинаково пагубны и таблетки, и инфузии. Среди них:

  • анальгетики, статины, антибиотики;
  • анаболические стероиды;
  • НПВС;
  • «Аспирин», «Парацетамол», ингибиторы МАО («Селегилин», «Имипрамин»);
  • гормоны;
  • сульфаниламиды;
  • барбитураты;
  • цитостатики, иммунодепрессанты;
  • препараты железа и меди также некротизируют ткань печени.

Пока речь шла о стойких повышениях ферментов. Но есть и другой тип повышения – периодический.

Периодическое или транзиторное повышение активности печеночных трансаминаз может вызываться и другими внепеченочными патологиями. Оно может возникать при остром панкреатите, гипотиреозе, ожирении, мононуклеозе, травмах мышц, ожогах, миодистрофиях, бронзовом диабете.

Небольшое увеличение печеночных трансаминаз – это довольно частое явление. Оно может быть спровоцировано плохой экологией, приемом некоторых продуктов, богатых, например, нитратами, пестицидами, трансжирами. В любом случае, отклонение от нормы ферментов в виде их повышения требует обращения к врачу и полного обследования. Особенно тогда, когда добавляется тяжесть и боли в правом подреберье.

Коэффициент Ритиса

Итальянский ученый Фернандо де Ритис предложил другой подход к оценке активности трансаминаз. Иначе говоря, кроме количественного исчисления каждого фермента, следует определять и соотношение ферментов относительно друг друга — коэффициент Ритиса.

Соотношение 0,9-1,7 – это не болезнь, обычно показатель равен 1,33. Если же коэффициент колеблется в районе 0-0,5, то это говорит о носительстве гепатита вирусной этиологии.

При значениях 0,55-0,83 можно думать про обострение гепатита. Иначе говоря, коэффициент 16 сентября, 2018

Что нужно знать о печеночных трансаминазах

Печень является крупнейшей железой – лабораторией человеческого организма. Многие жизненно важные процессы зависят от активности аланинаминотрансферазы или аспартатаминотрансферазы. Их скачок – это не всегда свидетельство поражений внешней железы. Довольно часто печеночные трансаминазы повышаются при сердечно-сосудистых патологиях.

Определение трансаминаз и норма

Это внутриклеточные белки-ферменты, осуществляющие процессы каталитического трансаминирования – транспорта аминогруппы между молекулой аминокислоты и молекулой α-кетокислоты. При этом промежуточного образования аммиака не происходит. Активные белки обнаруживаются во всех клетках и тканях.

Аминотрансферазы называются по имени аминокислоты, участвующей в трансаминировании. Это АЛТ – аланинаминотрансфераза и АСТ – аспартамаминотрансфераза.

Для мужского организма нормальный показатель АЛТ – меньше 45 ЕД в литре крови. Естественные показатели АЛТ для женского организма – не более 34 ЕД, АСТ – не более 31 ЕД на литр крови.

Зависимость коэффициента Ритиса от печеночных патологий

Существует такая связь между показателем Ритиса и патологией печени:

  1. Если он больше или равен единице, это говорит о том, что у пациента развиваются патологические болезни дистрофического характера.
  2. Если показатель Ритиса меньше единицы, это говорит о вирусном гепатите.
  3. Коэффициент от 0,55 до 0,83 свидетельствует об острой форме гепатита.
  4. Если же коэффициент выше 2, это говорит о развитии печеночного воспаления алкогольного генеза или же некроза миокарда.

При отсутствии печеночных расстройств коэффициент Ритиса составляет 1,33.

Когда в организме повышается количество печеночных трансаминаз

В крови человека присутствие печеночных трансаминаз не дает активности в обычных условиях.

Повышение их активности бывает в следующих ситуациях:

  1. Поражение клеток внешней железы. Это необратимое явление, потому что клетка прекращает свою активность. Массивный некроз способствует существенному росту трансаминаз. Некроз часто бывает в результате острых и хронических гепатитов.
  2. Застой желчи или холестаз. Он бывает из-за воздействия разнообразных факторов. Продолжительный застой этой жидкости при сохранении ее секреции печеночными клетками способствует выраженному нарушению обмена веществ, а в дальнейшем – некрозу.
  3. Печеночная дистрофия. Как вариант этого явления рассматривается замещение гепатоцитов соединительной тканью. Это явление – патогенетическая основа цирроза.
  4. Синдром Коновалова-Вильсона (дегенерация печеночных клеток по причине накопления в тканях меди).
  5. Опухоли печени разной степени злокачественности. Они разрушают печеночные ткани, из-за чего происходит воспаление. Этот процесс сопровождается стойким ростом числа трансаминаз. Такое же воздействие на биохимические процессы имеет распространение вторичных очагов опухолей.
  6. Инвазии паразитов. Наиболее часто в желчно-печеночной системе паразитируют лямблии, эхинококки. Они закупоривают просветы желчевыводящих протоков, что приводит к развитию вторичного инфицирования. Все это неблагоприятно сказывается на показателях трансаминаз.

Печеночные ферменты возрастают при раке, травмах. К разрыву органа приводит падение с высоты, удар, сдавливание.

Какие лекарства способствуют повышению активности ферментов

Некоторые медицинские препараты способствуют росту печеночных трансаминаз. К ним причисляются такие средства:

  • антибиотики тетрациклинового или пенициллинового ряда;
  • некоторые анаболики — Эуболин, Деканабол;
  • противовоспалительные средства — Аспирин, Парацетамол и Индометацин;
  • средства, угнетающие МАО — Имипрамин, Селегилин;
  • пероральные противозачаточные препараты, а также лекарства на основе тестостерона и прогестерона;
  • сульфаниламиды — Берлоцид, Бисептол и Сульфокамфокаин;
  • производные барбитуровой кислоты — Секобарбитал, Репозал;
  • цитостатики — Азатиоприн, Циклоспорин;
  • производные барбитуровой кислоты.
  • все лекарства, содержащие медь или железо.

Симптомы, сопровождающие повышение уровня печеночных ферментов

Несмотря на большое количество причин, вгепатопатологии имеют некоторые характерные симптомы, которые сопровождают повышение трансаминаз печени:

  • сильная слабость, которая появляется без видимых причин и сохраняется в течение продолжительного времени;
  • тошнота или рвота, которые проявляются вне зависимости от приема еды;
  • понижение аппетита или даже его абсолютное отсутствие;
  • неприятные и болезненные ощущения в эпигастральной области или в правой подреберной зоне;
  • увеличение живота;
  • появление увеличенных вен в районе печени и кишечника;
  • пожелтение кожи, склер, слизистых оболочек разной степени выраженности;
  • зуд кожи, который может быть мучительным или навязчивым и который усиливается с наступлением ночи;
  • потемнение мочи и обесцвечивание фекалий;
  • появление кровотечений из носа, пищеварительного тракта.

Значение трансаминаз при патологиях сердца

Трансаминазы являются маркерами кардиологических патологий. Увеличение их количества означает, что участок миокарда отмирает.

При инфаркте сначала растет показатель креатинкиназы в крови. Затем возрастает число АСТ и АЛТ. АСТ является главнейшим маркером развития инфаркта. Значения АЛТ могут превышать норму в несколько раз, а в особо тяжелых случаях – даже в 20 раз.

Снижение уровня трансаминаз

Понижение уровня печеночных ферментов – редкий случай. Иногда уровень АЛТ опускается менее 5 ЕД на литр крови, а АСТ – менее 15 ЕД. Указанные явления свидетельствуют о:

  • тяжелой форме цирроза;
  • отмирании печени;
  • недостатке пиридоксина;
  • понижении числа активных печеночных клеток;
  • уремии – отравлении организма продуктами распада.

Диагностика заболеваний

Чтобы результаты обследований были точными, пациент должен подготовиться к ним. За сутки до обследования полностью исключается употребление алкогольных напитков. За час запрещается курение.

Забор крови у больного проводится утром. Между последним приемом еды и взятием крови должно пройти не меньше 12 часов. При этом разрешено употреблять воду. Утром исключены кофе, чай, соки.

Накануне обследования полностью исключаются физические и эмоциональные перегрузки, чтобы не исказить показатели печеночных проб при исследовании.

При наличии патологии печени обследовать показатели крови нужно каждый месяц.

Особенности лечения

После диагностики принимают меры по стабилизации АЛТ и АСТ. Медикаментозная терапия составляется в зависимости от конкретной печеночной патологии.

  • При синдроме Коновалова-Вильсона назначается D-пеницилламин от 0,25 до 0,5 г в день (дозировка постепенно увеличивается до 2 г). Признаки улучшения состояния человека заметны уже через месяц. После достижения стабилизации состояния пациента назначается поддерживающее лечение.
  • При циррозе любой медикаментозный препарат назначается осторожно, потому что печень уже поражена. Рекомендуется применение лактулозы: она связывает токсические вещества и не допускают развития энцефалопатии. Для усиления вывода ядов дополнительно рекомендован прием диуретиков. Для защиты печеночной ткани и регенерации клеток органа назначают гепатопротекторы.
  • При паразитарных инфекциях назначают специфические лекарства – Мебендазол, ферменты, пробиотики. Консервативное лечение аскаридоза неэффективно: прибегают к оперативному вмешательству.
  • Стандартная схема терапии гепатита включает в себя средства на основе рибавирина и интерферона. Лечение гепатита продолжительное – не менее 6 мес.
  • Цель терапии гемохроматоза – удаление избыточного количества железа. В процессе терапии запрещено применять биологически активные компоненты, витаминные комплексы. Избыточное содержание железа выводится из организма путем плазмафереза.

Профилактика повышения трансаминаз

В качестве профилактики повышения уровня трансаминаз рекомендуется снизить нагрузки на внешнюю железу. Человеку рекомендуется значительно ограничить, а еще лучше – полностью отказаться от употребления алкогольных напитков. Рекомендован длительный прием гепатопротекторов.

Диета для печени подразумевает исключение жареных, копченых и маринованных блюд, специй – всего, что раздражает печень и увеличивает нагрузку на нее. Полезно увеличить в рационе количество зеленых овощей. Они богаты витаминами и микроэлементами. Указанные блюда способствуют снижению отложений жира. Ежедневно на столе должны быть продукты питания, богатые естественными антиоксидантами. Особенно полезны авокадо, все разновидности орехов.

Изменение показателей трансаминаз свидетельствует о серьезных нарушениях в организме человека. При появлении первых признаков неблагополучия необходимо обращаться к врачу. Своевременное лечение позволяет не допустить развития осложнений.

Читайте также:  Особенности и свойства B-лимфоцитов
Ссылка на основную публикацию