Что такое резус-фактор и на что он влияет - ZdorovMnogoLet.ru
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд (пока оценок нет)
Загрузка...

Что такое резус-фактор и на что он влияет

Резус-фактор на что он влияет?

Как влияет резус — фактор родителей на ребенка

Известно, что если у женщины резус-фактор «-», а у мужчины резус «+», то возникает серологический конфликт.

Как влияет резус-фактор на будущего ребенка?

Серологический конфликт — это расстройство, затрагивающее главным образом женщин с группой Rh- крови, имеющих детей с Rh + мужчиной. Это явление вызывает гемолитическую болезнь плода или новорожденного. Суть проблемы заключается в выработке матерью антител, разрушающих эритроциты плода. Это приводит к анемии и многим другим серьезным осложнениям.

Следует отметить, что серологический конфликт редко возникает при первой беременности, поскольку иммунная система матери еще не продуцирует антитела к резус-фактору.

Резус-конфликт при беременности появляется не раньше, чем через 16 недель после зачатия. Если к 20 неделям беременности антитела не обнаружены, они вряд ли появятся.

Резус — конфликт напоминает механизм защиты от вирусов, когда формируется сопротивление иммунной системой, чтобы уничтожить «врага». В то время как в случае патогенных микроорганизмов явление оказывает благоприятное воздействие, в случае серологического конфликта эффект является совершенно противоположным, поскольку он вызывает патологические состояния у ребенка.

В результате наследования плод получает антигенные характеристики, как от матери, так и от отца. Во время беременности из-за проникновения в кровообращение матери клеток крови плода с антигенными характеристиками отца (которых у матери нет) мать начинает вырабатывать антитела, направленные против этих антигенов.

Наиболее известным и важным примером серологического конфликта является различие в антигенах резус-клеток у плода и матери. Образование антител в кровообращении женщины происходит, когда плод наследует отцовский «D» (Rh +) антиген, а мать имеет «d» (Rh–) антиген.

Получающиеся в результате антитела к резус-фактору попадают в кровообращение ребенка и вызывают повреждение клеток крови, что приводит к гемолитической болезни.

Самая легкая форма гемолитической болезни — разрушение клеток крови ребенка. Ребенок рождается с анемией, которая обычно сопровождается увеличением селезенки и печени, но это не представляет угрозы для его жизни. Со временем картина крови значительно улучшается и ребенок правильно развивается. Однако следует подчеркнуть, что в некоторых случаях анемия носит тяжелый характер и требует специального лечения.

Неонатальная желтуха еще одна форма гемолитической болезни. Ребенок выглядит вполне здоровым, но в первый день после родов начинает появляться желтушный окрас кожных покровов. Наблюдается очень быстрое увеличение билирубина, который оказывает токсическое воздействие на мозг и печень ребенка.

Последней и наиболее серьезной формой гемолитической болезни новорожденных является генерализованный отек плода. В результате разрушения клеток крови ребенка антителами матери (все еще на стадии внутриутробной жизни) нарушается кровообращение и увеличивается проницаемость для сосудов. Что это значит? Жидкость из кровеносных сосудов уходит в соседние ткани, вызывая образование внутреннего отека в важных органах, например в брюшине или перикардиальном мешке, который окружает сердце. К сожалению, отек настолько серьезное патологическое состояние, что обычно приводит к гибели ребенка в утробе матери или сразу после рождения.

Резус-конфликт: почему это происходит?

У каждого человека есть группа крови (O, A, B или AB), также есть резус-фактор (положительный или отрицательный) — белок, покрывающий эритроциты. Если белок находится на клетках — человек резус положительный, если нет — резус-отрицательный. При этом ребенок может иметь группу крови и резус-фактор одного из родителей или комбинацию обоих.

Разница в группе крови между беременной женщиной и ее ребенком вызывает резус-несовместимость. Состояние возникает, если женщина резус-отрицательна, а ее ребенок резус-положителен.

Серологический конфликт возникает, когда впервые небольшое количество крови ребенка попадает в кровоток матери. Это обычно происходит только во время родов, потому кровь ребенка и матери не смешиваются во время беременности из-за плацентарного барьера между ними; однако, подобное может произойти в результате выкидыша, внутриматочного хирургического вмешательства, кровотечения, внематочной беременности и т.п. Когда Rh (+) клетки крови попадают в кровоток матери, ее организм начинает вырабатывать антитела (типа IgM и IgG), против D-антигена, присутствующего на эритроцитах у плода. Эти антитела могут проникать через плаценту и атаковать красные кровяные клетки ребенка, что и приводит к развитию гемолитической анемии.

Как только были сформированы резус-антитела, они остаются навсегда в организме женщины. В результате все последующие беременности, где будет резус-положительный ребенок, подвергаются большему риску развития гемолитической анемии и других патологий.

Какие последствия грозят матери и ребенку

Беременной женщине развитие серологического конфликта ничем не угрожает и никак не отражается на ее здоровье, чего не скажешь о ребенке. Серологический конфликт может вызвать тяжелое гемолитическое заболевание (эритробластоз плода), повреждение головного мозга, гипоксию, повредить ЦНС, печень и почки. По этой причине, такая беременность требует тщательного медицинского контроля.

Влияет ли совместимость групп крови на зачатие и пол ребенка?

При планировании ребенка родителям необходимо знать собственную группу крови и резус-фактор. Это важная информация, которая может повлиять как на течение беременности, так и на здоровье будущего ребенка.

Так ли важна совместимость по группе крови и резус фактору? Сама по себе группа крови (если не брать во внимание резус-фактор) на процесс зачатия, течение беременности или пол ребенка никаким образом не влияет. В практики любого репродуктолога есть не один случай, когда родители с разной группой крови становились родителями здорового ребенка.

В идеале резус-фактор обоих родителей должен совпадать, в противном случае существует высокий риск развития серологического конфликта, когда материнский организм отторгает плод как чужеродное тело.

Что делать при наличии резус-конфликта?

Если будущей матери и плоду угрожают последствия резус-конфликта, она должна находиться под постоянным медицинским контролем.

Помимо регулярных анализов крови для оценки уровня антител (чем их больше, тем хуже для ребенка) беременная женщина с серологическим конфликтом должна постоянно проходить ультразвуковое обследование на наличие каких-либо признаков гемолитической болезни плода. Ультразвуковое исследование позволяет измерять кровоток в артерии головного мозга ребенка, оценить состояние околоплодных вод, плаценты. Если имеется подозрение на анемию, врач назначает дополнительные диагностические мероприятия, чаще всего кордоцентез. Это точный и часто используемый тест, направленный на получение пуповинной крови. Под контролем ультразвука, при помощи тонкой иглы пупочные сосуды рассекают, после чего берется около 0,5-1 мл крови. Такой анализ крови дает ответ на вопрос, с какой степенью анемии мы имеем дело, и какую кровь имеет плод. Это исследование позволяет планировать дальнейшие процедуры.

Можно ли вылечить несовместимость?

К сожалению, лечение несовместимости невозможно, но, тем не менее, даже при таком диагнозе есть шанс выносить и родить здорового ребенка.

Наиболее важным является профилактика серологического конфликта и его ранняя диагностика. Будущая мама должна быть под пристальным наблюдением врача, чтобы каждые несколько недель проходить анализы крови, проверять уровень антител и внутриутробное развитие плода с помощью УЗИ.

Большинство гинекологов при выявлении данного явления назначают применении анти-D-иммуноглобулина, который вводится инъекционно между 28 и 32 неделями беременности, что увеличивает вероятность избежать последствий конфликта. Повторная доза вводится за 72 часа до рождения ребенка. По истечении этого времени вакцина с анти-D иммуноглобулином больше не будет выполнять свою задачу. Введение иммуноглобулина во время первой беременности часто спасает жизнь второго ребенка. Вакцина также вводится после выкидыша, аборта, амниоцентеза, кесарева сечения или кровотечения во время родовой деятельности.

Как должно проходить лечение?

Лечение начинают, когда у плода диагностирована тяжелая анемия. Наилучшим терапевтическим методом является внутриутробное переливание крови, аналогичное кордоцентезу, с той разницей, что после пункции пуповинной крови ребенок получает ее обратно. Для того чтобы переливание было успешным, необходимо использовать клетки крови, в которых отсутствует антиген D. Приблизительно после 3-4 переливаний плод уже начинает нормально функционировать, а симптомы патологии уменьшаться.

Другим не менее эффективным и более современным методом лечения гемолитической болезни является введение иммуноглобулинов человека с 12-й недели беременности до родов. Иммуноглобулины связываются с антителами, вырабатываемыми матерью, нейтрализуя их. Хотя эта терапия приносит хорошие результаты, она очень дорогая, что делает ее широкое применение практически невозможным.

  • серологический конфликт также называют материнско-плодовым конфликтом или гемолитической болезнью новорожденных;
  • организм матери может распознавать антигены, присутствующие в клетках плода, как чужеродные и вырабатывать к ним антитела;
  • может возникнуть серологический конфликт, когда есть «антигенная несовместимость» — у женщины Rh-, а у мужчины Rh +, и ребенок унаследует группу крови от отца;
  • будучи беременной, важно выполнить тест Кумбса;
  • нужно заранее диагностировать проблему, чтобы иметь возможность реагировать правильно.

Медицина пытается любой ценой предотвратить серологический конфликт. Профилактика в виде введения очищенной анти-D-сыворотки достаточно эффективна, поскольку оказывает положительный эффект в 96-98% случаев. Другие методы снижения риска серологического конфликта включают в себя:

  • проверка группы крови и резус-фактора в начале беременности;
  • тестирование на антитела (должно быть проведено три раза в течение беременности).

Что значит отрицательный и положительный резус-фактор крови у мужчины и откуда взялся

Резус-фактор — это один из клинически важных показателей, признанных Международным сообществом трансфузиологов. Данный показатель говорит о наличии или отсутствии липопротеида на внешней оболочке эритроцитов. Он закладывается еще в процессе внутриутробного формирования плода и остается неизменным на протяжении всей жизни.

Зачем нужен резус-фактор

Отрицательный и положительный резус-факторы отличаются по своим специфическим свойствам и несовместимы друг с другом, поэтому их значение требуется знать для проведения ряда врачебных процедур:

  • переливания крови;
  • пересадки костного мозга и органов;
  • лечения заболеваний кровеносной системы, сепсиса, радиационных поражений;
  • нормализации процессов метаболизма.

Кроме того, резус-фактор родителей влияет на протекание беременности, поскольку при различии данного значения у отца и матери может возникнуть резус-конфликт при зачатии.

Читайте также:  Как можно поднять тромбоциты в крови после химиотерапии

Откуда взялся отрицательный

Точной версии того, как появился отрицательный резус-фактор крови, не существует даже у ученых, поскольку из всего зарегистрированного населения планеты только 15% людей имеют такие показатели, и численность этой группы достаточно стабильна. Но поскольку приматы и первые люди, произошедшие от них, были обладателями положительного Rh, научное сообщество предполагает, что причиной отсутствия липопротеида на оболочке эритроцитов стала некая генная мутация, произошедшая более 35 тыс. лет назад.

Резус-фактор в малой степени влияет на здоровье пациента, поэтому нельзя выделить какие-либо особенности по данному признаку, кроме повышенной склонности к гипотонии и беспричинному снижению температуры тела. Из-за этого обладатели Rh(-) плохо переносят морозы, но достаточно выносливы в жарких условиях.

Чем опасно отрицательное значение

Отрицательный резус-фактор у мужчин и женщин важен только при проведении врачебных процедур, о которых было сказано выше, и планировании беременности. Таким образом, Rh(-) опасен вероятностью создания конфликта между иммунной системой матери и развивающимся в ней плодом, т. к. он напрямую влияет на создание специфических антител, разрушающих эритроциты малыша.

Если у мужчины отрицательный резус-фактор, а у женщины — положительный, то вероятность развития резус-конфликта отсутствует. Это значит, что такой паре можно планировать зачатие, в то время как при обратной ситуации шанс возникновения патологии 50 на 50.

Как определить

Самостоятельно определить данную принадлежность невозможно, поэтому понадобится обращение в специализированную лабораторию, где будет использован один из 2 методов. Первый подразумевает применение антирезусных сывороток, а второй — белков группы D.

В случае с сыворотками забор материала происходит из пальца, который затем добавляют в пробирку с антирезусным образцом и с помощью перемешивания доводят до однородного состояния. Через 3 минуты в емкость вводят раствор натрия хлорида, переворачивают ее несколько раз и проводят расшифровку значения фактора.

Второй способ также подразумевает взятие крови из пальца с дальнейшим ее смешением с цоликлоном анти-D для вызова визуально видимой реакции. Оба способа отнимают равное количество времени и позволяют определить резус-фактор (Rh) в кратчайшие сроки.

Расшифровка

Анализы проводят таким образом, чтобы результат был виден под микроскопом в виде биохимической реакции агглютинации (слипание красных кровяных телец и выпадение их в осадок с последующим осветлением жидкости). Если сгустки под действием раствора сформировались и осели на дно пробирки, то у исследуемого материала положительный резус-фактор. В случае отсутствия изменений значение параметра считается отрицательным.

Резус-фактор обозначается просто: Rh(+) и Rh(-). Никаких таблиц при расшифровке не требуется, поскольку не производится каких-либо значимых измерений.

Совместимость

Данный показатель является жизненно важным, поскольку вливание в организм неподходящего биоматериала способно спровоцировать отказ различных систем и привести к летальному исходу. По этой причине анализ на определение резус-фактора производят даже в экстренных случаях при отсутствии зафиксированных данных во врачебной картотеке.

Кроме того, Rh имеет значение при зачатии, а иногда несовместимость крови служит прямым поводом отказаться от совместного планирования беременности, т. к. результат всегда будет неутешительным: женщину ждет выкидыш или плод с патологиями внутренних органов.

Для переливания

Люди с отрицательным резусом часто испытывают нехватку донорской крови, т. к. их организм полностью отторгает положительный Rh. При соединении различающихся биохимических жидкостей эритроциты вступают в реакцию агглютинации, т. е. склеиваются и постепенно разрушаются, изначально создавая тромбоз. Таким образом, для обладателей Rh(-) подойдет только отрицательная кровь, в то время как обладатели положительного значения имеют совместимость с любым резус-фактором. В последнем случае значение будет иметь только группа крови.

При зачатии

Резус-факторы у женщины и ее партнера должны совпадать для адекватного протекания беременности. Однако допускается союз мужчины с отрицательным Rh и девушки с положительным, поскольку Rh(+) не обладает усиленной иммунной реакцией и совместим с Rh(-). В противном случае существует 20% вероятности, что плод унаследует резус отца и на фоне этого возникнет иммунный конфликт, который в результате приведет к развитию патологий в кровеносной системе малыша.

Если зачатие все-таки произошло, это означает необходимость постоянного врачебного контроля, отслеживания с помощью УЗИ и использование иммуноглобулина. Однако последняя мера приведет к состоянию иммуносупрессии, опасной для организма будущей матери. Подавление защитной системы организма в сочетании с запретом на прием антибиотиков может стать причиной заражения суперинфекцией. Впоследствии это также способно негативно повлиять на протекание беременности и спровоцировать выкидыш.

Резус-конфликт

Данная ситуация происходит в том случае, когда будущий ребенок наследует положительный резус, в то время как женщина является носителем отрицательного. Иммунная система обладателей этого Rh характеризуется жестким ответом на любые подозрительные антитела, поэтому белок, которым покрыты эритроциты плода, вызывает сильную негативную реакцию со стороны защитной системы материнского организма.

Это происходит из-за трансплацентарного обмена, в ходе которого кровь плода попадает в кровеносную систему беременной и провоцирует иммунный ответ. В результате вырабатываются антигены, разрушающие эритроциты будущего ребенка, что становится предпосылкой к развитию гемолитической болезни. Однако в 85% случаев происходит самопроизвольный выкидыш, т. к. материнский организм отторгает чужеродный объект.

Таким образом, перед планированием беременности следует уточнить, что такое резус-фактор и способен ли он повлиять на развитие плода в рассматриваемом случае.

Советы людям с отрицательным резус-фактором

Слово – нашему эксперту, врачу-трансфузиологу Андрею Звонкову. По нашей просьбе он ответил на самые интересные вопросы наших читателей, связанные с этой темой.

Минус или плюс?

Скажите, как часто встречаются люди с отрицательным резус-фактором и что это значит?

– Резус-фактор представляет собой особый вид протеина, который находится на поверхности красных кровяных телец (эритроцитов). Этот белок есть у 80% жителей планеты. Таких людей называют резус-положительными. Если же белка на оболочке эритроцитов нет – резус-отрицательными. Таковых соответственно – 20%.

При этом никаких особых неудобств своему обладателю наличие «отрицательной» крови не доставляет. Это не болезнь и не патология, а всего лишь один из вариантов генетического наследования.

Двойной риск

Год назад я сделала аборт, тогда не могла себе позволить родить ребенка. Теперь ситуация изменилась, и я мечтаю о малыше. Но у меня орицательный резус-фактор. Скажите, тот аборт может повлиять на беременность?

– К сожалению, да. В процессе аборта в кровоток матери может попасть кровь плода. Выработавшиеся в ответ на это антитела при последующей беременности способны проникнуть через плацентарный барьер в кровоток еще не родившегося ребенка, разрушая его эритроциты, угрожая его жизни. Особенно опасно в этом плане прерывание первой беременности, которое может привести к бесплодию.

В последнее время для профилактики резус-конфликта женщине вводят после родов или абортов антирезус-иммуноглобулин. Если такой профилактики вам сделано не было, этот препарат нужно ввести сразу после наступления последовавшей после аборта беременности. И регулярно в течение всей беременности нужно сдавать анализ крови на наличие антирезусных антител.

Фильтр проблем

Слышала, что проблему резус-сенсибилизации можно решить с помощью плазмафереза. Но разве беременным это можно делать?

– Не только можно, но и нужно! Удаляя губительные для плода антитела из русла крови или снижая их концентрацию, плазмаферез (методика очистки крови) является весьма эффективной профилактикой резус-конфликта. Правда, в том случае, если у женщины присутствуют в крови так называемые полные антитела, которые медленно синтезируются и сложнее проходят плацентарный барьер. «Вытащить» беременность с неполными антителами гораздо сложнее: они синтезируются за 10–14 часов, а «чистить кровь» каждый день нельзя. Минимум – через 1–1,5 дня. Для того чтобы удержать нормальный титр антител, некоторым женщинам приходится проходить эту процедуру на протяжении всей беременности.

Настоящей палочкой-выручалочкой стал плазмаферез и при лечении токсикозов первой и второй половины беременности, а также при плацентарной недостаточности, которая служит основной причиной внутриутробной гипоксии (кислородное голодание) и задержки роста плода.

Анализируй это!

В каких ситуациях необходимо определение резус-фактора крови? И нужно ли для экстренных случаев носить с собой памятку о том, какая у тебя кровь?

Евгения, Воронежская обл.

– Такой анализ необходимо сделать перед плановым хирургическим вмешательством, переливанием крови и в период планирования беременности.

А вот постоянно носить с собой памятку о том, какая у вас кровь, не имеет смысла. Согласно приказу Минздравсоцразвития, который действует во всех лечебных учреждениях нашей страны, перед каждым переливанием крови каждому поступающему в больницу человеку в обязательном порядке перепроверяется его группа крови и резус-фактор, поскольку нет гарантии, что они были определены правильно.

Конфликта не будет?

У меня – отрицательный резус крови, а у мужа – положительный. Недавно я узнала, что беременна. Говорят, с таким сочетанием меня ожидают большие проблемы. Это правда?

– При первой беременности особых проблем у резус-отрицательных женщин (даже в том случае, если она ожидает рождения резус-положительного ребенка), как правило, не возникает, поскольку иммунная система матери впервые встречается с чужеродными ей эритроцитами и, следовательно, губительных для плода антител в ее крови вырабатывается еще мало.

Все гораздо серьезнее, когда такая женщина беременеет второй раз. Ведь в ее крови теперь присутствуют защитные антитела («клетки памяти»), оставшиеся от прежней беременности. Поэтому вероятность резус-конфликта (своего рода аллергической реакции, когда тело матери начинает воспринимать плод как чужеродный элемент) возрастает. Подобное развитие событий чревато очень серьезными последствиями, вплоть до внутриутробной гибели плода.

К счастью, современные медицинские технологии позволяют решить эту проблему. Предупредить ее помогает введение специальной вакцины – антирезус-иммуноглобулина, который подавляет развитие и синтез антирезусных антител и помогает женщине выносить беременность и родить здорового малыша.

Невероятное? Очевидное!

У моего ребенка – отрицательный резус-фактор крови, в то время как у нас с мужем кровь положительная. Муж до сих пор подкалывает меня по этому поводу: мол, от кого нагуляла? Я-то знаю, что ничего не было. Но не дает покоя вопрос: как такое могло получиться? Ведь ребенок обязательно наследует кровь своих родителей. Разве не так?

– Нет, не так. Ничего сверхъестественного в вашей ситуации нет. Объясняется она тем, что человек с положительным резус-фактором может быть носителем гена отрицательного резуса, который подавляется более сильным положительным геном.

Читайте также:  Норма кортизола в крови у женщин, отклонения от нормы и лечение

Но когда в крови обоих родителей присутствует этот отрицательный ген, то, удвоив свою силу, он может передаться ребенку и сформировать у него резус со знаком «минус». По статистике, у резус-положительных родителей такая ситуация возможна в 25% случаев.

Запас не нужен?

Скоро мне предстоит серьезная операция на сердце. Но у меня – резус-отрицательная кровь. Говорят, в таких случаях нужно идти на станцию переливания крови и сдавать ее «про запас» – на случай кровотечения. Стоит ли это делать?

– Резус-отрицательная кровь всегда в дефиците. Но, если речь идет о плановой операции, как у вас, кровь под нее лечебное учреждение, как правило, заказывает заранее. Особенно если ожидается риск развития кровотечения.

Сложная ситуация с резус-отрицательной донорской кровью может возникнуть в случае экстренной операции, когда человек поступает в больницу после ДТП или другого несчастного случая. Здесь уже раздумывать нельзя. Нужно действовать. Как? Обратиться на станции переливания крови, расположенные в крупных (лучше федеральных) медицинских центрах. Или искать нужную кровь в городской лечебной сети. Если же решить этот вопрос таким образом не удалось, нужно бросить клич по друзьям и знакомым или идти в ближайшую войсковую, пожарную часть и искать добровольных доноров с нужным вам резусом крови.

Кстати, собираясь на операцию, вспомните, не было ли у вас когда-нибудь массивной гемотрансфузии (переливание крови). В этом случае подбирать вам донорскую кровь нужно особенно тщательно. Иначе при очередном переливании крови у вас могут возникнуть серьезные, а то и угрожающие жизни проблемы, вне зависимости от вашего резус-фактора.

Резус-фактор – что это такое и на что влияет особый белок?

Получивший название резус-фактор белок (антиген) был получен из крови макак-резусов. Когда сыворотку с этим белком соединили с кровью разных доноров, примерно в 85 процентах случаев эритроциты начали слипаться – такую кровь назвали резус-положительной.

Что такое резус-фактор?

Прежде чем ответить на вопрос что такое резус-фактор крови, следует упомянуть, что в составе эритроцитов имеется 50 разновидностей белков. Резус-фактор – это белок D, находящийся в оболочке кровяных телец и имеющий антигенные свойства. Система резус, помимо основного фактора D (его обозначают Rh), который в некоторых ситуациях вызывает резус-конфликт, имеет еще пять антигенов, обозначаемых d, C, c, E, e. Сочетаниями этих антигенов определяется резусный генотип, насчитывающий 18 различных комбинаций.

Сложность определения и изучения резус-фактора заключается еще и в том, что каждый антиген D, C и E имеет несколько вариантов, обладающих различной силой. К примеру, антиген Du обладает более слабой активностью, чем D. При наличии антигена D резус-фактор можно считать 100-процентно положительным, это так называемый стандартный резус-фактор. Антиген Du может определяться в анализе как отрицательный Rh, что может привести к трагической ошибке в сложной ситуации.

Система резус-фактора включает множество очень редких генотипов. К примеру, так называемый «нулевой резус-фактор» – это очень редкое явление, когда любые антигены полностью отсутствуют. Индивиды с такой кровью часто страдают от гемолитической анемии наследственного характера, что свидетельствует о важности антигенов для прочности мембраны эритроцитов. Кровь с «нулевым резус-фактором» имел Шарль де Голль.

С тех пор, как был открыт резус-фактор, очень долгое время считалось, что этот показатель неизменен – с каким Rh человек родился, с таким и проживет жизнь. Не столь давно врачами был установлен интересный факт – после трансплантации печени у больного изменился резус-фактор крови. Проведенные после этого исследования показали, что такой исход возможен примерно в 20% случаев после операции по пересадке органов. Гораздо чаще изменение Rh происходит у молодых пациентов.

Положительный резус-фактор

В случае, когда человеку поставили в медицинской карте положительный резус-фактор – это значит, что в его крови есть антиген D. На обложке карты рядом с обозначением группы крови такому пациенту ставят международный знак Rh(+). По статистике около 85% населения Земли обладают положительным резус-фактором, а среди жителей Азии и Африки это показатель достигает 93-99%.

Отрицательный резус-фактор

Положительный или отрицательный резус-фактор у пациента не влияет на показатели здоровья – это лишь особенность, которую нужно учитывать при гемотрансфузии (переливании крови), вынашивании ребенка. Отрицательный резус-фактор крови ставят при отсутствии в его крови антигена D. Международное обозначение отрицательного резус-фактора – Rh(–). Очень большой процент людей с Rh(–) (почти 30%) среди басков – испанской народности.

Резус-фактор – наследование

Люди с генотипом по основному антигену DD и Dd являются индивидами с положительным резус-фактором, те, у кого генотип dd – с отрицательным. Наследование такого показателя как резус-фактор генетика описывает, опираясь на законы Менделя:

  • у родителей с резус-факторами плюс (DD или Dd) рождается или 100% с Rh(+), или 75% детей рождаются с Rh(+) и 25% с Rh(–), или вероятность 50% на 50%;
  • у родителей с резус-факторами плюс и минус (DD и dd) вероятность – 50% Rh(+) и 50% Rh(–);
  • у родителей с резус-факторами минус (dd) дети рождаются с Rh(–).

На что влияет резус-фактор?

О том, какая группа крови и резус-фактор, должен знать каждый, отметка об этих данных обязательно должна быть в медицинской карте, а если человек является донором – и в его паспорте. Поскольку кровь с отрицательным резус-фактором более редкая, у пациентов с Rh(–) могут быть сложности из-за отсутствия в больнице необходимой крови. Врачи стараются иметь запас крови первой группы с Rh(–), поскольку ее в экстренных случаях можно вливать любому пострадавшему.

Определение резус-фактора

Чтобы узнать свой Rh, необходимо сделать анализ на резус-фактор. Методов определения Rh существует несколько, но самым распространенным является метод склеивания эритроцитов. При таком анализе кровь от пациента по одной капле помещают в углубления на чаше Петри и добавляют две разные сыворотки. Затем все смешивают стеклянной палочкой и смесь прогревают. При появлении белых хлопьев, которые являются склеившимися эритроцитами, устанавливается резус-фактор положительный, если следы склеивания отсутствуют – отрицательный.

Этот и подобные экспресс-анализы не являются 100-процентно точными. Максимально точно выяснить резус-генотип можно с помощью различных сывороток, многие из которых являются редкими. В сложных случаях, когда необходимо выявить иммунологические реакции, проводят антиглобулиновый тест – пробу Кумбса. Повлиять на точность результата может неправильное поведение человека перед сдачей крови: анализ на резус-фактор нужно делать натощак, а накануне процедуры исключить алкоголь, жирные продукты, некоторые лекарств, физические нагрузки и перегрев организма.

Отрицательный резус-фактор – особенности людей

Специалисты утверждают, что Rh(–) не влияет на иммунитет, интеллектуальные способности и другие показатели здоровья человека. Объективных данных чтобы не доверять этому мнению не существует, но есть люди, которые верят в исключительность резус-отрицательных личностей. К примеру, народность басков, которой принадлежит большое число людей, имеющих отрицательный резус-фактор, особенности в каких либо параметрах отрицает. Хотя из-за несхожести языка басков с европейскими, эту нацию подозревают в неземном происхождении.

Отрицательный резус-фактор у мужчины

Любой резус-фактор крови у мужчины не является причиной для каких либо ограничений в области деторождения. Если у резус-отрицательного мужчины жена тоже с Rh(–), у них рождаются дети с таким же резус-фактором. В случае если у жены резус-фактор будет положительный – это не сможет вызвать резус-конфликт, опасный как для ребенка, так и для матери. Мужчина с любой группой крови и Rh(–) будет желанным донором, поскольку такая кровь всегда в недостатке.

Отрицательный резус-фактор у женщины

В отличие от мужчин, отрицательный резус фактор у женщин может представлять опасность, если она захочет родить ребенка от резус-положительного мужчины. По этой причине определение группы крови и резус-фактора во время беременности – один из самых первых анализов для будущих родителей. При Rh(+) у мужчины и Rh(–) у женщины высока вероятность резус-конфликта, который может привести к пагубным последствиям.

Резус-фактор – совместимость

При гемотрансфузии разные резус-факторы у донора и реципиента могут стать причиной трагедии, но это не значит, что исход переливания однозначно плохой. Человеку с положительным резус-фактором можно безопасно вливать кровь резус-отрицательного донора. В обратной ситуации сложнее. Первое переливание крови резус-положительного донора резус-отрицательному реципиенту пройдет без осложнений, поскольку при отсутствии антигенов нет отторжения. Но затем организм реципиента начнет вырабатывать антитела, которые вызовут тяжелые последствия при следующих переливаниях.

Конфликт резус-факторов

Анализ на резус-фактор при беременности – это то исследование, которое врачи проводят обязательно. Женщины с Rh(–) требуют особого внимания. Отрицательный резус-фактор при беременности может привести к возникновению конфликта резус-факторов, опасного следующими результатами:

  • гемолитическая болезнь новорожденных;
  • выкидыш;
  • отслойка плаценты;
  • отклонения в развитии органов и нервной системы плода;
  • умственная отсталость и глухота у ребенка.

Опасная резус-конфликтом ситуация возникает когда женщина Rh(–) беременеет от мужчины Rh(+). Третье важнейшее условие – ребенок наследует резус-фактор мужчины. В период первой беременности опасность для ребенка практически отсутствует – поскольку антител в организме мамы нет, ее тело не отторгает ребенка. Но при второй и следующих беременностях, даже если предыдущие закончились прерыванием, защитные антитела матери атакуют плод, уничтожают его кровеносные тыла и могут уничтожить ребенка или сильно повредить его здоровье.

Чтобы этого не произошло, после первых родов, внематочной беременности, выкидыша, переливания крови или прерывания беременности женщине с Rh(–) вводят специализированную вакцину – анти-резус-иммуноглобулин. В период вынашивания малыша резус-отрицательной женщине необходимо часто сдавать кровь на антитела, чтобы при начале резус-конфликта врач мог вовремя принять меры и спасти ребенка.

Читайте также:  Что значит если С пептид ниже нормы и почему

Что такое резус-фактор и на что он влияет

Содержание

Кровь – это сложная субстанция, основная жидкость в организме человека. Она состоит из множества компонентов и выполняет различные функции. Известно, групп крови существует четыре. А что же такое резус-фактор? Сколько их существует и какую роль они выполняют?

Рассмотрим, чем опасен отрицательный резус-фактор, зачем нужно определять это значение и как избежать неприятных последствий. Особенности мужчин и женщин – обладателей редкой крови с отрицательным резусом.

Что такое Rh крови

Резус-фактор (Rh) – это белковое (липопротеидовое) соединение, антиген, находящийся непосредственно на поверхности красных клеток крови эритроцитов. У 85 % жителей Европы и практически 99 % жителей Индии и азиатских стран он есть. Эти люди имеют положительный резус-фактор. Остальные не имеет такого антигена, их резус называют отрицательным.

Современная медицина различает около 50 белковых соединений на поверхности эритроцитов. Все они до конца не изучены.

Но самыми важными считаются:

Резус определяют только по наличию антигена D. Если он есть – Rh+, если его нет – Rh-.

Трансфузиология (наука о переливании крови) учитывает все факторы, перед тем как проводить замену крови больному. Резус обязательно учитывается, так как вливание отрицательному реципиенту крови от положительного донора может вызвать гибель эритроцитарных клеток.

Резус-фактор в таблице поможет разобраться в хитросплетениях латинских обозначений лабораторных наименований крови:

Группа кровиОбозначения с положительным резусомОбозначения с отрицательным резусом
Первая (0)0 Rh+0 Rh-
Вторая (А)А Rh+А Rh-
Третья (В)В Rh+В Rh-
Четвертая (АВ)АВ Rh+АВ Rh-

Такие обозначения всегда есть на форме военнослужащих, особенно проходящих службу в районах проведения боевых действий. Подобные сведения присутствуют в медкарточках либо же в паспортах.

Определение резуса

Значение резус-фактора определяется путем лабораторного изучения. Берется венозная кровь и с помощью сывороток проводится тестовое соединение исследуемых образцов. Затем чашка Петри устанавливается на водяную баню на определенное время (10 мин.) По окончании этого времени проходит реакция и считываются результаты.

Если во всех исследуемых каплях наблюдается склеивание эритроцитов (четко видны хлопья) – значит, резус положительный. Если же реакции не произошло – отрицательный.

Показаниями для определения резус-фактора наряду с группой крови являются:

  • донорство;
  • подготовка к оперативному вмешательству;
  • подготовка к процедуре переливания крови и ее компонентов (в частности, эритроцитарной массы);
  • на стадии планирования беременности;
  • беременность.

Для будущих мам этот анализ обязателен, поскольку может повлиять на ход беременности и состояние ребенка в утробе, особенно если у мужчины и у женщины резусы не совпадают.

До недавнего времени считалось, что резус-фактор – величина постоянная и не способен меняться в течение жизни. Она дается с рождения, как и группа крови. Но в мире зафиксировано уже несколько случаев, когда при переливании значительного количества крови либо же при трансплантации некоторых органов резус реципиента меняется на резус донора, если они не совпадали.

Кому и чем опасен отрицательный резус

На что влияет резус-фактор и кому особенно внимательно нужно следить за этим показателем? Будущим родителям еще на стадии планирования беременности необходимо пройти обследование на предмет резус-конфликта.

Если у женщины отрицательный резус-фактор крови, а у будущего папы – положительный, то возможны проблемы как с самим зачатием, так и с вынашиванием ребенка, его развитием и возможными патологиями.

Женщина не имеет антигена (Rh-), а ребенок унаследовал его от отца (Rh+). Что может случиться в таком случае?

  1. Резус-конфликт. Как правило, положительный резус-фактор считается более сильным. Через плаценту эритроциты плода проникают в кровоток матери и вызывают иммунный ответ. Однако во время первой беременности он достаточно невелик и проходит в основном во время родов. Тогда женщине на протяжении 24-48 часов после рождения малыша вводят антирезусный иммуноглобулин. Этот способ дает возможность в 99 % случаев избежать развития осложнений и появления резус-конфликтов в период следующих беременностей.
  2. Осложнения для ребенка. Если во время беременности возникает резус-конфликт матери и плода, самым тяжелым осложнением является гемолитическая болезнь новорожденных (ГБН). У малыша в утробе матери разрушаются красные кровяные клетки, что приводит к нарушениям развития нервной системы и другим грозным патологиям, которые могут стать причиной гибели после рождения. Выжившие дети зачастую страдают врожденной глухотой либо же тяжелой умственной отсталостью.
  3. Аборты. Искусственное прерывание беременности особенно опасно для женщин с отрицательным резусом, так как во время этой операции происходит сильная сенсибилизация положительным резусом плода. Возможные последствия и осложнения – бесплодие или же патологическая беременность. Чтобы избежать подобных проявлений, сразу же после аборта вводится антирезусная сыворотка.

Беременность и риск конфликта

«Отрицательная» беременная – это повод для некоторого беспокойства и проведения дополнительных исследований. И прежде всего, выясняют резус мужа для определения совместимости.

Еще одним важным фактором является доминирующее либо рецессивное состояние генотипа отца по показателю резуса. Доминанта (гомозиготность) означает, что ребенок в любом случае получает резус+. В случае с рецессивным (гетерозиготным) геном это может обозначать, что малыш получит отрицательный резус.

Вариативность возникновения резус-конфликта:

  • отец Rh+ , мать Rh+. Ребенок может в 75 % случаев получить резус+, а в 25 % — резус-, в зависимости от генотипа родителей. Возникновение конфликта не происходит;
  • отец Rh+ , мать Rh-. Ребенок может в 50 % случаев получить резус+, а в 50 % — резус-. Риск развития конфликта составляет половину случаев (особенно при повторных беременностях);
  • отец Rh-, мать Rh+. Резус ребенка может быть как положительным, так и отрицательным с вероятностью 50/50. Конфликт не возникает;
  • отец Rh- , мать Rh-. В этом случае потомок будет отрицательным в 100 % случаев, возникновение конфликта не отмечалось.

В случае риска развития резус-несовместимости матери и плода, женщине назначаются дополнительные исследования:

  • Определение в крови матери эритроцитарных клеток плода. Это дает возможность выявить возможные иммунные ответы женского организма на чужеродный антиген.
  • Регулярное исследование для любой «отрицательной» беременной – определение титра резус-антител. До 30-й недели беременности анализ проводится раз в месяц, до 36-й недели – дважды в месяц, далее – каждую неделю до самых родов. В случае необходимости в каждом конкретном случае определение этого титра может проводиться как чаще, так и реже. Минус данного исследования в том, что оно не всегда информативно и может не показывать истинную картину состояния плода и развития у него ГБН.

  • Исследование уровня антител полных и неполных, которые могут вызвать развитие ГБН.
  • УЗИ, во время проведения которого специалист определяет предлежание, морфологические изменения внутренних органов плода, многоводие, другие проблемы с течением беременности и состоянием будущего ребенка.
  • Амниоцентез – исследование околоплодных вод, которое проводится по четким медицинским показаниям с учетом риска для будущей мамы и ее малыша. Такая диагностическая процедура может быть проведена не раньше 24-28-й недели при скачущих показателях титров антител и при отсутствии противопоказаний.
  • Кордоцентез – исследование пуповинной крови. Для этого проводится пункция сосудов пуповины и берется для анализа кровь плода. Такой анализ дает возможность определить все жизненно важные показатели ребенка.

Риск осложнений во время проведения амниоцентеза и кордоцентеза достаточно велик, как и список противопоказаний. Данные процедуры проводятся только в крайних случаях после оценки всех возможных последствий

Профилактика резус конфликтов

Современная медицина нашла способ бороться с возможными резус-конфликтами:

  • сохранение первой беременности, что положительно скажется не только на организме матери, но и на ребенке, поскольку возникновение резус-конфликта наиболее минимально именно при первой беременности;
  • в случае невозможности сохранения беременности аборт проводить до 7 недели, так как с восьмой недели начинается продукция антигена организмом матери;
  • введение антирезусного иммуноглобулина в 72 часа после аборта и по показаниям лабораторных исследований во время беременности. Этот иммуноглобулин подавляет выработку антигенов организмом женщины и не допускает развития конфликта.

ГБН (гемолитическая болезнь новорожденных) – опасное осложнение, которое может вызвать не только патологии ребенка, но и его смерть. Для спасения малышей, рожденных с таким состоянием, проводится обменное переливание крови новорожденному. Но очень часто даже такая мера приводит к смерти малыша. Отсюда вывод – лучше заранее позаботиться о здоровье нерожденного еще ребенка. А еще лучше – сделать определенные действия еще на стадии планирования беременности. Тогда ожидание прибавления в семействе принесет только радость.

Значение резуса при переливании крови и ее препаратов

Только после выявления антигена на поверхности эритроцитов и проведенных исследований стало ясно, что именно этот показатель играет основополагающую роль в совместимости крови донора и реципиента:

  1. Переливание проводится по определенной схеме, где универсальным донором является человек с первой группой крови и отрицательным резусом.
  2. Если перелить кровь с положительным резусом реципиенту с отрицательным показателем, то может наступить посттрансфузионный шок, в самых тяжелых случаях со смертельным исходом. Это обуславливается реакцией организма на присутствие чужеродного антигена и уничтожение эритроцитов как своих, так и донорских.
  3. В последнее время практикуется переливание крови с абсолютно одинаковыми показателями по группе и резусу.
  4. Если в банке крови отсутствует нужный образец, для спасения жизни в экстренных случаях проводится переливание по схеме, используемой ранее. Но в небольших количествах и при постоянном контроле состояния пациента.

Знания о том, какая группа крови у больного, – это еще полдела. Нужно знать еще и показатели резуса. Иногда это жизненно важная информация.

Ссылка на основную публикацию