Что такое компьютерная томография сердца с контрастированием и без него - ZdorovMnogoLet.ru
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд (пока оценок нет)
Загрузка...

Что такое компьютерная томография сердца с контрастированием и без него

КТ сердца

КТ сердца — информативная лучевая диагностика, позволяющая оценить анатомические особенности этого органа, выявить патологии и аномалии в работе. Одновременно при этом сканировании проверяется работа артерий, вен и всей системы кровоснабжения в этой области вплоть до мельчайших капилляров. Сложность диагностики сердечных заболеваний обусловлена тем, что сердце постоянно работает. Потому некоторые методики не дают внятного изображения этого органа. Чаще всего данные размыты и неточны. Компьютерная томография сердца потому и получила такое распространение, что прекрасно подходит для исследования сердечной мышцы.

Методика относится к рентгенологическим: аппарат пронизывает тело пациента лучами слоями в 1-2 мм. Всего их 64 в разных плоскостях. Специальные датчики улавливают данные и отправляют их в компьютер, где они систематизируются программой и собираются в одно изображение. Таким образом можно увидеть строение органа не только снаружи, но и изнури. Это хороший способ выявить серьезные заболевания еще при их зарождении.

Назначение на это обследование дает терапевт или врач-кардиолог при следующих симптомах:

  • Тянущих болях под лопаткой и в грудной клетке
  • Онемении левого мизинца
  • Беспричинной одышке после любой физической нагрузки
  • Стойкой гипертонии
  • Нездоровом румянце на щеках

Обычно проводятся предварительные методы обследования. Если они не дают достаточной информации о состоянии органа, назначают томографию.

Показания

Цель врача — подтвердить или опровергнуть предварительный диагноз. Как правило, это:

  • Тромбоз и другие сосудистые проблемы
  • Ишемические поражения
  • Атеросклеротические бляшки
  • Сердечная недостаточность
  • Перикардит

Проводят процедуру незадолго до хирургического вмешательства и для контроля результатов операции на клапанах сердца, а также перед процедурами стентирования, аортокоронарного шунтирования.

Противопоказания

Обследование не проводят беременным и пациентам с кардиостимулятором. Если планируется контрастирование, то под запрет попадают пациенты с:

  • Почечной недостаточностью
  • Аллергией на йод
  • Сахарным диабетом

Человеку с непроизвольными движениями и клаустрофобией также будет сложно пройти эту процедуру. Возможно, потребуется прием седативных препаратов, которые помогут снять тревожность и без лишнего психологического напряжение пройти сканирование.

Подготовка

Пациент к назначенному времени приходит в кабинет. Нужно взять с собой данные всех предыдущих обследований, если таковые имеются. Это поможет врачу в грамотной диагностике. Важно выбрать правильную одежду, которая должна быть без металлических элементов. Обследование проводится натощак.

Как делают?

Сканирование сердца отличается от компьютерной томографии других органов. Это обусловлено тем, что сердце подвижно. Поэтому используется камера, которая синхронизируется с сокращением сердца, попадая с ним в такт. В результате снимки получаются статичными. На экране картинка неподвижная и довольно-таки четкая, что позволяет разглядеть все особенности строения органа. Положение осложняется, если у пациента аритмия. Чтобы сердце человека работало стабильно с частотой сокращения 65 ударов в минуту, ему дают бета-адреноблокаторы.

В некоторых случаях требуются и сосудорасширяющие препараты, которые вводятся непосредственно перед сканированием.

Процедура с контрастом длится около 20-30, без него и того меньше 10-20. Обычно дискомфорта пациент не испытывает. Врач в это время наблюдает за происходящим из соседнего помещения через специальное смотровое окно. Связь с медперсоналом осуществляется через специальный встроенный громкоговоритель.

Использование контраста

Контраст незаменим при проверке сердечно-сосудистой системы. Он помогает подробно рассмотреть анатомические особенности органа и делает результаты сканирования более точными, достоверными. В большинстве случаев сегодня используют препараты на основе йода — они легко проникают в мягкие ткани, не вызывая побочных эффектов, и так же легко выходят из них. Хотя эти препараты безопасны, в редких случаях они вызывают аллергические реакции. Если их использование все равно необходимо, пациенту вводят антигистаминные препараты.

Из-за контраста возможны неприятные ощущения: зуд, тошнота, крапивница. Все это бесследно проходит в течение суток. Если самочувствие сильно ухудшилось, пациент должен сообщить об этом врачу —сканирование будет остановлено.

Преимущества метода

  • Малый список противопоказаний
  • Скорость исследования
  • Максимальная точность полученных данных
  • Отсутствие побочных эффектов
  • Доступность и неинвазивность
  • Позволяет увидеть особенности работы сердца в режиме реального времени

Возможные риски

Главный риск традиционно связывают с облучением, который лежит в основе методики. Страхи не обоснованы, так как лучевая нагрузка здесь предельно мала. Однако следует учитывать, что облучение способно накапливаться в организме, поэтому проводить такую диагностику не рекомендуют слишком часто. Для множественных обследований лучше выбирать нелучевые методики. В редких случаях проблемы возникают и из-за контраста. По статистике, около 3-4% людей имеют аллергию на используемые препараты. Эта проблема тоже решается приемом специальных медикаментов или подбором альтернативных методик.

Альтернативы

Ближайшая альтернатива — МРТ сердца, которая позволяет получить точные изображения всех структур сердца: миокарда, сосудов, клапанов, а также позволяет измерить скорость кровотока и увидеть особенности сердечных структур. Другая распространенная методика — МСКТ. Она также позволяет увидеть работу органа в динамике. При этом характеризуется сниженной дозировкой облучения и скоростью проведения. Одна из самых современных сегодня методик диагностики сердца — ПЭТ КТ, относящаяся к сфере ядерной медицины. Главная ее особенность в том, что она проверяет особенности работы органа на клеточном уровне. В частности, позволяет узнать насыщение крови кислородом и другими элементами, скорость кровотока, как протекают те или иные физиологические процессы.

Стоимость

Цена КТ сердца во многом зависит от проводимых процедур. Она будет выше, если одновременно проверят состояние сосудов с оценкой коронарногокальциноза. Стоимость процедуры поэтому колеблется в пределах 6-12 тысяч рублей. При комплексном обследовании миокарда с проведением ангиографии, грудного и брюшного отдела аорты с контрастированием и записью полученных данных на диск придется отдать от 20 до 30 тысяч рублей.

МРТ сердца обойдется чуть дороже — от 10 до 18 тысяч рублей. Некоторые клиники предлагают ночную проверку. В таком случае стоимость процедуры будет ниже. Примерно в таком же ценовом диапазоне находится МСКТ, который облегчит кошелек на 9-15 тысяч рублей. Самый дорогой способ диагностики — ПЭТ КТ. Он проводится только в нескольких клиниках страны и требует современного дорого оборудования. В этой связи стоимость его достигает 50-60 тысяч. Следует учесть и тот факт, что отдельно проверка одного органа не проводится. Обычно сканируют целую анатомическую область. В данном случае это будет грудная клетка. То есть пациент платит такую сумму не только за сканирование сердца, но и за проверку других органов. На этом фоне процедура уже не кажется такой дорогой.

Что такое компьютерная томография сердца с контрастированием и без него

Содержание

Одним из современных и информационных диагностических методов считается компьютерная томография. К исследуемым органам относятся: шея, голова, мозг, позвоночник, нижние конечности, сердце и др. Компьютерная томография сердца помогает обнаружить отклонения в развитии и патологии функционирования сердечно-сосудистой системы на начальных этапах формирования.

Кому назначается обследование?

Миокард или сердечная мышца считается очень значимым органом, контролирующим работу большинства систем. Нарушения её функционирования приводят к серьёзным расстройствам. По этой причине необходимо внимательно относиться к работе сердца и при возникновении любых неприятных проявлениях обращаться к доктору.

Одним из современных методов обследования, позволяющих обнаружить сбои в функционировании органа, считается компьютерная томография.

Проведение данной процедуры обычно назначают в следующих ситуациях:

  1. Если возникли болезненные ощущения тянущего характера в зоне под лопаткой, и они усиливаются после повышенной физической активности.
  2. При появлении болей в грудине, не вызванных травмированием костей либо околосердечных тканей.
  3. Если периодически происходит онемение на левой ноге либо руке мизинца.
  4. При появлении необъяснимой отдышки.
  5. Когда длительный период повышено давление у человека.
  6. При покраснении щёк, не вызванным морозами либо аллергией.
  7. Если в крови человека выявлено повышенный кальций.

Появление вышеперечисленных признаков может означать формирование опасных патологий сердца и сосудов. Кроме того, врач назначает сканирование сердца при подозрениях на отклонения в развитии органа и сосудов.

Показания к проведению

Проведение КТ показано для подтверждения либо опровержения предварительно поставленного диагноза:

  • стенокардии;
  • тромбоза;
  • ишемической болезни;
  • сердечной недостаточности;
  • перикардита.

Сканирование также позволяет провести оценку состояния аорты. Кроме того, процедуру проводят перед хирургическим вмешательством, а также для описания результатов проведённой операции, например, аортокоронарного шунтирования.

Разновидности процедур

При помощи томографа сканируются все зоны органа. Полученные чёткие снимки будут показывать в разных плоскостях детальные срезы органа.

КТ сердца классифицируют на следующие виды в зависимости от типа сканера:

  1. Компьютерная томография.
  2. Коронарография или ангиография.
  3. Мультиспиральный тип КТ.

Кроме того, при помощи томографа проводят исследование уровня кальция.

Спиральный метод сканирования заключается в непрерывном одновременном движении пациента через томограф и позволяет получить трёхмерные изображения.

Ангиография

Коронароангиография сердца и сосудов – инвазивный метод исследования, для проведения которого применяют контрастные вещества. Последние с лёгкостью проникают в ткани и также легко покидают их.

В основном данные средства в своём составе имеют йод. Эти вещества безопасны для организма, но в определённых ситуациях способны вызвать аллергию, которая проявляется зудом, тошнотой и крапивницей. При появлении дискомфортных ощущений сканирование останавливают.

Контрастирование позволяет детально рассмотреть анатомическое строение органа у взрослых и детей. Трёхмерные изображения могут показать, как на видео движение сердца и крупные сосуды.

Данный метод позволяет диагностировать следующие заболевания:

  • стеноз;
  • ишемию;
  • атеросклероз;
  • некроз тканей.
Читайте также:  Моноциты в крови: что это такое, норма и отклонения от нормы

Продолжительность данной процедуры составляет приблизительно 10 минут. Если возникли какие-либо побочные реакции во время сканирования, следует сразу сказать про это врачу.

Мультиспиральная КТ

МСКТ или мультиспиральная компьютерная диагностика позволяет получить трёхмерную картинку и обнаружить заболевания сердечных камер и клапанов, поражение миокарда. А также данный метод помогает определить уровень сужения сосудов. Для сканирования применяют мультиспиральный томограф.

Перед введением контраста проводится оценка уровня поражения атеросклерозом коронарных сосудов. При выявлении высокого уровня кальция дальнейшее исследование не проводят. При значительном сужении сосудов назначаются альтернативные методы обследования.

Мультиспиральную КТ назначают при подозрении на формирование следующих патологий:

  • атеросклероза;
  • патологий коронарной артерии;
  • при значимых стенозах, сопровождающихся ишемией;
  • для оценки степени проходимости сосудов.

Процедура противопоказана людям со следующими расстройствами:

  • тахикардией;
  • аритмией;
  • гипертиреозом;
  • бронхиальной астмой.

Продолжительность процедуры составляет приблизительно 10 минут.

Оценка уровня кальция

Это неинвазивазивный метод, помогающий выявить лишний кальций в бляшках и провести оценку состояния венечных артерий. А также этот метод помогает обнаружить скрытые патологии в функционировании органов.

Эта процедура проводится без применения контрастных веществ, поэтому не занимает много времени. Кальциевое число определяют с учётом плотности и количества бляшек в зоне артерий. Если кальций не выявлен, то существует риск формирования сердечных приступов.

Подготовка и проведение

Перед проведением компьютерной томографии сосудов и сердца доктор обязан убедиться, нет ли у пациента аллергии на компоненты контраста.

В чём заключается подготовка? За день перед процедурой пациенту рекомендуется отказаться от алкоголя и продуктов, содержащих кофеин. Томография проводится на голодный желудок.

Непосредственно перед сканированием человек должен снять все металлические предметы и лечь на специальную кушетку. При необходимости через вену вводится контраст. Во время диагностики доктор находится в другой комнате, но у пациента есть возможность разговаривать с ним через микрофон.

Поскольку сердце является подвижным органом, для исследования используют камеру, которая синхронизируется с сердцебиением. В результате получается чёткая картинка, позволяющая рассмотреть все особенности строения сердца.

В определённых ситуациях пациенту назначают сосудорасширяющие препараты или бета-адреноблокаторы. Контрастное сканирование занимает приблизительно полчаса, а процедура без использования контраста будет длиться до 10 минут.

Обычно процедура не вызывает дискомфортных ощущений и осложнений.

Противопоказания к обследованию

Томографию сердца и сосудов не проводят пациентам с кардиостимуляторами и во время беременности.

Контрастное сканирование противопоказано людям:

  • с почечной либо печёночной недостаточностью;
  • страдающим сахарным диабетом;
  • с весом более 120 кг;
  • с многоузловым зобом;
  • с аллергией на средства, содержащие йод.

Не рекомендуется применять данный метод для обследования детей, младших 14-летнего возраста и женщинам, в период лактации.

С осторожностью сканирование проводят пациентам, страдающим клаустрофобией. Для снятия тревожности могут назначить седативные препараты.

Преимущества процедуры

Данный метод исследования даёт возможность обнаружить болезнь на ранних стадиях формирования.

К основным преимуществам относят:

  • доступность;
  • скорость исследования;
  • небольшой перечень противопоказаний;
  • отсутствие побочных явлений;
  • информативность и высокая точность результатов.

Процедура не бесплатная. Цена в разных стационарах и медицинских центрам может отличаться.

Альтернативы

Если пациенту противопоказано обследование КТ, то доктор назначает проведение альтернативных методов диагностики:

  1. Магнитно-резонансная томография (МРТ).
  2. Позитронно- эмиссионная компьютерная томография. Данный метод помогает определить скорость кровотока, уровень насыщенности крови кислородом и иными элементами.

А также к диагностическим методам относят эхокардиографию (ЭХО) и электрокардиограмму (ЭКГ), которая записывает кривую биотоков сердца.

Компьютерная томография сердца считается информативным лучевым диагностическим методом. С его помощью врач проводит оценку этого важного органа и выявляет патологии в его функционировании и аномалии развития.

КТ с контрастным усилением — что покажет исследование?

КТ с контрастом назначается далеко не в каждом случае использования методики компьютерной томографии. Этот способ обследования является очень точным, позволяя рассмотреть даже мельчайшие опухоли, тромбы и гематомы и применяется при необходимости детализации картины заболевания.

Что такое компьютерная томография с контрастом?

КТ с контрастированием – исследование, предполагающее использование рентгеновского излучения в минимальных дозах, а также сопровождающееся введением специального вещества для усиления контрастности здоровых и патологически измененных тканей. КТ с контрастом выполняется в случаях, когда нужно очень четко разделять нормальные и аномальные структуры в человеческом организме. Такая дифференцировка достигается посредством усиления сигнала от больных тканей.

Эффект контрастирования при КТ основывается на том, что большинство опухолей, особенно, злокачественных, кровоснабжается лучше, чем здоровые ткани. Поэтому контрастное вещество будет накапливаться в них, давая картину отличия от прочих тканей. Кроме того, контраст необходим для изучения состояния сосудов – вен, артерий. На снимках КТ контраст будет выделяться белым цветом, что позволит хорошо изучить этот участок.

КТ с контрастом и онкология

В большинстве случаев процедура рекомендуется при подозрении на онкологический процесс, либо для дифференцирования доброкачественной опухоли со злокачественной. Так, рекомендуется КТ с контрастным веществом при:

  1. Опухолях паренхиматозных органов брюшной полости и забрюшинного пространства (при раке почек, карциноме печени, поджелудочной железы, селезенки).
  2. Раке полых органов брюшины – кишечника, желчного пузыря.
  3. Образованиях грудной клетки – легких, средостения, сердца.
  4. Опухолях головного мозга и основания черепа.
  5. Новообразованиях опорно-двигательного аппарата – костей, связок, суставов, позвоночника.

Томография с контрастированием позволит различить банальную и часто встречающуюся кисту почки от почечно-клеточного рака или доброкачественной липомы, ангиомы. При изучении состояния печени КТ поможет дифференцировать цирроз печени, доброкачественные опухоли и гепатоцеллюлярный рак.

Применяется исследование при лимфомах – для отличия их от другого ракового заболевания (лимфогранулематоз) или от простого лимфаденита. Контрастирование позволит установить степень ракового заболевания, его распространенность, поражение регионарных лимфоузлов, наличие метастазов. Часто назначают КТ и при малигнизации доброкачественных опухолей, которая будет заметна по ряду специфических признаков (васкуляризация, увеличение в размерах и т.д.).

Прочие показания к КТ с контрастным веществом

Процедура весьма информативна при диагностике внутрипросветных тромбов, а также тромбированных аневризм, зон сужения тромбами аорты. Также контраст позволит детально изучить сосудистые мальформации, в том числе – перед оперативным вмешательством по поводу их удаления. Обследование даст полную картину при истончении стенок вен, варикозе глубоких вен и при тромбофлебите, а также при атеросклерозе артерий.

Что еще покажет томография с контрастированием? Это – любые заболевания таких зон организма:

  1. Полых органов – желудка, кишечника, пищевода.
  2. Легких, бронхов и трахеи.
  3. Гортани и голосовых связок.
  4. Головного мозга, спинного мозга.
  5. Основания черепа.
  6. Всех отделов позвоночника.
  7. Костей.
  8. Челюстей.
  9. Носа и пазух.

Контрастное вещество и способ его введения

Для процедуры применяются различные препараты – ионные и неионные, с содержанием йода. Именно йод повышает интенсивность изображения, при этом вред от его проникновения в организм практически отсутствует. Самыми распространенными являются ионные препараты, но неионные еще более предпочтительны (их токсичность равна нулю). К ионным средствам относят Метризоат, Диатризоат, Иоксаглат, к неионным – Йопромид, Йопамидол, Йогексол и другие.

До введения препарата врач обязательно уточняет наличие некоторых заболеваний и состояний у пациента, которые могут стать противопоказаниями к процедуре. Также в большинстве клиник до обследования пациент должен сдать ряд лабораторных анализов (биохимия крови, общий анализ, печеночные и почечные пробы). Количество контрастного вещества рассчитывается исходя из веса человека.

Есть разные способы введения контраста, основные из них таковы:

  1. Болюсный. При болюсном способе введения в локтевую или другую вену устанавливается шприц-инжектор, у которого нормируется скорость подачи препарата.
  2. Внутривенный однократный. Препарат один раз вводится в вену обычным шприцем.
  3. Пероральный. В этом случае средство принимается через рот.
  4. Ректальный. Для сканирования кишечника контрастное вещество вводится через прямую кишку однократно.

КТ с контрастом – все противопоказания

Введение йодсодержащих препаратов запрещается при:

  • Тяжелой форме бронхиальной астмы и сахарного диабета
  • Аллергии на контрастное вещество
  • Гипертиреозе и ряде других болезней щитовидной железы
  • Тяжелой почечной недостаточности
  • Миеломной болезни

Строгим противопоказанием к любой КТ является беременность, ведь исследование предполагает использование рентгеновского излучения. Относительное противопоказание – грудное вскармливание: после процедуры в течение 1-2 суток следует исключать кормление грудью. У томографа есть ограничение по весу пациента, и при выполнении КТ у людей с массой тела более 200 кг могут возникнуть сложности.

Как часто можно делать КТ с применением контраста?

Обычно рекомендуется не выполнять процедуру чаще, чем раз в 6 месяцев. Это ограничение связано не с применением контраста, а с получением лучевой нагрузки во время КТ. Тем не менее, эта нагрузка минимальна, и по жизненным показаниям КТ может быть проведена чаще.

Следует помнить, что у ряда пациентов (1-3%) наблюдаются патологические реакции на введение контрастного вещества, что также может ограничить частоту выполнения процедуры. К таким реакциям относятся:

  • Отек лица
  • Одышка
  • Сыпь на теле
  • Крапивница
  • Кожный зуд
  • Бронхоспазм
  • Снижение давления
  • Тошнота
  • Рвота и т.д.

Такие реакции считаются признаками аллергии на контрастное вещество и требуют врачебной помощи. Нормальными являются лишь легкий металлический привкус во рту, боль в области инъекции, чувство тепла в теле.

Как проводится исследование

Подготовка к КТ с контрастным усилением включает такие меры:

  • Не принимать пищу в течение 4-8 часов перед процедурой (в зависимости от конкретной зоны исследования)
  • Принять препарат для снижения газообразования (при обследовании органов ЖКТ)
  • Придти в удобной, свободной одежде
  • Снять все украшения из металла, съемные медицинские устройства
Читайте также:  Что значит СОЭ 15 у женщин и у мужчин?

Пациента укладывают на кушетку, вводят ему контрастное вещество, либо устанавливают шприц-инжектор. Через определенный промежуток времени начинают процедуру сканирования – закатывают человека под дугу томографа и выполняют серию снимков. Чем дальше изучаемый орган расположен от сердца, тем дольше нужно контрасту для его окрашивания.

КТ с контрастом или без: основные отличия

При обследовании полых органов обычная нативная КТ без контраста покажет их как однородную серую массу без выделения. Если ввести контрастное вещество, стенки органов окрасятся, что даст возможность рассмотреть любые заболевания их слизистой оболочки и мышечного слоя.

Во время изучения сосудов только проникновение контрастного вещества в них позволит выявить тромбы и бляшки атеросклероза, а также детализировать границы аневризм, сужений и сплетений сосудов между собой. Нативная КТ не даст такой точной информации даже при подключении «сосудистого режима».

При диагностике раковых опухолей различия между процедурой с контрастом и без такового проявляются наиболее сильно. Именно злокачественные новообразования питаются наибольшим количеством сосудов, поэтому окрашиваются четко, ярко, с видимыми границами. Поэтому зачастую после нативной КТ, на которой обнаружена опухоль, рекомендуют КТ с контрастированием для уточнения диагноза.

В целом, отличия между процедурами таковы:

  1. КТ с контрастным усилением за одно обследование дает намного больше информации для врача.
  2. Компьютерная томография с контрастом делает снимки отдельных анатомических зон более детальными, четкими.

Заболевания, при которых применяется компьютерная томография с контрастом:

  • Раковые опухоли
  • Полипы
  • Кисты
  • Аденомы
  • Липомы
  • Тромбы
  • Сосудистые мальформации
  • Аневризмы
  • Язвы и эрозии
  • Стеноз вен и артерий
  • Стеноз аорты
  • Расслоение аорты
  • Атеросклероз сосудов
  • Бронхиальная астма
  • Бронхоэктазы
  • Абсцессы
  • Флегмоны

КТ – современное исследование, которое поможет найти различные патологии в организме, зачастую – не обнаруженные прочими методами. Контрастное вещество во время КТ позволит четко визуализировать все отклонения и заболевания быстрым и неинвазивным способом.

КТ сердца с контрастом: что показывает, цена

Компьютерная томография (КТ) сердца с контрастированием – это высокоинформативный метод диагностики множества заболеваний. Незаменимо обследование для выявления патологии ушка левого предсердия. Для качественной визуализации требуются аппараты с синхронизацией частоты ритма и шага томографии. Для получения информативных томограмм человек должен лежать неподвижно. Сердце постоянно сокращается, что не позволяет получить информативный снимок. Чтобы получить хорошее изображение, нужны установки, делающие сканы одновременны с систолой и диастолой.

КТ сердца – что это такое

Компьютерная томография с контрастированием — это обследование, позволяющее верифицировать заболевания миокарда, перикарда, левого и правого предсердия, желудочков, аорты, коронарной артерии после внутривенного введения усиливающего препарата. Рентгеновское излучение качественно верифицирует твердые структуры (кости, суставы). Отследить проходимость, строение стенки аорты, коронарной артерии удается лишь после внутривенное введения веществ на основе йода. После попадания средств внутрь просвета удается четко отследить структуру, направление хода, аномалии.

КТ легких с контрастом, послойным сканированием области, компьютерной обработкой называется КТ-ангиографией. Обследование применяется для определения проходимости сосуда, выявления стеноза, зон отложения тромбов. Процедура верифицирует опасное состояние – аневризму аорты – расслоение стенки со скоплением крови.

Виды компьютерной томографии средостения

По техническим особенностям выделяют два метода сканирования:

Первый вариант основан на определении изменения направления пучка электронов вольфрамовым детектором. Обследование разработано специально для сканирования сердца, так как имеет высокую разрешающую способность с толщиной среза от 1,5 мм. Быстрота томографии позволяет отследить структуру сердца за одну-две задержки дыхания пациентом.

Мультиспиральная (многослойная) томография основана на наличии нескольких десятков спиралей (систем «источник-приемник»), работающих одновременно. Толщина срезов на установках может быть от 0,75 мм, разрешение до 210 мс. Характеристики позволяют провести сканирование за одну задержку дыхания.

Недостатки КТ сердца с контрастом:

  • Аллергические реакции на йод;
  • Ионизирующее облучение;
  • Необходимость задержки дыхания.

При правильном подборе томографа удается получить томограммы высокого разрешения, построить точную пространственную модель сердечнососудистой системы, других органов средостения.

КТ сердца с контрастированием – что показывает

Компьютерная томография сердечнососудистой системы выполняется по показаниям:

  1. Определение участков сужения стеноза аорта, коронарной артерии при ишемической болезни сердца. Контрастное КТ сердца четко показывает атеросклеротические бляшки внутри сосуда, участки отложения кальция внутри коронарной артерии;
  2. Подозрение на воспалительные заболевания сердца (перикардит, миокардит, ревматизм), скопления жидкости в перикардиальной полости, воспаление клапанов сердца;
  3. Изучение состояния аорты, определение/исключение диссекции, аневризмы (расслоение стенки);
  4. Диагностика тромбоэмболии (закупорка просвета тромбом, воздушным эмболом);
  5. Мальформации (патологические соустья между артериями и венами), аномалии развития, пороки развития, сосудистые опухоли.

Перечень показаний к КТ сердечнососудистой системы можно расширить.

Схема МСКТ сердца и сосудов

Что такое КТ-коронарография

Процедура изучает основные пути кровоснабжения сердечных сосудов кровью, а полученные диагностические результаты представляют практическую ценность для кардиологов, кардиохирургов, неврологов, нейрохирургов. Обследование выполняется по направлению врача.

Ход процедуры коронарографии

Для снижения частоты сердечных сокращений предварительно человек принимает препарат группы бета-блокаторов. Атенолол, метопролол – самые распространенные средства, снижающие сердечные сокращения.

Инъекция контрастного препарата осуществляется в вены локтевого сгиба после предварительного проведения провокационной пробы. Через десять-пятнадцать секунд после инъекции делают сканирование. Длительность КТ-коронарографии – около десяти минут.

Обработка результатов осуществляется на рабочей станции врача-рентгенолога. Анализ сотен томограмм осуществляется с помощью программного приложения, создание трехмерной модели (современные аппараты). Снимки в формате «dicom» записываются на оптический диск. Посмотреть изображение удается с помощью специального программного обеспечения.

Компьютерная томография коронарных артерий

Обследование КТ коронарных артерий – самая информативная диагностика, позволяющая получить необходимую информацию о проходимости сосуда. Существует целый комплекс процедур, выполняемых совместно с компьютерной томографией:

  • Определение площади кальцинатов в коронарной артерии по шкале Агатстона;
  • Изучение плотности накопления кальцинированной бляшки внутри сосудистой стенки;
  • Верификация общего количества кальцинированных очагов;
  • Изучение распространенности атеросклеротического поражения коронарной артерии;
  • Анализ прогностической ценности атеросклероза и обызвествления сосуда.

Американская кардиологическая коллегия определила важность описанных критериев для раннего прогнозирования ишемической болезни сердца, инфаркта миокарда.

Спиральная КТ-ангиография с ретроспективной ЭКГ-синхронизацией позволяет получить срезы с шагом от 0,75 мм и пространственным разрешением 0,45*0,45. Исследование помогает получить максимальную информацию о коронарной артерии, аорте, венозных стволах:

  • Сердечная артерия имеет извитой ход, поэтому без контраста плохо прослеживается;
  • Ствол левого сосуда визуализируется лучше, чем справа. Проксимальные отделы передней нисходящей артерии изучаются на томограммах;
  • Выраженное сужение, обызвествление стенки любого сегмента определяется на снимках.

Обызвествленные атеросклеротические бляшки на компьютерных томограммах верифицируются достаточно четко, а современные МСКТ аппараты позволяют оценить качество кровотока.

Изучение коронарных шунтов

Компьютерная томография позволяет оценить качество функционирования коронарных шунтов. Процедура позволяет изучить кровоснабжение дистальнее расположения шунта. На срезах определяются аномалии сердечных артерий, атипичный ход, образование патологических мальформаций. Отслеживание аномальных ходов между артериями позволяет оценить систему патологического сброса крови, формирование аномальных соустий.

КТ коронарных артерий

Исследование сердечных камер

Последовательная ретроспективная синхронизация, спиральная компьютерная томография позволяет синхронизировать интервал между сердечным ритмом и шагом томографии, определить функционирование желудочков, предсердий.

КТ сердца при инфаркте миокарда

Исследование с контрастом показывает истончение стенки сердечной мышцы, участки нарушения кровотока, патологию сердечного выброса, аневризматическое расширение желудочка.

Компьютерная томография при дисплазии правого желудочка

Аритмогенная дисплазия правого желудочка провоцируется следующими факторами:

  • Истончение стенки;
  • Расширение стенки желудочка;
  • Внутрисердечным тромбозом;
  • Аневризмой.

Компьютерное сканирование помогает определить описанные изменения, диагностировать сопутствующие осложнения, объемные образования.

Диагностика болезней перикарда

Последовательная ретроспективная ЭКГ-синхронизация вместе с КТ помогает определить заболевания перикарда (воспалительные, органические, функциональные). С помощью контрастирование удается отследить перикардит (воспалительные очаги). Нормальная толщина сердечной оболочки – 2 мм. При утолщении, отложении солей кальция верифицируется констриктивный перикардит.

Конусообразная форма левого желудочка, утолщение перикарда – проявления констриктивного перикардита. Для рестриктивной формы характерно утолщение миокарда, снижение толщины перикарда. Дифференциальную диагностику между описанными нозологиями с помощью компьютерной томографии провести невозможно, поэтому дополнительно делают МРТ сердца (средостения).

Врожденные пороки сердечно-сосудистой системы

Для верификации сердечных пороков лучше использовать мультиспиральное сканирование (МСКТ). Процедура выполняется быстро, обладает высоким разрешением.

Какие пороки сердца видны на КТ:

  1. Дефекты межпредсердной перегородки;
  2. Открытый артериальный проток;
  3. Аортальный, митральный стеноз;
  4. Синдром Марфана;
  5. Аномалия впадения легочных вен.

Оптимально верифицировать состояние миокарда, перикарда, коронарных артерий у детей позволяет магнитно-резонансная томография. При противопоказаниях к исследованию делают компьютерное сканирование.

Томография средостения обязательно включает изучение легочных артерий. Тромбоз крупных сосудов приводят к смертельному заболеванию – ТЭЛА. Если своевременно не провести тромболизис, человек погибает.

Легочные венозные стволы

Спиральная компьютерная томография с контрастом помогает изучить легочные вены. Процедура назначается для обнаружения сужений, аномального вхождения.

Заболевания аорты

Для определения патологии данной зоны делают контрастное КТ без ЭКГ-синхронизации. Процедура позволяет изучить восходящую часть аорты, корень. Обязательно исключить любую подвижность с целью предотвращения артефактов изображения. Компьютерное сканирование – основной способ исследования дуги аорты, оценки состояния кровоснабжения анатомических структур, выявления аневризмы, интрамуральной гематомы.

Количественную оценку выполняют путем трехмерной реконструкции поврежденных сегментов. Изучение пространственной картины исследуемой области позволяет эндоваскулярным хирургам определить тактику аортокоронарного шунтирования или стентирования.

КТ сердца с измерением коронарного кальция

Определение плотности накопления солей кальция в коронарных артериях, аорте, легочном стволе, близлежащих органах и тканях позволяет верифицировать степень поражения, определить ход оперативного вмешательства. Процедура не требует особой подготовки, изображение получаются во всех плоскостях, что позволяет провести 3Д-реконструкцию.

Читайте также:  В каких случаях мужчинам и женщинам надо делать УЗИ малого таза и вредно ли это

Когда делают КТ сердца с измерением коронарного кальция:

  • Пациентам со склонностью к наследственным заболеваниям;
  • Диабетикам;
  • При гипертонии;
  • Людям, злоупотребляющим курением;
  • При избыточном весе, ожирении;
  • Малоподвижном образе жизни;
  • Повышенной концентрацией холестерина.

Повторная процедура назначается для контроля эффективности консервативной терапии атеросклероза.

Компьютерная томография левого предсердия с легочными венами

Процедура проводится с целью изучения магистральных и коронарных сосудов, ушка левого предсердия, оценки структуры миокарда, верификации аномалий легочных вен, определения миксомы предсердий.

Цена КТ сердца с контрастом в Москве и СПб

Компьютерное сканирование сердца с контрастом отличается по цене в разных диагностических центрах из-за оборудования, квалификации специалистов, особенностей обследования, вида контраста, аренды помещений. Факторы определяют также стоимость сканирования в Москве и СПб.

Примерные цены видов КТ:

  1. С подсчетом кальция в коронарных артериях – 1500;
  2. КТ-ангиография – 2350;
  3. Диагностика онкопатологии средостения – 3200;
  4. Комплексное сканирование грудной клетки, головного мозга, кишечника, малого таза – 6500.

Выбрать оптимальный диагностический центр читатели смогут в разделе «медцентры», где создан алгоритм оптимального поиска медцентра в Санкт-Петербурге и МСК по десяткам критериев.

КТ-коронарография сосудов сердца (общая, селективная) – метод обследования коронарной артерии после внутривенного введения контрастного препарата

Звоните нам по телефону 8 (812) 241-10-46 с 7:00 до 00:00 или оставьте заявку на сайте в любое удобное время

Особенности проведения КТ сердца

Использование современного диагностического оборудования при анализе сердечно-сосудистых заболеваний предоставляет врачам возможность с высокой точностью поставить диагноз, чтобы правильно подобрать лечение для каждого пациента. Компьютерная томография, или КТ, сосудов и сердца дает точное трехмерное изображение сердечной мышцы, а также окружающих ее коронарных сосудов.

Компьютерная томография сердца проводится с помощью специальных аппаратов – томографов, на которых при активной работе сердечно-сосудистой системы за один сеанс воспроизводится детализированное изображение разных участков коронарных артерий, а также всей сердечной мышцы. Такое обследование – безопасно, поэтому показано для большинства больных. Разнообразие методик сканирования помогает врачам выбрать подходящий способ диагностики опасных кардиологических состояний, благодаря чему впоследствии выбирается самый эффективный метод лечения.

Что такое коронарография?

Для детального изучения сердца и сосудов применяется контрастный метод исследования, который называется коронарографией. По сути, это – компьютерная томография этой зоны с контрастированием. КТ-коронарография – сложный метод анализа состояния исследуемой области, по результатам которого можно сделать объективные своевременные выводы о наличии патологий. Она назначается врачом-кардиологом для получения детализированного изображения отделов сердца, коронарных сосудов, быстрой диагностики таких опасных заболеваний, как:

  • дисфункция сердечных клапанов;
  • патологии миокарда, перикарда, сердечных камер;
  • ишемия, прочие нарушения артериального кровообращения;
  • склероз, тромбоз сосудов, другие сосудистые поражения.

В основе коронарографии лежит пропускание рентгеновского излучения сквозь человеческое тело послойно. В зависимости от плотности тканей поток лучей поглощается в большей или меньшей мере, что фиксируется специальными чувствительными датчиками, а впоследствии представляется в форме пошаговых срезов и объемной модели исследуемого органа.

Методика КТ сердца отличается от аналогичных исследований других органов. Поскольку оно пребывает в постоянном движении, для его изучения применяется высокочастотный рентгеновский датчик. В сканировании принимает участие специальная камера, которая синхронизируется с сердечным ритмом. В итоге, снимки получаются статичными, а картинка на экране – четкой, неподвижной. Проблема возникает у пациентов с аритмией, то есть нестабильной частотой сокращений сердечной мышцы. В таких случаях рекомендован прием бета-адреноблокаторов с целью приближения ритмичности к стандартным 65 ударам в минуту.

Коронарография проводится на КТ с предварительным введением специальных препаратов, обеспечивающих повышенную детализацию тканей на картинке. Представленная КТ-анатомия сердца позволяет врачу сделать выводы об общем состоянии органа, быстро обнаружить очаги патологий.

Коронарная ангиография, или КАГ сердца, должна проводиться в стерильных условиях кардиологом. Перед обследованием медсестра вводит в вену специальное вещество, с помощью которого можно лучше рассмотреть состояние стенок сосудов и просветы внутри них. Накануне диагностики пациент получает от специалистов ряд рекомендаций по подготовке к процедуре.

Показания к КТ сердца

КТ-обследование сердца и коронарных сосудов показано при наличии следующей симптоматики:

  • периодические тянущие боли под лопаткой;
  • болезненные ощущения в области грудной клетки;
  • одышка;
  • повышенное артериальное давление;
  • превышение нормы содержания кальция в крови;
  • постинфарктное состояние;
  • стенокардия.

Такой метод диагностики применяется при подозрении на сердечные патологии, помогает кардиологу выбрать подходящую методику оперативного вмешательства, дает возможность наблюдать состояние прооперированного сердца.

Противопоказания

КТ сосудов сердца имеет противопоказания. Она не проводится пациентам с:

  • почечной или печеночной недостаточностью;
  • кровотечением, нарушением свертываемости крови;
  • тяжелыми неизлечимыми заболеваниями в их терминальной фазе;
  • клаустрофобией;
  • аллергией на йод, морепродукты.

Сканирование не назначается при беременности, лактации, детям до 14 лет. Также все виды КТ-обследований не рекомендованы при миеломной болезни, сахарном диабете, заболеваниях щитовидной железы. Как правило, процедуру не проводят людям с избыточной массой тела (более 200 кг). Это связано с ограничениями по весу в технических характеристиках томографа.

Прежде, чем назначить сканирование сердца, врач выявляет противопоказания к ней.

Как подготовиться к КТ-коронарографии?

Обычная скрининговая томография сердечной мышцы проводится без подготовки, а вот к контрастному кардиологическому исследованию пациента готовят специальным образом. Чтобы получить трехмерное точное изображение тканей, в вену вводится специальный рентгеноконтрастный препарат. Пациент за сутки ограничивает прием пищи, активирующей сокращения сердечной мышцы. Сама процедура проводится натощак. Иногда пациенту прописывают успокоительные средства, нормализующие сердечный ритм.

Как проходит КТ-коронарография?

Обычную компьютерную томографию и все ее разновидности, включая СКТ сердца, выполняют в специально оборудованном помещении, где стоит аппарат КТ.

Пациент, сняв с себя металлические предметы и украшения, ложится на мобильный стол. Медсестра вводит контраст внутривенно или устанавливает инжектор для болюсного поступления вещества, а с началом процедуры стол заезжает внутрь широкого тоннеля, в котором проводится сканирование органов грудной клетки. Диагност находится в соседней комнате со стеклянным обзорным окном и контролирует процесс: поддерживает голосовой контакт с обследуемым, наблюдает на экране компьютера за прогрессом сканирования. Коронарография не вызывает болезненных ощущений и не дает тяжелых осложнений.

Когда нужен контраст?

КТ сердца с контрастированием эффективно для исследования сосудистого русла. Рентгеноконтрастный препарат, попадая в кровь, подкрашивает ее и делает изображение более четким.

Что показывает обследование?

Результатом КТ сердца и коронарных сосудов является получение трехмерного изображения сердца и венечных артерий. Полученные с помощью КТ-обследования послойные проекции и 3D-модель позволяют оценить состояние клапанов сердца, перикарда и миокарда, проанализировать анатомические особенности грудной аорты, проходимость крови и степень сужения артерий области сердца и легочных сосудов, выявить наличие бляшек в коронарных артериях и определить уровень кальция в атеросклеротических бляшках.

Разновидности томографии сердца

КТ-ангиография сердца и коронарных артерий – не единственный метод исследования этого сегмента сердечно-сосудистой системы. Альтернативы КТ: ЭКГ (электрокардиография), УЗИ (ультразвуковое исследование), МРТ (магнитно-резонансная томография), ОКТ (оптическая когерентная томография), допплерографическое, дуплексное или триплексное исследования сердца и сосудов, другие рентгенологические и радиоизотопные методы, ФКГ (фонокардиография), ЭФИ (электрофизиологическое исследование).

Общая коронарография

Этот вид диагностики проводится на обычном рентгеновском аппарате с использованием контрастного вещества, которое вводится в вену пациента. С ее помощью можно своевременно выявить многие заболевания сердца и магистральных сосудов. Результат представлен на пленке или чувствительной матрице.

КТ-коронарография сосудов сердца

Этот вид КТ относится к неинвазивным методам изучения артерий области грудной клетки; снабжающих сердце кровью. Он предназначен для оценки их анатомических особенностей, визуализации всех отделов сердца и позволяет сделать объективный вывод о том, насколько правильно работает сердечно-сосудистая система пациента.

МСКТ-коронарография

Мультиспиральная КТ – более совершенная разновидность томографии рентгенологического типа. Она отличается большей скоростью и меньшей лучевой нагрузкой. Кроме того, контрастный препарат вводится болюсным способом, что позволяет изучить коронарное русло в динамике.

Селективная коронарография

Эту методику считают «золотым стандартом» диагностики ишемической болезни сердца и чаще всего назначают для получения информативных изображений в рамках подготовки к стентированию, коронарному шунтированию и баллонной ангиопластике. Контраст вводится с использованием катетера, который проводится через артерию бедра и аорту по направлению к коронарным сосудам.

КТ-ангиография сосудов сердца

КТ-ангиография сердца – форма прицельной диагностики сердечных сосудов, способная точно выявить степень стеноза сосудов и определить уровень их кальцинирования.

Мультиспиральная компьютерная томография – метод исследования сердца, основанный на рентген-излучении. В ходе сканирования рентгеновская трубка движется по траектории, описывающей спираль. Это сокращает длительность процедуры и дозу радиации.

Преимущества метода

Компьютерная томография отделов сердца и сосудов – современный аппаратный метод диагностики. Ее достоинства:

  • простота, безболезненность, комфорт;
  • небольшая лучевая нагрузка;
  • высокая информативность и наглядность;
  • возможность установления диагноза непосредственно во время сканирования.

Стоимость

КТ коронарных артерий и сердца в государственных медучреждениях выполняется бесплатно. Стоимость процедуры в частных клиниках зависит от престижа заведения, репутации врача, географической составляющей и ряда других факторов.

В среднем, стоимость томографического обследования сердца в коммерческих медицинских учреждениях колеблется от 8 до 30 тысяч рублей.

Ссылка на основную публикацию