Что такое гипоксемия и как ее лечить - ZdorovMnogoLet.ru
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд (пока оценок нет)
Загрузка...

Что такое гипоксемия и как ее лечить

Что такое гипоксемия

Нормальное функционирование организма возможно только при правильной циркуляции крови, в достаточной степени насыщенной кислородом. При кислородной недостаточности начинает развиваться гипоксемия, выступающая следствием как серьезного заболевания, так и сбоя в работе организма.

Вовремя принятые лечебные меры помогут предотвратить множественные осложнения, а профилактика не допустит проявление патологии.

Описание заболевания

Гипоксемия — это такое состояние, которое проявляется недостаточным содержанием кислорода в крови человека. В результате снижения данного показателя происходит замедление всех обменных процессов как в клетках, так и в тканях.

Уровень кислорода показывается двумя величинами:

Снижению второго показателя способствует неравномерное функционирование различных участков легких, которое может наблюдаться с возрастом. В результате кислород начинает плохо поступать к клеткам, что влечет за собой развитие проблем со здоровьем.

Такой процесс, как снижение напряжения и сатурации кислорода, приводит к развитию артериальной гипоксемии.

Виды, классификация и характерные симптомы

Все симптомы гипоксемии подразделяются на ранние и поздние.

К первой группе относят:

  • учащенное дыхание;
  • сонливость;
  • расширение сосудов;
  • общую слабость;
  • пониженное артериальное давление;
  • бледность кожи;
  • головокружение;
  • учащенное сердцебиение.

Вторая группа признаков патологии характеризуется:

  • симптомами сердечной и дыхательной недостаточности, такими как отек ног, тахикардия;
  • нарушениями в работе мозга, такими как обмороки, бессонница, ухудшение памяти, тревожность и другие.

Может быть хроническая гипоксемия и острая.

Следует также отметить, что симптоматика заболевания во многом будет зависеть от механизма ее развития. Патология, возникшая в результате болезни легких, может сопровождаться кашлем, повышением температуры, интоксикацией. Если кислородная недостаточность проявляется на фоне анемии, то наблюдаются отсутствие аппетита, сухость кожи и другие.

Основные причины

В медицинской практике выделяют пять основных причин, способных спровоцировать данное заболевание. Они могут влиять как по отдельности, так и в сочетании друг с другом:

  1. Атипичное шунтирование крови. При пороках сердца врожденной или приобретенной формы происходит попадание венозной крови в аорту. Из-за этого гемоглобин становится неспособным к присоединению кислорода, в результате чего и происходит снижение уровня последнего.
  2. Гиповентиляция легочной ткани. При патологиях данного органа происходит замедление частоты выдохов и вдохов. Это снижает количество поступающего кислорода по отношению к расходуемому.
  3. Анемия. В результате снижения гемоглобина уменьшается и индекс уровня кислорода, который распространяется по тканям.
  4. Пониженная концентрация кислорода в воздухе.
  5. Диффузные нарушения. Повышенные физические нагрузки способствуют тому, что кровь начинает циркулировать быстрее. В результате время, необходимое для контакта гемоглобина с кислородом, значительно уменьшается.

Кроме этого, существует еще несколько факторов, способных вызывать гипоксемию:

  • избыточное курение;
  • заболевания сердца;
  • патологии бронхов и легких;
  • перепады атмосферного давления;
  • избыточный вес, приводящий к ожирению;
  • наркоз.

Нередко гипоксемия может возникать у новорожденных. Это происходит в результате недостатка кислорода в материнском организме во время вынашивания плода.

Как проводится лечение

Лечебная терапия в первую очередь направлена на устранение первопричины, которая спровоцировала такое состояние.

При проявлении патологии, имеющей среднюю или тяжелую степень, лечение проводится стационарно. Обязательны постельный режим и качественный сон.

Лекарственные препараты назначаются также в зависимости от факторов, способствовавших развитию патологии. Медикаментозная терапия может включать следующие лекарства и методы:

  • Антикоагулянты — Гепарин, Варфарин. Назначают в целях профилактики образования тромбоэмболии артерий легких.
  • Антигипоксанты — Актовегин, Цитохром С. Действие их направлено на восстановление окислительных процессов. Препараты данной группы назначаются при любой форме гипоксемии.
  • Папаверин и Но-Шпа способствуют снижению давления, предупреждают отек легких.
  • Витаминный комплекс применяют в качестве укрепляющего средства, борющегося с кислородным голоданием.
  • Инфузионная терапия улучшает кровоток и предотвращает шок.

Оксигенотерапия проводится в целях повышения уровня кислорода в крови. Данный метод рекомендуется совмещать с приемом антигипоксантов.

Какие могут быть последствия

Патологии легкой и средней степени тяжести достаточно легко поддаются лечению. Если своевременно не начать лечение, не исключено развитие таких осложнений, как:

  • энцефалопатия;
  • гипотония;
  • инсульт;
  • отек легких;
  • аритмия;
  • судороги.

Если гипоксемия наблюдается у плода, то возможны:

  • задержка во внутриутробном развитии;
  • смерть малыша в утробе матери, в момент родовой деятельности или сразу после того, как он появится на свет;
  • начало родов раньше времени или с тяжелыми осложнениями;
  • отставание в умственном и физическом развитии в дальнейшем.

Гипоксемия острой, молниеносной формы может провоцировать самые неблагоприятные осложнения, поскольку способствует гипоксемической коме организма.

Профилактические меры

Для того чтобы не допустить развития такой патологии, как гипоксемия, необходимо соблюдать несложные рекомендации, которые заключаются в следующем:

  • ежедневные прогулки на свежем воздухе;
  • умеренная физическая активность;
  • выполнение упражнений дыхательной гимнастики;
  • прием витаминно-минерального комплекса, особенно осенью и зимой;
  • употребление овощей и фруктов;
  • своевременное диагностирование патологий сердечно-сосудистой и дыхательной систем.

Гипоксию можно предотвратить. Главное — придерживаться правил профилактики кислородной недостаточности, а при обнаружении признаков болезни незамедлительно обращаться за медицинской помощью. Если вовремя не начать лечить патологию, то не исключено развитие необратимых последствий, которые могут возникнуть в легких, головном мозге и организме в целом.

Гипоксемия

Гипоксемия — патологическое состояние, характеризующееся понижением концентрации кислорода в циркулирующей артериальной крови. Причин ее развития довольно много. Состояние опасное, приводящее к серьезным осложнениям.

Гипоксия и гипоксемия: в чем отличие?

Не стоит путать понятие «гипоксемия» и «гипоксия». О втором говорят в случае недостаточного поступления кислорода в ткани организма (например, гипоксия мозга при удушье). Иногда трудно отграничить эти состояния, так как они являются звеньями одного патогенетического процесса.

Такое состояние, как гипоксия, может возникнуть в любом возрасте, нередко даже во внутриутробный период, когда плод по ряду факторов через плаценту получает «обедненную» кислородом кровь.

Причины гипоксемии

Гипоксемия может развиться в результате трех основных причин:

  • понижение концентрации кислорода во вдыхаемом воздухе (наблюдается в высокогорных местностях, при пожарах);
  • неполноценная вентиляция легких (при выраженной бронхиальной обструкции, тяжелых травмах грудной клетки, воспалении легочной ткани, бронхоэктазах, приеме медикаментов или наркотических средств, угнетающих работу дыхательного центра и т. д.);
  • патологический заброс венозной крови в артериальное русло (характерно для людей, имеющих врожденные или приобретенные пороки сердца, такие как дефект межпредсердной перегородки).

Также существуют провоцирующие факторы, способные усугубить явление гипоксемии:

  • злоупотребление табачными изделиями;
  • некомпенсированная железодефицитная анемия;
  • болезни крови (лимфома, хронический лейкоз и т. д.);
  • системные заболевания (системная красная волчанка, васкулит и другие);
  • отягощенный наследственный анамнез и другие.

Гипоксемия и беременность

Особую группу риска представляют беременные женщины, в анамнезе которых имеются следующие заболевания или патологические состояния:

  • болезни со стороны сердечно-сосудистой системы (пороки, артериальная гипертензия и другие);
  • болезни почек и бронхолегочной системы (хронический пиелонефрит, операции на почках, хронический бронхит и т. д.);
  • нарушение толерантности к глюкозе или сахарный диабет;
  • подозрение на возможную преэклампсию или эклампсию;
  • активное и пассивное курение;
  • переношенная или многоплодная беременность.

Клиническая картина, признаки гипоксемии

На первых этапах «кислородного» голодания организму удается компенсировать его нехватку, однако уже тогда пациенты могут предъявлять следующие жалобы (ранние симптомы):

  • немотивированная общая слабость, сонливость, недомогание;
  • учащение частоты сердечных сокращений, а также частоты дыхательных движений при обычном уровне физической активности;
  • склонность к понижению цифр артериального давления;
  • частые головокружения, пошатывание при ходьбе;
  • бледность кожи, появление «мраморного» рисунка на кожных покровах, небольшая синюшность слизистой губ;
  • снижение интереса к жизни, упадок жизненных сил, безразличие к происходящему вокруг.

В дальнейшем состояние усугубляется и у больного наблюдаются поздние симптомы патологического процесса:

  • выраженная дыхательная недостаточность в виде постоянной одышки и приступов удушья;
  • сердечно-сосудистая недостаточность (постоянная тахикардия, нарушается сердечный ритм, появляются отеки на нижних конечностях);
  • кожные покровы и слизистые приобретают «застойный» синюшный оттенок;
  • больные склонны к обморочным состояниям, тревожны, снижаются мыслительные процессы, ухудшается память и т. д.

Диагностика

Еще на ранних этапах диагностики важно оценить общее состояние больного, наличие первых признаков недостаточного содержания кислорода в циркулирующей крови (наличие характерных симптомов).

Лабораторное исследование включает:

  • общий клинический анализ крови и мочи;
  • биохимический анализ электролитного состава;
  • определение газового состава сыворотки крови.

Инструментальное исследование помогает в углубленном изучении основных причин гипоксемии, а также в диагностике возможных осложнений. Оно включает:

  • пульсоксиметрию (позволяет оценить уровень насыщения кислорода, в норме 95-98%);
  • рентгенологические и ультразвуковые методы (рентген органов грудной клетки, Эхо-КГ, УЗИ почек, органов брюшной полости и другие);
  • МСКТ и МРТ внутренних органов (по показаниям) и т. д.

Лечение гипоксемии

Терапия гипоксемии и тактика ведения больного определяются только лечащим врачом, так как это состояние нередко требует госпитализации и лечения в отделениях интенсивной терапии (на поздних этапах).

В первую очередь необходимо обеспечить пациента достаточным количеством кислорода, что достигается следующими методами:

  • восстановление проходимости дыхательных путей (освобождение от инородных предметов, если они есть);
  • проведение методов неотложной терапии, когда это необходимо (дыхание «рот в рот» и непрямой массаж сердца);
  • использование кислородных масок, катетеров через нос или рот, а также подключение больного к аппарату искусственной вентиляции легких (в условиях стационара).
Читайте также:  ЖДА — железодефицитная анемия у детей

Медикаментозное лечение включает:

  • метаболические и антигипоксические средства;
  • инфузионную терапию;
  • общеукрепляющие и витаминные препараты;
  • антикоагулянты и другие.

В комплексном лечении используют средства народной медицины, обладающие антигипоксической активностью (настой боярышника, плоды рябины, календулу и другие).

Профилактика

Профилактические мероприятия сводятся к соблюдению основных правил:

  • регулярные прогулки, ежедневное пребывание на свежем воздухе не менее 1-1,5 часов;
  • полноценное и сбалансированное питание, включение в обязательный рацион овощей и свежих фруктов;
  • отказ от курения, ограничение в употреблении алкогольной продукции;
  • достаточный уровень физической активности (утренняя зарядка, пешие прогулки и т. д.);
  • своевременная диагностика и лечение заболеваний сердечно-сосудистой системы и органов дыхания.

Шайхнурова Любовь Анатольевна

Страничка оказалась полезной? Поделитесь ею в своей любимой соцсети!

Симптомы и методы лечения гипоксемии

Гипоксемия — это патологическое состояние, при котором отмечается снижение содержания кислорода в крови, замедление процессов обмена в тканях и клетках организма. Патология может возникнуть независимо от возраста, стать причиной летального исхода.

Причины возникновения

Чтобы понять, что такое гипоксемия, необходимо разобраться с причинами ее возникновения и симптоматикой.

Существуют 5 причин, провоцирующих развитие гипоксемии:

  1. Вдыхаемый воздух содержит мало кислорода (при нахождении на большой высоте, в помещении с недостаточной вентиляцией и др.).
  2. Нарушение вентиляции легких, связанное с патологиями (бронхиальная обструкция, повреждение грудной клетки в результате травм, ателектаз, пневмония, пневмосклероз и др.). Вдыхаемый воздух содержит кислород в достаточном количестве, но из-за слабого функционирования легких уменьшается частота дыхания.
  3. Заболевания сердца, при которых имеется дефект межжелудочковой перегородки. В этом случае происходит смешивание артериальной крови (из левого желудочка) с венозной (из правого), и ткани получают кровь с низким содержанием кислорода.
  4. В результате ускорения кровотока по сосудам (например, при увеличении физической нагрузки) уменьшается продолжительность взаимодействия кислорода и эритроцитов.
  5. Понижение в крови уровня гемоглобина и уменьшение количества эритроцитов. В этом случае даже при достаточном содержании кислорода ткани испытывают его недостаток.

Классификация и симптомы патологии

Различают несколько вариантов этого патологического состояния в зависимости от причины, механизма развития, признаков, скорости развития, длительности процесса.

Артериальная

При нарушении поступления кислорода из-за низкого давления, недостаточного содержания в воздухе, в результате нарушения прохождения через ткань легких происходит уменьшение его содержания в артериях и развивается артериальная гипоксемия.

Если происходит смешивание артериальной и венозной крови (при сбросе справа налево в сердце), возникает гипоксемия в артериях.

Венозная

Низкий уровень кислорода в венах всегда бывает вторичным, его причиной становится низкая кислородная емкость крови в артериях. Нередко такое состояние появляется у здоровых людей при выполнении высокой физической нагрузки или во время тяжелого инфекционного поражения организма.

Острая и хроническая

При получении травмы грудной клетки, разрыве диафрагмы, передозировке наркотических веществ, попадании в дыхательные пути инородного тела, воды, рвотных масс дыхание может внезапно прекратиться.

Если реанимационные мероприятия не будут проведены быстро, компенсаторные реакции не успевают развиться, и пациент погибает.

При обширных пневмониях вирусной или бактериальной этиологии, шоковых состояниях, сепсисе, электротравмах, остром панкреатите, аллергических реакциях, сопровождающихся отеком дыхательных путей, гипоксемия принимает тяжелое подострое течение.

При патологиях, связанных с легочной тканью, бронхами, анемией, опухолевыми процессами, развивается хроническая гипоксемия.

Ночная

Апноэ (временная остановка дыхания) становится причиной возникновения ночной гипоксемии. Провоцирующими факторами, вызывающими остановку дыхания во время ночного сна, являются:

  • ожирение;
  • храп;
  • сбой регуляции дыхания, вызванный поражением головного мозга.

В детском возрасте апноэ может возникать при нарушении формирования нервной и бронхолегочной системы.

Клинические проявления патологии бывают ранними и поздними. Ранние — это компенсаторно-приспособительные реакции, возникающие при недостаточном поступлении кислорода:

  • увеличивается частота сердечных сокращений;
  • появляется одышка;
  • повышается артериальное давление;
  • увеличивается приток крови к головному мозгу, почкам, миокарду; в то же время уменьшается ее содержание в коже (отмечается бледность кожных покровов).

Если не были своевременно приняты меры по устранению дефицита кислорода, нарушаются функции дыхательной, нервной, сердечно-сосудистой систем. Бледность кожи сменяется синюшностью, цианоз распространяется по всей поверхности тела.

  • одышка;
  • синюшность кожи;
  • повышение давления в сосудах легких;
  • тахикардия;
  • отеки на нижних конечностях;
  • бессонница;
  • тревожность;
  • ухудшение памяти;
  • дрожание конечностей;
  • обмороки.

Симптоматика зависит от механизма возникновения гипоксемии. При патологии, развивающейся в результате анемии, нарушаются вкусовые ощущения, становятся сухими кожные покровы, отмечается повышенная ломкость волос и ногтей.

Клинические симптомы гипоксемии:

  • двигательное и психологическое возбуждение;
  • пониженное артериальное давление;
  • быстрая утомляемость;
  • головокружение;
  • слабость;
  • головная боль;
  • чувство онемения, покалывания в конечностях;
  • ухудшение внимания;
  • снижение памяти;
  • аритмия;
  • боль в области сердца.

Симптомы хронического недостатка кислорода:

  • одышка;
  • быстрая утомляемость;
  • головокружение, обморок;
  • учащенное сердцебиение;
  • изменение частоты сердечных сокращений;
  • расстройство психики, снижение интеллекта.

Диагностика

Для постановки диагноза применяют осмотр, методы лабораторной и инструментальной диагностики. При осмотре пациента отмечается синюшность кожных покровов, одышка, апатия. С помощью лабораторных методов проводят:

  • общий анализ крови;
  • электролитный анализ крови;
  • исследуют рН, бикарбонаты.

Из инструментальных методов применяют:

  • пульсоксиметрию;
  • рентгенографию грудной клетки;
  • УЗИ сердца;
  • допплерометрию;
  • ЭКГ;
  • полисомнографию.

Лечение заболевания

Терапия направлена на решение проблем, вызванных патологическим состоянием, и устранение причин, которые его спровоцировали. При артериальной гипоксемии 2-3 степени требуется госпитализация больного.

В случае развития острой гипоксемии, связанной с острой дыхательной недостаточностью, необходимо вызвать «неотложку» и оказать больному первую помощь:

  • очистить дыхательные пути (от слизи, рвотных масс, инородного тела);
  • провести искусственное дыхание;
  • при необходимости — сделать непрямой массаж сердца.

  1. Средства, восстанавливающие в тканях окислительно-восстановительные процессы (Актовегин, Цитохром С, Мексидол).
  2. Для предотвращения тромбоэмболии артерий легких — антикоагулянты (Гепарин, Фраксипарин, Синкумар).
  3. Средства, понижающие давление в малом круге кровообращения (Папаверин, Изокет, Но-шпа).
  4. Для профилактики шока, усиления тока крови, уменьшения тромбообразования вводят внутривенно Реополиглюкин, Гелофузин, раствор глюкозы.
  5. Средства, помогающие тканям справляться с дефицитом кислорода (витамины: С, группы В, никотиновая кислота).
  6. Для насыщения крови кислородом применяют оксигенотерапию.

Синдром ночного апноэ лечат с помощью вентиляции легких (СИПАП-терапии).

Гипоксемия: причины, симптомы и лечение опасного состояния

Гипоксемия встречается в любом возрасте, начиная от внутриутробного развития и заканчивая глубокой старостью. Кислородное голодание не выносят в отдельное заболевание, оно выступает как патологическое состояние, сопровождающее другие болезни сердечно-сосудистой и дыхательной систем. Несмотря на это, гипоксемия может быть очень опасна для пациента и способна приводить к смерти головного мозга и всего организма в целом. Поэтому чрезвычайно важно уделить внимание профилактике этого состояния, чтобы предупредить осложнения.

Что такое гипоксемия?

Гипоксемия (кислородное голодание, кислородная недостаточность) — это патологическое состояние, которое характеризуется недостаточным содержанием кислорода в крови. Вследствие этого в тканях и клетках организма замедляются все обменные процессы, ведь кислород необходим для любой окислительно-восстановительной реакции.

Интересно, что избыток кислорода не менее опасен, чем его недостаток. При кислородном отравлении в организме накапливаются свободные радикалы, происходит самопроизвольное окисление органических веществ. В норме кислорода должно быть не более 65% от массы тела человека (примерно 40 кг для взрослого).

Кровь, проходя через лёгочные сосуды, обогащается кислородом и лишается углекислого газа

Причины

  1. Снижение количества кислорода во вдыхаемом воздухе. При снижении давления кислорода во вдыхаемом воздухе не происходит должного газообмена, углекислый газ остаётся в организме, а О2 проходит транзитом, не попав в ткани.

Единственный источник О2 для организма человека — окружающая среда. Во время вдоха воздух поступает в лёгочные альвеолы. Механизм газообмена происходит благодаря разности парциального давления этих газов: кислород из зоны с большим давлением поступает в зону с меньшим (из воздуха в альвеолы), углекислый газ по этому же принципу поступает из альвеол в выдыхаемый воздух.

Различают гипоксемию в результате снижения кислорода, поступающего извне, и вследствие снижения его усвоения тканями

Артериальная гипоксемия — это снижение количества кислорода в результате недостаточного обогащения им крови в лёгких.

Симптомы и признаки

Все симптомы кислородного голодания делятся на:

  1. Ранние — это проявления компенсаторных механизмов организма:
    • учащением частоты дыхания;
    • расширение сосудов;
    • увеличение частоты сердцебиений;
    • снижение артериального давления;
    • слабость;
    • сонливость;
    • безучастное отношение к окружающему;
    • бледность кожных покровов;
    • головокружение.

В самом начале кислородного голодания организм пытается компенсировать это состояние учащением дыхания и сердцебиения

Следует отметить, что симптомы гипоксемии зависят от механизма её возникновения. Так, при кислородном голодании, вызванном заболеваниями лёгких, у пациента может наблюдаться кашель, повышение температуры тела, признаки интоксикации. При патологии, вызванной анемией, к общим признакам присоединится снижение аппетита, извращение вкуса, сухость кожных покровов, ломкость ногтей и волос.

Особенности проявления состояния у детей

В детском возрасте симптомы гипоксемии развиваются намного быстрее. Это связано с более высоким потреблением кислорода у малыша (6–8 мл/кг/мин) по сравнению со взрослым (3–4 мл/кг/мин). У ребёнка имеют место несовершенные адаптационные механизмы дыхательной и сердечно-сосудистой систем. Поэтому при появлении первых признаков гипоксемии необходимо сразу выяснять причину и приступать к лечению, иначе возникнут тяжёлые осложнения в виде энцефалопатии (поражения головного мозга), дыхательной недостаточности, комы.

Особенности гипоксемии беременных и плода

Во время беременности кислород к плоду поступает через плаценту матери. Если в крови женщины недостаточное количество кислорода, то гипоксемия вначале разовьётся у неё, а затем и у малыша.

Причины гипоксемии у беременной женщины:

  • продолжительное нахождение в закрытом помещении (при отсутствии прогулок на свежем воздухе);
  • частые стрессы и переживания (сосуды плаценты сокращаются и не доставляют кровь к плоду в достаточном количестве);
  • анемия;
  • заболевания сердечно-сосудистой системы (пороки сердца, артериальная гипертензия и пр.);
  • хронические болезни почек;
  • сахарный диабет;
  • патология пуповины (обвитие ею плода) и плаценты (отслойка);
  • заболевания бронхо-лёгочной системы;
  • преждевременные роды или перенашивание беременности.

Одной из причин гипоксии плода является отслойка плаценты

Проявления перенесённой внутриутробной гипоксемии у новорождённого:

  • урежение частоты сердечных сокращений (менее 100 ударов в минуту);
  • уменьшение частоты дыхания;
  • ослабление или отсутствие крика;
  • бледные или синюшные кожные покровы;
  • слабая рефлекторная активность у ребёнка;
  • снижение мышечного тонуса (в самых тяжёлых случаях конечности свисают как плети).

Кислородное голодание плода — видео

Диагностика

Все методы подтверждения этой патологии можно разделить на те, которые применяются для диагностики гипоксии плода и на те, которые выявляют гипоксию у рождённого ребёнка или взрослого человека.

Методы диагностики кислородной недостаточности у новорождённых и взрослых

  1. Пульсоксиметрия. Основана на определении уровня кислорода в артериальной крови. В норме насыщенность крови кислородом должна составлять 95–98%.

Пульсоксиметр — прибор, позволяющий определить уровень кислорода в артериальной крови

Методы диагностики гипоксии плода

  1. Подсчёт шевелений плода. Проводится беременной женщиной самостоятельно в домашних условиях. Ежедневно женщина наблюдает за шевелением малыша. Если они составляют частоту менее 10 в час, то это свидетельствует о высокой вероятности гипоксии плода.
  2. Нестрессовый тест плода. Выявляет реакцию сердечно-сосудистой системы будущего малыша на собственные шевеления. В норме пульс ребёнка в утробе учащается на 10–12 ударов в минуту. Если учащения ЧСС не происходит или оно меньше нормы, можно предположить гипоксию
  3. УЗИ плода. Определяет размеры и массу плода, их соответствие возрасту. Если масса плода слишком мала для срока беременности, это может свидетельствовать о внутриутробной гипоксии.

УЗИ во время беременности — обязательный метод исследования, позволяющий оценить развитие плода, его размеры и массу

Допплерография позволяет просмотреть кровоток в плаценте, пуповине. Красным цветом выделяется артериальная кровь, синим — венозная

Лечение

Лечебные мероприятия при возникновении гипоксемии должны быть направлены на устранение причины, приведшей к опасному состоянию.

Общие рекомендации

Если у пациента развилась гипоксемия средней или тяжёлой степени, то его лечение должно проходить в условиях стационара. Больному показан постельный режим, полноценный сон. При развитии осложнений и остановке дыхания проводят интубацию трахеи и подключают аппарат искусственной вентиляции лёгких.

При гипоксемии у новорождённого сразу после родоразрешения проводят санацию верхних дыхательных путей электроотсосом, при отсутствии дыхания — интубируют трахею. После этого осуществляют следующие мероприятия:

  • ребёнка помещают в специальный кувез с постоянной подачей увлажнённого и подогретого кислорода;
  • контролируется уровень гемоглобина, эритроцитов, электролитов в крови, билирубина и сахара путём проведения биохимических анализов;
  • проводится постоянное наблюдение за показателями работы дыхательной и сердечно-сосудистой систем;
  • при необходимости проводят инфузионную терапию солевыми растворами или раствором глюкозы.

Новорождённого ребёнка помещают в кувез и подключают к кислороду, который поступает через маску или назальный зонд

Неотложная помощь при острой гипоксемии

Развитие острой гипоксемии, как правило, возникает при острой дыхательной недостаточности (отёк лёгких, приступ бронхиальной астмы, пневмоторакс, утопление, инородное тело в дыхательных путях). Первая помощь пациенту будет заключаться в освобождении его дыхательных путей от запавшего языка, слизи, инородного тела (если оно в верхних дыхательных путях), рвотных масс. При отсутствии дыхания больному проводят комплекс первичных реанимационных мероприятий (искусственное дыхание «изо рта в рот»).

Если острая гипоксемия произошла в условиях стационара, то пациенту проводят интубацию трахеи и подключают его к аппарату ИВЛ (искусственной вентиляции лёгких).

Медикаментозная терапия

Использование лекарственных средств для устранения гипоксемии опять же зависит от причины, вызвавшей патологическое состояние.

  1. Антигипоксанты (оксибутират натрия, Цитохром С, Актовегин, Милдронат) — препараты, восстанавливающие окислительно-восстановительные процессы в тканях. Эта группа медикаментов широко применяется при любых видах гипоксемии.
  2. Антикоагулянты (Варфарин, Гепарин, Синкумар) вводятся для профилактики тромоэмболии лёгочных артерий. При гипоксемии организм начинает компенсаторно повышать количество кровяных телец, что увеличивает риск осложнений тромбозами.
  3. Препараты для снижения давления в малом круге кровообращения (Но-шпа, Папаверин, Нитроглицерин, Изокет). Применяются с целью предупреждения отёка лёгких.
  4. Инфузионная терапия (введение солевых растворов NaCl, глюкозы, реополиглюкина). Назначается для улучшения кровотока, предотвращения шока, уменьшения образования тромбов.
  5. Витаминотерапия (аскорбиновая кислота, витамины группы В). Препараты используются как общеукрепляющие средства, помогающие тканям бороться с кислородным голоданием.

Препараты для лечения гипоксемии — галерея

Кислородотерапия

Оксигенотерапию осуществляют с целью насыщения крови кислородом.

Газ может подаваться через носовой катетер или специальную маску.

Кислородотерапию проводят до уровня газа в крови 80%, при чрезмерной искусственной оксигенации может произойти угнетение сократительной функции миокарда. Этот вид лечения рекомендуют проводить одновременно с введением антигипоксантов.

Нетрадиционная медицина

Некоторые травы обладают сосудорасширяющими, кроверазжижающими и антиоксидантными свойствами. Кроме того, растения содержат в себе флавоноиды, кератиноиды, которые повышают устойчивость тканей к кислородной недостаточности. К природным антигипоксантам народная медицина относит горную арнику, боярышник, лекарственную календулу, чёрную смородину, хвощ полевой, черноплодную рябину.

Следует отметить, что рецепты народной медицины выступают в качестве дополнительных средств в лечении гипоксемии и должны применяться наряду с основной терапией заболевания. Перед использованием любого из растений нужно проконсультироваться с врачом, фитопрепараты могут иметь противопоказания!

  1. Настой из плодов боярышника. Рекомендуется применять пациентам, склонным к повышенному артериальному давлению. Для приготовления необходимо взять 2 ст. л. плодов растения, залить 1 л кипятка и настоять в течение 8 часов. Принимать по полстакана 4 раза в день.
  2. Чай из хвоща полевого. Взять чайную ложку измельчённой высушенной травы и залить стаканом кипятка. Оставить на час, затем выпить тёплым. Чай можно принимать 2–3 раза в день. Рецепт противопоказан пациентам с воспалительными заболеваниями почек (нефритами).
  3. Сок из плодов черноплодной рябины оказывает сосудорасширяющее, антигипоксическое, кроверазжижающее действие. Рекомендуется принимать сок по столовой ложке трижды в день.

Народные средства — галерея

Прогноз лечения и возможные осложнения

Прогноз зависит от вида гипоксемии и степени её тяжести. Молниеносная и острая формы заболевания имеют самый неблагоприятный прогноз, так как вводят организм в состояние шока. Тогда исход зависит от того, как скоро начинается лечение.

  1. Со стороны нервной системы — судороги, угнетение дыхательного и сердечно-сосудистого центров, энцефалопатия.
  2. Со стороны сердца и сосудов — гипотония (снижение артериального давления), аритмия, гипоксия миокарда.
  3. Со стороны органов дыхания — повышение давления в лёгочных сосудах, отёк лёгких, аритмичное дыхание.

Тяжёлая гипоксия плода может привести к гибели ребёнка в утробе, в родах или после рождения. При сохранении жизни малыш будет отставать в физическом и умственном развитии.

Необходимо понимать, что любое из осложнений может привести к летальному исходу, поэтому очень важно вовремя выявить опасное состояние и начать лечение гипоксемии.

Гипоксемия может привести к осложнениям в работе каждого органа

Профилактика

  1. Ежедневные прогулки на свежем воздухе. Особенно это важно для беременных женщин.
  2. Регулярное посещение врача для своевременного выявления и лечения заболеваний, которые могут привести к гипоксемии.
  3. Дыхательная гимнастика. Для полноценного наполнения лёгких кислородом рекомендуется применять технику диафрагмального дыхания (активный выдох и пассивный вдох).
  4. Адекватные физические нагрузки, которые тренируют сердечно-сосудистую систему (плавание, йога, бег).
  5. Полноценное питание, обогащённое витаминами, растительными антиоксидантами (фрукты, овощи, соки).

Гипоксемия — состояние предотвратимое. Его можно не допустить, если соблюдать рекомендации по профилактике кислородного голодания. В противном случае патология может оставить после себя необратимые последствия в головном мозге, миокарде, ткани лёгких и во всём организме в целом. Особенно это отражается на новорождённом ребёнке. Берегите себя и своих близких!

Гипоксия: последствия, причины, признаки, симптомы, лечение

Гипоксия (дословный перевод с греческого – «мало кислорода») — состояние кислородного голодания всего организма и отдельных органов и тканей, вызванное различными внешними и внутренними факторами.

Причины гипоксии

  1. Гипоксическая (экзогенная) — при снижении содержания кислорода во вдыхаемом воздухе (душные непроветриваемые помещения, условия высокогорья, высотный полет без кислородного оборудования);
  2. Дыхательная (респираторная) — при возникновении полного или частичного нарушения движению воздуха в легких (пример: удушение, утопление, отек слизистой оболочки бронхов, бронхоспазм, отек легких, пневмонии и т.д.);
  3. Гемическая (кровяная) — при снижении кислородной емкости крови, т.е. когда кровь теряет способность присоединять к гемоглобину эритроцитов (главному переносчику кислорода) кислород. Наиболее часто возникает при отравлениях угарным газом, при гемолизе эритроцитов, при анемии (малокровии);
  4. Циркуляторная — при сердечно – сосудистой недостаточности, когда движение крови обогащенной кислородом к тканям и органам затруднено или невозможно (пример: инфаркт миокарда, пороки сердца, васкулиты, поражение сосудов при диабете и т.д.);
  5. Гистотоксическая (тканевая) — при нарушении поглощения кислорода тканями организма (пример: некоторые яды и соли тяжелых металлов способны блокировать ферменты, участвующие в «тканевом дыхании»);
  6. Перегрузочная — вследствие чрезмерной функциональной нагрузки на орган или ткань (пример: чрезмерные нагрузки на мышцы при тяжелой работе, когда потребность в кислороде выше его реального притока в ткань);
  7. Смешанная — сочетание нескольких вышеприведенных вариантов.

Признаки и симптомы гипоксии, механизмы защиты организма от гипоксии

Признаки гипоксии весьма разнообразны и почти всегда зависят от степени ее выраженности, длительности воздействия и причины возникновения. Мы приведем самые основные симптомы и объясним их причины развития.

Гипоксия бывает острой (развивается через несколько минут, часов) от начала воздействия причинного фактора или может быть хронической (развивается медленно, на протяжении нескольких месяцев или лет).

Острая гипоксия имеет более ярко выраженную клиническую картину и тяжелые быстро развивающиеся последствия для организма, которые могут быть необратимыми. Хроническая гипоксия т.к. развивается медленно, позволяет организму больного адаптироваться к ней, поэтому пациенты с тяжелой дыхательной недостаточностью на фоне хронических легочных заболеваний живут длительное время без драматических симптомов. В то же время хроническая гипоксия так же приводит к необратимым последствиям.

Основные механизмы защиты организма от гипоксии

1) Увеличение частоты дыхания, для усиления поступления кислорода к легким и его дальнейший транспорт кровью. Вначале дыхание частое и глубокое, однако, по мере истощения дыхательного центра становится редким и поверхностным.

2) Увеличение частоты сердечных сокращений, повышение артериального давления и увеличение сердечного выброса. Тем самым организм, испытывающий кислородный голод пытается «раздать» как можно больше и быстрее кислорода в ткани.

3) Выброс депонированной крови в кровоток и усиленное образование эритроцитов – для увеличения количества переносчиков кислорода.

4) Замедление функционирования некоторых тканей, органов и систем, с целью уменьшения потребления кислорода.

5) Переход на «альтернативные источники получения энергии». Поскольку кислорода для полного обеспечения энергетических потребностей организма не хватает, происходит запуск альтернативных источников получения энергии, для обеспечения практически всех процессов происходящих в организме. Этот механизм защиты называется анаэробный гликолиз, т.е расщепление углеводов (основной источник энергии, которая выделяется при их распаде) без участия кислорода. Однако, обратной стороной этого процесса становится накопление нежелательных продуктов таких как молочная кислота, а так же сдвиг кислотно-щелочного баланса в кислую сторону (ацидоз). В условиях ацидоза начинает проявляться вся тяжесть гипоксии. Нарушается микроциркуляция в тканях, становится неэффективным дыхание и кровообращение и в конечном итоге наступает полное истощение резервов и остановка дыхания и кровообращения, т.е. смерть.

Вышеперечисленные механизмы при острой гипоксии краткосрочные быстро истощаются, что приводит к смерти пациента. При хронической гипоксии они способны длительно функционировать, компенсируя кислородный голод, но приносят постоянные страдания больному.

В первую очередь страдает центральная нервная система. Головной мозг всегда получает 20% всего кислорода организма, это т.н. «кислородный долг» организма, который объясняется колоссальной потребностью мозга в кислороде. К легким расстройствам при гипоксии мозга относят: головные боли, сонливость, заторможенность, быструю утомляемость, нарушение концентрации внимания. Тяжелые признаки гипоксии: дезориентация в пространстве, нарушения сознания вплоть до комы, отек головного мозга. Пациенты, страдающие хронической гипоксией, приобретают тяжелые расстройства личности связанные с т.н. гипоксической энцефалопатией.

Низкое содержание кислорода в тканях проявляется их окрашиванием в синюшный цвет (цианоз). Цианоз может быть диффузным (распространенным) например при бронхоспазме. Бывает акроцианоз -синюшный цвет пальцев и ногтевых пластинок и может быть цианоз носогубного треугольника. Например, при острой и хронической сердечной и дыхательной недостаточности.

Изменение формы ногтей и дистальных фаланг пальцев. При хронической гипоксии ногти утолщаются и приобретают округлую форму напоминающую «часовые стекла». Дистальные (ногтевые) фаланги пальцев утолщаются, придавая пальцам вид «барабанных палочек».

Диагностика гипоксии

Помимо характерного вышеописанного симптомокомплекса для диагностики гипоксии используют лабораторно-интрументальные методы исследования.

• Пульсоксиметрия – самый простой способ определения гипоксии. Достаточно одеть на палец пульсоксиметр и через несколько секунд будет определено насыщение (сатурация) крови кислородом. В норме этот показатель не ниже 95%.

• Исследование газового состава и кислотно-щелочного равновесия артериальной и венозной крови. Данный вид позволяет провести количественную оценку главенствующих показателей гомеостаза организма: парциальное давление кислорода, углекислого газа, pH – крови, состояние карбонатного и бикарбонатного буфера и т.д.

• Исследование газов выдыхаемого воздуха. Например капнография, СО-метрия и т.д.

Лечение гипоксии

Лечебные мероприятия должны быть направлены на устранение причины гипоксии, борьбу с недостатком кислорода, коррекцию изменений в системе гомеостаза.

Иногда для борьбы с гипоксией достаточно простого проветривания помещения или прогулки на свежем воздухе. В случаях гипоксии, которая стала следствием заболеваний легких, сердца, крови или отравлений – требуются более серьезные мероприятия.

• Гипоксическая (экзогенная) — применение кислородного оборудования (кислородные маски, кислородные боллончики, кислородные подушки и т.д.);

• Дыхательная (респираторная) — применение бронхорасширяющих препаратов, антигипоксантов, дыхательных аналептиков и т.д., использование концентраторов кислорода или централизованной подачи кислорода вплоть до искусственной вентиляции легких. При хронической дыхательной гипоксии лечение кислородом становится одним из главных компонентов;

• Гемическая (кровяная) — переливание крови, стимуляция кроветворения, лечение кислородом;

• Циркуляторная — коррегирующие операции на сердце и (или) сосудах, сердечные гликозиды и прочие препараты с кардиотропным эффектом. Антикоагуллянты, антиагреганты для улучшения микроциркуляции. В ряде случаев применяется кислородотерапия .

• Гистоксическая (тканевая) — антидоты при отравлении, искусственная вентиляция легких, препараты улучшающие утилизацию кислорода тканями, гипербарическая оксигенация;

Как видно из сказанного почти при всех видах гипоксии находит применение лечение кислородом от концентратора кислорода до искусственной вентиляции легких. Помимо этого для борьбы с гипоксией используют препараты позволяющие восстановить кислотно-щелочное равновесие в крови, нейро и кардиопротекторы .

Какой кислородный концентратор выбрать при гипоксии?

Абсолютными лидерами по классу надежности и доверия опытных врачей-специалистов являются кислородные концентраторы, произведенные в Германии.

Основными достоинствами этих аппаратов являются: высокая надежность, стабильность работы, продолжительный срок службы, самый низкий уровень шума, высококачественная система фильтрации, наличие самых последних разработок в системе сигнального оповещения.

Условно, на второе место можно поставить кислородные аппараты, производимые в США. Они мало чем уступают по основным характеристикам немецким аппаратам, а некоторые модели являются самыми легкими в классе стационарных кислородных концентраторов (вес аппаратов достигает всего лишь 13,6 кг.).

Из числа бюджетных моделей кислородных концентраторов, рекомендуем обратить внимание на надежные приборы, разработанные и произведенные в Китае торговой марки Армед (Armed).
Главный плюс этих аппаратов – это их низкая цена по сравнению с западными кислородными аппаратами.

Для ценителей дополнительного комфорта перемещения и желания к максимально мобильному образу жизни, рекомендуем обратить внимание на приобретение самых удобных и компактных портативных кислородных концентраторов.
Пациенты, которые используют эти портативные кислородные концентраторы, имеют полную свободу передвижений. Аппарат можно повесить на плечо, либо перевозить при помощи удобной тележки. Портативные кислородные концентраторы так же используются как автономный источник подачи кислорода пациенту на дому, который нуждается в непрерывной кислородной терапии, но по каким то причинам у него дома возникают перебои с электроэнергией. На западе многие пациенты уже постепенно отказываются от стационарных кислородных концентраторов, предпочитая им данные аппараты:

Статью подготовил Гершевич Вадим Михайлович
(врач торакальный хирург, кандидат медицинских наук).

Остались вопросы? Позвоните нам сейчас по телефону бесплатной линии 8 (800) 100-75-76 и мы с радостью поможем Вам в выборе кислородного аппарата, квалифицированно проконсультируем и ответим на все интересующие Вас вопросы.

Читайте также:  Почему кровоточат десны при беременности и что делать
Ссылка на основную публикацию