Что такое аллергический васкулит, как он проявляется и как его лечить? - ZdorovMnogoLet.ru
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд (пока оценок нет)
Загрузка...

Что такое аллергический васкулит, как он проявляется и как его лечить?

Как лечить аллергический васкулит?

Гиперреактивность организма в ответ на внедрение чужеродного тела вызывает преимущественно поражение микроциркуляторного русла кожи с подкожной жировой клетчаткой, в то время как системные сосудистые заболевания задевают органы. Аллергический васкулит встречается среди представителей обеих полов, независимо от телосложения и места жительства. Аллергический васкулит — это воспаление стенки сосудов, причиной которого является неадекватная реакция на влияние инфекционно-токсических факторов.

Болезнь проявляется в виде различных аллергических высыпаний, неоднородных по своей структуре и форме. Васкулиты делятся на поверхностные и глубокие. При поверхностной (дермальной) форме страдают небольшие сосуды (капилляры, артериолы, венулы), при дермо-гиподермальной форме поражаются глубокие сосуды.

Инфекционно-аллергический васкулит являет собой тяжелый воспалительный процесс, очаг которого находиться в стенках сосудов

Причины возникновения

Существуют предрасполагающие факторы, которые значительно увеличивают риск возникновения сосудистых болезней. К ним относятся:

  • Нарушения обмена веществ: ожирение, гипергликемия, отложение солей мочевой кислоты (подагра), атеросклероз, гиперхолестеринемия.
  • Болезни сердца и сосудов: гипертония, сердечная недостаточность (острая и хроническая).
  • Нарушения в работе иммунной системы: системная красная волчанка, болезни соединительной ткани, ревматизм.
  • Патологии печени с сопутствующими осложнениями: гепатиты, вирус иммунодефицита, новообразования.

Инфекционно-токсические агенты стимулируют синтез специфических антител иммунной системой человека, истощая ее ресурсы. На стенках микроциркуляторного русла откладываются иммунные комплексы, которые циркулируют в кровеносном русле и провоцируют разрушение эндотелия (внутреннего слоя сосуда). Повышается сосудистая проницаемость, усугубляются воспалительный процесс, что вызывает аллергический васкулит, симптомы которого включают сыпь и общее недомогание.

Это поверхностное поражение мелких сосудов кожи

Поскольку инфекционно-аллергический васкулит можно отнести к мультифакториальным заболеваниям, многие причины могут вызвать стремительное развитие болезни. Самые распространенные среди них:

  • патогенные и условно-патогенные бактерии (стафилококки, бациллы, стрептококки), грибковые (микоплазма) и вирусные (ветряная оспа) агенты;
  • хронические болезни с возникновением очага инфекции (кариес, тонзиллит, гломерулонефрит, туберкулез);
  • частые инфекционные заболевания (ОРВИ, гепатиты, вирус гриппа), переохлаждение, стрессы, приводящие к ослаблению иммунной системы.

Медицинские препараты (антибиотики, обезболивающие, нестероидные противовоспалительные средства, транквилизаторы) могут вызывать повышенную сенсибилизацию. Подбирая препараты самостоятельно, стоит помнить, что это не игрушки. Желательно посоветоваться с врачом и обязательно прочитать список противопоказаний к каждому принимаемому средству. Реакция человеческого организма сугубо индивидуальна, в некоторых случаях даже растительные средства и бытовая химия провоцируют возникновение болезни. Поэтому при лечении стоит тщательно подбирать препараты, определяя прежде степень чувствительности к разным действующим веществам.

Васкулиты с поражением сосудов среднего калибра

Симптомы

Инфекционно-аллергический васкулит, как правило, в основном поражает кожу и подкожную жировую клетчатку (специфическая сыпь и другие изменения видны на фото). На первом месте по частоте возникновения среди симптомов находится пальпируемая пурпура, но возможны и другие виды сыпи. Аллергический васкулит симптомы имеет разнообразные, может проявляться образованием разных элементов сыпи: папул, пустул, пузырьков, в том числе, с частицами крови, крапивницы, пятен, везикул, язв. Аллергические васкулиты кожи могут сопровождаться неспецифическими симптомами (общими для многих болезней): усталостью, головокружением, повышением температуры от субфебрильной к лихорадочному состоянию, ломотой в суставах, излишней сонливостью или наоборот – хронической бессонницей. С исчезновением сыпи клинические симптомы также постепенно уменьшаются. Аллергические васкулиты кожи делятся на несколько видов, устанавливая их происхождение, назначается специфическое лечение:

  • геморрагически-пятнистый – образуются кровянистые пятна, сопровождающиеся отеками подлежащей кожи;

Симптоматика аллергического васкулита в основном зависит от формы протекания болезни

  • полиморфно-узелковый – аллергическая сыпь имеет разнообразную форму: от узелковой до геморрагической;
  • синдром Вертера – элементы высыпания в виде узелков и сопровождаются некрозом тканей в центре;
  • неспецифическая форма (болезнь Рутера) – тяжело поставить правильный диагноз, так как сложно установить конкретные симптомы, и лечение довольно затруднительное.

Болезнь в связи с характеристикой элементов сыпи дифференцируют на такие виды: пустулезный, папулезный, везикулярный, язвенный и прочее. Сыпь, как правило, появляется на обеих ногах (голени, бедра, под коленями). Возможно поражение всей кожи с проявлением других симптомов, при этом лицо, слизистые оболочки, ладони и подошвы остаются чистыми.

Васкулит мелких сосудов сопровождается кожной пурпурой, которая напоминает геморрагическую сыпь и немного выпирает наружу, сначала она не так заметна, поэтому иногда плохо прощупывается. Если в крови снижено количество форменных элементов – тромбоцитов, то возникают подкожные кровоизлияния в виде петехий. Может наблюдаться и повышение гемостаза, что приводит к образованию тромбов. Виновником возникновения сыпи являются воспалительные инфильтраты, которые вызывают основные симптомы, аллергические высыпания, как правило, симметричны на обеих конечностях и могут иметь разный диаметр.

Аллергический васкулит, в особенности его виды, могут быть довольно разными и проявляться тоже по-разному

Если число веществ, вызывающих аллергический васкулит, увеличивается, пальпируемая пурпура трансформируется в пузырьки, имеющие кровянистое содержание. Они отпадают, оставляя после себя наркотизированные участки и болящие язвы. Некоторые пациенты, задаваясь вопросом: что это за болезнь, – игнорируют первые симптомы, списывая их на дерматит или чрезмерное трение. Помимо неэстетического вида, аллергическая сыпь приносит пациентам чувство дискомфорта, сопровождается зудом и оставляет следы на коже после полного заживления. В тяжелых случаях наблюдаются некрасивые рубцы, удаляющиеся только хирургически.

Диагностика

Поскольку у каждого пациента болезнь может проходить индивидуально, разнообразие клинических симптомов требует сбора детального анамнеза, лабораторных исследований, иногда необходимы гистологические анализы элементов сыпи и кожных покровов. Важно вовремя заметить и повышение иммуноглобулина E (IgE) в связи с образованием иммунных комплексов на стенке сосудов. После расчесывания аллергической сыпи и лопания пузырьков возможно присоединение сопутствующих патогенных бактерий. Чтобы определить их вид, используется метод посева на чашку Петри, а также устанавливается уровень чувствительности к разным антибиотикам.

Из лабораторных методов диагностики при аллергическом васкулите применяются клинический анализ крови и мочи

У детей

Сыпь иногда может проявляться только визуально без явных симптомов, не предоставляя больному особого беспокойства. Аллергический васкулит у детей выделяется своим коварством, так как родители не всегда замечают кожные изменения, особенно если ребенок постарше и самостоятельно ухаживает за телом. Запущенный инфекционно-аллергический васкулит без надлежащего лечения поражает опорно-двигательную систему и разные органы. Тогда необходимо придерживать постельного режима под наблюдением врача в стационаре.

Когда сыпь начнет исчезать, ребенку можно разрешить умеренную двигательную активность. В дополнение подбирается специальный рацион, исключающий аллергены (лимоны, апельсины, шоколад). В остальном лечение осуществляется теми же препаратами, что и взрослым, с подбором дозы и проверке на переносимость лекарственного средства.

Методы лечения

Патогенетическая терапия направлена на подавление неадекватных аллергических реакций и нормализацию работы иммунной системы.

Терапия аллергического васкулита проводится десенсибилизирующими и антигистаминными средствами, препаратами кальция

Основные группы лекарственных препаратов:

  • антигистаминные (снижают количество медиаторов воспаления);
  • ангиотрофические (питают поврежденные сосуды);
  • комплексы витаминов и минералов (в том числе кальций);
  • антибиотики (пероральные и в виде мазей);
  • глюкокортикоиды (гормональные препараты, используются в серьезных случаях болезни);
  • иммунодепрессанты (если симптомы аллергии очень ярко выражены).

«Тавегил» и «Супрастин» подавляют разрушающее действие аллергических реакций с помощью снижения медиатора воспаления – гистамина. Лекарства для восстановления пораженных сосудов и кожного покрова способствуют нормализации сосудистой ткани на клеточном уровне, и насыщают ее полезными веществами. Для повышения иммунитета выписывают лекарства с кальцием и другими микроэлементами. При присоединении асептической инфекции используются антибиотики, а в серьезных случаях болезни – гормональные противовоспалительные средства (кортикостероид «Преднизолон»). Рациональным методом лечения является внутривенное введение хлорида кальция для нормализации работы сердца и периферического сосудистого сопротивления. При сопутствующем тромбообразовании уместно назначение антикоагулянтов (например, «Гепарина»). Токсико-аллергический васкулит при резистентности к стандартной терапии подразумевает использование препаратов, обладающих иммунодепрессивным действием («Циклофосфамид»).

Людям, которые относятся к группе риска (имеют родственников, страдающих на аллергический васкулит кожи, находятся под влиянием большого числа неблагоприятных факторов) стоит заботиться о своевременной профилактике. К числу профилактических мер относятся:

  • Полноценное лечение инфекционных заболеваний и запущенных форм хронических болезней.
  • Умеренные физические нагрузки, рациональное питание.
  • Препараты, которые стимулируют иммунитет в комплексе с витаминами и минералами.
  • Избегание контакта с аллергенами, химическими веществами, токсинами, которые провоцируют неблагоприятные симптомы заболевания.

Инфекционно-аллергический васкулит в легкой форме можно лечить дома, тщательно придерживаясь советов врачей. Желателен отдых в спокойной обстановке, без стрессов и излишних физических нагрузок. Аллергический васкулит, что проходит в тяжелой форме и резистентный к терапии, требует помещения больного в стационар до исчезновения клинических симптомов.

Originally posted 2017-02-21 08:38:38.

Симптомы, диагностика и последующее лечение аллергического васкулита

Аллергический васкулит у детей по своим проявлениям и симптомам полностью соответствует взрослому. Это поражение стенок сосудов кровеносной системы, возникающее из-за их аллергического воспаления. В эту категорию относится не одно заболевание, а целая группа недугов, имеющих сложный механизм диагностики и развития. При устранении аллергена болезнь можно оперативно вылечить.

Кто в зоне риска?

Причиной проявления аллергического васкулита легко могут стать опасные инфекции, которые вызваны одним из следующих возбудителей или факторов:

  • стафилококк;
  • вирус гриппа;
  • первичный билиарный цирроз печени;
  • регулярные простуды, гайморит и ОРВИ;
  • стрептококк;
  • недостаточность α1-антитрипсина;
  • лепра;
  • ВИЧ-инфекция;
  • гепатит А, В и С;
  • фиброз забрюшинного пространства;
  • вирус герпеса;
  • рецидивирующий полихондрит;
  • сахарный диабет 2 типа;
  • палочка Коха (туберкулёз);
  • подагра;
  • воздействие радиации;
  • лишний вес.

В зоне риска люди с пищевой аллергией, пациенты, принимающие антибиотики, контрацептивы (из категории оральных) и большие дозы витаминов. Опасна болезнь и для тех, кто работает с продуктами химической промышленности – моющими средствами, антисептиками, бензином и другими нефтепродуктами.

Как развивается васкулит?

Развитие аллергического васкулита с красной сыпью на поверхности кожи начинается с того, что организм человека сталкивается с каким-то аллергеном. Иммунная система распознает его и начинает производство антител – иммуноглобулинов, после чего запускается следующий механизм:

  1. Выработанные антитела свободно циркулируют вместе с кровью человека до того момента, пока он снова не встретится с вызвавшим их появление аллергеном. После повторного попадания аллергена в организм, иммуноглобулины перерастают в иммунные комплексы.
  2. Происходит связь антител с мембранами клеток, находящихся непосредственно на поверхности кровеносных сосудов (их называют эндотелии).
  3. Иммунные комплексы вызывают мощное аллергическое воспаление, приводящее к постепенному разрушению сосудистой стенки. Глубина васкулитного поражения напрямую зависит от выраженности воспалительного процесса.
  4. Через брешь в стенке сосуда в него попадает не только лишь жидкая часть крови, но лейкоциты и эритроциты. Именно это приводит к округлым кровоизлияниям разной величины. Из-за них развивается воспаление, и проявляются все остальные симптомы, зависящие от места поражение.

Аллергический васкулит затрагивает артериальные и любые по размеру венозные сосуды. Чем тоньше стенка эндотелия, тем быстрее происходит её разрушение. От заболевания страдают капилляры, мелкие вены и питающие их артерии. Самые яркие симптомы разрушения видно на кровеносных сосудах эпидермиса кожи. Но при этом от недуга страдают и органы – сердце, поджелудочная железа, кишечник, почки (снижается уровень фильтрации крови), желудок и даже суставы.

При АНЦА-СВ (ассоциированный васкулит) наблюдается сильное поражение почек и их морфологические изменения. К отличительным особенностям протекания недуга относят:

  • сочетание с симптомами некротизирующего васкулита;
  • умеренная артериальная гипертензия;
  • протеинурия (не превышает 3 г за 24 часа);
  • склонность к быстропрогрессирующему течению (наблюдается снижение СКФ почти на 50% за первые несколько недель).

Классификация и разновидности васкулитов

Аллергические васкулиты разделяют на типы непосредственно по области поражения, глубине возникшего воспаления, внешнему виду сыпи и общему клиническому проявлению (комплексный анализ имеющихся симптомов). Если речь идёт о поражениях кожи, то выделяют следующие виды:

  • васкулит геморрагический (синонимы, используемые в медицинской сфере – анафилактическая пурпура, болезнь Шёнлейна-Геноха, иногда его называют капилляротоксикоз);
  • лейкоцитокластический – распад ядер лейкоцитов, выявляется при гистологическом исследовании;
  • уртикарный васкулит (в медицинских кругах известен, как некротический уртикароподобный васкулит);
  • ревматический (системный) – напрямую связан с волчанкой и артритом;
  • полиморфный васкулит (доктора называют его аллергический артериолит Руитера);
  • гранулематозный – внутри сосудов образуются гранулы, замедляющие или останавливающие проток крови;
  • узловатый васкулит (узловатая эритема, редко появляется из-за медикаментов);
  • васкулит папуло-некротический (недуг, аналогичный синдрому Вертера-Дюмлинга);
  • гиганотоклеточный – приводит к тяжелому поражению крупных артерий;
  • узловато-язвенный васкулит (втрое название – хроническая узловатая эритема).
Читайте также:  Что такое аневризма легочной артерии, симптомы и методы лечения

Первичные признаки

Аллергический васкулит следует подозревать в следующих случаях:

  • у больного наблюдается аллергологический анамнез, то есть аллергия на продукты питания или какие-то химические вещества;
  • достоверно установлен факт контакта больного с веществом, которое для него является аллергеном;
  • если сыпь или другие симптомы появляются сразу после взаимодействия с аллергенным веществом или вскоре после него.

Сыпь может визуально появляться при многих хронических заболеваниях инфекционного либо же аутоиммунного типа, так что она не всегда свидетельствует о васкулите. Для точной диагностики необходимо применять иммунологические методики, позволяющие выявить в крови антитела, вступающие в реакцию с аллергеном.

Симптомы аллергического васкулита

Яркие симптомы васкулита – симметричная сыпь, расположенная непосредственно на поверхности бедер, ягодиц, ступней или голеней. Немного реже аллергия проявляется на предплечьях, ушах, лице или туловище. При аллергическом васкулите может развиваться практически любая из известных медицине сыпей, но её характеристики будет меняться в зависимости от степени возникшего воспалительного процесса. Распространённые разновидности сыпи:

  1. Эритематозные пятна – имеют неправильную форму, но чётко очерченные границы.
  2. Уртикарная сыпь – уплотнения на коже, носящие розовый цвет. Образующиеся волдыри не имеют полости и сильно зудят.
  3. Сосудистые пятна – развиваются при разрушении сосудов кожи. Если они имеют размер до 20 мм, то их называют розеолами, если больше – эритемами. При плавном надавливании пальцем на пятно оно исчезает, но через время появляется снова.
  4. Папулы (узелки) – болезненные или нет уплотнения на коже, могут быть диаметром от 1 до 20 мм.
  5. Везикулы – пузырьки с кровянистым содержимым. Они иногда образуются в центре папул, но быстро подсыхают, создавая твёрдую корочку. Такая сыпь называется пустула.
  6. Пурпура – выглядят как геморрагические сосудистые пятна, то есть зоны, где проявилось кровоизлияние. Края такой сыпи выглядят размытыми и не имеют чётких очертаний. Пятна размерами до 10 мм называют петехиями, а крупные – гематомами. Они выглядят как синяки и могут иметь окрас от темно-лилового до жёлто-зелёного.
  7. Буллы – пузырьки диаметром свыше 5 мм. Имеют кровавое наполнение и после созревания вскрываются. На их месте образовывается эрозия, то есть участок повреждённой кожи, где отсутствует практически весь поверхностный слой эпидермиса.

Полостные пузырьки, как и петехии или гематомы, имеют склонность к некрозу. Они приводят к отмиранию целых участков кожи, после которых остаются рубцы или трофические язвы. Участки с эрозией, наоборот, склонны к инфицированию и без должного лечения могут загноиться. Для борьбы с ними применяются антибиотики и местные (примочки, мази, кремы) противомикробные средства.

Признаки поражения или воспаления внутренних органов

Симптомы воспаления и последующего поражения внутренних органов при аллергическом васкулите могут проявляться как до возникновения сыпи, так и после неё. Но в первом случае они лишь затрудняют диагностику заболевания и могут направить доктора по ложному пути. Именно поэтому стоит внимательно относиться к проявлениям болезни и максимально детально описывать врачу симптомы, которые пациента тревожат:

  1. Поражение суставов – появляется припухлость, гематомы (возникают под кожей) и болезненные ощущения в области сустава. Чаще всего страдают коленные и голеностопные, реже симптомы беспокоят локтевые и плечевые зоны.
  2. Поражение одной или обеих почек – боли в пояснице будут наиболее яркими симптомами, анализы мочи показывают наличие в ней белков и эритроцитов. При отсутствии должного лечения развивается почечная недостаточность и первичный мочевой синдром.
  3. Поражение ЦНС – кровоизлияние в мозг, которое сложно диагностируется и требует консультации у невролога.
  4. Поражение сердца или сердечной мышцы – развивается стенокардия, аритмия, перепады давления, сердечная недостаточность, инсульт и инфаркт.
  5. Поражение вторичных органов пищеварения и ЖКТ – основные симптомы тошнота (рвота), густые кровянистые прожилки в ежедневном стуле, спастические приступообразные или острые боли в области желудка. Такому васкулиту более подвержены дети и подростки, чем взрослые.

Описанные выше симптомы могут дополняться и общим недомоганием. Пациент ощущает слабость, озноб, скачки давления и температуры, значительно снижается аппетит.

Диагностические процедуры

При подозрении на аллергический васкулит пациенту назначается общий анализ крови (из пальца). На его основе доктор сможет отследить следующие воспалительные патологии:

  • замедленное оседание эритроцитов;
  • изменение объёма лейкоцитов.

Главной методикой диагностики аллергических васкулитов является биопсия кожи. Она позволяет точно выявить, какие изменения происходят с эпидермисом. Исследования проводятся в специально оборудованной лаборатории.

При скрытом протекании аллергического васкулита пациенту назначают иммунологическое обследование. Оно помогает обнаружить антитела и иммунные клетки, провоцирующие развитие аллергии. На анализ в лаборатории берут кровь из вены.

Лечение аллергического васкулита

Аллергический васкулит лечения от вас требует в обязательном порядке. Оно должно носить комплексный характер и непосредственно зависеть от тяжести протекания недуга или выявленных симптомов.

Первым делом больной изолируется от контакта с аллергеном:

  • отменяется лекарственный препарат, вызывающий аллергию;
  • из рациона питания убираются аллергенные продукты;
  • накладывается табу на взаимодействие с бытовой химией и моющими средствами.

Если заболевание протекает в лёгкой форме, то пациенту выписываются антигистаминные препараты 2 и 3 поколения, дополненные ангиопротекторами, способствующими восстановлению сосудистой сетки. Снять воспаление помогут медикаменты из группы НПВС.

При тяжелом течении васкулита больной нуждается в стационарном лечении. Интенсивная терапия включает в себя следующие препараты:

  • глюкокортикоидные гормоны – в высокой дозировке выписывают Преднизолон, Дексаметазон, Гидрокортизон;
  • антибиотики широкого спектра действия, они помогают избежать осложнений инфекционного или микробного характера;
  • Хлористый кальций – вводится пациенту внутривенно через капельницу;
  • препараты, снижающие свертываемость крови и помогающие избежать образования тромбов – Гепарин, Фраксипарин;
  • ингибиторы протеолиза (лекарства, препятствующие разрушению белков) – это может быть Овомин, Трасилол, Контрикал или Гордокс (вводятся посредством капельницы).

Поскольку васкулит носит аллергический характер, то к употреблению антибиотиков нужно подходить с осторожностью. Главное, избежать полипрагмазии – необоснованного назначения большого списка лекарственных препаратов, которые могут негативно сказаться на печени, почках и других внутренних органах. Для снижения нагрузки пациенту могут быть показаны варианты экстракорпорального очищения крови:

  • гемодиализ (наиболее распространён);
  • гемосорбция;
  • плазмаферез;
  • плазмосорбция.

Выбор методики очистки крови зависит от состояния больного, поставленных терапевтических целей и технического оснащения клиники.

Местное лечение при васкулите предусматривает использование мазей: противовоспалительных, ранозаживляющих, гепариновых или имеющих в составе антибиотики.

Без лечения васкулит приводит не только к хроническим дерматитам и косметическим дефектам кожи, но и к более серьёзным последствиям:

  • почечно-печеночная недостаточность;
  • полинейропатия;
  • абсцессы брюшной полости;
  • инвагинация кишечника;
  • легочные кровотечения.

Профилактика заболевания

Чтобы исключить развитие аллергического васкулита у пациентов, склонных к этому недугу, следует соблюдать ряд простых правил:

  • ежедневная зарядка утром и много активных действий на протяжении дня (хорошо скажется на самочувствии посещение спортзала 3 раза в неделю);
  • исключение контактов с аллергенными веществами;
  • своевременное диагностирование, выявление симптомов и лечение заболеваний кожи;
  • строгое соблюдение правил личной гигиены;
  • избегание переохлаждений зимой и перегреваний на солнце летом;
  • отказ от всех вредных привычек (в первую очередь от употребления алкоголя и курения);
  • запрет на прием лекарств без рекомендации доктора.

Не стоит заниматься самолечением или покупать лекарственные препараты без назначения врача. Высыпания и кровоизлияния на коже свидетельствуют, что аналогичные процессы происходят и с внутренними органами. Аллергический васкулит требует правильной диагностики и экстренной медицинской помощи.

Аллергический васкулит ( Васкулиты кожи )

Аллергический васкулит — это асептическое воспаление сосудистой стенки, обусловленное аллергической реакцией на воздействие различных инфекционно-токсических факторов. Выраженный полиморфизм высыпаний и вариантов течения аллергического васкулита привел к тому, что многие его формы выделены как отдельные заболевания, среди которых существует глобальное разделение на поверхностные и глубокие аллергические васкулиты. Диагностика аллергического васкулита требует комплексного подхода с учетом анамнеза, особенностей клинической картины, лабораторных и инструментальных данных, результатов гистологии. Лечение аллергического васкулита проводится антигистаминными, десенсибилизирующими и сосудистыми средствами, препаратами кальция, антибиотиками, глюкокортикоидами и пр.

МКБ-10

Общие сведения

Аллергический васкулит — иммунный васкулит мелких сосудов, ангиит кожи. В отличие от системных васкулитов, аллергический васкулит протекает с преимущественным поражением сосудов, расположенных в коже и подкожной клетчатке, зачастую без вовлечения в процесс сосудов внутренних органов. Точных данных о заболеваемости аллергическим васкулитом нет. Он может развиться у людей любого пола и в любом возрасте. Зависимость частоты случаев аллергического васкулита от возраста или пола пациентов наблюдается у отдельных клинических форм заболевания. Например, геморрагическим васкулитом чаще болеют дети до 14 лет, а дерматоз Шамберга встречается в основном у мужчин.

Причины

Аллергический васкулит относится к заболеваниям с мультифакторной этиологией. Наиболее часто к его развитию приводит сенсибилизация организма различными инфекционными агентами (стафилококками, стрептококками, патогенными грибами, вирусами), развивающаяся на фоне хронических инфекционных очагов ЛОР-органов (тонзиллита, отита, гайморита), мочеполовой сферы (аднексита, хронического пиелонефрита, цистита), частых ОРВИ, гриппа, герпетических инфекций, вирусного гепатита В, С, А. У многих пациентов с аллергическим васкулитом определяются высокие титры анти-атоксина стафилококка и антистрептолизина-0, повышение антистафилококковых гемагглютининов.

К следующей группе факторов, провоцирующих развитие аллергического васкулита, относятся медикаментозные препараты (сульфаниламиды, антибиотики, оральные контрацептивы, анальгетики, барбитураты и др.) и химические вещества (нефтепродукты, инсектициды). Причиной аллергического васкулита могут стать бытовые и растительные аллергены, длительные интоксикации, радиация. Благоприятным фоном для развития аллергического васкулита могут служить происходящие в организме обменные отклонения (сахарный диабет, подагра, ожирение, атеросклероз), сосудистые нарушения (гипертоническая болезнь, варикоз, сердечная недостаточность) и заболевания соматических органов, в первую очередь печени: билиарный цирроз печени, хронический гепатит, алкогольная болезнь печени.

Патогенез

В развитии васкулита выделяют два периода — ранний и поздний. В первом периоде инфекционно-токсические факторы вызывают образование ЦИК и их отложение в сосудистой стенке, активацию комплемента и тучных клеток с высвобождением воспалительных медиаторов. Это приводит к повреждению стенок с развитием асептического воспаления и повышенной проницаемости сосуда. Во втором (позднем) периоде отмечается активация Т-лимфоцитов с выделением цитокинов, что еще более усугубляет повреждающий эффект. Так появляется геморрагическая сыпь — патогномоничный признак аллергического васкулита. Многие исследователи этой проблемы указываю на взаимосвязь тяжести аллергического васкулита с количеством циркулирующих в крови иммунных комплексов.

Классификация

Клиническая классификация аллергического васкулита, которую использует современная ревматология, основана на калибре поражаемых сосудов. Согласно с ней выделяют:

  • Поверхностный аллергический васкулит — характеризуется поражением капилляров, мелких венул и артерий кожи. К этой группе относятся гемосидерозы, геморрагический васкулит, узелковый некротический васкулит, аллергический артериолит Рутера, оспенновидный острый лихеноидный парапсориаз и геморрагический лейкокластический микробид.
  • Глубокий аллергический васкулит — сопровождается поражением артерий и вен среднего и крупного калибра, проходящих в подкожной жировой клетчатке и на ее границе с дермой. Клинически проявляется различными формами острой и хронической узловатой эритемы.

Симптомы аллергического васкулита

Гемосидерозы

В группу гемосидерозов входят клинические разновидности аллергического васкулита, обусловленные поражением эндотелия прекапилляров и капилляров с отложением гемосидерина — железосодержащего пигмента, образующего после распада гемоглобина. Эти варианты аллергического васкулита характеризуются появлением на коже петехиальных высыпаний, мелких желто-коричневых пятен и сосудистых звездочек. Сыпь в большинстве случаев располагается в дистальных отделах конечностей, чаще — на ногах. Высыпания могут сопровождаться зудом различной интенсивности. Общее состояние пациентов, как правило, не нарушается. В некоторых случаях возможно образование трофической язвы.

Читайте также:  Особенности сдачи онкомаркера на рак кожи

К гемосидерозам относят следующие варианты аллергического васкулита:

  • болезнь Майокки (кольцевидную телеангиэктатическую пурпуру),
  • экзематоидную пурпуру (Дукаса-Капетана-киса),
  • болезнь Шамберга,
  • зудящую пурпуру (Левенталя),
  • пурпурозный пигментный лихеноидный дерматит (синдром Гужеро-Блюма),
  • дугообразную телеангиэктатическую пурпуру (Турена),
  • белую атрофию кожи (Милиана),
  • пурпурозный пигментный ангиодермит (синдром Фавра-Шэ),
  • ортостатическую пурпуру и сетчатый старческий гемосидероз.

В диагностике гемосидерозов необходим дифференциальный диагноз с атопическим дерматитом, токсикодермией, экземой, красным плоским лишаем.

Геморрагический васкулит (болезнь Шенлейна-Геноха)

Этот вид аллергического васкулита проявляется поражением эндотелия не только сосудов кожи, но и внутренних органов. При этом асептическое воспаление сосудистой стенки сопровождается образованием микротромбов. Выделяют следующие формы геморрагического аллергического васкулита:

  • кожно-суставную с высыпаниями в виде геморрагических и эритематозных пятен и поражением крупных суставов по типу артрита;
  • абдоминальную с резкой болью в животе и кишечными кровотечениями; почечную, протекающую с симптомами острого или хронического гломерулонефрита;
  • молниеносную некротическую, часто оканчивающуюся летальным исходом из-за множественного поражения внутренних органов с развитием миокардита, плеврита, полиартрита,
  • желудочно-кишечных и носовых кровотечений, гломерулонефрита; смешанную.

Дифференциальный диагноз аллергического васкулита, протекающего по типу болезни Шенлейна-Геноха, проводят с многоформной экссудативной эритемой, медикаментозным дерматитом, узелковым периартериитом, геморрагическим синдромом инфекционных заболеваний.

Узелковый некротический васкулит

Данная разновидность аллергического васкулита отличается хроническим течением с ухудшением общего состояния. Кожные проявления характеризуются изъязвляющимися узелковыми элементами и эритематозными пятнами с геморрагическим компонентом. Требует дифференцировки от папулонекротической формы туберкулеза кожи.

Аллергический артериолит Рутера

Аллергический васкулит Рутера характеризуется полиморфизмом высыпаний, сопровождающихся нарушением общего самочувствия пациента (головные боли, недомогание, субфебрилитет, артралгии, иногда воспалительные изменения суставов). Высыпания могут быть представлены папулами, пятнами, пустулами, сосудистыми звездочками, волдырями, везикулами, участками некроза и изъязвления. По преобладающим элементам сыпи данный вид аллергического васкулита разделяют на узелково-некротический, геморрагический и полиморфно-узелковый.

Узловатая эритема

Узловатая эритема может иметь острый и хронический вариант течения. При этом виде аллергического васкулита происходит образование плотных болезненных подкожных узелков и узлов, локализующихся преимущественно на передней поверхности голеней. Разрешение узлов происходит без разрушения. На их месте длительное время могут сохраняться уплотнения. Заболевание протекает с нарушением общего состояния, появлением симметричных артралгий и артритов.

Диагностика

Пациенты с подозрением на аллергический васкулит нуждаются в консультации ревматолога. Из-за выраженного разнообразия проявлений и форм аллергического васкулита его диагностика является сложной задачей для врача. Учитываются данные анамнеза, клиническая картина заболевания, характер течения, возраст пациента, результаты лабораторных исследований и гистологического изучения взятого путем биопсии кожи материала.

Из лабораторных методов диагностики при аллергическом васкулите применяются клинический анализ крови и мочи, анализ крови на сахар, биохимические пробы печени, определение АСЛ-О и ЦИК. Гистологическая картина аллергического васкулита характеризуется набуханием и отечностью эндотелия кожных и подкожных сосудов, его разрастанием с сужением просвета пораженного сосуда, лейкоцитарной инфильтрацией сосудистой стенки, отложением в ней геморсидерина, микротромбозами и выходом элементов крови за пределы сосуда. Проведение РИФ позволяет выявить отложение в стенке пораженного сосуда иммуноглобулинов и комплексов антиген-антитело.

Для выявления хронических инфекционных очагов в организме в ходе диагностики аллергического васкулита проводится бакпосев мочи, кала и мазка из носоглотки, гинекологическое обследование женщин, ПЦР-исследования на различные инфекции, RPR-тест, обследование у фтизиатра. Диагностика сопутствующих сосудистых нарушений может потребовать консультации кардиолога, флеболога или сосудистого хирурга, проведения ЭКГ, ангиографии, УЗДГ артерий и вен.

Лечение аллергического васкулита

Терапия аллергического васкулита проводится десенсибилизирующими и антигистаминными средствами, препаратами кальция. Широко применяются сосудистые препараты, направленные на улучшение сосудистого тонуса, снижение проницаемости сосуда и тромбообразования в его просвете. К ним относятся: гидроксиэтилрутозид, этамзилат, аскорбиновая кислота+рутозид, пирикарбат, аминокапроновая кислота, экстракт каштана конского и пр. В тяжелых случаях аллергического васкулита показано применение глюкокортикостероидов и цитостатиков, экстракорпоральная гемокоррекция (гемосорбция, мембранный плазмаферез и др.). При наличии инфекционных очагов необходима их санация и системная антибактериальная терапия.

В лечении аллергического васкулита могут применяться и наружные средства, в основном это кремы и мази, содержащие троксерутин, клостридиопептидазу, хлорамфеникол, экстракт крови крупного рогатого скота и др. Если аллергический васкулит сопровождается суставным синдромом, местно назначают противовоспалительные мази, повязки с диметилсульфоксидом, ультрафонофорез и магнитотерапию.

Аллергический васкулит: виды, причины, симптомы, лечение

Аллергический васкулит – поражение сосудов в результате воздействия аллергического фактора. Независимо от вида чужеродного агента, все васкулиты объединяет один общий признак — геморрагическая сыпь. Возникает в верхних слоях кожи в результате разрыва сосуда.

Опасность этого заболевания не только в косметическом дефекте в виде появления пятен. При запущенной стадии развиваются поражения различных систем: мочевыделительной, сердечно – сосудистой, дыхательной. Могут возникнуть внутренние или наружные кровотечения, тромбозы.

Причины

Имеет мультифакторную природу возникновения.

Самая распространенная причина – иммунный ответ на внедрение чужеродных веществ. В группе риска находится человек, склонный к атопическим проявлениям.

Причинами, приводящими к развитию этой патологии, могут быть:

  • Острые инфекционные процессы. К таким относятся ОРЗ, грипп, фарингит, вирусные гепатиты, СПИД.
  • Наличие в организме постоянного очага инфекции. Это могут быть любые хронические заболевания: тонзиллит, аднексит, холецистит.
  • Нарушения обменных процессов. Сахарный диабет первого или второго типа, ожирение, гипо- и гипертиреозы являются благоприятным фоном для развития заболевания.
  • Лекарственные, бытовые или химические аллергены. Любой медикамент, домашняя пыль, вдыхание паров бензина или нефти могут привести к развитию аллергической реакции.
  • Сопутствующая соматическая патология. Туберкулез, цирроз печени, стенокардия, атеросклероз вызывают поражение сосудов.

Возможна и наследственная предрасположенность. Если родители страдали аллергическим васкулитом, его симптомы скорее всего могут развиться и у детей.

Механизм развития

В результате попадания в организм патогенного агента начинается развитие болезни.

Этот механизм состоит из следующих стадий:

  • Первое введение аллергена. Вырабатываются иммуноглобулины – белковые соединения. Они распознают поступивший токсин или микроорганизм. Если это произошло впервые, то вырабатываются специальные защитные белки.
  • При повторном воздействии уже имеющиеся антитела связываются с этим чужеродным агентом (антигеном). Происходит образование циркулирующих иммунных комплексов.
  • Эти комплексы осаждаются на тучных клетках, входящих в состав сосудистой стенки. Клетки разрушаются, и выпускают в кровь специальные вещества — медиаторы воспаления (гистамин, брадикинин, серотонин).
  • Начинается следующая стадия. Медиаторы воспаления вызывают нарушение проницаемости сосудистой стенки, расширение капилляров. Способствуют тромбообразованию и спазму гладкой мускулатуры кишечника, бронхов.

В том случае, если чужеродное вещество находится в организме небольшое время, антитела сформироваться не успевают. Последующее его введение будет расцениваться клетками как первичное.

Чтобы сформировались все реакции, нужно чтобы антитела « атаковали» антиген. Поэтому аллергические васкулиты развиваются только при повторном попадании аллергена.

Классификация

Аллергические васкулиты могут быть первичными и вторичными.

Первичные протекают как самостоятельное заболевание. Вторичный развивается как проявление или осложнение основной патологии.

В клинической практике наиболее распространена следующая классификация:

  • Геморрагический. Его еще называют капиляротоксикозом. Поражаются сосуды малого калибра. Чаще болеют маленькие дети.
  • Полиморфный. Имеет рецидивирующее течение. Характеризуется одновременным присутствием на коже узелков, пятен, волдырей и язв.
  • Узелковый некротический. Начинается с пятнисто-папулезной сыпи. Затем ее элементы некротизируются и возникают язвенные дефекты.
  • Узловатая эритема. В основном болеют молодые люди, чаще девушки. На коже появляются плотные болезненные узлы.
  • Гигантоклеточный артериит. Представляет собой скопление в артериях особых аномальных клеток. Помимо сосудистой симптоматики возникают общие расстройства и поражение глаз.

Эти патологии не имеет гендерной или возрастной предрасположенности. Болеть могут женщины и мужчины, дети и взрослые.

Виды аллергических васкулитов и их отличия

Существует несколько видов таких заболеваний. Некоторые наиболее типичны для детского возраста. Другие в основном возникают у молодых женщин.

Гемосидероз

В тканях накапливается особый пигмент (гемосидерин). Это вещество образуется в результате разрушения гемоглобина, содержит остатки железа. У человека появляются темно-коричневые («ржавые») пятна на коже.

Опасность этой патологии в том, что поражаются внутренние органы. Легкие, селезенка, печень накапливают этот пигмент и могут изменить свой нормальный цвет. Это нарушает функцию пораженного органа.

При кожной форме обычно нет никаких общих проявлений: интоксикации, температуры, слабости. Пациента беспокоит только внешний дефект. Такой аллергический васкулит может пройти без лечения.

Во втором случае клинические проявления будут зависеть от пораженного органа. Может развиться желтуха, отечность ног и лица, кашель, кровь в мокроте, тошнота, рвота.

Болезнь Шенлейна-Геноха

Это наиболее распространенный вариант болезни. Основополагающим фактором в патогенезе является микротромбоз сосудов разного калибра.

Поражаться может кожа, суставы, кишечник, головной мозг, почки. Появляются сыпь на теле, она асептическая, то есть без признаков воспаления.

Различают абдоминальную форму, суставную и кожную. Появляются соответственно боли в животе, в суставах или пятна на коже.

Чаще бывают смешанные варианты. Иногда может развиться только один из них. Это затрудняет диагностику.

Узелковый некротический васкулит

В основном болеют взрослые. На разгибательных поверхностях крупных суставов появляются высыпания. Они имеют вид небольших изъязвляющихся пузырьков. После заживления оставляют рубцы. Может подняться температура тела, появиться суставные и мышечные боли, недомогание. Прогноз благоприятный. Но остается возможность хронизации процесса.

Артериолит Рутера

Встречается реже остальных форм. Различают четыре вида: геморрагический, нодулло — геморрагический, папулонекротический, полиморфно – нодулярный.

Может быть пятнистая сыпь или узловато-пятнистая. При папулонекротической форме развивается мелкие пузырьки и язвочки.

Полиморфно — нодулярный тип характеризуется наличием всех элементов сыпи: пятна, узлы, язвы. Длительность заболевания различная. При неадекватном лечении или его отсутствии может составлять несколько лет.

Узловатая эритема

На коже конечностей появляются крупные узлы красного цвета. Они возвышаются над поверхностью кожи, могут достигать размеров грецкого ореха. Эти уплотнения имеют характерную окраску, напоминающую обычный синяк.

При заживлении цвет меняется на зеленоватый, желтый и проходит без следа. Могут встречаться единичные или множественные высыпания.

Обычно узловая эритема не сопровождается повышением температуры и болями в суставах.

К какому специалисту обратиться

У многих возникает вопрос, к какому врачу обращаться при аллергическом васкулите.

При обнаружении непонятной сыпи, плохого общего самочувствия необходимо посетить терапевта или врача общей практики. Далее доктор направит на дальнейшее обследование.

С результатами анализов нужна будет консультация врача – ревматолога. Это специалист, который лечит подобные заболевания. Иногда может понадобиться консультации аллерголога, нефролога, пульмонолога или инфекциониста.

Виды диагностики

При подозрении на аллергический васкулит, для диагностики используют следующие методы:

  • Рентген грудной клетки. Для выявления отклонений в работе легких.
  • Клинические и биохимические анализы крови и мочи.
  • Специфические анализы крови: на АСЛО (антистрептолизин О) и ЦИК. При васкулите они повышены.
  • УЗИ, КТ или МРТ. Для выявления степени распространенности процесса
  • Биопсия пораженного органа. Это сложный инвазивный метод. На первичном этапе он не проводится.

Иногда может назначаться доплерография, ангиография или сцинтиграфия. Эти способы применяются редко.

Лечение

Используют медикаментозную терапию и диетотерапию.

Могут применяться следующие группы лекарственных средств:

  • Антибиотики или противовирусные. Применяют для лечения очага инфекции.
  • Противоаллергические препараты. Нейтрализуют медиаторы воспаления. Уменьшается инфильтрация, зуд.
  • Венотоники. Восстанавливают повышенную проницаемость сосудистой стенки.
  • Антикоагулянты. Они препятствуют образованию микротромбозов.
  • Ингибиторы протеолиза. Помогают остановить разрушение клеток.
  • НПВП. Препараты для уменьшения боли и воспаления.
  • Кортикостероиды и цитостатики. Применяют только при тяжелых формах.

Во время лечения нужно соблюдать строгую диету. Из питания нужно исключить потенциальные аллергены. Ограничить сладкое, фрукты, цитрусовые, яйца, шоколад. Можно принимать аптечные витамины.

Читайте также:  Вены на ногах при беременности: причины и лечение

Часто человек, услышав диагноз аллергический васкулит, не совсем понимает, что это за болезнь. Нужно знать, что при несвоевременном лечении возможен неблагоприятный исход. Необходимо строго выполнять все назначения

Профилактика

Профилактические меры направлены на укрепление иммунной системы организма. Нужно не переохлаждаться, избегать стрессов, соблюдать режим труда и отдыха.

Обязательно надо вылечить все имеющиеся хронические инфекции, кариозные зубы.

При склонности к аллергии соблюдать соответствующую диету.

Полезное видео: аллергический васкулит

Симптомы, диагностика и последующее лечение аллергического васкулита

Аллергический васкулит у детей по своим проявлениям и симптомам полностью соответствует взрослому. Это поражение стенок сосудов кровеносной системы, возникающее из-за их аллергического воспаления. В эту категорию относится не одно заболевание, а целая группа недугов, имеющих сложный механизм диагностики и развития. При устранении аллергена болезнь можно оперативно вылечить.

Кто в зоне риска?

Причиной проявления аллергического васкулита легко могут стать опасные инфекции, которые вызваны одним из следующих возбудителей или факторов:

  • стафилококк;
  • вирус гриппа;
  • первичный билиарный цирроз печени;
  • регулярные простуды, гайморит и ОРВИ;
  • стрептококк;
  • недостаточность α1-антитрипсина;
  • лепра;
  • ВИЧ-инфекция;
  • гепатит А, В и С;
  • фиброз забрюшинного пространства;
  • вирус герпеса;
  • рецидивирующий полихондрит;
  • сахарный диабет 2 типа;
  • палочка Коха (туберкулёз);
  • подагра;
  • воздействие радиации;
  • лишний вес.

В зоне риска люди с пищевой аллергией, пациенты, принимающие антибиотики, контрацептивы (из категории оральных) и большие дозы витаминов. Опасна болезнь и для тех, кто работает с продуктами химической промышленности – моющими средствами, антисептиками, бензином и другими нефтепродуктами.

Как развивается васкулит?

Развитие аллергического васкулита с красной сыпью на поверхности кожи начинается с того, что организм человека сталкивается с каким-то аллергеном. Иммунная система распознает его и начинает производство антител – иммуноглобулинов, после чего запускается следующий механизм:

  1. Выработанные антитела свободно циркулируют вместе с кровью человека до того момента, пока он снова не встретится с вызвавшим их появление аллергеном. После повторного попадания аллергена в организм, иммуноглобулины перерастают в иммунные комплексы.
  2. Происходит связь антител с мембранами клеток, находящихся непосредственно на поверхности кровеносных сосудов (их называют эндотелии).
  3. Иммунные комплексы вызывают мощное аллергическое воспаление, приводящее к постепенному разрушению сосудистой стенки. Глубина васкулитного поражения напрямую зависит от выраженности воспалительного процесса.
  4. Через брешь в стенке сосуда в него попадает не только лишь жидкая часть крови, но лейкоциты и эритроциты. Именно это приводит к округлым кровоизлияниям разной величины. Из-за них развивается воспаление, и проявляются все остальные симптомы, зависящие от места поражение.

Аллергический васкулит затрагивает артериальные и любые по размеру венозные сосуды. Чем тоньше стенка эндотелия, тем быстрее происходит её разрушение. От заболевания страдают капилляры, мелкие вены и питающие их артерии. Самые яркие симптомы разрушения видно на кровеносных сосудах эпидермиса кожи. Но при этом от недуга страдают и органы – сердце, поджелудочная железа, кишечник, почки (снижается уровень фильтрации крови), желудок и даже суставы.

При АНЦА-СВ (ассоциированный васкулит) наблюдается сильное поражение почек и их морфологические изменения. К отличительным особенностям протекания недуга относят:

  • сочетание с симптомами некротизирующего васкулита;
  • умеренная артериальная гипертензия;
  • протеинурия (не превышает 3 г за 24 часа);
  • склонность к быстропрогрессирующему течению (наблюдается снижение СКФ почти на 50% за первые несколько недель).

Классификация и разновидности васкулитов

Аллергические васкулиты разделяют на типы непосредственно по области поражения, глубине возникшего воспаления, внешнему виду сыпи и общему клиническому проявлению (комплексный анализ имеющихся симптомов). Если речь идёт о поражениях кожи, то выделяют следующие виды:

  • васкулит геморрагический (синонимы, используемые в медицинской сфере – анафилактическая пурпура, болезнь Шёнлейна-Геноха, иногда его называют капилляротоксикоз);
  • лейкоцитокластический – распад ядер лейкоцитов, выявляется при гистологическом исследовании;
  • уртикарный васкулит (в медицинских кругах известен, как некротический уртикароподобный васкулит);
  • ревматический (системный) – напрямую связан с волчанкой и артритом;
  • полиморфный васкулит (доктора называют его аллергический артериолит Руитера);
  • гранулематозный – внутри сосудов образуются гранулы, замедляющие или останавливающие проток крови;
  • узловатый васкулит (узловатая эритема, редко появляется из-за медикаментов);
  • васкулит папуло-некротический (недуг, аналогичный синдрому Вертера-Дюмлинга);
  • гиганотоклеточный – приводит к тяжелому поражению крупных артерий;
  • узловато-язвенный васкулит (втрое название – хроническая узловатая эритема).

Первичные признаки

Аллергический васкулит следует подозревать в следующих случаях:

  • у больного наблюдается аллергологический анамнез, то есть аллергия на продукты питания или какие-то химические вещества;
  • достоверно установлен факт контакта больного с веществом, которое для него является аллергеном;
  • если сыпь или другие симптомы появляются сразу после взаимодействия с аллергенным веществом или вскоре после него.

Сыпь может визуально появляться при многих хронических заболеваниях инфекционного либо же аутоиммунного типа, так что она не всегда свидетельствует о васкулите. Для точной диагностики необходимо применять иммунологические методики, позволяющие выявить в крови антитела, вступающие в реакцию с аллергеном.

Симптомы аллергического васкулита

Яркие симптомы васкулита – симметричная сыпь, расположенная непосредственно на поверхности бедер, ягодиц, ступней или голеней. Немного реже аллергия проявляется на предплечьях, ушах, лице или туловище. При аллергическом васкулите может развиваться практически любая из известных медицине сыпей, но её характеристики будет меняться в зависимости от степени возникшего воспалительного процесса. Распространённые разновидности сыпи:

  1. Эритематозные пятна – имеют неправильную форму, но чётко очерченные границы.
  2. Уртикарная сыпь – уплотнения на коже, носящие розовый цвет. Образующиеся волдыри не имеют полости и сильно зудят.
  3. Сосудистые пятна – развиваются при разрушении сосудов кожи. Если они имеют размер до 20 мм, то их называют розеолами, если больше – эритемами. При плавном надавливании пальцем на пятно оно исчезает, но через время появляется снова.
  4. Папулы (узелки) – болезненные или нет уплотнения на коже, могут быть диаметром от 1 до 20 мм.
  5. Везикулы – пузырьки с кровянистым содержимым. Они иногда образуются в центре папул, но быстро подсыхают, создавая твёрдую корочку. Такая сыпь называется пустула.
  6. Пурпура – выглядят как геморрагические сосудистые пятна, то есть зоны, где проявилось кровоизлияние. Края такой сыпи выглядят размытыми и не имеют чётких очертаний. Пятна размерами до 10 мм называют петехиями, а крупные – гематомами. Они выглядят как синяки и могут иметь окрас от темно-лилового до жёлто-зелёного.
  7. Буллы – пузырьки диаметром свыше 5 мм. Имеют кровавое наполнение и после созревания вскрываются. На их месте образовывается эрозия, то есть участок повреждённой кожи, где отсутствует практически весь поверхностный слой эпидермиса.

Полостные пузырьки, как и петехии или гематомы, имеют склонность к некрозу. Они приводят к отмиранию целых участков кожи, после которых остаются рубцы или трофические язвы. Участки с эрозией, наоборот, склонны к инфицированию и без должного лечения могут загноиться. Для борьбы с ними применяются антибиотики и местные (примочки, мази, кремы) противомикробные средства.

Признаки поражения или воспаления внутренних органов

Симптомы воспаления и последующего поражения внутренних органов при аллергическом васкулите могут проявляться как до возникновения сыпи, так и после неё. Но в первом случае они лишь затрудняют диагностику заболевания и могут направить доктора по ложному пути. Именно поэтому стоит внимательно относиться к проявлениям болезни и максимально детально описывать врачу симптомы, которые пациента тревожат:

  1. Поражение суставов – появляется припухлость, гематомы (возникают под кожей) и болезненные ощущения в области сустава. Чаще всего страдают коленные и голеностопные, реже симптомы беспокоят локтевые и плечевые зоны.
  2. Поражение одной или обеих почек – боли в пояснице будут наиболее яркими симптомами, анализы мочи показывают наличие в ней белков и эритроцитов. При отсутствии должного лечения развивается почечная недостаточность и первичный мочевой синдром.
  3. Поражение ЦНС – кровоизлияние в мозг, которое сложно диагностируется и требует консультации у невролога.
  4. Поражение сердца или сердечной мышцы – развивается стенокардия, аритмия, перепады давления, сердечная недостаточность, инсульт и инфаркт.
  5. Поражение вторичных органов пищеварения и ЖКТ – основные симптомы тошнота (рвота), густые кровянистые прожилки в ежедневном стуле, спастические приступообразные или острые боли в области желудка. Такому васкулиту более подвержены дети и подростки, чем взрослые.

Описанные выше симптомы могут дополняться и общим недомоганием. Пациент ощущает слабость, озноб, скачки давления и температуры, значительно снижается аппетит.

Диагностические процедуры

При подозрении на аллергический васкулит пациенту назначается общий анализ крови (из пальца). На его основе доктор сможет отследить следующие воспалительные патологии:

  • замедленное оседание эритроцитов;
  • изменение объёма лейкоцитов.

Главной методикой диагностики аллергических васкулитов является биопсия кожи. Она позволяет точно выявить, какие изменения происходят с эпидермисом. Исследования проводятся в специально оборудованной лаборатории.

При скрытом протекании аллергического васкулита пациенту назначают иммунологическое обследование. Оно помогает обнаружить антитела и иммунные клетки, провоцирующие развитие аллергии. На анализ в лаборатории берут кровь из вены.

Лечение аллергического васкулита

Аллергический васкулит лечения от вас требует в обязательном порядке. Оно должно носить комплексный характер и непосредственно зависеть от тяжести протекания недуга или выявленных симптомов.

Первым делом больной изолируется от контакта с аллергеном:

  • отменяется лекарственный препарат, вызывающий аллергию;
  • из рациона питания убираются аллергенные продукты;
  • накладывается табу на взаимодействие с бытовой химией и моющими средствами.

Если заболевание протекает в лёгкой форме, то пациенту выписываются антигистаминные препараты 2 и 3 поколения, дополненные ангиопротекторами, способствующими восстановлению сосудистой сетки. Снять воспаление помогут медикаменты из группы НПВС.

При тяжелом течении васкулита больной нуждается в стационарном лечении. Интенсивная терапия включает в себя следующие препараты:

  • глюкокортикоидные гормоны – в высокой дозировке выписывают Преднизолон, Дексаметазон, Гидрокортизон;
  • антибиотики широкого спектра действия, они помогают избежать осложнений инфекционного или микробного характера;
  • Хлористый кальций – вводится пациенту внутривенно через капельницу;
  • препараты, снижающие свертываемость крови и помогающие избежать образования тромбов – Гепарин, Фраксипарин;
  • ингибиторы протеолиза (лекарства, препятствующие разрушению белков) – это может быть Овомин, Трасилол, Контрикал или Гордокс (вводятся посредством капельницы).

Поскольку васкулит носит аллергический характер, то к употреблению антибиотиков нужно подходить с осторожностью. Главное, избежать полипрагмазии – необоснованного назначения большого списка лекарственных препаратов, которые могут негативно сказаться на печени, почках и других внутренних органах. Для снижения нагрузки пациенту могут быть показаны варианты экстракорпорального очищения крови:

  • гемодиализ (наиболее распространён);
  • гемосорбция;
  • плазмаферез;
  • плазмосорбция.

Выбор методики очистки крови зависит от состояния больного, поставленных терапевтических целей и технического оснащения клиники.

Местное лечение при васкулите предусматривает использование мазей: противовоспалительных, ранозаживляющих, гепариновых или имеющих в составе антибиотики.

Без лечения васкулит приводит не только к хроническим дерматитам и косметическим дефектам кожи, но и к более серьёзным последствиям:

  • почечно-печеночная недостаточность;
  • полинейропатия;
  • абсцессы брюшной полости;
  • инвагинация кишечника;
  • легочные кровотечения.

Профилактика заболевания

Чтобы исключить развитие аллергического васкулита у пациентов, склонных к этому недугу, следует соблюдать ряд простых правил:

  • ежедневная зарядка утром и много активных действий на протяжении дня (хорошо скажется на самочувствии посещение спортзала 3 раза в неделю);
  • исключение контактов с аллергенными веществами;
  • своевременное диагностирование, выявление симптомов и лечение заболеваний кожи;
  • строгое соблюдение правил личной гигиены;
  • избегание переохлаждений зимой и перегреваний на солнце летом;
  • отказ от всех вредных привычек (в первую очередь от употребления алкоголя и курения);
  • запрет на прием лекарств без рекомендации доктора.

Не стоит заниматься самолечением или покупать лекарственные препараты без назначения врача. Высыпания и кровоизлияния на коже свидетельствуют, что аналогичные процессы происходят и с внутренними органами. Аллергический васкулит требует правильной диагностики и экстренной медицинской помощи.

Ссылка на основную публикацию