Чем опасна плохая свертываемость крови при беременности? - ZdorovMnogoLet.ru
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд (пока оценок нет)
Загрузка...

Чем опасна плохая свертываемость крови при беременности?

Плохая свертываемость крови при беременности

Беременность- несомненно, очень важный период в жизни каждой женщины. В это время происходят изменения в организме будущей мамы и ее внешности. Женщина должна следить за своим питанием, режимом дня и контролировать свои анализы. Одной из проблем, с которой сталкиваются будущие мамы, является проблема плохой свертываемости крови при беременности.

Плохая свертываемость крови при беременности: на сколько это может быть опасно для жизни матери и ребенка?

Плохую свертываемость крови другими словами называют тромбоцитопенией. Возникает она в следствии уменьшения количества тромбоцитов в крови. Такая болезнь очень редко является наследственной или врожденной, в большинстве случаев она приобретенная. Больше склонны к этому заболеванию женщины. Если тромбоцитопенией болеет беременная, то это может нарушать развитие малыша или, даже, привести к выкидышу.

Почему возникает тромбоцитопения?

Каждая женщина должна помнить, что обязательно необходимо планировать беременность, а для этого проходить обследования у врачей еще до зачатия, чтобы иметь возможность откорректировать любые изменения в своем организме. Что же может спровоцировать плохую свертываемость крови у беременных? Есть несколько причин возникновения этого заболевания. Если говорить о наследственной тромбоцитопении, то риск возникновения может быть у будущих мам, у которых:

  • есть родственники переболевшие инсультом, инфарктом, тромбозом;
  • по женской линии было варикозное расширение вен;
  • беременность прерывалась естественным путем;
  • есть нарушения кровеносной системы.

Приобрести тромбоцитопению будущая мама может:

  • переболев вирусной инфекцией;
  • принимая антибиотики;
  • из-за недостатка витаминов;
  • через интоксикацию;
  • из-за употребления продуктов, которые имеют в своем составе консерванты или химические добавки.

Симптомы плохой свертываемости крови у будущей мамы

Основными симптомами тромбоцитопении у беременной женщины будут:

  • кровоточивость десен;
  • появление синяков на теле;
  • частые кровотечения из носа.

Лечение тромбоцитопении

Когда беременная женщина начинает замечать у себя хоть один из симптомов возникновения плохой свертываемости крови, она должна немедленно обратиться за консультацией к своему врачу. Он, в свою очередь, обязан направить будущую маму на прием к гематологу. Зачастую беременных женщин очень пугают любые медикаменты, которые им приходится принимать при вынашивании малыша. Препараты, которые способны нормализовать кровеносную систему, не окажут плохого влияния на будущего ребенка. Они, наоборот, помогут спасти малыша, а также избежать сильных кровотечений при родоразрешении. Многие женщины задаются вопросом: возможно ли избежать тромбоцитопении при беременности? Конечно, возможно. Для этого необходимо заниматься укреплением сосудов. Помогут в этом случае народные рецепты из отваров крапивы и настоек шиповника. Положительно влияют на состав крови лимоны. Употреблять их необходимо вместе с кожурой, добавляя мед. Укрепляет сосуды цитрин, именно его достаточно в цитрусовых.

Что такое коагулограмма?

Все хорошо знают, что будущей маме приходится сдавать множество разных анализов, некоторые даже не один раз. Когда женщина слышит такое непонятное слово как коагулограмма, она приходит зачастую в ужас. Но ничего страшного в нем нет. Это только анализ крови, который обязателен в период вынашивания малыша. Что по нем можно узнать и когда его делать — попробуем сейчас разобраться.

Одним из самых главных показателей здоровья женщины является кровеносная система. Особое внимание ей надо уделять в период вынашивания ребенка. Анализ крови на коагулограмму дает возможность определить нарушения гемостаза — это система отвечающая за жидкое состояние нашей крови, а также за свертываемость. Когда показатель гемостаза низкий, то женщина может терять много крови, даже тогда, когда делает небольшую царапину на теле. Если показатель очень высокий — это провоцирует возникновение тромбоза, инфаркта, инсульта. Врачи считают любое отклонение от нормы опасным, так как в период нормальной жизни оно никак о себе не дает знать, а во время родов или операционного вмешательства, может привести к неожиданным критическим ситуациям.

Гемостаз беременной женщины немного меняется. Из-за этого анализ на коагулограмму до беременности и во время вынашивания ребенка не совпадает. Такие перестройки в организме женщины предусмотрены самой природой. Когда будущая мама вынашивает малыша, в ее организме возникает еще один круг кровообращения — маточно-плацентарный. Увеличивается количество крови, которая циркулирует, так как во время родов женщина теряет некое ее количество.

Когда нужно сдавать анализ на коагулограмму?

Коагулограмма проводится один раз на три месяца. Бывают случаи когда потребность такого анализа увеличивается. Чаще делают коагулограмму женщинам, у которых есть варикозное расширение вен, сосудистые и иммунные заболевания, в перед и послеоперационный период.

Если женщина имеет отрицательный резус-фактор, она находится в группе риска. При таком резусе, во время беременности, иммунитет мамы ведет борьбу с собственными антителами, так как способен воспринимать их как чужеродные. Если у будущей мамы есть предрасположение к тромбоцитопении или же предыдущие анализы показали какие-либо отклонения от нормы, анализ приходится время от времени повторять. Кровь на коагулограмму берется из вены. Перед анализом нельзя употреблять пищу на протяжении восьми часов.

Когда у женщины есть нарушения в свертываемости крови и это не было вовремя исследовано, то появляется очень высокий риск прерывания беременности, преждевременные роды, а также нарушения функций мозга будущего малыша.

Как правильно расшифровать результаты анализа?

Важно запомнить, что расшифровывать анализы должен врач-специалист, так как они могут постоянно меняться. При хронических заболеваниях у будущей мамы могут быть отклонения от нормы по анализу, но вынашивание плода будет в норме.

Анализ на коагулограмму имеет в себе 8 показателей

  1. Фитриноген — или белок. Его норма — 2-4 г/л, а у будущих мам может быть даже 6 г/л. если показатель повышен, значит есть склонность к тромбозу. Если женщина страдает токсикозом — показатель может быть немного понижен. Важно помнить что количество фибриногена возрастает вместе с ростом малыша.
  2. АЧТВ — показатель промежутка, за который кровь может сворачиваться. У обычного человека это от 24 до 35 секунд. У будущей мамы — от 17 до 24 секунды. Все это происходит из-за увеличения фибриногена в крови.
  3. Тромбиновое время — это продолжительность последней свертываемости крови. Норма от 11 до 18 секунд. У женщин, которые вынашивают ребенка это время намного больше. если есть отклонения, значит существуют проблемы в работе печени.
  4. Протромбины — белки, которые находятся в плазме крови. Норма — от 78% до 142%. Если уровень повышен, значит есть отслойка плаценты.
  5. Тромбоциты — элементы в косном мозге. При беременности их уровень может немножко понижаться. Когда отклонение значительное, значит есть заболевания. В большинстве случаев снижение уровня тромбоцитов происходит из-за недостаточного питания и очень редко из-за развития ДВС-синдрома.
  6. D-димер. В ответе за тромбообразование. У будущей мамы такой показатель постепенно увеличивается. Если увеличение стремительное — значит есть заболевание почек или сахарный диабет.
  7. Антитромбин III — берет участие в замедлении свертываемости крови. Когда женщина пьет медикаменты, которые направленны на снижение свертываемости, этот показатель необходимо постоянно держать на контроле.
  8. Группа специфических антител. Если со здоровьем все в порядке этого показателя не должно быть. Наличие говорит о гистозе.

Повышенная свертываемость крови во время беременности

Совсем недавно, работая над проблемой свертываемости крови, многие известные ученые рассматривали в целом проблему образования тромбов, у тех, кто совершал далекие перелеты или у лежачих больных. Спустя некоторое время, все больше заговорили о том, что тромбофилия тесно связана с осложнениями, которые возникают во время вынашивания малыша. Ни для кого не секрет, что очень много беременностей заканчиваются выкидышами, из-за того, что у мамы была повышенная свертываемость крови. В большинстве случаев приходится говорить, о генетических дефектах, которые не мешают в обычной повседневной жизни, но они очень опасны во время вынашивания ребенка. Наиболее часто генетические мутации в системе свертываемости крови возникают в Израиле. Возможно из-за частых браков между родственниками.

Женщины, которые вынашивают малыша, в десять раз больше склонны к повышенной свертываемости крови. Если будущая мама, до зачатия ребенка имела такую проблему, то в период беременности она только усиливается, что приводит к возникновению таких заболеваний как: отслоение плаценты, поздние токсикозы, неправильное развитие плода, внутриутробная смерть малыша, преждевременное родоразрешение.

Если проблема возникает после рождения ребенка, маме обязательно назначают лечение, поскольку риск становится еще больше. В случае, когда у будущей мамы или роженицы образовались тромбы, ей дают препараты, которые разжижают кровь.
Очень важно помнить, что проблему повышенной свертываемости крови необходимо выявить как можно раньше. Сделать это очень просто — необходимо сдать обычный анализ крови в лаборатории. Кроме анализов, учеными были установлены еще и другие методики, которые способны выявлять женщин, страдающих повышенной свертываемостью крови.

Чтобы не говорили врачи, какие анализы и методики их выявления они не придумывали, каждая женщина должна заботится о своем здоровье, особенно, когда она хочет стать мамой. Ведь со времени зачатия малыша, она несет ответственность не только за свою жизнь, но и за жизнь маленькой крохи. Если вы не успели пройти обследование перед беременностью — сделайте это на первых неделях вынашивания вашего ребенка. Обратитесь к своему врачу-гинекологу и пройдите всех специалистов. В случае, когда вам скажут о каких-либо отклонениях — не паникуйте, а немедленно пройдите дополнительные обследования. Ведь это ваша жизнь.

Плохая свертываемость крови у беременных

Плохая свертываемость крови при беременности – состояние патологического характера, несущее риски для здоровья женщины и плода. При такой аномалии возрастает вероятность самопроизвольного прерывания беременности, сильных кровотечений при родовой деятельности. Важно вовремя определить нарушение и оценить, насколько оно опасно при вынашивании малыша. Выявить патологические процессы помогут плановые исследования. По результатам анализов врач определяет дальнейшую тактику ведения беременности, назначает лечение и дает рекомендации, направленные на приведение показателя свертываемости в норму.

Недостаточная коагуляция крови: определение понятия

Свертывание крови имеет второе название, процесс еще называют коагуляцией. Это – своеобразная защитная реакция организма. Если коагуляция в норме, то в сосудах находится нужное количество крови, что предотвращает кровопотери. Защитная реакция особенно важна при нарушении целостности сосудистого русла: так снижаются риски летального исхода от кровопотери.

При недостаточном сгущении крови наблюдается ферментативная недостаточность. Вещества, отвечающие за густоту крови, не могут обеспечить остановку кровотечения, что опасно для жизни человека. Во время вынашивания малыша свёртываемость крови повышается. В норме повышение активности ферментов, отвечающих за густоту крови, происходит во втором триместре и продолжается до конца срока. Сама природа предусмотрела изменения. Без повышения коагуляции роды стали бы опасным процессом. Плацента обладает интенсивным кровотоком. После отделения детского места кровотечение быстро прекращается только благодаря увеличению показателя свертываемости. Повышенная коагуляция – обязательное условие благополучного родоразрешения.

Читайте также:  Может ли кровить полип при беременности и что делать

Опасность патологии

Недостаточная коагуляция опасна при вынашивании малыша. Когда патологическое состояние наблюдается на протяжении длительного срока, повышаются риски:

  • самопрерывания беременности;
  • отслойки плаценты (в 3-ем триместре);
  • сильного кровотечения при родах.

Если случится кровотечение и его не удастся остановить на протяжении долгого времени, могут пострадать внутренние органы и суставы женщины, нарушиться системы жизнедеятельности. При снижении защитных реакций крови высока вероятность летального исхода во время родов.

Плохая коагуляция в материнском организме приводит к развитию патологий гемостаза у плода. После рождения у малыша могут диагностировать гемофилию либо тромбоцитопению разных форм. Часто параллельно развиваются аномалии органов, наблюдаются умственные отклонения.

Причины плохой коагуляции

Почему кровь недостаточно сворачивается при беременности? Главной причиной такого явления считается снижение иммунитета, характерное для «интересного положения». Ослабление иммунных функций необходимо. Так организм не станет воспринимать плод в качестве чужеродного тела и не начнет отторгать его. Иногда иммунитет беременной снижается настолько сильно, что ухудшается коагуляция.

Патологическое состояние может возникнуть при нехватке витаминов и важных веществ (например, кальция, железа). На появление аномалии влияет неправильное питание: употребление продуктов с различными химическими добавками, консервантами. Ухудшение свертывания может наблюдаться на фоне вирусных инфекций и болезней печени. На коагуляцию негативно влияет бесконтрольный прием антибиотиков.

Вязкость крови значительно снижается при наличии генетического заболевания – гемофилии. При болезни даже неглубокий порез представляет опасность для жизни. Заболевание встречается редко. Гемофилия имеет наследственный характер, поэтому женщина к моменту зачатия знает о своей болезни. Пациентки с таким диагнозом и женщины-носители генетической аномалии обязательно должны планировать потомство: дефицит факторов, отвечающих за коагуляцию, требует особого плана ведения беременности. При тяжелых формах гемофилии беременность и вовсе невозможна.

Симптомы недостаточной свертываемости

Симптомы плохого свертывания крови у беременной могут отсутствовать практически до момента родов. Это усложняет диагностику патологии. Будущей маме может казаться, что с ее организмом все в порядке, ведь признаков аномалии длительное время не наблюдается. При отклонении от нормы система свертываемости меняется постепенно. Когда патологические изменения нарастают, появляются специфические признаки, по которым можно определить аномалию. Когда стоит волноваться? На плохую коагуляцию указывают:

  • подкожные гематомы, появляющиеся от любого прикосновения;
  • частые носовые кровотечения;
  • кровоточивость десен;
  • кровяные примеси в моче;
  • ранки/микротрещины на коже;
  • замедленная остановка кровотечения из ран.

Если проигнорировать первые признаки, развивается клиническая картина, схожая с клиникой анемии. Беременная все время чувствует слабость, быстро устает, частыми спутниками становятся головокружения и мигрени. Изменения видны и по внешнему виду:

  • ногти становятся очень хрупкими и все время ломаются;
  • волосы теряют свою привлекательность и выпадают;
  • слизистая оболочка нижнего века становится бледной.

Будучи в «интересном положении» важны любые сигналы организма. Появление хотя бы одного настораживающего признака – повод обратиться к врачу. Раннее определение плохой коагуляции позволяет оперативно принять меры, направленные на повышение густоты крови. Это поможет нивелировать риски, с которыми сопряжена патология.

Диагностика отклонения

Определить, что кровь плохо сворачивается, помогают плановые обследования будущей мамы. Анализ, позволяющий отследить коагуляцию, называется коагулограмма. Сдавать его нужно каждый триместр. Частота анализа может увеличиться при:

  • оперативном вмешательстве любого вида;
  • заболеваниях печени;
  • аутоиммунных патологиях;
  • сосудистых аномалиях.

Анализ назначают чаще чем три раза за срок, когда у беременной есть наследственная предрасположенность к плохой коагуляции. Если первая коагулограмма показала отклонения от нормы, то анализ придется сдавать часто. Это помогает отслеживать динамику отклонения, контролировать состояние матери и плода, оценить возможные риски и провести необходимые меры для исключения негативных последствий.

Расшифровка коагулограммы

Для определения уровня коагуляции требуется забор крови из вены. Анализ проводят натощак: между приемом пищи и сдачей крови должно пройти восемь часов. Коагулограмма имеет ряд показателей, значение которых важно знать:

  • АЧТВ – временной показатель. Это – срок формирования сгустка крови после добавления к плазме специальных реагентов. В норме сгусток формируется примерно за двадцать секунд. При значительном снижении показателя высока вероятность образования тромбов, при повышении – кровотечений.
  • Волчаночный коагулянт – показатель антител. В норме антитела отсутствуют. Их вырабатывает иммунитет против кровяных ферментов. Наличие такого показателя в коагулограмме свидетельствует о повышенном риске самопрерывания беременности, вероятности тромбоза.

Фибриноген – специфический белок, задействованный в тромбообразовании. К концу вынашивания показатель может достигать 6,5 г/л, но не превышать эту цифру.

  • Тромбоциты – элементы крови, вырабатываемые костным мозгом. В пределах нормы максимумом считается 402, минимумом – 131 тыс./мкл.
  • Протромбин – показатель белка плазы, должен составлять 78 – 142%.
  • Показатели коагулограммы напрямую связаны со сроком гестации. Они могут меняться. В разных триместрах и при наличии ряда факторов небольшие «сдвиги» в одну из сторон могут считаться вариантом нормы. Расшифровкой анализа должен заниматься исключительно врач. Делать поспешные выводы, имея на руках результаты исследования, будущей маме не стоит.

    Лечение плохой свертываемости

    Если анализ покажет, что кровь у будущей мамы свертывается плохо, обязательно проводится коррекция такого состояния. Лечение призвано улучшить коагуляцию, что позволяет исключить риски для беременной и плода. Коррекционные меры в каждом конкретном случае определяет врач-гематолог. Он подбирает индивидуальную программу, учитывающую масштаб проблемы, наличие у пациентки хронических заболеваний, генетической предрасположенности к нарушениям гемостаза. Если нарушение в кровяной системе вызвано определенной болезнью (например, печеночными заболеваниями), то при возможности проводят устранение основной патологии. Это исключит ухудшение коагуляции до конца вынашивания.

    Коррекция свертываемости обычно проводится с применением лекарственных препаратов. Врач назначает лекарства, благотворно влияющие на систему крови, и не имеющие противопоказаний для приема в период вынашивания. Принимая препараты, которые назначил доктор, будущая мама может не бояться за собственное здоровье и за состояние малыша. Тщательно продуманная медикаментозная терапия повышает шансы на вынашивание, исключает возможность сильного кровотечения при родовой деятельности. Дополнительно к препаратам, отвечающим за нормализацию коагуляции, врач может назначить витаминные комплексы, железосодержащие препараты.

    Своевременное лечение поможет выносить и родить здорового малыша. Коррекция лекарственными препаратами должна осуществляться исключительно под контролем специалиста. Категорически запрещено принимать лекарства без консультации с врачом, ведь это может привести к непоправимым последствиям.

    Коррекция с помощью продуктов

    Если коагулограмма показала незначительные отклонения от нормы, то медикаментозная терапия может не потребоваться. Будущей маме придется просто пересмотреть свой режим питания. Существуют продукты, улучшающие коагуляцию. К ним причисляют:

    • сливочное масло;
    • жирные сливки;
    • мясо жирных сортов;
    • субпродукты;
    • гречневая каша;
    • зелень: базилик, петрушка, укроп;
    • овощи: свекла, редька, редис, репа, краснокочанная капуста;
    • ягоды: голубика, шелковица, ежевика, калина, красная/черная смородина;
    • фрукты: манго, банан;
    • бобовые: соя, горох, чечевица, фасоль.

    Для нормализации гемостаза рекомендуется употреблять гранатовый сок либо сок из белого винограда. Помогут справиться с проблемой грецкие орехи. Незначительное отклонение требует изменения питьевого режима: жидкость разжижает кровь, поэтому количество выпитого нужно контролировать. От острого и пряного беременным стоит отказаться: такие продукты нарушают защитную функцию крови.

    Коррекцию питания нужно проводить во взаимодействии с врачом. «Интересное положение» требует, чтобы рацион был сбалансированным и богатым на витамины. По поводу отказа от одних продуктов и введения в ежедневное меню других для повышения коагуляции нужно консультироваться с доктором.

    Профилактические меры

    При вынашивании ухудшение коагуляции наблюдается у многих. Не столкнуться с проблемой помогут простые профилактические меры. Беременной нужно уделять внимание укреплению сосудов. В этом помогут богатые на витамины продукты, соблюдение питьевого баланса, отказ от вредных привычек (курение, алкоголь). Важно знать, какие продукты разжижают кровь, нарушая нормальную коагуляцию, и при повышенных рисках снизить их потребление. Например, к таким продуктам относят рыбу жирных сортов, овсяную крупу, оливковое масло, зеленый чай. Параллельно в рацион добавляют продукты, способствующие сгущению крови. Для профилактики пьют отвары из шиповника и крапивы, однако о целесообразности применения народных методов нужно проконсультироваться с врачом.

    Главной профилактической мерой является своевременная постановка на учет в женскую консультацию и сдача плановых анализов. Только так можно определить нарушения в кровяной системе. Особенно это правило нужно соблюдать женщинам с хроническими заболеваниями, генетической предрасположенностью к болезням крови. Своевременная диагностика и последующие за диагнозом меры помогут родить здорового малыша без рисков для здоровья мамы.

    Чем грозит плохая свертываемость крови при беременности?

    Ожидание малютки – это самая важная пора в жизни каждой женщины. Она связана со значительными изменениями в организме будущей мамочки. Особенно важно в этот период соблюдать режим дня, следить за рационом и осуществлять контроль за своим состоянием, проходя систематические обследования. Будущая мама может столкнуться с такой проблемой, как плохая свертываемость крови при беременности. Что это и насколько рискованно для жизни матери и младенца, рассмотрим в этой статье.

    Что такое плохое свертывание крови?

    Свертывание – это сложный процесс взаимодействия белков, фибринов и тромбоцитов, обеспечивающий защиту организма индивида от значительных потерь крови при повреждениях. Под воздействием ферментов происходит расщепление веществ и образуются в крови фибриновые нити. Они обладают способностью формировать тромбы, купирующие повреждения маленьких кровеносных сосудов. В результате этого останавливается кровотечение. Коагуляция крови у здорового индивида происходит с образованием тромба в течение 10 минут. Низкая свертываемость – это аномальный процесс, при котором наблюдается ферментативная недостаточность свойств фибрина.

    Это опасное состояние для индивида, а особенно это нехорошо, когда возникает плохая свертываемость крови при беременности. Такое явление угрожает жизни будущей матери и плоду. При этой патологии велика вероятность самопроизвольного выкидыша и большой потери крови при родоразрешении. Очень важно вовремя заметить происходящие нарушения и оценить их опасность для матери и малыша. Выявить аномальные процессы помогают плановые исследования. Используя результаты анализов, доктор даст рекомендации и назначает необходимое лечение, которое стабилизирует показатели свертываемости крови.

    Симптомы плохой свертываемости

    Признаки заболевания долго могут никак себя не проявлять. С течением времени аномальные изменения, происходящие в системе свертывания крови, нарастают. Основными симптомами плохой свертываемости крови при беременности являются:

    • Частые множественные гематомы при малых физических воздействиях.
    • Носовые кровотечения.
    • Выявление красных кровяных телец в урине.
    • Выделение крови при чистке зубов.
    • Появление маленьких ранок и трещинок на дерме без внешних воздействий.

    Впоследствии возникает анемия, выражающаяся слабостью, головокружением, выпадением волос, ломкостью ногтей, диареей и запорами. Характерной особенностью считается бледность слизистой внутреннего нижнего века глаз.

    Сущность патологии

    Плохая свертываемость – это опасная патология, угрожающая жизни матери и будущей малютки. Болезнь имеет несколько названий:

    • тромбоцитопения – недостаточная выработка тромбоцитов;
    • фибринопения – нехватка, для свертывания крови, фибриногена;
    • гемофилия – особую роль играет наследственный фактор, в основном заболевание от матери передается мальчикам, представительницы женского пола болеют крайне редко.

    В организме женщины с наступлением беременности перестраиваются все системы организма, в том числе и кровеносная. Подавленный иммунитет будущей мамы провоцирует плохую свертываемость крови при беременности. Чем грозит это состояние женщине и ребенку? У роженицы возможны ранние выкидыши, преждевременные роды, отслойка плаценты на поздних сроках. При такой патологии плод недополучает питательных веществ для полноценного развития. При рождении он может страдать гемофилией, недоразвитостью отдельных органов и умственной отсталостью.

    Причины плохой свертываемости

    Пониженный уровень тромбоцитопении у женщин встречается нечасто. Основными причинами этого явления служат:

    • болезни печени – гепатиты, цирроз, которые усложняют фактор свертывания;
    • нехватка витамина K и кальция;
    • острые и хронические лейкозы;
    • аллергические реакции;
    • врожденные нарушения ферментативных связей между факторами свертываемости крови;
    • гемофилия – установлено, что в редких случаях встречается у женского пола;
    • прием некоторых медикаментов.

    На свертываемость крови также влияют продолжительные кровотечения, снижение иммунитета, экологическая обстановка.

    Чем опасна плохая свертываемость крови при беременности?

    У всех женщин в период беременности происходит сложная гормональная и иммунная перестройка в работе организма. Фибронопения возникает в результате нарушения работы иммунной системы, чтобы организм матери не отторг развивающийся плод, как чужеродное тело, имеющее другую генетическую структуру белка. Это явление, в связи с небольшой вязкостью, иногда препятствует развитию геморроя, тромбофлебита и варикозному расширению вен. Но переходя через определенную границу понижения уровня тромбоцитов, плохая свертываемость крови во время беременности вызывает осложнения. К ним относится:

    • Самопроизвольное прерывание беременности на ранних сроках.
    • Отслойка плаценты.
    • Преждевременное родоразрешение.
    • Обильное кровотечение при родовом процессе.

    Длительное кровотечение, которое во время родовспоможения не удается остановить, приводит к повреждению внутренних органов и суставов роженицы, нарушая систему жизнедеятельности. Пониженная защитная реакция дает высокий процент смерти во время родов. Чем грозит плохая свертываемость крови при беременности ребенку? Нарушение процесса коагуляции в материнском организме вызывает аномалию развития гемостаза у плода. После родоразрешения дитя может страдать:

    • гемофилией;
    • различными формами тромбоцитопении;
    • аномально сформированными органами;
    • отклонениями в умственном развитии.

    Состояние тромбоцитопении обязательно требует коррекции, которую проводит лечащий доктор.

    Особенности свертывания при беременности

    При нормальном течении беременности со второго триместра происходит увеличение показателя свертываемости и снижение системы противосвертывания. В крови у женщины, ожидающей малютку, происходит повышение уровня фибриногена плазмы крови, особого белка, образующего клейкие ниточки для формирования тромба. А уже к третьему триместру начинается обратный процесс. Кровь разжижается при уменьшении выработки количества тромбоцитов и срока их жизнедеятельности.

    Происходящие изменения, когда нет других признаков, являются нормальным явлением и не требуют коррекции состояния. Эти изменения после рождения ребенка и отторжения плаценты предохраняют женский организм от значительных кровопотерь. Чем грозит плохая свертываемость крови при беременности? При невозможности быстро остановить кровотечение женщина теряет существенное ее количество за малый промежуток времени, что нередко становится причиной летального исхода. Проблемы со свертываемостью часто возникают у следующей категории женского пола с:

    • многоплодной беременностью;
    • наследственной предрасположенностью;
    • психическими проблемами;
    • резус-конфликтом;
    • сопутствующими патологиями почек, эндокринной системы, сосудов и сердца.

    Кроме этого, проблемы низкой свертываемости крови нередко возникают у первородящих в возрасте после 40 и до 18 лет.

    Диагностика отклонений

    Определить, что произошли нарушения и возникла плохая свертываемость крови, при беременности помогает плановое обследование роженицы. Регулярно, раз в триместр, проводится лабораторное исследование на свертываемость и выдается коагулограмма, в которую заносятся все показатели о процессе коагуляции. Анализ сдают чаще, если:

    • выполнялось хирургическое вмешательство;
    • обнаружены нарушения, связанные с иммунной системой;
    • патологии печени;
    • наблюдаются заболевания сосудов.

    Особое внимание обращается на наследственную предрасположенность беременной к нарушениям коагуляции. Контроль за состоянием крови усиливается, анализ проводится чаще, чем обычно. Это дает возможность следить за динамикой отклонений, состоянием матери и плода и позволяет вовремя принять соответствующие меры. При плохой свертываемости крови при беременности последствия для ребенка и матери могут быть очень серьезными.

    Расшифровка коагулограммы

    Уровень коагуляции определяется при взятии крови из вены. Исследование делают на голодный желудок, между сдачей биоматериала и приемом пищи промежуток времени должен составлять не меньше восьми часов. В коагулограмме содержатся следующие показатели:

    • АЧТВ – показывает время, за которое образуются кровяные сгустки. Норма составляет двадцать секунд. Если этот показатель меньше, то шансов в образовании тромбов выше, больше – возникают кровотечения.
    • Фиброген – особый белок, участвующий в образовании тромбов. В конце беременности равен 6,5 г/л, больше этого значения быть не должен.
    • Тромбоциты – синтезируются костным мозгом. Нормальное значение находится в диапазоне 131–402 тыс./мкл.
    • Волчаночный коагулянт – показывает антитела. Их вообще не должно быть в норме. Наличие показателя указывает на вероятность выкидыша и тромбоза.
    • Протромбин – белок плазмы, норма от 78 до 142%.

    Все показатели связаны со сроком беременности и изменяются в зависимости от триместра и некоторых иных факторов. Получив на руки результаты плохого анализа на свертываемость крови при беременности, не следует переживать. Его расшифровку делает доктор, и только он способен правильно трактовать результаты.

    Лечение плохой свертываемости

    После планового обследования беременной женщины, по результатам анализа крови и выявления причины плохой коагуляции подбирается соответствующая терапия. Различают неспецифическое и специфическое лечение. К первому относится терапия заболеваний, которые были приобретены женщиной до беременности:

    • ЖКТ – проводят терапию органов пищеварительной системы.
    • Печени – назначается поддерживающее лечение.
    • Поджелудочной железы – рекомендуется строгое соблюдение диеты: исключается жирная, острая и жареная пища.
    • Тонкий кишечник – очень важно нормализовать его работу, потому что усвоение витамина B12 и K, влияющих на свертываемость крови, происходит именно в тонком кишечнике.

    Специфическое лечение происходит при использовании медикаментозных средств, которые назначает врач, учитывая индивидуальные особенности организма женщины. Как лечить плохую свертываемость крови при беременности? Для этого используют:

    • Средства, усиливающие выработку фибриногена – аминокапроновая или транексамовая кислота, «Контрикал».
    • Коагулянты непрямого действия – «Викасол».
    • Переливание плазмы – улучшает факторы свертываемости.
    • Ввод фибринов, полученных из донорской крови.

    Медикаменты, назначенные доктором, способствуют нормальному вынашиванию малыша и уменьшают шансы сильного кровотечения при родах.

    Коррекция с помощью продуктов

    После получения коагулограммы на руки оказалась плохая свертываемость крови при беременности, что делать? При незначительных отклонениях от нормы, женщине рекомендуется пересмотреть свой рацион, а медикаментозные средства могут не потребоваться. Ниже перечислены продукты, которые улучшат коагуляцию. К ним относятся:

    • продукты на основе молока (жирные сорта сливок и сливочное масло);
    • печенка, язык, почки, сердце;
    • каша из гречневой крупы;
    • мясо свинины;
    • овощи: болгарский перец, краснокочанная капуста, свела, репа, редька, редис;
    • зелень: лук, укроп, петрушка, базилик, чеснок;
    • зерна бобовых культур;
    • ягоды: шелковица, смородина красная и черная, калина, голубика, ежевика.
    • фрукты: банан, манго.

    Для улучшения состояния при плохой свертываемости крови при беременности поможет употребление сока из белого винограда и граната, а также грецкие орехи. Необходимо помнить, что жидкость способствует разжижению крови, поэтому нужно контролировать питьевой режим. Питание во время беременности должно быть сбалансированным и содержать больше витаминов и минералов. Все изменения в диете желательно проводить только после консультации с лечащим доктором.

    Как избежать плохой свертываемости

    Для предотвращения проблемы плохой коагуляции надо укреплять кровеносные сосуды. Для этого использовать:

    • отвары крапивы и шиповника;
    • настойку лимона вместе с кожурой и медом;
    • витаминные комплексы, содержащие минералы.

    При этом отказаться от вредных привычек, употреблять больше фруктов и овощей, соблюдать питьевой режим и чаще совершать прогулки на свежем воздухе.

    Заключение

    Беременность – это важный и ответственный момент в жизни каждой женщины. В этот период в организме происходят очень серьезные изменения. Поэтому желательно следить за питанием, режимом дня и результатами анализов. Нередко возникает проблема с плохой свертываемостью крови при беременности. Последствия этого явления могут пагубно сказаться как на здоровье матери, так и на самочувствии и развитии малыша. Поэтому каждой женщине при планировании беременности необходимо пройти врачебное обследование, чтобы впоследствии откорректировать возникшие проблемы до зачатия.

    Значение свертываемости крови при беременности и ее нарушения

    Анализы крови при беременности говорят врачу о состоянии и развитии плода, о процессе перестройки женского организма, о «запасах» необходимых веществ у будущей мамы и готовности передать их ребенку. Повышенная или плохая способность крови образовывать сгустки (тромбы) может обернуться серьезной патологией с угрозой для жизни обоих.

    Поэтому показатели свертываемости обязательно проверяются на всех этапах процесса вынашивания плода.

    Нормальные показатели свертываемости у беременных

    Судить о патологических отклонениях свертываемости можно, только зная нормальные колебания.

    Нормальные колебания и перечень особо значимых показателей свертываемости при беременности показаны в таблице.

    ПоказателиЗначение
    активированное тромбопластиновое частичное времяот 17 до 20 секунд
    фибриногендо 6,5 г/л
    количество тромбоцитовот 131 до 402 тысяч/мел
    протромбинот 78 до 142%
    антикоагулянт волчаночный — антитела к клеткам системного заболеванияотсутствуют
    время тромбиновоеот 18 до 25 секунд
    антитромбин IIIот 70 до 115%
    D-димерот 33 до 726 нг/мл

    Расшифровкой анализа может заниматься только врач. Учитывается комплекс показателей, а не единичные отклонения. Контрольные тесты проводятся несколько раз за беременность. Это позволяет своевременно заметить проблемы в нарушении свертываемости и принять меры для ее восстановления к моменту начала родовой деятельности.

    Что происходит при повышении свертываемости?

    Чрезмерная активация системы свертывания способствует повышенному образованию тромбов в сосудах плаценты задолго да родов. Это не физиологическая реакция. Она нарушает «кормление» плода. Снижается обеспечение тканей необходимыми пластическими материалами. Следовательно, на стадии формирования внутренних органов и систем образуются врожденные пороки развития.

    Подобную патологию при беременности называют «плацентарной недостаточностью». Создается угроза:

    • отторжения плаценты,
    • выкидыша,
    • позднего токсикоза.

    В послеродовом периоде для женщины сохраняется опасность в тромбозе сосудов. Чаще всего образуется тромбофлебит на ногах.

    Рекомендации
    Выраженные изменения показателей в сторону роста требуют госпитализации женщины и подбора лекарственного препарата антикоагулянтного действия.

    При небольшом повышении показателей акушеры-гинекологи советуют изменить диету и питьевой режим.

    Общий объем жидкости для питья должен приближаться к двум литрам. В него стоит включить зеленый чай с мятой или мелиссой, отвар шиповника, очищенную через фильтр воду, свежие соки.

    В меню рекомендуется обратить внимание на обязательное присутствие таких продуктов:

    • мясных и рыбных блюд, дающих достаточное количество белка и жиров;
    • фруктов и овощей, составляющих основной запас витаминов, микроэлементов, железа.

    Наиболее полезными являются:

    • орехи,
    • морская капуста,
    • болгарский перец,
    • чеснок и лук.

    Предпочтение следует отдавать не сливочному, а растительным нерафинированным маслам (льняному, оливковому). Употребление пророщенной пшеницы в салатах помогает возместить недостаток витаминов.

    Что происходит при низкой свертываемости?

    Сниженную свертываемость чаще называют «плохой», хотя, по логике, от повышения показателей тоже ничего хорошего ожидать не приходится.

    Если женщина до беременности имела хронические заболевания, способствующие снижению коагулирующих свойств крови, то ее ведут акушеры в группе высокого риска совместно с терапевтами.

    При наличии острого лейкоза, гемолитической анемии врачи не рекомендуют рожать. Процесс беременности может вызвать очень тяжелое обострение заболеваний.

    Гемофилия в роду отца или матери требует генетической консультации и принятия серьезного решения с оценкой последствий для ребенка.

    Болезни печени можно пролечить до плановой беременности, пока лекарства не оказывают негативного влияния на плод. При неожиданной беременности остается ожидать осложнений и пытаться их предупредить.

    Ученые считают наиболее значимым влиянием беременности повышенную аллергическую настроенность организма будущей матери. Это объясняется срывом иммунитета. Происходит изменение реакции защитных клеток, плод воспринимается как чужеродный. Последствиями могут быть:

    • выкидыш,
    • досрочные роды,
    • отслойка плаценты,
    • сильное кровотечение в родах.

    Снижение свертываемости передается плоду, и возникают осложнения в виде гематом и кровоизлияний в раннем периоде новорожденности.

    Рекомендации
    Будущей маме необходимо:

    • прекратить прием острых и пряных блюд;
    • отказаться от алкоголя и курения (о вредных привычках врач догадывается в первую очередь по сниженной свертываемости).

    Лекарственные препараты, повышающие тромбообразование, назначаются при госпитализации беременной в стационар. Прием придется проводить под контролем анализов, возможно, как до родов, так и после.

    Как выявить плохую свертываемость?

    Врачу приходится считать «плохими» любые отклонения от нормы в системе свертывания. Женщины, заинтересованные в сохранении своего здоровья и рождении здорового малыша, выполняют все требования и сдают анализы ежемесячно. Коагулограмму назначают 1 раз в триместр.

    Особое внимание врач обращает на течение предыдущих родов. Если были осложнения, следует предупредить своего акушера. Не всегда сохраняется документация. В таких случаях анализы на свертываемость проверяются каждый месяц.

    Факторами, влияющими на неблагополучную свертываемость, могут быть:

    • подозрение на гестоз;
    • многоплодная беременность;
    • наследственная предрасположенность;
    • слишком ранние или поздние первые роды по возрасту будущей матери;
    • резус-конфликт;
    • нарушения в психическом состоянии женщины;
    • сопутствующее заболевание почек с гипертонией, эндокринная патология, врожденные и приобретенные заболевания сердца.

    Очень тяжело работать гинекологам с женщинами низкого социального статуса. Они не приходят на осмотр, уклоняются от посещения врачом на дому, не хотят сдавать анализы. Именно у такого контингента предполагаются все возможные осложнения. А здоровье будущего ребенка заранее можно оценить как низкое по вине матери.

    Информация по свертываемости крови доступна для женщины. Врач может подробно разъяснить показатели во время приема. Не следует впадать в панику при измененных анализах. Нужно точно выполнять рекомендации и готовиться к появлению на свет наследника.

    Свертываемость крови у будущей мамы

    Планирование беременности является основой здоровья будущего ребенка. К этому вопросу необходимо подойти серьезно: тщательно обследоваться, при необходимости – пройти лечение. Каких специалистов посетить? Какие анализы сдать? Нужно ли оценивать свертываемость крови перед зачатием, и как параметры гемостаза влияют на течение беременности? Эти и многие другие вопросы обсудим в данной статье.

    Свертывание крови: как происходит?

    Биологическая система, которая призвана, с одной стороны, поддерживать нашу кровь в жидком состоянии, с другой стороны, предупреждать и останавливать кровотечения, возникающие при повреждении стенок сосудов, называется геместазом («гемо» – кровь, «стаз» – остановка).

    Два противоположных процесса (разжижение крови и образование сгустков) должны быть четко разграничены, но, в то же время, взаимосвязаны. Если бы не было механизмов, отслеживающих обратную связь между ними, то наша кровь либо вытекла через порез в пальце, либо вся свернулась.

    Свертывание крови – это важнейший этап работы системы гемостаза, отвечающей за остановку кровотечения при повреждении сосуда. В норме процесс образования плотного тромба занимает не более 8-10 минут. Отклонения в большую или меньшую стороны свидетельствуют о наличии каких-либо заболеваний.

    В ответ на повреждение возникает спазм сосуда, направленный на уменьшение кровотечения из раны. Далее на место катастрофы прибывают наши спасатели – тромбоциты. Склеиваясь друг с другом, они закупоривают «дырку» в сосуде. Этот процесс называется первичным гемостазом. На него уходит не более 3 минут. В результате образуется первичный тромб (греч. θρόμβος – комок) – сгусток крови в просвете кровеносного сосуда.

    В дальнейшем в тромбе происходит отложение нитей фибрина. На месте повреждения образуется плотный фибриновый сгусток. Этот процесс является более сложным и называется вторичным гемостазом.

    Тромбозы: как образуются и чем опасны?

    Тромбы (сгустки крови) могут образовываться даже без предшествующего повреждения сосудов. При этом, циркулируя в кровотоке, тромбы способны закупоривать некоторые сосуды, нарушая кровоснабжение органов и тканей.

    Прижизненное формирование внутри кровеносных сосудов сгустков крови, препятствующих свободному ее перемещению по кровеносной системе, называется тромбозом, «тромб-путешественник» – эмболом.

    Кислород является самым важным компонентом нормальной жизнедеятельности любой клетки нашего организма. По органам он разносится током крови.

    Когда тромб перекрывает около 75% просвета артерии, приток крови, несущей тканям кислород, снижается настолько, что проявляются симптомы гипоксии, возникает ишемия тканей. Слово «ишемия» (ἴσχω + αἷμα) дословно переводится с греческого как «задерживаю кровь».

    Практически полное перекрытие сосуда (более 90%) может вызвать смерть клеток из-за недостатка кислороды и некроз (отмирание) тканей. Одной из основных причин возникновения как артериальных, так и венозных тромбозов, является тромбофилия.

    Что такое наследственная тромбофилия?

    Склонность к развитию тромбов называется тромбофилией. Это заболевание может передаваться по наследству – через изменения (мутации или полиморфизмы) генов, отвечающих за активность факторов свертывания крови. В настоящее время установлено, что к тромбофилии причастны мутации/полиморфизмы следующих генов:

    -V Лейдена
    -PAI-1
    -фибриногена (G455A);
    -тканевого активатора плазминогена;
    -протромбина;
    -антитромбина III;
    -протеина S;
    -протеина С;
    -тромбоцитарных рецепторов (GP Ia 807С/Т; GP IIIa 1565Т/С; GP Id 434 С/Т);
    -некоторых ферментов: метилентетрагидрофолат-редуктазы (MTHFR), метионин-синтетазы (MTR), метионин синтетаза-редуктазы (MTRR).

    Тромбофилия может себя никак не проявлять до определенного момента. При этом человек не будет знать о том, что имеет склонность к образованию тромбозов. Но рано или поздно болезнь покажет свое «истинное лицо». У пациенток с тромбофилией могут развиться:

    -бесплодие и невынашивание беременности;
    -тромбоз венозный или артериальный;
    -инсульт;
    -инфаркт.

    Беременность и свертывание крови

    Беременность является экзаменом на наличие «скрытой» (ранее не проявляющейся) тромбофилии. В этот деликатный период в норме формируется состояние повышенной свертываемости крови. У будущей мамочки отмечается увеличение уровней факторов свертывания крови. Все эти изменения в гемостазе необходимы для поддержания нормально развивающейся беременности, начиная с внедрения зародыша и врастания его плаценты.

    В течение беременности меняются и лабораторные показатели свертываемости. Так, если в I и II триместрах уровень фибриногена в норме варьирует в интервале 3,25-4 г/л, то в III — он повышается до значений 4-5 г/л. Увеличивается и количество тромбоцитов: в I триместре – до 300 тыс/мкл; во II – до 350; в III – до 400. Аналогична и динамика содержания в плазме растворимых фибрин-мономерных комплексов (РФМК): до 6 мкмоль/л; 9 и 12, соответственно.

    При тромбофилии на фоне беременности уровни показателей свертываемости крови резко возрастают: количество фибриногена может быть более 6 г/л, РФМК – свыше 12 и т.д. При этом изменения носят патологический характер и вовсе не способствуют прогрессированию беременности, а скорее, наоборот, ведут к возникновению осложнений, так как резко возрастает риск развития тромбоза.

    Нарушение кровотока в плаценте из-за тромбозов, воспаления сосудов и инфарктов могут быть причиной самопроизвольных выкидышей, задержки роста плода, внутриутробной гибели ребенка, преждевременной отслойки плаценты, гестоза.

    Профилактика проявлений тромбофилии и всех осложнений (выкидыша, отслойки плаценты) проводится, начиная с подготовки к зачатию. Профилактические мероприятия должны включать в себя:

    -санацию очагов инфекции, так как инфекция полости рта, гениталий и пр. способствует тромбообразованию;

    -назначение антикоагулянтов (кардиомагнила 75 мг) перед хирургическими вмешательствами и малоинвазивными манипуляциями (биопсией эндометрия, раздельным диагностическим выскабливанием, лапароскопией и пр.), а также после указанных операций;

    -проведение до зачатия антикоагулянтной терапии, о которой я расскажу далее.

    Антикоагулянтная терапия при планировании беременности

    При подготовке к беременности в менструальный цикл, в который планируется зачатие, у пациенток с тромбофилией должны быть использованы следующие препараты:

    1. Фраксипарин 0,3 мл или гемапксан 0,4 мл с 5 по 16 день цикла подкожно 1 раз в сутки.
    2. Кардиомагнил 75 мг в сутки с 5 по 16 день цикла.
    3. Утрожестан с 16 по 25 день цикла по 200 мг 2 раза в день.
    4. Фолиевая кислота 4-6 мг в сутки.
    5. Магне В6 форте по 2 таб. 3 раза в день.
    6. Поливитамины (НаталбенСупра, Элевит и пр.).
    7. Полиненасыщенные жирные кислоты Омега-3 (можно исключить, если есть в поливитаминах).
    8. Йодомарин (можно исключить, если есть в поливитаминах).

    Раннее начало терапии (на этапе подготовки к зачатию) обеспечивает нормальные процессы имплантации зародыша и плацентации. Старт этого лечения в более поздние сроки беременности значительно снижает шанс на вынашивание беременности без осложнений.

    Антикоагулятная терапия, начатая до зачатия, продолжается во время беременности и в послеродовом периоде в течение как минимум 6 недель. Перечень препаратов подбирает врач. На фоне проводимого лечения необходимо контролировать гемостаз.

    Кому необходимо генетическое обследование?

    Не стоит ждать выкидыша, чтобы узнать, есть ли тромбофилия. На наличие мутаций/полиморфизмов генов, отвечающих за развитие тромбофилии, можно обследоваться заранее – до зачатия. Такие анализы может сдать любая женщина. Но, в первую очередь, они необходимы пациенткам, у которых:

    — были тяжелые осложнения в предыдущих беременностях (преэклампсия и эклампсия, внутриутробная гибель плода, задержка развития плода);
    — имелись неудачные попытки ЭКО в прошлом;
    — планируется ЭКО;
    — обнаружено повышение уровня антифосфолипидных антител и/или гомоцистеина;
    — у родственников в возрасте до 50 лет выявлялись тромбозы глубоких вен, тромбоэмболия легочной артерии, инсульт, инфаркт миокарда, внезапная смерть;
    — планируются гинекологические операции;
    — предполагается использование гормональной терапии.

    Подозрительными в отношении наследственной тромбофилии являются следующие виды тромбозов (в том числе, у ближайших родственников):

    -идиопатический (беспричинный, без предыдущего вмешательства);
    -повторяющийся, особенно в возрасте менее 50 лет;
    -необычной локализации: синдром Бадда-Киари, синдром Педжета-Шреттера, тромбоз мезентериальных сосудов кишечника, церебральных вен;
    -возникший на фоне приема оральных контрацептивов или заместительной гормональной терапии.

    В заключении хочу добавить: тромбофилии достаточно часто встречаются у современных женщин. К счастью, сегодня существуют методы, позволяющие предотвратить ее нежелательные последствия (бесплодие, невынашивание). Главное, обладать нужной информацией и своевременно ей воспользоваться!

    Читайте также:  Как действует раствор для инъекций Энап и как его применять
    Ссылка на основную публикацию