Бывает ли инсульт у детей и что делать при инсульте у ребенка - ZdorovMnogoLet.ru
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд (пока оценок нет)
Загрузка...

Бывает ли инсульт у детей и что делать при инсульте у ребенка

Инсульт у детей и его особенности, первые проявления, терапия и реабилитационный период

ГлавнаяИнсультВиды инсульта Инсульт у детей и его особенности, первые проявления, терапия и реабилитационный период

Несмотря на то, что инсульту больше подвержены люди преклонного возраста, возникает он и у самых маленьких. Инсульт у детей в наше время стал более распространенным явлением. Этому свидетельствуют статистические данные. Но все же он значительно отличается от взрослого инсульта и в последующем имеет меньше осложнений.

Виды инсульта у детей

В зависимости от возрастной категории, выделяют несколько разновидностей болезни. По периоду возникновения их делят на:

Первая разновидность поражения возникает в период внутриутробного развития и до месяца после его рождения. Вероятность возникновения составляет 1:4000. В этот промежуток возникает фетальный или пренатальный инсульт, характерный для эмбрионального периода, и одноименный перинатальный, для новорожденных.

Второй период длиться от месяца и по достижению ребенком 18 лет. Статистика твердит, что нарушение кровообращения происходит в одном-двух случаях на 100 тысяч человек. Для детей этого возраста характерны виды инсульта, которые возникают у взрослых. Всего их три:

Первый характеризуется нарушением кровообращения в головном мозге по причине их закупорки тромбом, из-за чего происходит кислородное голодание. Ишемический встречается чаще всего. Причиной развития второго (геморрагического) связана с разрывом кровеносного сосуда, вследствие чего происходит излияние в мозг. Эта разновидность наиболее опасная. Так как приводит к необратимым процессам, и если не оказать должной помощи, высок риск летального исхода. Также наблюдается смешанный тип нарушения, но встречается он довольно редко.

Факторы риска и причины инсульта у детей

Причин развития нарушения кровообращения в мозге множество и определить их сложно. Только в 20% причина становится известной.

На развитие инсульта у детей влияет здоровье и образ жизни матери. Его возникновение возможно, если:

  • женщина злоупотребляла алкоголем или наркотиками в период беременности;
  • произошла отслойка плаценты, впоследствии чего малыш ощущал кислородное голодание;
  • раньше срока отошли околоплодные воды;
  • произошло генетическое отклонение;
  • беременная страдала от повышенного кровяного давления, отечностей.

Ишемический инсульт у детей возникает по причине:

  • врожденных или приобретенных заболеваний сердца;
  • сахарного диабета;
  • нарушения свертываемости крови, которое бывает врожденным или приобретенным из-за последствий менингита, сепсиса, диареи с обезвоживанием;
  • истощения кровеносных сосудов, которые возникают после ветряной оспы;
  • перенесения оперативного вмешательства в мозге, сердце;
  • аутоиммунных болезней по типу церебрального васкулита.

Геморрагическая разновидность проявляется из-за:

  • наличия новообразования в головном мозге;
  • травмы головы;
  • заболеваний крови;
  • патологических изменений кровеносных сосудов (аневризма);
  • интоксикации организма;
  • гипертензии.

Перечисленные причины являются факторами риска возникновения инсульта. Поэтому при наличии одного из них, стоит внимательнее относиться к здоровью ребенка.

Первые признаки и симптомы

Первые проявления могут наблюдаться как за несколько часов, так и за несколько дней. В зависимости от возраста малыша, симптоматика будет отличаться. Она может быть размытой или ярко выраженной. У новорожденных выделяют следующие проявления:

  • плач и беспокойство без видимых причин;
  • нарушение сна;
  • вялость;
  • нетипичное проявление косоглазия;
  • напряженность мышц затылка;
  • судороги конечностей;
  • бурная реакция на звуки;
  • постоянное срыгивание, нарушение глотания.

Если речь идет о детях ювенального периода, признаки отличаются. Наиболее распространенными являются:

  • нарушение рефлекса глотания;
  • нарушение дыхания;
  • онемение рук и ног, судороги;
  • неразборчивая речь;
  • головокружение;
  • тошнота;
  • боль в голове;
  • потемнение в глазах;
  • потеря сознания;
  • невозможность поднять равномерно обе руки;
  • неподвижна одна половина лица, перекошенная улыбка.

Отличия детского инсульта от взрослого

Инсульт у детей очень похож по своим проявлениям. Но, несмотря на это, он отличается от взрослого по ключевым понятиям:

  • неврологические признаки более выражены;
  • нарушение кровообращения в головном мозге в эмбриональный и перинатальный период может происходить незаметно (без симптомов);
  • у них чаще возникает такие разновидности как лакунарный инфаркт с микроинсультом;
  • процесс диагностики и лечения имеет особенности и происходит проще;
  • восстановление в последующем происходит быстро и с минимальными потерями.

Первая помощь

После того, как были выявлены первые симптомы, необходимо вызывать скорую помощь. Важно сделать это как можно быстрее, так как от этого зависит дальнейшее самочувствие ребенка. Для того, чтобы оказать первую помощь и нормализовать состояние, у врачей есть 3 часа. Если они вложатся в этот промежуток времени, осложнения будут минимальными. Это связано с тем, что нервная система детей пластичнее, и поэтому быстрее проходит период реабилитации.

До приезда помощи стоит сделать следующее:

  1. Положить ребенка на пол или другую поверхность, под голову поместить подушку, свернутую одежду, рюкзак или другой предмет. В зависимости от того, где это случилось.
  2. Предоставить свежий воздух посредством открытия окон, расстегивания верхней одежды, пуговиц рубашки.
  3. Если возникают рвотные позывы, лучше повернуть на бок, чтобы ребенок не захлебнулся.
  4. При потере сознания не стоит насильно давать пить воду, таблетки. Так как это может вызвать удушье. К тому же, в этом состоянии у малыша может быть нарушен глотательный рефлекс.

Диагностика

Инсульт у ребенка имеет схожие симптомы с некоторыми болезнями, которые характерны для новорожденных. Это приводит к сложностям в диагностике, так как дети не могут описать в точности свое состояние.

К традиционным и наиболее распространенным методам обследования относят общий и биохимический анализы крови, коагулограмму с ангиографией, флебографию с ультразвуковым исследованием головного мозга, магнитно-резонансной томографией, которая проводится спустя несколько дней. Сюда же относят эхоэнцефалографию с реоэнцефалографией. Кроме того, проводиться спиральная томография кровеносных сосудов и спинномозговую пункцию. Крайний вариант актуален для проверки геморрагического инсульта.

Из-за схожести симптомов нарушения на интоксикацию, наличие новообразования и неврологические процессы, необходимо дополнительное проведение дифференциального обследования.

Лечение

Терапевтический подход состоит из нескольких шагов:

  • оказываются срочные меры в отношении больного в реанимационном или отделении интенсивной терапии;
  • после пациента перевозят в неврологическое отделение для дальнейшего лечения;
  • затем происходит наблюдение за больным в процессе диспансеризации.

В зависимости от формы нарушения, медикаменты будут разными. Но неизменными являются противосудорожные, ноотропы, ангиопротекторы с противоотечными препаратами.

Также при инсульте у ребенка обязателен прием витаминов для эффективного восстановления.

Осложнения и возможные последствия

После инсульта возможны следующие последствия:

  • нарушение координации;
  • утрата слуха, зрения;
  • проблемы с умственной деятельностью;
  • паралич (частичный, полный);
  • изменения в поведении.

Но несмотря на это, реабилитационный период дети проходят быстрее и с меньшими последствиями.

Реабилитация

Поле прохождения назначенного лечения, необходимо время для реабилитации. В этом принимает участие физиотерапевт с логопедом, нейрохирург с невропатологом.

Если придерживаться врачебных рекомендаций: соблюдать диету, проводить достаточно времени на проведении реабилитации, результат не заставит себя ждать.

Инсульт – это нарушение кровоснабжения в головном мозге, которое характеризуется возникновением рецидивов. Поэтому стоит более внимательно относиться к здоровью, особенно, если речь идет о ребенке.

Обращайтесь ко мне по любому интересующему вас вопросу.

Инсульт в детском возрасте — миф или жестокая реальность

Продолжительное время проблема инсульта обсуждалась только у взрослого населения, но после европейской международной конференции, прошедшей в 2000 году, стали изучать инсульт у детей, а главное, причины его возникновения, методы ранней диагностики, безопасного и эффективного лечения.

В последние годы вероятность возникновения инсульта у детей увеличилась

Инсульт – это острое нарушение кровообращения мозга, которое длится более суток и проявляется симптомами стойкого поражения центральной нервной системы. Чрезвычайную актуальность инсульты у детей приобрели по причине высоких показателей постинсультной инвалидности и смертности маленьких пациентов. А связано это с тем, что выявить недуг у малышей не всегда представляется возможным.

Статистика

Частота детских инсультов колеблется в широких пределах – средний показатель 2–3:100 000 детей до 14 лет в год. Максимальное количество случаев – 38% зарегистрировано у детей до 3 лет жизни, с наибольшей частотой до 28 дня жизни. Встречаемость в подростковом возрасте – не более 1%.

Полового разграничения нет, однако, многие специалисты отмечают, что среди детей до 3 лет немного чаще страдают мальчики, среди школьников и подростков – девочки.

Разновидности

Детский инсульт, в отличие от такового у взрослых, имеет 2 понятия:

  1. Перинатальный. Развивается между 28 неделей беременности и 1 месяцем жизни ребенка.
  2. Детский. С 29 суток жизни до совершеннолетия.

По механизму развития выделяют 2 вида:

Существуют два основных типа инсульта: ишемический и геморрагический

Ишемический инсульт развивается в результате острого нарушения кровообращения, кровь к мозгу не поступает вовсе или поступает в недостаточном количестве. Наблюдается это при тромбозе сосудов мозга, глубоком мелком инфаркте мозга, особенностях гемодинамики крови, гемореологических микроокклюзиях. Фоновым неблагополучием для развития ишемического инсульта являются нарушения свертываемости крови: тромбофилия, гипергомоцистеинэмия.

Геморрагичский тип – не что иное, как кровоизлияние, встречается реже ишемического. Разорванный сосуд прекращает подачу крови к определенному участку мозга, а образовавшаяся гематома сдавливает близлежащие сосуды. Его причиной, как правило, служат аномалии развития сосудов, заболевания крови, травмы головы. Симптомы и проявления будут зависеть от того, в каком месте произошло кровоизлияние: в паренхиму (собственно мозг), мозговые оболочки или желудочки.

Читайте также:  Галега при диабете

Причины

Причины инсульта у детей разных возрастов различаются по своей значимости.

Факторы риска у новорожденных детей

  • Черепно-мозговая травма, травма шейных позвонков.
  • Серповидно-клеточная анемия, которая наблюдается у чернокожих малышей, соответственно и недуг у таких детей встречается чаще.
  • Недоразвитие и закупорка сосудов.
  • Заболевания сердца, пороки сердца.
  • Ветрянка. Доказано, что дети, перенесшие ветрянку, имеют в 3 раза больше шансов получить инсульт.
  • Лейкоз.

Одним из факторов риска ОНМК у новорожденных считаются перинатальные ЧМТ либо родовые травмы в шейном отделе позвоночника

Кровоизлияние в мозг у новорожденных чаще ассоциировано со стремительными родами, задержкой внутриутробного развития, разрывами патологических анастамозов между артериями и венами мозга, разрывами патологических расширений сосудов.

Ишемические инсульты у детей связаны с нейроинфекциями, энцефалитами, менингитами, наблюдаются при врожденных пороках сердца, сдавлении позвоночной артерии, при обезвоживании организма, повышенной свертываемости крови, врожденном сужении сосудов мозга (болезнь Моямоя).

Факторы риска у дошкольников

  • Кровоизлияние в мозг связано с разрывами патологических артериально-венозных соединений, с васкулитами различного происхождения, заболеваниями свертываемости крови.
  • Ишемический инсульт наблюдается при врожденных пороках развития сердца, аномалиях развития сосудов мозга, ассоциирован с диссеминированным внутрисосудистым свертыванием крови при онкологии, специфическим воспалением в стенке артерий (болезнь Такаясу, Кавасаки, красная волчанка), при гомоцистеинэмии, полицитэмии, при травмах шейного отдела позвоночника, артериальной гипертонии.

У детей школьного возраста и у подростков риск развития ишемического инсульта увеличивается при употреблении кокаина, амфетамина, отравлении манинилом, изониазидом.

Как заболевание проявляется?

Родители, воспитатели и даже медработники часто не ассоциируют инсульт с детьми, в результате многие ребята вовремя не получают адекватного лечения

Симптомы инсульта у детей ничем не отличаются от проявления болезни у взрослого населения. Сложность кроется в том, что у детей до года и первых 2–3 лет жизни заподозрить заболевание сложнее – малыши не могут описать свои ощущения, не понимают, что со здоровьем случилась проблема. А родители и педиатр проявления болезни связывают с нейроинфекцией, неврологическими заболеваниями или переутомлением ребенка.

Когда стоит заподозрить у ребенка инсульт?

  • Внезапное нарушение чувствительности ноги, руки, лица.
  • Если ребенок стал трудно произносить слова, понимать речь родителей или разговаривать.
  • Если ребенок внезапно стал плохо видеть или зрение пропало совсем (чаще один глаз).
  • В глазах стало двоиться. Ребенок может не сказать об этом родителям и для компенсации глаз начал прищуривать или закрывать ладошкой.
  • Беспричинная головная боль.
  • Появились головокружение, потеря равновесия и ориентации в пространстве.
  • Если ребенок временно потерял контроль над мочеиспусканием и дефекацией.
  • На фоне вышеперечисленного родители могут замечать изменение умственных способностей у ребенка, несобранность, рассеянность, плохую память.

При появлении этих симптомов необходимо срочно вызывать скорую помощь

4 главных симптома

  • Потеря возможности произвольных движений в ноге или руке, обычно с одной стороны.
  • Нарушение сознания – легкое оглушение, затуманенность в голове или кома.
  • Нарушение речи.
  • Судороги.

Другие симптомы

Очаговые неврологические симптомы зависят от места инсульта, его типа и подтипа, тяжесть состояния больного ребенка определяется объемом очага поражения.

  • отсутствие или нарушение речи;
  • нарушение слухового и тактильного восприятия;
  • подташнивание и рвота, не приносящая облегчения;
  • врач на осмотре выявляет положительные менингеальные симптомы;
  • ухудшение зрения одного глаза, или выпадение половины поля зрения;
  • расширение зрачка и отсутствие его реакции на свет;

Иногда на стороне инсульта наблюдается расширение зрачка

  • нистагм (непроизвольные ритмичные движения глаз);
  • нарушение дыхательного ритма;
  • выбухание родничка;
  • непроизвольные движения какой-то частью тела;
  • нарушение согласованности работы различных мышц;
  • утрата способности ходить;
  • утрата памяти;
  • отсутствие желания что-либо делать;
  • состояние может ухудшаться как постепенно, так и резко.

Ишемический инсульт проявляется очаговой неврологической симптоматикой, а геморрагический начинается с потери сознания, общемозговых симптомов.

Особенности у детей, первых месяцев жизни

Особую настороженность нужно иметь при тревожных симптомах у грудничков. У детей до 3 месяцев жизни кровоизлияния массивные, и установить их причину крайне трудно. Неврологические симптомы имеют нетипичное начало, позднее присоединение неврологических нарушений (геми- и монопарезы, парциальные судороги, нарушения глазодвигательного нерва). Исход, как правило, неблагоприятный.

При обширных кровоизлияниях исход обычно неблагоприятный

Периоды

  • Острейший 3–5 день. Появляются и нарастают симптомы заболевания.
  • Острый – до 21 дня. Относительная стабильность состояния.
  • Восстановительный – до 12 месяцев. Стабилизация состояния, восстановление утраченных функций.
  • Период остаточных симптомов. Наступает после года.

Диагностика

Установить диагноз порой сложно даже грамотному квалифицированному специалисту, ведь подобную симптоматику, особенно у детей первого года жизни, могут давать иные заболевания.

  • ОАК, геморрагический тип сопровождается подъемом лейкоцитов и СОЭ.
  • Коагулограмма, расскажет о нарушениях свертываемости крови.
  • Спинномозговая пункция. Поможет уточнить наличие геморрагического инсульта. Нередко кровь в ликворе появляется только после 2 суток.
  • Допплерография проводится для исследования кровотока в сосудах.
  • Установить точный диагноз помогает МРТ, однако магнитно-резонансную томографию делать нужно не в первый день — зоны ишемии еще не видно, оптимальный срок – на 3-5 сутки. Альтернативным вариантом при кровоизлиянии может стать КТ головного мозга.
  • Максимальной точностью обладает метод МР-ангиографии (в сосуды вводится контрастное вещество).

МР-ангиография может использоваться при подозрении на инсульт

Дифференциальная диагностика

Установить диагноз у детей крайне трудно, поэтому около трети случаев проходят под неверным диагнозом. Дифференциальную диагностику проводят с неврологическими заболеваниями, гипогликемией, гнойными процессами в пазухах носа, интоксикациями при инфекционных заболеваниях, мигренью, опухолями головного мозга, уремией, печеночной интоксикацией.

Лечение

Лечение инсультов у детей, как и у взрослых, занимает длительный период. Сначала проводится лечение в палатах интенсивной терапии или реанимации, затем восстановительное лечение в неврологическом отделении, реабилитационных центрах. После чего эти дети находятся под диспансерным наблюдением участковых педиатров и неврологов.

Методы лечения зависят от типа инсульта: при тромбозах назначается тромболитическая терапия, при геморрагическом инсульте – кровоостанавливающая. При необходимости дренирования желудочков мозга, гематом проводится нейрохирургическое лечение.

Медикаментозное лечение включает:

  • Противоотечные препараты.
  • Ангиопротекторы.
  • Ноотропы.
  • Витамины.
  • Противосудорожные средства.

Во время реабилитации у детей следует уделять внимание рецептам народной медицины, гомеопатии, массажу тела, лечебной гимнастике. Больших успехов можно добиться, делая массаж активных точек стоп и ладоней.

Вероятность рецидива

При отсутствии хронической патологии вовремя пролеченный инсульт не имеет рецидивов в детском возрасте, хотя нельзя исключить вероятность рецидива во взрослой жизни. Известно, что повторные инсульты встречаются у 30% детей, это гораздо чаще чем у взрослых, причем сроки рецидива критически короткие.

Многократные повторные инсульты характерны для детей с хронической патологией сосудов головного мозга, заболеваниями крови, системными заболеваниями, при неконтролируемом артериальном давлении.

Последствия

Сосудистые катастрофы у детей являются основным фактором, приводящим к стойкой инвалидности и смертности детского населения, ведь десятая часть детей, перенесших инсульт, нуждается в постоянной помощи и уходе со стороны.

Выраженность последствий зависит от типа инсульта, его локализации и объема. Огромную роль играет время, за которое был выставлен верный диагноз и начато лечение:

  • у вовремя пролеченных детей повторные случаи наблюдаются крайне редко;
  • у 70% остаются стойкие неврологические нарушения;
  • смертность наблюдается примерно у каждого пятого пациента, причем чаще от геморрагического инсульта.

Дети, которые перенесли инсульт, должны наблюдаться врачами, которые помогут им справиться с последствиями ОНМК

Профилактика

Подбор препаратов для профилактики повторных инсультов проводится в зависимости от причины заболевания. Доказано снижение частоты рецидивов при использовании низкомолекулярных гепаринов, аспирина. Нужно соблюдать диету с пониженным количеством жиров, контролировать артериальное давление.

Какие бы у ребенка ни были нарушения, их нужно лечить. Постоянная и трудоемкая работа над здоровьем малыша обязательно дает свои большие плоды.

Причины и симптоматика инсульта у детей

Инсульт может возникнуть в любом возрасте, и хотя к этому заболеванию более склоны пожилые люди, и у детей может развиться нарушение мозгового кровообращения. Оно появляется, если какая-либо область головного мозга не получает должного питания и кислорода, в результате чего мозговые клетки отмирают, а организм переживает потерю функций, за которые отвечали отмершие клетки.

Инсульты у детей делятся в зависимости от возраста и бывают перинатальные и ювенальные. Перинатальный период длится с 28 недели беременности до 1 месяца жизни новорожденного ребенка, а ювенальный – с 1 месяца и до 18 лет.

Неврологи Юсуповской больницы успешно лечат инсульт взрослых пациентов от 18 лет. Как показывает практика, лучше и быстрее восстанавливаются пациенты, которые своевременно обратились в клинику.

Читайте также:  Что значит, если фибриноген ниже нормы, и как его повысить?

Инсульт у детей: причины

У детей может развиться как геморрагический (разрыв сосудов), так и ишемический (блокировка сосуда тромбом) инсульт. Причины их появления могут быть самые разнообразные, и определить их довольно сложно. Тем не менее, врачи Юсуповской больницы выделяют следующие причины геморрагического инсульта:

  • ослабление или неправильное развитие сосудов в головном мозге;
  • пороки развития сосудов (например, аневризма);
  • болезни крови (лейкоз, гемофилия, апластическая анемия, гемоглобинопатия);
  • черепно-мозговая травма, которая может привести к разрушению сосудов в мозге;
  • опухоль в мозге;
  • артериальная гипертензия;
  • интоксикация, авитаминоз.

Ишемический инсульт у детей может появиться:

  • при болезнях сердца (врожденных или приобретенных);
  • при сахарном диабете;
  • при проблемах со свертываемостью крови, которые могут быть врожденными или появиться после перенесенного менингита, сепсиса, диареи, дефицита железа, обезвоживания;
  • после перенесенной ветряной оспы, последствием которой является истощение сосудов;
  • если ребенок перенес операции на сердце или головном мозге;
  • при аутоиммунных заболеваниях (например, церебральный васкулит), серповидноклеточной анемии, травмах шеи и головного мозга, лейкемии, метаболических болезнях, мигренях с аурой.

Неврологи Юсуповской больницы отдельно выделяют причины, которые связаны с проблемами в здоровье матери во время беременности и родов. К таким причинам относят:

  • высокое кровяное давление, в результате которого возникали отеки;
  • преждевременное излитие околоплодных вод;
  • отслойка плаценты, после которой ребенок не получал должного количества кислорода;
  • наркотическая или алкогольная зависимость.

Примерно в 20% всех случаев врачам не удается установить причину инсульта, поэтому сегодня ученые активно работают в этом направлении. Специалисты Юсуповской больницы также постоянно посещают семинары и конференции, делятся опытом с коллегами и знакомятся с новыми достижениями в неврологии.

Симптоматика инсульта у детей

Детский инсульт опасен тем, что его признаки можно воспринять как капризность, усталость, отравление. В перинатальном периоде у малыша могут наблюдаться:

  • беспокойство без видимых на то причин;
  • постоянный плач;
  • отсутствие полноценного сна, а во время бодрствования наблюдается вялость;
  • любые звуки вызывают бурную реакцию;
  • нарушены рефлексы глотания, сосания, малыш может часто срыгивать;
  • затылочные мышцы постоянно напряжены;
  • появление судорог в конечностях;
  • неожиданное появление косоглазия.

Обычно эти признаки можно заметить еще в роддоме, поэтому на первых порах очень важно внимательно присматриваться к ребенку и при появлении подозрительной симптоматики обратиться к доктору. В перинатальном периоде частота развития инсульта составляет 1 к 4000.

Инсульт в ювенальном периоде встречается довольно редко – 1-2 случая на 100000 детей, но это не делает болезнь менее опасной. Последствия после перенесенного инсульта у подростков могут быть самые ужасающие. В возрасте от 1 месяца до 18 лет возможными симптомами инсульта, которые должны насторожить родителей, являются:

  • перекошенная улыбка, при этом поднята вверх только одна сторона губ;
  • ребенок не может равномерно поднять руки вверх;
  • речь становится неразборчивой, ребенок не может четко выговорить слово;
  • внезапное появление болевых ощущений в голове;
  • судороги конечностей или их онемение;
  • потеря ориентации, обморок, головокружение, сильная рвота;
  • проблемы со зрением, при этом один глаз видит хуже;
  • нарушение процессов глотания.

Оптимальное время для оказания помощи – 3 часа. Если родителям удалось своевременно заметить признаки инсульта и обратиться к квалифицированному доктору, то последствия будут минимальными. Детская нервная система более пластичная, нежели взрослая, и быстрее поддается реабилитации. Неврологи Юсуповской больницы специализируются и на взрослых неврологических заболеваниях, поэтому при появлении вопросов звоните по телефону. Врач-координатор подробно расскажет о возможных причинах инсульта, симптоматике заболевания, методах лечения, стоимости процедур.

Причины и особенности протекания инсульта у детей

В обществе сложилось мнение, что инсульт – это патология, которая может встречаться только во взрослом возрасте. Однако на самом деле инсульт не привязан к какой-то определенной возрастной категории, он может развиться даже у новорожденных. В детстве отмечается невыраженное течение, особенно у грудничков, что особенно опасно, так как проявления этого недуга могут привести не только к значительному ухудшению здоровью ребенка, но и к летальному исходу.

Особенность заболевания у малышей

Кровь, которая поступает в головной мозг человека, поставляет органу питание, необходимое для четкой работы без перебоя.

Когда происходит инсульт, мозговые структуры перестают получать кислород и питание, в результате чего поражаются отдельные части головного мозга.

Главным отличием детского приступа от аналогичной патологии людей старших возрастных групп в том, что при нарушении кровотока в периоде внутриутробного развития или в первое время жизни малыша, признаки патологии могут не проявляться. Развитие ребенка может проходить в пределах нормы, но с небольшими отставаниями. Поэтому с диагностикой данной патологии существуют значительные сложности.

Нервная система малыша более пластична, поэтому у детей шанс на выживание и полное восстановление существенно выше. Если все необходимые диагностические и лечебные мероприятия произведены вовремя, ребенок может полностью выздороветь.

В группе риска дети:

  1. Которые жалуются на постоянные и сильные головные боли, особенно, если присутствует очаговая симптоматика – снижение зрения, чувство онемения в лице и конечностях, судороги, нарушение координации.
  2. У которых имеются сердечно-сосудистые, кардиоревматические или онкологические патологии, патологии крови, а также врожденные наследственные заболевания.
  3. У которых диагностирована склонность к образованию тромбов – проблемы с кровью, сахарный диабет, аномальное строение сосудов, инфекции, хронического характера, лишний вес.
  4. В семейном анамнезе которых имеются случаи инсульта. Риск увеличивается, если в семье уже есть ребенок, у которого диагностирована данная патология.

Виды детского мозгового удара

Нарушения мозгового кровотока делятся на:

  1. развивающиеся до появления малыша на свет — перинатальные;
  2. инсульты, возникшие у новорожденных;
  3. патологии кровообращения до 18 лет.

Справка! По статистике инсульт внутри материнской утробы и у новорожденных встречается в 1 случае на 4000 детей. Инсульт до 18 лет фиксируется в соотношении 1:10 000.

Существуют 2 типа патологии:

  1. Ишемический– сосуд закупоривается кровяным сгустком. Тромб существенно нарушает циркуляцию крови, что приводит к недостаточному снабжению тканей питанием и кислородом.
  2. Геморрагический– изливание крови. Сосуд лопается, и кровь выливается непосредственно в мозговое вещество. Она сворачивается и превращается в гематому, давящую на мозг.

У детей чаще всего наблюдается ишемическая форма патологии. Она переносится человеком легче, причиной смерти чаще всего становится инсульт геморрагический.

Кровоизлияния различаются следующим образом:

  1. Кровоизлияние между желудочками мозга. Оно чаще всего встречается у грудных детей. В группе риска дети, родившиеся раньше срока.
  2. Эпидуральное кровоизлияние – страдают сосуды, которые расположены между наружными областями мозга и черепной коробкой. Самая частая причина — ЧМТ.
  3. Субарахноидальное кровоизлияние – кровь изливается между церебральными и мозговыми внутренними структурами.
  4. Субдуральное кровоизлияние – кровотечение наблюдается между твердыми и мягкими мозговыми оболочками. Наблюдается при гипоксии и осложненных родах.

Что касается стадий ишемии головного мозга, они выглядят следующим образом:

  1. Первая стадия компенсации — происходят обратимые изменения со стороны сосудистой системы. Вены и артерии сужаются.
  2. Вторая – стеноз ярко выражен.
  3. Третья – большое количество кровоизлияний, эта стадия предшествует инсульту.

Важно! Ишемический тип патологии может развиваться как вторичный признак или осложнение других патологий сосудов.

Причины явления

Сосуд может разорваться по следующим причинам:

  1. наличие ЧМТ, которая разрушает сосуды;
  2. слабые артериальные стенки – аневризма;
  3. отравления, авитаминозы;
  4. гипертензия артерий;
  5. новообразования в мозгу;
  6. материнская нарко-, алкозависимость;
  7. патологии крови.

Геморрагический тип патологии у ребенка имеет следующие причины:

  1. нехватка кислорода во время родоразрешения;
  2. недуги инфекционной этиологии;
  3. врожденный сердечный порок;
  4. эндокардит бактериальной формы;
  5. церебральный васкулит;
  6. аномалии в развитии сосудов;
  7. аутоиммунные патологии.

Кроме того, есть причины, которые связаны с течением беременности:

  • кровяное давление, которое провоцирует отечность рук и ног;
  • околоплодные воды отошли раньше, чем за сутки до родов;
  • отслойка плаценты, которая обеспечивает плод кислородом.

Симптомы

Симптомы течения детской патологии практически не отличается от проявлений взрослой, ее первыми признаками являются:

  1. резкая слабость;
  2. ослабление зрения;
  3. помутнение сознания;
  4. невнятная речь.

Дети младшего возраста могут испытывать:

  1. плохой аппетит;
  2. сложности с дыханием;
  3. судорожный синдром конечностей;
  4. отставание в развитии.

У детей постарше приступ начинается с:

  1. паралича конечностей, впоследствии и всего тела;
  2. слабой и невнятной речи;
  3. утраты концентрации внимания.

При правостороннем инсульте двигательная активность нарушается с левой стороны, при левостороннем – движения с правой стороны становятся резкими, а также ребенку трудно говорить, так как левое полушарие несет ответственность за речевую функцию.

Срочно вызывать машину неотложной помощи надо при следующей клинической картине:

  1. сильнейший болевой синдром, локализованный в голове;
  2. рвота;
  3. проблемы с пониманием и произношением слов;
  4. утрата способности ориентироваться в пространстве;
  5. проблемы с проглатыванием;
  6. нарушения памяти;
  7. паралич.

Диагностика

Для определения инсульта у ребенка используются следующие методы:

  1. клиническое обследование, оценка жалоб и симптомов;
  2. клинический анализ крови;
  3. коагулограмма;
  4. спинномозговая пункция;
  5. МРТ или КТ;
  6. церебральная ангиография;
  7. ЭЭГ;
  8. доплерография.
Читайте также:  Лимфоциты 43: что это значит и почему возникает лимфоцитоз?

В целом, дифференциальная диагностика инсульта у маленьких пациентов ничем не отличается от диагностирования у взрослых людей.

Помощь до приезда скорой помощи

Родители должны знать, что благоприятный исход возможен только тогда, когда квалифицированная помощь ребенку с инсультом оказывается в первые 3-4 часа. Самостоятельно предпринимать какие-то попытки купировать приступ может быть очень опасно, поэтому все, что могут сделать близкие малыша – это вызвать скорую помощь и незамедлительно госпитализировать ребенка.

Самостоятельно определить наличие приступа можно по следующим признакам:

  1. Попросить улыбнуться. При асимметричной улыбке – искривление в одну сторону, нужно сразу же звонить в скорую.
  2. Попросить поднять вверх обе руки. Если возникает сложность с поднятием одной из рук – это второй признак инсульта.
  3. Попросить повторить сказанное предложение. Если возникают сложности с повторением, и речь ребенка невнятная – это третий признак патологии головного мозга.
  4. До приезда скорой малыша надо уложить на спину и положить ему под голову высокую подушку.
  5. Расстегнуть ворот рубашки, снять ремень и прочую стесняющую одежду. Обеспечить приток свежего воздуха. Если ребенка рвет, нужно очистить ротовую полость от слизистых и рвотных масс, и повернуть его голову на бок.

Полезное видео по теме:

Лечение и восстановление

Лечение заболевания длительное.

Сначала ребенок помещается в палату интенсивной терапии или реанимационное отделение.

После проведенного там лечения маленького пациента переводят в отделение неврологии или специализированный центр по реабилитации.

Затем ребенок должен находиться под амбулаторным наблюдением участкового педиатра и квалифицированного грамотного невролога.

Методика терапии различается в соответствии с типом инсульта. Если причина инсульта тромб – назначается терапия тромболитического характера, при ишемическом инсульте – кровоостанавливающая.

Медикаментозное лечение в назначении следующих препаратов:

  1. средства против судорог;
  2. ангиопротекторы;
  3. препараты против отеков;
  4. ноотропы;
  5. витамины.

При геморрагическом типе основное лечение заключается в устранении кровяного сгустка и купировании кровотечения. Такая терапия оказывается только хирургическим путем, и провести операционное вмешательство нужно провести в кратчайшие сроки, так как кровяной сгусток оказывает давление на определенные участки головного мозга, а это провоцирует различные осложнения и проблемы со здоровьем.

После оперативного вмешательства квалифицированный специалист назначает препараты, которые помогают устранить риск инфицирования, привести в норму кровообращение и укрепить организм маленького пациента.

В восстановительный период рекомендуются средства народной медицины гомеопатические препараты, массаж, лечебная гимнастика.

Реабилитация

Реабилитация происходит в два этапа.

Первый этап начинается с 10 дня после начала заболевания и продолжается в течение 3 последующих месяцев до полугода.

Следующий начинается после того, как ребенка переводят в центр реабилитации или неврологии. Он может занять до 2 лет.

Первый восстановительный этап целиком находится в компетенции врачей, которые проводят все необходимые мероприятия в зависимости от степени нарушений в области неврологии.

Во второй этап необходимо следующее:

  1. Восстановление силы мышц, равновесия, координации. Для этого назначаются аппликации парафином, массаж, электростимуляция, специальная гимнастика.
  2. Восстановление речевых нарушений. Для этого потребуются занятия с логопедом, нейропсихологом. Очень полезен массаж кистей, который стимулируется мозговые структуры, отвечающие за функцию речи. Ребенку необходима постоянная речевая тренировка.
  3. Восстановление памяти, внимания, умственной функциональности. Выписываются Церебролизин, Пирацетам. Дополнительно проводятся обучающие занятия, логические и пальчиковые игры, активно используются электронные программы.
  4. Устранение постинсультной депрессии. Подросткам назначаются Амитриптилин, Флуоксетин или другие антидепрессанты.

Прогноз на выздоровление

Как уже было сказано, прогноз детского инсульта более щадящий, чем у взрослых.

Однако 12% детей в первую же неделю уходят из жизни, а у 60% стойкие нарушения функциональности нервной системы не восстанавливаются уже никогда.

Неблагоприятный прогноз обычно дается при обширных, мозжечковых или стволовых инсультах.

При субдуральных гематомах возможно развитие гидроцефалии. Но половина детей полностью восстанавливается, и все неврологические нарушения проходят, не оставляя следа. Что касается возможности рецидива, она составляет 8-30%.

Возможные последствия

После приступа у большинства сохраняются те или иные неврологические последствия:

  1. гемипарез – силы конечностей снижается одной стороны;
  2. работа лицевых мышц нарушена;
  3. патологии речевого развития;
  4. отставание в развитии;
  5. пространственная потеря ориентации;
  6. развитие эпилепсии (5%);
  7. гидроцефалия;
  8. существенная задержка развития психомоторики;
  9. ДЦП – развивается у детей, перенесших инсульт внутриутробно или в первые месяцы после рождения;
  10. функциональные нарушения бронхолегочной, мочеполовой или кишечной системы.

Организм ребенка, перенесшего инсульт, надо обязательно укреплять, закалять, обеспечить ему правильное питание. Нужно проводить с ребенком много времени на свежем воздухе, реабилитацию лучше всего проходить в специализированных центрах, где для этого есть необходимое оборудование. Но самое главное – ребенка надо любить и не отчаиваться даже в самых тяжелых ситуациях.

Восстановление после детского инсульта

Мало кто знает, но почти 30% инсультов у детей случаются в период до двух месяцев, 50% до года и 10% в подростковом возрасте. Чем старше становится ребенок, тем меньше вероятность развития приступа, особенно геморрагического типа.

Реабилитация ребенка после инсульта– обязательное мероприятие, которое начинается сразу после купирования приступа.

Этапы восстановления

Всего выделяют два этапа восстановления ребенка, первый занимает около трех месяцев начинается со второй недели после приступа. Второй этап продолжается в специальных центрах, санаториях или домашних условиях, по длительности – это не менее года-полтора.

Первый этап

Первый этап реабилитации проводится в реанимации или неврологическом отделении, основная цель – восстановление потерянных клеток мозга и утраченных функций организма. В первую очередь детям назначается прием медикаментов, отдых и специальная диета. Основные препараты, назначаемые для детей:

  • Пирацетам – восстановление нервных клеток;
  • Урегит – лечение отека мозга;
  • Аспирин и Варфарин – восстановление после ишемического приступа;
  • Диазепам – устранение раздражения с нервных рецепторов;
  • Карбамезапин – снятие судорог и паралича.

Из других методик восстановления используется физиотерапия, массаж, электрофорез, магнитотерапия, операции.

Второй этап

Методы восстановления малыша после инсульта на втором этапе могут отличаться, так как зависят от степени тяжести, возраста, места локализации очагов, типа инсульта. Длится реабилитация от шести месяцев до двух лет. Основные методы реабилитации:

  • при двигательных нарушениях может быть предложена физкультура, массаж, электростимуляция, домашние занятия гимнастикой и разработка мелкой моторики;
  • нарушения речи лечатся с логопедом, нейропсихологом. Часто назначается массаж конечностей для стимуляции кровообращения и восстановления поврежденных участков. Также важно читать вслух, постоянно говорить, играть в контактные игры, писать;
  • умственные нарушения, проблемы с памятью и вниманием лечатся при помощи приема медицинских препаратов, как Пирацетам. Также с ребенком проводятся групповые занятия на смекалку, запоминание, логику. Важно учить стишки наизусть, пользоваться развивающими играми;
  • при депрессии и апатия детям от 12 лет назначают антидепрессанты и посещение психолога.

Лучше всего на время восстановления отправляться в специализированные центры, где процессом руководят врачи.

Время на восстановление

Сложно ответить, сколько времени уйдет на восстановление малыша после инсульта, средний срок – 6-18 месяцев

Многое зависит от таких факторов:

  • тяжесть приступа;
  • способности организма к регенерации;
  • скорость оказания первой помощи и лечение;
  • правильность курса реабилитации.

Методы реабилитации

Методы реабилитации ребенка после приступа будут зависеть от клинической картины проявлений:

  • паралич, потерю координации движений, судороги, нарушение мелкой моторики лучше лечить в специальных центрах под присмотром физиотерапевта, кинезиотерапевта и невролога. Чаще всего прибегают к гимнастике, плаванью, массажу, иглоукалыванию;
  • при проблемах со зрением, слухом, и речью необходимо обращаться к логопеду, офтальмологу. Чаще требуется операция, но остроту зрения восстановить почти невозможно;
  • возвращение бытовых навыков потребуется ребенку после выписки из больницы. В этом может помочь медсестра, эрготерапевт или близкие родственники, которые учат ребенка выполнять основные правила по уходу за собой.

В этом разделе вы найдете информацию про микроинсульт

А в этой статье узнаете про симптомы инсульта у детей https://insult-med.com/vidy/vozrast/detey/simptomy.html

Последствия

Полностью избавиться от осложнений после инсульта у детей удается только в 30% случаев, остальные сталкиваются с рядом последствий:

  • снижение силы, подвижности одной стороны тела;
  • проблемы с мимикой лица;
  • проблемы в развитии;
  • умственная отсталость;
  • проблемы с координацией движений;
  • эпилепсия;
  • большая задержка психоэмоционального развития;
  • церебральный паралич;
  • почечная, печеночная, легочная или сердечная недостаточность;
  • серьезные вирусные инфекции, воспаления, бронхит или астма.

Прогноз

К слову, прогноз восстановления и возвращения к нормальной жизни у ребенка после инсульта лучше, чем у взрослых. Потому что клетки мозга более пластичные и быстрее восполняют потери.

Но 10% новорожденных умирают в первую неделю после геморрагического приступа, а у 60% наблюдаются неврологические нарушения на протяжении всей жизни.

Самые серьезные нарушения, кома и инвалидность наблюдается только у 15% пациентов после геморрагического приступа. Что касается рецидивов, то случаются они только у 15% детей в первые полгода после первого случая.

Ссылка на основную публикацию