Бета-2 микроглобулин: норма в крови и расшифровка онкомаркера - ZdorovMnogoLet.ru
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд (пока оценок нет)
Загрузка...

Бета-2 микроглобулин: норма в крови и расшифровка онкомаркера

Бета-2-микроглобулин в крови

Синонимы: Бета-2-микроглобулин, B2M, Thymotaxin, Beta2-Microglobulin.

Научный редактор: М. Меркушева, ПСПбГМУ им. акад. Павлова, лечебное дело.
Октябрь, 2018.

Бета-2 микроглобулин вырабатывается практически всеми клетками организма, а также присутствует в основных биологических жидкостях: лимфе, ликворе, моче, сыворотке и т.д. Увеличение содержания бета-2 микроглобулина указывает на патологические процессы, чаще всего злокачественного характера.

Анализ на бета-2 микроглобулин в крови позволяет выявить онкологию у пациента (лимфома, миелома и т.д.), серьезные воспалительные процессы, а также установить степень поражения центральной нервной системы и почечного аппарата.

Общие сведения

Бета-2 микроглобулин является простым белком, который присутствует в цепи антигена гистосовместимости HLA. Обнаружить его можно во всех жидких средах организма, однако уровень бета-2 именно в сыворотке крови максимально отражает клеточный метаболизм (обмен веществ) и вероятную пролиферацию (размножение, разрастание, увеличение объема) лимфоцитов, что свидетельствует о патологическом процессе.

У взрослого человека секреция протеина бета-2 стабильна, поэтому повышение его концентрации является поводом для дифференциальной диагностики различных заболеваний.

Из крови бета-2 микроглобулин поступает в почки, где фильтруется и практически полностью реабсорбируется (всасывается). Таким образом, в норме в мочу этот белок или не поступает вовсе, или обнаруживается в виде следов-метаболитов. Период полураспада бета-2 микроглобулина в крови составляет чуть более 100 минут (2,5 часа) 1 .

Концентрация онкомаркера бета-2 в крови возрастает при нарушении работы почек, чаще всего при недостаточности фильтрующей функции. Подобная проблема может быть следствием:

  • повреждения проксимальных канальцев в результате перенесенных воспалительных и инфекционных процессов;
  • наследственного заболевания почек;
  • интоксикации тяжелыми металлами, алкоголем, лекарствами, другими химическими веществами;
  • радиационного воздействия (облучения) на организм.

Самыми распространенными причинами повышения уровня бета-2 микроглобулина в крови являются:

  • повышение активности иммунной системы (реакция на патогены: грибки, вирусы, бактерии и т.д.);
  • аутоиммунные патологии;
  • антигенный отклик организма, в том числе онкологические процессы (миелома, лимфома и другие);
  • реакция отторжения трансплантата.

Наибольшее содержание бета-2 микроглобулина в В-лимфоцитах. Поэтому уровень этого белка значительно увеличивается при злокачественных процессах, которые характеризуются агрессивным ростом опухолевых тканей и склонностью к метастазированию.

Определение маркера в крови применяется в онкогематологии для составления прогнозов рецидива и ремиссии злокачественного заболевания. При этом анализ не является специфичным для конкретной опухоли.

Гиперсекреция бета-2 микроглобулина напрямую связана с развитием амилоидоза, особенно у людей на гемодиализе. Бета-2 микроглобулин — главный компонент амилоидных фибрилл. Он накапливается в суставах и приводит к деструктивным остеоартропатиям и патологическим переломам. Самое тяжёлое осложнение: отложение бета-2 амилоида в паравертебральных связках и межпозвоночных дисках, что приводит к параличу 2 .

Показания

  • Определение различных видов рака клеток крови;
  • Дифференциальная диагностика тубулярных и клубочковых патологий почек;
  • Диагностика и лечение хронической почечной недостаточности;
  • Определение стадии и формы миеломного процесса, оценка эффективности лечения, выявление размера опухолевой массы;
  • Прогноз развития других раковых заболеваний: лимфомы, лейкемии и т.д.;
  • Мониторинг состояния пациента после пересадки почки (для определения реакции отторжения);
  • Терапия пациентов, которые контактировали с концентратами ртути и кадмия, получили интоксикацию химическими препаратами, лекарствами, алкоголем, подверглись облучению;
  • Оценка состояния центральной нервной системы на фоне каких-либо онкологических патологий, СПИДа;
  • Диагностика заболеваний лимфатической системы, которые сопровождаются активизацией иммунных реакций (рассеянный склероз);
  • Диагностика и лечение тяжелых вирусных инфекций (цитомегаловирус, ВИЧ и т.д.);
  • Контроль течения и лечения аутоиммунных заболеваний.

Расшифровку теста на бета-2 микроглобулин в крови может проводить онколог, хирург-трансплантолог, нефролог и терапевт.

Бета-2 микроглобулин в норме

Возраст пациента

Пол пациентаДопустимые значения,
мг/л
1 день – 4,3 нед.Мужчины1,603 – 4,790Женщины1,722 – 4,5474,3 нед. – 6 мес.Мужчины1,423 – 3,324Женщины1,024 – 3,7746 мес. – 1 годМужчины0,897 – 3,095Женщины0,999 – 2,2821 – 4 годаМужчины0,827 – 2,228Женщины0,742 – 2,3964 – 7 летМужчины0,567 – 2,260Женщины0,546 – 2,1707 – 10 летМужчины0,772 – 1,712Женщины0,736 – 1,76610 – 13 летМужчины0,699 – 1,836Женщины0,704 – 1,95113 – 16 летМужчины0,681 – 1,954Женщины0,787 – 1,91616 – 19 летМужчины0,724 – 1,874Женщины0,555 – 1,85219 лет и старшеМужчины0,670 – 2,329Женщины0,670 – 2,329

Повышение значений

  • Системные воспалительные, инфекционные, вирусные и бактериальные процессы;
  • Аутоиммунные заболевания: рассеянный склероз, красная волчанка, синдром Шегрена, артрит ревматоидный и др.;
  • Амилоидоз;
  • Онкогематологические заболевания: болезнь Ходжкина, миелома множественная, В-клеточная лейкемия, неходжкинская лимфома и т.д.;
  • Вирусные инфекции: мононуклеоз, ВИЧ (СПИД), цитомегаловирус и пр.;
  • Патология почек: недостаточность, пиелонефрит, гломерулонефрит, инфаркт почки и др.;
  • Реакция отторжения трансплантата почки;
  • Гемодиализ (у некоторых больных уровень бета-2 микроглобулина повышается).

Повышение бета-2 микроглобулина в ликворе наблюдается при обострении рассеянного склероза, деменции при СПИД-ассоциированном комплексе, при менингеальном распространении острого лейкоза и злокачественной лимфомы, нейросаркоидозе.

При наличии почечных патологий высокий уровень бета-2 микроглобулина в крови и сниженный в моче свидетельствует о поражении клубочкового аппарата почки. Если же концентрация белка снижается в сыворотке, но повышается в урине, то причину следует искать в почечных канальцах.

Повышение значений бета-2 микроглобулина сразу после пересадки почки может указывать на начало реакции отторжения трансплантата.

Если белок растет в крови и ликворе на фоне онкологии (лейкемия, миелома и т.д.), а также вирусных заболеваний (ВИЧ, СПИД), то это может означать, что в патологический процесс вовлечена центральная нервная система.

Сниженная концентрация бета-2 микроглобулина или его полное отсутствие в крови необходимо считать нормой.

Факторы влияния на результат

  • Системные болезни, которые ускоряют синтез и распад клеток (цитомегаловирусные инфекции, воспаления и аутоиммунные патологии, активизирующие иммунную систему);
  • Лекарственные препараты: цисплатин, карбоплатин, циклоспорин, антибиотики (аминогликозидные), препараты лития и другие;
  • Недавний рентген и МРТ с контрастом;
  • Недавняя ПЭТ/КТ (позитронно-эмиссионная и компьютерная томография);
  • Методика выполнения анализа крови (рекомендуется проходить обследование в одной и той же лаборатории).

Подготовка

Биоматериал для исследования: венозная кровь.

Метод забора биоматериала: венепункция локтевой вены.

Рекомендуемое время проведения процедуры: утренние часы с 8.00 до 11.00.

Обязательные условия: строго натощак (после 10-часового ночного голодания). Непосредственно перед манипуляцией разрешается к употреблению только чистая негазированная вода.

  • накануне – легкий ужин без жирной, тяжелой и пряной пищи;
  • за сутки – отказ от спиртных и тонизирующих напитков, курения, физического и эмоционального напряжения;
  • за 2-3 часа – отсутствие психоэмоционального стресса;
  • за 3 часа – отказ от жевания табака и курения.

Важно! За 1-2 недели до планируемой даты проведения анализа необходимо прекратить/приостановить любые курсы лечения (физиотерапия, массаж, ЛФК и др.), перенести на более поздний срок лечебно-диагностические манипуляции и отменить прием лекарственных средств. При невозможности выполнить данное требование необходимо заранее согласовать с лечащим врачом применяемую схему терапии, дозировку и виды препаратов.

Важно! Все материалы носят справочный характер и ни в коей мере не являются альтернативой очной консультации специалиста.

Этот сайт использует cookie-файлы для идентификации посетителей сайта: Google analytics, Yandex metrika, Google Adsense. Если для вас это неприемлемо, пожалуйста, откройте эту страницу в анонимном режиме.

Бета 2 микроглобулин: маркер опухолевого роста

Существует различные метаболиты, которые относятся к онкомаркерам, соединениям, указывающим на наличие в организме злокачественных новообразований. Но некоторые из этих соединений образуются при возникновении опухолей, а у здорового человека практически не встречаются. Белок бета-2 микроглобулин относится к иным соединениям. Он находится практически во всех клетках нашего организма, то есть его можно обнаружить и у здоровых людей. Кроме клеток органов и тканей он находится также в большинстве физиологических жидкостей, к которым относятся кровь, моча, некоторые секреты внутренних органов, а также другие жидкие среды. Наибольшую диагностическую ценность дает исследование бета-2 микроглобулина в плазме крови, а также в моче.

Исследование бета-2 микроглобулина в современных лабораториях проводится с помощью иммунохемилюминесцентного анализа, которые относятся к ИФА, то есть к иммунным методам. Существует и другое наименование этого метаболита: тимотоксин, или β -2 М. Поэтому в том случае, если вы заказывали анализ на бета-2 микроглобулин, а в результате вы видите бета-2 М, то не нужно думать, что лаборатория ошиблась. Это одно и то же наименование.

Читайте также:  Меры профилактики тромбофлебита

Какую роль в организме играет это соединение, и при каких заболеваниях и состояниях этот анализ может быть полезен при диагностическом поиске?

β 2 М – что это?

Этот белок относится к соединениям небольшого веса, с массой до 12 дальтон. Функция этого белка достаточно сложна, он является структурным компонентом главного комплекса гистосовместимости, который имеет отношение к распознаванию сигналов «свой или чужой». Содержатся микроглобулин во всех клетках человеческого организма, которые имеют ядра. Напомним, что ядер нет в одной очень большой популяции клеток крови: это эритроциты. Они переносят кислород и углекислый газ, и любые посторонние включения, в том числе и ядро, уменьшают объем эритроцита, уменьшая объем переносимых молекул кислорода и углекислого газа.

У взрослых людей содержание микроглобулина в крови отражает наибольшим образом функцию лимфоцитов, поскольку именно в этих клетках он представлен в наибольшем количестве. Это и неудивительно, поскольку именно лимфоциты, которые обучаются в иммунных органах распознавать свои и чужие соединения, должны быть наиболее осведомленными обо всех «нарушителях» иммунной системы.

Важно, что скорость продукции этого вещества поддерживается практически на одинаковом уровне, и не изменяется в течение жизни. Выделяется этот белок почками, и в моче у здорового человека можно обнаружить только лишь следы этого соединения. Таким образом, бета 2 микроглобулин в крови повышается при тех состояниях, при которых иммунная система человека испытывает наибольшее напряжение. Это различные воспалительные процессы, аутоиммунная патология, реакции, связанные с отторжением трансплантата в организме, а также различные злокачественные новообразования крови, которые затрагивают иммунные клетки. К ним относится, прежде всего, множественная миелома и различные лимфомы.

Количество этого белка резко увеличивается при таком заболевании, как амилоидоз. Бета-2 микроглобулин в почках у пациентов с амилоидозом способен конденсироваться, и образует длинные цепочки. Они «забивают» мембраны почечных клубочков, уменьшают скорость фильтрации, и таким образом, концентрация микроглобулина у пациентов с амилоидозом может оказывать влияние на активность процесса.

По той причине, что микроглобулин является белком незначительной молекулярной массы, если он в повышенном количестве находятся в плазме крови, то он в избыточных количествах способен накапливаться и в ликворе, или цереброспинальной жидкости. Наиболее часто к этому приводят такие состояния и заболевания, как лимфома, лейкемия, а также вирусное поражение нервной системы, например, нейроСПИД при ВИЧ-инфекции.

Когда используется анализ в клинической практике, и каковы показания к назначению исследования?

Для чего нужен анализ?

Наиболее часто он используется как онкомаркер. Бета 2 микроглобулин повышается в том случае, если у пациента существует лейкемия, связанная с перерождением иммунокомпетентных клеток. Это различные лимфомы. Второе показание — это контроль активности процесса у пациентов с амилоидозом. Нужно помнить, что само по себе отдельно взятое исследование не способно поставить диагноз амилоидоза.

Одним из главных показаний к назначению этого анализа является:

  1. подозрение на множественную миелому у пациента;
  2. косвенное определение стадии этого злокачественного процесса.

Также важным является контроль уровня микроглобулина для оценки эффективности лечения. Выше было сказано, что его количество у здорового человека постоянно, и в том случае, если после применения противоопухолевой специфической терапии его количество падает, то это может свидетельствовать об успешности лечения. Ведь общий объем этого белка прямо соответствует общему количеству секретирующей его опухолевой массы.

Исследование концентрации этого метаболита в плазме крови показано пациентам после трансплантации почек, чтобы обнаружить самые ранние признаки отторжения трансплантата и принять меры. В некоторых случаях исследование этого белка помогает поставить диагноз поражения центральной нервной системы при вирусных инфекциях, и при той же самой миеломе, поскольку он накапливается в цереброспинальной жидкости.

Известно, что длительное воздействие с такими промышленными ядами как кадмий и ртуть способно вызывать нарушение иммунной системы и тканей почек (токсическая нефропатия). Поэтому в профессиональной патологии при хронических интоксикациях кадмием и ртутью уровень этого белка также отражает активность поражения почек. Нужно ли как-нибудь готовиться пациенту к проведению этого анализа?

Подготовка к исследованию

Подготовка к исследованию этого онкомаркера не слишком затруднительна. Можно считать, что это общие рекомендации к сдаче анализов крови с незначительными дополнениями. Так, это исследование желательно проводить утром, натощак, после периода обычного ночного сна. Воду с утра пить можно. Важны следующие рекомендации:

  • необходимо за сутки полностью отказаться от жирной пищи;
  • за 30 минут до сдачи крови запрещается излишняя физическая активность;
  • утром желательно перед сдачей исключить стресс, как бытовой, так и производственный.

Очень важно курящим знать, что каждая сигарета, выкуренная раньше, чем за 3 часа до сдачи анализа, может существенно исказить его результат.

Результаты и их отклонения от нормы

Пожалуй, человеку без медицинского образования не нужно знать все тонкости колебания этого белка в плазме крови у здорового человека разного возраста. Можно сказать, что:

  • начиная с 19-летнего возраста, то есть у взрослых, норма бета-2 микроглобулина колеблется от 0,67 до 2,329 мг на литр (мг/л) в плазме крови. Различий между мужчинами и женщинами не существует, так же, как нет разницы между беременными и небеременной женщиной;
  • начиная с детского возраста, и до достижения возраста в 19 лет, в плазме крови происходят существенные колебания этого метаболита: наивысшее значение бета-2 микроглобулина в плазме крови встречается у грудных детей. У малышей, с первого дня жизни и до достижения возраста в один месяц значение может достигать — у мальчиков 4,7, а у девочек — 4,5 мг на литр.

Это естественно, поскольку микроглобулин — это белок, обеспечивающий работу иммунной системы, а иммунная система растет и развивается, начиная с раннего детства, в период знакомства организма с различными антигенными факторами внешней среды, микроорганизмами, при знакомстве с детскими инфекциями и так далее.

Отклонения от референсных значений

Несмотря на значительный разброс референсных значений, следует помнить о том, что нормальными являются низкое содержание этого белка. И в том случае, если они у вас не превышают 0, 7, или 0,9 мг на литр, то тоже всё в порядке, как и при значении 2,5 мг/л. Наибольшее опасение вызывает значительное увеличение концентрации, но однозначно нельзя только по этому анализу судить о характере патологии.

Это может быть подозрение на злокачественное новообразование, на аутоиммунные болезни, лечением которых занимаются ревматологи и так далее. Требуется полноценное обследование. В том случае, если концентрация белка превышена значительно, пациенту требуется в первую очередь консультация гематолога, поскольку имеется подозрение на множественную миелому, или опухоль крови.

Если же у пациента с миеломой после лечения уровень этого белка снижается по отношению к исходному, то этот факт говорит о правильно подобранном лечении, и снижении общего количества опухолевой массы. Если же у пациентов с миеломой концентрация белка в плазме крови не изменилась, или, напротив, повысилась, то это говорит об ухудшении прогноза и (или) о неэффективном лечении.

В том случае, если у пациента существует признак почечной патологии, например, белок в моче, высокое артериальное давление, отёки, признаки нефропатии, то тогда по уровню микроглобулина можно судить о дисфункции капсул почечных клубочков. Но этот признак важен только в том случае, если в крови бета-2 микроглобулин высокий, а в моче низкий. Если же ситуация обратная, и метаболит имеет низкую концентрацию в плазме крови, и высокую в моче, то чаще всего имеется заболевание, связанное с повреждением почечных канальцев. Именно этот факт важен при подозрении на хроническую интоксикацию ртутью и кадмием. Ведь эти металлы способны вызывать поражение именно канальцев, вызывая канальцевый некроз.

Если уровень этого белка в плазме крови повышается у пациентов после трансплантации почек, это может свидетельствовать о начале грозного осложнения: начала реакции отторжения трансплантата.

Исследование бета-2 микроглобулина в плазме крови относятся к таким анализам, которые при превышении допустимых норм влекут за собой полноценный комплекс лабораторных и инструментальных методов исследования. Из вышесказанного видно, что повышение, даже значительное, этого вещества в плазме крови не может однозначно считаться признаком, как злокачественного заболевания, так и поражением почек. Нужны дополнительные методы исследования.

Кроме того, на изменение концентрации микроглобулина в плазме крови могут влиять различные тяжелые инфекционные процессы, прием лекарств, например аминогликозидных антибиотиков, препаратов лития, цитостатиков. В том случае, если пациент сдает этот анализ вскоре после проведения компьютерной томографии или МРТ с применением контрастных веществ, например омнипака, то также это может привести к ложноположительным результатам и к повышению концентрации белка в крови.

Читайте также:  Лекарственные препараты для избавления от тошноты после химиотерапии

Анализ на бета-2-микроглобулин

Что такое бета-2-микроглобулин?

Этот показатель часто используется в онкогематологии, то есть в разделе медицины, посвящённом онкологической патологии системы кроветворения, а также в нефрологии в качестве раннего показателя повреждения проксимальных канальцев почек. Соответственно, этот маркер можно исследовать в крови и в моче.

Бета-2-микроглобулин — белок, относящийся к комплексу лейкоцитарного антигена человека (HLA), молекулы которого имеются на большинстве клеток человеческого организма. Этот белок связан с расположенными рядом молекулами альфа-1 и альфа-3, и вместе они относятся к главному комплексу гистосовместимости 1 класса (МНС 1), которого нет только на эритроцитах и клетках трофобласта.

Вторым важным моментом является вопрос выведения белка из организма. Время жизни бета-2-микроглобулина — около 3,5 часов, соответственно в норме он активно нарабатывается и активно элиминируется почками. Если утилизировать белок из плазмы возможности нет и показатели почечного клиренса уменьшились, можно заподозрить патологию фильтрующего аппарата почек, что важно в сфере нефрологии и трансплантологии.

Нормальные значения показателя

Нормальная концентрация бета-2-микроглобулина в крови коррелирует с возрастом человека. У детей первого полугодия жизни отмечается довольно высокая норма этого белка: в среднем — 1,6-4 мг/л. В возрасте 6-12 месяцев показатель снижается до 0,8-2,5 мг/л. У детей до 7 лет уровень белка держится на достаточно стабильном уровне 0,7-2,3 мг/л, после чего идёт на убыль — 0,6-1,7 мг/л. Для лиц, старше 18 лет нормой считается показатель 0,67-2,3 мг/л.

Уровень бета-2-микроглобулина в моче более стабильный — менее 0,3 мг/л независимо от возраста.

Повышение показателя: причины, признаки и симптомы

Повышение значений бета-2-микроглобулина в крови обычно свидетельствует об одном из процессов:

  • Опухолевые поражения органов кроветворной системы, лимфопролиферативные процессы. Наиболее частые заболевания — лимфоцитарный лейкоз, миеломная болезнь, лимфома Ходжкина, неходжкинская лимфома.
  • Аутоиммунные процессы, связанные с агрессивным действием иммунных клеток на ткани и органы самого больного. Этиология, как правило, не известна. Предрасполагающими факторами считаются генетические мутации, наследственная предрасположенность, действие генома вирусов на клетки человека. Наиболее частые болезни: системная красная волчанка, синдром Шегрена, системная склеродермия, ревматоидный артрит.
  • Вирусные заболевания, для которых характерна пожизненная персистенция вируса в организме человека. Например, ВИЧ, цитомегаловирус, вирус Эпштейна-Барр. Перечисленные инфекционные агенты разрушают клетки лимфоидного ряда, в результате чего концентрация содержащегося в них белка увеличивается в сыворотке крови.
  • Поражения почек: отторжение трансплантата, ХБП, люпус-нефрит, инфекции, токсины.

Повышение значений бета-2-микроглобулина в моче может быть в двух случаях:

  1. Патология почек, при которой нарушается нормальный процесс фильтрации мочи в проксимальных извитых канальцах почек, не происходит обратное всасывание молекул белка, что приводит к избыточному удалению его с мочой.Примерный диагностический ряд:
    • нарушение функции почечного трансплантата;
    • тяжёлая диабетическая нефропатия;
    • аутоиммунное поражение почек, например, при СКВ;
    • инфекционный процесс верхних отделов мочевыводящих путей;
    • интоксикация химикатами, лекарствами (антибиотики, препараты платины, контрастные вещества, цитостатики), тяжёлыми металлами (ртуть, кобальт, свинец, кадмий).

Симптомы и признаки зависят от конкретной патологии.

Например, при поражении почек, часто отмечается отёчный синдром с преимущественными отёками лица, может быть учащено, либо уменьшено мочеиспускание, моча может быть мутной, тёмной или осветлённой, иногда она приобретает нехарактерный запах. Нередко у пациента возникают боли в поясничной области, может появляться лихорадка, ознобы. В анализах крови важно отслеживать показатели эритроцитов, лейкоцитов, СОЭ, СРБ, креатинина, мочевины, электролитов.

В случае гематологических заболеваний, например, лимфобластного лейкоза, пациента беспокоит интоксикационный сидром, анемия, тромбоцитопения, увеличение размеров печени, селезёнки и т.д. В случае миеломной болезни наблюдается разрушение костей, часто — черепа, позвонков. Поражаются почки, возникают симптомы анемии, в крови увеличен уровень кальция, парапротеин сыворотки. В случае онкогематологических заболеваний наиболее информативный показатель — цитологическая картина костного мозга.

Снижение показателя: причины, признаки и симптомы

Особой диагностической ценности снижение показателя в крови не несёт, оно встречается в случае

  • успешного лечения онкогематологических заболеваний;
  • при усиленном выведении белка с мочой (следует дообследовать почки).

Низкий показатель бета-2-микроглобулина в моче (вплоть до 0 мг/л) является нормой.

Показания к проведению исследования

  1. Подозрение на онкогематологический процесс в организме (лейкозы, лимфомы, миеломная болезнь).
  2. Подозрение на аутоиммунный процесс в организме, оценка активности заболевания.
  3. Патологические процессы в почках:
    • при хронической почечной недостаточности вследствие аутоиммунных процессов, сахарного диабета, сосудистой патологии почек;
    • при интоксикации вследствие действия тяжёлых металлов (кадмий, ртуть, свинец), химических соединений, в том числе — лекарств;
    • контроль состояния почки после её трансплантации;
    • при сложностях в локализации инфекционного процесса в мочевыделительной системе (отличия воспаления верхних и нижних мочевыводящих путей).

Подготовка к анализу

Данный анализ обычно не требует тщательной предварительной подготовки. Рекомендации перед анализом крови универсальные:

  • желательно сдавать кровь утром натощак (после ночного голодания 8-10 часов), либо в любое время суток не ранее, чем через 4 часа после последнего приёма пищи;
  • до исследования можно пить воду в умеренном количестве, но с чаем, кофе, газировкой и алкоголем лучше повременить;
  • накануне исследования (за 2-3 дня) избегать крайностей — пищевых перегрузок калорийной пищей и голода;
  • не курить за 30-60 минут до анализа;
  • желательно ограничить тяжёлые физические, психические нагрузки и физиопроцедуры за 1-2 дня до анализа;
  • лекарственные препараты, не являющиеся жизненно важными для пациента, также рекомендуется отменить за 2-3 дня до исследования.

Расшифровка результатов теста

Лаборатория выдаёт заключение о концентрации белка в крови или в моче. Обычно в заключении указываются нормальные референсные значения, единица измерения, принятая в данной лаборатории (чаще — мг/л), а также показатели бета-2-микроглобулина у конкретного пациента. Клинических заключений лаборатория не даёт, но может перечислить ряд патологий, при которых результат может быть повышен.

Клинический диагноз может установить только врач гематолог, нефролог или другой врач, компетентный в данной сфере. Для установления конкретного диагноза одного анализа на бета-2-микроглобулин, как правило, мало, он входит в большой диагностический комплекс, в котором могут быть общие анализы крови и мочи, биохимические анализы, анализы пункционной биопсии костного мозга, лимфоузлов, визуализирующие методы исследования (УЗИ, рентгенография, КТ, МРТ) и многие другие.

Что может повлиять на результат?

  1. Неправильная подготовка.
  2. Проведение исследования без учёта принимаемых лекарств.
  3. Неисправность техники в лаборатории.

Коррекция показателей

Коррекция уровня бета-2-микроглобулина происходит в случае лечения пациента от основного патологического процесса в организме. Например, от онкогематологических заболеваний лечат в стационарных условиях, применяя длительную химиотерапию, во время которой можно использовать показатель бета-2-микроглобулина для отслеживания динамики и уменьшения лимфоидной пролиферации в организме.

Анализ на онкомаркер бета-2-микроглобулин

Современные методы лабораторной диагностики позволяют выявить любые нарушения в организме. В частности, проведение анализа на бета-2-микроглобулин дает врачу представление о состоянии почек и иммунной системы. Когда же назначают этот анализ и чем он может быть полезен?

Что собой представляет бета-2-микроглобулин?

Бета-2-микроглобулин — это небольшой по размерам белок, который располагается на поверхности многих ядросодержащих клеток организма. Бета-2-микроглобулин в большом количестве представлен на лимфоцитах. И уровень этого белка отражает пролиферацию лимфоцитов и их клеточный оборот. При различных патологических состояниях иммунной системы, в частности при лимфопролиферативных болезнях, отмечается повышение бета-2-микроглобулина в крови.

Известно также, что бета-2-микроглобулин подвергается фильтрации в почечных клубочках. А затем в почечных канальцах повторно всасывается в кровь. Поэтому у здорового человека в моче определяются лишь следы бета-2-микроглобулина. Обнаружение повышения концентрации этого белка в моче свидетельствуют о поражении канальцев почки.

Онкомаркер бета-2-микроглобулин — что показывает?

Бета-2-микроглобулин содержится во всех биологических жидкостях организма. С диагностической целью белок определяют в крови, моче, спинномозговой жидкости. Определение бета-2-микроглобулина в крови показано при подозрении на гематологические пролиферативные заболевания, а в моче — на патологию почек.

Итак, в каких же конкретно случаях показано проведение анализа крови на онкомаркер бета-2-микроглобулин?

  • Для выявления множественной миеломы, определения тяжести и стадии онкологической болезни, составления прогноза;
  • Для определения масштабов распространенности, возможного метастазирования лейкемии и злокачественных лимфом, составления прогноза.

Анализ крови на онкомаркер бета-2-микроглобулин, к сожалению, не обладает высокой специфичностью. Поэтому тест не может использоваться для первичной диагностики онкогематологических заболеваний. Однако при установленном диагнозе лимфолейкоза врач может назначить периодическое прохождение данного исследования, поскольку результаты позволяют оценить масштабы болезни. Так, высокий уровень этого белка говорит об ускоренном клеточном обороте лимфоцитов и значительной распространенности злокачественного процесса.

Исследование мочи, как правило, назначают вместе с исследованием крови. Такой подход увеличивает специфичность теста. В целом, анализ мочи на бета-2-микроглобулин назначают в таких случаях:

  • Для выявления почечной патологии;
  • Для проведения дифференциальной диагностики между клубочковыми и канальцевыми нарушениями в почках;
  • Для оценивания степени недостаточности почек;
  • Для раннего выявления отторжения трансплантированной почки.

Для более детальной оценки нарушений работы почек пациенту также назначают исследования мочи на креатинин, микроальбумин и мочевину.

Онкомаркер бета-2-микроглобулин — норма и расшифровка

Для исследования отбирается кровь из вены или порция утренней мочи. Процедуру желательно проводить утром натощак. Допускается употребление негазированной воды. Накануне исследования нужно отказаться от распития спиртных напитков и жирной пищи, поскольку эти факторы могут повлиять на анализ.

Норма бета-2-микроглобулина в моче для людей всех возрастов — до 0,3 мг/л.

Причинами повышения белка в моче являются такие патологические состояния:

  1. Заболевания почек с поражением почечных канальцев (это наблюдается при нефритах, почечной недостаточности, амилоидозе, диабетической нефропатии);
  2. Лимфопролиферативные заболевания (множественные миеломы, ходжкинская и неходжкинская лимфома, лимфолейкозы);
  3. Аутоиммунные заболевания, острые вирусные инфекции;
  4. Отравление солями тяжелых металлов.

Нормы значений бета-2-микроглобулина в крови отличаются в различных возрастных группах. Так, у детей (особенно у новорожденных) отмечается более высокий уровень белка. В возрасте до полугода норма бета-2-микроглобулина в крови составляет до 3,324 мг/л у мальчиков и до 3,774 мг/л у девочек.

Норма бета-2-микроглобулина в крови у взрослых — до 2,329 мг/л. Повышение бета-2-микроглобулина в крови связано с усилением синтеза белка, а также с нарушением его выведения. Повышение бета-2-микроглобулина в крови пациента может свидетельствовать о такой патологии:

  1. Лимфопролиферативные заболевания (множественная миелома, ходжкинская и неходжкинская лимфома, лимфолейкозы);
  2. Заболевания почек (повышение белка в крови, сопровождающееся снижением белка в моче свидетельствует о дисфункции клубочков почек);
  3. Отторжение трансплантированной почки;
  4. Аутоиммунные заболевания и вирусные инфекции.

Стоит также отметить, что не всегда повышение бета-2-микроглобулина связано с болезнью. Так, повышение белка наблюдается при беременности и употреблении определенных лекарств (аминогликозидных антибиотиков, цитостатиков).

Григорова Валерия, врач, медицинский обозреватель

5,606 просмотров всего, 6 просмотров сегодня

Исследование уровня онкомаркера Б-2-МГ как метод диагностики множественной миеломы – расшифровка анализов на Онкофоруме

Миелома считается достаточно редким заболеванием, которое поражает преимущественно людей в возрасте старше 60 лет. Излечить данную болезнь не удается. Терапия направлена на то, чтобы приостановить патологический процесс.

Диагностика множественной миеломы

Нередко установление миеломной болезни происходит в процессе профилактического осмотра. Начальные стадии заболевания выявляются благодаря проведению лабораторной диагностики:

общего анализа крови;

общего белка сыворотки;

креатинина в сыворотке;

кальция в сыворотке.

Дополнительно назначается проведение других методов исследования:

электрофореза белка крови и мочи;

биопсии костного мозга;

рентген, КТ и МРТ костей.

Одним из важнейших лабораторных методов исследования при множественной миеломе является анализ на уровень Б-2-МГ (Бета 2-микроглобулин).

Что такое онкомаркер Б-2-МГ

Б-2-МГ – онкомаркер, который содержится во всех клетках человеческого организма за исключением трофобластов и эритроцитов. В небольших количествах обнаруживается в моче.

Б-2-МГ является низкомолекулярным белком и важным онкологическим маркером. Присутствует на поверхности ядросодержащих клеток в виде легкой цепи антигена HLA. Наличие Б-2-МГ в сыворотке крови обусловлено деградацией и репарацией элементов клеток. Концентрация Б-2-МГ в крови может характеризовать клеточный оборот и разрастание лимфоцитов.

Референсными значениями данного онкомаркера в сыворотке крови являются показатели от 660 до 2740 нг/мл, в моче – от 3,8 до 251,8 нг/мл.

Повышение уровня Б-2-МГ может наблюдаться при следующих патологиях:

других неоплазиях (раке молочных желез, прямой кишки);

аутоиммунных заболеваниях, при изменении клеточного иммунитета (например, синдром приобретенного иммунного дефицита);

системных заболеваниях (синдроме Шегрена, СКВ, ревматоидном артрите);

состояниях после трансплантации органа;

гепатите, саркоидозе, циррозе, болезни Крона;

острых вирусных инфекциях;

хроническом лимфолейкозе, лимфоме с поражением центральной нервной системы.

Иногда повышение уровня Б-2-МГ обусловлено беременностью (физиологической и осложненной преэклампсией), а также интенсивными физическими нагрузками.

Исследование концентрации Б-2-МГ используется для выяснения прогноза при онкогематологических заболеваниях. Показатели уровня данного онкомаркера помогают оценить активность процесса при заболеваниях аутоиммунной природы, а также приживаемость трансплантата после пересадки почки.
Повышение содержания Б-2-МГ в сыворотке крови может отмечаться при диабетической нефропатии и отравлении солями тяжелых металлов. Исследование уровня в моче и сыворотке крови назначается для того, чтобы выявить канальцевые нефропатии и гломерунефрит.

Уровень Б-2-МГ в спинномозговой жидкости повышается у больных с лейкемией, если в патологический процесс вовлечена центральная нервная система.

Контроль содержания онкомаркера Б-2-МГ проводится также в ходе терапии гемобластоза и в процессе мониторинга активации лимфоцитов при пересадке почек.

Исследование онкомаркера Б-2-МГ имеет большое значение для пациентов, страдающих множественными миеломами и неходжкинскими лимфомами, так как позволяет определить прогноз. Больные, у которых выявлен повышенный уровень Б-2-МГ имеют меньше шансов на выживаемость, чем пациенты, в крови которых данный онкомаркер содержится в меньшем количестве.

Как проводится исследование

В качестве биоматериала для проведения анализа на Б-2-МГ-онкомаркер используется венозная кровь и моча (разовая порция).

За сутки до исследования необходимо отказаться от приема жирной пищи, ограничить физические нагрузки и эмоциональное перенапряжение, исключить употребление алкогольных напитков и курение. Забор крови рекомендуется проводить в утреннее время, натощак.

Как подготовиться к исследованию содержания Б-2-МГ

Если проводится исследование мочи на содержание в ней онкомаркера Б-2-МГ, за двое суток до проведения анализа необходимо отказаться от применения лекарственных препаратов мочегонного действия (согласовать с лечащим врачом).

Сколько делается анализ на уровень онкомаркера Б-2-МГ

Результаты исследования готовы через три рабочих дня (за исключением дня забора биоматериала).

Сколько стоит анализ на уровень онкомаркера Б-2-МГ

Средняя стоимость анализа на уровень онкомаркера Б-2-МГ составляет 840 рублей.

Симптомы множественной миеломы

Ранняя диагностика заболевания осложнена ввиду отсутствия на начальных стадиях множественной миеломы характерных симптомов. Основные проявления патологии на более поздних стадиях заключаются в следующих состояниях:

болях в позвоночнике, ребрах;

частых переломах костей;

частых инфекционных заболеваниях;

недомогании, общей слабости;

нарушении стула (запорах);

увеличении либо уменьшении объема выделяемой мочи;

онемении и болях в верхних и нижних конечностях.

Факторы риска

Группу риска развития множественной миеломы составляют следующие категории населения:

лица, возраст которых превышает 60 лет;

мужчины и женщины, имеющие избыточный вес;

пациенты, которые подвергались радиационному воздействию;

лица, контактирующие с пестицидами, инсектицидами, продуктами нефтепереработки и иными токсинами;

ВИЧ инфицированные лица;

лица, страдающие аутоиммунными патологиями (ревматоидный артрит, системная красная волчанка);

пациенты, имеющие моноклональную гаммопатию (при выработке аномальных антител в организме);

люди, имеющие наследственную предрасположенность к развитию миеломной болезни.

Прогностические факторы заболевания

На основе проведенных лабораторных и инструментальных исследований могут быть выявлены следующие прогностические факторы негативного исхода множественной миеломы:

повышенная концентрация онкомаркера Б-2-МГ (более 2,5 мг/л);

повышенное содержание кальция в сыворотке крови;

сниженный уровень гемоглобина;

сниженный уровень тромбоцитов;

наличие множественных костных поражений (прежде всего в позвоночнике);

пониженный уровень альбумина;

повышение уровня ЛДГ (лактатдегидрогеназы);

повышенный уровень С-реактивного протеина (более 4,0 мг/л);

повышенный пролиферативный индекс клеток (более 1%);

наличие аномалий 11 или 13 хромосомы;

наличие белка Бен-Джонса;

тип λ моноклонального белка;

высокое содержание ИЛ-6 и sИЛ-6;

повышенный уровень HGF, VEGF, bFGF (ангиогенные цитокины);

повышенная экспрессия CD28 и CD44, сниженная — CD56;

повышенное содержание CD138 (растворенного).

Прогноз выживаемости при множественной миеломе ухудшается также при пожилом возрасте пациентов (более 65 лет), их плохом общем состоянии (согласно ECOG) и при наличии у больных почечной недостаточности.

12 апреля 2017, 12:34

Компания Germanklinik с 2017 года бесплатно предоставляет пациентам с онкозаболеваниями услуги по организации лечения в Германии и.

11 ноября 2016, 10:42

Финляндия занимает лидирующие позиции в Европе по результатам лечения ряда онкологических заболеваний, к примеру: — первое.

05 сентября 2016, 10:26

Пациенты, у которых был диагностирован рак, в большинстве случаев сталкиваются с необходимостью приобретения различных препаратов.

Читайте также:  Меры профилактики гипертонического криза
Ссылка на основную публикацию