Анемия и ее профилактика - ZdorovMnogoLet.ru
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд (пока оценок нет)
Загрузка...

Анемия и ее профилактика

Железодефицитная анемия: симптомы, причины и лечение

Значительные потери железа организмом могут привести к развитию железодефицитной анемии — патологическому состоянию, характеризующемуся снижением количества гемоглобина в крови.

Железодефицитная анемия, как правило, сопровождается следующими симптомами: быстрая утомляемость, постоянная слабость и снижение работоспособности, бледность кожи, сухость волос, расслоение ногтей.

Прием железосодержащих препаратов является важной мерой при профилактике анемии.

Железо относится к микроэлементам, жизненно необходимым нашему организму.

Дефицит железа в организме может вызвать развитие железодефицитной анемии.

По данным ВОЗ 1 , в 21-ой из 41-ой страны, по которым имеются данные, более одной трети девушек в возрасте 15–19 лет страдают от анемии.

Регулярные физические нагрузки увеличивают потребность организма в железе.

«Феррогематоген» рекомендован как биологически активная добавка к пище в качестве дополнительного источника железа, витаминов С, В6, В9 и меди.

Узнать стоимость.

Недостаток железа может стать причиной многих проблем: от усталости и выпадения волос до анемии. Миллионы людей испытывают дефицит этого микроэлемента и даже не подозревают об этом. Как распознать железодефицитную анемию и вовремя принять меры? Можно ли справиться с ней без серьезного лечения? Как защитить себя и своего ребенка? Обо всем этом вы узнаете из статьи.

Что такое железодефицитная анемия

По причине недостатка железа развивается около 70% всех анемий. Из-за малого количества этого микроэлемента перестают образовываться молекулы гемоглобина. В результате кровь начинает переносить гораздо меньше кислорода. Дефицит железа в других тканях приводит к проблемам с кожей, волосами, сердцем и пищеварением.

Если организм уже ощущает недостаток железа, но заболевание еще не развилось, такое состояние называют сидеропенией или железодефицитом.

Чаще всего анемия встречается у женщин в период фертильности, у беременных, а также у подростков 12–17 лет. К пожилому возрасту мужчины догоняют женщин по частоте возникновения синдрома и даже опережают их. До 60% детей, рожденных от многоплодной беременности, и малыши на первом году жизни также страдают от недостатка железа.

Симптомы железодефицитной анемии

Еще до развития анемии появляются специфические для сидеропении признаки. Чаще всего поражаются кожа и волосы, желудок и кишечник, сердечная мышца, нервная система.

Если расположить симптомы дефицита железа от самых частых к более редким, то получится такой список:

  • сухая кожа;
  • ломкие слоистые ногти;
  • изменение формы ногтей, их поперечная исчерченность;
  • секущиеся кончики волос, замедленный рост;
  • утомляемость, астения, слабость;
  • бледность;
  • нарушение вкуса, желание есть зубную пасту, мел, краски и так далее;
  • странное пристрастие к запахам;
  • заеды на губах.

При снижении гемоглобина появляются признаки недостатка кислорода в крови — головокружения, обмороки. Часто беспокоят сердцебиение и шум в ушах.

Для выявления скрытой или явной сидеропении проводят анализ крови и определяют:

  • гемоглобин;
  • количество эритроцитов;
  • среднее содержание гемоглобина в эритроцитах (MCH) и среднюю концентрацию гемоглобина в эритроцитах (MCHC);
  • ферритин;
  • трансферрин;
  • железосвязывающую способность сыворотки (ОЖСС) и др.

При железодефицитной анемии все параметры, кроме ОЖСС, понижаются.

Степени железодефицита

Недостаток железа нарастает постепенно и проходит несколько стадий.

Первую стадию называют прелатентной. На этой стадии железа расходуется больше, чем поступает в организм, но его запасов в тканях еще достаточно. Прелатентный дефицит железа достаточно легко скорректировать, изменив свое питание. Можно также использовать БАДы, специальное лечебное питание. Такая профилактика поможет восстановить запасы нужного микроэлемента и предотвратить развитие анемии.

Если дефицит не устранен, постепенно начинают истощаться запасы железа в тканях. При этом уровень гемоглобина не меняется, но могут появиться специфические признаки. При исследовании можно обнаружить снижение ферритина и трансферрина.

При латентном дефиците также нужно пересмотреть питание, использовать специальные БАДы, комплексы витаминов. Для групп риска, таких как беременные или дети, врач может уже на этой стадии прописать препараты железа.

Если срытый дефицит не скорректировать, развивается железодефицитная анемия. При анемии обязательно нужно принимать специальные препараты. Лечение обычно длится все время, пока организм испытывает потребность в железе или пока не устранены причины его дефицита.

Причины синдрома

Синдром сидеропении может развиваться из-за нескольких причин:

  • несбалансированное питание;
  • заболевания желудка или кишечника;
  • потеря крови;
  • увеличенная потребность в железе.

Именно по последней причине симптомы железодефицитной анемии возникают у беременных и у детей.

Кто больше других рискует стать жертвой анемии

Риск железодефицитной анемии гораздо выше для:

  • новорожденных;
  • детей во время активного роста;
  • беременных и кормящих мам;
  • женщин репродуктивного возраста, то есть тех, у кого происходят менструальные кровотечения.

Один из основных факторов риска железодефицитной анемии — беременность. Будущая мама должна обеспечить этим микроэлементом не только себя, но и ребенка. К моменту рождения в организме малыша накапливается около 300 мг железа, полученного от матери.

Для новорожденных единственным источником железа является грудное молоко. Если в организме кормящей мамы его недостаточно, то страдать будет и ребенок. Железо участвует в формировании нервной ткани, и его дефицит сильно сказывается на развитии малыша.

Во время активного роста сидеропения может развиться практически у 50% детей. Особенно ей подвержены девочки из-за более активного роста и в период начала менструаций. Женщины в целом больше склонны к сидеропении из-за регулярной потери крови при менструальных кровотечениях. Особенно если из-за гормональных нарушений эти кровотечения становятся длительными и обильными.

Диагностика состояния

Сидеропению можно обнаружить еще до снижения гемоглобина. Для этого определяют ферритин, трансферрин и ОЖСС сыворотки. Снижение первых двух показателей с одновременным повышением ОЖСС говорит об истощении запасов железа, которые находятся в тканях.

При анемии нехватка железа начинает влиять на выработку гемоглобина. В норме у женщин гемоглобин должен быть выше 120 г/л. У мужчин — не менее 130 г/л. Для беременных женщин нормы опускаются до 110 г/л.

Снижение гемоглобина ниже этой нормы говорит о легкой степени анемии. Если его уровень упал до 70–89 г/л — это средняя степень тяжести. При тяжелой патологии гемоглобин падает ниже 70 г/л.

На железодефицитную анемию также указывают:

  • MCH ниже 27 пг;
  • MCHC ниже 30 г/дл.

Анализы помогают установить причину анемии, но для назначения лечения обязательно учитывают самочувствие пациента, факторы риска и другие особенности.

Лечение железодефицитной анемии

На стадии скрытого дефицита, когда гемоглобин еще не понижен, достаточно скорректировать питание, начать принимать витамины, определенные продукты и БАДы. Организм сам усиливает всасывание железа из кишечника и может достаточно быстро восстановить дефицит.

При выраженной железодефицитной анемии без специализированных препаратов уже не обойтись. Они позволяют быстро восстановить запас железа, активировать образование гемоглобина и эритроцитов.

Диетотерапия

Диета не поможет справиться с серьезной анемией. Но правильное питание может предотвратить развитие первичного дефицита железа.

Советы по питанию при дефиците железа:

  • мясо, печень и яйца — лучшие продукты при сидеропении;
  • из овощей и фруктов усваивается не более 1–5% железа;
  • витамины С, В, фолиевая кислота и медь улучшают всасывание железа;
  • кальций, танины, оксалаты и фосфаты снижают биодоступность железа, а значит:
    • употребление крепкого чая желательно свести к минимуму;
    • молочные продукты следует употреблять отдельно от содержащих железо.

В пище содержатся одновременно ионы двухвалентного и трехвалентного железа. Оба этих иона всасываются в кишечнике. В организме ионы железа могут окисляться и восстанавливаться, переходя в разные формы. С ферритином, транспортным белком, связывается трехвалентное железо. А перед тем как стать частью молекулы гемоглобина, оно превращается в двухвалентное.

Прием БАДов

Чтобы увеличить содержание железа в пище можно использовать специальные БАДы. Большинство витаминов и БАДов, обогащенных железом, содержат его органические соли, такие как фумарат, глюконат, бисглицинат.

Некоторые из этих препаратов кроме самого железа содержат витамины и микроэлементы, которые помогают его усвоению и транспортировке.

Также существуют БАДы, созданные на основе природного сырья и дополнительно обогащенные солями железа. К ним можно отнести гематоген, пивные дрожжи, обогащенные органическими солями железа и т.д.

Для лечения железодефицитной анемии БАДы принимают по инструкции около 3 месяцев либо другим курсом, который назначил лечащий врач.

Лекарственная терапия

Препараты для терапии железодефицитной анемии могут содержать ионы двухвалентного или трехвалентного железа. Препараты двухвалентного железа хорошо усваиваются организмом.

Лекарства с трехвалентным железом вызывают меньше побочных эффектов. Благодаря массивному гидроксид-полимальтазному комплексу они не могут самостоятельно пройти через мембрану клеток. С одной стороны, это ухудшает всасывание препарата, а с другой — исключает возможность передозировки.

Препараты принимают по схеме, назначенной врачом. Обычно во время еды — это улучшает всасываемость лекарства. Самыми частыми побочными эффектами от любых железосодержащих препаратов являются запоры, тошнота и боли в животе.

Лечение должно продолжаться около 3–5 месяцев.

Переливание крови

Переливание крови — это самый последний метод, который используется только тогда, когда на кону стоит жизнь человека. Каждый такой случай индивидуально обсуждается консилиумом врачей.

Переливание эритроцитной массы теоретически возможно при уровне гемоглобина ниже 60–70 г/л, при тяжелых признаках анемии, при гематокрите ниже 21–26% и при отсутствии какой-либо реакции на лечение другими препаратами. Только при одновременном соблюдении всех этих условий может идти речь о трансфузии.

Особенности лечения анемии у детей

Для лечения детей удобно использовать препараты в виде сиропа или капель. Для грудничков можно добавлять капли в молочную смесь, точно рассчитав дозировку с помощью врача. Детям постарше можно давать сироп. Такие формы препаратов имеют приятный сладкий вкус, и лечение обычно не вызывает проблем.

Для профилактики можно использовать БАДы в виде сиропов или гематоген.

Для детей дозы должны рассчитываться с учетом их веса и содержания железа в препарате. На килограмм веса обычно необходимо 3–5 мг в сутки. В любом случае, стоит посоветоваться с педиатром и нужно изучить инструкцию.

Железодефицит — коварное заболевание, которое может развиваться скрыто и долгое время не будет давать о себе знать. Профилактика сидеропении с помощью полноценного питания и приема БАДов поможет сохранить хорошее самочувствие взрослым и детям. Но если появились признаки анемии — уже не обойтись без совета врача и, возможно, приема лекарственных препаратов.

Профилактика железодефицита

Взрослого легко убедить в том, что нужно проводить профилактику, есть определенные продукты или пить таблетки. Но с детьми все обычно немного сложнее. Мы спросили у представителя компании «Фармстандарт», как ребенку получить суточную норму железа легко и со вкусом.

«Главный метод профилактики недостатка железа в организме — полноценное и разнообразное питание. Но в современных условиях это не всегда возможно даже при всем желании. Некоторые продукты, такие как чай, рис, творог и молоко, тормозят всасывание железа. Да и качество продуктов на нашем столе иногда оставляет желать лучшего.

На помощь могут прийти биологически активные добавки к пище. Они помогают обогатить наш рацион именно теми микроэлементами и витаминами, которых нам не хватает. Во многих специализированных БАДах кроме железа содержатся вещества, которые стимулируют усвоение железа, помогают при лечении скрытого железодефицита. Например, «Феррогематоген» обогащен фолиевой кислотой, витаминами В и С, медью. Вкусная плитка понравится ребенку, он и сам не заметит, как вместе с лакомством получит целый комплекс полезных веществ».

Виды анемии: симптомы и лечение

Человеческий организм довольно уязвим для различных болезней. Вопросы о том, что такое анемия, симптомы и лечение этого недуга, задаются довольно часто. Низкий уровень гемоглобина в крови является довольно неприятным явлением, которое может серьезно осложнить полноценную жизнедеятельность человека. Гемоглобин представляет собой сложное органическое соединение белка с молекулами железа. Это вещество отвечает за доставку кислорода, захваченного в легких, ко всем частям тела. Лечение анемий различного происхождения является отдельным направлением в современной медицине. Для того, чтобы знать, как лечить анемию, необходимо разобраться в механизме возникновения этого недуга в организме.

Причины появления анемии

Снижение уровня красных клеток в крови не может произойти без влияния существенных внутренних и внешних факторов.

Причины снижения уровня гемоглобина могут быть следующие:

  1. Кровотечения. Они могут быть явными и скрытыми. К явным кровопотерям относится такие кровопотери, источник которых можно определить без проведения исследований. Это могут быть продолжительные выделения у женщин в период критических дней, кровотечения во время и после проведения хирургических операций. Внешний геморрой, в свою очередь, может сопровождаться обильными потерями крови. Скрытые кровотечения характерны для желудочно-кишечного тракта. Анемия у женщин встречается чаще, чем у мужчин, вследствие их анатомического и репродуктивного строения.
  2. Наследственность. Анемией может болеть довольно большое количество близких родственников. Против генного фактора противостоять довольно сложно.
  3. Хронические и инфекционные заболевания, которые влияют на срок жизни эритроцитов. Глисты в кишечнике активно поглощают витамин В-12, который служит для образования гемоглобина.
  4. Сдача крови. После донорского забора крови, у пациента значительно снижается ее объем и качество. Для выработки достаточного количества гемоглобина требуется определенное время.
  5. Нерационально питание. Подобная причина больше присуща для растущего детского организма. Но, при нехватке достаточных средств у взрослых, они не в состоянии обеспечить свой организм необходимым количеством питательной пищи.
Читайте также:  Содержание калия в овощах и фруктах

В результате этих факторов возникает анемия, которая имеет такие степени:

  1. Легкая, при которой уровень гемоглобина составляет от 90 г до 110 г на один литр крови.
  2. Средняя. Подобный показатель находится в диапазоне 70-90 г/л.
  3. Тяжелая. Она представляет серьезную угрозу для здоровья, так как содержание гемоглобина меньше 70 г/л.

Зная основные предпосылки, которые вызывают заболевание, нетрудно понять, почему возникают довольно специфические и разнообразные симптомы.

Признаки возникновения анемии

Понижение уровня гемоглобина в крови вызывает определенные изменения в процессах, протекающих в организме, и в поведении больного. В зависимости от вида анемии, они могут выражаться симптомами общего характера или чисто специфическими.

Общие симптомы анемии бывают такие:

  • апатия и недомогание;
  • общая слабость;
  • повышенная утомляемость;
  • накатывающая дурнота;
  • учащенный пульс;
  • постоянная головная боль;
  • повышенная температура;
  • внезапные обмороки;
  • повышенная ломкость ногтей и волос, появление седины;
  • изменение вкусовых качеств и обоняния.

При продолжении снижения уровня гемоглобина в крови, появляются такие признаки анемии:

  • пересыхание языка и его покраснение;
  • пожелтение кожи;
  • пропадание аппетита;
  • нарушение в работе кишечника (понос или запоры);
  • рассеянность;
  • провалы в памяти;
  • бессонница;
  • изменение нормального цвета кожи на землистый;
  • пересыхание глотки, которое приводит к возникновению трудностей при глотании пережеванной пищи.

Дальнейшее прогрессирование заболевания вызывает такие симптомы:

  • кровь в моче и кале;
  • понижение функциональности мышц, что приводит к непроизвольному мочеиспусканию и дефекации;
  • отечность и потеря чувствительности конечностей;
  • снижение умственных способностей;
  • потеря равновесия при ходьбе;
  • снижение иммунитета, что приводит к постоянным инфекционным заболеваниям;
  • язвы в уголках рта, которые не заживают, несмотря на все усилия.

Последним симптомом, который указывает на анемию, является сильное потемнение мочи, связанное с увеличенным выводом из организма отмерших эритроцитов.

При обнаружении подобных синдромов необходимо обращаться за медицинской помощью. Промедление может иметь фатальные последствия.

Диагностика заболевания

По природе возникновения анемия у мужчин и женщин является последствием одного или нескольких заболеваний. Исходя из этого, проводится воздействие на причину снижения гемоглобина, чтобы избавиться от последствий болезни. Определить предпосылки появления недуга можно, только проведя комплексное обследование.

Диагностика проводится такими способами:

  1. Обследование у специалиста. В ходе личной беседы доктор может установить основные данные о ходе течения болезни: срок начала заболевания, основные его симптомы и возможные причины. Внешний телесный осмотр позволит установить степень поражения организма.
  2. Проведение анализа крови. Результаты анализа укажут на уровень гемоглобина в крови, размер эритроцитов и количество ретикулоцитов. Также определяется уровень концентрации в крови железа.
  3. Фиброгастроскопия. Эта процедура, связанная с введением в желудочно-кишечный тракт зонда, дает возможность выявить наличие очагов скрытого кровотечения. Ими могут быть язва или гастрит.
  4. Обследование кишечника. С помощью внешнего осмотра и ректороманоскопа, устанавливается состояние толстого и тонкого кишечника. Это позволяет найти патологии и проверить прямую кишку на предмет наличия геморроя.
  5. Рентгенологическое обследование. С помощью введения контрастного вещества, можно выявить любые отклонения в развитии кишечника.
  6. Исследование на аппарате магнитно-резонансной томографии. Трехмерное изображение внутренних органов даст наиболее точную картину состояния пациента.

После проведения специфических обследований проводятся консультации у инфекциониста, онколога, гастроэнтеролога и нефролога. Женщинам обязательно пройти осмотр у гинеколога. При постановке такого диагноза, как анемия лечение назначается комплексное. Нужно быть готовым к тому, что продлится оно довольно долго.

Порядок лечения анемии

Лечение при анемии направляется на нормализацию показателей гемоглобина в крови. Это подразумевает восстановление необходимой концентрации эритроцитов и железа. Но, прежде чем восстанавливать эти жизненно важные показатели, излечиваются все болезни, которые вызвали патологические изменения в организме. Эти процедуры могут включать хирургические операции, прием антибиотиков и препаратов, укрепляющих иммунитет. После того, как будут устранены источники кровотечений и факторы, разрушающие эритроциты, проводится восстановительный курс.

В зависимости от разновидности заболевания, пациенту назначаются такие виды лечения:

  1. При кровотечениях. В случае обильного кровотечения проводится определение его причины, принимаются срочные меры по прекращению потери крови. Потеря гемоглобина может быть компенсирована введением донорской крови. Применяется вливание физиологических жидкостей, препаратов с высоким содержанием железа. Как правило, после заживления ран, концентрация гемоглобина быстро приходит в норму.
  2. При низком уровне эритроцитов. При пониженном уровне образованием эритроцитов пациенту назначаются препараты с содержанием двухвалентного железа. Они хорошо усваиваются организмом. Но такое решение не дает быстрого результата, так как изначально железо впитывается слизистой желудочно-кишечного тракта. При приеме подобных препаратов следует строго следовать рекомендациям врача. Передозировка железа может вызвать тяжелые отравления и проблемы с опорно-двигательным аппаратом. Не допускается прием подобных препаратов натощак. Их нужно употреблять во время еды. Это позволит избежать неприятных ощущений.
  3. При дефиците витамина В12. Ввести в организм это вещество можно с помощью инъекций, таблеток или назального спрея. Как правило, облегчение, после начала введения витаминных препаратов, наступает довольно быстро. Если организм человека не способен усваивать витамин В12 из продуктов, то ему потребуется постоянные инъекции или прием таблеток на протяжении всей жизни.
  4. При поражении костного мозга. Нарушения в работе костного мозга вызывают многочисленные нарушения в работе многих внутренних органов. Одним из таких последствий может быть анемия. Решением такой проблемы может быть полное переливание крови или пересадка костного мозга от донора.

В случаях, когда все методы лечения оказались безрезультатными, проводится оперативное вмешательство. У больного удаляется селезенка – орган, в котором погибает большое количество эритроцитов.

Профилактика заболевания

Избежать патологического снижения уровня гемоглобина в крови можно, если соблюдать определенные нормы и правила поведения.

Профилактика анемий различного происхождения предполагает выполнение таких процедур:

  1. Регулярные осмотры у специалиста со сдачей анализов. Это поможет выявить рецидив недуга на его ранней стадии. Возможно, потребуется коррекция приема лекарственных препаратов.
  2. Регулярное посещение санаториев. Лечебные процедуры и свежий воздух значительно укрепят организм и сердечно-сосудистую систему.
  3. Избавление от вредных привычек, таких как курение и употребление спиртного. Они негативно влияют на иммунную систему и состав крови.
  4. Рациональное питание. Следует ввести в рацион продукты, богатые витамином В12 и железом. К ним относятся рыба, морепродукты, молоко, устрицы. Довольно много фолиевой кислоты содержится в свежих овощах (капуста, салат, помидоры). Употребление яиц и орехов значительно повысит уровень железа в крови.
  5. Избавление от лишнего веса. Снабжение тела большого объема кровью приводит к большой нагрузке на сердечно-сосудистую систему и снижение качества крови.
  6. Смена места работы. Довольно часто причиной появления анемии являются вредные условия на производстве. Если в организм попадает свинец, то это неизбежно приводит к снижению уровня гемоглобина.
  7. Ведение активного образа жизни. Регулярные прогулки на свежем воздухе способствуют тренировке и укреплению сердечной мышцы и сосудов. В случае рецидива, они легче перенесут повышенную нагрузку.
  8. Регулярный прием профилактических препаратов, предписанных лечащим врачом.
  9. Своевременная реакция на все симптомы, указывающие на скрытые кровотечения. Для остановки открытых кровотечений нужно всегда иметь под рукой необходимые средства. Все члены семьи должны научиться правилам оказания первой помощи при получении открытых ран.

Следует помнить о том, что любое заболевание может вызвать рецидив анемии. Как только появляются первые симптомы, необходимо обращаться за врачебной помощью.

Не следует забывать о многовековом опыте народной медицины. Для увеличения уровня гемоглобина рекомендуется употреблять яблоки, землянику, шиповник и смородину. При сильных кровотечениях при месячных и геморрое, рекомендуется пить настойку из ягод рябины и шиповника, листьев тысячелистника и крапивы. 100 граммов этой жидкости, выпитой 3 раза в день, принесут существенное облегчение.

Заключение по теме

Анемия не является приговором, согласно которому, человек должен поставить на своей жизни крест. При своевременном обращении к врачу, можно быстро вернуть больного в нормальное состояние.

Правильно проведенное лечение и постоянные профилактические меры, позволят навсегда забыть об этом недуге и прожить долгую, полноценную жизнь.

Анемия — симптомы и причины, лечение и профилактика анемии

Анемия – это недостаточное количество эритроцитов (красных кровяных телец) в крови. Дефицит железа – это обычное явление, которое сопутствует анемии. Симптомы анемии включают бледность, утомляемость и одышку.

Лечение анемии обычно заключается в назначении препаратов железа и витаминов (В9, В12 и другие). Иногда причиной анемии является кровотечение или другое первоначальное заболевание, которое нужно своевременно обнаружить и лечить.

Анемия характеризуется пониженным содержанием эритроцитов в крови, а также низким уровнем пигмента гемоглобина. Если человек страдает анемией, его сердце должно сильнее работать, чтобы доставить ко всем тканям больше крови и дать им адекватное количество кислорода. Во время тяжелых нагрузок клетки тела не получают достаточно кислорода, поэтому больные быстро утомляются, у них возникает одышка.

Анемия обычно не является заболеванием сама по себе, она является результатом какого-то другого заболевания или нарушения в организме. Анемия очень распространенное состояние, а чаще всего она встречается среди женщин. По некоторым оценкам, около 20% менструирующих и около 50% беременных женщин в той или иной степени страдают анемией.

Красные кровяные тельца

Эритроциты вырабатывается клетками нашего костного мозга. Для выработки нормальных эритроцитов нам нужно употреблять достаточное количество различных нутриентов, включая железо.

Каждая клетка нашего тела нуждается в кислороде, чтобы жить и функционировать без сбоев. Красные кровяные тельца доставляют кислород из легких по всему организму, используя для этого специальный протеин, называемый гемоглобином.

Гемоглобин является важнейшим компонентом здоровых эритроцитов. Он связывает кислород и доставляет его клеткам. Именно этот протеин придает эритроцитам характерный красный цвет.

В структуру нормального гемоглобина входит железо – вот почему дефицит железа приводит к анемии. Также при синтезе гемоглобина костному мозгу необходимы некоторые витамины. Если мы не получаем достаточно железа с пищей, то организм начинает использовать небольшой резерв железа, запасенный в печени. Как только резерв истощается, а пища не становится полноценной, в костном мозге начинаются проблемы.

Причины анемии

Анемия может быть вызвана десятками медицинских причин, включая:

• Погрешности в диете: недостаток железа, витамина В12, фолиевой кислоты.
• Мальабсорбция: состояние, при котором организм не способен усваивать нутриенты. Мальабсорбция может быть вызвана глютеновой болезнью и некоторыми другими заболеваниями.
• Наследственные заболевания: талассемия, серповидно-клеточная анемия и многое другое.
• Аутоиммунные заболевания: аутоиммунная гемолитическая анемия, при которой иммунная система атакует эритроциты хозяина, приводя к их быстрой гибели. Также существуют аутоиммунные болезни, которые поражают сам костный мозг.
• Гормональные нарушения: например, гипотиреоидизм – пониженная функция щитовидной железы. Может наблюдаться в результате заболеваний, интоксикаций.
• Болезни костного мозга: некоторые типы рака или инфекция.
• Другие хронические заболевания: ревматоидный артрит, туберкулез и др.
• Кровопотеря: уменьшение количества крови, вызванное операциями, травмами, частой сдачей крови, тяжелыми менструациями, раком кишечника, язвенной болезнью желудка, легочными кровотечениями при туберкулезе или раке и др.
• Лекарства, наркотики и алкоголь: некоторые антибиотики, противовоспалительные препараты, антикоагулянты и «уличные» наркотики могут вызывать анемию. Последние обычно производят с использованием токсичных химикатов, которые и вызывают проблемы.
• Инфекции: такие серьезные заболевания, как малярия или сепсис вызывают гемолиз эритроцитов, что иногда приводит к тяжелой анемии.
• Быстрый рост: в период интенсивного роста организм нуждается в большом количестве нутриентов, которое он не всегда получает. Это происходит во время полового созревания или беременности.

Симптомы анемии

В зависимости от тяжести болезни, симптомы анемии могут быть следующими:

• Бледность кожи и слизистых оболочек.
• Повышенная утомляемость.
• Постоянная слабость.
• Одышка, иногда в покое.
• Учащенное сердцебиение.
• Ортостатическая гипотензия.
• Частые головные боли.
• Повышенная раздражительность.
• Трудности с концентрацией.
• Потрескавшийся и ярко-красный язык.
• Потеря аппетита.
• Вкусовые извращения.

Факторы риска

Некоторые люди статистически подвержены более высокому риску анемии:

• Менструирующие женщины.
• Беременные и кормящие женщины.
• Младенцы, особенно недоношенные.
• Подростки в период полового созревания.
• Люди на строгой вегетарианской диете.
• Больные некоторыми типами рака.
• Люди с язвенной болезнью желудка.
• Люди, страдающие тяжелыми хроническими заболеваниями.
• Реконвалесценты после инфекционных болезней.
• Люди, следующие причудливым, неполноценным диетам.
• Спортсмены, изнуряющие себя тренировками.

Диагностика анемии

В зависимости от причины, анемию можно диагностировать с помощью следующих анализов и процедур:

• Сбор анамнеза: особое внимание уделяют любым хроническим заболеваниям и регулярному приему лекарств и (или) наркотиков.
• Детальный физический осмотр больного, который позволяет зафиксировать бледность, одышку, тахикардию и другие признаки болезни.
• Анализы крови: включают общий анализ, а также определение содержания железа, цианокобаламина (В12), фолата (В9), а также тесты для определения функций почек.
• Анализы мочи: направлены на выявление эритроцитов (следов крови) в моче.
• Гастроскопия и колоноскопия: направлены на поиск источника кровотечения в желудочно-кишечном тракте.
• Биопсия костного мозга: необходима для выявления рака и других заболеваний, поражающих кроветворные клетки костного мозга.
• Анализы кала на следы крови.

Читайте также:  Классификация анемии по степени тяжести

Лечение анемии

Лечение анемии зависит от ее типа, причина, тяжести заболевания и состояния здоровья пациента.

Методы и средства лечения включают:

• Витаминные и минеральные добавки.
• Препараты железа перорально и в виде инъекций.
• Витамин В12 в виде инъекций при пернициозной анемии.
• Антибиотики в случае инфекции, если она стала причиной анемии.
• Изменение доз и схем приема лекарств, которые могли вызвать анемию.
• Спленэктомия (удаление селезенки) в случае гемолитической анемии.
• Хирургическое устранение внутреннего кровотечения.
• Переливания крови по необходимости.
• Кислородная терапия по необходимости.

Внимание! Нужно помнить, что препараты железа должны назначаться только врачом. Организм человека не способен очень быстро выводить железо. Если у вас не было дефицита железа, но вы начнете прием таких препаратов, это может привести к избытку железа в организме. Кроме того, самостоятельное лечение анемии может скрыть истинную причину болезни (например, кровотечение при раке или язве).

Прогноз при анемии

Прогноз зависит от причины анемии. К примеру, если анемия вызвана банальным дефицитом железа или витаминов, она легко устраняется при правильном лечении в течение нескольких недель. Могут возникать рецидивы, поэтому больным настоятельно рекомендуют откорректировать рацион питания. Иногда требуется регулярный прием витаминов и железа.

В других же случаях анемия является перманентной и требует пожизненного лечения. Независимо от причины, такое состояние требует регулярного посещения врача, сдачи анализов крови, приема назначенных препаратов. Регулярные обследования очень важны, потому что только так врач будет узнавать об изменениях вашего состояния, и сможет вовремя откорректировать лечение.

Профилактика анемии

Константин Моканов: магистр фармации и профессиональный медицинский переводчик

Железодефицитная анемия: симптомы, причины и лечение

Значительные потери железа организмом могут привести к развитию железодефицитной анемии — патологическому состоянию, характеризующемуся снижением количества гемоглобина в крови.

Железодефицитная анемия, как правило, сопровождается следующими симптомами: быстрая утомляемость, постоянная слабость и снижение работоспособности, бледность кожи, сухость волос, расслоение ногтей.

Прием железосодержащих препаратов является важной мерой при профилактике анемии.

Железо относится к микроэлементам, жизненно необходимым нашему организму.

Дефицит железа в организме может вызвать развитие железодефицитной анемии.

По данным ВОЗ 1 , в 21-ой из 41-ой страны, по которым имеются данные, более одной трети девушек в возрасте 15–19 лет страдают от анемии.

Регулярные физические нагрузки увеличивают потребность организма в железе.

«Феррогематоген» рекомендован как биологически активная добавка к пище в качестве дополнительного источника железа, витаминов С, В6, В9 и меди.

Узнать стоимость.

Недостаток железа может стать причиной многих проблем: от усталости и выпадения волос до анемии. Миллионы людей испытывают дефицит этого микроэлемента и даже не подозревают об этом. Как распознать железодефицитную анемию и вовремя принять меры? Можно ли справиться с ней без серьезного лечения? Как защитить себя и своего ребенка? Обо всем этом вы узнаете из статьи.

Что такое железодефицитная анемия

По причине недостатка железа развивается около 70% всех анемий. Из-за малого количества этого микроэлемента перестают образовываться молекулы гемоглобина. В результате кровь начинает переносить гораздо меньше кислорода. Дефицит железа в других тканях приводит к проблемам с кожей, волосами, сердцем и пищеварением.

Если организм уже ощущает недостаток железа, но заболевание еще не развилось, такое состояние называют сидеропенией или железодефицитом.

Чаще всего анемия встречается у женщин в период фертильности, у беременных, а также у подростков 12–17 лет. К пожилому возрасту мужчины догоняют женщин по частоте возникновения синдрома и даже опережают их. До 60% детей, рожденных от многоплодной беременности, и малыши на первом году жизни также страдают от недостатка железа.

Симптомы железодефицитной анемии

Еще до развития анемии появляются специфические для сидеропении признаки. Чаще всего поражаются кожа и волосы, желудок и кишечник, сердечная мышца, нервная система.

Если расположить симптомы дефицита железа от самых частых к более редким, то получится такой список:

  • сухая кожа;
  • ломкие слоистые ногти;
  • изменение формы ногтей, их поперечная исчерченность;
  • секущиеся кончики волос, замедленный рост;
  • утомляемость, астения, слабость;
  • бледность;
  • нарушение вкуса, желание есть зубную пасту, мел, краски и так далее;
  • странное пристрастие к запахам;
  • заеды на губах.

При снижении гемоглобина появляются признаки недостатка кислорода в крови — головокружения, обмороки. Часто беспокоят сердцебиение и шум в ушах.

Для выявления скрытой или явной сидеропении проводят анализ крови и определяют:

  • гемоглобин;
  • количество эритроцитов;
  • среднее содержание гемоглобина в эритроцитах (MCH) и среднюю концентрацию гемоглобина в эритроцитах (MCHC);
  • ферритин;
  • трансферрин;
  • железосвязывающую способность сыворотки (ОЖСС) и др.

При железодефицитной анемии все параметры, кроме ОЖСС, понижаются.

Степени железодефицита

Недостаток железа нарастает постепенно и проходит несколько стадий.

Первую стадию называют прелатентной. На этой стадии железа расходуется больше, чем поступает в организм, но его запасов в тканях еще достаточно. Прелатентный дефицит железа достаточно легко скорректировать, изменив свое питание. Можно также использовать БАДы, специальное лечебное питание. Такая профилактика поможет восстановить запасы нужного микроэлемента и предотвратить развитие анемии.

Если дефицит не устранен, постепенно начинают истощаться запасы железа в тканях. При этом уровень гемоглобина не меняется, но могут появиться специфические признаки. При исследовании можно обнаружить снижение ферритина и трансферрина.

При латентном дефиците также нужно пересмотреть питание, использовать специальные БАДы, комплексы витаминов. Для групп риска, таких как беременные или дети, врач может уже на этой стадии прописать препараты железа.

Если срытый дефицит не скорректировать, развивается железодефицитная анемия. При анемии обязательно нужно принимать специальные препараты. Лечение обычно длится все время, пока организм испытывает потребность в железе или пока не устранены причины его дефицита.

Причины синдрома

Синдром сидеропении может развиваться из-за нескольких причин:

  • несбалансированное питание;
  • заболевания желудка или кишечника;
  • потеря крови;
  • увеличенная потребность в железе.

Именно по последней причине симптомы железодефицитной анемии возникают у беременных и у детей.

Кто больше других рискует стать жертвой анемии

Риск железодефицитной анемии гораздо выше для:

  • новорожденных;
  • детей во время активного роста;
  • беременных и кормящих мам;
  • женщин репродуктивного возраста, то есть тех, у кого происходят менструальные кровотечения.

Один из основных факторов риска железодефицитной анемии — беременность. Будущая мама должна обеспечить этим микроэлементом не только себя, но и ребенка. К моменту рождения в организме малыша накапливается около 300 мг железа, полученного от матери.

Для новорожденных единственным источником железа является грудное молоко. Если в организме кормящей мамы его недостаточно, то страдать будет и ребенок. Железо участвует в формировании нервной ткани, и его дефицит сильно сказывается на развитии малыша.

Во время активного роста сидеропения может развиться практически у 50% детей. Особенно ей подвержены девочки из-за более активного роста и в период начала менструаций. Женщины в целом больше склонны к сидеропении из-за регулярной потери крови при менструальных кровотечениях. Особенно если из-за гормональных нарушений эти кровотечения становятся длительными и обильными.

Диагностика состояния

Сидеропению можно обнаружить еще до снижения гемоглобина. Для этого определяют ферритин, трансферрин и ОЖСС сыворотки. Снижение первых двух показателей с одновременным повышением ОЖСС говорит об истощении запасов железа, которые находятся в тканях.

При анемии нехватка железа начинает влиять на выработку гемоглобина. В норме у женщин гемоглобин должен быть выше 120 г/л. У мужчин — не менее 130 г/л. Для беременных женщин нормы опускаются до 110 г/л.

Снижение гемоглобина ниже этой нормы говорит о легкой степени анемии. Если его уровень упал до 70–89 г/л — это средняя степень тяжести. При тяжелой патологии гемоглобин падает ниже 70 г/л.

На железодефицитную анемию также указывают:

  • MCH ниже 27 пг;
  • MCHC ниже 30 г/дл.

Анализы помогают установить причину анемии, но для назначения лечения обязательно учитывают самочувствие пациента, факторы риска и другие особенности.

Лечение железодефицитной анемии

На стадии скрытого дефицита, когда гемоглобин еще не понижен, достаточно скорректировать питание, начать принимать витамины, определенные продукты и БАДы. Организм сам усиливает всасывание железа из кишечника и может достаточно быстро восстановить дефицит.

При выраженной железодефицитной анемии без специализированных препаратов уже не обойтись. Они позволяют быстро восстановить запас железа, активировать образование гемоглобина и эритроцитов.

Диетотерапия

Диета не поможет справиться с серьезной анемией. Но правильное питание может предотвратить развитие первичного дефицита железа.

Советы по питанию при дефиците железа:

  • мясо, печень и яйца — лучшие продукты при сидеропении;
  • из овощей и фруктов усваивается не более 1–5% железа;
  • витамины С, В, фолиевая кислота и медь улучшают всасывание железа;
  • кальций, танины, оксалаты и фосфаты снижают биодоступность железа, а значит:
    • употребление крепкого чая желательно свести к минимуму;
    • молочные продукты следует употреблять отдельно от содержащих железо.

В пище содержатся одновременно ионы двухвалентного и трехвалентного железа. Оба этих иона всасываются в кишечнике. В организме ионы железа могут окисляться и восстанавливаться, переходя в разные формы. С ферритином, транспортным белком, связывается трехвалентное железо. А перед тем как стать частью молекулы гемоглобина, оно превращается в двухвалентное.

Прием БАДов

Чтобы увеличить содержание железа в пище можно использовать специальные БАДы. Большинство витаминов и БАДов, обогащенных железом, содержат его органические соли, такие как фумарат, глюконат, бисглицинат.

Некоторые из этих препаратов кроме самого железа содержат витамины и микроэлементы, которые помогают его усвоению и транспортировке.

Также существуют БАДы, созданные на основе природного сырья и дополнительно обогащенные солями железа. К ним можно отнести гематоген, пивные дрожжи, обогащенные органическими солями железа и т.д.

Для лечения железодефицитной анемии БАДы принимают по инструкции около 3 месяцев либо другим курсом, который назначил лечащий врач.

Лекарственная терапия

Препараты для терапии железодефицитной анемии могут содержать ионы двухвалентного или трехвалентного железа. Препараты двухвалентного железа хорошо усваиваются организмом.

Лекарства с трехвалентным железом вызывают меньше побочных эффектов. Благодаря массивному гидроксид-полимальтазному комплексу они не могут самостоятельно пройти через мембрану клеток. С одной стороны, это ухудшает всасывание препарата, а с другой — исключает возможность передозировки.

Препараты принимают по схеме, назначенной врачом. Обычно во время еды — это улучшает всасываемость лекарства. Самыми частыми побочными эффектами от любых железосодержащих препаратов являются запоры, тошнота и боли в животе.

Лечение должно продолжаться около 3–5 месяцев.

Переливание крови

Переливание крови — это самый последний метод, который используется только тогда, когда на кону стоит жизнь человека. Каждый такой случай индивидуально обсуждается консилиумом врачей.

Переливание эритроцитной массы теоретически возможно при уровне гемоглобина ниже 60–70 г/л, при тяжелых признаках анемии, при гематокрите ниже 21–26% и при отсутствии какой-либо реакции на лечение другими препаратами. Только при одновременном соблюдении всех этих условий может идти речь о трансфузии.

Особенности лечения анемии у детей

Для лечения детей удобно использовать препараты в виде сиропа или капель. Для грудничков можно добавлять капли в молочную смесь, точно рассчитав дозировку с помощью врача. Детям постарше можно давать сироп. Такие формы препаратов имеют приятный сладкий вкус, и лечение обычно не вызывает проблем.

Для профилактики можно использовать БАДы в виде сиропов или гематоген.

Для детей дозы должны рассчитываться с учетом их веса и содержания железа в препарате. На килограмм веса обычно необходимо 3–5 мг в сутки. В любом случае, стоит посоветоваться с педиатром и нужно изучить инструкцию.

Железодефицит — коварное заболевание, которое может развиваться скрыто и долгое время не будет давать о себе знать. Профилактика сидеропении с помощью полноценного питания и приема БАДов поможет сохранить хорошее самочувствие взрослым и детям. Но если появились признаки анемии — уже не обойтись без совета врача и, возможно, приема лекарственных препаратов.

Профилактика железодефицита

Взрослого легко убедить в том, что нужно проводить профилактику, есть определенные продукты или пить таблетки. Но с детьми все обычно немного сложнее. Мы спросили у представителя компании «Фармстандарт», как ребенку получить суточную норму железа легко и со вкусом.

Читайте также:  Можно ли вводить Актовегин внутримышечно

«Главный метод профилактики недостатка железа в организме — полноценное и разнообразное питание. Но в современных условиях это не всегда возможно даже при всем желании. Некоторые продукты, такие как чай, рис, творог и молоко, тормозят всасывание железа. Да и качество продуктов на нашем столе иногда оставляет желать лучшего.

На помощь могут прийти биологически активные добавки к пище. Они помогают обогатить наш рацион именно теми микроэлементами и витаминами, которых нам не хватает. Во многих специализированных БАДах кроме железа содержатся вещества, которые стимулируют усвоение железа, помогают при лечении скрытого железодефицита. Например, «Феррогематоген» обогащен фолиевой кислотой, витаминами В и С, медью. Вкусная плитка понравится ребенку, он и сам не заметит, как вместе с лакомством получит целый комплекс полезных веществ».

Профилактика и лечение железодефицитной анемии

Анемии — группа заболеваний, характеризующихся уменьшением гемоглобина и (или) количества циркулирующих эритроцитов в единице объема крови ниже нормального для данного возраста и пола.

Диагностика анемии основывается главным образом на данных лабораторных исследований, в первую очередь на результатах клинического исследования крови с определением концентрации гемоглобина.

Согласно рекомендациям ВОЗ, критерием анемии для детей является снижение концентрации гемоглобина до уровня менее 110 г/л, для женщин – менее 120 г/л (во время беременности – менее 110 г/л), для мужчин – менее 130 г/л.

По степени тяжести различают анемию легкую (уровень гемоглобина крови выше 90 г/л), средней тяжести (гемоглобин – 70–89 г/л) и тяжелую (гемоглобин менее 70 г/л).

Наиболее часто (80–95 % всех анемий) в терапевтической практике встречается хроническая железодефицитная анемия (ЖДА) — болезненное состояние, обусловленное нарушением синтеза гемоглобина вследствие дефицита железа.

По статистике ВОЗ, в мире около 2 млрд человек страдают в той или иной форме дефицитом железа, большинство из них женщины и дети. Частота ЖДА у беременных в мире колеблется от 25 до 50%, в развивающихся странах – от 35 до 75%, а в развитых составляет 18–20%. В МКБ-10 соответствует рубрике D50 — железодефицитная анемия.

Некоторые особенности обмена железа в организме

У мужчин с пищей поступает около 18 мг Fe в сутки, всасывается 1,0–1,5 мг, теряется Fe с мочой, калом, потом, эпителием кожи и кишечника. У женщин с пищей поступает 12–15 мг Fe в сутки, всасывается 1,0–1,3 мг, теряется Fe с мочой, калом, потом, эпителием кожи и кишечника, волосами, ногтями, во время менструального цикла, беременности и лактации. Во время менструального периода потери составляют 20–30 мг, при беременности, родах и лактации до 700–800 мг.

При повышении потребности организма в железе из пищи может всосаться не более 2,0–2,5 мг. Если потеря организмом Fe составляет более 2 мг/сут., после того как истощаются депо, развивается железодефицитная анемия.

К основным причинам развития ЖДА относят:

  1. Алиментарную недостаточность

Недостаточное поступление железа с пищей, в основном за счет нехватки мясных продуктов (например, при голодании, вегетарианстве), не позволяет восполнить его потери, возникающие вследствие разрушения эритроцитов.

  1. Нарушение всасывания железа

Развивается у пациентов с энтеритами различного генеза, синдромом мальабсорбции, послеоперационными состояниями (резекция желудка с выключением двенадцатиперстной кишки, резекция тонкой кишки), а также связано с приемом лекарственных препаратов, угнетающих всасывание железа.

  1. Повышенную потребность в железе

Как правило, обусловлена беременностью, лактацией, интенсивным ростом в пубертатный период, возникает в предклимактерический период и при лечении макроцитарной (В12-дефицитной) анемии витамином В12.

  1. Хронические кровопотери различной локализации

Хроническая кровопотеря обусловлена желудочно-кишечными (при рефлюкс-эзофагите, эрозивно-язвенных заболеваниях желудка, опухолях желудка и толстой кишки, болезни Крона, неспецифическом язвенном колите, дивертикулитах, кровоточащем геморрое), маточными (включая обильные менструации), носовыми, почечными (при гломерулонефрите, мочекаменной болезни, опухолях), десневыми, в замкнутые полости и ткани (изолированный легочный гемосидероз, внематочный эндометриоз) кровотечениями.

Наиболее распространена постгеморрагическая железодефицитная анемия при кровопотерях из ЖКТ. Эти кровопотери – самая частая причина дефицита железа у мужчин и вторая по частоте у женщин.

  1. Нарушение транспорта железа (гипопротеинемии различного генеза)

Основным патогенетическим механизмом развития ЖДА является недостаток в организме железа – основного строительного материала для построения молекул гемоглобина, в частности его железосодержащей части – гема.

Клинические проявления дефицита Fe манифестируют после длительного латентного периода, соответствующего истощению запасов Fe в организме. Выраженность симптомов может быть различна и зависит от причины, скорости кровопотери, пола и возраста пациента. Тяжесть состояния обусловлена снижением кислородсвязывающей емкости крови и тканевым дефицитом железа.

Анемический синдром обусловлен тканевой гипоксией, его проявления универсальны для всех видов анемий:

  • слабость и/или быстрая утомляемость;
  • бледность кожи и слизистых;
  • головная боль и/или пульсация в висках;
  • головокружение, обмороки;
  • одышка и сердцебиение при привычной физической нагрузке;
  • усиление ангинозных болей при ИБС;
  • снижение толерантности к физической нагрузке;
  • появление резистентности к проводимой терапии вазодилататорами при ИБС.

Сидеропенический синдром обусловлен тканевым дефицитом Fe и свойственен только ЖДА. Основные проявления:

  • сухость кожи, трещины на поверхности кожи рук и ног, в углах рта (ангулярный стоматит);
  • глоссит, сопровождающийся атрофией сосочков, болезненностью и покраснением языка;
  • ломкость, истончение, расслоение ногтей, ногти ложкообразной формы (койлонихия);
  • выпадение волос и раннее их поседение;
  • извращение вкуса (pica chlorotica): пациенты едят мел, уголь, глину, песок и/или сырые продукты (крупы, фарш, тесто);
  • пристрастие к необычным запахам (керосина, мазута, бензина, ацетона, гуталина, нафталина, выхлопных газов машин), которое полностью проходит на фоне приема препаратов Fe;
  • дисфагия (затруднение глотания твердой и сухой пищи).

Синдром вторичного иммунодефицита — склонность к частым рецидивам и хронизации инфекционно-воспалительных заболеваний.

Висцеральный синдром включает:

  • поражение желудочно-кишечного тракта (глоссит, дисфагия, снижение кислотообразующей функции желудка, суб- и атрофический гастрит, вздутие, запор, диарея);
  • поражение гепатобилиарной системы (жировой гепатоз, дисфункциональные расстройства билиарного тракта);
  • изменения сердечно-сосудистой системы (одышка, тахикардия, кардиалгия, отеки на ногах, ангинозные боли, гипотония, расширение границ сердца влево, наличие приглушенности тонов сердца и систолического шума на верхушке, возможно снижение зубца Т и депрессия сегмента ST на ЭКГ);
  • поражение ЦНС (снижение памяти и способности концентрировать внимание);
  • поражение мышечного каркаса и сфинктеров (мышечная слабость при обычной нагрузке, смешанное недержание мочи при отсутствии изменений в анализах мочи).

Кожа у пациентов с ЖДА бледная, не желтушная; печень, селезенка и периферические лимфатические узлы не увеличены. При ювенильном хлорозе склеры, а иногда и кожа приобретают голубоватый оттенок. Такие пациенты плохо загорают на солнце; девушки нередко инфантильны, у них часто наблюдаются расстройства менструального цикла – от аменореи до обильных менструаций.

Лабораторная диагностика

Основными лабораторными критериями ЖДА являются:

  • низкий цветовой показатель;
  • гипохромия эритроцитов, микроцитоз;
  • снижение уровня сывороточного железа;
  • повышение общей железосвязывающей способности сыворотки и снижение содержания ферритина в сыворотке.

После установления наличия анемии и степени ее выраженности необходимо выяснить причину и источник кровотечения.

Для этого необходимо провести целый ряд исследований. К основным исследованиям относятся:

  • эндоскопическое исследование ЖКТ (ФГДС, колоноскопия, возможно, с биопсией);
  • кал на скрытую кровь;
  • гинекологическое мануальное и ультразвуковое исследование у женщин;
  • исследование мочевыводящей системы (общий анализ мочи, УЗИ почек, цистоскопия);
  • рентгенологическое исследование органов грудной полости;
  • исследование мокроты и промывных вод бронхов на гемосидерин, атипичные клетки и микобактерии туберкулеза.

При отсутствии данных, свидетельствующих о явном эрозивно-язвенном процессе, следует провести онкологический поиск.

Лечение

Целями лечения ЖДА являются:

  • устранение причины, ее вызвавшей (выявление источника кровотечения и его ликвидация, восстановление процесса усвоения Fe);
  • восполнение дефицита Fe в организме;
  • предотвращение развития дистрофических изменений внутренних органов и сохранение их функциональной способности в полном объеме.

Диета

Устранить ЖДА только с помощью диеты невозможно, поскольку всасывание Fe из продуктов питания составляет не более 2,5 мг/сутки, в то время как из лекарственных препаратов его всасывается в 15–20 раз больше. Тем не менее пациентам с ЖДА рекомендуются продукты, содержащие достаточное количество хорошо всасываемого белка и Fe. В мясных продуктах содержится Fe, входящее в состав гема (гемовое Fe), которое всасывается на 25–30 %. Входящее в состав гемосидерина и ферритина Fe (печень, яйца, рыба) всасывается на 10–15 %, а в состав продуктов растительного происхождения (бобовые, соя, шпинат, укроп, салат, абрикосы, чернослив, хлеб, рис) Fe – на 3–5 %.

Прием большого количества яблок, гранатов, моркови, свеклы, гречневой крупы не является оправданным с точки зрения ограниченного всасывания из них ионов Fe.

Люди, употребляющие в пищу мясо, получают больше железа гема (в составе миоглобина), чем вегетарианцы. У строгих вегетарианцев со временем может развиться дефицит железа, поскольку овощи и злаки содержат вещества, препятствующие всасыванию железа, в частности фосфаты.

Следует учитывать, что полноценная и сбалансированная по основным ингредиентам диета позволяет лишь «покрыть» физиологическую потребность организма в железе, но не устранить его дефицит, и должна рассматриваться как один из вспомогательных компонентов терапии.

Гемотрансфузии проводятся пациентам только по жизненным показаниям, причем показанием является не уровень Hb, а общее состояние пациента и гемодинамики. Чаще всего прибегают к гемотрансфузиям (трансфузиям эритроцитарной массы) при падении Hb ниже 40–50 г/л.

Медикаментозная терапия ЖДА

Проводится только препаратами Fe, в основном пероральными, реже парентеральными, длительно, под контролем развернутого анализа крови. Скорость восстановления показателей красной крови не зависит от пути введения.

К основным принципам лечения железодефицитной анемии препаратами Fe для перорального приема относятся:

  • назначение препаратов Fe с достаточным содержанием в них двухвалентного Fe 2+ (200–300 мг/сутки);
  • при использовании новых форм следует ориентироваться на среднетерапевтическую дозу;
  • назначение препаратов Fe совместно с веществами, усиливающими их всасывание (аскорбиновая и янтарная кислота);
  • избегать одновременного приема веществ, уменьшающих всасывание Fe (антациды, танин, оксалаты);
  • использовать препараты, не содержащие витаминные компоненты (особенно В6, В12);
  • удобный режим дозирования (1–2 раза/сутки);
  • хорошая биодоступность, всасываемость, переносимость препаратов Fe;
  • достаточная продолжительность терапии не менее 6–8 недель до нормализации уровня гемоглобина;
  • продолжить прием в половинной дозе еще в течение 4–6 недель после нормализации уровня гемоглобина;
  • целесообразно назначать короткие ежемесячные курсы терапии (3–5 дней) в среднетерапевтической дозе женщинам с полименоррагиями.

Критерий эффективности лечения препаратами железа — прирост ретикулоцитов (ретикулоцитарный криз) в 3–5 раз на 7–10-й день от начала терапии (при однократном контроле регистрируют не всегда).

Препараты Fe классифицируют на: ионные ферропрепараты, представляющие собой солевые или полисахаридные соединения Fe 2+ , и неионные соединения, состоящие из гидроксидполимальтозного комплекса трехвалентного Fe 3+ .

Сульфат Fe, входящий в монокомпонентные и комбинированные ферропрепараты, хорошо всасывается (до 10%) и переносится больными. Хлоридные соединения Fe всасываются хуже (до 4%) и имеют больше нежелательных эффектов: металлический привкус во рту, потемнение зубов и десен, диспепсия.

В настоящее время предпочтение отдают препаратам, содержащим двухвалентное железо (лучше абсорбируются в кишечнике по сравнению с препаратами трехвалентного железа), суточная доза которого составляет 100–300 мг. Назначать более 300 мг Fe 2+ в сутки не следует, т.к. его всасывание при этом не увеличивается.

Следует учитывать, что содержащийся в пищевых продуктах целый ряд веществ – фосфорная кислота, соли, кальций, фитин, танин (поэтому не рекомендуется запивать препараты железа чаем, кофе, кока-колой) – ингибирует всасывание железа. Такой же эффект отмечается при одновременном приеме двухвалентного железа некоторых лекарственных препаратов, таких как алмагель, соли магния.

Показания для парентерального введения препаратов Fe:

  • нарушение кишечного всасывания (резекция кишечника, синдром мальабсорбции), обширные язвенные поверхности;
  • абсолютная непереносимость пероральных препаратов Fe;
  • необходимость быстрого насыщения железом (экстренное оперативное вмешательство);
  • лечение эритропоэтином, когда резко, но на короткое время (2–3 часа после введения эритропоэтина) возрастает потребность в Fe в связи с его активным потреблением эритроцитами.

При парентеральном введении в случае неправильно установленного диагноза возможно развитие гемосидероза с полиорганной недостаточностью. Не следует вводить парентерально более 100 мг/сутки.

Профилактика ЖДА должна проводиться при наличии скрытых признаков дефицита Fe либо факторов риска для ее развития. Исследование Hb, сывороточного Fe должны выполняться не реже 1 раза в год, а при наличии клинических проявлений по мере необходимости у следующих категорий пациентов:

  • доноры (особенно женщины), постоянно сдающие кровь;
  • беременные женщины, особенно с частыми повторными беременностями на фоне ЖДА;
  • женщины с длительными (более 5 дней) и обильными кровотечениями;
  • недоношенные дети и дети, рожденные от многоплодной беременности;
  • девушки в период полового созревания, при быстром росте, усиленных занятиях спортом (нарастающая мышечная масса поглощает много Fe), при ограничении мясных продуктов в питании;
  • лица с постоянной и трудно устранимой кровопотерей (желудочные, кишечные, носовые, маточные и геморроидальные кровотечения);
  • пациенты, длительно принимающие НПВП;
  • лица с низким материальным достатком.
Ссылка на основную публикацию