АЧТВ при беременности: норма, высокое и низкое значение - ZdorovMnogoLet.ru
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд (пока оценок нет)
Загрузка...

АЧТВ при беременности: норма, высокое и низкое значение

Анализ АЧТВ при беременности

Что обозначает анализ АЧТВ

Зачатие и последующее 9-ти месячное развитие плода внутри утробы обуславливается значительными изменениями. Поэтому различные анализы призваны контролировать состояние и функционирование внутренних органов женщины.

Для того, чтобы предотвратить кровопотери проводится контроль системы гемостаза путем использования коагуллограммы. Одним из параметров исследования является анализ ачтв при беременности, полное название которого звучит, как активированное частичное тромбопластиновое время. Из названия становится понятным, что оценивается период времени образования сгустка или, по-другому, свертываемости крови в результате присоединения реагента.

Кровь на ачтв берется из вены, после чего, в образец добавляется реагент, чаще всего это цитрат натрия, который нейтрализует свертывающие факторы. Весь процесс исследования моделирует функционирование кровеносной системы. В кровь вводятся вещества, содержащие активатор и фосфолипиды, а через некоторое время разбавляют хлоридом кальция. После всех манипуляций появляется сгусток, производится оценка, и подсчет тромбопластинового времени.

Такой анализ крови помогает предотвратить возможные кровотечения при родовой деятельности, а во время беременности предупреждает об опасности формирования тромбов.

Нормы АЧТВ при беременности по неделям

Норма АЧТВ при беременности состоит из нескольких показателей и основными из них являются фибриноген, ингибиторы, отрицательно влияющие на процесс свертывания, а также коагуляционный фактор.

Таблица норм АЧТВ при беременности:

Триместр
IIIIII
АЧТВ, сек25 — 3530 – 3431 – 39,4
Фибриноген, г/л2,9 – 3,03,1 – 3,44,4 – 5,1
Протромбиновый индекс, %85 — 9090 — 100105 — 120
Тромбоциты, 10 9 /л300 — 316270 — 297241 — 262
Антитромбин III, г/л0,2220,1750,154

Нормы ачтв по неделям оцениваются и расшифровываются только медицинскими специалистами (гинеколог, терапевт, гемостазиолог). Интерпретация результатов учитывает состояние женщины и препараты, которые принимались накануне.

Основные факторы оценки ачтв при беременности:

  1. АЧТВ показывает скорость свертывания за определенный промежуток. У беременных этот параметр несколько понижен. 1 и 2 триместр активированное частичное тромбопластиновое время находится в пределах от 33 до 40 секунд, перед родами скорость образования сгустка незначительно снижается, допускаются пределы от 20 секунд.
  2. Фибриноген представляет собой белковое соединение, которое становится основополагающим при образовании сгустка крови. 1 триместр характеризуется минимальным количеством, но уже к моменту родов могут достигать 6 г/л, что будет считаться нормой. Тромбозы проявляются при наличии этого компонента выше нормы, недостаток объясняет формирование токсикоза.
  3. Антитромбин III угнетает свертываемость и по мере срока вынашивания снижается. Так, 3 триместр вынашивания обуславливается снижением параметров от 70 до 110%.
  4. Тромбоциты непосредственно участвуют в свертывании, поэтому количественные показатели находятся в пределах от 130 до 402 тыс./мкл. Повышение или понижение этих клеток указывает на патологии в организме.
  5. Протромбиновый индекс говорит о густоте крови и возможности свертывания. При увеличении проводятся дополнительные обследования на предмет отслоения плаценты.

На нормальные показатели негативно влияют антитела, присутствующие в составе кровеносной системы. При постановке диагноза учитываются также и реактивы, которые применялись при исследовании, что существенно меняет параметры.

Повышение или понижение свертываемости

Ачтв ниже нормы при беременности наблюдается при слишком быстром свертывании, это провоцирует возникновение тромбозов, недостаточность поступления кислорода к плоду и задержку развития. Появляется высокий риск образования тромбов в сосудах, которые находятся в плаценте, что угрожает внутриутробной гибелью. Этиологическими причинами патологической часто выступают инфекционные и воспалительные реакции, ДВС-синдром и злокачественные опухоли.

Если ачтв повышен при беременности, то ситуацию связывают:

  • с врожденными аномалиями;
  • с наличием ДВС-синдрома (2 и 3 фаза);
  • развитие аутоиммунных факторов;
  • формирование антифосфолипидного синдрома;
  • почечная недостаточность (цирроз, гепатит).

Патология опасна открытием кровотечения, так как кровь не способна свернуться в положенный промежуток времени из-за недостаточного количества коагулянтов или по причине присутствия ингибиторов.

Не редко на увеличение срока свертывания влияет недостаток витамина К, который требуется для синтеза, поэтому часто корректировки питания будет достаточно для нормализации свойств кроветворения.

Анализ АЧТВ при беременности

Что обозначает анализ АЧТВ

Зачатие и последующее 9-ти месячное развитие плода внутри утробы обуславливается значительными изменениями. Поэтому различные анализы призваны контролировать состояние и функционирование внутренних органов женщины.

Для того, чтобы предотвратить кровопотери проводится контроль системы гемостаза путем использования коагуллограммы. Одним из параметров исследования является анализ ачтв при беременности, полное название которого звучит, как активированное частичное тромбопластиновое время. Из названия становится понятным, что оценивается период времени образования сгустка или, по-другому, свертываемости крови в результате присоединения реагента.

Кровь на ачтв берется из вены, после чего, в образец добавляется реагент, чаще всего это цитрат натрия, который нейтрализует свертывающие факторы. Весь процесс исследования моделирует функционирование кровеносной системы. В кровь вводятся вещества, содержащие активатор и фосфолипиды, а через некоторое время разбавляют хлоридом кальция. После всех манипуляций появляется сгусток, производится оценка, и подсчет тромбопластинового времени.

Такой анализ крови помогает предотвратить возможные кровотечения при родовой деятельности, а во время беременности предупреждает об опасности формирования тромбов.

Нормы АЧТВ при беременности по неделям

Норма АЧТВ при беременности состоит из нескольких показателей и основными из них являются фибриноген, ингибиторы, отрицательно влияющие на процесс свертывания, а также коагуляционный фактор.

Таблица норм АЧТВ при беременности:

Триместр
IIIIII
АЧТВ, сек25 — 3530 – 3431 – 39,4
Фибриноген, г/л2,9 – 3,03,1 – 3,44,4 – 5,1
Протромбиновый индекс, %85 — 9090 — 100105 — 120
Тромбоциты, 10 9 /л300 — 316270 — 297241 — 262
Антитромбин III, г/л0,2220,1750,154

Нормы ачтв по неделям оцениваются и расшифровываются только медицинскими специалистами (гинеколог, терапевт, гемостазиолог). Интерпретация результатов учитывает состояние женщины и препараты, которые принимались накануне.

Основные факторы оценки ачтв при беременности:

  1. АЧТВ показывает скорость свертывания за определенный промежуток. У беременных этот параметр несколько понижен. 1 и 2 триместр активированное частичное тромбопластиновое время находится в пределах от 33 до 40 секунд, перед родами скорость образования сгустка незначительно снижается, допускаются пределы от 20 секунд.
  2. Фибриноген представляет собой белковое соединение, которое становится основополагающим при образовании сгустка крови. 1 триместр характеризуется минимальным количеством, но уже к моменту родов могут достигать 6 г/л, что будет считаться нормой. Тромбозы проявляются при наличии этого компонента выше нормы, недостаток объясняет формирование токсикоза.
  3. Антитромбин III угнетает свертываемость и по мере срока вынашивания снижается. Так, 3 триместр вынашивания обуславливается снижением параметров от 70 до 110%.
  4. Тромбоциты непосредственно участвуют в свертывании, поэтому количественные показатели находятся в пределах от 130 до 402 тыс./мкл. Повышение или понижение этих клеток указывает на патологии в организме.
  5. Протромбиновый индекс говорит о густоте крови и возможности свертывания. При увеличении проводятся дополнительные обследования на предмет отслоения плаценты.

На нормальные показатели негативно влияют антитела, присутствующие в составе кровеносной системы. При постановке диагноза учитываются также и реактивы, которые применялись при исследовании, что существенно меняет параметры.

Читайте также:  Что такое обширный инсульт и какие шансы выжить после него

Повышение или понижение свертываемости

Ачтв ниже нормы при беременности наблюдается при слишком быстром свертывании, это провоцирует возникновение тромбозов, недостаточность поступления кислорода к плоду и задержку развития. Появляется высокий риск образования тромбов в сосудах, которые находятся в плаценте, что угрожает внутриутробной гибелью. Этиологическими причинами патологической часто выступают инфекционные и воспалительные реакции, ДВС-синдром и злокачественные опухоли.

Если ачтв повышен при беременности, то ситуацию связывают:

  • с врожденными аномалиями;
  • с наличием ДВС-синдрома (2 и 3 фаза);
  • развитие аутоиммунных факторов;
  • формирование антифосфолипидного синдрома;
  • почечная недостаточность (цирроз, гепатит).

Патология опасна открытием кровотечения, так как кровь не способна свернуться в положенный промежуток времени из-за недостаточного количества коагулянтов или по причине присутствия ингибиторов.

Не редко на увеличение срока свертывания влияет недостаток витамина К, который требуется для синтеза, поэтому часто корректировки питания будет достаточно для нормализации свойств кроветворения.

АЧТВ в крови: что это, причины низкого и высокого, нормы в коагулограмме

Все материалы публикуются под авторством, либо редакцией профессиональных медиков ( об авторах ), но не являются предписанием к лечению. Обращайтесь к специалистам!

© Использование материалов сайта только по согласованию с администрацией.

Автор: З. Нелли Владимировна, врач лабораторной диагностики НИИ трансфузиологии и медицинских биотехнологий

АЧТВ (активированное частичное тромбопластиновое время) – один из базовых показателей коагулограммы, оценивающий эффективность внутреннего пути свертывания крови. Открытый в середине прошлого века (1953 год) удобный и несложный в исполнении анализ, быстро занял среди других лабораторных исследований достойное место, которое прочно удерживает и по сей день. Такая популярность показателя объясняется способностью АЧТВ выступать в качестве самостоятельного ориентировочного теста, используемого в скрининговых анализах системы гемостаза.

Активированное частичное тромбопластиновое время при изучении функционирования системы гемокоагуляции нередко идет «в паре» с другим важным лабораторным анализом – ПТВ (протромбиновое время), который исследует внешний путь активации.

В справочниках по клинической лабораторной диагностике АЧТВ можно встретить под другими названиями: АПТВ (активированное парциальное тромбопластиновое время) и кефалин-каолиновое время. Впрочем, суть анализа от этого не меняется.

АЧТВ и его норма

Значения базового параметра коагулограммы под названием АЧТВ находятся в зависимости от концентрации плазменных факторов (II, V, VIII, IX, X, XI, XII и фибриногена). Показатель определяется в плазме, обедненной кровяными пластинками (тромбоцитами), с помощью каолина (активатор), кефалина (фосфолипид) и хлорида кальция, где последний нивелирует предыдущее (созданное цитратом Na) противосвертывающее действие. ТФ (тканевой фактор) в данном лабораторном тесте не используется, отсюда и название «парциальное» или «частичное».

Время образования свертка крови и есть АЧТВ, то есть, этот показатель позволяет рассчитать время образования кровяного сгустка после того, как в плазму, взятую с антикоагулянтом, а затем лишенную тромбоцитов, добавили кефалин-каолиновый реагент и CaCl2..

АЧТВ измеряется в секундах. В разных источниках можно встретить границы нормы, отличающиеся друг от друга. Это происходит потому, что у каждой КДЛ – свои референсные параметры, поэтому утверждение, что норма составляет 28-40 или 25-39 секунд будет не совсем верным.

Однако в большинстве случаев клиницисты придерживаются значений в пределах 24 – 35 секунд, укорочение времени образования сгустка (показатель – понижен) более чем на 5 сек (19, 18, 17… сек) при такой норме, уже говорит о том, что внутренняя система коагуляции активирована, и свертывание крови происходит быстрее положенного (гиперкоагуляция). А удлинение до 40 с (при референсных значениях 24 – 35 секунд показатель – повышен), естественно, будет восприниматься, как гипокоагуляция, когда кровь сворачивается медленнее, чем нужно.

Признаки гипокоагуляции появляются в случаях, когда имеет место пониженное содержание факторов плазмы II, V, VIII, IX, X, XI, XII либо фибриногена, что происходит в случаях:

  • Поражения печеночной паренхимы (печень – места образования К-зависимых факторов свертывания);
  • Дефицита витамина К, в котором нуждается биосинтез многих факторов);
  • Присутствия в крови гепарина;
  • Наличия волчаночного антикоагулянта;
  • Присутствия патологических биологических веществ, задерживающих полимеризацию фибрин-мономеров (ПДФ – продукты деградации фибрина, миеломные белки).

Однако, рассуждая о низких и высоких значениях АЧТВ, следует иметь в виду еще и такой момент:

  1. Если время свертывания удлиняется (времени на образование сгустка понадобится больше), мы говорим о повышенном значении АЧТВ;
  2. Если время на всю работу у факторов сокращается (они излишне активны), принято считать показатель пониженным.

Таким образом, высокий показатель АЧТВ предупреждает о риске развития кровотечений даже по малейшему поводу, а низкий уровень – сигнализирует о возможности развития тромбозов и тромбоэмболий, поэтому активированное частичное тромбопластиновое время, наряду с другими параметрами коагулограммы, имеет очень большое значение.

АЧТВ при беременности: каждый триместр – на анализ

Назначение коагулограммы при беременности (каждые 3 месяца) и особый интерес к ее показателям объясняется теми обстоятельствами, что в организме женщины, ждущей появления на свет нового человечка, происходят определенные изменения, призванные оградить будущие роды от осложнений:

  • Меняется гормональный фон;
  • Формируется дополнительный круг кровообращения, обеспечивающий питание и дыхание ребенку (маточно-плацентарный круг);
  • Организм, «почуявший» изменения и по такому поводу уже «планирующий» потерю какого-то количества крови, начинает приспосабливаться, чтобы в нужный момент включиться в работу и «не подкачать» (здесь главная роль принадлежит системе гемостаза).

При беременности патологическое состояние системы свертывания крови практически всегда грозит серьезными осложнениями, поэтому показателям гемостазиограммы (и, конечно, АЧТВ) уделяется максимум внимания. У беременных начинает расти фибриноген, достигая 6,0 г/л (но больше – недопустимо!) и укорачивается активированное частичное тромбопластиновое время, которое приобретает иные значения, чем у женщин, пребывающих вне данного состояния.

Норма АЧТВ при беременности по сведениям различных источников может колебаться от 14 до 18 секунд или находиться в пределах 17 – 20 секунд, что зависит от референсных значений, используемых конкретной КДЛ. Однако в любом случае, разбежка между верхней и нижней границей нормы совсем небольшая.

Пониженное значение показателя (укорочение АЧТВ) свидетельствует о густой крови и возможном развитии тромбозов, степень риска которых при беременности сильно возрастает по сравнению с риском для небеременных женщин. Тромбоз может возникать в любых местах и органах, однако в данной ситуации он наиболее опасен, если затрагивает сосуды плаценты и вызывает ее преждевременную отслойку.

Ничего хорошего не предвещает и удлинение времени образования сгустка (АЧТВ – повышен) по сравнению с нормой. Разжиженная кровь угрожает развитием маточного кровотечения, которое несет опасность не только жизни малыша, но и жизни самой женщины.

«Раздрай» в системе гемостаза всегда оставляет риск развития опаснейшего синдрома диссеминированного внутрисосудистого свертывания (ДВС), первая фаза которого отличается усиленным образованием сгустков (гиперкоагуляция), а вторая и третья, наоборот, характеризуется низким свертыванием крови, что, стала быть, грозит массивной кровопотерей.

ДВС – синдром – плохо управляемый патологический процесс, который на сегодняшний день считается одним из главных и опасных «врагов» в акушерской практике.

Гемостазиограмма в плановом порядке (раз в триместр) назначается, если женщина не имеет никаких проблем, связанных с ее состоянием, и врач не находит повода контролировать систему гемостаза чаще. В случаях, когда в анамнезе женщины имели место выкидыши и мертворождения, а нынешняя беременность протекает с явными признаками гестоза (повышенное артериальное давление, протеинурия, отечность) или существует опасность самопроизвольного ее прерывания (матка «в тонусе»), как правило, следует приглашение на обследование внепланово.

Низкий – короткое время, высокий – удлиненное

Низкий (либо пониженный) уровень активированного частичного тромбопластинового времени (укорочение времени свертывания крови и образования сгустка) указывает на то, что кровь пациента сворачивается слишком быстро (гиперкоагуляция).

Читайте также:  Ре Кардио, инструкция по применению

Признаки гиперкоагуляции можно наблюдать при патологических процессах, которые формируются в результате повышенного образования тромбов:

  • I стадия (и только первая!) диссеминированного внутрисосудистого свертывания (ДВС-синдром);
  • Тромбоэмболии различной локализации (сердце, легкие, спинной и головной мозг, почка и др.), тромбозы (наиболее часто страдают нижние конечности, при беременности – тромбоз сосудов плаценты, который приводит к ее отслойке, грозящей внутриутробной гибелью плода).

Однако низкий результат АЧТВ может проявить себя не только по причине болезни пациента. Всему виной могут быть другие факторы, которые иногда довольно трудно обойти, например, попадание в пробу тканевого тромбопластина при травмировании тканей в момент венепункции, поэтому не нужно слишком «мучить» вену, если взять анализ крови сразу не удается.

Высокий уровень (удлиненное время образования сгустка) активированного частичного тромбопластинового времени отмечается при состояниях, которые нарушают биосинтез факторов, и других патологических процессах, влияющих на функционирование системы гемостаза. К ним можно отнести:

  1. Гемофилию всех типов: А (недостаточность антигемофильного глобулина – FVIII), В (недостаточность фактора Кристмаса – IX), С – недостаточность фактора XI);
  2. Присутствие факторов, тормозящих процессы свертывания (ингибиторная гемофилия);
  3. Болезнь (дефект) Хагемана (дефицит фактора XII);
  4. Болезнь Виллебранда;
  5. II и III стадия ДВС-синдрома;
  6. Лечение высокомолекулярными гепаринами;
  7. Серьезные поражения печеночной паренхимы;
  8. АФС (антифосфолипидный синдром).

Подобно низкому значению АЧТВ, при вмешательстве технических ошибок, можно получить высокий результат активированного частичного тромбопластинового времени. Это происходит, если объем антикоагулянта в пробирке не соответствует высокому значению гематокрита или в вакутайнер (специальная одноразовая вакуумная пробирка) взято недостаточное количество крови.

Когда проверяют систему

Коагулограмму не относят к редким лабораторным исследованиям. Анализ функционирования системы гемостаза интересует специалистов различного профиля. Поскольку тромбы или разжижение крови является общей «головной болью» всех медицинских специалистов, тесты, проверяющие работу системы свертывания, противосвертывания и фибринолиза, назначают в разных ситуациях:

  • Скрининг состояния системы гемостаза у лиц, отнесенных пока к здоровой группе, но подверженных нарушениям с данной стороны;
  • Уточненная патология системы свертывания;
  • Наблюдение за функционированием системы гемокоагуляции при приеме некоторых лекарственных препаратов, при беременности и в других случаях, способных привести к нарушениям в этой сфере;
  • Расчет дозы высокомолекулярных гепаринов (ВМГ) и контроль над терапией прямыми антикоагулянтами;
  • Диагностика ДВС-синдрома;
  • Подозрение на гемофилию А (фактор VIII) или В (фактор IX);
  • АФС (антифосфолипидный синдром).

Очевидно, что активированое частичное тромбопластиновое время, как анализ крови, также используется в числе других тестов гемостазиограммы, ведь АЧТВ – один из главных ее показателей.

Один из главных показателей коагулограммы – АЧТВ. Как сдавать анализ, почему уровень повышен или понижен?

Во время беременности организм женщины испытывает колоссальную нагрузку, а риски внезапной кровопотери возрастают. Она может быть спровоцирована выкидышем, отслойкой плаценты, отягощенными родами. В связи с этим гинеколог несколько раз на протяжении беременности отправляет женщину сдавать коагулограмму, одним из главных показателей которой является АЧТВ.

Что значит данный показатель?

Вначале в пробирку с кровью добавляют цитрат натрия, чтобы нейтрализовать ее свертывающие свойства. Затем вводят тканевой тромбопластин, а после хлорид кальция. В итоге после проведенных манипуляций через какое-то время появляется сгусток. Этот период и берут в расчет показателя АЧТВ.

Зачем сдавать и почему это важно?

Сразу после наступления беременности у женщины меняется не только гормональный фон, но и кровеносная система. В этот период организм готовится к дополнительному кругу кровообращения, увеличивая объем крови, а также к предстоящим родам.

Отклонения от нормы указывают на изменения в системе гемостаза, что говорит о развитии патологий. Для их выявления потребуются дополнительные исследования.

Если нарушения свертываемости крови оставлять без внимания, это может привести к массивной кровопотере при родах, преждевременным родам или наоборот образованию тромбов и гипоксии плода.

Также показатель АЧТВ важен для контроля работы организма, если:

  • прошлые беременности заканчивались выкидышем;
  • было проведено экстракорпоральное оплодотворение;
  • выявлена многоплодная беременность;
  • имеется варикозное расширение вен;
  • диагностированы аутоиммунные заболевания или патологии эндокринной системы;
  • в прошлой беременности была недостаточность плаценты, гестоз, кровотечения, отслойка плаценты, а также длительная потеря крови в послеродовом периоде;
  • имеются патологии сердечно-сосудистой системы;
  • есть какие-либо заболевания крови;
  • женщина склонна к появлению синяков, даже от легких ударов, носовым кровотечениям;
  • имеются заболевания печени;
  • беременность наступила после продолжительного бесплодия.

Как правильно обследоваться?

Всех беременных женщин направляют сдать коагулограмму и, соответственно, узнать показатели АЧТВ. При неосложненной беременности и отсутствии прямых показаний к регулярной сдаче такого анализа, врач назначит его по 1 разу в каждом триместре, то есть:

  • при постановке на учет в женскую консультацию (до 12 недель беременности);
  • на 22-23 неделе гестации;
  • примерно на 34-36 неделе беременности.

Особенно результаты свертываемости крови важны для женщин, которым рекомендуется плановое кесарево сечение.

Основные правила сдачи крови на АЧТВ:

  1. Сдавать кровь нужно утром строго натощак. Прием пищи прекратить минимум за 8 часов до процедуры.
  2. Исключить курение, алкоголь, уменьшить, по возможности, стрессы.
  3. Накануне не употреблять жирную, копченую и пряную пищу.

Во избежание ошибок и расхождений в результатах анализа, рекомендуется сдавать его в одной и той же лаборатории. Это также поможет достоверно отследить динамику показателей.

Расшифровка показателей

Нормой у беременных или допустимыми значениями АЧТВ в период 1, 2, 3 триместра являются:

  • первый триместр – примерно 25-35 сек., как и до беременности;
  • второй триместр – 24-33 сек.;
  • третий триместр – 18-25 сек.

Если показатель АЧТВ ниже нормы, а именно снижается до 17 сек. и более, это может грозить тромбами, а высокий, то есть увеличение свыше 35 сек. – риск кровотечения.

После наступления беременности изменения в системе гемостаза неизбежны – уровень АЧТВ должен снижаться. Происходит это по следующим причинам:

  1. В организме появляется дополнительный круг кровообращения, увеличивается количество сосудов и общий объем крови. Даже при небольшой отслойке плаценты кровотечение будет обильным, поэтому природой в качестве защиты задумано постепенное сгущение крови.
  2. В естественных родах женщина теряет до 400 мл крови, а при кесаревом сечении вдвое больше. Это показатели для нормального течения обоих процессов. При возникновении патологий и осложнений цифры будут гораздо больше. Поэтому к родовому периоду организм готовится, уменьшая уровень АЧТВ до допустимо безопасного.
  3. В послеродовой период также отмечается длительное кровотечение, поэтому свертываемость имеет не меньшее значение, чем до родов.

Если повышен

Увеличение временного промежутка, требуемого для свертывания крови, возникает при следующих патологиях:

  1. Недостаток витамина К, отвечающего за свертываемость. Кишечник самостоятельно его вырабатывает, но при дисбактериозе и нарушениях его работы этот процесс нарушается. Восстановить уровень поможет специальная диета или прием витаминов, содержащих этот элемент.
  2. Наличие врожденной гемофилии А, В, С. При этом заболевании имеется риск кровотечений из-за дефицита свертывающего фактора в крови.
  3. Синдром Виллербранда, характеризующийся отсутствием производства белка-транспортера для свертывающих ферментов.
  4. Коагулопатия различного происхождения.
  5. Печеночная недостаточность, цирроз.
  6. Рак крови – лейкоз.
Читайте также:  Что означают уплотнения или темные пятна на снимке УЗИ печени

Увеличение показателей АЧТВ особенно опасно при скорых родах и оперативном вмешательстве, так как грозит чрезмерной кровопотерей.

Уровень АЧТВ может увеличиваться из-за приема тромболитических препаратов, таких как гепарин и аспирин. Если женщина принимала подобные лекарства незадолго до анализа, нужно сообщить об это врачу, чтобы он смог корректно расшифровать показатели.

Если понижен

Снижение показателей АЧТВ вызывают следующие недуги:

  • воспалительные процессы в организме;
  • кровопотеря незадолго до анализа;
  • тяжелые ОРВИ и бактериальные инфекции, повреждающие стенки сосудов токсинами от вирусов и бактерий;
  • ранний период развития ДВС-синдрома;
  • гестоз с риском возникновения преэклампсии;
  • злокачественные опухоли.

Если АЧТВ снижен, то возможно возникновение гипоксии плода.

Сдавать коагулограмму нужно не реже 3 раз за беременность. Показатели АЧТВ играют важную роль в диагностике многих патологий в организме беременной женщины, а также по ним можно судить о рисках родовых осложнений.

На здоровье ребенка также может оказать влияние неправильная свертываемость крови, которая при низких показателях АЧТВ вызывает сильную гипоксию. Поэтому, если врач назначает какое-то лечение по восстановлению нормальной свертываемости, то его рекомендации нужно строго выполнять.

АЧТВ при беременности: в чем важность анализа?

Показатели свертываемости крови во время вынашивания ребенка имеют одно из определяющих значений как для нормального течения беременности, так и для благополучного родоразрешения. Именно поэтому особое внимание уделяется коагулограмме, которая входит в группу обязательных анализов. Сегодня мы подробнее разберем один из ее показателей, определяемых при беременности – АЧТВ. Продолжайте читать, если вас интересует, что означает данная аббревиатура, какие значения считаются нормой для беременных, в каких случаях результаты коагулограммы должны стать поводом обратиться к врачу.

Особенности гемостаза при беременности

Мы начали с того, что свертывающая система крови в период беременности имеет очень важное значение. Действительно, за весь период вынашивания малыша показатели свертываемости крови – коагуляция – меняются трижды. В первом триместре, когда идет процесс формирования и настройки маточно-плацентарного кровообращения, нормы свертываемости крови не отличаются от обычных. Уже во втором и третьем триместрах время образования тромбов постепенно укорачивается. Чтобы контролировать процесс коагуляции, женщина сдает коагулограмму, задача которой – определить АЧТВ и другие показатели.

Важно: АЧТВ – активированное частичное тромбопластиновое время, измеряемое в секундах. Иными словами, показатель, демонстрирующий необходимое время для образования кровяного сгустка – тромба.

АЧТВ прямо пропорционально зависит от других показателей коагулограммы. Когда во время беременности отмечается увеличение форменных элементов, свидетельствующих о сгущении крови, начинают снижаться показатели АЧТВ.

Внимание: при беременности норма АЧТВ составляет 17–20 с, в то время как в обычном состоянии его значения варьируются от 28 до 40 с.

Почему меняется АЧТВ при беременности?

Предлагаем обсудить причины изменения значений АЧТВ в период беременности.

Советуем прочитать, чем полезны яблоки для беременных.

Узнайте, безопасен ли Фурадонин при беременности и для чего его назначают.

Факторов, непосредственно влияющих на процесс тромбообразования, три:

  • формирование дополнительного маточно-плацентарного круга кровообращения;
  • активация компенсаторного механизма во время родовой деятельности: организм готовится к возможным кровопотерям;
  • серьезные изменения гормонального фона.

Таким образом, становится вполне очевидным, что увеличение скорости тромбообразования при беременности – это важнейший адаптационный механизм, необходимый для нормального течения и завершения периода вынашивания.

Если АЧТВ выше нормы при беременности

Довольно редко показатели АЧТВ сильно отличаются от «беременной нормы». Однако когда АЧТВ при беременности повышен и превышает показатель 40 с, можно с уверенностью говорить о значительном снижении способности крови к свертываемости.

Чем обусловлено повышение АЧТВ? Причин может быть две. Во-первых, подобную динамику нередко вызывает прием женщиной антибиотиков или тромболитических препаратов.

Важно: перед анализом обязательно предупредите врача, что вы принимаете какие-либо лекарства и, что еще немаловажно, за сутки до теста исключите из рациона жирную пищу.

Во-вторых, причиной повышения АЧТВ вполне могут стать следующие патологии:

  • почечная недостаточность и прочие заболевания почек;
  • гемофилия типа А, В и С;
  • нехватка в организме витамина К, возможно, ввиду дисбактериоза или несбалансированного питания;
  • болезнь Виллебранда;
  • ДВС синдром во второй фазе;
  • лейкоз.

Важно: обращаем внимание на то, что расшифровка результатов коагулограммы при беременности – это прерогатива квалифицированного опытного специалиста, а значит, не стоит пытаться самостоятельно объяснять, почему в вашем случае АЧТВ повышен или понижен.

Когда АЧТВ ниже нормы при беременности

Нередко у беременных наблюдается совершенно противоположная картина, когда показатели АЧТВ существенно ниже предполагаемой в этот период нормы, то есть ниже 17 с.

Как правило, подобные изменения вызваны:

  • развитием злокачественной опухоли;
  • наличием первой стадии ДВС синдрома;
  • воспалительными заболеваниями, в результате которых произошло токсическое повреждение стенок сосудов патогенными микроорганизмами;
  • кровопотерей непосредственно перед проведением забора крови, так как уже включился компенсаторный механизм.

Важно: если при беременности не обращать внимания на то, что АЧТВ понижен и не принимать соответствующие меры вовремя, то существенно возрастает риск образования микротромбоза сосудов и, как следствие, гипоксии тканей матери и плода.

Показания для анализа АЧТВ у беременных

Когда беременность протекает в рамках нормы, без осложнений, кровь на АЧТВ женщина сдает три раза:

  • до 12–14 недель;
  • в период 20–24 недели;
  • на 30–36 неделях беременности.

Важно: забор крови на коагулограмму производится утром натощак. За 8 часов до процедуры следует прекратить прием пищи.

Однако при определенных обстоятельствах лечащий врач может назначить дополнительный тест в промежутках между обозначенными сроками. Показаниями для этого являются следующие обстоятельства:

  • многоплодная беременность;
  • зачатие, наступившее после затяжного периода бесплодия;
  • выкидыши в анамнезе;
  • осложнения в предыдущие беременности: гестоз, патологии плаценты, кровотечения;
  • ЗВУР (задержка внутриутробного развития) плода из-за недостаточности плаценты в прошлые беременности;
  • ЭКО;
  • варикоз;
  • патологии почек;
  • болезни крови;
  • нарушения в работе эндокринной или сердечно-сосудистой систем;
  • аутоиммунные заболевания.

Рекомендуем прочитать, можно ли есть бананы беременным.

Узнайте, что такое доплерография и для чего ее проводят.

Читайте: какие прививки нужно делать беременным женщинам.

Большинство перечисленных патологических состояний способны привести к появлению ДВС синдрома, на первой стадии которого при беременности отмечается понижение АЧТВ, а на второй, наоборот, диагностируют значительное его повышение, что чревато обильными кровотечениями.

Отслеживание коагуляции крови на протяжении всей беременности позволяет предупредить серьезные осложнения. Уверены, внимательно изучив представленный материал, вы с большей ответственностью будете относиться к коагулограмме, так как теперь знаете, что такое АЧТВ и какое оно имеет значение при беременности.

Ссылка на основную публикацию