9 причин возникновения меланомы на волосистой части головы - ZdorovMnogoLet.ru
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд (пока оценок нет)
Загрузка...

9 причин возникновения меланомы на волосистой части головы

Как появляется меланома волосистой части головы?

Меланома волосистой части головы является опасным для человека заболеванием. На теле каждого человека присутствуют так называемые родинки (невусы). Их нет при рождении, но они могут появляться на протяжении всей жизни, начиная с 6 месяцев. Невусы состоят из меланина и меланоцитов — пигментных клеток. Меланоциты — главные виновники появления очень опасного злокачественного образования — меланомы. Начальная стадия заболевания коварна тем, что протекает незаметно для человека. Многие годы меланома развивается в верхнем слое эпидермиса. Имея крошечные размеры (около 0,5 см), гладкую поверхность, темный окрас, зачастую она обращает на себя внимание не более, чем привычные родинки.

Как появляется меланома на голове?

Из-за неблагоприятных факторов отдельные клетки меланомы растут внутрь, разрастаются, за счет чего опухоль начинает расти в объеме. Образование крайне опасно тем, что его клетки не имеют тесного сцепления между собой, поэтому легко отрываются от опухоли, в дальнейшем приводя к развитию стремительного роста метастазов. В такой период болезнь практически невозможно вылечить. К сожалению, люди довольно небрежно относятся к различным повреждениям родинок, равнодушны к изменениям их размера, цвета, или быстрому росту. А это зачастую и есть клиническое проявление меланомы.

Меланома на голове. От меланомы не застрахован ни один участок тела человека, в том числе и волосистая часть головы. Опухоль может маскироваться под родинки с неровными краями на ушных раковинах, коже век. Проблема усугубляется тем, что поверхность головы практически всегда покрыта волосами, и можно нечаянно нанести травму родинке при мытье головы, расчесывании. Следует обратить пристальное внимание на пятна синего, красного, голубого цвета. Их поверхность может выглядеть по-разному: блестящие или шершавые, плоские или более выпуклые.

Ни в коем случае нельзя игнорировать те или иные новообразования на коже головы, которые вызывают подозрение своей формой, цветом или странным поведением (зудят, шелушатся).

При первых же признаках нужно обращаться к врачу, ведь начальные стадии рака обычно протекают бессимптомно, и только доктор может выявить причину дискомфорта.

Но существует ряд симптомов, появление которых нужно расценивать как угрозу для жизни, и немедленно показаться онкологу или дерматологу. Итак, симптомы злокачественной меланомы волосистой части головы таковы:

  • появился зуд, покалывание родинки или новообразования, это место чешется, а со временем доставляет видимые неудобства;
  • появление бляшек, узелков грязновато-желтого цвета, маленьких пятнышек;
  • середина новообразования покрылась мокнущей, плохо заживающей язвой;
  • края родинки постепенно становятся шире;
  • основание новообразования уплотненное на ощупь, хотя на воспаление нет и намека.

Особенности меланомы волосистой части головы

Кроме вышеперечисленного, следует обратить внимание на общее физическое состояние. Если есть повышенная утомляемость, постоянная усталость, потеря аппетита и веса, температура тела постоянно около 37 °C, это очень тревожные признаки. При всем этом начинается увеличение лимфатических узлов. Поздняя стадия ознаменована появлением сильной боли.

Как проводится диагностика выявления меланомы на голове? Она состоит из следующих этапов:

  1. На первом этапе диагностики выявления меланомы на волосистой части головы доктор проводит визуальный осмотр волосистой части головы. Чтобы выявить патологические изменения невуса, тщательно изучает как поверхностные, так и более глубокие слои кожи при помощи специальной оптики.
  2. Из опухоли при помощи эксцизионной биопсии берется образец ткани.
  3. Осуществляется забор материала методом инцизионной биопсии для исследований на гистологию.
  4. Применяются МРТ, компьютерное сканирование для проведения диагностики возможных поражений мозга.
  5. Чтобы определить глубину поражения и стадию болезни, проводят конфокальную микроскопию при помощи инфракрасного излучения.

Лечение меланомы волосистой части головы

Самое важное — определить стадию развития болезни. От этого зависят методы лечения:

  • хирургические операции различного вида: иссечение опухоли, либо ее полное удаление с дальнейшим гистологическим исследованием материала;
  • иссечение опухоли при помощи лазера;
  • удаление родинки радиоволновым методом;
  • воздействие жидким азотом на область невуса, вызывающее некроз пораженной ткани;
  • назначение лекарственных препаратов без причинения вреда здоровым клеткам;
  • в тяжелых случаях — химиотерапия, при метастазах — лучевая терапия.

Профилактика

Благоприятный исход на последних стадиях при таком скоротечном заболевании, как меланома волосистой части головы, не может обещать даже современная медицина. Каждый третий случай заканчивается летальным исходом. Самое большее, на что может рассчитывать пациент, продление жизни на 5-7 лет.

Основной метод профилактики против этого тихого, но страшного и коварного врага — избегать провоцирующих факторов. А они таковы: нужно крайне осторожно относиться к невусам, оберегать их от травм. Следует беречься от чрезмерного пребывания на солнце, так как ультрафиолет способствует образованию и росту меланом. Особенно подвержены риску люди со светлой кожей или те, у кого много родимых пятен и родинок, особенно крупных.

Малейшие изменения формы, цвета, размера должны сразу насторожить и стать поводом немедленного обращения к врачу. Чем раньше будет проведена диагностика и иссечение родинок, тем благоприятнее будет исход, и меньше риск заболеть раком кожи.

9 причин возникновения меланомы на волосистой части головы

Меланома является злокачественной опухолью, происходящей из меланоцитов базального слоя эпидермиса. Эти клетки происходят из клеток нервного гребня с преимущественной локализацией на коже, но встречаются в глазах, ушах, желудочно-кишечном тракте, мягких мозговых оболочках, слизистой гениталий и полости рта. Часто меланома развивается из уже имеющегося невуса.

В данной статье будут описаны неслизистые меланомы кожи головы и шеи. Меланома характеризуется крайне агрессивным течением, а меланомы головы и шеи часто имеют худший прогноз по сравнению с меланомами других локализаций. Было показано, что прогноз при меланоме зависит от глубины ее инвазии в ткани, которая часто описывается по шкале Clark, которая опирается на степень прорастания опухоли в различные слои эпидермиса и дермы.

Тем не менее, наиболее точно определить стадию и прогноз меланомы позволяет шкала Breslow, в основу которой положено измерение толщины опухоли, на настоящий момент именно она является стандартом стадирования меланомы. Признаками неблагоприятного прогноза являются высокая степень инвазии по Clark, большая толщина опухоли, наличие более одного митоза в поле зрения, изъязвление, высокая степень плеоморфизма, наличие микроскопических сателлитов, расположение на волосистой части кожи головы, наличие метастазов в регионарные лимфоузлы.

При поражении шейных лимфоузлов отдаленные метастазы встречаются в 50-85% случаев. Скрытое поражение лимфоузлов встречается в 4-23%.

а) Диагностика меланомы головы и шеи. Меланомы головы и шеи чаще всего локализуются на лице, обычно на щеках. К другим частым вариантам локализации относят шею, волосистую часть кожи головы, ушные раковины. Чаще всего пациентов заставляет обратиться к врачу появление на коже нового невуса или изменение внешнего вида старого. Около 80% пациентов отмечают изменения цвета и/или увеличение диаметра и высоты, асимметрию краев. Другие симптомы, например, кровоточивость, зуд, изъязвление, боль, встречаются реже.

Для постановки диагноза и определения степени инвазии необходима биопсия на всю толщину опухоли. При небольших опухолях, а также при крупных меланомах с удачной локализацией может выполняться эксцизионная биопсия. Забор материала должен проводиться вплоть до подкожно-жировой клетчатки, с небольшими (2-3 мм) периферическими краями. При крупных опухолях с неудачным расположением с косметической точки зрения, а также при низкой степени вероятности меланомы, может использоваться инцизионная или пункционная биопсия. Бритвенная или кюретажная биопсия не рекомендуется.

б) Лечение меланомы головы и шеи. Лечение меланомы состоит в ее широком удалении. Рекомендуемые края резекции, позволяющие добиться максимального регионарного контроля опухолевого роста, были определены в исследовании рабочей группы ВОЗ по меланоме. Как правило, при раке in situ края должны быть 0,5 см. При толщине опухоли менее 1 мм рекомендуются края 1 см. При толщине 1-2 мм приемлемыми краями считаются 1-2 см. При толщине меланомы более 2 мм требуется захват краев на 2 см.

Читайте также:  ЛПНП холестерин: что это такое, норма и отклонения

Риск развития регионарных и отдаленных метастазов напрямую коррелирует с глубиной инвазии опухоли, он сохраняется даже после резекции опухоли с достаточными краями. Считается, что при увеличении толщины меланомы до 1 мм риск развития отдаленных метастазов возрастает до 10-15%. Для оценки состояния лимфоузлов берется биопсия из сигнального лимфоузла. Но выполнение биопсии сторожевого лимфоузла ограничивается тем фактом, что около 25-30% из них расположены возле околоушной слюнной железы, а значит, имеется риск повреждения лицевого нерва.

Роль селективной шейной лимфодиссекции до сих пор окончательно не установлена. Значимых преимуществ в выживаемости она не дает, но с операцией всегда связаны определенные риски. Решая вопрос о ее необходимости, стоит учитывать локализацию первичного очага. При первичных опухолях, располагающихся на лобной и теменной частях черепа, висках, боковых участках лба, латеральных частях щеки и на ухе, совместно с шейной лимфодиссекцией проводится поверхностная паротидэктомия.

При наличии пальпируемых лимфоузлов вероятность наличия регионарных метастазов возрастает до 80%, в таком случае рекомендуется выполнение функциональной шейной лимфодиссекции. Тем не менее, лечебная шейная лимфодиссекции также не увеличивает выживаемость, хотя многие хирурги выполняют ее, считая, что она позволяет добиться местнорегионарного контроля роста опухоли. При наличии метастазов хотя бы в один лимфоузел выживаемость падает до 10%.

Поэтому, многие врачи считают, что удаление лимфоузлов слабо повлияет на и без того плохой прогноз. Тем не менее, большинство хирургов согласны с тем, что при подавлении местнорегионарного опухолевого роста возрастает качество жизни пациентов.

Исследовалась эффективность различных режимов адъювантной терапии. Управлением по контролю за продуктами и лекарствами одобрено использование высоких доз интерферона-2b в качестве адъювантного лечения при меланомах высокого риска. Недавно санкционировано проведение иммунотерапии моноклональным препаратом ипилимумаб пациентам с распространенной и метастазирующей меланомой. Адъювантная химиотерапия, неспецифическая или пассивная иммунотерапия, лучевая терапия, лечение ретиноидами, витаминами, биологическая терапия никак не влияют на выживаемость.

в) Ключевые моменты:
• Параганглиомы могут возникать у пациентов с наследственной множественной эндокринной неоплазией типа IIА (феохромоцитома, медуллярный рак щитовидной железы, гиперплазия щитовидных желез) и типа IIВ (добавляются невриномы слизистых оболочек).
• Ювенильная ангиофиброма носоглотки чаще всего встречается у лиц мужского пола в возрасте от 7 до 29 лет (медианный возраст— 15 лет). Для нее характерна триада из одностороннего затруднения носового дыхания, тяжелых рецидивирующих носовых кровотечений и наличия новообразования в носоглотке. Затруднение носового дыхания и кровотечения встречаются примерно у 80% пациентов.
• При проведении лучевых методов исследования для юношеской ангиофибромы характерно смещение кпереди задней стенки гайморовой пазухи (симптом Holman-Miller) и расширение верхней глазничной щели.
• Края резекции при меланоме. Как правило, при раке in situ края должны быть 0,5 см. При толщине опухоли менее 1 мм рекомендуются края 1 см. При толщине 1-2 мм приемлемыми краями считаются 1-2 см. При толщине меланомы более 2 мм требуется захват краев на 2 см.

9 причин возникновения меланомы на волосистой части головы

Содержание

Рак кожи головы является разновидностью злокачественной раковой опухоли. Этот недуг по-другому называют меланомой. Это заболевание оказывает отрицательное влияние на мозг, способствуя появлению на нем метастаз. Опасность меланом заключается в стремительном росте и распространении по всему организму. Но благодаря открытости меланому легко диагностировать.

Статистика заболевания

Если говорить о статистике данного заболевания, рак кожи головы занимает около 5% от всех зарегистрированных раковых болезней. В России меланома занимает более 8%. На фоне огромного разнообразия раковых опухолей данный процент весьма велик, а поэтому вопросы диагностики и лечения рака кожи головы весьма актуальны.

При этом около 15% меланом возникают в результате осложнения других серьезных заболеваний: язвы, кисты, венерические заболевания.Рак кожи головы является третьим из самых распространенных заболеваний у мужчин. Среди женщин он тоже встречается крайне часто — второе по распространенности.

• людей пожилого возраста (средний возраст — 69 лет);
• людей, работающих на свежем воздухе;
• людей, склонных к вредным привычкам (алкоголь и курение являются провокаторами всех видов злокачественных опухолей);
• жителей южных областей и регионов (в России — республика Адыгея и Астраханская область);
• белокожих людей (у афроамериканцев рак кожи головы встречается до 10 раз реже, чем у белокожих людей).

За последние 20 лет в мире отмечается рост уровня заболеваемости и распространенности рака кожи, хотя ученые считают, что именно этот вид опухоли можно предотвратить.

Типы рака кожи головы

МКБ подразделяют Рак кожи головы на несколько форм, а именно:

1. Поверхностная форма (меланобластома).
2. Инфильтрирующая форма.
3. Папиллярная форма.
4. Карцинома на фоне рубцов.

Поверхностная форма рака кожи головы характеризуется появлением на ее поверхности небольшого бугорка, напоминающего узелок. Из симптомов можно выделить небольшой зуд. По мере развития болезни появляются и другие симптомы: кожа начинает шелушиться и, возможно, менять свой оттенок. Далее бугорок перерастет в плотную эрозию.

Инфильтрирующая форма характеризуется «путешествием» опухоли по тканям организма. Во время своего перемещения опухоль приобретает все большие размеры. Такая форма преобладает до тех пор, пока меланома не найдет для себя подходящее место.

Папиллярная форма отличается от других форм бурным ростом меланомы, которая, в свою очередь, напоминает гребок на теле. Ее обычно окружает ороговевшая кожа.

Рак на фоне рубца обладает ярко выраженными симптомами, что позволяет его вовремя диагностировать. Меланома волосистой части головы при такой форме выглядит, как язва, выделяющая гной. Язва может иметь оборванные и неровные края.

Кроме того, существует классификация рака головы по видам:

• базальноклеточный;
• плоскоклеточный;
• опухоль из эпидермальных придатков.

Причины возникновения рака кожи головы

По мнению экспертов, существует несколько основных причин возникновения опухолей на голове и лице:

• нахождение под прямыми солнечными лучами или нахождение в солярии на протяжении долгого времени;
• слишком светлая кожа, вследствие чего —отсутствие меланина, который защищает эпидермис;
• длительное воздействие на организм рентгеновского излучения;
• травма кожи и ее пигментных невусов — царапины, порезы или ссадины;
• частый контакт с химически активными вредными веществами;
• наследственная предрасположенность к данному виду онкологии и другим заболеваниям кожи;
• нарушение эндокринной системы;
• низкий иммунитет; • врожденное заболевание у ребенка.

Общеизвестные и общепринятые причины возникновения онкологии — это избыточная радиация; употребление смол, содержащихся в сигаретах; канцерогены и избыточное пребывание под солнечными лучами.

Симптомы рака волосяного покрова головы

Существует перечень симптомов, которые являются признаками раковой опухоли на коже головы:

• появление высыпания небольшого размера, которое может никак себя не проявлять в начальной стадии болезни, а затем начать зудеть и даже кровоточить;
• увеличение размеров старых или появление новых родинок;
• выделение крови или гноя из родинок;
• появление на коже бугорков, напоминающих своим видом узелки;
• общая слабость и болезненность организма в связи с заменой здоровых клеток на раковые, из-за чего организм не в силах бороться с вирусами и инфекциями.

Читайте также:  Причины повышенных лейкоцитов в крови после родов

Онкология кожи головы может не проявлять себя долгое время, но при этом эффективно распространяться по организму. Поэтому при любых появлениях или изменениях пигментных пятен и родинок нужно обязательно обращаться к специалисту.

Диагностика рака кожи головы

Специалисты практикуют несколько общепринятых методов диагностики меланомы:

• ультразвуковое исследование (УЗИ);
• рентген;
• компьютерная томография;
• радиоизотопное исследование.

УЗИ является эффективным методом диагностики, с одной стороны. Но с другой стороны, данный метод требует много времени и усилий в самом исследовании, а также расшифровке результатов.

Рентген позволяет провести глубокий анализ формы и стадии злокачественной опухоли. Он определяет ее точное местоположение, размер, наличие метастаз и вовлеченность костных тканей в протекание болезни.

Компьютерная томография определяет клеточную структуру меланомы, что позволяет эффективнее оперировать в ее лечении.

Радиоизотопное исследование, также, как и КТ, показывает клеточную структуру онкологии, а также рассказывает о ее взаимодействии с другими тканями.

Кроме того, существуют специальные исследования злокачественных образований:

1. Электрофорез белков плазмы крови.
2. Сканирование костей на наличие метастаз.
3. Соскоб с места образования опухоли.
4. Биопсия ткани, на которой расположена опухоль.

Хирургическое удаление злокачественного образования на волосистой части головы

Хирургическое лечение подразумевает вырезание опухоли. При этом здоровые ткани при операции затрагиваются минимально. Специалист удаляет опухоль и ткань, находящуюся не более чем в 1см от меланомы, посредством электроэксцизии или ножевой терапии. По желанию пациента может проводиться пластика прооперированного участка тела. При правильном проведении на ход лечения она никак не влияет.

Злокачественная опухоль никогда не лечится только хирургическим методом. Он осуществляется в комплексе с терапией, медикаментами, а иногда даже народными методами. Только тогда лечение приобретает эффективность.

Лечебные терапии

При лечении рака кожи головы, как правило, применяются еще и различные терапии:

• близкофокусная рентгенотерапия;
• радиевая терапия (аппликация препаратов);
• фракционная рентгенотерапия (в больших дозах);
• внутриартериальная инфузия;
• фотодинамическая терапия.

В зависимости от стадии и формы заболевания могут проводиться различные терапии и комбинации лечебных терапий. Кроме того, метод зависит от гистологической (клеточной) структуры меланомы.

Медикаментозное лечение

Медикаментозное лечение рака кожи головы включает в себя не только прием лечащих препаратов, но и препаратов укрепления иммунитета (витаминные комплексы и добавки).

Наибольшее распространение в лечении меланом получили следующие препараты:

• Подовиллотоксин — приостанавливает деление раковых клеток;
• 5-фторурацила — омертвляет раковые клетки, путем разрушения синтеза ДНК;
• Гливек — противоопухальный препарат, все аналоги которого выпускаются в виде капсул;
• Радахлорин — противоопухальный препарат, который вводится внутривенно;
• Блеоцин — противоонкологический антибиотик.

Помимо этого, из медикаментов применяют противоопухолевые мази:

• Омаиновая мазь;
• Курадерм крем;
• Солкосерил;
• ИРУКСОЛ.

Народное лечение

Народное лечение включает в себя различные лечебные травы и растения:

• чистолел;
• хмель (настой);
• туя в сочетании с сахаром;
• золотой ус;
• подорожник;
• лопух;
• болиголов;
• чеснок.

Кроме того, народное лечение может подразумевать использование бытовых средств, таких как соль и пищевая сода.
Если комбинировать народные средства с современными методами лечения рака (терапии, хирургия, медикаменты), то лечение станет максимально эффективным. Однако народное лечение не сможет самостоятельно оказать положительное воздействие на ход лечения. К тому же каждый метод должен быть заранее одобрен врачом.

Общие рекомендации

Кроме различных методов, при лечении ракового заболевания кожи головы стоит придерживаться нескольких рекомендаций:

• соблюдение гигиены — как можно чаще принимать душ;
• избегать попадания на кожу прямых солнечных лучей, способствующих распространению раковых клеток;
• отказ от вредных привычек: алкоголя, сигарет и наркотиков, так как организм и так переживает сильнейший стресс;
• частая прогулка на свежем воздухе для восстановления работоспособности организма и укрепления иммунитета;
• правильное питание;
• исключение вредных и опасных продуктов.

Общие рекомендации играют немалую роль в эффективности лечения. Без соблюдения простых правил поддержки организма не помогут даже самые современные терапевтические и медикаментозные методы.

Прогноз заболевания

Прогноз заболевания зависит от множества факторов:

• стадии заболевания;
• формы заболевания;
• клеточной структуры опухоли;
• возраста и образа жизни пациента.

Обнаружение меланомы на голове под волосами

У многих людей на коже головы находятся пигментные пятна. Зачастую, они не доставляют неприятностей своему обладателю, но иногда, по определенным причинам из них может развиваться рак кожи головы. Поэтому очень важно вовремя обнаружить развитие меланомы на голове под волосами. Это достаточно неудобно, так как пигментные пятна скрыты волосяным покровом, но зная про их существование, следует регулярно производить осмотр головы.
Меланома – это злокачественное образование, которое развивается из клеток, содержащихся в пигментных пятнах. Она очень быстро дает метастазы и если вовремя ее не обнаружить, то лечение будет достаточно сложным. Меланома имеет размеры от 1-3 см и больше, может быть плоская, бугристая, полусферическая и узловая.
Меланома наиболее часто возникает у обладателей генетически светлой кожи, рыжего цвета волос, веснушек и большого количества пигментных пятен. А также опухоль с большей вероятностью может развиться у людей, в роду которых были случаи заболевания раком.
Главные причины, по которым развивается меланома: ультрафиолетовое воздействие (солнечное и искусственное) и травмы родинок.
Существует несколько видов опухоли в волосистой части головы:

  • Поверхностная. Эта меланома не возвышается над дермой и легко может быть спутана с родимыми пятнами или родинками, но ее окрас неоднородный, и она имеет неровные края.
  • Узловатая. Она выглядит как темный коричневый узелок, слегка приподнятый над уровнем кожи.
  • Лентиго. Она имеет форму бляшки, окрашена в черно-коричневый цвет. Развивается такая меланома достаточно длительное время.

Признаки развития меланомы

Симптомы перерождения пигментных пятен в опухоль могут быть различными. Но в любом случае присутствует дискомфорт и зуд.
Самые распространенные симптомы развития опухоли:

  • появляются серо-желтые узелки, блестящие бляшки, небольшие отметены
  • в образовании не заживает и постоянно мокнет язва
  • наблюдается кровотечение с отметин
  • возникают язвы
  • присутствует тупая боль в области образования

Симптомы, по которым можно с первого взгляда определить, что в волосистой части головы происходит перерождение старых отметин в раковое образование:

  • Размер. Старое образование начало стремительно увеличиваться в размерах.
  • Форма. Граница отметены меняется и становится неровной.
  • Цвет. У образования изменяется цвет. Он может усиливаться или ослабевать, при этом окрас становится неровным, с вкраплениями других оттенков.
  • Воспаление. Вокруг отметены в волосистой части головы возникает воспаление.

Симптомы, которые вы можете обнаружить при ощупывании старых образований, – это изменение структуры и уплотнение тканей.
Кроме этого, если у вас развивается меланома, вы можете ощущать симптомы ухудшения общего самочувствия. Это может быть постоянная усталость, переутомленность после любого вида деятельности, стремительная потеря веса, плохой аппетит, температура 37 градусов.
Если у вас наблюдаются вышеперечисленные симптомы, то следует немедленно обратиться к врачу. Так как затягивание процесса лечения рака может иметь летальные последствия.

Лечение и профилактика

Главное в эффективном лечении меланомы – своевременное обнаружение образования в волосах. Это довольно сложно, но осуществимо, если постоянно следить за своими отметинами.
Меланома лечится несколькими способами, которые зависят от стадии развития опухоли. Это может быть просто хирургическое удаление, удаление лазером или удаление с последующим курсом лучевой терапии.

Читайте также:  Опасна ли для организма магнитно-резонансная томография головного мозга и других органов

Как правило, меланома вырезается с небольшой частью прилегающей кожи. Этот процесс проходит в несколько этапов удаления, для того чтобы полностью избавится от зараженного участка. Может использоваться как механическое удаление так и удаление с помощью лазера. Преимущество лазерного удаления состоит в быстроте проведения операции и минимизации повреждения прилегающих тканей.

Второй способ, а именно удаление с последующим курсом лучевой терапии, является более действенным, так как терапия дает большую гарантию, что не возникнет рецидив и болезнь будет побеждена полностью. Главным недостатком этого метода является пагубное влияние, на организм в целом, лучевых и химических препаратов.
Если вы знаете, что у вас большое количество родинок и родимых пятен на голове, у вас есть предрасположенность к данному виду заболевания, в следствии чего может образоваться меланома, можно себя “подстраховать” и предотвратить этот процесс. Для этого следует обезопасить себя от избытка ультрафиолетового воздействия (носить панамки и пользоваться солнцезащитными кремами), регулярно осматривать старые образования и следить за появлением новых, а также удалять все отметены, которые начали как-либо изменяться.

Если вы обнаружили у себя на коже признаки меланомы, стоит немедленно обратится к врачу. Чем раньше будет выявлена болезнь и назначена методика лечения, тем проще и легче будет процесс выздоровления.

9 причин возникновения меланомы на волосистой части головы

Меланома является злокачественной опухолью, происходящей из меланоцитов базального слоя эпидермиса. Эти клетки происходят из клеток нервного гребня с преимущественной локализацией на коже, но встречаются в глазах, ушах, желудочно-кишечном тракте, мягких мозговых оболочках, слизистой гениталий и полости рта. Часто меланома развивается из уже имеющегося невуса.

В данной статье будут описаны неслизистые меланомы кожи головы и шеи. Меланома характеризуется крайне агрессивным течением, а меланомы головы и шеи часто имеют худший прогноз по сравнению с меланомами других локализаций. Было показано, что прогноз при меланоме зависит от глубины ее инвазии в ткани, которая часто описывается по шкале Clark, которая опирается на степень прорастания опухоли в различные слои эпидермиса и дермы.

Тем не менее, наиболее точно определить стадию и прогноз меланомы позволяет шкала Breslow, в основу которой положено измерение толщины опухоли, на настоящий момент именно она является стандартом стадирования меланомы. Признаками неблагоприятного прогноза являются высокая степень инвазии по Clark, большая толщина опухоли, наличие более одного митоза в поле зрения, изъязвление, высокая степень плеоморфизма, наличие микроскопических сателлитов, расположение на волосистой части кожи головы, наличие метастазов в регионарные лимфоузлы.

При поражении шейных лимфоузлов отдаленные метастазы встречаются в 50-85% случаев. Скрытое поражение лимфоузлов встречается в 4-23%.

а) Диагностика меланомы головы и шеи. Меланомы головы и шеи чаще всего локализуются на лице, обычно на щеках. К другим частым вариантам локализации относят шею, волосистую часть кожи головы, ушные раковины. Чаще всего пациентов заставляет обратиться к врачу появление на коже нового невуса или изменение внешнего вида старого. Около 80% пациентов отмечают изменения цвета и/или увеличение диаметра и высоты, асимметрию краев. Другие симптомы, например, кровоточивость, зуд, изъязвление, боль, встречаются реже.

Для постановки диагноза и определения степени инвазии необходима биопсия на всю толщину опухоли. При небольших опухолях, а также при крупных меланомах с удачной локализацией может выполняться эксцизионная биопсия. Забор материала должен проводиться вплоть до подкожно-жировой клетчатки, с небольшими (2-3 мм) периферическими краями. При крупных опухолях с неудачным расположением с косметической точки зрения, а также при низкой степени вероятности меланомы, может использоваться инцизионная или пункционная биопсия. Бритвенная или кюретажная биопсия не рекомендуется.

б) Лечение меланомы головы и шеи. Лечение меланомы состоит в ее широком удалении. Рекомендуемые края резекции, позволяющие добиться максимального регионарного контроля опухолевого роста, были определены в исследовании рабочей группы ВОЗ по меланоме. Как правило, при раке in situ края должны быть 0,5 см. При толщине опухоли менее 1 мм рекомендуются края 1 см. При толщине 1-2 мм приемлемыми краями считаются 1-2 см. При толщине меланомы более 2 мм требуется захват краев на 2 см.

Риск развития регионарных и отдаленных метастазов напрямую коррелирует с глубиной инвазии опухоли, он сохраняется даже после резекции опухоли с достаточными краями. Считается, что при увеличении толщины меланомы до 1 мм риск развития отдаленных метастазов возрастает до 10-15%. Для оценки состояния лимфоузлов берется биопсия из сигнального лимфоузла. Но выполнение биопсии сторожевого лимфоузла ограничивается тем фактом, что около 25-30% из них расположены возле околоушной слюнной железы, а значит, имеется риск повреждения лицевого нерва.

Роль селективной шейной лимфодиссекции до сих пор окончательно не установлена. Значимых преимуществ в выживаемости она не дает, но с операцией всегда связаны определенные риски. Решая вопрос о ее необходимости, стоит учитывать локализацию первичного очага. При первичных опухолях, располагающихся на лобной и теменной частях черепа, висках, боковых участках лба, латеральных частях щеки и на ухе, совместно с шейной лимфодиссекцией проводится поверхностная паротидэктомия.

При наличии пальпируемых лимфоузлов вероятность наличия регионарных метастазов возрастает до 80%, в таком случае рекомендуется выполнение функциональной шейной лимфодиссекции. Тем не менее, лечебная шейная лимфодиссекции также не увеличивает выживаемость, хотя многие хирурги выполняют ее, считая, что она позволяет добиться местнорегионарного контроля роста опухоли. При наличии метастазов хотя бы в один лимфоузел выживаемость падает до 10%.

Поэтому, многие врачи считают, что удаление лимфоузлов слабо повлияет на и без того плохой прогноз. Тем не менее, большинство хирургов согласны с тем, что при подавлении местнорегионарного опухолевого роста возрастает качество жизни пациентов.

Исследовалась эффективность различных режимов адъювантной терапии. Управлением по контролю за продуктами и лекарствами одобрено использование высоких доз интерферона-2b в качестве адъювантного лечения при меланомах высокого риска. Недавно санкционировано проведение иммунотерапии моноклональным препаратом ипилимумаб пациентам с распространенной и метастазирующей меланомой. Адъювантная химиотерапия, неспецифическая или пассивная иммунотерапия, лучевая терапия, лечение ретиноидами, витаминами, биологическая терапия никак не влияют на выживаемость.

в) Ключевые моменты:
• Параганглиомы могут возникать у пациентов с наследственной множественной эндокринной неоплазией типа IIА (феохромоцитома, медуллярный рак щитовидной железы, гиперплазия щитовидных желез) и типа IIВ (добавляются невриномы слизистых оболочек).
• Ювенильная ангиофиброма носоглотки чаще всего встречается у лиц мужского пола в возрасте от 7 до 29 лет (медианный возраст— 15 лет). Для нее характерна триада из одностороннего затруднения носового дыхания, тяжелых рецидивирующих носовых кровотечений и наличия новообразования в носоглотке. Затруднение носового дыхания и кровотечения встречаются примерно у 80% пациентов.
• При проведении лучевых методов исследования для юношеской ангиофибромы характерно смещение кпереди задней стенки гайморовой пазухи (симптом Holman-Miller) и расширение верхней глазничной щели.
• Края резекции при меланоме. Как правило, при раке in situ края должны быть 0,5 см. При толщине опухоли менее 1 мм рекомендуются края 1 см. При толщине 1-2 мм приемлемыми краями считаются 1-2 см. При толщине меланомы более 2 мм требуется захват краев на 2 см.

Ссылка на основную публикацию