8 показаний к магнитно-резонансной томографии сердца с контрастированием и без него - ZdorovMnogoLet.ru
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд (пока оценок нет)
Загрузка...

8 показаний к магнитно-резонансной томографии сердца с контрастированием и без него

8 показаний к магнитно-резонансной томографии сердца с контрастированием и без него

Содержание

Магнитно-резонансная томография является довольно распространённым безопасным, информативным и безболезненным диагностическим методом, применяемым при патологиях органов сердечно-сосудистой системы. Магнитно-резонансная томография сердца позволяет оценить все структуры этого органа, ближние ткани, а также состояние коронарных сосудов и характеристики кровотока. Это исследование используют в качестве самостоятельной диагностики либо вместе с иными методиками, например, с ультразвуковым исследованием или компьютерной томографией. Его применяют также и для оценки результативности проведённой терапии. Процедура даёт возможность получить фото органа в любых плоскостях и объединить их в трёхмерную картинку. Это позволяет обнаруживать некрупные опухоли на начальных этапах их формирования.

Суть методики и её преимущества

Данная диагностика для исследования использует свойства воздействия магнитных полей на высокочастотные радиоволны. МРТ сосудов и сердца помогает оценить объём и скорость кровотока, а также жизнеспособность миокарда.

Во время сканирования используют различные режимы магнитно-резонансного томографа:

  1. Спиновое эхо. Позволяет изучить крупные сосуды, а также камеры сердца.
  2. Градиентное эхо. Применяют для диагностики клапанов и желудочков сердца, а также коронарных сосудов.
  3. Фазово-контрастное МРТ. Измеряет скорость кровотока.
  4. Контрастное МРТ. Обнаруживает инфаркт миокарда либо контролирует постинфарктные изменения.
  5. МР-ангиография. Позволяет создавать 3D визуализацию органа и оценить уровень поражения крупных сосудов.
  6. Кино-МРТ. Соединяет все этапы сердечного цикла в единое изображение в режиме видео.

Процедура позволяет осмотреть любые части сердца и выявить малейшие патологии и сбои в его работе.

МРТ сердца с применением контраста позволяет выявить атеросклеротические изменения сосудов.

Преимущества метода

К основным достоинствам методики относятся:

  1. Неинвазивность. Процедура проводится без хирургических.
  2. Трёхмерная картинка. Сканирование позволяет получить трёхмерное изображение сердца в разных плоскостях.
  3. Отсутствие любых помех. Костные структуры не препятствуют проведению сканирования. Изображение получается чётким и информативным.
  4. Высокая визуализация мягких тканей. Исследование позволяет изучить мягкие ткани, которые не удаётся визуализировать при помощи других диагностических методов.
  5. Отсутствие лучевого облучения, как, например, при рентгене.
  6. Безболезненность. Процедура абсолютно безболезненна для человека.
  7. Обнаружение новообразований на ранних этапах развития. Это увеличивает шансы на излечение.
  8. Высокая чёткость снимков.

Магнитно-резонансная томография сердца является многофункциональным методом, позволяющим одновременно проанализировать, например, объём и скорость кровотока.

Кому рекомендуется пройти сканирование?

Направление на МРТ даёт в основном кардиолог при обнаружении сбоев в работе органа, травмированиях либо при жалобах пациента на болезненные ощущения в грудной зоне.

Для более точной диагностики доктор использует контрастное вещество. Контрастная жидкость подкрашивает сосудистую сетку, поэтому такое сканирование позволяет получать максимально чёткие снимки.

Назначают данное исследование в следующих ситуациях:

  • при тромбозе;
  • при опухолях сердца и соседних тканей.

Кроме того, эта процедура позволит оценить заболевания костных структур грудного отдела позвоночника. При выявлении патологий врач может назначить диагностику пояснично-крестцового либо шейного отделов хребта.

Противопоказания к процедуре

Несмотря на эффективность и безопасность метода, есть категории пациентов, которым не назначают проведение процедуры. Все противопоказания разделяют на абсолютные и относительные.

К абсолютным противопоказаниям относят:

  1. Наличие в теле обследуемого разных устройств и металлических изделий: сосудистых стентов, кардиостимуляторов, аортокоронарных шунтов, инсулиновых помп. Под влиянием магнитного поля отдельные элементы могут нагреваться, устройство может выйти со строя или сместиться, вызывая травмирования ближних тканей.
  2. Лишний вес, превышающий 120 кг.

К относительным противопоказаниям относятся:

  • клаустрофобия;
  • ранние сроки беременности;
  • психические, а также нервные патологии;
  • сердечная недостаточность;
  • невозможность соблюдать пациентом полную неподвижность.

При наличии относительных противопоказаний диагностику могут назначить по жизненно важным показаниям. Если у пациента клаустрофобия, то сканирование можно проводить на томографах открытого типа.

Контрастное сканирование не назначается:

  1. Пациентам, с аллергическими реакциями на составляющие компоненты контрастной жидкости.
  2. Людям, страдающим почечной недостаточностью.
  3. Женщинам в период беременности либо лактации.
  4. При необходимости проведения гемодиализа.

Если по показателям МРТ с контрастированием назначили женщине в период кормления грудью, то в таких ситуациях нельзя прикладывать малыша к груди 2 дня после процедуры.

Подготовка к процедуре

Для получения максимально точных результатов исследования рекомендуется придерживаться следующих простых правил:

  • пациенту следует проинформировать доктора о наличии металлических конструкций в теле или других противопоказаний;
  • если обследуемый страдает патологиями почек, то перед контрастным сканированием он должен сдать лабораторный анализ мочи и крови, чтобы исключить почечную недостаточность;
  • женщинам необходимо сделать тест на беременность, чтобы полностью удостовериться в её отсутствии;
  • при контрастном сканировании пациенту проводят пробу для обнаружения возможной аллергии на вещество;
  • чтобы снять тревожность, доктор может порекомендовать приём успокоительных средств;
  • при клаустрофобии или для устранения гиперподвижности возможно понадобится приём анальгетиков или седативных препаратов;
  • в день обследования не рекомендуется использовать косметику, поскольку она способна отрицательно повлиять на достоверность результатов;
  • при контрастном сканировании рекомендуется отказаться от приёма пищи и жидкости за 5 часов до исследования.

Перед кабинетом следует снять с себя все металлические изделия. Пациент переодевается в специальную одежду и ложится на кушетку томографа.

Проведение МРТ

Процедура магнитно-резонансной томографии сердца проводится взрослым по следующей схеме:

  1. Обследуемый переодевается в специальную одежду, доктор информирует его о правилах поведения во время диагностики.
  2. Пациент ложится на кушетку томографа. Верхние и нижние конечности человека фиксируют ремнями. При контрастном сканировании внутривенно вводится контрастная жидкость через катетер, а на грудь крепят специальные датчики для проведения электрокардиограммы.
  3. Чтобы пациент не отвлекался от шума во время процедуры, ему предполагают воспользоваться наушниками.
  4. Томограф оснащён специальной тревожной кнопкой, которой может воспользоваться больной в случае ухудшения самочувствия. Связь с доктором поддерживается через микрофон.
  5. Стол задвигается в томограф. Доктор во время процедуры находится в соседнем кабинете.

Магнитно-резонансную томографию сердца назначают и маленьким пациентам.

Основным показаниями к диагностике считается выявление следующих патологий:

  • миокардитов;
  • кардиомиопатий;
  • новообразований.

Единственной преградой к выполнению сканирования считается неспокойное поведение ребёнка, которое может отрицательно сказаться на результатах диагностики. По этой причине сканирование детям проводят под общей анестезией.

Результаты диагностики обрабатываются около часа и выдаются на руки больному в виде снимков либо записанными на диске. Некоторые медицинские центры высылают результаты сканирования на электронную почту. Пациент, выбирая клинику, в которой будет проходить обследование, может предварительно ознакомиться с отзывами про неё и ценами на процедуры.

По результатам сканирования врач, направивший больного на обследование, сделает выводы про состояние коронарного кровотока, изучит особенности функционирования сердца, а также выявит нарушения в работе его камер. Кроме того, диагностика покажет дефекты перегородок сердца, врождённые пороки органа, новообразования и оценит степень атеросклероза.

Возможные последствия

В основном обследование сердца считается полностью безопасной процедурой и проходит без осложнений. Из-за продолжительного пребывания в неподвижном состоянии человек после диагностики может ощущать слабое онемение тела, а также незначительное пощипывание вокруг катетера. Аллергия на контрастное вещество возникает очень редко. В таких ситуациях врач назначает приём антигистаминных препаратов.

Единственным последствием магнитно-резонансной томографии сердца с использованием контрастирования считается формирование нефрогенного системного фиброза. Чтобы снизить риск развития данного недуга, перед процедурой МРТ обследуемый сдаёт лабораторные анализы мочи и крови для обнаружения нарушений работы почек.

Альтернативные методы

Среди альтернативных диагностических методов самыми востребованными считаются:

  1. КТ (компьютерная томография). Назначается в основном для диагностики ишемической болезни сердца и её осложнений, а также для оценки возможности стентирования сосудов.
  2. УЗИ. Данное исследование позволяет выявить пороки развития сердца и сосудов, диагностировать тромбоз и аневризму, оценить состояние сердечных клапанов, полостей и дифференцировать рубцовую ткань от инфаркта.
  3. Мультиспиральная коронарография. Данная процедура проводится с применением контрастной жидкости и помогает обнаружить ишемическую болезнь сердца, выявить сужение сосудов. А также данный метод позволяет сразу же провести стенирование либо баллонирование сосудов.
Читайте также:  Норма мочевины в крови у женщин и патологии

Оценить результативность проведённого стентирования позволит оптическая когерентная томография. Главное отличие данного метода от МРТ – это воздействие светового потока на ткани, а не магнитное поле.

Как проводится МРТ сердца с контрастированием и без

МРТ сердца с контрастированием – высокоточный метод исследования сердечно-сосудистой системы. Тестирование выдает полные сведения о состоянии кровеносных сосудов, их внутреннем просвете, воспалении тканей и патологиях сердца. Диагностика решает сразу несколько задач: помогает установить диагноз, составить прогноз о развитии недуга и схему эффективного лечения.

Преимущества МРТ сердца и сосудов

Методика МРТ, которую делают для сердца и коронарных сосудов, при грамотном подходе опытного доктора обещает высокие шансы на выздоровление пациента с сердечной патологией. В список основных достоинств процедуры врачи включают такие пункты:

  • получить точные сведения можно без операции и другого внешнего воздействия;
  • сердце отображается на видео и фотоснимках в разных проекциях (компьютер обрабатывает за минуту около 3000 четких изображений);
  • вместе с этим проводится анализ кровотока и оценивается скорость перемещения питательных веществ;
  • снимки, которые выдают пациенту, отличаются высокой насыщенностью и контрастностью, благодаря чему удается точно обозначить очаги патологии.

Делают МРТ для сердца согласно взаимному воздействию магнитного поля и радиоволн с высокими частотами. Использование компьютерных технологий определяет создание 3D-модели сердца, что не может предложить никакое другое тестирование.

Что показывает МРТ сердца

Надеясь на то, что исследование покажет точную картину происходящего внутри ослабленного организма, больные соглашаются пройти диагностику практически незамедлительно. Что показывает МРТ сердца и сосудов, делятся специалисты:

  1. Магнитно-резонансная коронарография – так еще называют тестирование подобного формата. Врач исследует, как выглядит коронарная артериальная сеть, клапаны и желудочки органа.
  2. Проекция «спиновое эхо» целесообразна для определения состояния крупных сосудов и камер сердца.
  3. Кино-МРТ выводит на экран фазы работы сердца.
  4. При использовании контраста есть возможность спрогнозировать наступление инфаркта и оценить постинфарктное состояние.
  5. Измеряется скорость кровообращения.
  6. Оценка травмирования крупных сосудов.

Показания к проведению диагностики магнитным полем

Нужно проходить МРТ для сердца и коронарных сосудов или это лишнее мероприятие, скажет лечащий врач. Кардиолог настаивает на проведении тестирования в таких ситуациях:

  • если у пациента уже обнаружены атеросклеротические бляшки, ревматоидное состояние, эндокардит, врожденный порок сердца;
  • есть подозрение на заболевание коронарных сосудов, в том числе аорты;
  • мучает перикардит;
  • ишемия сердца;
  • существуют сомнения по локализации опухоли или кардиомиопатии;
  • нельзя обойтись без анализа легочных артерий;
  • обследование проводится с целью определить восстановительный период после хирургического вмешательства на сердце.

Исследование сердечно-сосудистой МРТ хорошо тем, что его можно проводить даже для тяжелобольных пациентов. Возрастных ограничений манипуляция тоже не имеет. Главное, чтобы человек смог неподвижно лежать в течение получаса.

Когда МРТ с контрастом и без противопоказано

Методика МРТ, проводимая для сердца, может включать контрастное вещество и проводиться без его введения. Контраст применяют, чтобы получить более четкое изображение. Иногда у пациентов развивается аллергическая реакция на контраст. Чтобы обезопасить больного от нежелательных осложнений, ему заблаговременно вводят небольшую дозировку вещества. Далее отслеживают изменение состояния пациента. Если все хорошо, контраст можно вводить в полном объеме.

Независимо от того, присутствует контрастное вещество в тестировании или нет, МРТ сердечно-сосудистой системы не делают в таких случаях:

  1. В теле человека установлены металлические штифты или кардиостимуляторы, другие аппараты, которые вследствие влияния мощного магнитного поля могут испортиться.
  2. Пациенту диагностировано ожирение в тяжелой стадии. Оборудование не рассчитано на вместимость в аппарат больного весом от 120 кг и больше.
  3. Исследуемый боится замкнутого пространства.
  4. 1-й триместр беременности.
  5. Беспокоят психические расстройства.
  6. Поставлен диагноз «сердечная недостаточность».
  7. Наличие на теле татуировок с металлосодержащими частицами.

Подготовка к МРТ сердца

Специально готовиться к МРТ сердечно-сосудистой системы не нужно. Однако если планируется провести исследование с контрастом, сделать его можно, придя на анализ строго натощак. Помните о том, что нужно снять с себя все металлические украшения. Такое правило следует соблюдать всем без исключения пациентам. Для успешного проведения компьютерной томографии в центре Бакулева тестирование проводят с учетом таких правил:

  1. Больному предлагают переодеться в комфортную одноразовую одежду из х/б ткани.
  2. Надевают наушники и беруши.
  3. Если пациент страдает от острой боли, рекомендуется принять обезболивающее и успокоительное.
  4. На грудную клетку фиксируют электроды, а к локтевой или подключичной вене катетер.

Если человек боится замкнутого пространства, хорошие аппараты, которые диагностируют позвоночник и сердце – с открытой крышкой. Какой томограф лучше выбрать от разных производителей, можно узнать в Интернете, почитав отзывы.

МРТ сердца

Научный редактор: Строкина О.А., терапевт, врач функциональной диагностики.
Декабрь, 2018.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) весьма распространенный метод диагностики при заболеваниях сердечно-сосудистой системы. Обследование позволяет получить наиболее точные данные о состоянии тканей, органов и кровеносных сосудов, а также установить диагноз, спрогнозировать дальнейшее развитие заболевания и разработать эффективную схему лечения.

МРТ сердца при грамотном и своевременном подходе позволяет существенно облегчить диагностику, а значит и повысить шансы пациента на скорейшее выздоровление.

Главными и немаловажными достоинствами этого исследования являются:

  • неинвазивность – возможность получения точных данных без хирургического и прочего внешнего воздействия;
  • возможность визуализации сердца в различных плоскостях методом компьютерной обработки полученной информации;
  • одновременный анализ движущейся крови с оценкой скорости и прочих функциональных особенностей;
  • получение снимков высокой контрастности и четкости.

МРТ-диагностика основана на взаимодействии магнитного поля, высокочастотных радиоволн и атомов водорода в организме человека, а применение современных компьютерных технологий позволяет создать 3D модель сердца и определить точную локализацию патологии. Минимальный список противопоказаний и малая продолжительность процедуры делают МРТ наиболее востребованным видом исследования.

Возможности диагностирования сердечных заболеваний с помощью МРТ впечатляют.

  • С помощью «градиентного эха» можно быстро оценить состояние коронарных артерий, клапанов и желудочков сердца.
  • Метод «спиновое эхо» незаменим при исследовании крупных сосудов и сердечных камер.
  • Кино-МР томография позволяет сводить и выстраивать все фазы сердечного цикла в единую картину.
  • С помощью МРТ сердца с контрастированием возможны прогнозирование инфарктов и оценка постинфарктных изменений.
  • Методика фазово-контрастного МРТ позволяет измерить скорость кровотока.
  • Магнитно-резонансная ангиография дает возможность создания трехмерного изображения сердца и позволяет оценивать повреждения крупных сосудов.

Показания к МРТ сердца

О необходимости проведения МРТ может сказать только квалифицированный специалист. Врач-кардиолог будет настаивать на данном исследовании в случаях:

  • наличие приобретенных (после перенесенных заболеваний — ревматизма, атеросклероза, эндокардита) или врожденных пороков сердца;
  • подозрение на болезни коронарных сосудов и аорты;
  • воспалительные заболевания сердца (перикардит, миокардит);
  • ишемическая болезнь сердца (ИБС);
  • диагностика опухолей и других объемных образований в сердце;
  • кардиомиопатии;
  • патология правого желудочка (плохо визуализируется на УЗИ сердца);
  • болезни накопления и другая патология миокарда (гемохроматоз, амилоидоз, )
  • исследование легочных артерий;
  • обследование после операций на сердце.
Читайте также:  Есть ли у Анаприлина достойные аналоги

Стоит отметить, что МРТ является абсолютно безопасной (при отсутствии противопоказаний) процедурой, чем и выделяется среди рентгенологических видов обследований (компьютерной томографии, коронарографии) и не имеет возрастных ограничений. Ее можно проводить и детям с 5-летнего возраста. При этом возможность МРТ-диагностики зачастую зависит не от возраста пациента, а от его способности лежать неподвижно во время исследования.

Противопоказания

Сама процедура обследования обычно хорошо переносится пациентами и не вызывает особого дискомфорта. Однако существует ряд противопоказаний, абсолютных и относительных, которые могут помешать ее проведению.

Первая группа противопоказаний делает процедуру невозможной. К ним относят:

  • наличие в организме больного различных устройств и металлических изделий медицинского назначения (кардиостимуляторы, внутрисердечные катетеры, инсулиновые помпы, сосудистые стенты, клипсы, стальные эндопротезы и т. д.) – магнитное поле может привести к нагреванию отдельных элементов, спровоцировать поломку устройства или смещение, что вызовет травмирование окружающих тканей;
  • повышенная масса тела (свыше 120 кг) – несоизмеримость талии больного с диаметром аппарата.

Вторая группа противопоказаний делает проведение процедуры возможным при строгом соблюдении ряда условий и рекомендаций лечащего врача:

  • боязнь замкнутого пространства;
  • беременность (первый триместр);
  • нервные и психические расстройства;
  • тяжелое состояние вследствие какой-либо болезни;
  • сердечная недостаточность в стадии декомпенсации (обычно III, IV функциональные классы);
  • неспособность больного соблюдать полную неподвижность;
  • наличие татуировок с металлосодержащими красителями.

Подготовка

Специальных подготовительных процедур для МРТ сердца не требуется. Лишь томография с контрастированием выполняется строго натощак.

Перед обследованием пациент снимает с себя все украшения, часы и прочие металлические предметы, которые могут повлиять на работу прибора. Также врач, проводящий обследование, должен убедиться в отсутствии у пациента имплантатов, содержащих сталь (протезы, катетеры и прочее).

Обследуемому будет предложено надеть специальную форму из хлопчатобумажной ткани и использовать беруши или наушники для защиты слуха от разнообразных шумов работающего устройства.

Больным, страдающим боязнью замкнутого пространства или другими нервными расстройствами, перед процедурой необходимо принять легкое успокоительное, а пациентам с острой болью – обезболивающее.

Методика проведения

Человек ложится на стол-транспортер МРТ-капсулы на спину. К грудной клетке пациента прикрепляются специальные электроды, а при необходимости, в локтевую или подключичную вену устанавливается внутривенный катетер для введения контрастного вещества. Процедура требует полной неподвижности пациента, поэтому конечности и грудная клетка больного фиксируется специальными креплениями.

Процедура совершенно безболезненна и безопасна. Однако обследуются обычно люди с очень серьезными диагнозами, и излишнее волнение до и во время исследования может вызвать ухудшение их состояния. В этом случае больной всегда может сообщить о своем самочувствии доктору, используя встроенную в МРТ-сканер систему двусторонней связи.

Длительность МРТ сердца зависит от сложности обследования и может составлять от 10 минут до 1 часа.

Возможные осложнения после МРТ

Процедура проведения МРТ в большинстве случаев не вызывает неприятных ощущений и побочных действий, за исключением:

  • небольшого физического дискомфорта в состоянии неподвижности при особо длительном обследовании;
  • страха и боязни одиночества у пациента (возникает в 1 из 20 случаев);
  • неприятного ощущения от установки внутривенного катетера;
  • аллергической реакции на контрастное вещество (возникает крайне редко, реагируют менее чем 1% из всех обследуемых);
  • повышение температуры сканируемого участка тела (считается нормой).

Результаты МРТ сердца

После завершения обследования результаты выдаются больному на руки, он передает их врачу, назначившему МРТ.

Доктор, анализируя послойные изображения сердца и сосудов, может оценить состояние коронарного кровотока, изучить функциональные особенности сердечной деятельности и констатировать изменения в работе сердечных камер. Кроме того, МРТ сердца позволяет выявить дефекты межжелудочковой и межпредсердной перегородок, различные объемные образования и врожденные пороки развития, а также оценить локализацию и степень развития атеросклероза.

Альтернативные методы исследования сердца

Методика проведения МРТ имеет много общего с ультразвуковым исследованием (УЗИ) и рентгеновской компьютерной томографией (КТ) в части принципа сканирования тканей и внутренних органов, обработки и получения их изображений. Однако метод МРТ имеет некоторые преимущества. Это:

  • безопасность процедуры для всех групп пациентов, в том числе для беременных и детей;
  • повышенная контрастность изображений, доступная благодаря особой «чувствительности» аппарата;
  • возможность обследования даже незначительных по своим размерам объектов (менее 1 сантиметра);
  • возможность подробного изучения как продольных, так и поперечных срезов и создания трехмерной модели органов.

Именно поэтому на сегодняшний день МРТ является “золотым” стандартом, самым информативным и безопасным для здоровья методом диагностики. Однако в связи с гораздо большей стоимостью обследования, МРТ — пока только вторая линия в диагностике заболевания после эхокардиографии (УЗИ сердца).

  • Бакка М.С. МРТ — «золотой стандарт» в оценке структуры и функции сердца и сосудов. — Ремедиум Приволжье, 2017.
  • Болезни сердца и сосудов. Руководство Европейского общества кардиологов Под ред. А.Дж. Кэмм, Т.Ф. Люшера, П.В. Серриуса. Перевод с англ. / Под ред. Е.В. Шляхто “ГЭОТАР -Медиа” 2011

Важно! Все материалы носят справочный характер и ни в коей мере не являются альтернативой очной консультации специалиста.

Этот сайт использует cookie-файлы для идентификации посетителей сайта: Google analytics, Yandex metrika, Google Adsense. Если для вас это неприемлемо, пожалуйста, откройте эту страницу в анонимном режиме.

МРТ сердца

МРТ сердца – это высокотехнологичный метод исследования тела человека, который позволяет получить детальную и точную информацию о строении, состоянии, функционировании сердца, сосудов и окружающих сердце органов и тканей.

Магнитно-резонансная томография сердца используется для получения изображений тонких срезов исследуемой области, изучения характера кровотока в сосудах и полостях сердца, получения сведений о сократимости миокарда. Все эти сведения могут быть получены в течение одного обследования неинвазивным способом (без вмешательства в организм).

Обследование сердца или сосудов может проводиться как самостоятельная процедура в том случае, если у пациента уже есть установленный или предположительный диагноз. Так, например, может проводиться МРТ коронарных сосудов при ИБС, МРТ аорты при подозрении на развитие аневризмы.

Что показывает МРТ сердца

Обследование может дать ценную информацию о целом ряде параметров строения и функционирования сердца и окружающих его тканей:

  1. врожденные пороки развития сердца;
  2. общая и локальная сократимость левого желудочка;
  3. ишемия и инфаркт миокарда;
  4. кардиомиопатия с определением ее вида (рестриктивная, гипертрофическая, дилятационная);
  5. врожденное отсутствие перикарда;
  6. констриктивный перикардит;
  7. наличие выпота (свободной жидкости) в перикардиальной полости;
  8. внутрисердечные тромбы;
  9. опухоли сердца;
  10. кисты перикарда;
  11. околоклапанные абсцессы и фистулы;
  12. недостаточность клапанов.

Что показывает МРТ сосудов сердца

Значимыми для диагностики являются такие сосуды как аорта, коронарные артерии, легочный ствол и ветви легочных артерий. С помощью МР томографии можно выявить следующие виды патологических изменений в перечисленных выше сосудах:

  1. аневризма аорты, расслаивание и тромбы аорты;
  2. интрамуральная гематома аорты;
  3. травма аорты;
  4. аортит;
  5. атеросклероз сосудов;
  6. тромбы и эмболы легочных артерий.

Специальные режимы проведения МРТ позволяют определить скорость кровотока в сосудах сердца, определить зоны нормального и сниженного кровенаполнения отдельных участков миокарда. В большинстве случаев с этой целью проводят МРТ сердца с контрастированием.

Показания для МРТ сердца

Получить у врача направление на магнитно-резонансную томографию сердца и сосудов можно в следующих случаях:

  1. подозрение на наличие врожденного порока развития сердца или сосудов;
  2. контроль за растворением тромба при проведении антикоагулянтной терапии;
  3. подозрение на доброкачественные или злокачественные новообразования в сердце;
  4. прорастание опухолей из рядом расположенных тканей и органов (околосердечные опухоли);
  5. изучение работы протезированных клапанов;
  6. контроль кровотока по шунтам после аорто-коронарного шунтирования;
  7. выявление аневризмы, расслаивания или тромбоза аорты, определение скорости расширения аневризмы при повторном выполнении исследования;
  8. определение размеров инфаркта миокарда, дифференциальная диагностика ишемии и некроза миокарда, определение рубца на месте инфаркта.
Читайте также:  Гипонатриемия что это такое?

Противопоказания для проведения МРТ сердца и сосудов

Не проводится обследование в двух случаях:

  1. в организме пациента присутствуют инородные тела из металла за исключением тех, которые выполнены из титана;
  2. пациенту имплантированы электронные устройства (кардиостимулятор и проч.).

Противопоказано введение контраста на основе гадолиния:

  1. беременным и кормящим женщинам;
  2. пациентам с хронической почечной недостаточностью;
  3. лицам с непереносимостью препаратов на основе гадолиния.

Подготовка к процедуре

Специальной подготовки МРТ сердца и сосудов не требует. На обследование рекомендуется явиться в просторной удобной одежде без металлических застежек из натуральных тканей. Металлические элементы и электростатические разряды от синтетических тканей могут снизить качество получаемых изображений.

С собой в клинику желательно взять результаты ранее проведенных обследований, заключения врачей, выписки или эпикризы о проведенном лечении, если такие имеются. Любая медицинская информация, имеющая отношение к проблеме, по поводу которой выполняется МРТ сердца и сосудов, может сделать заключение врача функциональной диагностики более полным и содержательным.

Как делают МРТ сердца

Для проведения процедуры пациента приглашают в кабинет магнитно-резонансной томографии. Самый большой из аппаратов в кабинете – магнитно-резонансный томограф. Пациента помещают внутрь аппарата, укладывая его на специальный выдвижной стол в положении лежа на спине. Для того, чтобы защитить органы слуха от шума, который издает аппарат во время работы, рекомендуется использовать беруши или наушники.

Во время обследования врач при помощи голосовой связи может просить пациента задерживать дыхание. Пациент по голосовой связи может сообщить врачу о любом дискомфорте, который он может испытывать во время процедуры.

Если МРТ проводится с контрастным усилением, то внутривенно пациенту вводится контрастирующее вещество. Для введения препарата может использоваться специальный катетер, который устанавливается пациенту в вену на руке. По катетеру контраст может подаваться в кровь в течение всей процедуры МРТ. После процедуры катетер извлекается. На его месте остается лишь небольшой прокол кожи.

Расшифровка полученных данных

Под расшифровкой понимают распознавание на снимках и трехмерных изображениях органов и сосудистых сетей патологических изменений и соотнесение этих изменений с тем или иным заболеванием. Медицинские записи, которые пациент может предоставить врачу о своем заболевании, очень помогают в деле постановки диагноза и могут быть использованы для определения динамики патологического процесса во времени и под воздействием лечения.

Занимается расшифровкой врач-рентгенолог или врач функциональной диагностики. По времени расшифровка занимает около часа. Пациент получает на руки снимки на пленке, бумаге или цифровом носителе, а также заключение врача.

Как часто можно делать МРТ сердца и сосудов

Ограничений по объему исследования и кратности проводимых процедур нет, так как метод магнитно-резонансной томографии не предполагает использования ионизирующего излучения и других вредных воздействий на организм. Обследование можно выполнить на этапе диагностики, перед операцией для уточнения локализации и распространенности патологических изменений, после операции для контроля за процессом заживления, спустя время после проведенного лечения для контроля за состоянием сердечно-сосудистой системы. И все это без вреда для организма человека.

8 показаний к магнитно-резонансной томографии сердца с контрастированием и без него

Визуализация сердца с помощью магнитно-резонансной томографии (МРТ) позволяет детально оценить особенности строения камер сердца и сосудов, исследовать внутрисердечную гемодинамику, функциональные показатели работы сердца, измерить скорость кровотока в крупных сосудах.

Для выполнения МРТ сердца необходимо направление от лечащего врача-кардиолога. Направительный диагноз помогает врачу-рентгенологу выбрать нужный протокол исследования.

Выполнение МРТ сердца значительно отличается от МР-исследований других органов и систем. Существуют требования для получения МРТ изображений сердца: высокое качество магнитно – резонансной системы и специальное программное обеспечении (рекомендуется прибор с полем 1,5 Тл и выше); высококвалифицированный врач – диагност; синхронизация с ЭКГ пациента; выполнение исследования с задержкой дыхания по команде оператора; при необходимости введение внутривенного контраста.

Основные достоинства МРТ сердца:

  • неинвазивность;
  • отсутствие лучевой нагрузки;
  • высокое временное и пространственное разрешение;
  • естественный контраст от движущейся крови;
  • чувствительность к скорости и характеру движения крови (МР-ангиография);
  • любая ориентация срезов;
  • оценка морфологии, функции и перфузии;
  • исследования с контрастированием гадолинием.

Показания к МРТ сердца:

  1. врожденные пороки сердца. Наиболее распространенный врожденный порок сердца — дефект межпредсердной перегородки (ДМПП). При выполнении МРТ получают изображения в различных плоскостях сердца, что позволяет отчетливо показать наличие и расположение дефекта, визуализировать турбулентный поток крови в месте дефекта. Одним из важных параметров для наличия дефекта является определение соотношения кровотока в восходящей аорте и легочном стволе (Qp/Qs). МРТ позволяет неинвазивно определить соотношение кровотоков (в норме соотношение Qp к Qs должно составлять 1).
  2. заболевания аорты (аневризмы, коарктация). Применение процедуры МРТ позволяет визуализировать аорту неинвазивно, без лучевой нагрузки и контрастного вещества на всем протяжении. МРТ позволяет определить стеноз перешейка аорты, его протяженность и степень выраженности, измерить минимальный диаметр и определить диаметр сосуда до и после стеноза. С помощью МРТ можно оценить аневризму аорты, определить её локализацию, размеры дилатации, а также наличие пристеночных тромбов
  3. кардиомиопатии (аритмогенная дисплазия правого желудочка, дилатационная кардиомиопатия, гипертрофическая кардиомиопатия, синдром некомпактного миокарда). Под кардиомиопатиями понимают первичные заболевания миокарда после исключения клапанных, перикардиальных и коронарных болезней. МРТ помогает разграничить ишемическую и неишемическую дилатационную кардиомиопатию. МРТ является инструментом для визуализации редких расположений гипертрофии: в правом желудочке, в апикальном сегменте левого желудочка. МРТ является одним из главных методов в выявлении аритмогенной дисплазии правого желудочка (АДПЖ). Главные признаки АДПЖ на МРТ: локальное нарушение сократимости ПЖ, дилатация ПЖ, усиление трабекулярности ПЖ и отсроченное контрастирование миокарда ПЖ
  4. диагностика миокардита. Миокардит визуализируется с помощью МРТ с контрастным усилением, как зоны гиперусиления с интрамуральной и субэпикардиальной локализацией. Так же можно определить воспалительный отек тканей сердца.
  5. оценка жизнеспособности миокарда (после острого инфаркта миокарда, перед хирургическим лечением). МРТ можно применять для выявления очагов острого инфаркта миокарда, оценки перфузии миокарда, но чаще используют для выявления рубцовых изменений миокарда (ПИКС), осложнений инфаркта миокарда (аневризмы, внутрижелудочковых тромбов).
  6. заболевания перикарда. При выполнении МРТ сердца можно определить толщину фиброзного утолщения перикарда, выявить наличие выпота в полость перикарда.
  7. опухоли сердца. Самой частой доброкачественной опухолью сердца является миксома. Миксома сердца обычно развивается из межпредсердной перегородки, имеет относительно однородную структуру с четкими границами. При МРТ с внутривенным контрастированием миксома часто негомогенно накапливает контрастный препарат.

Рисунок 1. МРТ. Четырехкамерное сечение сердца. Стрелкой указан дефект межпредсердной перегородки (ДМПП).

Рисунок 2. МРТ. Аневризма нисходящего отдела аорты.

Рисунок 3. МРТ. Четырехкамерное сечение сердца. Апикальная гипертрофия миокарда левого желудочка.

Рисунок 4. МРТ. Четырехкамерное сечение сердца. Миокардит, субэпикардиальное и интрамиокардиальное накопление контрастного препарата.

Рисунок 5. МРТ. Двухкамерное сечение левого желудочка. Постинфарктный кардиосклероз.

Ссылка на основную публикацию