6 патологий плеча которые может показать магнитно-резонансная томография - ZdorovMnogoLet.ru
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд (пока оценок нет)
Загрузка...

6 патологий плеча которые может показать магнитно-резонансная томография

МРТ плечевого сустава: что можно обнаружить при процедуре

Проведение МРТ плечевого сустава необходимо людям, которых постоянно беспокоят боли и скованность движений. Для выполнения процедуры применяется высококачественное оборудование, способное показать детальное изображение сустава и близлежащих тканей. Также МРТ может проходить с добавлением контраста, который помогает наблюдать за кровообращением в плече и увидеть мельчайшие воспалённые участки.

Причины назначения исследования

МРТ плечевого отдела назначается в тех случаях, когда возникают трудности при постановке диагноза, необходимо произвести контроль лечения или же оценить степень повреждений. Магнитная томография плечевого сустава проводится при жалобах на сильные болевые ощущения, также её назначают при вывихах, полиартрите или артрите.

Боль может быть вызвана большим количеством различных патологий, у каждой из которых есть своя причина. Иногда лечение предполагает взаимоисключающие методы. Часто из-за ряда сложностей необходимо сделать МРТ плечевого сустава, где будет показана исчерпывающая информация, на основе которой ставится диагноз.

Стоимость процедуры варьируется в зависимости от региона. Например, в Москве минимальная цена обследования будет составлять 3 тыс. руб., а в Екатеринбурге — 2,2 тыс. руб.

Магнитно-резонансная томография применяется в следующих случаях:

  1. Постоянная боль.
  2. Разрыв капсулы сустава.
  3. Травмы (вывихи, переломы и пр.).
  4. Опухоль и воспаление мягких тканей.
  5. Артрит.

Также этот метод иногда используют для определения места защемлённого нерва, при отслеживании показателей в послеоперационный период.

В любом из перечисленных случаев это обследование даст четкие результаты, которые помогут безошибочно определить диагноз.

Принцип работы

Магнитно-резонансная томография является одним из способов обследования. Проведение подразумевает, что плечевой сустав будет помещён в магнитное поле.

Во всех структурах и тканях организма находятся ионы водорода в разных концентрациях. Их количество напрямую зависит от плотности вещества. Когда протоны помещаются в магнитное поле, они начинают менять свои характеристики — пространственную ориентацию, заряды, направление движения. Томограф способен улавливать эти изменения и передавать полученную информацию на компьютер. Прибор собирает данные и выдает изображения, раскрашенные в разные цвета.

Большую часть снимка занимают серые оттенки. Их насыщенность зависит от плотности конкретной структуры. Также можно сделать трёхмерное изображение. Наибольшую информативность процедура показывает с применением контрастных веществ.

Диагностирование заболеваний

При МРТ плечевого сустава можно обнаружить различные травмы и их последствия. Если были сложные переломы или разрывы связок, то на их месте остаются рубцы, которые сильно нарушают трофику. При этом появляется риск возникновения посттравматического артроза — дегенеративно-дистрофического заболевания суставов. При его обнаружении на ранних стадиях можно быстро купировать патологию и добиться стабильной ремиссии. Чаще всего МРТ плечевого сустава показывает:

  1. Хронические патологии суставного отдела (остеоартрозы, артриты). Также можно диагностировать обострение болезни.
  2. Разнообразные нарушения вращательных манжет.
  3. Системные патологии, которые способны поражать соединительные структуры.
  4. Заболевания, причиной которых стала инфекция.
  5. Кровотечения, образовавшиеся в суставных полостях, гематомы, наличие экссудата.
  6. Плекситы — воспаление нервных сплетений.
  7. Плечевые периартриты. Обычно они протекают из-за воспаления синовиальной капсулы.
  8. Остеохондропатии — некрозы тканей, вызванные нарушением питания.
  9. Гипермобильность сустава.
  10. Доброкачественные и злокачественные опухоли, а также другие небольшие онкологические очаги.
  11. Аномалии строения сустава, которые возникают внутриутробно или в течение жизни.
  12. Нейропатии — поражения нервов, не имеющие воспалительного характера.

Также обследование назначают для контроля эффективности назначенного лечения. Хирурги следят за регенерацией тканей, а ревматологи — за действием медикаментозных препаратов.

Для получения результатов доктора могут применять нативный или контрастный способ проведения томографии. При помощи нативного можно сделать фотографию всего плечевого отдела. Картинка выдаётся в трёх плоскостях:

  1. Первая необходима для того, чтобы рассмотреть манжету плеча.
  2. Вторая запечатлевает мышцы и головку кости.
  3. Третья нужна для рассмотрения сухожилий.

Контрастный анализ плечевого сочленения выполняется для обнаружения проблем с функциональностью частей предплечного отдела. Они могут быть статическими и динамическими.

Прямое контрастное МРТ производится для обнаружения нарушений в механических функциях и показывает внутрисуставные изменения. Например, можно обнаружить доброкачественное или злокачественное новообразование.

Цель обследования с контрастными веществами

Довольно часто докторам необходимо выявить воспаления в плечевом суставе. За некоторое время до обследования человеку внутривенно вводят контраст, в составе которого часто используется парамагнетик. МРТ с применением контрастных веществ делают при подозрении на такие патологии:

  1. Появление новых опухолей и распространение метастазов. В злокачественные и доброкачественные образования поступает окрашенная контрастным веществом кровь, и это хорошо отображается на полученных снимках. Контраст помогает определить, из-за чего появилось новообразование, а также количество недавно сформировавшихся метастазов.
  2. Воспалительные процессы в тканях. Контрастное вещество попадает в воспалённые участки мышц и связок.
  3. Сосудистые патологии. Определённые заболевания развиваются потому, что в тканях нарушено кровообращение. Это приводит к недостаточному поступлению необходимых веществ. Развитие болезни обуславливается плохим состоянием капилляров, вен и артерий в плечевом поясе.

Перед началом процедуры человеку проводят тестирование, чтобы установить его индивидуальную чувствительность к контрастному веществу. Обычно оно не имеет никаких побочных эффектов, и пациент хорошо переносит введение парамагнетика.

Техника проведения МРТ

Обычно назначается МРТ правого плечевого сустава, т. к. именно правая рука у большинства людей является рабочей, а значит, и повреждается чаще. Проведение томографии не требует какой-либо особой подготовки. Если для обследования необходимо применить контрастное вещество, то лучше не есть несколько часов до процедуры. Непосредственно перед началом нужно снять с себя все металлические и содержащие металл вещи (украшения, одежду с кнопками и молниями и пр.).

Доктор должен проконсультировать пациента и рассказать, каким образом будет проходить процедура. Люди, у которых развиты неврологические и психические нарушения, а также пациенты с клаустрофобией перед томографией должны принимать транквилизаторы или седативные вещества.

Порядок выполнения МРТ сустава:

  1. Сначала на больное место накладывается специальная катушка в виде полусферы.
  2. Пациент ложится на выдвижной стол и заезжает на нем в капсулу. Старое оборудование предусматривает вертикальное положение человека, но такие приборы уже практически не используются.
  3. Начинается послойное обследование нарушенного отдела, которое занимает примерно полчаса. Если используется контрастное вещество, то процедура длится около 40 минут.

  1. Сначала на больное место накладывается специальная катушка в виде полусферы.
  2. Пациент ложится на выдвижной стол и заезжает на нем в капсулу. Старое оборудование предусматривает вертикальное положение человека, но такие приборы уже практически не используются.
  3. Начинается послойное обследование нарушенного отдела, которое занимает примерно полчаса. Если используется контрастное вещество, то процедура длится около 40 минут.

Обычно обследование не вызывает неприятных ощущений. В редких случаях у пациентов начинается головокружение.

Чаще всего причиной этого становится дискомфорт из-за пребывания в тесном и замкнутом пространстве.

Расшифровка результатов

Расшифровку производит врач, специализирующийся на диагностике. Интерпретация чаще всего занимает примерно 2 часа. Но если рентгенолог слишком загружен, то пациентам необходимо ждать около суток. МРТ сустава плеча может показать следующее:

  1. Атрофирующие, дегенеративные и воспалительные изменения костной и хрящевой ткани. На снимке они показаны окрашенными областями.
  2. Полости в тканях. Это указывает на образование воспаления.
  3. Рак и доброкачественные опухоли. Их структура намного плотнее, чем у окружающих тканей. Образования имеют интенсивную окраску и располагаются между мышцами.
  4. Смещение связок в суставную полость. Такое происходит при разрыве.
  5. Разрушение хрящей. Болезнь называется остеоартрозом. На неё указывают разросшиеся края пластин.
  6. Уменьшение суставной щели. Это говорит о том, что нужно применять хирургические методы.
  7. Появление омертвевших тканей. Свидетельствует об инфекционном артрите.
  8. Изменение теплообмена. Такая патология может стать причиной развития многих заболеваний.

Когда происходит расшифровка результатов, оценивается состояние хрящей и костей. На них не должно быть видно никаких дефектов. Также проводится осмотр близлежащих тканей. Если в них найдены какие-либо изменения, то это может означать, что имеется слабый хронический воспалительный процесс.

Противопоказания к томографии

МРТ является наиболее безопасным способом исследования организма. Если сравнивать с рентгеном, то томография проводится без облучения человека. Артроскопический анализ проводится, если есть нарушения в мягких тканях. Но тем не менее и МРТ имеет абсолютные противопоказания:

  1. Наличие электронных имплантатов.
  2. Присутствие в организме гемостатических клипс.
  3. Если человеку проводилась операция по вживлению сердечных клапанов, то делать МРТ категорически запрещено.

  1. Наличие электронных имплантатов.
  2. Присутствие в организме гемостатических клипс.
  3. Если человеку проводилась операция по вживлению сердечных клапанов, то делать МРТ категорически запрещено.

Другие устройства, вживлённые в тело, не являются противопоказаниями, но есть вероятность, что результаты будут искажены. Итоговое решение должен принимать рентгенолог.

Из минусов этой процедуры можно выделить довольно высокую стоимость, недоступность устройства в маленьких населённых пунктах и абсолютные противопоказания.

На данный момент МРТ является самым безопасным и информативным способом диагностирования болезни, благодаря которому можно обнаружить патологии на ранних стадиях развития. Также устройство позволяет поставить максимально точный диагноз.

Читайте также:  Понижен общий белок в крови при беременности: причины и терапия

МРТ плечевого сустава — как делают и расшифровка результатов

МРТ плечевого сустава показана пациентам, жалующимся на боли и хруст в сочленении, скованность движений. При проведении процедуры используется оборудование, позволяющее получить высококачественные изображения костей, хрящей, связочно-сухожильного аппарата. МРТ, выполненная с контрастом, помогает оценить кровообращение в плече, визуализировать самые мелкие воспалительные очаги.

Для диагностики патологий опорно-двигательного аппарата обычно применяется рентгенография. Но она не всегда информативна при обследовании плечевого сустава, который имеет сложное строение. При проведении МРТ обнаруживаются не только деструктивные изменения костных и хрящевых тканей, но и повреждения синовиальной капсулы, связок, мышц, нервов.

Принцип действия

Важно знать! Врачи в шоке: «Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует. » Читать далее.

Магнитно-резонансная томография — метод обследования, при проведении которого плечевой сустав помещается в магнитное поле. В хрящах, костях и соединительнотканных структурах содержится различная концентрация ионов водорода, находящаяся в прямой зависимости от плотности тканей. В магнитном поле протоны изменяют свои характеристики — заряды, векторы движения, пространственную ориентацию. Это улавливают датчики томографа и передают собранную информацию на компьютер. Устройство считывает возникшие изменения, преобразует данные в изображения, окрашенные в различные цвета. На снимках преобладают серые оттенки, интенсивность которых зависит от плотности обследуемых структур. При необходимости на экране монитора создается трехмерное изображение, наиболее информативное при проведении МРТ с контрастным веществом.

Показания к проведению

Заболевания плечевого сустава могут развиваться под воздействием множества внешних и внутренних негативных факторов. Задачей проведения МРТ плеча становится не только обнаружение очагов патологии, но и установление причины их возникновения. Поэтому диагностическая процедура показана пациентам в следующих ситуациях:

  • тугоподвижность сочленения в состоянии покоя и (или) при его сгибании, разгибании;
  • утренняя отечность, припухлость сустава;
  • болезненные ощущения, исчезающие или усиливающиеся во время физических нагрузок, движения;
  • блокирование движений;
  • крепитация — щелчки, похрустывание при наклонах, поворотах, изменении положения тела;
  • перенесенные травмы — вывихи, переломы, разрывы связок и сухожилий;
  • дискомфортные ощущения в плечевом суставе.

Причинами одного из этих симптомов или их совокупности может стать, как банальное мышечное перенапряжение, так и формирование злокачественных новообразований. Рентгенография наиболее информативна при обследовании костных тканей, а проведение МРТ позволит визуализировать вращательные манжеты, сухожилия, суставные губы и другие соединительнотканные структуры.

Что может показать обследование

МРТ проводится для диагностирования спортивных, бытовых травм, а также их последствий. При сложных переломах или полных отрывах связок и сухожилий остаются рубцы, нарушающие трофику. Возникает риск развития посттравматического артроза — прогрессирующего дегенеративно-дистрофического заболевания. Обнаружение его на ранней стадии позволяет купировать патологию, добиться стойкой ремиссии. Что еще можно обнаружить при проведении МРТ плечевого сустава:

  • острые и хронические суставные патологии воспалительного и дегенеративного характера — остеоартрозы, ревматические, псориатические, ювенильные, подагрические артриты;
  • различные повреждения вращательных манжет;
  • заболевания инфекционной этиологии — остеомиелиты, синовиты, бурситы;
  • плекситы — воспалительные процессы крупных нервных сплетений различной локализации;
  • остеохондропатии (болезнь Легга-Кальве-Пертеса, болезнь Остгуд-Шлаттера, болезнь Келера, болезнь Шейермана-Мау, болезнь Шинца) — нарушения питания костных тканей и их последующий некроз;
  • кровотечения в суставные полости, сформировавшиеся гематомы, накопление патологического экссудата;
  • плечелопаточные периартриты, протекающие на фоне воспалительного процесса в синовиальной капсуле, мышцах, связочно-сухожильном аппарате;
  • аномалии строения плеча, возникшие в процессе внутриутробного или послеродового развития;
  • системные патологии, поражающие соединительнотканные структуры (красная волчанка);
  • гипермобильность плечевого сустава;
  • нейропатии — невоспалительные поражения нервов травматического или нетравматического происхождения;
  • доброкачественные новообразования, раковые опухоли, отдаленные очаги онкологического процесса.

Магнитно-резонансная томография также назначается для оценки эффективности проводимой терапии. Хирурги прослеживают скорость регенерации тканей, травматологи и ревматологи — действие фармакологических препаратов.

Зачем проводится МРТ с контрастными веществами

Нередко врачам требуется установить наличие воспалительного очага в плечевом суставе. Для этого пациентам за несколько минут до обследования внутривенно вводится контрастное вещество. Чаще всего оно содержит парамагнетик — редкоземельный металл гадолиний, абсолютно инертный по отношению к организму. МРТ с контрастом проводится при подозрении на развитие:

  • новообразований и метастаз. Опухоли снабжаются кровью, что хорошо визуализируется на полученных изображениях. Использование контрастного вещества помогает установить происхождение новообразования, количество сформировавшихся метастаз, степень их проникновения в соседние ткани, особенности кровоснабжения;
  • воспаления сустава. С помощью контраста можно обнаружить мелкие воспалительные очаги в связках, сухожилиях, мышцах. Выявить их при проведении рентгенографии невозможно;
  • сосудистых патологий. Некоторые заболевания плечевого сустава развиваются из-за недостаточного поступления в ткани питательных и биологически активных веществ. Причиной образующегося дефицита становится плохое состояние вен, артерий и капилляров плечевого пояса.

Даже «запущенные» проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим.

Перед проведением диагностики с использованием контраста пациенту назначается тестирование для установления чувствительности к редкоземельному металлу. Обычно гадолиний не провоцирует каких-либо внешних или системных побочных проявлений, хорошо переносится человеком.

Техника проведения диагностической процедуры

Особой подготовки к проведению МРТ не требуется. Если при диагностике используется контраст, то желательно не употреблять пищу в течение 1-2 часов. В кабинете предварительной подготовки следует оставить все предметы, содержащие металлы. Врач-диагност проинформирует о ходе исследования, укажет, как с ним связаться при ухудшении самочувствия. Пациентам с психическими расстройствами, клаустрофобией или неврологическими нарушениями показан прием транквилизаторов или седативных препаратов. Как делают МРТ плечевого сустава:

  • обследуемое сочленение накрывается специальной катушкой, имеющей форму полусферы;
  • пациент помещается в томограф в горизонтальном положении. Исследование плеча на устаревшем оборудовании может проводиться в положении стоя, но в большинство клиник такие установки не используют;
  • послойное сканирование сустава занимает около получаса, при использовании контраста — 40 минут. Во время обследования пациент не должен двигаться.

Процедура не вызывает никаких дискомфортных ощущений. Крайне редко обследуемые жалуются на головокружение, которое объясняется нахождением в замкнутом пространстве.

Расшифровка

Интерпретацией полученных результатов занимается врач лучевой диагностики. Расшифровка обычно не занимает больше 2 часов, однако при загруженности рентгенолога пациентам приходится ждать результатов в течение суток. Что показывает МРТ плечевого сустава:

  • воспалительные очаги, деструктивно-дегенеративные изменения костей и гиалиновых хрящей визуализируются в виде интенсивно окрашенных областей;
  • на воспаление указывают сформировавшиеся вокруг тканей полости;
  • доброкачественные и злокачественные новообразования выглядят, как участки с более плотной структурой. Они интенсивно окрашены и локализованы на границе между костями и мышцами;
  • при разрыве связок заметно смещение оторванных частей в суставную полость;
  • разросшиеся края костных пластинок и обызвествленные области сигнализируют о необратимом разрушении хрящевых тканей, развитии остеоартроза;
  • полное или частичное сращивание суставной щели указывает на анкилоз (неподвижность сочленения) и необходимость хирургического вмешательства;
  • образование секвестров (омертвевших тканей) является характерным признаком инфекционного артрита;
  • скопление жидкости в синовиальной сумке указывает на бурсит, а наличие выпота в полости сустава — на синовит;
  • изменения теплообмена, также определяемые при обследовании, сопутствуют многим заболеваниям плечевого сустава.

Во время расшифровки результатов оценивается состояние костных поверхностей, выстланных хрящевыми тканями. В норме на них не должно быть выраженных дефектов. Исследуются и расположенные рядом с сочленением связки, сухожилия, нервные пучки, мышечные волокна. Изменения мягкотканных структур часто указывают на вялотекущий воспалительный процесс.

Противопоказания

МРТ — самый безопасный способ обследования плечевого сустава. В отличие от рентгенографии во время диагностики не возникает нежелательная лучевая нагрузка на организм человека. А проведение информативного артроскопического исследования происходит при нарушении целостности мягких тканей. Но у МРТ есть абсолютные противопоказания:

  • наличие ферромагнитных или электронных имплантатов;
  • вживление искусственных сердечных клапанов;
  • расположенные в одном из органов ЦНС хирургические имплантаты, например, гемостатические клипсы.

Хирургические устройства, установленные в других участках тела, не служат абсолютными противопоказаниями к проведению исследования. Но существует вероятность искажения результатов из-за образующихся под воздействием магнитного поля артефактов (помех). Решение об использовании магнитно-резонансной томографии для обнаружения определенной патологии принимает рентгенолог.

К минусам диагностической процедуры можно отнести довольно высокую стоимость, наличие серьезных противопоказаний, недоступность оборудования в малонаселенных пунктах. Но достоинства МРТ значительно перевешивают ее недостатки. Исследование малоинвазивно, абсолютно безопасно и высокоинформативно.

6 патологий плеча которые может показать магнитно-резонансная томография

Содержание

Плечевой сустав считается одной из сложных структур всей костной системы. К нему тесно прилегает артикулярная капсула, сосуды и сгустки нервов, поэтому сочленение сложно визуализировать с помощью рентгеновских и ультразвуковых волн. Когда врач не может самостоятельно поставить диагноз и выявить причину развития патологии с помощью рентгеновских методов, то он назначает МРТ плечевого сустава.

Кому стоит пройти данное обследование?

Магнитно-резонансная томография основана на безопасном электромагнитном излучении, которое проникает вовсе ткани организма и создаёт максимально детализированное фото. Современная аппаратура собирает все данные и выводит уже готовое трёхмерное изображение срезов на видео монитора. С помощью данной методики возможно обнаружить патологии любого характера: дегенеративного, онкологического или травматического.

Читайте также:  Как понизить билирубин в домашних условиях?

Назначение на обследование человек может получить от травматолога, хирурга, педиатра (если это ребёнок) и терапевта. Также МРТ плеча является обязательным, когда планируется хирургическое вмешательство и хирургу необходимо точно узнать индивидуальные особенности в строении анатомических структур.

Это распространённый способ исследования, который подходит практически каждому из-за своей безопасности и оперативной диагностики.

Даже при незначительных симптомах патологий плечевого сустава, менисков и сухожилий врач назначает плановое обследование. Дегенеративные заболевания часто сопровождаются воспалительными процессами и болевыми ощущениями, поэтому необходимо точно выяснить степень поражения с помощью магнитно-резонансной томографии.

Противопоказания

Противопоказания к проведению МРТ плеча подразделяют на абсолютные (при которых категорически запрещено проводить исследование) и относительные.

К основным противопоказаниям относят:

  1. Беременность и кормление грудью. МРТ с контрастированием запрещено проходить беременным женщинам в связи с риском спровоцировать аномальное развитие плода. А в период лактации женщинам рекомендуется воздержаться от кормления грудным молоком. Возобновить процедуру можно на второй день после диагностики, когда молоко будет предварительно сцежено.
  2. Люди со встроенными металлическими и электромагнитными имплантатами. Категорически запрещено людям с кардиостимуляторами, сосудистыми клипсами и металлическими протезами. Во время исследования устройства нагреваются и могут причинить сильный ожог.
  3. Маленькие дети, которые не могут соблюдать спокойствие во время диагностики.
  4. Клаустрофобия. Когда используют закрытую капсулу, то у людей с психическими отклонениями обостряются панические атаки. В таких случаях лучше заранее принять седативные препараты.
  5. Люди больше 150 кг. Наиболее современное оборудование выдерживает 150 – 200 кг, при этом также важен обхват талии, который должен составлять меньше 150 см.

Какие болезни диагностирует процедура?

Магнитно-резонансная томография способна показывать структурные изменения и патологические процессы во всех сегментах плечевого сустава.

После расшифровки результатов врач может выявить следующие заболевания:

  1. Плечелопаточный артрит. Возникновение данной патологии связано с травмами сустава, большими физическими нагрузками и воспалением внутренних органов. Характерными симптомами плечелопаточного артрита являются выраженные боли, ограниченность в движениях и отёки мягких тканей.
  2. Бурсит. Опасное заболевание опорно-двигательного аппарата, которое проявляется в ограничении подвижности конечностей. Патология поражает синовиальные сумки, что приводит к абсцессам. Вызвать заболевание может повреждение плеча и инфекция.
  3. Дегенеративные заболевания разной степени поражения. Это может быть артроз, остеоартрит и остеопороз. Данные хронические и прогрессирующие патологии вызывают множество осложнений, поэтому очень важно своевременно выявить их и назначить курс лечения.
  4. Остеонекроз головки плечевой кости. Патологическое состояние, которое характеризуетсяпостепенным отмиранием губчатой ткани.
  5. Поражение кровеносной и нервной систем плеча.
  6. Доброкачественные и злокачественные новообразования и стадию их развития. МРТ также отлично выявляет метастазы и места их локализации.

Магниторезонансный аппарат способен обнаружить очаги воспаления и инфицирования. Для этого пациенту предварительно вводят контрастное вещество, которое накапливается в местах повышенного кровообращения.

Как подготовиться к процедуре?

При подготовке к процедуре важно знать, какой будет магнитно-резонансная томография плечевого сустава и как его делают. При проведении МРТ без контрастирования особой подготовки не требуется. Следует прийти в не обтягивающей хлопковой одежде без металлических вставок и снять с себя все украшения и электронные карты.

Если назначена процедура с введением контраста, то пациенту необходимо придерживаться специальной диеты. За 5-6 часов до сеанса отказаться от употребления пищи и жидкости, чтобы диагностика происходила на пустой желудок.

Ещё одним условием правильного проведения процедуры является фиксирование всех конечностей, чтобы ограничить подвижность человека или свести её к минимуму. Такая фиксация способствует получению точных снимков, которые в дальнейшем отправляются на расшифровку. Чтобы наверняка перестать двигаться, медицинский работник предлагает употребить седативное средство.

Преимущества метода

Современная магнитно-резонансная томография обладает следующими преимуществами:

  • методика, не требующая хирургического вмешательства;
  • отсутствие дискомфорта во время диагностики;
  • МРТ базируется на безопасном электромагнитном излучении, поэтому не провоцирует развитие онкологических заболеваний;
  • исследуетвсе структуры плечевого сустава и новообразования;
  • диагностирует переломы и травмы плеча;
  • сканирует все кровеносные сосуды и определяет причину патологии.

В отличие от компьютерной томографии МРТ не использует рентгеновского излучения и абсолютно безопаснадаже для маленьких детей.

Возможные риски

Даже при своей безопасности МРТ может привести к ряду осложнений и помех в работе встроенных имплантатов. Людям с кардиостимуляторами и помпами категорически запрещено проходить диагностику. Устройства под воздействием электромагнитных волн выходят из строя и прекращают свою работу.

Соли гадолиния, которые используют в качестве контрастного вещества, в редких случаях вызывают аллергическую реакцию. В такой ситуации медицинский работник даёт пациенту антигистаминные препараты, которые убирают признаки аллергии.

Ещё одним минусом магнитно-резонансной томографии считается низкое качество снимков в случае активного движения человека. Даже при полном фиксировании конечностей существует возможность испортить изображение срезов органа.

Альтернативы

Альтернативным методом исследования является КТ плечевого сустава. Методика основана на ионизирующем излучении, на которое реагируют все клетки исследуемых органов и структур. Преимуществом такой методики считают отчётливую визуализацию костных образований и суставов. Это позволяет детально рассмотреть микротравмы и дегенеративные патологии. В случае диагностики мягких тканей компьютерная томография уступает результативности МРТ.

Ультразвуковое исследование также позволяет провести диагностику плеча и выявить возможные патологии костной и мягкой ткани. При определении онкологических опухолей метод малоэффективный и выявляет патологию только на поздних этапах, поэтому УЗИ подходит только для предварительного осмотра.

МРТ диагностика патологии плечевого сустава

В настоящее время для диагностики заболеваний суставов широко применяются аппаратные методы: магнитно-резонансная и компьютерная томография. Оба метода, стремительно развиваясь, способны претендовать на главную роль в диагностике. Однако ревматологи и травматологи чаще выбирают МРТ плечевого сустава.

Подобному выбору есть свое объяснение: долгое время считалось, что магнитный томограф лучше способен выявлять болезни мягких тканей, а компьютерный – костей. Современные магнитно-резонансные томографы способны диагностировать патологию и мягких тканей, и костных структур, а также связок и хрящей, что и позволило методу занять первое место в диагностическом поиске.

Принцип действия магнитно-резонансного томографа

Метод основан на действии электромагнитного поля, в которое помещают человека. Каждая ткань человеческого организма содержит разное количество протонов водорода, которые и создают ответный электрический импульс. Этот импульс регистрируется аппаратом в виде контрастного изображения. В отличие от рентгена и компьютерной томографии (применяющих луч рентгена для диагностики) электромагнитное поле не оказывает вредного воздействия на организм человека.

МРТ-аппарат проводит послойное сканирование органов и систем с интервалом в несколько миллиметров, создавая подробную трехмерную картину, что позволяет диагностировать патологические процессы на самой ранней стадии развития.

Какую патологию плечевого сочленения помогает выявить магнитный томограф?

Как правило, диагностика артропатии начинается с рентгендиагностики, но рентген не способен выявить все возможные суставные изменения. Достоинство МРТ плечевого сустава состоит в том, что, как правило, артропатия не ограничивается только костной и хрящевой структурой, но также затрагивает связки, сосуды, нервы и мягкие ткани вокруг сочленения, патологию любой из этих структур можно обнаружить с помощью магнитного томографа.

Почти все суставные заболевания сопровождаются одинаковой симптоматикой: болью, ограничением подвижности, отеком мягких тканей. Опытный врач с помощью собранного анамнеза, осмотра пациента и изменений в анализах крови часто способен установить правильный диагноз, но подтвердить стадию процесса, провести дифференциальную диагностику невозможно без инструментальных и аппаратных методов. МРТ позволяет оценить патологию даже в самом начале ее развития, что невозможно при проведении рентгена.

Воспалительные заболевания

В плечевом сочленении может развиваться как острое, так и хроническое воспаление (артрит). В патологический процесс вовлекается хрящевая и костная ткань, синовиальная оболочка и связки, в полости образуется воспалительная жидкость (выпот).

МРТ плеча позволяет выявить выраженность воспаления, дифференцировать артриты с другой суставной патологией. Артриты часто бывают двусторонними, поэтому для точной диагностики делают МРТ сразу правого и левого сочленения.

Деструктивная патология

Суставная деструкция происходит в результате многих факторов: предшествующей травмы, постоянной повышенной нагрузки, изменения гормонального фона организма, возрастных изменений, сопутствующей патологии и лекарственной терапии. В результате происходит разрушение хрящевой ткани, отложение «солей», разрастания костной ткани в виде острых шипов (остеофитов), снижается эластичность связок, уменьшается количество синовиальной жидкости, которая играет роль смазки.

МРТ плечевого сустава показывает степень деструкции костей, хрящей, связок, помогает определить стадию процесса. Одновременное сканирование правого и левого сочленений позволяет сравнить степень патологии в каждом из них, определить особенности строения суставов у конкретного человека.

Онкологические процессы

Проводя послойное сканирование области плечевого сочленения, магнитно-резонансная томография выявляет онкологический процесс на самой ранней стадии, что позволяет вовремя и успешно его лечить. С помощью контрастирования можно дифференцировать доброкачественное образование от злокачественной опухоли, определить степень распространения процесса на связки и мышцы, прилегающие к области сочленения. Также можно определить вовлеченность в процесс лимфатических узлов подмышечной области. Компьютерная томография и рентген не позволяют провести диагностику опухолей с такой точностью.

Читайте также:  АЧТВ при беременности: норма, высокое и низкое значение

Травмы

Плечевое сочленение имеет сложное строение. В результате травматических поражений могут развиваться переломы, разрывы связок и сухожилий, сложные вывихи. Травмы могут сопровождаться кровоизлияниями в суставную полость, обширными гематомами в прилегающих мягких тканях.

Рентген помогает определить плоскость переломов в двух проекциях, компьютерная томография устанавливает точную локализацию повреждения костной ткани. Но ни рентген, ни КТ не позволяют точно определить повреждение остальных структур сочленения: хрящей, связок, мышц. МРТ плечевого сустава восстанавливает полную картину патологического процесса.

Как проводится томография?

Во время МРТ плечевого сустава пациент находится внутри капсулы с электромагнитным полем. Все, что необходимо выполнять во время исследования – это оставаться в неподвижном положении, лежа на спине, на протяжении всей процедуры (около двадцати минут).

Если необходимо контрастирование, контрастный препарат вводят внутривенно перед началом исследования. Для контрастирования при магнитно-резонансной томографии используют хелатные соединения редкоземельного элемента – гадолиния. Все соединения гадолиния, используемые в медицине, являются безопасными и выводятся почками в неизменном виде.

Противопоказания

Основное противопоказание для МРТ плечевого сустава — это наличие несъемных металлических конструкций на теле человека, а также внутренних протезов и имплантов, которые могут нагреваться и смещаться в условиях сильного магнитного поля.

В настоящее время для эндопротезирования используют инертные металлы, которые не взаимодействуют с электромагнитным полем. Наличие таких конструкций не наносит вреда пациенту, но может искажать результат исследования. Для диагностики в области плечевого сустава помехой могут быть протезы непосредственно самого сочленения, а также протезы и импланты в ротовой полости. О таких конструкциях необходимо сообщить врачу перед исследованием. Также противопоказанием для исследования является наличие татуировок.

Категорически запрещено выполнять магнитную томографию, если имеются электронные имплантированные устройства (кардиостимулятор, протез внутреннего уха).

Не все аппараты позволяют выполнить исследование пациенту со значительным лишним весом (более ста двадцати килограмм). Для таких людей подойдут аппараты с открытой камерой.

Пациенты с клаустрофобией или с острым психическим расстройством могут пройти МРТ плечевого сустава под наркозом. При клаустрофобии можно также использовать открытые типы аппаратов. Противопоказанием к введению контраста являются аллергические реакции и заболевания почек.

Подготовка

Как и при рентгене, исследование не требует специальной подготовки. Однако если процедура будет проводиться с контрастом, необходимо воздержаться от еды в течение пяти часов перед исследованием. На одежде во время исследования не должно быть металлических элементов, также необходимо снять украшения и съемные протезы.

МРТ плечевого сустава: особенности проведения

МРТ плечевых суставов – один из самых дорогих, но информативных способов диагностики состояния сочленения соответствующих костей. Врачи назначают процедуры только в тех случаях, когда не удается решить проблему с помощью традиционного рентгена или УЗИ.

Суть метода

Магнитно-резонансная томография (МРТ) – современный способ инструментальной диагностики. Суть методики заключается в воздействии на определенный участок тела магнитных волн высокой напряженности. В результате соответствующего влияния атомы водорода внутри клеток «выстраиваются» в определенном порядке.

На фоне движения указанных структур выделяется энергия, которая регистрируется аппаратом с построением томограммы. Врач получает картинку на экране с возможностью распечатать ее на специальной пленке.

Важно отметить, что магниторезонансная томография качественно отличается от традиционного рентгена и УЗИ, которые принято использовать для диагностики патологий плечевого сустава. В ходе МРТ суставов исключается вредное воздействие излучения и увеличивается информативность по сравнению с ультразвуковой диагностикой.

Процедура может проводиться с применением контрастного вещества (гадолиний) для повышения информативности.

Показания и противопоказания

МРТ показано при неэффективности более простых методов инструментального обследования. Процедура относится к дорогостоящим, поэтому врачи назначают ее только при возникновении трудностей в диагностике патологий соответствующей структуры.

Показания:

  • Травмы и механические повреждения хрящей, мышц, связок плечевого сустава. Стоит отметить, что МРТ более актуально для заболеваний мягких тканей. Костная ткань сравнительно плохо поддается визуализации с помощью ядерного магнитного резонанса.
  • Опухолевый процесс внутри сустава.
  • Диагностика инфекционных или реактивных артритов. Подробнее об артрите →
  • Болевой синдром в плечевом суставе неустановленного генеза.

Несмотря на высокую информативность и востребованность методики, МРТ показано не всем больным. Процедура влияет на любые металлы, что ограничивает врачей в определенных ситуациях.

Противопоказания для МРТ (ЯМР) плечевого сустава:

  • Металлические предметы внутри тела больного, которые невозможно извлечь – кардиостимуляторы, протезы, искусственные клапаны сердца и тому подобное.
  • Сердечная или почечная недостаточность при условии использования контрастного вещества.
  • Беременность и детский возраст до 7 лет.
  • Клаустрофобия. Указанное противопоказание актуально при использовании томографов закрытого типа (в виде тоннеля).
  • Татуировки с применением красителей, содержащих металлы.

Перед проведением МРТ врач оценивает состояние больного и указывает, может ли пациент пройти соответствующее обследование.

Какие заболевания могут быть диагностированы?

Что показывает МРТ плечевого сустава и что можно обнаружить при соответствующем исследовании? Методика позволяет оценить состояние сочленения комплексно с установлением механических и функциональных изменений.

Заболевания, поддающиеся диагностике с помощью МРТ:

  • Воспалительные патологии – бурсит, артрит.
  • Дегенеративные заболевания хрящей и связок (пучков коллагеновых волокон).
  • Остеопороз – нехватка костной ткани.
  • Инфекционный артрит.
  • Опухоли сустава.
  • Травмы, кровоизлияния в полость сустава.

Кроме изменений анатомии плечевого сустава, МРТ показывает наличие косвенных признаков функциональных расстройств, что помогает врачу подобрать адекватное лечение.

Подготовка

МРТ – процедура, не требующая специализированной подготовки. Больной ведет обычный образ жизни, что способствует удобству человека и приверженности к указанной методике. Только непосредственно перед проведением обследования больного просят снять все металлические украшения и предметы для предупреждения ухудшения качества изображения.

При использовании контрастного вещества пациент должен отказаться от приема пищи и употребления жидкости за 4-5 часов до проведения обследования для предотвращения осложнений. Дополнительно нужно установить наличие аллергии на гадолиний. Для этого пациенту вводится небольшая доза соответствующего вещества. При возникновении реакций по типу крапивницы или удушья дальнейшая диагностика запрещена.

Проведение процедуры

Как делают МРТ плечевого сустава? Процедура длится 30 минут, а при использовании контрастного вещества – около часа. После снятия металлических украшений пациент ложится на специальный стол.

Ключевые этапы исследования:

  • Для предотвращения спонтанных движений конечностями руки фиксируются ремешками, а под голову устанавливается мягкий валик.
  • Стол задвигается в тоннель (при использовании аппаратов с закрытым контуром).
  • Пациент спокойно лежит пока томограф работает.
  • После окончания процедуры больной идет домой.

Никакого дискомфорта во время исследования человек не ощущает. Пациент свободно может общаться с медицинским персоналом. Главное – избегать резких движений для предотвращения искажения изображения.

Процедура исследования правого или левого плеча не отличается для больного. Врач вносит необходимые данные в компьютер для выбора конкретной стороны тела. Процесс автоматизирован.

Расшифровка результатов

Расшифровка результатов базируется на визуальной оценке доктором получаемого изображения. После построения компьютером томограммы врач изучает патологические отклонения и устанавливает диагноз. В зависимости от особенностей работы соответствующих отделений результат больной может получить через 30 минут или через 1-2 дня.

Стоимость

Где сделать МРТ плечевого сустава? Процедура требует наличия соответствующего дорогостоящего оборудования. В большинстве случаев только крупные региональные госпитали имеют возможность обеспечить больных указанным диагностическим методом. При желании можно воспользоваться услугами частных центров.

Средняя стоимость МРТ плечевого сустава составляет 3 200 рублей. При использовании контраста цена возрастает.

Преимущества и недостатки

МРТ – современный метод диагностики разнообразных заболеваний. Процедура зарекомендовала себя, как оптимальный способ верификации патологий мягких тканей внутри тела пациента.

Основные преимущества:

  • Отсутствие влияния вредного излучения на организм человека, в отличие от традиционного рентгена или компьютерной томографии (КТ).
  • Высокая информативность. Современные технологии позволяют выявить малейшие отклонения в структурах плечевого сустава.
  • Безопасность. Методика не сопровождается развитием побочных реакций. Исключением являются эпизоды с применением контрастного вещества. Остается риск прогрессирования аллергии.

К негативным сторонам можно отнести:

  • Невозможность проведения диагностики при наличии металлических имплантов.
  • Проблемы с обследованием пациентов, страдающих от клаустрофобии. Решением остаются современные аппараты с открытым контуром.
  • Дороговизна. Не каждый больной может позволить себе провести соответствующую диагностику, если учесть необходимость дальнейшего приема медикаментов.

МРТ плечевого сустава – важный диагностический метод, широко применяемый в практике. Процедура позволяет выявить изменения внутренних структур сочленения, которые невозможно установить любым другим путем. При грамотном использовании удается быстро подобрать адекватное лечение и улучшить состояние больного.

Автор: Денис Волынский, врач,
специально для Ortopediya.pro

Полезное видео об МРТ суставов

Ссылка на основную публикацию