4 вида сарком в брюшной полости - ZdorovMnogoLet.ru
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд (пока оценок нет)
Загрузка...

4 вида сарком в брюшной полости

Проявление и лечение саркомы забрюшинного пространства

Мезенхимальные новообразования развиваются из мышечной, жировой и соединительной ткани. Саркома забрюшинного пространства относится к таким опухолям. Это раковая опухоль, которая не имеет отношения к эпителиальным клеткам, поэтому ее выделили в отдельный вид. Саркома является злокачественным процессом, способна быстро распространяться и давать метастазы.

Почему возникает?

Эта патология относится к первичным, ей не предшествуют доброкачественные образования, поэтому нет единственной теории, объясняющей ее возникновение. Выделяют факторы риска, повышающие возможность развития саркомы:

  • генетическая предрасположенность;
  • возраст более 50 лет;
  • аутоиммунные патологии;
  • ВИЧ;
  • онкогены;
  • длительный контакт с канцерогенами;
  • действие радиоактивных лучей.

Наличие нескольких факторов одновременно, повышают риск развития рака.

Проявление

Саркома в брюшной полости и забрюшинном пространстве способна длительный период не давать никакой клинической картины. Когда образование достигает больших размеров и давят на соседние структуры, появляются первые симптомы. Больные жалуются на расстройство работы желудочно-кишечного тракта в виде тошноты, рвоты, диареи или запора, изжоги, метеоризма, кишечной непроходимости. Опухоль влияет на органы мочевыделительной системы, поэтому возникают нарушения мочеиспускания, боль в пояснице. В меру роста новообразования живот увеличивается в размерах.

Локализация саркомы с правой стороны быстрее проявляется, чем с левой, поскольку там находится большая венозная сеть печени. Сдавливание этих сосудов ведет к венозной недостаточности в виде асцита, отеков нижних конечностей, расширение поверхностных вен и сосудов пищевода. Нарушение оттока лимфы проявляется слоновостью ног и патологическим скоплением жидкости.

Общие симптомы саркомы забрюшинного пространства включают слабость, недомогание, снижение трудоспособности, отсутствие аппетита. Периодически повышается температура тела до субфебрильных цифр без видимой причины, наблюдается потеря веса, несмотря на асцит и большой объем живота. При метастазировании присоединяются симптомы поражения других органов и лимфатических узлов.

Методы диагностики

При объективном обследовании пациента выявляется асцит, асимметрический вид живота при значительных размерах саркомы. Если опухоль расположена поверхностно, ее можно пропальпировать, как округлое, плотное, подвижное образование. Лабораторные исследования включают:

Исследование крови позволит определить уровень эритроцитов и белков, результаты которого укажут на наличие рака.

  • Общий анализ крови. Показывает снижение уровня гемоглобина и эритроцитов, повышение СОЭ.
  • Биохимическое обследование. Указывает на гипопротеинемию, высокие показатели С-реактивного белка, креатинина и мочевины.
  • Анализ на онкомаркеры саркомы. Характеризуется результатами выше нормальных.
  • Копрограмма. В кале обнаруживаются элементы непереваренной пищи, слизь, патологические включения.

Вернуться к оглавлению

Инструментальные методики

  • УЗИ органов брюшной полости, забрюшинного пространства и лимфатических узлов — диагностическая процедура, с помощью которой определяется расположение новообразования, его размеры и количество, метастазы в регионарных лимфоузлах.
  • КТ и МРТ — контрастные методы исследования, послойно изучающие пораженные органы, что дает возможность изучить все физические характеристики саркомы, особенности кровоснабжения, инвазии в соседние структуры, распространения в лимфатическую систему и другие органы.
  • Биопсия, выполняемая под контролем УЗИ. В основе процедуры лежит проникновение тонкой иглой в патогенный очаг для забора части новообразования. Материал отправляют на гистологическое обследование для определения типа клеток, степени злокачественности, скорости деления и распространения.
  • Рентген органов грудной клетки — выполняется для выявления метастазов в легких, поскольку первые отдаленные очаги из забрюшинного пространства выявляют именно в дыхательной системе.

Вернуться к оглавлению

Как лечат?

Хирургическое вмешательство

Саркома брюшной полости и забрюшинного пространства подлежит удалению для предотвращения дальнейшего роста и распространения по организму атипических клеток. Чем раньше будет проведена операция, тем больше вероятность сохранения внутренних органов. Применяют лапаротомию и лапароскопию для извлечения опухоли. Используют аутотрансплантацию, пересадку донорских органов в случае, когда невозможно удалить образование, не задев здоровые ткани. При поражении лимфатических узлов, они также подлежат иссечению.

Другие способы

Химиотерапия и облучение применяются в предоперационном периоде для уменьшения образования в размерах и остановки его роста. Они не могут использоваться, как монотерапия, поскольку не способны избавить пациента от саркомы. Назначают курсы терапии гамма-волнами, внутривенное введение «Доксорубицина», «Циклофосфана», «Винкристина», «Преднизолона». Комбинация средств и количество курсов определяется в каждом индивидуальном случае и зависит от степени тяжести, стадии и результативности от терапии. Для эффективности важно применять все способы лечения комплексно.

Прогноз жизни и профилактика

Пятилетняя выживаемость пациентов с саркомой забрюшинного пространства 1—2 стадии составляет 75—90%. Если опухоль локализована и не распространилась есть высокие шансы на выздоровление и создание нормального качества жизни. При множественных метастазах в лимфатические узлы и отдаленные структуры прогноз неблагоприятный и равен менее 50% выживаемости на протяжении 5-ти лет.

Для предотвращения развития этого заболевания нужно избегать канцерогенных контактов, повышенного радиоактивного фона, вовремя лечить вирусные заболевания и предохраняться с целью избежания заражением ВИЧ. При появлении болевых ощущений или дискомфорта, рекомендуется сразу обращаться к врачу для ранней диагностики и лечения патологий внутренних органов.

4 вида сарком в брюшной полости

Содержание

Саркома брюшной полости — такое новообразование, которое возникает в мягких тканях забрюшинного пространства и стремительно растёт с течением онкологического заболевания, представляя собой большую угрозу для жизни человека. Саркома забрюшинного пространства насчитывает примерно 13% от общего числа опухолей, которые могут возникнуть в мягких тканях. Хотя данное заболевание не слишком распространено среди онкологических заболеваний, тем не менее оно влечёт за собой тяжёлые последствия.

Что такое забрюшинная саркома

Забрюшинная саркома — это такая разновидность опухоли, которая формируется из клеток мышечной, жировой или соединительной ткани человеческого организма. В международной классификации новообразований она попадает в раздел МКБ-10.

Группы людей, находящиеся в зоне максимального риска заболевания:

  • люди около 50 лет;
  • женщины в возрастной категории от 20 до 50 лет;
  • в некоторых случаях дети до 10 лет.

Одним из наиболее неприятных свойств этого заболевания является то, что в ходе развития на начальной стадии опухоль растет, практически не проявляясь. Как правило, опухоль забрюшинного пространства обнаруживают уже когда она значительно увеличена, из-за чего органы и кровяные сосуды, окружающие её, оказываются передавлены, и как раз боли, вызванные этим условием, и вызывают беспокойство больного. Также отмечены и случаи, когда заболевание обнаруживается случайно при общем обследовании.Опухоль провоцирует опасные метастазы, которые непросто заметить на начальных этапах. Возникновение метастазов в ближайших лимфатических узлах свидетельствует о крайне неблагоприятном течении данной болезни.

Очень часто причиной летального исхода больного является метастазирование злокачественного новообразования в печень, лёгкие или даже кости — это может вести к осложнениям вплоть до остеосаркомы. Приблизительный срок жизни больного с начавшимися метастазами редко превышает более года.

Забрюшинные саркомы у детей

У детей опухоли подобного типа наблюдается очень редко, исключением служат лишь эмбриональные типы сарком печени. Преимущественно этот тип опухоли образуется у детей младшего возраста. Диагностика эмбриональной опухоли печени обычно не вызывает затруднений: мало того, что увеличение животика может быть заметно на фото или невооруженным взглядом, заболевание также можно обнаружить при прощупывании через переднюю брюшную стенку, ведь у ребёнка новообразования имеют сравнительно крупные размеры, так что они просто не могут остаться незамеченными.

Обычно болевой синдром не проявляется ярко, однако дети в более старшем возрасте уже могут жаловаться на резкую боль в подреберье, с правой стороны. Это может быть связано с давлением растущей опухолью на находящиеся рядом органы и ткани.

Чаще всего дети с таким диагнозом жалуются на:

  • внезапную потерю аппетита;
  • вялость, слабость;
  • тошноту вплоть до рвоты;
  • беспричинное повышение температуры тела;
  • истощение;
  • иногда наблюдаются признаки анемии.

К сожалению, клинический прогноз пессимистичен. Такие опухоли бывают очень устойчивы к химиотерапии и лучевым процедурам, а некоторые виды операций у детей могут быть невозможны.

Виды забрюшинных сарком

Забрюшинная саркома начинает образовываться из мышечных, жировых или соединительных тканей организма. Таким образом заболевание имеет некоторые разновидности в зависимости от тканей, на которых оно начало развиваться. Хотя клинические проявления этих заболеваний подобны и их непросто отличить друг от друга, тем не менее можно выделить несколько типов этого недуга.

Помимо прочего, такая болезнь может развиваться с разных сторон. Опухоль, растущая справа в брюшной полости, отличается ранним венозным застоем. Также локализация злокачественной опухоли слева или справа от эпигастральной области может провоцировать тяжесть и тупую боль, вне зависимости от приёма пищи или от характера самой еды. Новообразование в нижней части левой стороны забрюшинного пространства вызывает такие симптомы, как кишечная непроходимость, а также множественные боли в пояснице или в паховой области, иногда в конечностях.

Читайте также:  Красная икра и холестерин: можно ли ее есть при высоком холестерине?

Эта разновидность является довольно сложной для ранней диагностики опухоли. Определить наличие саркомы можно с применением пальпации через прямую кишку или влагалище. Зачастую забрюшинная саркома, локализирующаяся в тазовой области, вызывает также паховые и промежностные грыжи.

Симптомы саркомы брюшной полости

Все эти симптомы могут говорить о длительном или запущенном процессе развития саркомы. Однако даже при уже крупных размерах опухоли больной длительное время может чувствовать себя нормально, не подозревая о развивающемся опасном заболевании.

Лишь по достижении определённой степени болезни саркома с мезенхимальным происхождением может проявить себя следующими признаками:

  • больной непривычно быстро насыщается;
  • ноющая непрекращающаяся боль, отдающая в поясницу;
  • проявление внешних признаков опухоли: сильно увеличившийся живот, опухшие участки, которых раньше не наблюдалось;
  • вздутие, рвота, проблемная дефекация и многие другие отклонения от нормального функционирования;
  • нарушения венозного и лимфатического оттока;
  • одышка, сильная утомляемость;
  • отеки конечностей, асцит, увеличение вен пищевода, венозный застой в нижних конечностях, у мужчин может отмечаться увеличение вен семенного канатика.

Метастазирование саркомы может привести к проявлению прочих признаков развития опухоли.

Растущее новообразование передавливает сосуды, нервные окончания и близлежащие органы. Это может вести к проявлению новых симптомов, которые станут следствием развития патологических процессов. Хотя саркомы забрюшинного пространства встречаются редко, они образуются в тяжелодоступных местах, из-за чего становятся трудноопределимыми для современной медицины.

Диагностика заболевания

Диагностика такого вида болезни является сложной.

Для этих целей специалисты обычно используют следующие методы:

  • УЗИ;
  • рентгенография;
  • магнитно-резонансная томография;
  • пункция или биопсия;
  • гистологическое исследование.

Лечение саркомы

Обычно для лечения сарком врачи предлагают наиболее эффективные и широко распространённые методы:

  • хирургические операции: лапароскопия или лапаротомия;
  • трансплантационные методики, в том числе аутотрансплантация органов;
  • химиотерапия;
  • радиоизотопное облучение.

Недавние исследования продемонстрировали не слишком высокое влияние химиотерапии или лучевой терапии на успешное лечение забрюшинных сарком, поэтому самым высокоэффективным методом признано оперативное вмешательство. Введение в лечение онкобольных улучшенных методов трансплантации открывает возможность производить органосохраняющие операции, которые способы продлить жизнь пациенту и улучшить качество жизни.

Проявление и лечение саркомы забрюшинного пространства

Мезенхимальные новообразования развиваются из мышечной, жировой и соединительной ткани. Саркома забрюшинного пространства относится к таким опухолям. Это раковая опухоль, которая не имеет отношения к эпителиальным клеткам, поэтому ее выделили в отдельный вид. Саркома является злокачественным процессом, способна быстро распространяться и давать метастазы.

Почему возникает?

Эта патология относится к первичным, ей не предшествуют доброкачественные образования, поэтому нет единственной теории, объясняющей ее возникновение. Выделяют факторы риска, повышающие возможность развития саркомы:

  • генетическая предрасположенность;
  • возраст более 50 лет;
  • аутоиммунные патологии;
  • ВИЧ;
  • онкогены;
  • длительный контакт с канцерогенами;
  • действие радиоактивных лучей.

Наличие нескольких факторов одновременно, повышают риск развития рака.

Проявление

Саркома в брюшной полости и забрюшинном пространстве способна длительный период не давать никакой клинической картины. Когда образование достигает больших размеров и давят на соседние структуры, появляются первые симптомы. Больные жалуются на расстройство работы желудочно-кишечного тракта в виде тошноты, рвоты, диареи или запора, изжоги, метеоризма, кишечной непроходимости. Опухоль влияет на органы мочевыделительной системы, поэтому возникают нарушения мочеиспускания, боль в пояснице. В меру роста новообразования живот увеличивается в размерах.

Локализация саркомы с правой стороны быстрее проявляется, чем с левой, поскольку там находится большая венозная сеть печени. Сдавливание этих сосудов ведет к венозной недостаточности в виде асцита, отеков нижних конечностей, расширение поверхностных вен и сосудов пищевода. Нарушение оттока лимфы проявляется слоновостью ног и патологическим скоплением жидкости.

Общие симптомы саркомы забрюшинного пространства включают слабость, недомогание, снижение трудоспособности, отсутствие аппетита. Периодически повышается температура тела до субфебрильных цифр без видимой причины, наблюдается потеря веса, несмотря на асцит и большой объем живота. При метастазировании присоединяются симптомы поражения других органов и лимфатических узлов.

Методы диагностики

При объективном обследовании пациента выявляется асцит, асимметрический вид живота при значительных размерах саркомы. Если опухоль расположена поверхностно, ее можно пропальпировать, как округлое, плотное, подвижное образование. Лабораторные исследования включают:

Исследование крови позволит определить уровень эритроцитов и белков, результаты которого укажут на наличие рака.

  • Общий анализ крови. Показывает снижение уровня гемоглобина и эритроцитов, повышение СОЭ.
  • Биохимическое обследование. Указывает на гипопротеинемию, высокие показатели С-реактивного белка, креатинина и мочевины.
  • Анализ на онкомаркеры саркомы. Характеризуется результатами выше нормальных.
  • Копрограмма. В кале обнаруживаются элементы непереваренной пищи, слизь, патологические включения.

Вернуться к оглавлению

Инструментальные методики

  • УЗИ органов брюшной полости, забрюшинного пространства и лимфатических узлов — диагностическая процедура, с помощью которой определяется расположение новообразования, его размеры и количество, метастазы в регионарных лимфоузлах.
  • КТ и МРТ — контрастные методы исследования, послойно изучающие пораженные органы, что дает возможность изучить все физические характеристики саркомы, особенности кровоснабжения, инвазии в соседние структуры, распространения в лимфатическую систему и другие органы.
  • Биопсия, выполняемая под контролем УЗИ. В основе процедуры лежит проникновение тонкой иглой в патогенный очаг для забора части новообразования. Материал отправляют на гистологическое обследование для определения типа клеток, степени злокачественности, скорости деления и распространения.
  • Рентген органов грудной клетки — выполняется для выявления метастазов в легких, поскольку первые отдаленные очаги из забрюшинного пространства выявляют именно в дыхательной системе.

Вернуться к оглавлению

Как лечат?

Хирургическое вмешательство

Саркома брюшной полости и забрюшинного пространства подлежит удалению для предотвращения дальнейшего роста и распространения по организму атипических клеток. Чем раньше будет проведена операция, тем больше вероятность сохранения внутренних органов. Применяют лапаротомию и лапароскопию для извлечения опухоли. Используют аутотрансплантацию, пересадку донорских органов в случае, когда невозможно удалить образование, не задев здоровые ткани. При поражении лимфатических узлов, они также подлежат иссечению.

Другие способы

Химиотерапия и облучение применяются в предоперационном периоде для уменьшения образования в размерах и остановки его роста. Они не могут использоваться, как монотерапия, поскольку не способны избавить пациента от саркомы. Назначают курсы терапии гамма-волнами, внутривенное введение «Доксорубицина», «Циклофосфана», «Винкристина», «Преднизолона». Комбинация средств и количество курсов определяется в каждом индивидуальном случае и зависит от степени тяжести, стадии и результативности от терапии. Для эффективности важно применять все способы лечения комплексно.

Прогноз жизни и профилактика

Пятилетняя выживаемость пациентов с саркомой забрюшинного пространства 1—2 стадии составляет 75—90%. Если опухоль локализована и не распространилась есть высокие шансы на выздоровление и создание нормального качества жизни. При множественных метастазах в лимфатические узлы и отдаленные структуры прогноз неблагоприятный и равен менее 50% выживаемости на протяжении 5-ти лет.

Для предотвращения развития этого заболевания нужно избегать канцерогенных контактов, повышенного радиоактивного фона, вовремя лечить вирусные заболевания и предохраняться с целью избежания заражением ВИЧ. При появлении болевых ощущений или дискомфорта, рекомендуется сразу обращаться к врачу для ранней диагностики и лечения патологий внутренних органов.

Саркомы органов брюшной полости: виды

Саркома печени

Саркома печени – это злокачественная неэпителиальная опухоль, которая развивается из соединительнотканных элементов печени и кровеносных сосудов. Саркома имеет вид узла с более плотной консистенцией, чем окружающие печень ткани. Узел имеет бело-желтый или серовато-красный цвет и усеян сосудами. Злокачественное новообразование может достигать больших размеров, в редких случаях, даже с человеческую голову. При больших опухолях, ткани печени подвергаются сдавливанию и атрофии. В некоторых случаях, саркома печени имеет несколько узлов, которые вызывают значительное увеличение печени.

Саркома может быть вторичной, то есть появиться в результате метастазирования другого опухолевого очага. В данном случае, опухоль может иметь, как единичный узел, так и несколько новообразований сразу. Основная причина вторичной саркомы печени – меланома кожи. Симптоматика, схожа с симптомами рака печени. Основные признаки заболевания, это резкое похудение, боли в правом подреберье, повышенная температура, желтизна кожных покровов.

Читайте также:  Норма щелочной фосфатазы у женщин и отклонения от нормы

Очень часто саркома печени осложняется внутренними кровоизлияниями, внутрибрюшинными кровотечениями и распадами опухоли. Диагностируют саркому с помощью ультразвукового исследования, лапароскопии и магнитно-резонансной томографии. Лечение хирургическое. Если у пациента единичный узел, то его вырезают, если множественные узлы, то проводят курс химиотерапии и лучевого облучения.

Саркома желудка

Саркома желудка – представляет собой вторичное опухолевое заболевание, которое появляется из-за метастазирования из других пораженных органов. Болеют, как правило, женщины детородного возраста. Локализуется саркома на теле желудка, при этом во входной части и выпускном отделе новообразования появляются реже. По характеру роста, саркомы желудка делятся на: эндогастральные, экзогастральные, интрамуральные и смешанные. Кроме того, в желудке встречаются все гистологические типы сарком: нейросаркомы, лимфосаркомы, веретеноклеточные саркомы, фибросаркомы и миосаркомы.

Симптоматика заболевания разнообразна. Ряд опухолей протекает бессимптомно, и обнаруживаются на последней стадии развития. Чаще всего пациенты жалуются на тошноту, урчание в желудке, вздутие живота, тяжесть и затруднение эвакуаторной функции. Кроме вышеописанной симптоматики, у пациентов наблюдается истощение организма, повышенная раздражительность и депрессивность, утомляемость, слабость.

Диагностика саркомы желудка – это комплекс мероприятий, сочетание рентгенологических методов и эндоскопии. Лечение злокачественного поражения, как правило, хирургическое. Больному проводят полное или частичное удаление органа. Также используют методы химиотерапии и лучевого облучения для предупреждения метастазирования и уничтожения раковых клеток. Прогноз при саркоме желудка зависит от размеров опухоли, наличия метастазов и общей картины заболевания.

Саркома почки

Саркома почки – это редкая злокачественная опухоль. Как правило, источником саркомы выступают соединительнотканные элементы почки, стенки почечных сосудов или почечная капсула. Особенность саркомы почек в том, что она поражает оба органа, слева и справа. Опухоль может быть плотной фибросаркомой или с мягкой консистенцией, то есть липосаркомой. Согласно гистологическому анализу, саркомы почек состоят из: веретенообразных, полиморфных и круглых клеток.

Клиническая картина саркомы почки представляет собой боли в области почки, прощупывание небольшого уплотнения, появление в моче крови (гематурия). Кровь в моче встречается у 90% пациентов с саркомой почки. При этом болезненные ощущения могут полностью отсутствовать, но кровотечения могут быть настолько обильными, что кровяные сгустки застревают в мочеточнике. В некоторых случаях, кровяные сгустки образуют внутренний слепок мочеточника и приобретают червеобразную форму. Кровотечения возникают из-за нарушения целостности сосудов, прорастания опухоли в лоханку или из-за сдавливания вен почек.

Саркома быстро развивается и прогрессирует, достигая значительных размеров. Легко прощупывается, подвижна. Болезненные ощущения распространяются не только на место локализации опухоли, но и на соседние органы, вызывая тупую боль. Лечение опухоли может быть как хирургическое, так и методами химиотерапии и лучевого облучения.

Саркома кишечника

Саркома кишечника может поражать как тонкую, так и толстую кишку. Именно от вида поражения зависит и лечение заболевания. Но не стоит забывать, что толстый и тонкий кишечники состоят из ряда других кишок, которые тоже могут быть источником появления саркомы.

Саркома тонкого кишечника

Как правило, заболевание встречается у мужчин, в возрасте от 20 до 40 лет. Новообразование может достигать больших размеров, иметь высокую плотность и бугристую поверхность. Чаще всего, саркома локализуется в начальном отделе тощей кишки или в конечной части подвздошной кишки. Редкостью является опухоль на двенадцатиперстной кишке. По характеру роста саркомы, онкологи различают саркомы, растущие в брюшную полость, то есть экзоинтестиальные и эндоинтестинальные – прорастающие в стенки тонкой кишки.

Метастазируют такие саркомы поздно и, как правило, в забрюшинные и брыжеечные лимфоузлы, поражая легкие, печень и другие органы. Симптоматика заболевания проявляется слабо. Как правило, больной жалуется на боли в животе, снижение массы тела, нарушения работы пищеварительного тракта, тошноту, отрыжку. При саркомах на последних стадиях развития, больной страдает от частого вздутия живота, рвоты и тошноты.

На поздних стадиях развития, можно прощупать подвижную опухоль, которая сопровождается асцитом. Пациент начинает жаловаться на отечность, кишечную непроходимость. В некоторых случаях, врачи диагностируют начало перитонита и внутренние кровотечения. Основной вид лечения – операция, предполагающая удаление пораженной части кишечника, лимфатических узлов и брыжейки. Прогноз зависит от стадии саркомы кишечника.

Саркома толстого кишечника

Особенность саркомы толстого кишечника – быстрый рост опухоли и течение заболевания. Как правило, с момента первой стадии до четвертой, проходит менее года. Саркомы толстой кишки часто метастазируют, при этом гематогенным и лимфогенным путем, поражая множество органов и систем. В ободочной кишке, опухоли встречаются редко, чаще всего саркома поражает слепую, сигмовидную кишку и прямокишечный отдел. Основные гистологические виды злокачественных опухолей толстого кишечника: лейомиосаркома, лимфосаркома, веретеноклеточная опухоль.

На первых стадиях, заболевание протекает бессимптомно, вызывая частые поносы, потерю аппетита и запоры. В некоторых случае, опухоль провоцирует появление хронического аппендицита. Болезненные ощущения не имеют выраженности и носят неопределенный характер. Если саркома метастазирует, то боли появляются в области поясницы и крестца. Из-за столь скудной начальной симптоматики, саркому диагностируют на поздних стадиях в осложненном виде.

Для диагностики саркомы толстого кишечника используют методы магнитно-резонансной томографии, рентген и компьютерную томографию Лечение предполагает резекцию пораженного отдела кишечника, курсы лучевого облучения и химиотерапии.

Саркома прямой кишки

Саркома прямой кишки, также относится к поражениям кишечника. Но данный вид опухоли встречается крайне редко. В зависимости от ткани, из которой новообразование развивается, опухоль может быть липосаркомой, фибросаркомой, миксосаркомой, ангиосаркомой или состоять из нескольких неэпителиальных тканей.

По результатам гистологического исследования, саркомы могут быть: круглоклеточными, ретикулоэндотелиальными, лимфоретикулярными или веретеноклеточными. Симптоматика зависит от размера, формы и локализации опухоли. На первых стадиях, новообразование выглядит как небольшой бугорок, который быстро увеличивается и склонен к изъязвлениям. Как правило, пациенты жалуются на патологические выделения из прямой кишки в виде кровавой слизи или просто крови в больших количествах. Возникает ощущение недостаточно опорожненного кишечника, истощение организма и частые позывы к дефекации.

Лечение саркомы прямой кишки предполагает радикальное удаление опухоли и части кишки с прилегающими к ней тканями. Что касается химиотерапии и лучевого излечения, то данные методы используют только в том, случае, если ткани новообразования чувствительны к данному типу лечения. На последних стадиях развития, саркома кишечника имеет неблагоприятный прогноз.

Забрюшинная саркома

Забрюшинная саркома отличается глубокой локализацией в брюшной полости, тесным соприкосновением с задней стенкой брюшины. Из-за опухоли пациент ощущает ограничения во время дыхания. Саркома быстро прогрессирует и достигает значительных размеров. Новообразование оказывает давление на окружающие ткани и органы, нарушая их работу и кровоснабжение.

Так как забрюшинная саркома располагается вблизи нервных корешков и стволов, опухоль давит на них, что способствует разрушению позвоночника и негативно влияет на спинной мозг. Из-за этого, больной ощущает боли, а иногда и паралич. Если саркома забрюшинного пространства развивается возле кровеносных сосудов, то она пережимает их. Из-за подобной патологии, нарушается кровоснабжение органов. Если давление оказывается на нижнюю полую вену, то у пациента наступает отечность нижних конечностей и стенок живота, а иногда и посинение кожи. Лечение саркомы хирургическое, в комплексе с методами химиотерапии и лучевого облучения.

Саркома селезенки

Саркома селезенки – злокачественная, редко встречающаяся опухоль. Как правило, поражение селезенки имеет вторичный характер, то есть опухоль развивается из-за метастазирования из других источников поражения. Основные гистологические виды саркомы селезенки: лейомиосаркомы, остеосаркомы, миксосаркомы и недифференцированные саркомы.

  • На ранних стадиях, симптоматика заболевания скудна. Позже, прогрессирование опухоли приводит к увеличению селезенки, метастазированию и интоксикации организма. В этот период пациент ощущает прогрессирующую слабость, анемию и повышенную температуру тела. Заболевание сопровождается и неспецифическими клиническими симптомами: апатия, боли при пальпации брюшной полости, увеличение мочи и частые позывы к мочеиспусканию, тошнота, рвота, потеря аппетита.
  • На поздних стадиях, саркома селезенки вызывает истощение организма, асцит, выпот жидкостей с кровью в плевральную полость и плеврит, то есть воспаление. В некоторых случаях, саркома проявляет себя, только достигнув больших размеров. Из-за столь поздней диагностики существует высокий риск развития острых состояний, которые могут привести к разрыву органа.
Читайте также:  Гранулоциты понижены — что это значит?

Диагностируется саркома селезенки с помощью ультразвукового исследования, компьютерной и магнитно-резонансной томографии, а также с помощью рентгеноскопии. Подтверждают диагноз с помощью биопсии и исследования взятого образца ткани. Лечение предполагает хирургическое вмешательство и полное удаление пораженного органа. Чем раньше было диагностировано заболевание и назначено лечение, тем благоприятнее прогноз и выше выживаемость пациентов.

Как протекает саркома брюшной полости и забрюшинного пространства

Лейомиосаркома забрюшинного пространства — раковая опухоль, которая формируется в гладкой мышечной ткани. Локализация злокачественного образования способна быть разнообразной. Патология характеризуется агрессивным течением и способностью давать метастазы на ранних стадиях.

Причины и группы риска развития саркомы забрюшинного пространства и брюшной полости

Раковые опухоли образуются из клеток эпителия. Описываемый вид формирования поражает соединительную ткань. Практически все органы, которые находятся в обозначенной области, ее имеют. Поэтому болезнь может поразить печень, поджелудочную железу, мочевой и желчный пузырь, желудок и петли кишечника. Кроме этого, патология нередко затрагивает саму стенку брюшины. Спровоцировать ее способны разные факторы.

  • Постоянные травмы: ожоги, переломы, рубцы, операции, наличие инородного тела. После них начинается процесс регенерации тканей. Клетки делятся так активно, что иммунитету становится тяжело выявлять и уничтожать недифференцированные элементы. Они скапливаются в поврежденных тканях, а потом из них формируется саркома.
  • Действие канцерогенных веществ: асбест, мышьяк, диоксид, бензол, толуол, стирол. Их молекулы способны проникать в ядра клеток и вызывать мутацию на уровне ДНК. Это приводит к утрате функций их самих и будущих поколений.
  • Радиоактивное облучение. Его воздействие тоже вызывает мутацию клеток, отчего их следующее поколение не идентифицируется иммунной системой, поэтому формируется злокачественное образование. Спровоцировать подобные процессы способно превышение дозы лучевой терапии, последствия аварии на АЭС, нарушение правил безопасности при работе с рентгеновским оборудованием.
  • Инфекции. Проникновение вируса герпеса восьмого типа и ВИЧ-1 в ядра клеток повреждают их ДНК. Начинается процесс мутации, который тоже приводит к образованию недифференцированных клеток.
  • Генетическая предрасположенность. У некоторых людей ген, отвечающий за остановку опухолевого процесса, поврежден. Воздействие любого фактора-провокатора, перечисленного выше, приводит к злокачественному образованию.

В большинстве случаев саркома мягких тканей передней брюшной стенки является вторичной опухолью, развившейся в результате метастазов.

Классификация саркомы

В зависимости от того, какие именно ткани вовлечены в патологический процесс, выделяются несколько разновидностей онкологической опухоли. Все они представлены в следующей таблице.

НазваниеОсобенности структурыХарактерная локализацияСтепень агрессивности
ЛипосаркомаФормируется в жировой ткани. Внешне похожа на один большой узел. Редко встречаются множественные очаги. Опухоль растет очень быстро. За короткое время больной набирает вес в 10-20 кг.Верхняя часть забрюшинного пространства.Негативный прогноз выживаемости.
ЛейомиосаркомаПоражает гладкую мускулатуру. Имеет характерную клиническую картину, позволяющую определить опухоль на ранних этапах развития. У пациента появляются боли, отдающиеся в грудь и позвоночник, возникает тошнота, сильное головокружение, которое может заканчиваться кратковременной потерей сознания. Наблюдаются перепады артериального давления, проблемы с дефекацией.Костные ткани, внутренние органы, лимфатические узлы и головной мозг.Агрессивное заболевание, для которого характерно ранее метастазирование и частое рецидивирование. Прогноз для трудоспособности и выживаемости является неблагоприятным.
ФибросаркомаРазвивается в толще мышц. Там образуется болезненный, круглый и очень плотный узел, имеющий бугристую поверхность. Кожа над ним не видоизменена.Обычно формируется глубоко в мышцах, но при предшествующих механических травмах и воздействий ионического облучения может возникать в подкожной жировой клетчатке.Обнаружение опухоли на ранних стадиях позволяет формулировать благоприятные прогнозы. На более поздних сроках выживаемость составляет 40-50%
ГистиоцитомаСостоит из пенистых макрофагов и различных воспалительных клеток. Внешне опухоль похожа на узел с нечеткими контурами с мелкими кровоизлияниями внутри.Забрюшинное пространство.Рано начинает давать метастазы в легкие и в регионарные лимфатические узлы.
РабдомиосаркомаФормируется из незрелой поперечно-полосатой мышечной тканиЗабрюшинная клетчаткаЕсли диагностируется рабдомиосаркома брюшной полости, прогноз определяется в зависимости от локализации, размера новообразования, а также возраста пациента. Самое благоприятное течение характерно для эмбриональной формы.
АнгиосаркомаПроисходит из перителия и эндотелия сосудовЧаще всего поражаются нижние конечности, но как разновидность встречается ангиосаркома брюшины.Прогноз жизни крайне негативный, за всю историю болезни известны десятичные случаи выздоровления.

Клиническая картина

Забрюшинная саркома быстро растет, в своем развитии достигает больших размеров, поэтому оказывает давление на окружающие органы. Появление симптомов зависит от того, где протекает процесс. Если вблизи нервных столбов или корешков, формируются сильные болевые ощущения в соответствующих областях. В таких ситуациях становятся возможными парезы и параличи.

Когда рост саркомы перекрывает полую вену, сильно отекают и становятся синюшного цвета ноги. При затруднении печеночного кровообращения в брюшной полости начинает скапливаться выпот, развивается асцит. Присутствуют отеки конечностей, у мужчин наблюдается расширение вен семенного канатика. Больные жалуются на постоянное ощущение дискомфорта, они быстро насыщаются едой, тело худеет, но объем талии увеличивается. Рукой можно нащупать растущее новообразование. Возникают признаки нарушения пищеварения (тошнота, рвота, запоры, вздутие), сильная слабость, быстрая утомляемость.

На поздних стадиях повышается температура тела, она держится постоянно и плохо сбивается жаропонижающими препаратами.

Диагностика

Установление причин недомогания начинается с осмотра больного, описания его клинического состояния. Особое внимание обращается на наличие внешних признаков саркомы (истощение, бледность, отечность, желтуха), присутствие симптомов интоксикации (повышенная температура тела, ночная потливость, слабость, отсутствие аппетита).

Если опухоль растет на брюшной стенке, она хорошо прощупывается при пальпации. Для уточнения ее типа, определения локализации и уровня злокачественности, больному выписывается направление на лабораторные анализы. Обязательно проводится биопсия и последующая гистология полученного биологического материала, цитогенетическое исследование. Специальных онкомаркеров для саркомы пока не существует, но если развитие опухоли находится на третьей или на четвертой стадии, общий и биохимический анализ крови показывает характерные отклонения.

Обязательно проводится КТ и УЗИ. С их помощью оценивается размер образования, его структура, определяется наличие или отсутствие капсулы, очагов некроза внутри саркомы, состояние органов, расположенных по соседству.

Методы терапии

Максимальный эффект обеспечивает только комбинированный подход. Сначала осуществляется операция. Во время нее производится удаление образования с захватом двух сантиметров здоровых тканей. Хирурги стараются максимально сохранить функции больного органа.

После операции назначается химиотерапия и облучение. В вену больного водится комбинация средств, действие которых нарушает синтез ДНК и останавливает деление клеток саркомы. Препараты назначаются курсами. Каждый длится три-четыре недели. Доза рассчитывается индивидуально, с учетом веса больного и стадии развития саркомы. Параллельно принимаются противоопухолевые лекарства. Описываемый вид злокачественного образования чувствителен к облучению, поэтому лучевая терапия тоже обязательно включается в общую схему лечения.

Отсутствие терапии приводит к стремительному разрастанию опухоли. Она начинает сдавливать соседние органы. В них нарушается кровообращение, постепенно утрачиваются функции. Саркома дает метастазы. Они вместе с лимфатическим током распространяются по всему организму и формируют вторичные участки поражения.

Отзывы пациентов

Вячеслав 43 года: Меня ничего не беспокоило. В 2007 году была авария, ударился ключицей о руль. На первый взгляд ничего серьезного: поранил кожу, появился синяк. Когда он ушел, осталось розовое пятно. Через год на его месте появилось уплотнение, похожее на шарик. Он быстро рос, но не был болезненным. По работе вынужден был переехать в Германию. Там показался врачу. Он посоветовал удалить опухоль и заодно провести гистологию. Результаты меня ошарашили. Был поставлен диагноз «дерматофибросаркома». Врач сказал, что во время операции вокруг одного большого шарика были обнаружены еще четыре маленьких. По его мнению их необходимо срочно удалять. Врачи уверяют, что я вовремя обратился. После повторной операции будет приниматься решение по дальнейшему лечению.

Елена 38 лет: Мужу 42 года. Красавец, непьющий, не курящий, любит спорт. На брюшине появилась опухоль. После операции были выявлены метастазы в легких, в позвоночнике. Появился сильный болевой синдром. Он уже прошел лучевую терапию, теперь проходит какую-то красную химию. Переносит плохо, муж никакой, жалуется на сильную слабость, температура высокая держится. Встает только в туалет. Ждем следующего обследования, чтобы понять, что у нас, непереносимость химии или прогресс основной болезни.

Ссылка на основную публикацию