4 метода терапии папиллярной карциномы мочевого пузыря - ZdorovMnogoLet.ru
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд (пока оценок нет)
Загрузка...

4 метода терапии папиллярной карциномы мочевого пузыря

4 метода терапии папиллярной карциномы мочевого пузыря

Содержание

Онкологическая патология мочевого пузыря характеризуется наличием злокачественной опухоли в стенке, слизистом слое органа. Во многих случаях регистрируется переходноклеточный рак мочевого пузыря, при котором опухолевое новообразование возникает в тканях эпителия. Развитию патологии в большей степени подвержены представители мужского пола. На начальных этапах болезнь протекает практически без симптомов, что делает её опасной для человека.

Характеристика, классификация патологии

Онкологическое новообразование, локализующееся в мочевом пузыре, провоцирует сбой в его работе, со временем начинается процесс метастазирования.

Переходноклеточный рак мочевого пузыря наблюдается в 90% случаев диагностирования опухолевых образований, формируется из переходного эпителия.

Гистологически такой тип онкологии часто представляет собой папиллярное новообразование, характеризующееся экзофитным ростом. Папиллярная карцинома мочевого пузыря обладает широким основанием, схожа с папилломами. Другие эпителиальные опухоли, например,аденокарцинома, образующаяся из железистых тканей эпителия, встречаются реже, чем папиллярная карцинома.

По характеру распространенности выделяют степени:

  • нулевая — возникают спайки, аномальные папилломы, обладающие потенциалом злокачественности(по коду — Т0н0м0);
  • начальная –формируется опухоль, которая свободно располагается в органе, не прирастая к тканям (Т1н0м0);
  • поверхностная — опухоль поражает слизистую оболочку (Т2н0м0);
  • инвазия — образование прорастает в ткани мышц(Т3н1м0);
  • метастазирование -раковые клетки через кровь, лимфу распространяются по организму (Т4н3м1).

Существует классификация по количеству метастазов, степени клеточного поражения.

Выделяют такие формы онкологии, как высокодифференцированная, умеренно дифференцированная, низкодифференцированная.

Переходноклеточный рак мочевого пузыря, имеющий высокодифференцированный уровень поражения, характеризуется возможностью классификации клеток по фенотипу. В этом случае клетки дифференцируются с высокой степенью, незначительно отличаются от здоровых, имеют потенциал медленного роста, низкий риск появления метастазов. Форма отличается отсутствием явных симптомов, что затрудняет своевременное диагностирование патологии.

На умеренной стадии атипичность клеточных структур проявляется больше, скорость распространения является средней.

Стадия с низкой степенью дифференциации отличается быстрым делением, ростом аномальных клеточных элементов, увеличением размера, агрессивной инвазией в соседние области.

Причины возникновения

Риск развития недоброкачественного образования из эпителиальных тканей обуславливается факторами:

  1. Курение. Фактор оказывает значительное влияние на появление болезни. В никотине содержатся канцерогены, выводящиеся через мочевыделительную систему. Нахождение вредных веществ в пузыре способствует появлению патологии.
  2. Излишнее употребление спиртных напитков и синтетических наркотиков.
  3. Наследственная предрасположенность. Люди, у чьих родственников диагностирован рак, находятся в группе риска.
  4. Наличие патологий мочеполовой системы. Воспаление предстательной железы, цистит, аденома простаты, мочекаменное заболевание повышают риски возникновения онкологии.
  5. Длительное лечение антибиотиками.
  6. Воздействие вредных химикатов. Постоянныйконтакт с химикатами может стать причиной появления, размножения атипичных клеток.

Характерные проявления

Первые этапы развития болезни характеризуются отсутствием выраженных проявлений онкологии. Начальная симптоматика может быть схожа с признаками инфекционных патологий. Постепенно состояние человека начинает ухудшаться.

Выделяют характерные проявления:

  • болезненность во время процесса мочеиспускания; частые и ложные позывы к мочеиспусканию; симптоматика схожа с проявлениями цистита;
  • примеси крови в моче, которая может приобретать красный, розовый цвет; могут наблюдаться кровяные сгустки;
  • возникновение анемии;
  • болезненные ощущения, рези в нижней области живота, которые могут возникать при физической нагрузке; боли зачастую отдают в поясницу;
  • выраженная утомляемость, слабость;
  • тошнота;
  • пониженный иммунитет;
  • снижение веса;
  • нарушение функции пищеварения;
  • на последних стадиях наблюдается недержание мочи;
  • метастазирование в соседние лимфатические узлы приводит к отечности нижних частей тела;
  • метастазы в ткани печени приводят к пожелтению кожных покровов;
  • при наличии метастазов в легкие появляются боли в области грудины, отхаркивание кровью.

При прогрессирующем развитии такой тип рака провоцирует пиелонефрит, уремию, почечную недостаточность. При появлении симптомов необходимо незамедлительно обращаться к врачу.

Способы диагностики

При наличии проявлений заболевания диагностические процедуры назначает уролог. Если после проведения диагностики подтверждается присутствие недоброкачественного образования, то схему лечения составляет онколог.

Для постановки диагноза применяются методы:

  • сбор анамнеза патологии;
  • ощупывание нижней области живота; также влагалища у женщин, мужчинам проводится ректальный осмотр;
  • анализы параметров крови, мочи;
  • цистоскопия, предполагающая ввод эндоскопической трубки через мочеиспускательный канал, позволяет определить локализацию новообразований;
  • ультразвуковое исследование тазовых органов;
  • биопсия, предполагающая забор тканевого материала органа, где протекает патологический процесс; помогает дифференцировать болезни;
  • цистография, помогающая выявить деформационные изменения стенки;
  • КТ (компьютерная томография), МРТ (магнитно-резонансная томография) позволяют сделать снимки внутренних органов; по фото врач выявляет метастазы;
  • венография — проводится для обнаружения метастазов;
  • исследование на присутствие антигена BTA.
Читайте также:  Что означает повышение МНО и какая должна быть норма

Лечебные мероприятия

После установления местоположения патологического очага, степени дифференциации назначаются лечебные процедуры.

Терапия переходноклеточного рака включает методы:

  1. Химиотерапия. Способ предполагает применение противоопухолевых средств, уничтожающих атипичные клетки. Сопровождается рядом побочных эффектов.
  2. Хирургическое вмешательство. Метод осуществляется на начальных этапах заболевания, предполагает устранение пораженного участка.
  3. Терапия ионизирующим излучением. Способ направлен на уничтожение поврежденных клеток, используется совместно с лечением химическими препаратами, оперативным вмешательством.
  4. Поддерживающая терапия. Методика применяется для облегчения проявлений заболевания, смягчения побочных эффектов антиракового лечения, повышения уровня жизни больных.

Народные методы против рака становятся распространенными. Однако их стоит использовать только в качестве профилактики, дополнительных способов к основному лечению. Перед применением народных средств нужно проконсультироваться с врачом.

При терапии важно соблюдение правильной диеты. Желательно отказаться от жареной, копченой пищи, кофе, красного мяса, спиртных напитков, крепкого чая, свинины. Продукты усиливают рост аномальных клеток.

Прогноз

Прогнозирование развития патологии обуславливается определенными факторами.

На поздних стадиях заболевание представляет серьезную угрозу для пациентов. Вероятность повторного возникновения составляет 80%, выживаемость в течение пяти лет — 20-30%.

Таким образом переходноклеточный рак мочевого пузыря — распространенная патология, которая диагностируется в 90% случаев. Болезни больше подвержена мужская часть населения, чем женская. Стоит отметить, что такой тип онкологии встречается не только у людей, но и у животных. У собак, в отличие от кошек, выявлена предрасположенность определенных пород к этому виду рака.

Карцинома мочевого пузыря

Карцинома мочевого пузыря – что это такое и сколько проживёт человек? Карцинома является разновидностью рака мочевого пузыря. У мужчин рак злокачественная опухоль возникает чаще, чем у женщин. Преимущественно карцинома встречается в возрасте от 40 до 60 лет. Для лечения больных карциномой созданы все условия в Юсуповской больнице:

  • Палаты любого типа и степени комфортности;
  • Диагностическая аппаратура ведущих фирм США и западноевропейских стран;
  • Высокая квалификация врачей;
  • Профессионализм и внимательное отношение персонала к пожеланиям пациентов;
  • Диетическое питание, которое по качеству не отличается от домашней кухни.

Пациенты Юсуповской больницы имеют возможность проходить сложные диагностические и лечебные процедуры в клиниках-партнёрах и на кафедрах медицинских институтов. Благодаря программам исследований, которые проводятся на базе Юсуповской больницы, пациенты могут получать лекарственные препараты, которые отсутствуют в других онкологических клиниках.

Прогноз пятилетней выживаемости улучшается при ранней диагностике заболевания. К неблагоприятным факторам прогноза инвазивных карцином относят множественность поражения, размеры опухоли более трёх сантиметров, наличие фоновых изменений в виде карциномы ин ситу мочевого пузыря, что повышает риск развития рецидива. Урогенитальный рак мочевого пузыря характеризуется инфильтративным ростом уже на стадии выявления заболевания. В таком случае прогноз особенно неблагоприятный.

Причины карциномы мочевого пузыря

Карцинома мочевого пузыря возникает под воздействием следующих повреждающих факторов:

  • Канцерогенов (никотина, бензола или анилиновых красителей);
  • Отягощённой наследственностью;
  • Онкогенными вирусами.

У женщин происходит инфицирование мочевого пузыря вследствие короткой уретры, вследствие чего развивается урогенитальная карцинома мочевого пузыря.

Стадии и виды аденокарциномы мочевого пузыря

Различают 4 стадии карциномы мочевого пузыря. О нулевой стадии онкологи говорят в том случае, когда в мочевом пузыре обнаруживаются раковые клетки, которые не фиксировались в слизистой оболочке органа. На первой стадии опухоль проникает в глубину слоёв стенки органа, но не затрагивает мышечный слой. При второй стадии новообразование поражает мышечный слой, но не прорастает в него. Третья стадия заболевания характеризуется прорастанием стенки мочевого пузыря. На четвёртой стадии карциномы опухоль прорастает все слои стенки мочевого пузыря, распространяется в окружающую орган жировую клетчатку, метастазирует в лимфатические узлы и внутренние органы.

Читайте также:  Есть ли разница между препаратами Капотен или Каптоприл и что лучше

Различают 3 степени карциномы мочевого пузыря:

  1. Уротелиальная карцинома мочевого пузыря g1 (прогноз оптимистичный) характеризируется тем, что клетки опухоли почти ничем не отличаются от здоровых. клеток, и именно поэтому она является уротелиальной карциномой мочевого пузыря. Опухоль низкой степени злокачественности. Она обладает небольшим уровнем роста и не имеет тенденции к распространению;
  2. Инвазивная уротелиальная карцинома мочевого пузыря g2 – клетки опухоли отличаются от здоровых, опухоль быстро растёт и распространяется по организму;
  3. Уротелиальная карцинома мочевого пузыря g3 является наиболее опасным видом злокачественной опухоли, быстро прогрессирует и даёт метастазы.

Папиллярная уротелиальная карцинома мочевого пузыря образуется из доброкачественных опухолей с высоким потенциалом малигнизации. Плоскоклеточная метаплазия часто встречается в карциномах высокой степени анаплазии. При веретеноклеточном варианте онкологи нередко выявляют регионарные и отдаленные метастазы. В случае превалирования лимфоэпителиомоподобного варианта прогноз относительно благоприятен. Такие варианты уротелиальной карциномы, как микропапиллярная, саркомоподобная, с железистой дифференцировкой, имеют худший прогноз.

Переходно-клеточная карцинома – наиболее часто встречающийся вид рака мочевого пузыря. Опухоль развивается из клеток переходного эпителия. Агрессивным клиническим течением отличаются мелкоклеточная, перстневидноклеточная, плоскоклеточная карциномы. Инвазивная уротелиальная карцинома мочевого пузыря буквально прорастает стенку органа.

Оценку степени распространённости опухоли онкологи Юсуповской больницы проводят в соответствии с классификацией по системе TNM. Чаще всего предварительную клиническую стадию устанавливают по данным цистоскопии, ультразвукового и гистологического исследования биопсийного материала.

При неинвазивных поражениях слизистой мочевого пузыря базальный слой уротелия сохраняет ровный чёткий контур. Под ним находится непрерывная базальная мембрана. В участках инвазии контур утрачивается. В области последней отмечаются явления фиброза и воспалительная инфильтрация.

Злокачественная опухоль, инфильтрирующая строму «широким фронтом», менее агрессивна, чем та, которая имеет «щупальцеобразный» рост. Выделяют и другие других формы инвазивного роста злокачественного новообразования:

  • Микропапиллярный;
  • Микрокистозный;
  • Гнёздный.

Уротелиальная карцинома мочевого пузыря принципиально отличается от прогрессирующих поверхностных карцином по своим молекулярно-патогенетическим механизмам развития.

Симптомы и диагностика карциномы мочевого пузыря

Длительное время карцинома мочевого пузыря протекает бессимптомно. Типичными признаками рака мочевого пузыря являются появление крови в моче и боль при мочеиспускании. Если опухоль препятствует прохождению мочи из почек в мочевой пузырь, развивается дисфункция почек. Она выражается болью в поясничной области. Если новообразование блокирует уретру, процесс мочеиспускания становится весьма затруднительным.

Гематурия (появление крови в моче) бывает первой жалобой у 90% пациентов. Гематурия характеризуется наличием эритроцитов в моче. Микрогематурию обнаруживают только при проведении микроскопического исследования. Макрогематурию можно увидеть, поскольку моча приобретает красный или ржавый цвет.

Учащённое, болезненное мочеиспускание, затруднённое начало, неприятные ощущения после мочеиспускания встречаются у 25% пациентов. Отёк наружных половых органов, ног возникает при сдавливании вен лимфатических сосудов. Боль в тазу и животе наблюдается при запущенной опухоли.

Симптомы карциномы мочевого пузыря неспецифичные и встречаются при других болезнях мочевыводящих путей. Только опытный специалист определит настоящую причину присутствия крови в моче и назначит адекватное лечение. Юсуповская больница оснащена современной аппаратурой для проведения качественной диагностики. Чем раньше обнаружена болезнь, тем эффективнее будет лечение карциномы мочевого пузыря и тем лучше прогноз.

При подозрении на карциному мочевого пузыря онкологи проводят комплексное обследование пациента с помощью следующих методов:

  • Цитологического исследования мочи;
  • Компьютерной томографии брюшной полости;
  • Ультразвукового исследования.

Для оценки распространения заболевания проводят дополнительные диагностические процедуры: остеосцинтиграфию, рентгенологическое исследование органов грудной клетки. В Юсуповской больнице существует возможность проведения всех диагностических исследований для достоверного выявления патологии мочевого пузыря с помощью новейшей аппаратуры с высокой разрешающей способностью.

Лечение карциномы мочевого пузыря

Онкологи Юсуповской больницы проводят комплексное лечение карциномы мочевого пузыря. Оно включает хирургические, медикаментозные и лучевые методы. Лечебную тактику определяют на заседании Экспертного Совета с участием профессоров и врачей высшей категории. Основным оперативным вмешательством является трансуретральная резекция мочевого пузыря. Его выполняют на ранней стадии заболевания. В последующем проводят иммунотерапию или лучевое лечение.

Если опухоль прорастает в большую часть стенки мочевого пузыря, хирурги выполняют радикальную цистэктомию (удаление мочевого пузыря) с последующей пластикой (формированием искусственного мочевого пузыря из толстой или тонкой кишки). Пластическая операция позволяет восстановить мочеиспускание естественным путем. Лучевое и химиотерапевтическое лечение используют дополнительно к оперативному вмешательству для предотвращения возврата заболевания.

Читайте также:  Эффективные способы, как улучшить кровообращение в малом тазу

Внутрипузырная химиотерапия снижает риск возникновения местных рецидивов. Химиотерапевты назначают пациентам цитостатические препараты до и после оперативного вмешательства, что увеличивает безрецидивный период и является наиболее эффективным методом лечения распространённой карциномы мочевого пузыря. Стандартный индукционный курс БЦЖ состоит из 6 еженедельных инстилляций. У 40-60 % больных возникает необходимость в проведении повторного курса

Лучевая терапия помогает уменьшить размеры опухоли. Это облегчает оперативное вмешательство. Облучение опухоли выполняют при кровотечении. Радиотерапия заметно снижает боль при метастазах в костях.

По окончании лечения пациенты находятся под наблюдением онколога Юсуповской больницы. Это позволяет своевременного выявить возможный рецидив заболевания. После осмотра пациента онколог назначает общий анализ и цитологическое исследование мочи, анализ крови. При наличии показаний выполняет цистоскопию и применяет рентгенологические методы диагностики.

Профилактика карциномы мочевого пузыря

Профилактика рака мочевого пузыря включает:

  • Устранение профессиональных вредностей;
  • Защиту от промышленных канцерогенов (ношение защитной одежды, исключение непосредственного контакта с химикатами);
  • Радикальное лечение всех доброкачественных папиллом мочевого пузыря;
  • Адекватная терапия цистита;
  • Отказ от курения;
  • Употребление достаточного количества жидкости;

Получить ответы на вопросы, касающиеся диагностики и лечения карциномы мочевого пузыря, уточнить стоимость операции вы можете по телефону. Контакт центр Юсуповской больницы работает круглосуточно 7 дней в неделю.

Как проявляется папиллярный рак мочевого пузыря?

Папиллярный рак мочевого пузыря является самым часто встречающимся онкологическим заболеванием, которое поражает этот орган мочеполовой системы. Злокачественная опухоль развивается в верхних слоях внутреннего эпителия, не агрессивна, но если не начать адекватное лечение, может привести к летальному исходу.

Папиллярный рак мочевого пузыря – что это?

Несмотря на отсутствие агрессивности со стороны злокачественного образования в мочевом пузыре, карцинома растет очень долго. Её нетипичные клетки отличаются благоприятным прогнозом. Папиллярность в названии возникла из-за особенности внешнего вида. Внешне опухоль напоминает цветную капусту или коралл, состоящий их выростов в виде пучков сосочков на довольно широкой ножке.

У онкологии папиллярного типа в пузыре есть свои особенности, отличающие его от других опухолей. Помимо низкой степени агрессивности и медленного роста в шейке органа, метастазы при развитии болезни поражают только лимфоузлы в органе, переходя в ткани соседних мочеточников и матки только при отсутствии лечения.

При достижении зрелости рака в опухоли развивается некроз, и она начинает свой распад. Как правило, локализация происходит обычно на дне органа или у шейки, также часто поражаются мочеточники.

При отсутствии агрессии карцинома может трансформироваться в злокачественный патологический процесс. При уротелиальном раке мочевого пузыря с благоприятным прогнозом пациентам рекомендуется строго следовать предписаниям доктора. В таком случае есть шанс избежать перерождения опухоли в агрессивную её форму.

Какие виды карциномы бывают?

Правильное лечение может быть назначено, только если специалист максимально информирован обо всех характеристиках патологии у конкретного пациента. Для получения подробностей обращаются к международной классификации. Только там собраны в одном месте все исследования гистологии, морфологии и клинических проявлений рака, что существенно облегчит выбор адекватного лечения.

Внешне в большинстве случаев диагностируется неинвазивная форма карциномы, выглядящая как узел из ворсинок с бурым окрасом. Гораздо реже встречается фолликулярный вид с вкраплениями фолликулов с коричнево-рыжим цветом.

Классификация карцином по прорастанию в стенки органа

  • Неинвазивная форма уротелиального рака развивается внутри органа на слизистых оболочках. Это образование не отличается агрессивностью распространения, местастазы отсутствуют;
  • Инвазивная форма карциномы отличается интенсивным прорастанием в мышечные таки мочепузырного органа;
  • Метастатическая форма уротелиального рака отличается своим обширным распространением. Атипичные клетки попадают в лимфоток и вместе с током лимфы поражают даже самые дальние органы и ткани в организме пациента.

4 метода терапии папиллярной карциномы мочевого пузыря

Содержание

Онкологическая патология мочевого пузыря характеризуется наличием злокачественной опухоли в стенке, слизистом слое органа. Во многих случаях регистрируется переходноклеточный рак мочевого пузыря, при котором опухолевое новообразование возникает в тканях эпителия. Развитию патологии в большей степени подвержены представители мужского пола. На начальных этапах болезнь протекает практически без симптомов, что делает её опасной для человека.

Характеристика, классификация патологии

Онкологическое новообразование, локализующееся в мочевом пузыре, провоцирует сбой в его работе, со временем начинается процесс метастазирования.

Переходноклеточный рак мочевого пузыря наблюдается в 90% случаев диагностирования опухолевых образований, формируется из переходного эпителия.

Гистологически такой тип онкологии часто представляет собой папиллярное новообразование, характеризующееся экзофитным ростом. Папиллярная карцинома мочевого пузыря обладает широким основанием, схожа с папилломами. Другие эпителиальные опухоли, например,аденокарцинома, образующаяся из железистых тканей эпителия, встречаются реже, чем папиллярная карцинома.

По характеру распространенности выделяют степени:

  • нулевая — возникают спайки, аномальные папилломы, обладающие потенциалом злокачественности(по коду — Т0н0м0);
  • начальная –формируется опухоль, которая свободно располагается в органе, не прирастая к тканям (Т1н0м0);
  • поверхностная — опухоль поражает слизистую оболочку (Т2н0м0);
  • инвазия — образование прорастает в ткани мышц(Т3н1м0);
  • метастазирование -раковые клетки через кровь, лимфу распространяются по организму (Т4н3м1).

Существует классификация по количеству метастазов, степени клеточного поражения.

Выделяют такие формы онкологии, как высокодифференцированная, умеренно дифференцированная, низкодифференцированная.

Переходноклеточный рак мочевого пузыря, имеющий высокодифференцированный уровень поражения, характеризуется возможностью классификации клеток по фенотипу. В этом случае клетки дифференцируются с высокой степенью, незначительно отличаются от здоровых, имеют потенциал медленного роста, низкий риск появления метастазов. Форма отличается отсутствием явных симптомов, что затрудняет своевременное диагностирование патологии.

На умеренной стадии атипичность клеточных структур проявляется больше, скорость распространения является средней.

Стадия с низкой степенью дифференциации отличается быстрым делением, ростом аномальных клеточных элементов, увеличением размера, агрессивной инвазией в соседние области.

Причины возникновения

Риск развития недоброкачественного образования из эпителиальных тканей обуславливается факторами:

  1. Курение. Фактор оказывает значительное влияние на появление болезни. В никотине содержатся канцерогены, выводящиеся через мочевыделительную систему. Нахождение вредных веществ в пузыре способствует появлению патологии.
  2. Излишнее употребление спиртных напитков и синтетических наркотиков.
  3. Наследственная предрасположенность. Люди, у чьих родственников диагностирован рак, находятся в группе риска.
  4. Наличие патологий мочеполовой системы. Воспаление предстательной железы, цистит, аденома простаты, мочекаменное заболевание повышают риски возникновения онкологии.
  5. Длительное лечение антибиотиками.
  6. Воздействие вредных химикатов. Постоянныйконтакт с химикатами может стать причиной появления, размножения атипичных клеток.

Характерные проявления

Первые этапы развития болезни характеризуются отсутствием выраженных проявлений онкологии. Начальная симптоматика может быть схожа с признаками инфекционных патологий. Постепенно состояние человека начинает ухудшаться.

Выделяют характерные проявления:

  • болезненность во время процесса мочеиспускания; частые и ложные позывы к мочеиспусканию; симптоматика схожа с проявлениями цистита;
  • примеси крови в моче, которая может приобретать красный, розовый цвет; могут наблюдаться кровяные сгустки;
  • возникновение анемии;
  • болезненные ощущения, рези в нижней области живота, которые могут возникать при физической нагрузке; боли зачастую отдают в поясницу;
  • выраженная утомляемость, слабость;
  • тошнота;
  • пониженный иммунитет;
  • снижение веса;
  • нарушение функции пищеварения;
  • на последних стадиях наблюдается недержание мочи;
  • метастазирование в соседние лимфатические узлы приводит к отечности нижних частей тела;
  • метастазы в ткани печени приводят к пожелтению кожных покровов;
  • при наличии метастазов в легкие появляются боли в области грудины, отхаркивание кровью.

При прогрессирующем развитии такой тип рака провоцирует пиелонефрит, уремию, почечную недостаточность. При появлении симптомов необходимо незамедлительно обращаться к врачу.

Способы диагностики

При наличии проявлений заболевания диагностические процедуры назначает уролог. Если после проведения диагностики подтверждается присутствие недоброкачественного образования, то схему лечения составляет онколог.

Для постановки диагноза применяются методы:

  • сбор анамнеза патологии;
  • ощупывание нижней области живота; также влагалища у женщин, мужчинам проводится ректальный осмотр;
  • анализы параметров крови, мочи;
  • цистоскопия, предполагающая ввод эндоскопической трубки через мочеиспускательный канал, позволяет определить локализацию новообразований;
  • ультразвуковое исследование тазовых органов;
  • биопсия, предполагающая забор тканевого материала органа, где протекает патологический процесс; помогает дифференцировать болезни;
  • цистография, помогающая выявить деформационные изменения стенки;
  • КТ (компьютерная томография), МРТ (магнитно-резонансная томография) позволяют сделать снимки внутренних органов; по фото врач выявляет метастазы;
  • венография — проводится для обнаружения метастазов;
  • исследование на присутствие антигена BTA.

Лечебные мероприятия

После установления местоположения патологического очага, степени дифференциации назначаются лечебные процедуры.

Терапия переходноклеточного рака включает методы:

  1. Химиотерапия. Способ предполагает применение противоопухолевых средств, уничтожающих атипичные клетки. Сопровождается рядом побочных эффектов.
  2. Хирургическое вмешательство. Метод осуществляется на начальных этапах заболевания, предполагает устранение пораженного участка.
  3. Терапия ионизирующим излучением. Способ направлен на уничтожение поврежденных клеток, используется совместно с лечением химическими препаратами, оперативным вмешательством.
  4. Поддерживающая терапия. Методика применяется для облегчения проявлений заболевания, смягчения побочных эффектов антиракового лечения, повышения уровня жизни больных.

Народные методы против рака становятся распространенными. Однако их стоит использовать только в качестве профилактики, дополнительных способов к основному лечению. Перед применением народных средств нужно проконсультироваться с врачом.

При терапии важно соблюдение правильной диеты. Желательно отказаться от жареной, копченой пищи, кофе, красного мяса, спиртных напитков, крепкого чая, свинины. Продукты усиливают рост аномальных клеток.

Прогноз

Прогнозирование развития патологии обуславливается определенными факторами.

На поздних стадиях заболевание представляет серьезную угрозу для пациентов. Вероятность повторного возникновения составляет 80%, выживаемость в течение пяти лет — 20-30%.

Таким образом переходноклеточный рак мочевого пузыря — распространенная патология, которая диагностируется в 90% случаев. Болезни больше подвержена мужская часть населения, чем женская. Стоит отметить, что такой тип онкологии встречается не только у людей, но и у животных. У собак, в отличие от кошек, выявлена предрасположенность определенных пород к этому виду рака.

Характерные особенности уротелиальной карциномы

    7 минут на чтение

У мужчин среднего возраста нередко развивается уротелиальная карцинома, прорастающая в основном из стенок мочевого пузыря. Опухоль этого типа несет серьезную угрозу для жизни и здоровья пациента, так как без соответствующего лечения провоцирует наступление смерти. Лечение при уротелиальной карциноме комплексное, предусматривающее хирургическое вмешательство и введение вакцины.

Содержание

Определение понятия

Уротелиальная карцинома — это опухоль злокачественного характера, в 90% случаев прорастающая из тканей слизистых оболочек мочевого пузыря. Основу новообразования составляют переходноклеточные структуры.

Уротелиальная карцинома подразделяется на два типа: поверхностная и инвазивная. Первая опухоль прорастает из верхнего слоя слизистых оболочек, выстилающих внутреннюю часть мочевого пузыря. Этот тип новообразования встречается у большей части пациентов.

Инвазивная форма характеризуется глубоким прорастанием. Карцинома этого типа проникает в мышцы, пролегающие в стенках мочевого пузыря.

Патогенез опухоли не до конца изучен. Считается, что перерождение клеток мочевого пузыря начинается при частом контакте с уриной, содержащей канцерогенные вещества. Под влиянием этого фактора в слизистой оболочке запускаются процессы, которые провоцируют появление агрессивной опухоли, отличающейся быстрым ростом.

Классификация

Тактика лечения карциномы определяется в зависимости от типа новообразования. Классификация злокачественной опухоли построена по нескольким критериям. Поверхностные карциномы подразделяются на:

  • уротелиальную g1;
  • уротелиальную g2;
  • уротелиальную

Новообразование первого типа отличается низкой злокачественностью и хорошо визуализируются при обследовании мочевого пузыря. Течение онкопроцесса не вызывает выраженных изменений в структуре органа, вследствие чего последний сохраняет основные функции.

Опухоль типа g1 характеризуется медленным развитием. Прогноз при таком новообразовании благоприятный, так как онкопроцесс не распространяется за пределы первоначального очага.

При уротелиальной карциноме второго типа злокачественные клетки выявляются практически на всей поверхности слизистой оболочки пораженного органа. Новообразование в данном случае отличается умеренным ростом.

По теме

Сколько живут при раке простаты 3-4 степени

  • Наталья Геннадьевна Буцык
  • 10 декабря 2019 г.

Карцинома тип g3 относится к низкодифференцируемым раковым новообразованиям, характеризующимся агрессивным развитием. Опухоль данного типа состоит исключительно из злокачественных клеток и сравнительно рано дает метастазы.

Гистологические особенности новообразования определяют объем хирургического вмешательства. То есть, в зависимости от типа карциномы (g1, g2 или g3) врач удаляет часть или весь мочевой пузырь и (при необходимости) соседние структуры.

Новообразования также разделяются между собой по внешнему виду. По этой классификации чаще встречается папиллярные уротелиальные карциномы мочевого пузыря. Внешне опухоль напоминает бородавочные наросты, возникающие внутри органа. Реже в тканях мочевого пузыря выявляют язвенную уротелиальную карциному.

Последняя классификация рака построена на степени прорастания опухоли в соседние структуры. По этому признаку выделяют следующие формы злокачественного новообразования:

  1. Неинвазивная папиллярная. Локализуются строго в слизистой оболочке мочевого пузыря и не метастазирует.
  2. Инвазивная. Проникает в мышечную ткань мочевого пузыря.
  3. Метастатическая. Раковые клетки распространяются через лимфоток по всему организму.

Помимо перечисленных выше факторов, на прогноз развития опухолевого процесса влияет строение новообразования. Уротелиальные карциномы состоят из плоских и железистых клеток. В случае если первые преобладают над последними, говорят о негативном сценарии развития опухоли.

Стадии

Развитие уротелиальной карциномы вне зависимости от степени агрессивности проходит через несколько стадий, каждая из которых характеризуется собственными признаками.

Стадия 1

На первой стадии перерождаются раковые клетки, располагающиеся на поверхности слизистой оболочки. Мышечные волокна на этом этапе сохраняют прежнюю структуру, а метастазы при обследовании организма не выявляются, в том числе и в региональных лимфоузлах.

Диагностировать уротелиальную карциному на первой стадии сложно. Но в случае раннего выявления опухоли лечение проходит быстро и практически без последствий.

Стадия 2

Для второй стадии характерно прорастание опухоли в мышечный слой мочевого пузыря. Этот этап отличается более выраженной симптоматикой, чем предыдущий, так как развитие новообразование провоцирует нарушение функций органа.

Нередки случаи, когда на второй стадии карцинома дает метастазы в региональные лимфоузлы. При этом соседние ткани и органы остаются неповрежденными. О наличии рака в мочевом пузыре в данном случае свидетельствуют сгустки крови, которые содержит урина.

Стадия 3

Карцинома третьей степени диагностируется, когда раковые клетки распространяются за пределы мочевого пузыря и поражают региональные лимфоузлы с соседними органами.

Прогноз развития онкопроцесса на этом этапе неблагоприятный. Но в некоторых случаях возможно полное излечивание пациента.

Стадия 4

На четвертой стадии развития уротелиальная карцинома не поддается лечению. Терапия при такой опухоли направлена на удлинение продолжительности жизни пациента и улучшение состояния последнего.

Объясняется это тем, что карциномы четвертой степени дают отдаленные и множественные метастазы, выявить которые практически невозможно. Кроме того, организм на данной стадии ослаблен и не всегда способен выдержать агрессивное лечение.

Причины

Несмотря на то что причины появления уротелиальной карциномы остаются неизвестны, исследователи выявили взаимосвязь между развитием опухоли и воздействием канцерогенов на клетки мочевого пузыря.

Примерно в 50% случаев злокачественное новообразование диагностируется у курящих людей. Причем наибольший риск развития наблюдается у тех пациентов, у которых механизмы, отвечающие за детоксикацию организма, выполняют собственные функции не в полном объеме.

Также запустить перерождение клеток мочевого пузыря способны следующие факторы:

  • хронический воспалительный процесс в тканях мочевого пузыря;
  • частые или регулярные задержки мочи, обусловленные стрессом, сопутствующими патологиями;
  • продолжительный проем медикаментозных средств;
  • облучение органов малого таза;
  • дефекты (врожденные или приобретенные) строения мочевого пузыря;
  • продолжительный контакт с химическими веществами.

В группу повышенного риска развития уротелиальной карциномы входят лица, часто употребляющие алкогольные напитки.

Симптомы

Первые стадии развития уротелиальной карциномы мочевого пузыря характеризуются преимущественно бессимптомным течением. В этом кроется основная опасность опухоли: лечение дает положительный результат в основном в тех случаях, когда онкопроцесс не выходит за пределы органа.

Первые признаки, свидетельствующие о поражении мочевого пузыря, становятся заметными, когда карцинома прорастает в мышечный слой. На этом этапе появляются сгустки крови в урине (гематурия).

По мере разрастания опухоли возникают проблемы с мочеиспусканием: пациенты сталкиваются с частыми (особенно в ночное время) позывами опорожнить орган. Не исключены случаи непроизвольного (неконтролируемого) выделения урины.

Чувство жжения в промежности, характерного для уротелиальной опухоли, носит эпизодический (возникает при мочеиспускании) или постоянный характер. На поздних стадиях развития пациенты испытывают боль в нижней части спины. Одновременно с этим возникают неприятные ощущения при мочеиспускании. Кроме того, возможные неожиданные спазмы пораженного органа.

Характер клинической картины на третьей и четвертой стадиях развития меняется в зависимости от зоны распространения метастазов.

Из-за близости расположения раковые клетки распространяются в ткани печени и/или почек, что приводит к желтухе, приступам тошноты и другим осложнениям. При поражении легких возникает частый кашель мокротой, содержащей примеси крови. Метастазирование в костную ткань вызывает боли различной степени интенсивности, которые локализуются на разных участках тела.

Диагностика

Уротелиальная карцинома характеризуется симптоматикой, сходной с проявлениями других патологий мочеполовой системы: цистит, простатит, уретрит. Поэтому при обнаружении сгустков крови в урине или иных неприятных ощущений, которые беспокоят постоянно, необходимо обратиться к врачу.

При подозрении на переходноклеточный рак назначают несколько процедур, позволяющих как выявить опухоль, так и исключить сопутствующие заболевания.

Диагностика новообразований начинается с исследования мочи на предмет обнаружения атипичных клеток и повышенной концентрации эритроцитов (гематурии). Вместе с этим проводится биохимическое исследование крови на наличие специфических онкомаркеров и анемии.

Ссылка на основную публикацию