15 патологий сустава которые может обнаружить компьютерная томография - ZdorovMnogoLet.ru
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд (пока оценок нет)
Загрузка...

15 патологий сустава которые может обнаружить компьютерная томография

Компьютерная томография суставов

Краткое содержание статьи:

Запись со скидкой на КТ и МРТ в клиники Москвы и Московской обл.: +7 (499) 519-32-37

На сегодняшний день КТ суставов – это один из передовых методов исследования, позволяющий детально исследовать костные структуры и связочно-мышечный аппарат суставных сочленений без применения медицинских инструментов. Сделать компьютерную томографию суставов можно в диагностических клиниках и центрах.

Продолжительность процедуры – от 30 секунд до 3 минут, с контрастом – до 30 минут.

Применение контраста – по показаниям врача.

Предварительная подготовка – нет.

Время подготовки заключения – 30 минут.

Ограничения – масса пациента до 200 кг.

Диагностика детям – от 14 лет.

Показания и противопоказания

Компьютерная томография суставов показана при:

  • Травмах верхних и нижних конечностей различной степени тяжести.
  • Подготовке к операционному вмешательству на суставных сочленениях.
  • Затрудненности движений.
  • Наличии болевых синдромов в суставах.
  • Наличии предварительных диагнозов, требующих подтверждения или опровержения.

Противопоказания к проведению исследования:

  • Наличие в теле пациента в зоне исследования металлических имплантов, шин, скоб.
  • Беременность на всех сроках и период лактации.
  • Наличие у пациента аллергии на йодсодержащие препараты.
  • Возраст пациента до 14 лет.
  • Клаустрофобия.
  • Миеломная болезнь.
  • Тяжелое и бессознательное состояние больного.
  • Сердечная и почечная недостаточность.
  • Масса пациента свыше 200 кг.

Что показывает КТ суставов

КТ костей и суставов помогает:

  • Обнаружить наличие инородных образований, имеющих злокачественную или доброкачественную природу.
  • Выявить участки, которых скапливается сукровица и кровь, а также определить объем жидкости в суставной сумке.
  • Подтвердить артроз или артрит.
  • Установить заболевания диффузного или очагового характера.
  • Выявить воспалительные или инфекционные патологии, развивающиеся в суставе и в окружающих его тканях.
  • Выявить дистрофические изменения (остеофит или остеомиелит).
  • Обнаружить в суставе инородные предметы.

Как подготовиться к исследованию

Компьютерное исследование суставных сочленений не требует специальной подготовки. Единственным условием проведения диагностической процедуры является отсутствие на пациенте металлических предметов, а в его теле- металлосодержащих конструкций: несъемных протезов, ортопедических шин и скоб.

При проведении КТ с контрастом приходить на процедуру рекомендуется натощак. Прием пищи непосредственно перед диагностикой может вызвать тошноту после введения контрастного препарата. Также пациенту рекомендуют сделать тест на восприимчивость контрастного вещества.

Как делают КТ суставов

Диагностика проводится в специализированном диагностическом кабинете, в котором установлен томограф. Аппарат имеет в своей конструкции подвижный стол, на который укладывают пациента. Если назначено исследование суставов с контрастом, то в вену обследуемого вводится контрастный маркер.

Стол с пациентом задвигается в полость томографа. Рентгенолог выставляет требуемый режим работы сканера и задает область сканирования. Работа томографа сопровождается негромким гулом. Продолжительность исследования составляет 30-100 секунд, с контрастом диагностика может длиться до получаса.

В процессе сканирования лучевая трубка томографа выдает дозированные импульсы рентгеновского излучения. Датчики, расположенные напротив лучевой трубки, улавливают рентгеновские волны, прошедшие сквозь тело обследуемого, и передают полученную информацию на компьютер. Компьютер обрабатывает данные и выдает послойные снимки сустава в хронологическом порядке.

Современные томографы разработаны с таким расчетом, чтобы свести к минимуму облучение при исследовании. Рентгеновские трубки аппаратов с низкой лучевой нагрузкой, тем не менее, способны создать четкие снимки слоев и дать отличную визуализацию исследуемого участка на экране компьютера.

Расшифровка и заключение врача

Расшифровка послойных снимков и составление заключения занимает по времени около 30 минут. Внимательно изучив полученные со сканера изображения, рентгенолог описывает выявленные патологии и детально излагает результаты диагностики в заключении.

Исследование КТ не ставит и не выдает диагнозы. Томография выявляет наличие проблемных участков в суставных сочленениях, определяет характер патологии и степень ее опасности. Также диагностика устанавливает наличие анатомических и морфологических изменений в суставах, что тоже отражается в заключении.

Точный диагноз поставит лечащий врач или профильный специалист уже на основе результатов диагностики. Рентгенолог в свою очередь может дать пациенту рекомендации, к каком специалисту следует обратиться с выявленными патологиями.

Частые вопросы пациентов

• Сколько стоит КТ суставов?

Цена диагностики зависит от конкретной области обследования:

  • коленный сустав – цена от 3200 руб.;
  • тазобедренный сустав – цена от 3400 руб.;
  • плечевой сустав – цена от 3100 руб.;
  • голеностопный сустав – цена от 2800 руб.;
  • нижнечелюстной сустав – цена от 3500 руб.;
  • локтевой сустав – цена от 3000 рублей.

Стоимость может варьироваться в зависимости от задачи, поставленной перед рентгенологом, и от модели оборудования. Применение контраста увеличит цену диагностики на 1000-1500 рублей.

• Что лучше: КТ или МРТ суставов?

– Компьютерная томография наиболее точно диагностирует патологические изменения костных структур. МРТ лучше выявляет заболевания мягких тканей и связочного аппарата. Медики направляют больных сделать КТ суставов при подозрениях на онкологию, развивающуюся в костях, при туберкулезе костей, при анатомических патологиях костных структур сустава.

Магнитно-резонансная томография проводится для диагностирования опухолевых процессов в суставной сумке и в тканях, окружающих сустав. Оба эти метода высоко информативные и в ряде случаев могут взаимозаменяться. Поэтому сказать, что из них лучше, КТ или МРТ, невозможно.

Где сделать КТ суставов?

Сделать КТ суставов можно в центрах КТ и МРТ диагностики, в диагностических центрах и многопрофильных клиниках. Также можно пройти компьютерную диагностику можно в диагностических кабинетах муниципальных поликлиник. Данный вид обследования на сегодняшний день не считается редким и доступен практически для всех больных.

Выбрать нужное диагностическое учреждения вы можете в ниже опубликованном перечне. В каталог вошли все московские клиники, имеющие в своем распоряжении современные многофункциональные томографы и высококвалифицированный медицинский персонал.

Пневмония на КТ. Какие еще патологии выявляет компьютерная томография?

Компьютерная томография представляет собой высокоинформативный метод диагностики, который основан на прохождении рентгеновских лучей через ткани организма и последующей регистрацией величины их ослабления. За счет получения тонких послойных снимков изучаемой области и возможности их преобразования в пространственную картину КТ позволяет диагностировать последствия травм, добро- и злокачественные процессы, воспаления, нарушения сосудов и пр.

Что выявляет компьютерная томография

КТ позволяет послойно изучить состояние костных структур, полых органов, мягких тканей, сосудов и позволяет диагностировать дефекты строения и развития, посттравматические изменения, кисты, онкологические процессы, в том числе их рецидивы, дегенеративно-дистрофические изменения и пр.

КТ часто применяется в экстренных случаях, например, для диагностики инсульта, внутренних кровотечений, заболеваний сердца. Метод может быть использован для исследований пациентов с имплантированными кардиостимуляторами либо ферромагнитными имплантами. КТ успешно проводится как первичный и уточняющий вид диагностики после УЗИ, ЭКГ, рентгенографии, МРТ и прочих, и может быть применена для контроля при проведении биопсии тканей и других манипуляций.

Исследование головы

КТ успешно применяется для выявления внутричерепного кровотечения, при сотрясении и более тяжелых черепно-мозговых травмах (при этом именно КТ предпочтительнее в первые 72 часа после ЧМТ), для диагностики патологий пазух носа, височных костей (например, для выявления отита), костей черепа, сосудистых патологий. Исследуя околоносовые пазухи, можно увидеть гайморит, синусит, другие воспалительные процессы.

Помимо перечисленных нарушений КТ головного мозга определяет увеличение желудочков у пациентов с гидроцефалией, в том числе смешанной наружной гидроцефалией.

Незаменима компьютерная томография при выявлении инсультов разного характера. Так, КТ при ишемическом инсульте определяет патологию как область пониженной плотности, и зона ишемии выглядит на снимках как участок затемнения ткани мозга. В большинстве случаев КТ-картина ишемического инсульта проявляется спустя 12-24 часа с момента своего развития.

При геморрагическом инсульте на снимках выявляются области повышенной плотности в веществе мозга, свидетельствующие о наличии кровоизлияния. При этом КТ считается золотым стандартом в диагностике этой формы инсульта, а также позволяет безошибочно дифференцировать ишемический инсульт от геморрагического, что играет определяющую роль в принятии решения о назначении тромболитической терапии пациентам с ишемической формой инсульта.

Позвоночник

КТ применяется для оценки посттравматических изменений позвоночника, при этом детализируются участки вывихов, компрессии спинного мозга, переломов, наличие фрагментов костей в спинномозговом канале. КТ покажет остеохондроз, деформацию позвоночного канала, показывает грыжи межпозвоночных дисков (в этом случае КТ менее информативна, чем МРТ, и проводится с контрастированием), остеопороз, опухоли и метастатические поражения позвоночника и спинного мозга.

Внутренние органы

Виды КТ исследований внутренних органов включают в себя сканирование грудной клетки, брюшной полости и забрюшинного пространства, области малого таза. Исследование показывает последствия травм внутренних органов, выявляет объемные образования, очаги туберкулеза, пневмонии, механическую желтуху, лимфомы, лимфоденопатии, гемангиому печени и прочее.

Рассмотрим признаки туберкулеза на КТ. Метод позволяет оценить локализацию изменений, определить в какой доле или сегментах легкого находится патологический очаг, оценить характер распространения туберкулеза (локальные либо диффузные изменения), определить фазу процесса (распад, уплотнение, инфильтрация и пр.) и классифицировать заболевание.

Основными КТ признаками инфильтративного туберкулеза являются области уплотнения ткани легких по типу «матового» стекла, а также с повышением плотности и образованию в центре инфильтрата.

Милиарный туберкулез выгляди на КТ снимках как множественные образования в 1-2 мм по размеру, расположенные диффузно во всех сегментах легких, при этом важно проводить дифференцирование их с мелкоочаговыми метастазами.

Очаговая форма туберкулеза характеризуется на КТ-изображениях малочисленными уплотнениями, которые располагаются в одной доле легкого. Размер таких образований не превышает 1 см, а структура может быть однородной либо с областями повышенной плотности. Это говорит об отложении кальция за счет длительного течения процесса либо проводимой адекватной терапии.

Если говорить о картине пневмонии на КТ-снимках, то для каждого вида заболевания характерны свои изменения на изображениях. Бактериальная пневмония на КТ выглядит как поражение нижних долей легких с уплотнением. Воспалительный инфильтрат при поражении легких микоплазмой локализуется диффузно по всей площади органов, также проявляется синдром матового стекла. При вирусной форме пневмонии на снимках визуализируются диффузно расположенные ацинарные области, ослабление или полное отсутствие сосудистого рисунка на ткани легкого, а также верифицируются легочные консолидации и пр.

Суставы и кости

Данным способом можно обследовать костные структуры при переломах, трещинах, вывихах и других травматических изменениях. КТ выявляет остеомиелит, артриты, артрозы, дегенеративно-дистрофические процессы суставов, дефекты развития рук и ног, опухоли костей первичного и вторичного характера. КТ является наиболее информативным методом диагностики нарушений костных структур скелета, но малоэффективна для оценки состояния связок, менисков, хрящей и других мягких тканей.

Читайте также:  Что значит, если повышен онкомаркер в крови?

Исследование сосудов

Диагностические преимущества КТ заключаются в возможности изучать анатомию сосудов под разными углами, одновременной визуализации просвета и стенок сосудов. КТ позволяет получать высокоинформативные снимки сосудов в проекциях, которые недоступны классической рентгеновской ангиографии.

КТ используется для диагностики сосудистой энцефалопатии, аневризм, стенозов и полной закупорки сосудов, тромбоза, выявления атеросклеротических бляшек, опухолей, которые сдавливают сосуд, прорастая из смежных тканей и пр.

Часто применяется КТ в диагностике гипертензии разного характера. Например, КТ-признаки легочной гипертензии включают в себя расширение легочного ствола, увеличение размеров правых сегментов сердца, расширение левой и правой легочных артерий. Метод имеет большое значение в дифференцировании легочной гипертензии при поражении паренхимы легких.

КТ-признаки портальной гипертензии включают в себя расширение селезеночной, воротной или верхней брыжеечной вен. На нативных снимках за варикозное расширение вен можно ошибочно принять неконтрастированные кишечные петли, увеличенные надпочечники и прочие объемные процессы. Поэтому исследование часто выполняется с контрастным усилением. Типичной КТ-находкой при такой диагностике является расширенная левая почечная вена.

КТ кровеносной системы практически всегда проводится с контрастом, это важно помнить пациентам с противопоказаниями к йодсодержащим препаратам. Так, не рекомендуется делать КТ с миеломной болезнью, тяжелыми формами сахарного диабета, почечной недостаточности, патологиями щитовидной железы.

Может ли КТ ошибиться с диагнозом

В большинстве случаев диагностическая точность КТ составляет более 90%. При этом важно понимать, что общая результативность исследования зависит от характеристик оборудования (современности, мощности и пр.), его настроек, квалификации врачей и лаборантов и подготовки пациента. Так, если не соблюдать подготовку к КТ брюшной полости, полученные снимки будут неинформативны, либо дефекты, возникающие из-за перистальтики кишечника, могут быть ошибочно интерпретированы как патология.

Статья была подготовлена Службой записи на МРТ и КТ.

Запись на диагностику в более 50 клиник по всем районам города.
Услуги совершенно бесплатны для пациентов.
Служба работает каждый день с 8 утра до 24 вечера.

Узнайте минимальную стоимость на Ваше исследование позвонив по телефону: (499) 322-43-13

15 патологий сустава которые может обнаружить компьютерная томография

Содержание

КТ суставов представляет собой современный метод диагностики, который даёт возможность получить снимки костной ткани, суставов. Эта диагностика является актуальной при травмах или повреждениях. Следует помнить, что у каждого исследования есть противопоказания, и компьютерная томография не исключение.

При каких симптомах назначают это сканирование?

Назначается КТ ревматологом, травматологом или обычным хирургом в зависимости от сложившейся ситуации. Это исследование может оказаться первичным или же использоваться во время лечения для оценки общего состояния.

Показаниями к этому являются следующие симптомы и ситуации:

  1. Травмы различной тяжести.
  2. Контроль за лечением, который был назначен после постановки диагноза.
  3. Подготовка к хирургическому вмешательству.
  4. Подозрение на наличие опухолей, чтобы определить их местонахождение, объём и степень поражения.
  5. Боль и затруднение движения.

Как правило, компьютерный томограф обследует конкретную область, то есть врач заостряет внимание на одном из суставов.

Главная задача компьютерной томографии – установка причины боли и состояния костей.

При помощи её можно обнаружить следующие патологии:

  • артроз;
  • места скопления крови;
  • диффузные заболевания соединительной ткани, например, подагра;
  • инфекционные заболевания;
  • остеомиелит;
  • количество суставной жидкости;
  • артрит;
  • воспаления;
  • инородные предметы;
  • дистрофические аномалии;
  • туберкулёз;
  • последствия травм;
  • остеофит;
  • результат оперативного вмешательства;
  • опухоль.

Благодаря полученным снимкам можно поставить достоверный диагноз и назначить индивидуальное лечение, а в некоторых случаях оперативное вмешательство. Компьютерная томография необходима, чтобы оценить эффективность терапии и при надобности скорректировать её.

Например, если внутрисуставной перелом без смещения, то только рентгенограмма при помощи КТ позволит увидеть всю картину. Эта методика даёт возможность создавать трёхмерную модель проблемной области.

Компьютерная томография визуализирует и мягкие ткани, то есть благодаря ей можно увидеть мышечный и связочный аппарат, а также хрящевые ткани.

К неоспоримым преимуществам относится быстрота исследования, которое даёт полную информацию о состоянии суставов, и весьма доступная цена.

Противопоказания

Основными противопоказаниями для компьютерной томографии можно считать детский возраст и беременность. Если КТ с применением контраста назначено в период кормления грудью, то в течение следующих 48 часов нельзя кормить малыша собственным молоком.

К числу противопоказаний для исследования суставов при помощи КТ также относятся следующие ситуации:

  • печёночная недостаточность;
  • избыточный вес, который превышает сто двадцать килограмм;
  • сахарный диабет;
  • миеломная болезнь;
  • гиперкинез, который не даёт пациенту оставаться в состоянии покоя, что ухудшает чёткость снимков;
  • хронические патологии печени, щитовидки или сердца;
  • почечная недостаточность;
  • сильная боль;
  • индивидуальная непереносимость компонентов контракта.

Ещё одним противопоказанием можно назвать наличие клаустрофобии, так как человек очень нервничает, находясь в замкнутом пространстве. Но эта проблема может быть решена за счёт погружения человека в искусственный сон или при помощи успокоительных средств.

Преимущества этого метода диагностики

Компьютерная томография стала незаменимой разновидностью исследования, так как она отличается точностью, надёжностью и достоверностью информации. Для этого исследования важен тот факт, что с его помощью можно получить на руки снимки любых костных сочленений, причём в любой проекции. КТ определяет не только травмы костной ткани, но и хронические патологии.

К главным достоинствам компьютерной томографии суставов относятся следующие моменты:

  • короткое время исследования;
  • возможность обследования людей, в теле которых имеются металлические имплантаты;
  • меньшая, в сравнении с рентгеном, доза облучения;
  • безболезненность и безопасность;
  • возможность изучения височно-нижнечелюстной области;
  • доступность;
  • большое количество точных снимков;
  • информативность.

Всё это позволит поставить более достоверный диагноз и назначить соответствующее лечение.

Альтернативные методы диагностики

В большинстве случаев исследование костной ткани и суставов проводится при помощи обычной рентгенографии. Но она имеет большую дозу облучения и меньшую степень точности.

Доступна методика МСКТ, во время проведения которой используется минимум радиации, а изображения будут достаточно чёткими. В случае переломов и травм может использоваться и обычное ультразвуковое исследование, но для более подробной картины оно не подходит.

Если использование облучения запрещено, то врач рекомендует прибегнуть к МРТ, которая также отличается высокой скоростью и информативностью.

Оно позволяет обнаружить такие изменения, которые невозможно найти при помощи других исследований. К тому же ПЭТ КТ даёт возможность наблюдать за состоянием внутренних органов в реальном времени.

Разновидности диагностики

При помощи КТ можно исследовать самые различные суставы, например, голеностопный, челюстной, коленный, лучезапястный, а также костные ткани.

Высокий уровень детализации делает её просто незаменимой. К числу наиболее распространённых относятся перечисленные ниже.

Диагностика колена

Колено человека устроено сложно, в его составе имеются мениски, сухожилия, надколенник и связки. Коленный сустав изучается различными способами, но более информативным является спиральная томография при помощи тонких срезов.

С её помощью диагностируют наличие следующих патологий:

  • скопление жидкости;
  • воспалительный процесс;
  • штифты и другие устройства;
  • артроз;
  • новообразования;
  • травмы;
  • метастазы;
  • остеофиты;
  • вывихи;
  • остеомиелит.

Если нужно исследовать сосудистую сетку, кисту и новообразования, стоит использовать контрастное вещество, которое вводится в вену и после этого нога может быть исследована.

Исследование тазобедренного сустава

Самым крупным суставом в человеческом организме является шаровидный многоосный тазобедренный. Его поражения вызывают проблему с возможностью передвигаться.

Изучается тазобедренный сустав в следующих ситуациях:

  • травмы;
  • инфекционные процессы;
  • врождённые патологии;
  • системные болезни.

Даже несмотря на то, что этот сустав находится в труднодоступном месте, КТ предоставляет возможность получить трёхмерную картинку, которая будет содержать в себе информацию о следующих элементах:

  • подвздошная кость;
  • бедренная;
  • сосудистая сетка;
  • мягкие ткани.

Компьютерная томография выявляет следующие патологии:

  • травмы и изменения, которые были ими вызваны;
  • образования;
  • воспалительные процессы;
  • деформация.

Исследования плеча

При появлении болевых ощущений в области плеча врач даёт направление на КТ этого сустава. Из-за того, что он обеспечивает верхней конечности движение, сустав претерпевает сильную нагрузку и легко травмируется. Но для того чтобы выявить структуру мягких тканей, требуется использование контрастного вещества, которое позволяет изучить и сосудистую сетку.

Изучается плечевой сустав при наличии следующих патологий:

  • перелом;
  • артроз;
  • вывих;
  • периартрит;
  • изменения соединительных тканей;
  • артрит;
  • некроз;
  • выпот в суставе;
  • новообразования.

А также это исследование назначается, когда планируется протезирование.

Сканирование локтя

Этот сустав представляет собой самое сложное образование, где объединяются сразу три сустава:

  1. Плечелоктевой.
  2. Проксимальный лучелоктевой.
  3. Плечелучевой.

Показаниями к тому, чтобы был исследован локтевой сустав, являются следующие патологии:

  • остеопороз;
  • дистрофические процессы;
  • травмы;
  • воспаления;
  • выпот в суставную полость;
  • новообразования;
  • соли;
  • системные патологии.

КТ нижнечелюстного сустава

Сочленение этого типа движется буквально каждые сорок секунд. То есть челюсть подвижна во время разговора, зевоты, употребления пищи, смехе.

Именно этот сустав воспаляется чаще всего и приходится отправляться на исследование, которое чаще всего назначают стоматологи. Стандартная рентгенография не может использоваться в этом случае, так как сустав перекрыт другими костями, поэтому увидеть какие-либо изменения не получится.

Применение компьютерной томографии позволяет выявить следующее:

  • вывихи;
  • экзостоз;
  • артроз;
  • переломы;
  • артрит;
  • микроскопические трещины;
  • анкилоз.

Если диагноз поставить сложно, можно воспользоваться применение контрастного вещества.

Что выявляет компьютерная томогрфия?

Появление компьютерной компьютерной томографии несомненно стало прорывом в сфере диагностики заболеваний, и одновременно породило множество вопросов о том, какие заболевания не определяются на КТ, может ли КТ ошибиться в диагнозе, какие ограничения для сканирования существуют, можно ли на КТ увидеть рак и множество других вопросов. Высокая разрешающая способность томографа (особенно мультиспирального) позволяет выявить подавляющее большинство заболеваний, однако часто стоит вопрос о целесообразности применения метода, ведь обычно точный диагноз можно поставить с помощью более доступных и менее ионизирующих (или в принципе неионизирующих) методов, таких как УЗИ, рентгеногафия и др. Грамотный врач никогда понапрасну не подвергнет пациента излишнему и такому значительному радиационному облучению, которое всегда присутствует при КТ-сканировании.

Может ли КТ ошибаться в диагнозе рак?

Современные МСКТ-аппараты обладают очень высокой разрешающей способностью, метод позволяет с высокой точностью выявить все КТ-признаки объемного образования. При диагностике рака на КТ определяются:

  • размеры опухоли
  • степень распространения опухолевой инфильтрации на соседние ткани
  • нарушение функции органов и тканей, сдавленных опухолью
  • увеличение лимфатических узлов
  • метастатическое поражение отдаленных органов

Направление на сканирование производится только после обсуждения клинических, рентгенологических, УЗ, эндоскопических результатов обследования, либо в случаях ограниченной информативности методов (избыточно развитая жировая клетчатка, выраженный метеоризм и др).

Читайте также:  В чем разница между маммографией и УЗИ груди

В ряде случаев вопрос о том, покажет ли КТ опухоль даже не встает, так как часто КТ является единственным средством распознавания онкопроцесса. Иногда же напротив, КТ является неинформативной, а, следовательно, не показанной. Например, возможности КТ в первичной диагностике опухоли гортани уступает эндоскопическому исследованию и не превосходит данные рентгенографии, поэтому КТ может быть использована только для уточнения степени местной распространенности онкопроцесса в сложных клинических ситуациях. Также в большинстве случаев нецелесообразно использовать КТ при раке щитовидной железы, так как приоритетным методом диагностики в этом случае считается УЗИ.

Чаще всего КТ используют при подозрении на онкопроцесс глубоко расположенных органов — головного мозга, органов грудной полости и средостения, брюшной полости, забрюшинного пространства, малого таза. Ввиду того, что такой альтернативный для КТ метод как МРТ недостаточно эффективен при исследовании костного аппарата, КТ при онкологии костей является единственным высокоточным методом диагностики.

В случаях затруднения определения злокачественности процесса или обнаружения метастазов применяется внутривенный контраст, он накапливается в избыточно васкуляризированной опухоли, что делает её заметной при сканировании. При этом метастазы на КТ выглядят как очаги гиперваскуляризации с усиленным накоплением контраста.

Таким образом, отвечая на вопрос, можно ли на КТ определить рак, можно сказать, что уникальные возможности современных мультиспиральных томографов и возможность применения контраста делают этот метод способным определить метастазы и опухоль на любой стадии заболевания, но при этом прибегать к сканированию нужно по строгим показаниям.

В каких случаях назначают КТ?

КТ всегда проводят при недостаточных возможностях менее ионизирующих методов. Ниже представлены заболевания, наиболее часто подвергающиеся сканированию.

При подозрении на ишемический инсульт КТ является приоритетным методом диагностики. Внутривенное введение контраста позволяет не просто точно выявить очаг ишемии, с помощью него можно провести перфузионную КТ мозга, которая позволяет определить обратимость поражения ткани, установить давность инсульта, выявить коллатеральные пути кровоснабжения и определить поражение самых мелких церебральных сосудов.

КТ также легко выявляет гидроцефалию различного генеза. Признаками смешанной и наружной гидроцефалии является расширение субарахноидального пространства и желудочков (при смешанной), либо только субарахноидального пространства (при наружной).

КТ часто используют в диагностике энцефалопатии— органического поражения мозга различного генеза. Наиболее часто встречается дисциркуляторная (сосудистая) энцефалопатия. Признаками сосудистой энцефалопатии являются нарушение памяти, головные боли, головокружения, речевые нарушения, сонливость и др. КТ картина энцефалопатии включает в себя следующие признаки:

  1. смешанная гидроцефалия
  2. ишемические участки различной давности
  3. атеросклероз церебральных сосудов
  4. разрежение белого вещества мозга (лейкоареоз), больше в паравнетрикулярных областях

Раннее распознавание энцефалопатии с оценкой нейрональных изменений помогают провести своевременную терапию и, таким образом, сдерживать прогрессирование болезни.

Сотрясение головного мозга характеризуется кратковременным угнетением сознания- от нескольких секунд до нескольких минут, чаще в пределах оглушения. Применение КТ оправдано только при подозрении на ушиб мозга, так как у больных с сотрясением КТ не обнаруживает травматических отклонений в ликворосодержащих внутричерепных пространствах и состоянии вещества мозга (плотность серого и белого вещества остается в пределах нормы соответственно 33—45 и 29—36 единиц Хаунсфилда), то есть показывает норму на КТ.

Отит всегда можно диагностировать на КТ по наличию выпота в ячейках сосцевидного отростка, которые в норме заполнены воздухом. Также без применения контраста хорошо выявляется отек слизистой наружного слухового прохода.

Придаточные пазухи носа, в том числе верхнечелюстные, содержат воздух, поэтому прекрасно видны на КТ. При гайморите можно увидеть даже небольшие участки воспаленной слизистой, которые не увидеть на обычной рентгенограмме. В самой пазухе при этом виден экссудат. Также можно увидеть четко очерченные мягкотканные образования, которые являются ретенционными кистами, образующимися при повторяющихся воспалениях и нарушениях эвакуации экссудата.

Синдром портальной гипертензии встречается при множестве заболеваний: тромбозе и сдавлении портальной вены и её ветвей, застойной сердечной недостаточности, циррозе печени, опухолевом процессе, холангите и др. КТ признаки портальной гипертензии заключаются в расширении воротной вены, расширенных коллатеральных венах (особенно вокруг пищевода), наличии выпота в брюшной полости (асците) и увеличенной селезенке.

Гемангиома — наиболее часто встречающееся доброкачественное образование печени. При обычном сканировании небольшие гемангиомы выглядят как четко отграниченные округлые зоны однородно пониженной плотности. После внутривенного введения контраста возникает усиление сигнала на периферии образования, а затем постепенное распространение к центру (центрипетальный характер заполнения). В случае крупных гемангиом это может занять несколько минут и усиление может быть негомогенным.

Остеохондроз — дегенеративно-дистрофический процесс, развивающийся в межпозвонковом диске. Он характеризуется повреждением диска (хондрозом) с последующим присоединением дистрофических изменений костных и мягкотканных элементов позвонка. Отвечая на вопрос, показывает ли КТ грыжи межпозвонкового диска, нужно сказать, что КТ показывает не только уровень выпячивания грыжи, но и степень компрессии ею корешка и корешковых сосудов. Помимо стандартных изменений при остеохондрозе в виде выпрямления лордоза, КТ определяет разрыв фиброзного кольца с формированием грыжи, остеопороз задненижнего угла тела позвонка, расположенного над выпавшим межпозвонковым диском, вакуум-феномен в межпозвонковом пространстве, а также гипертрофию дугоотросчатых суставов, полулунных суставов, способных сдавливать наружную оболочку позвоночной артерии, вызывая вторичные синдромы поражения нервной и сосудистой систем.

Переломы также отлично диагностируются на рентгенографии. К КТ прибегают при диагностике переломов в сложных для изучения областях (череп, таз, позвоночник), либо при множественных переломах или сочетанных травмах (когда помимо переломов повреждены внутренние органы).

Применение КТ в диагностике туберкулеза легких помогает исключить гипо- и гипердиагностику, часто встречающуюся при рентгенографии. Признаки туберкулеза на КТ определяются с чувствительностью в 95% и специфичностью 90%. Для диагностики и уточнения характера поражения томография (МСКТ) показана не чаще 1 раза в 3 месяца, при возникновении осложнений- внеочередно, а также минимум за 2 недели до хирургического вмешательства.

Легочная гипертензия— это состояние, характеризующееся повышением среднего легочного артериального давления. Оно возникает при заболеваниях легких, левых отделов сердца, тромбоэмболии или воспалении легочных сосудов и некоторых других заболеваниях. Под воздействием повышенного давления, жидкость пропотевает через стенку сосуда и формируется интерстициальный отек. Главным его проявлением является одышка, второстепенными являются слабость, усталость, боли за грудиной. МСКТ высокоточно выявляет признаки легочной гипертензии, а именно характерный отек, субплеврально расположенные участки уплотнения по типу «матового стекла» и утолщенные междольковые перегородки. Также при КТ легочных сосудов применяется контраст при решении вопроса о хирургическом вмешательстве.

При бронхиальной астме КТ проводится при обострении процесса, так как вне приступов бронхообструкции специфических признаков болезни нет. Компьютерная томография при астме дает возможность выявить эмфизематозное вздутие ткани легких, низкое стояние купола диафрагмы, удлинение легких, расширение загрудинного и ретрокардиального пространств, позволяет определить осложнения астмы- ателектаза и пневмоторакса.

Подозрение на острую пневмонию является наиболее частым показанием для назначения рентгенологического обследования. Несомненно, пневмонии на КТ-сканировании легко диагностируются с определением стадии и осложнений, однако, из-за большей, чем при рентгенографии, дозе ионизации, назначение КТ оправдано лишь в случаях неэффективности лечения и при неопределенных данных при рентгенографии.

Лимфаденопатия— это увеличение лимфатических узлов любой этиологии. Своевременное выявление характера и особенностей увеличения лимфоузлов очень важно, так как увеличение одной группы лишь в 50% случаев имеют неопухолевую природу, а в остальных 50%-опухолевую, при генерализованной лимфаденопатии это соотношение составляет 90% на 10% в пользу раковой патологии. Неопухолевое поражение лимфоузлов чаще происходит при ОРВИ, аллергиях, пневмониях и других воспалительных заболеваниях. КТ позволяет подтвердить увеличение узлов (настораживающим является лимфоузел более 1 см в диаметре), их число и локализацию, в том числе в недоступных для пальпации областях, давность процесса и его остроту (при остром процессе лимфоузлы пониженной однородной плотности и не спаяны).

Лимфаденопатия явдяется типичным признаком лимфом— злокачественных лимфопролиферативных заболеваний. У них множество гистологических классификаций, наиболее часто они делятся на ходжкинские (лимфогранулематоз) и неходжкинские (лимфосаркомы, ретикулосаркома). Неходжкинские лимфомы начинаются с появления одиночного опухолевого очага, который может располагаться в лимфоузле или в каком-то органе. При этой патологии медиастинальные лимфоузлы поражаются реже, чем при лимфоме Ходжкина, чаще вовлекаются периферические лимфоузлы, печень, селезенка, желудок. При Ходжкинской лимфоме обычно поражаются надключичные, шейные лимфатические узлы, а также узлы средостения.

КТ не является способом первичной диагностики лимфом, диагноз устанавливается только на основе цитологического исследования опухолевого узла, его гистологической характеристики, иммунологической диагностики с подробным изучением антигенов мембраны и цитоплазмы опухолевых клеток. Однако, с помощью КТ (а именно МСКТ) можно обследовать заболевание, выявить пораженные ткани, органы, лимфоузлы, и таким образом определить распространенность процесса, причем высокая доступность и экономичность МСКТ (в сравнении с МРТ), возможность использования полученных при КТ данных в дозиметрии и планировании лучевого лечения способствовали ее признанию в качестве базового метода диагностики и стадирования лимфом.

Миеломная болезнь— это генерализованная форма злокачественной опухоли костного мозга, при которой поражаются плазматические клетки, продуцирующие моноклональный иммуноглобулин. КТ при миеломе позволяет отдифференцировать миелому от миелосклероза, мраморной болезни, эозинофильной гранулемы, остеобластических метастазов, еще её назначают для выявления невидимых на рентгенограммах, но клинически важных очагов поражения кости, при подозрении на сдавление спинного мозга очагами в позвонках, также она обязательна при болях в костях с отсутствующей патологией на рентгенограммах.

Таким образом, высокое разрешение современных томографов, возможность применения контрастирования, а также широкая доступность (в сравнении с МРТ) позволяет дополнять и уточнять данные, полученные при других методах исследования.

Звоните нам по телефону 8 (812) 407-29-86 с 7:00 до 00:00 или оставьте заявку на сайте в любое удобное время

КТ или МРТ: выбираем лучший метод аппаратной диагностики

Появление рентгена стало настоящей революцией в диагностике: врачи получили возможность увидеть изображение внутренних органов, оценить их состояние. Однако этот метод имеет ряд недостатков: в частности, двухмерный рентген приводит к тому, что изображения одних органов могут «накладываться» на изображения других, и в результате только от опыта и искусства врача, расшифровывающего рентгенограмму, зависит правильность постановки диагноза. Кроме того, из-за особенностей обследования, на рентгенограмме нельзя увидеть ряд образований, например, грыжи или воспаления. Все это подвигло исследователей к разработке новых видов диагностики, среди которых особое место занимают КТ и МРТ.

Принцип действия КТ и МРТ: в чем разница?

На сегодняшний день наряду с рентгеном и УЗИ врачи часто рекомендуют такие методы диагностики, как компьютерная и магнитно-резонансная томографии. На чем же основан их принцип действия?

Читайте также:  Низкие лейкоциты, низкие тромбоциты: причины и последствия понижения

Компьютерная томография (КТ) – это обследование, которое проводится с помощью рентгеновских лучей. Но если при обычном рентгене лучи проходят сквозь тело и фокусируются на пленке или пластине, давая двухмерное изображение, то при выполнении КТ изображение получается объемным. Дело в устройстве аппарата для КТ: источником рентгеновских лучей служит кольцеобразный контур, внутри которого расположена специальная кушетка (стол) для пациента.

Таким образом выполняется целая серия рентгеновских снимков органов, полученных с разных точек и под разным углом. С помощью компьютера все изображения обрабатываются, и в итоге моделируется трехмерное изображение органа.

Важно, что врач имеет возможность посмотреть «срезы» органа: в зависимости от настроек аппарата, толщина среза может составлять до 1 мм. Это увеличивает точность диагностики.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) основана на том же принципе: получение массива данных и моделирование на его основе трехмерного изображения органа. Разница с КТ состоит в природе волн: при МРТ они электромагнитные. Под их действием различные участки тканей дают разный «ответ», который фиксируется приемным устройством аппарата. А затем, точно так же, как и при КТ, сигналы обрабатываются и преобразуются в изображение.

Итак, в обоих случаях мы получаем объемное изображение, имеем возможность увидеть послойные срезы органа, а также повернуть изображение в нужной врачу проекции, приблизить интересующий участок и т.д.

Есть ли разница между КТ и МРТ? Есть, и основные отличия в том, какие патологии лучше выявляются с помощью каждого метода, а также в характере лучей, генерируемых аппаратом.

Возможности методов

Возможности КТ и МРТ несколько отличаются, и это объясняется тем, что в аппаратах применяются разные виды излучения. КТ чаще всего назначают в случаях:

  • изучения повреждения костей и зубов;
  • изучения поражения суставов;
  • диагностики при травмах: на КТ хорошо видно «свежее» кровотечение;
  • выявления заболеваний позвоночника, в том числе грыж, остеопороза, сколиоза и других;
  • изучения повреждений головного мозга;
  • обследования органов грудной полости (выявления туберкулеза, пневмонии и прочих заболеваний);
  • обследования щитовидной и паращитовидной желез;
  • обследования полых органов (желудок, кишечник и т.д.);
  • изучения состояния сосудов, диагностики аневризм, атеросклероза и т.д.;
  • обследования органов мочеполовой системы.

На компьютерной томограмме видны опухоли, камни, кисты. Таким образом, КТ является практически универсальным методом диагностики, позволяющим врачу увидеть максимально подробную картину состояния организма. Для повышения информативности КТ его выполняют с использованием контрастного вещества (в частности, при изучении сосудов и полых органов).

МРТ обычно назначают для исследования мягких тканей, суставов и сосудов:

  • обследования при подозрении на наличие опухоли в мягких тканях;
  • обследования внутричерепных нервов, структур головного и спинного мозга;
  • изучения оболочек спинного и головного мозга;
  • обследования больных с рассеянным склерозом и другими неврологическими заболеваниями, а также перенесших инсульт;
  • исследования связок и мышц;
  • изучения состояния суставных поверхностей.

Показания и противопоказания

Если попытаться обобщить, то КТ чаще назначают при травмах, особенно при сложных (например, при переломах плюсны и запястья, где находится много мелких костей), для выявления кровотечений, для обследования легких, желудка и других внутренних органов. МРТ дает более полную картину опухолевых процессов, методику часто рекомендуют как контрольную в ходе лечения. С помощью МРТ проводится подробная диагностика состояния нервной системы, а также выявляются воспаления, абсцессы, грыжи, кисты и т.д.

Однако оба метода имеют свои противопоказания, что объясняется особенностями применяемых в аппаратах волн. КТ нельзя делать беременным женщинам, так как рентгеновские лучи могут оказать негативное воздействие на организм малыша. Если женщина кормит грудью, то рекомендуется сделать 24-часовой перерыв в кормлении после процедуры. Что касается детей, то КТ может быть им назначено лишь в случае, если другие методы не выявляют патологию.

Также КТ не рекомендуется делать пациентам с почечной недостаточностью, миеломной болезнью, сахарным диабетом, заболеваниями щитовидной железы. Если масса тела пациента превышает 200 кг, то КТ также не удастся выполнить: обычно стол, на котором лежит пациент, имеет ограничения по массе.

Если пациент, которому необходимо выполнить КТ, находится в возбужденном состоянии или не может себя контролировать, обследование вряд ли будет результативным: во время него нужно сохранять неподвижность.

МРТ также имеет ряд ограничений, и прежде всего это связано с наличием в организме металлических конструкций. Зубные протезы на металлических штифтах, имплантаты, содержащие металл, зажимы сосудов, даже краска для татуировок с содержанием металла – все это может стать причиной «помех», так как во время обследования на организм воздействуют магнитные волны. По той же причине нельзя делать МРТ людям, у которых установлен кардиостимулятор, имплантаты среднего и внутреннего уха, инсулиновые помпы: магнитные волны могут привести к сбою в работе этих приборов. Так же, как и в случае КТ, у метода есть ограничения по весу пациента.

Во время МРТ необходимо соблюдать неподвижность в течение достаточно длительного времени: порядка 30-40 минут. Поэтому пациентам, у которых есть неврологические заболевания, не позволяющие полностью контролировать подвижность, можно выполнять МРТ с седацией. То же рекомендуется и в случае проведения томографии маленьким детям, а также людям с клаустрофобией (во время МРТ кушетка, на которой лежит пациент, находится внутри тоннеля, хотя сейчас существуют и открытые аппараты).

А вот беременным женщинам делать МРТ можно, но врачи рекомендуют воздерживаться от обследования в первом триместре.

Подготовка и процедура проведения

Проведение КТ и МРТ требует специальной подготовки лишь в некоторых случаях. Например, если КТ выполняется с использованием контраста, то врач попросит воздержаться от приема пищи на протяжении нескольких часов до обследования. Если во время процедуры пациент будет находиться под действием седативных препаратов, перед КТ не рекомендуется есть и пить.

На процедуру лучше приходить в свободной одежде, которая не стесняет движения. Предварительно необходимо снять зубные протезы, слуховой аппарат, очки, украшения, вытащить из карманов металлические предметы. Если у пациента есть аллергия на определенные вещества или он принимает какие-то препараты, об этом необходимо сообщить врачу.

Если КТ проходит ребенок, то рядом с ним могут находиться родители в специальных защитных фартуках.

В целом КТ занимает около 10-15 минут. Если томография проводится с седацией, необходимо подождать, пока закончится действие препаратов. При проведении КТ с использованием контраста рекомендуется после обследования больше пить, чтобы быстрее вывести контрастное вещество из организма.

МРТ требует специальной подготовки, если проводится обследование брюшной полости и органов малого таза. Пациенту лучше воздержаться от продуктов, которые вызывают повышенное газообразование (овощи, фрукты, хлеб из муки грубого помола и т.д.). За несколько часов до процедуры нельзя есть и пить. Перед МРТ можно принять препараты, уменьшающие газообразование, а также снимающие спазмы. Так картина, которую получит врач, будет наиболее точной и подробной. Перед обследованием органов малого таза мочевой пузырь должен быть наполнен.

МРТ занимает в среднем 30-40 минут. Во время процедуры внутри тоннеля пациент будет слышать достаточно громкие звуки – щелчки и свист. Чтобы снизить неприятные ощущения, врач обычно предлагает пациенту наушники. Также в руках у пациента будет находиться кнопка для экстренной связи с врачом. Во время обследования врач имеет возможность общаться с пациентом, уточнять его состояние.

Что безопаснее и информативнее – КТ или МРТ?

Ответить на вопрос о неоспоримых преимуществах того или иного метода обследования сложно: как ясно из сказанного выше, каждый метод демонстрирует большую или меньшую информативность в конкретных случаях. Говоря в общем, можно отметить высокую точность КТ при поражениях костной ткани, заболеваниях внутренних органов. МРТ незаменима при изучении состояния мягких тканей, хрящей, структур мозга.

И тот и другой метод применяются для диагностики состояния внутренних органов, хотя более информативным многие врачи считают КТ. Он же часто используется для выявления заболеваний легких.

Что касается безопасности процедур, то при выполнении КТ пациент получает определенную дозу рентгеновского облучения, но в современных аппаратах она минимизирована. Кроме того, несмотря на то, что обследование продолжается несколько минут, непосредственно воздействие рентгеновских лучей длится гораздо меньше. При МРТ негативного воздействия на организм не оказывается.

Сравнение стоимости диагностики

Надо отметить, что и КТ, и МРТ являются процедурами более дорогостоящими, чем традиционные рентген и УЗИ, поэтому нередко их назначают уже после того, как пациент прошел предварительную диагностику. Это позволяет делать прицельное обследование, что, безусловно, оптимизирует затраты пациента.

Стоимость прицельного КТ или МРТ одного органа начинается в среднем от 4000 рублей. Если же выполнять сканирование всего организма, то цена может составить 90 000-100 000 рублей. Если выполняется комплексное МРТ или КТ, имеющее целью, например, онкопоиск, то стоимость будет ниже (порядка 15 000-20 000 рублей).

Подводим итоги: чем отличается КТ от МРТ и что лучше

Таким образом, КТ и МРТ – это два вида обследования, которые дают максимально полную картину состояния органов и систем. Каждый метод имеет свои неоспоримые достоинства. МРТ – безопасность, информативность в случае диагностики заболеваний мягких тканей, суставов, нервной системы, сосудистого русла. КТ – точную и подробную картину травм, заболеваний внутренних органов (легких, органов пищеварительной системы, мочеполовой системы и других), кровотечений, но при этом не такую высокую степень безопасности. Вопрос о назначении того или иного вида обследования решает врач в зависимости от результатов предварительной диагностики.

КТ и МРТ да­ют воз­мож­ность по­лу­че­ния мак­си­маль­но под­роб­ной кар­ти­ны со­сто­я­ния ор­га­низ­ма, од­на­ко это не зна­чит, что па­ци­ент мо­жет «на­зна­чить» их се­бе са­мос­то­я­тель­но. Все же бо­лее це­ле­со­об­раз­но, в том чис­ле и с фи­нан­со­вой точ­ки зре­ния, ис­поль­зо­вать то­мо­гра­фию как до­пол­ни­тель­ный ме­тод ди­аг­нос­ти­ки, ког­да врач уже име­ет об­щее пред­став­ле­ние о со­сто­я­нии здо­ровья па­ци­ен­та. И, ко­неч­но, на­зна­чать об­сле­до­ва­ние дол­жен врач.

Ссылка на основную публикацию