Диета при крупноклеточной лимфоме - ZdorovMnogoLet.ru
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд (пока оценок нет)
Загрузка...

Диета при крупноклеточной лимфоме

Питание при лимфоме

Врачами рекомендована диета при лимфоме в дополнение к основному лечению. Важно, чтобы ослабленный организм получал достаточное количество питательных веществ, витаминов, макро- и микроэлементов. Употребление вредных продуктов может привести к ухудшению состояния и усилению болевого синдрома в лимфоузлах. Рацион необходимо разрабатывать индивидуально, ориентируясь на проявившиеся симптомы, физиологические особенности организма, стадию и тип лимфомы.

Особенности диеты

Неходжкинская лимфома, особенно на последних стадиях, провоцирует исчезновение аппетита, а также сильную боль. Необходимо, чтобы больной находился под постоянным наблюдением, и корректно питался. Голодание опасно для организма.

Сбалансированное питание при онкологическом заболевании необходимо для восстановления естественной иммунной защиты организма и торможения онкологических процессов. При составлении диеты важно подсчитывать расходуемые и получаемые калории, так как одинаково опасно истощение и набор лишнего веса. Меню должно быть богато белковой пищей. А также рацион следует обогащать свежими овощами и фруктами с повышенной концентрацией витаминов ретинола и токоферола — авокадо, морковь, брокколи, шпинат и абрикосы. При первой стадии болезни не существует особых ограничений в еде, однако врачи рекомендуют избегать переедания и отдавать предпочтение здоровой пище. При прогрессирующей форме заболевания необходимо есть продукты, которые ослабят последствия интоксикации из-за проведенной химиотерапии и введения медикаментов.

Общие правила

Чтобы улучшить состояние организма при лимфоме, необходимо придерживаться следующих врачебных рекомендаций:

  • Пищу рекомендуется есть небольшими порциями, но с маленькими перерывами в 2—3 ч., чтобы желудок не был пустым.
  • Пить и одновременно есть не рекомендуется. Полезнее употреблять воду или негазированные натуральные напитки за 30 мин. до приемов пищи. После еды не следует пить еще 2 ч.
  • При потере аппетита, которое вызывает крупноклеточная лимфома, рекомендуется разнообразить рацион, а также усиливать желание вкусными запахами. Специи использовать не рекомендуется, за исключением куркумы и кайенского перца.
  • После химиотерапии врачи советуют употреблять натуральные сорбенты — мед, отруби и рис, так как необходимо очистить организм от токсичных веществ, что использовались против раковых клеток.
  • Количество соли следует минимизировать. Рекомендуемой альтернативой выступают засушенные морские водоросли.
  • Питание при химиотерапии лимфомы должно быть направлено на поддержание иммунной защиты, потому следует есть много овощей и фруктов, очищенных от кожуры. Важно не доводить организм до полного истощения.
  • Рекомендуется есть измельченные или пюреообразные блюда. Твердые продукты тяжелее усваиваются, а также могут вызвать усиление болевого синдрома.
  • Оптимальная температура еды — 35 °C. Слишком горячая или холодная пища противопоказана.
  • Питание во время химиотерапии должно исключать прием консервантов, химических добавок и нитратов.

Вернуться к оглавлению

Полезные и запрещенные продукты

Еда, которую можно и нельзя есть при лимфоме, представлена в таблице:

Диета при крупноклеточной лимфоме

Содержание

Лимфомой называют раковое поражение лимфатической ткани человека. Питание при лимфоме приобретает особое значение для столкнувшихся с этим недугом.Любое онкологическое заболевание и его лечение являются серьезным стрессом для организма.Правильная диета способна существенно усилить пользу терапиии ускорить реабилитацию после воздействия тяжелых лекарств.

Причины возникновения лимфомы

На данный момент медицина не может точно ответить на вопрос о причинах, вызывающих это заболевание. Ни один из факторов нельзя напрямую связать с возникновением того или иного вида лимфатической онкологии. Существуют определенные схожие условия, выявленные на основе сравнения анамнеза пациентов.

Например, выделяют следующие типы микроорганизмов, которые обнаруживаются в анализах больных:

  • вирус Эпштейн-Барра;
  • вирус иммунодефицита человека;
  • вирус гепатита;
  • лейкозный Т-клеточный вирус;
  • вирус герпеса восьмого типа;
  • бактерия ХеликобактерПилори.

Очень опасным фактором является работа на вредном производстве (в особенности в химической промышленности), так как работая там, человек контактирует с различными канцерогенными веществами.

Что касается возраста, то однозначно в группе риска люди пожилые, начиная с 55 лет. Пол человека имеет значение в случае с болезнью Ходжкина — этим заболеванием страдают преимущественно мужчины.

Также,как причина возникновения различных лимфом, рассматривается прием человеком определенных лекарств — иммунодепрессантов, которые назначаются людям с определенными заболеваниями (например, артрит или системная красная волчанка).

Методы лечения

Лечение лимфомы — длительное и, как правило, комплексное мероприятие, совмещающее различные способы, воздействия на опухоль. Существует определенный набор методик, применяемых наиболее часто и успешно.

  1. Системная химиотерапия.
  2. Лучевая терапия.
  3. Хирургические операции.
  4. Пересадка костного мозга.
  5. Иммуностимуляторы, биотерапия и так далее.

Из всех перечисленных методик наиболее действенной является первая — комплексное лечение химиопрепаратами. Иногда химиотерапию используют совместно с облучением или сразу после операции по удалению опухоли.

Препараты, используемые при данном лечении, воздействуют на клетки, отличающиеся высокой скоростью деления. Такой особенностью отличаются не только раковые, но и некоторые здоровые клетки, в частности клетки эпителия кишечника. Из-за этого в результате химической терапии у пациента серьезно нарушается пищеварение. Поэтому питанию пациента как во время курса лечения, так после него уделяется серьезное внимание.

Разновидности и стадии лимфомы

Как и большинство онкологических образований, рак лимфатической системы имеет 4 этапа, различающиеся по степени развития опухоли и силе поражения организма больного.

  1. Первая стадия — поражен один лимфатический узел, либо несколько узлов, находящихся рядом (к примеру, шейные).
  2. Для определения второй стадии имеет значение расположение пораженных узлов относительно диафрагмы — они должны быть по одну сторону от нее. Поражено должно быть не менее двух узлов, или же один, если он «прихватил» с собой какой-либо близкорасположенный орган либо окружающие ткани.
  3. На третьей стадии страдают лимфоузлы, находящиеся уже по разные стороны диафрагмы (два или больше). Также в опухолевый процесс может быть вовлечена селезенка и другие органы.
  4. Последняя стадия — характеризуется глобальным распространением опухоли. Поражаются внутренние органы, находящиеся вдалеке от первоначального очага заболевания.

Первый вид характеризуется наличием в образовании особых клеток под названием клетки Рид — Штернберга. Это клетки большого размера, имеющие по несколько ядер. Обнаружение этих клеток в результате пункции лимфатического узла является достаточным для постановки диагноза, поскольку их наличие является определяющим параметром лимфомы Ходжкина. Эта разновидность рака встречается значительно реже, чем вторая. Интересно, что особую предрасположенность к болезни Ходжкина имеют близнецы: среди них она встречается в 5 раз чаще, чем среди остальных людей.

Неходжкинская лимфома (лимфосаркома) включает в себя целую группу заболеваний, в целом отличающуюся по строению клеток от лимфомы Ходжкина:

  • крупноклеточная (диффузная и фолликулярная);
  • лимфома Беркитта;
  • лимфобластная;
  • маргинальная лимфома.

Американскими учеными была разработана классификация лимфом на основе средней продолжительности жизни больного — высокоагрессивные, агрессивные и вялые. К первым относится лимфома Беркитта, ко вторым — крупноклеточная, остальные виды заболевания относят к третьей категории.

Как известно, жизненные силы человек черпает из пищи. Любая онкология, в том числе и лимфатической системы, является крайне тяжелым испытанием, серьезно истощающим человека. Соответственно, при лечении заболевания используются процедуры и медикаменты, которые также весьма нелегко переносятся пациентом. Есть определенные рекомендации, которых следует придерживаться при питании людям, у которых диагностирован тот или иной вид лимфатической онкологии как во время борьбы с болезнью, так и в период ремиссии.

Питание пациента с лимфомой

Какой-то особой, окончательно оформленной диеты для больных раком на данный момент, к сожалению, не существует. Однако можно с уверенностью сказать, как питаться не следует.

Дело в том, что до недавнего времени медики ошибочно считали, что чем калорийнее и полноценнее питается больной, тем быстрее развивается опухоль. Из-за этого давались рекомендации, которые приносили пациенту только вред, ибо неполноценное питание еще больше истощало организм и без того крайне ослабленный тяжелой болезнью.

Предлагались схемы частичного или полного голодания, питание больных раком только фруктовыми и овощными соками, доходило даже до запрета пить воду.

Считалось, что раковая опухоль «питается»при помощи расщепления глюкозы, поэтому рекомендовалось сокращать употребление пищи, богатой углеводами. Но отсутствие углеводов предполагает недостаток энергии для жизнедеятельности человека.К тому же организм при недостатке глюкозы извлекает ее из самого себя путем сжигания белков и жиров. Уровень глюкозы у человека при этом понижается ниже допустимого минимума.

Еще одна вредная рекомендация — употреблять витамины по принципу «чем больше, тем лучше». Последние исследования показали, что избыток витаминов, в частности витамина С, крайне отрицательно сказывается на состоянии больных при терапии.Избыточное употребление витаминов не приносит пользы даже здоровым людям, а онкологическим больным и подавно противопоказано.

Это связано с тем, что у страдающих онкологией плохой аппетит и искаженные вкусовые ощущения, из-за чего они могут быть более разборчивы в еде.

Гибкий подход к питанию

Составление меню больного лимфомой — сложная задача, требуется учитывать особенности организма конкретного человека, стадию развития заболевания, наличие, либо отсутствие аллергии и другие факторы.

Одна и та же диета на двух пациентов может оказать совершенно разное воздействие, поэтому для каждого больного разрабатываются индивидуальные рекомендации. Например, часто возникают проблемы с солью. Дело в том, что во время интенсивного роста раковой опухоли в организме часто наблюдается избыток соли, что в итоге приводит к отечности, так как происходит задержка жидкости в тканях.

В этом случае врачи советуют минимизировать потребление соли с пищей. С другой стороны, лимфома и ее лечение часто сопровождается побочными эффектами со стороны желудочно-кишечного тракта — тошнотой, рвотой и диареей, а в таком случае в организме будет наблюдаться уже не избыток солей, а недостаток. Тогда придется, напротив, увеличивать «соленость» пищи. К тому же многие люди просто не могут есть несоленую пищу, в результате у них пропадает аппетит. Тогда рекомендации по соли также следует смягчить, ведь полноценное питание больного очень важно.

Существуют общиесоветы по питанию больного лимфомой на разных стадиях болезни и после проведения лечения, однако стоит помнить, что в каждом конкретном случае диету устанавливает лечащий врач, в подробностях знающий историю болезни конкретного пациента.

Читайте также:  Диета при повышенном триглицериде и народные средства

Питание на ранних стадиях лимфомы

Когда диагностирована первая или вторая стадия лимфомы, особой специфики в питании нет.

Диета просто должна быть полноценной и здоровой:

  1. Питаться следует так, чтобы избежать набора веса.
  2. Употреблять как можно больше разнообразных фруктов и овощей.
  3. Не злоупотреблять мясными продуктами.
  4. Рыба, птица и дары моря — без ограничений.
  5. Квашеные, соленые продукты, а также непосредственно поваренную соль, следует употреблять умеренно.
  6. Стараться не употреблять пищу слишком горячей.
  7. По возможности исключить алкоголь, или употреблять не более 20 грамм в сутки (в переводе на этиловый спирт).

Рацион поздних стадий при химиотерапии

При запущенной степени лимфомы, как правило, применяется лечение химиопрепаратами, вызывающие сильное расстройство обмена веществ, поэтому составить постоянную диету невозможно. Рекомендации по организации питания на этом этапе основаны на том, что человек измотан борьбой с болезнью и приемом химии, а на пищеварение тратится много энергии.

Нужно облегчить работу организму, соблюдая следующие правила:

  • питание должно быть частым и дробным, небольшими порциями;
  • лучше не пить во время еды или сразу после, так как это может провоцировать вздутие и тошноту;
  • стараться есть в то время, когда отмечается наиболее сильное желание;
  • употреблять продукты, которые имеют максимальную калорийность при как можно меньших объемах;
  • хорошо жевать;
  • есть вареное (желательно на пару), при необходимости измельчать пищу;
  • питаться в одно и то же время дня;
  • иметь под рукой что-нибудь, чтобы «заморить червячка»;
  • при появлении жидкого стула уменьшить потребление богатых клетчаткой продуктов;
  • пить в достаточном объеме;
  • воздерживаться от приема пищи при чувстве тошноты, чтобы не вызвать отвращения к продуктам;
  • не переживать из-за отсутствия аппетита.

Вкратце, при построении режима питания следует отталкиваться от текущего состояния больного, и стараться посредством питания снизить побочные эффекты химического лечения.

Что касается состава диеты при поздних стадиях лимфомы, при проведении химиотерапии, то он будет значительно строже, чем при ранних стадиях болезни.

Под запретом будут такие продукты:

  • соленья, маринады, копчености;
  • жирное мясо и рыба;
  • сдоба, блины;
  • вареные и жареные яйца;
  • кисломолочные продукты и сыр;
  • наваристые супы с мясом;
  • любые консервы;
  • приправы и соусы, особенно острые;
  • шоколад;
  • алкоголь, кофе, квас, соки, газированные напитки.

Питаться следует приготовленной на пару птицей и субпродуктами, нежирной рыбой, омлетом. Можно употреблять манную кашу или рис, разваренный в воде либо в молоке, супы-пюре. Разрешаются молочные продукты, предназначенные для детей, вареные или паровые овощи. Пить следует слабый чай, компоты, сладкие соки.

Восстановительное питание после химиотерапии

Особо нужно следить за потреблением жидкости — объем выпитого должен быть не менее двух литров в сутки.Рекомендуется сократить количество потребляемого сахара, а количество соли, наоборот, немного увеличить.

Иногда после химиотерапии наблюдается нарушение слизистой оболочки рта — изъязвления, воспаление и так далее. В таком случае пищу следует употреблять в кашицеобразном виде и избегать раздражающих, едких и твердых продуктов.

Лимфома и народная медицина

Большинство рецептов народной медициныв той или иной степени включают в себя пищевые продукты (хоть и с некоторой натяжкой).Существует несколько снадобий, которые, по поверьям, помогают больным при лимфатическом раке.

  1. Настойка из скорлупы зеленых орехов.
  2. Экстракт полыни.
  3. Настойка мухомора.
  4. Чистотел, настоянный на водке.

Научных подтверждений эффективности этих рецептов не существует, напротив, возможно крайне отрицательное влияние на состояние больного. Во-первых, всегда есть вероятность аллергической реакции. Во-вторых, состав самих народных средств вызывает серьезные сомнения, а то и опасения.

Никакие народные средства ни в коем случае нельзя употреблять без предварительной консультации с врачом! Лимфома — крайне серьезное заболевание, и самолечение тут недопустимо.

Если про чистотел, по крайней мере, известно, что он является иммуностимулятором и содержит большое количество витаминов, то такие вещи, как полынь и мухомор — откровенные яды, если не наркотики. Эксперименты с подобными препаратами могут плачевно закончиться даже для здорового человека, не говоря уже о больном, ослабленном борьбой с онкологией. Эффект от употребления чистотела также может быть непредсказуемым. Факторы, вызывающие образование раковых клеток, до сих пор не до конца изучены, а большие дозы витаминов при раке, как уже упоминалось, могут дать отрицательный эффект.

Лимфома

Общее описание болезни

Это заболевание онкологической природы, которое поражает лимфатическую ткань и внутренние органы [3] .

Лимфатическая система человека сформирована из сети сосудов, которые пронизывают все внутренние органы и по этой сети течет лимфа. Лимфатическая система выполняет следующие функции:

  • транспортную — транспортирует питательные вещества из кишечника к органам, а также осуществляет дренаж тканей;
  • иммунную – лимфатические узла синтезируют лимфоциты, которые активно борются с бактериями и вирусами;
  • барьерную – в лимфатических узлах задерживаются патогенные частицы в виде отмерших клеток и бактерий;
  • кроветворную – в ней синтезируются лимфоциты.

При лимфоме лимфатические клетки начинают патологически активно делиться и формируют опухоли.

На этот вид раковых опухолей в мировой практике приходится около 5% случаев. В последнее десятилетий количество диагностируемых случаев этой патологии неуклонно растет.

Лимфома может проявляться в виде лимфогранулематоза, болезни Ходжкина или неходжкинской лимфомы.

Причины возникновения лимфомы

Пока не установлен ни один конкретный фактор, который провоцирует развитие лимфомы. Однако существуют определенные условия, которые благотворно влияют на развитие данной патологии, к ним относятся:

  1. 1 Бактериальные инфекции. Достаточно часто лимфому сопровождают бактерии. К примеру, при лимфоме желудка у пациента нередко диагностируют и хеликобактер пилори, это единственный микроорганизм, который не гибнет в соляной кислоте желудка;
  2. 2 Употребление иммунодепрессантов. Подобные препараты рекомендуют больным с аутоиммунными патологиями для того, чтобы замедлить функционирование иммунной системы;
  3. 3 Вирусные заболевания могут провоцировать лимфому. Например, вирус Эпштейна-Барр помимо лимфомы может вызвать рассеянный склероз и гепатит;
  4. 4 Возраст и пол. Наиболее подвержена данной патологии возрастная категория людей от 55 до 60 лет или до 35 лет. Причем гораздо чаще лимфомой болеют мужчины;
  5. 5 Химический фактор предполагает негативное воздействие химических веществ на организм человека на производстве или в быту. В зону риска попадают рабочие, которые имеют дело с пестицидами, лаками, красками, растворителями и другими подобными канцерогенами.

Спровоцировать лимфому также может повышенное содержание в крови вируса герпеса 8 типа и цитомегаловирусов. Помимо этого, имеет значение и наследственная предрасположенность, клеточные мутации и повышенное содержание лейкоцитов в крови.

Симптомы лимфомы

Лимфома может проявляться как индивидуальными симптомами, так и признаками, характерными для других патологий. Поэтому особам, входящим в зону риска необходимо знать отличительные признаки лимфомы:

  • увеличенные лимфатические узлы – этот признак возникает на самых ранних стадиях заболевания в результате патологического деления клеток. У 90% пациентов с лимфомой увеличены лимфатические узлы. В первую очередь увеличиваются лимфоузлы в области затылка и шеи. Достаточно часто опухают лимфатические узлы в паху, в районе ключиц и подмышек. Лимфоузлы увеличиваются настолько, что это отчетливо видно визуально, если они находятся рядом, то они могут соединяться и образовать большие опухоли. При умеренной пальпации опухолей, больной не испытывает болезненных ощущений, однако, иногда лимфоузлы могут становиться болезненными после употребления алкогольных напитков;
  • повышение температуры сопровождает все формы лимфомы. Субфебрильная температура может держаться в течение нескольких месяцев. Если болезнь прогрессирует и поражаются внутренние органы, то температура может повышаться до 39 градусов;
  • ночная потливость характерна для больных синдромом Ходжкина, при этом пот имеет запаха и цвета;
  • болевой синдром при лимфоме, как правило, проявляется головными болями, если лимфома затронула головной мозг. При поражении органов брюшной полости или грудной клетки, боль, соответственно локализируется в области живота и груди;
  • зуд кожи считается характерным признаком лимфомы. Он может быть локальным или по всему телу, часто больного беспокоит зуд в нижней половине туловища, в ночное время зуд становится невыносимым;
  • чувство слабости характерно для начальной стадии заболевания и появляется безосновательно. Также может наблюдаться апатия и повышенная сонливость.

К специфическим симптомам патологии можно отнести отеки, которые появляются из-за нарушенного кровообращения. При лимфоме в области грудной клетки пациента беспокоит сухой выматывающий кашель. Диарея, запор и тошнота являются следствием лимфомы в области брюшной полости.

Осложнения при лимфоме

Увеличение лимфоузлов может спровоцировать обструкцию дыхательных путей, ЖКТ, пищевода. Интенсивность сдавливания зависит от величины опухоли. В результате чего могут начаться кровотечения, перфорации, а обструкция желчных путей может спровоцировать желтуху.

Поражения ЦНС могут начаться в результате сдавливания головного мозга. При этом возможно развитие менингита, энцефалопатии, полимиозита и невропатии. При поражении легких развивается пневмония. Если лимфома затронула кожные покровы, то помимо зуда может возникнуть крапивница, дерматомиозит и эритема.

Изменения в крови могут обернуться анемией, в редких случаях тромбоцитозом. К самым распространенным метаболическим патологиям при лимфоме относят гиперкальциемию и гиперурикемию.

Профилактика лимфомы

Причины развития лимфомы до сегодняшнего дня так и не выявлены. Поэтому в профилактических целях следует укреплять иммунитет и не реже раза в год проходить медицинские осмотры. Для того, чтобы свести к минимуму риск развития опухолей в лимфатических узлах следует придерживаться следующих рекомендаций:

  1. 1 свести к минимуму контакт с токсическими веществами;
  2. 2 во время полового акта со случайным партнером использовать барьерные контрацептивы;
  3. 3 не менее 2-х раз в год проводить витаминотерапию;
  4. 4 не забывать о регулярных умеренных физических нагрузках;
  5. 5 не использовать чужие полотенца, бритвы и зубные щетки.

Лечение лимфомы в официальной медицине

Терапия лимфомы проводится после диагностики и уточнения диагноза и зависит от тяжести патологии. В первую очередь необходимо вылечить вирусные заболевания, если они стали первопричиной развития болезни.

Основным и самым эффективным методом лечения является лучевая терапия, химиотерапия, в некоторых случаях трансплантация костного мозга. Хирургическое вмешательство используют редко, только в тех случаях, когда большая опухоль мешает работе внутренних органов.

Правильно назначенные химиосредства оказывают противорецидивный эффект. Химиопрепараты пьют достаточно долго, от 3 до 5 месяцев. Для лечения агрессивных форм лимфом используют высокодозные химиопрепараты и трансплантацию кроветворных стволовых клеток.

Полезные продукты при лимфоме

Интенсивное использование химических препаратов при лечении лимфомы оказывает токсическое воздействие на организм пациента. Поэтом питание больного должно быть максимально сбалансированным, направлено на повышение иммунитета и восстановление организма. Поэтому рацион пациента должен состоять из следующих продуктов:

  • всех видов каш;
  • свежеотжатых соков;
  • морских продуктов;
  • нежирных кисломолочных продуктов;
  • сока клюквы, разбавленного водой;
  • красного сухого вина в небольших количествах;
  • парного нежирного мяса птицы;
  • зеленых овощей;
  • зеленого чая;
  • оранжево-красных фруктов и овощей.

Средства народной медицины при лимфоме

  1. 1 пить как можно чаще ромашковый чай;
  2. 2 1 ст.л. сока чистотела развести в 100 г любого молочного продукта и употреблять перед сном [1] ;
  3. 3 6-7 свежесрезанных грибов саркосомы, которые растут на мхах, промыть, обработать спиртом, шприцем вытянуть слизь, принимать ежедневно по 1/3 ч.л.;
  4. 4 заготовить траву чистотела в период цветения, промыть, измельчить и плотно сложить в емкость. Через 4-5 дней отжать сок, добавить 0,5 л водки, принимать дважды в день по 1. ч.л.;
  5. 5 приготовить спиртовую настойку из зеленой кожуры неспелых грецких орехов, принимать ее 1 раз в день по 1 ст.л. [2] ;
  6. 6 3 ст.л. почек березы в течение 20 мин. кипятят в стакане воды, принимают по большой ложке перед едой;
  7. 7 принимать чай из березового гриба.
Читайте также:  Список продуктов для диеты по группе крови 3 положительная

Опасные и вредные продукты при лимфоме

Агрессивная химиотерапия не только останавливает рост раковых структур, но и угнетает здоровые клетки. Правильное питание существенно облегчает побочные явления терапии. Для того, чтобы помочь организму справиться с недугом из рациона следует исключить вредные и тяжелые продукты:

  • ограничить потребление сахара, его можно заменить медом;
  • магазинные колбасы и копчености;
  • полуфабрикаты;
  • острые соусы и специи;
  • алкоголь;
  • сыры с плесенью;
  • фаст-фуд;
  • покупные кондитерские изделия;
  • красное мясо;
  • жирные сорта рыбы;
  • консервированные продукты.
  1. Травник: золотые рецепты народной медицины/Сост. А.Маркова. — М.: Эксмо; Форум, 2007. – 928 с.
  2. Попов А.П. Траволечебник. Лечение лекарственными травами.— ООО «У-Фактория». Екатеринбург: 1999.— 560 с., илл.
  3. Википедия, статья «Лимфома».

Запрещено использование любых материалов без нашего предварительного письменного согласия.

Администрация не несет ответственности за попытку применения любого рецепта, совета или диеты, а также не гарантирует, что указанная информация поможет и не навредит лично Вам. Будьте благоразумны и всегда консультируйтесь с соответствующим врачом!

Правильное питание при химиотерапии: особенности и примерное меню

Лимфома является серьезным онкологическим заболеванием лимфатических узлов, а также некоторых нелимфатических органов. На состояние организма пациента оказывает негативное влияние как сам злокачественный процесс, так и терапия, которая предпринимается для его купирования либо устранения. Как правило, в лечении лимфомы используется химиотерапия в комплексе с лучевой терапией.

Как правильно питаться пациентам с диагнозом «лимфома», какой диеты придерживаться и стоит ли ее придерживаться в принципе – обсудим прямо сейчас.

Еще совсем недавно в обывательских и даже медицинских кругах бытовало мнение, что полноценное сытное питание помогает «растить» раковые клетки. Для того, чтобы не «кормить опухоль», пациентам назначалась строгая диета с максимальной энергетической ценностью в 1000-1200 кк в сутки, а иногда – даже лечебное голодание.

Такой подход нередко приводил к противоположному эффекту – ухудшению состояния больного: ослабленный голодом или длительным недоеданием организм окончательно утрачивал способность бороться с заболеванием и переносить сложное лечение. Поэтому на сегодняшний день практикуется составление диеты с достаточной калорийностью – порядка 2600-3000 кк в сутки, в зависимости от веса, роста, возраста и двигательной активности пациента.

Питание после химиотерапии при лимфоме

В целом, рацион во время прохождения курсов химиотерапии и после них примерно идентичен. Поскольку воздействие на организм препаратов-цитостатиков, которые являются основой химиотерапевтического воздействия, ощутимо угнетает аппетит, врачи не накладывают на пациента строгих ограничений. Ему разрешается есть столько, сколько хочется, то, что хочется, и тогда, когда хочется.

При этом, разрабатывая диету при химиотерапии, необходимо соблюдать ряд правил:

  • стараться питаться сытно и разнообразно: диета при лимфоме должна включать в себя белки, жиры, сложные углеводы, фрукты и овощи. Лучше, если последние не будут содержать крупную клетчатку, выводящую из организма полезные микроэлементы;
  • во время лечения, при сильном снижении аппетита, допускается употребление быстроуглеводных продуктов – шоколада, мороженого, меда, сладкой выпечки из муки высшего сорта. После химиотерапии, по мере стабилизации алгоритма пищевого поведения, от таких продуктов стоит постепенно отказываться: считается, что мгновенные пики и падения инсулина, которые они провоцируют, способствуют увеличению опухоли;
  • современная эндокринология постепенно отходит от формата дробного питания, а вот в онкологии он до сих пор остается актуальным. Дело в том, что небольшие порции лучше усваиваются ослабленным организмом, поэтому после химиотерапии лучше питаться понемногу, но часто. Количество приемов пищи может достигать 6-8 раз в сутки;
  • пациентам, склонным к вздутиям, не рекомендуется запивать еду: пить воду или чай следует не менее, чем через полчаса-час после еды. Тем же, у кого подобных проблем нет, разрешается употреблять напитки прямо во время трапезы;
  • больные с лимфомой, локализованной выше диафрагмы, могут испытывать проблемы с глотанием и слюноотделением. Как формат питания при и после химиотерапии им рекомендована диета из жидких, полужидких, а также измельченных блюд.

Отдельно следует остановиться о нормах употребления жидкости. Если проблем с мочевыводящими путями нет, можно придерживаться нормы 1,5-2 литра в сутки. В противном случае придется контролировать объем выделяемой мочи и следить за тем, чтобы количество выпитого не превышало количество выделенного более чем на 300 мл.

Обратите внимание: речь идет об объеме жидкости, а не воды. Сюда входят супы, жидкие молочные каши, чай, соки, компоты и прочие напитки.

Питание при неходжкинской лимфоме

Диета при любой из разновидностей неходжкинских лимфом зависит от их месторасположения и стадии. Как правило, на начальных стадиях никаких строгих ограничений нет. При составлении рациона питания врач порекомендует исключить полуфабрикаты и продукты глубокой промышленной переработки. Не стоит злоупотреблять также консервированными продуктами и кофе.

В остальном питание на 1-2 стадиях заболевания может оставаться привычным и комфортным.

По мере прогрессирования патологии пациент испытывает значительный дискомфорт в области поражения, поэтому меню приходится корректировать. Помимо количества приемов пищи и особенностей употребления жидкостей, о которых было сказано выше, появляется ряд других рекомендаций:

  • при наличии тошноты в рацион вводятся кислые ягоды и фрукты – цитрусовые, вишня, клюква, а также морсы и компоты из них;
  • при повреждении слизистой ротовой полости исключается горячая, кислая и острая пища;
  • при длительной диарее врачи советуют остановиться на продуктах с высокой усвояемостью, при этом тушить или варить их до полного размягчения, дабы не травмировать слизистую кишечника. Стоит временно отказаться от слишком жирной еды и свежей выпечки. Хлеб до нормализации состояния заменяется мягкими, слегка подсушенными гренками;
  • примерно такой же, как и в предыдущем пункте, стратегии необходимо придерживаться при нарушении работы печени, поджелудочной железы, желудка или желчного пузыря. Дополнительное ограничение – по овощам, содержащим грубую клетчатку, – капусте, редьке, баклажанам, томатам, шпинате, луке и чесноке;
  • если выявлены сбои в функционировании почек, следует ограничить употребление соли и мяса. Белковая часть рациона в этом случае обеспечивается за счет яиц, молочных продуктов, рыбы, некоторых круп.

При всех этих правилах рацион должен оставаться достаточно калорийным и сбалансированным по макронутриентам, содержать нужное количество витаминов А, В2, B6, В9, В12 и С, а также калия, кальция, фосфора и других необходимых для нормальной работы организма минералов.

Питание при лимфоме Ходжкина

Диета при лимфогранулематозе (лимфоме Ходжкина) не имеет радикальных отличий от рациона для пациентов с неходжкинской лимфомой. Ее целью, как и в предыдущем случае, является укрепление иммунной системы, снижение нагрузки на внутренние органы и получение необходимого количества компонентов, обеспечивающих жизнедеятельность организма.

Примерное меню для больных лимфогранулематозом может выглядеть следующим образом:

  • легкий завтрак: чай, печенье из цельнозерновой муки, фрукты;
  • основной завтрак: молочная каша с орехами и/или сухофруктами – овсяная, гречневая, пшенная, перловая, реже – рисовая, кукурузная, пшеничная, чай, сок или морс;
  • обед: обязательно первое – овощной суп либо легкий мясной суп на втором бульоне. На второе – мясо или рыба (отварные, тушеные, паровые), в качестве гарнира рекомендуется отварной картофель либо крупа. Дополнить обед можно овощным салатом;
  • полдник: его стоит сделать в формате легкого перекуса. Для этого подойдут овощи и фрукты, орехи, йогурт, кефир или другой кисломолочный напиток;
  • ужин: по содержанию он может быть аналогичным обеду, но без первого блюда и менее объемным, дабы не перегружать желудок на ночь.

Помимо этого, при нормальной работе почек рекомендуется получать в течение суток стандартную норму жидкости – 1,5-2 литра. Некоторые диетологи рекомендуют рассчитывать ее индивидуально, исходя из объема 30 мл на 1 кг текущего веса тела.

Диета при лимфоме желудка

Особого внимательного отношения требует составление рациона при лимфоме желудка. В этом случае рекомендуется отдавать предпочтения тщательно измельченной или перетертой еде – пища должна быть максимально доступной для усвоения. Нельзя употреблять блюда слишком горячими или чересчур холодными. Важно выпивать за один раз не более 200 мл воды либо за полчаса до, либо через час после трапезы.

Питание должно быть дробным, не менее 5-6 приемов пищи в день, не содержащим грубой клетчатки, промышленных кулинарных добавок, с минимальным количеством простых углеводов и ограничениями по жирам, особенно животным. Целесообразно остановиться на общей норме в 50 г жиров в сутки и набирать ее, в основном, за счет растительных.

При введении новых продуктов целесообразно руководствоваться принципом «пробуем и наблюдаем». Продукт употребляется за полчаса до основной трапезы в небольшом количестве. Оценивается реакция организма. Если ухудшения самочувствия нет – на следующий день можно повторить, увеличив объем. Если организм реагирует на этот продукт или блюдо неадекватно – стоит исключить его из рациона и попробовать снова через несколько недель. Вводить следует не более одного нового продукта за один раз.

Алкоголь, кофе и газированные напитки при лимфоме желудка находятся под полным запретом!

Запрещенные и разрешенные продукты при лимфоме

Рациональное сбалансированное питание пациентов с лимфомой должно включать:

  • кисломолочные продукты умеренной жирности. Полностью обезжиренные употреблять не стоит – производители улучшают их вкусовые качества за счет углеводов и различных добавок;
  • крупы и макароны из твердых сортов пшеницы;
  • мясо птицы, нежирную свинину, телятину и говядину, маложирные сорта рыбы. Для поднятия показателей гемоглобина подойдет говяжья печень;
  • овощи, фрукты и зелень, неострые соусы;
  • диетические мучные изделия – крекеры, галеты, гренки, тосты;
  • зеленый чай, какао, кисели, морсы, компоты, свежевыжатые соки.

Настоятельно не рекомендуется злоупотреблять следующими продуктами:

  • свежим хлебом, сдобой, сладостями;
  • жирными мясом и рыбой, салом;
  • копченостями и полуфабрикатами, в том числе, колбасой, сосисками;
  • сырыми яйцами;
  • консервированными продуктами, маринадами, острыми и пряными соусами;
  • рассольными сырами, вяленой и засоленной рыбой;
  • крепким черным чаем, кофе, квасом, спиртными и газированными напитками, пакетированными соками;
  • творогом жирностью выше 9%.

Напоследок – о роли витаминов в диете при лимфоме. Они, безусловно, важны, но при этом их избыток может привести к негативным последствиям. Поэтому принимать любые аптечные витаминные препараты следует только по назначению и под контролем врача.

Химиотерапия при лимфоме

Химиотерапия при лимфоме — это спасение жизни, которую иными способами сохранить не удастся. Конечно лекарства не обещают 100% радикальности, как операция при раке, но вместе с облучением это единственно возможное и эффективное лечение. Проблема в том, что лимфомы способны изменяться, что обещает рецидивы и независимость от терапии.

Читайте также:  Диета при гипертонии при лишнем весе или как похудеть гипертоникам

Как проходит химиотерапия при лимфоме

При подавляющем большинстве злокачественных лимфом или лимфосарком химиотерапия подаётся на первое-второе и на третье, при некоторых клеточных вариантах после первой линии дополняется лучевой терапией в скромных, по сравнению с раковыми заболеваниями, дозах.

Роль облучения — поддержка достигнутого результата и дополнение его позитивом. Сегодня полностью отошли от радикальной программы лучевой терапии, несколько десятилетий доминировавшей при лимфоме Ходжкина, отказавшись от профилактического облучения не поражённых опухоль лимфоколлекторов. Из профилактического — только введение цитостатиков в спинномозговую жидкость, уменьшающее вероятность злокачественного поражения головного мозга и его оболочек.

Химиотерапия злокачественных лимфом получила новое развитие, наряду с проверенными десятилетиями схемами в «золотой стандарт» включена высокодозная ХТ (ВДХТ) с обязательной пересадкой предварительно собранных собственных кроветворных клеток. Пока не удалось разрешить трагическую дилемму трансплантации — она помогает пациенту выжить, но может способствовать рецидиву.

Сегодняшнее противоопухолевое лечение лимфом отобрало самые результативные комбинации, учитывающие иммуногистохимические характеристики злокачественных клеток. Для каждого прогностического варианта определено оптимальное число циклов, возраст больного и его хронические болезни уже не противопоказание для активного лечения, потому что созданы лекарственные комбинации на все случаи болезни, тем не менее, ограничения по применению цитостатиков включены в стандарты.

Химиотерапия используется всегда, когда в ней есть необходимость и нет абсолютных противопоказаний. На выборе схемы лечения сказываются не только клеточный вариант и прогностические характеристики лимфомы, распространённость болезни по данным ПЭТ-КТ, но и исходное состояние здоровья пациента.

Химиотерапия при лимфоме Ходжкина

Лимфома Ходжкина (или по-старому лимфогранулематоз) — одно из самых благоприятно текущих заболеваний лимфоидной ткани. Ходжкинская лимфома входит в ограниченное число болезней, излечиваемых только одной химиотерапией, но важная ремарка: диагностированная на ранней стадии и с признаками благоприятного течения. Прогноз ожидается малооблачным при небольшом поражении — не более двух групп лимфоузлов в верхней или нижней половине тела — по одну сторону диафрагмы, лучше без вовлечения лимфоузлов средостения и с исходными нормальными клиническими и биохимическими анализами крови.

Каждого пациента после первичного обследования относят к трём основным группам, по стандартам которых будет проводится противоопухолевое лечение, во всех случаях на первом этапе проводится химиотерапия, затем результат закрепляется трёхнедельным облучением зон поражения.

Первичная терапия из четырёх цитостатиков и «золотой стандарт» — схема ABVD, но при неважном прогнозе на излечение молодым пациентам (а молодые — это граждане до 50 лет без хронических болезней) может предлагаться терапия шестью и даже восемью препаратами, что при снижении частоты неудач терапии повышает трёхлетнюю выживаемость. Многокомпонентные комбинации чреваты 100% повреждением форменных элементов крови, поэтому в схему часто входит стимуляция выработки лейкоцитов (нейтрофилов).

Число курсов зависит от исходного поражения и прогноза, в лучшем случае при лимфоме I-II стадии предложат от 2 до 4 циклов четырёхкомпонентной схемы. При том же объёме поражения, но худших прогностических факторах, потребуется 4-6 курсов. Для повышения результативности первых два цикла у сохранных молодых пациентов заменяют на 6-компонентную схему, затем проводят 2 стандартных ABVD и можно уходить на облучение.

Распространенные стадии не обещают хорошего прогноза, поэтому химиотерапия длительная и многокомпонентная. Причём сколько циклов потребуется — 6 или 8, определят по результатам первых 4 циклов: если опухоль полностью ушла и ПЭТ это покажет — предложат пройти только два цикла, затем назначается трёх-четырёхнедельное облучение. При незначительном эффекте — 8 циклов и лучевая терапия на пораженные лимфоузлы.

Высокодозная химиотерапия с трансплантацией гемопоэтических, то есть кроветворных костномозговых, стволовых клеток проводится при рецидиве лимфомы Ходжкина. Для подготовки к высокодозному лечению за 2 недели введут винбластин или винкристин, так называемую терапию «спасения», что позволит определиться со степенью реакции на цитостатики, уменьшить объем поражения лимфоузлов, а также предотвратить очень опасную реакцию массивного распада опухолевых узлов.

У пожилых пациентов, в популяции это каждый третий больной, лечение выбирается с учетом хронической патологии. Так у курильщиков и страдающих болезнями легких в комбинацию не включают блеомицетин, накапливающийся в легочной ткани и вызывающий специфическое воспаление. При сердечной патологии кардиотоксичные антрациклины заменяют на другие противоопухолевые антибиотики.

Лимфома Ходжкина чувствительна к множеству цитостатиков, что позволяет найти оптимальную комбинацию, вплоть до применения одного-единственного цитостатика.

Химиотерапия при неходжкинских лимфомах

Неходжкинские лимфомы представлены множеством морфологических видов, каждый с особенностями течения и лечения. Разберём самые частые варианты заболевания.

Самая благоприятная по течению фолликулярная лимфома встречается в каждом пятом случае злокачественных лимфом у взрослых. В самом начале процесса без явных признаков активности не всегда требуется безотлагательная химиотерапия, у некоторых пациентов прогноз настолько неплох, что можно ограничиться облучением лимфомы либо длительным наблюдением с тщательным мониторингом анализов и регулярным обследованием каждые 3 месяца.

Сразу ХТ начинается только при вовлечении в злокачественный процесс любых органов или при поражении не менее трёх лимфатических зон с размером узлов более 3 сантиметров, или при лихорадке с потливостью, или при плохих показателях крови.

Оптимальный режим — R-CHOP, сочетающий сравнительно мягкие в плане осложнений алкилирующие цитостатики с иммунным препаратом ритуксимабом. Это моноклональное антитело при начальном и прогностически благоприятном процессе используют без ХТ — в монорежиме внутривенно, подкожно каждые 8 недель в течение двух лет применяют для поддержания позитивного результата после завершения циклов.

Вопрос о высокодозной химиотерапии с пересадкой костного мозга ставится при рецидиве или переходе фолликулярной лимфомы в более агрессивную, вероятность чего возрастает с течением времени, так через 10 лет переход в диффузную В-крупноклеточную лимфому отмечается у каждого шестого, а через 15 лет — у каждого второго. По истечении полутора десятилетий после первичного лечения частота рецидивов лимфомы сходит на нет.

У каждого третьего первичного пациента с лимфомой выявляют диффузную крупноклеточную В-клеточную лимфому (ДВКЛ), ежегодно её диагностируют только у пяти из каждых ста тысяч россиян.

Стандарт химиотерапии при неагрессивном варианте ДВКЛ, позволяющий 80% больных прожить дольше пятилетки — 6 циклов комбинации CHOP с ритуксимабом. При полном уничтожении новообразований в результате лекарственного воздействия, возможно подключение лучевой терапии в обычной для лимфом дозе 30-36 грей, а при остаточных опухолевых очагах дозу облучения доводят до 36-40 Грей.

Аналогичная комбинация цитостатиков с иммунным препаратом неважно работает при агрессивном варианте и большом распространении, поэтому химиотерапию усугубляют уменьшением интервалов между циклами R-CHOP или переводят на многокомпонентные комбинации.

При неблагоприятном прогнозе всем пациентам уже на первой линии проводится профилактика поражения головного мозга — введение высоких дох метотрексата и цитарабина в спинномозговую жидкость.

После завершения основной программы поддерживающая химиотерапия не проводится из-за не столь хорошей чувствительности опухолевых клеток к лекарствам. При рецидиве крупноклеточной лимфомы прибегают к комбинациям 2-й линии и трансплантации стволовых клеток крови после высокодозной ХТ.

Периферическая Т-клеточная лимфома — каждый четвёртый случай злокачественного поражения Т-клеточного ростка кроветворения или каждая шестая лимфома. Морфологически группа представлена разнообразными клеточными вариантами. Агрессивно текущее заболевание, как правило, вовлекает не только лимфатические узлы, но и другие органы.

В первой линии используют традиционный CHOP, но в редких случаях удается отказаться от ВДХТ с аутологичной трансплантацией клеток костного мозга. Некоторые виды лимфом благоприятного течения отзываются на облучение и L-аспарагиназу. При отсутствии эффекта лечение подбирается индивидуально.

Лимфомы одного названия предполагают множество различных морфологических вариантов заболевания, внутри групп клетки различаются ИГХ-характеристиками, предполагающими возможности индивидуального подбора противоопухолевого лечения, поэтому специалисты нашей Клиники могут предложить не один-два стандарта, а десятки комбинаций ХТ.

Возможные осложнения после химиотерапии при лимфоме

Тошноту и рвоту уменьшает включение в схемы глюкокортикоидных гормонов. Многокомпонентные комбинации обязательно предваряются введением антиэметиков , приём которых продолжается после завершения терапии.

Для профилактики нейтропении через сутки после цитостатика вводят стимулятор КСФ, что помогает не снижать следующую дозу и не увеличивать интервал без лечения.
Повреждение миокарда характерно для антрациклинов, облучение средостения дополнительно увеличивает кардиотоксичность. Осложнение может проявиться через несколько лет, профилактика не разработана, поэтому у страдающих сердечно-сосудистыми болезнями из схемы исключают антрациклины.

При чувствительности к ХТ и большом распространении лимфомы возможно развитие синдрома лизиса опухоли (СЛО), когда вышедшие из погибшие опухолевых клеток вещества отравляют организм, приводя к почечной недостаточности и гиперкалиемии с фатальной аритмией. Индуцированный лекарствами распад опухоли научились предотвращать.

При пересадке донорского костного мозга высока вероятность отторжения — реакция трансплантат-против-хозяина. При высокодозной терапии отдается предпочтение пересадке собственных клеток даже при угрозе рецидива лимфомы. Рецидив можно вылечить, отторжение трансплантата фатально для пациента.

Методы химиотерапии при лимфоме

Пациент получает лечение всеми способами, кроме внутримышечных инъекций из-за раздражающего действия цитостатиков и опасности осложнений со стороны мягких тканей.

Большинство цитостатиков вводится внутривенно струйно — болюсно или капельно.

Частый компонент схем — преднизолон принимается в таблетках, цитостатик прокарбазин — в капсулах.

Ритуксимаб применяется внутривенно и подкожно, подкожные инъекции удобны для поддержки.

Профилактика нейролейкемии проводится интратекально — введением препарата в спинномозговой канал, потому что организм специальным гематоэнцефалическим барьером защищает головной мозг от проникновения лекарства в крови.

Противопоказания к применению химиотерапии при лимфоме

Абсолютные противопоказания к ХТ при лимфомах — только декомпенсация других хронических заболеваний с существенным снижением функции органов.

Лимфомы чувствительны к лекарствам, а эффективное лечение существенно улучшает состояние, поэтому к терапии прибегают и у тяжелых больных с прогрессированием злокачественного процесса.
При ограниченных физических возможностях пожилых пациентов с большим числом хронических болезней подбирают «посильную» терапию, благо спектр активных препаратов при лимфоме очень объемен.

Препараты, применяемые при химиотерапии

При лимфомах применяется почти два с половиной десятка противоопухолевых препаратов, из которых составляют несколько десятков схем. Можно пересчитать по пальцам цитостатики, не используемые при лимфосаркомах.

Рацион и диета при химиотерапии при лимфоме

Из-за морфологической разнородности и множества клинических вариаций лимфом не было ни одного клинического исследования по симптоматической и сопроводительной терапии.
Диета должна учитывать исходное состояние организма и понесенные им в результате ХТ потери, поэтому общих рекомендаций «для всех» не существует, подбор оптимального питания всегда индивидуален и должен осуществляться специалистом-нутрициологом.

Прогнозы для пациентов

Эффективность лечения оценивают в середине программы и по её окончании, причём оптимально ПЭТ-КТ обследование.

На прогнозе сказывается очень много факторов, для каждого заболевания разработан свой прогностический индекс, поэтому и в диагнозе обязательно указывают прогностическую группу.
В конечном итоге перспективы на дальнейшую жизнь определяет результат химиотерапии и скорость развития рецидива.

Каждому хочется знать — что ждёт впереди, при злокачественном процессе важнее — как лечат и где лечат, потому что без современного обследования невозможно подобрать оптимальную терапию. В Европейской клинике всё проходит на очень высоком уровне, вы можете лично убедиться в этом.

Ссылка на основную публикацию