Сдают ли беременные анализ на ВИЧ, сколько раз и для чего? - ZdorovMnogoLet.ru
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд (пока оценок нет)
Загрузка...

Сдают ли беременные анализ на ВИЧ, сколько раз и для чего?

Сдают ли беременные анализ на ВИЧ, сколько раз и для чего?

Содержание

Одно из наиболее распространенных заболеваний, наличие которого проверяют у будущих родителей, является СПИД, для выявления его назначают анализ на ВИЧ при беременности. Чтобы обезопасить внутриутробное развитие от различных патологий, тем более от синдрома приобретенного иммунодефицита, следует пройти некоторые обследования. Каждая женщина хочет родить здорового и крепкого ребенка. Поэтому об этом необходимо позаботиться заранее.

СПИД и беременность

Синдром приобретенного иммунодефицита — опасное заболевание, которое характеризуется острым снижением иммунитета и постепенным разрушением всего организма. Эта патология оказывает большое воздействие на все внутренние органы и системы. Это (в первую очередь) объясняется низкой природной защитой организма.

Заболевание может привести к смертельному исходу, так как симптоматика, которая сопутствует болезни, не всегда проявляется, что усложняет постановку верного диагноза. В некоторых случаях болезнь развивается медленно и бессимптомно, проявляясь только в тяжелом состоянии.

Развитие синдрома приобретенного иммунодефицита во время внутриутробного развития очень отрицательно воздействует на будущего ребенка.

Это выражается в особо тяжелых заболеваниях, различных аномальных проявлений, которые возникают после родов:

  1. Если родители больны СПИДом, то рожденные дети с высокой вероятностью будут иметь значительные нарушения в сердечно-сосудистой, нервной и других системах организма.
  2. Риск передачи врожденного синдрома приобретенного иммунодефицита крайне высок.
  3. Такие малыши легче подвержены различным вирусным, простудным, инфекционным и прочим заболеваниям, потому что у них очень слабая либо вовсе отсутствует иммунная система.
  4. Зачастую малыши, чьи родители болеют синдромом приобретенного иммунодефицита, умственно отсталые и могут иметь некоторые тяжелые врожденные заболевания или патологии.

Чтобы предотвратить такие последствия, необходимо тщательно следить за здоровьем. Если имеется СПИД, то следует отказаться от рождения ребенка. Во всяком случае — родители должны своевременно заботиться о здоровье будущих детей, поэтому должны пройти анализы на ВИЧ (а также иные исследования) перед планированием беременности.

Анализы на выявление СПИДа

В основном на СПИД сдают венозную кровь. Для точного результата анализ проходит несколько раз. Зачастую после 3 недель анализы на кровь берут заново. Если при всех заборах крови результаты оказались положительными, то существует большой риск наличия синдрома иммунодефицита.

Чтобы узнать возможность поражения организма вследствие ВИЧ, проходят платные анализы. Их цена приблизительно равна 500 рублей, но в некоторых случаях она может меняться, и даже исследование может быть бесплатным.

Перед сдачей анализов следует соблюдать некоторые правила:

  • забор производят на голодный желудок утром;
  • перерыв между последним приемом пищи должен быть не менее 5 часов;
  • кровь сдают из вены;
  • через определенные промежутки времени проводят повторные анализы.

Врачи рекомендуют перед данной процедурой не принимать завтрак, а ужин должен быть легким за несколько часов до сна. От этого зависят показатели на ВИЧ-инфекцию, потому что некоторые компоненты и вещества пищи могут повлиять на результаты анализов и даже скрыть наличие возможной опасной инфекции.

Сроки проверки анализов

Проверять анализы в лаборатории должны не больше трех недель. В некоторых случаях человека могут направить на повторные исследования, чтобы удостовериться в том или ином результате.

Для беременных женщин такая процедура должна проводиться несколько раз за весь период вынашивания ребенка, чтобы контролировать здоровье будущей мамы и ее малыша.

Это также помогает избежать развития осложнений при своевременном выявлении вируса:

  1. В основном беременные женщины сдают анализы перед самым планированием беременности, когда происходит медицинское обследование и создается общая оценка состояния здоровья.
  2. А также нужен анализ в середине всего времени вынашивания плода и конце третьего триместра.

Такая частота исследований необходима, потому что человек находится в достаточно уязвимом состоянии. И в этот период можно усугубить здоровье ребенка. Поэтому сроки получения результатов для женщин в положении зачастую короче, так как исследования являются срочными.

Все результаты прошедшей процедуры отдают строго самому пациенту, потому как их нельзя разглашать. Необходимая справка о результатах выдается по паспортным данным.

При этом в кабинете могут присутствовать психологи и другие врачи, чтобы при необходимости оказать правильную медицинскую помощь. Она заключается в поддержке, а при положительном результате человека отправляют на лечение.

Расшифровка анализов

Всем известно, что синдром приобретенного иммунодефицита не проявляется сразу. Для этого необходимо определенное количество времени, после которого антитела ВИЧ-инфекций начинают активно развиваться, отрицательно воздействуя на человека.

При беременности и в других случаях важна правильная расшифровка анализов. Ее производит медицинский специалист, учитывающий возможные ложные показатели. Более правдивый результат будет при повторных исследованиях.

Зачастую сдавать анализы следует:

  • сразу после поражения организма;
  • через три месяца;
  • после шести месяцев.

Если показатели остались положительными, то вероятность заражения синдромом приобретенного иммунодефицита составляет более 95%. Если анализы отрицательные, то человек здоров.

Но не всегда удается обнаружить СПИД своевременно, в некоторых случаях он протекает медленно и почти никак себя не проявляет.

Необходимость анализов

При беременности данная процедура является обязательной и необходима для здоровья будущего ребенка.

Своевременная забота о собственном здоровье и сдача анализов перед планированием беременности помогает:

  • предотвратить рождение больных детей;
  • сократить возможность развития тяжелых внутриутробных заболеваний;
  • дать полное представление о состоянии здоровья родителей и будущего ребенка.

Анализы на наличие опасных патологий (и ВИЧ — в том числе) включены в обследование женщин и мужчин при планировании беременности, что позволяет своевременно выявить отклонения в здоровье и избежать рождения малыша с иммунодефицитом. СПИД может привести к смерти плода еще в утробе, поэтому беременная женщина находится в группе особого риска, так как на ней лежит ответственность еще и за ребенка.

Анализ на ВИЧ при беременности

Многие женщины в положении интересуются, сколько раз сдается анализ на ВИЧ при беременности, какие еще исследования необходимы в течение всего периода вынашивания ребенка? Существуют определенные причины, когда сдают анализ крови на ВИЧ. Также существует обязательный забор крови у беременных на данное исследование.

Показания к обследованию

Анализы на ВИЧ позволяют обнаружить антитела, которые развиваются в организме, как ответная реакция на внедрение вируса иммунодефицита человека. Нужно сдавать кровь спустя полтора месяца после предполагаемого инфицирования (после незащищенной интимной близости).

На протяжении полутора-трех месяцев в организме уже можно обнаружить антитела инфекции в кровяной жидкости при проведении стандартного обследования. При проведении анализа ПЦР, можно обнаружить вирус уже спустя две недели после заражения. Такой метод назначается нечасто, зачастую проводится традиционный забор крови из локтевой вены.

В обязательном порядке назначается забор кровяной жидкости в таких ситуациях:

  • Когда планируется зачатие ребенка (анализ берут и у мужа, и у жены);
  • При подготовке к оперативному вмешательству и перед лечением в условиях стационара;
  • Если произошло резкое похудание без видимых причин;
  • После незащищенного полового контакта со случайным партнером;
  • Если для проведения инъекций применяются нестерильные иглы.

Забор крови делается для того, чтобы уберечься от тревог и беспокойства, защитить свою семью, вовремя начать терапию (в случае положительных результатов).

Когда необходим анализ при беременности

Для беременных женщин и развивающихся плодов вирус является очень опасным. Инфицироваться можно не только половым путем, но и во время родовой деятельности, при грудном вскармливании. Поэтому важно обязать каждую женщину сдавать вовремя анализы, чтобы обезопасить себя и будущего малыша. А если результат окажется положительным, важно предотвратить передачу инфекции ребенку.

Основными показаниями являются:

  • При резкой утрате массы тела;
  • При появлении резкого потоотделения в ночное время;
  • Если увеличиваются лимфатические узлы без явных причин;
  • Если имеются другие инфекционные заболевания, передающиеся половым путем;
  • При повышении показателей температуры тела, сохраняющихся длительное время;
  • При продолжительном расстройстве желудка и отсутствии терапевтического эффекта от назначенных средств.

Данная инфекция является коварной, поскольку часто на ранних этапах ее развития ярко выраженные клинические проявления отсутствуют. Насторожить должно увеличение в размерах лимфатических узлов, пневмония. Так как патология редко определяется вовремя, единственным методом обнаружить ее является лабораторное исследование кровяной жидкости. Только так можно начать своевременную терапию при обнаружении положительных результатов.

Многих будущих мам волнует, сколько раз во время вынашивания малыша нужно сдавать кровь на анализ. Традиционно такое исследование назначается два раза. Первый раз производится забор крови при постановке беременной на учет, второй раз – перед декретным отпуском, в начале третьего триместра (примерно 30 неделя). Такой алгоритм диагностики специалисты объясняют тем, что для развития антител при возможном инфицировании требуется около 90 дней.

При первом заборе жидкости результат может оказаться отрицательным, а во втором случае уже могут обнаружиться антитела.

Подготовительные мероприятия

Когда сдаете кровь, важно правильно подготовиться. Причем должен подготавливаться и мужчина, и женщина одинаково. При планировании зачатия оба супруга проходят стандартную диагностику.

Итак, основной подготовкой является:

  • Воздержание от приема пищи за 12 часов до забора биологической жидкости, разрешается употреблять чистую воду без газа;
  • В течение нескольких дней до предполагаемой даты сдачи анализа важно не употреблять жареные и жирные блюда, а также этанолсодержащие напитки;
  • Не курить два часа перед забором крови;
  • Успокоиться.

Забор кровяной жидкости не проводится после ранее проведенных физиотерапевтических манипуляций. В противном случае может обнаруживаться ложноположительный анализ на вич. Провести такое исследование можно в любом медицинском учреждении либо в центре СПИДа. В госучреждениях диагностика бесплатная и анонимная.

Кровь берут из вены. Показания результатов будут готовы спустя семь дней. При отрицательном ответе, вторая сдача анализа проводится на 30 недели. При положительном ответе понадобится повторная сдача анализа, чтобы подтвердить, либо опровергнуть ложные результаты. Если обнаруживаются антитела к вирусу, дополнительно назначаются другие обследования у инфекционистов и гинекологов.

Читайте также:  Норма анализа крови на газовый состав

Особенности заболевания

ВИЧ является предрасположенностью к синдрому иммунодефицита. Благодаря своевременной диагностике можно принять необходимые меры, предотвратить переход этой стадии недуга в СПИД. Важно помнить, если беременная женщина является носителем заболевания, это вовсе не обозначает то, что у ребенка обязательно будет эта инфекция. Малыш может заразиться только в том случае, если не проводится антиретровирусная терапия, при отсутствии обследования и вовремя принятых мер.

Ребенок может инфицироваться через плаценту, при естественном родоразрешении, или через грудное молоко во время вскармливания. Слюнная жидкость не содержит в себе частиц вируса. Также эта инфекция не может передаваться по воздуху во время общения, кашля или чихания, при рукопожатии.

Если у беременной обнаруживается положительный результат на данное исследование, ей нужно встать на учет у инфекциониста. Специалист назначает определенные препараты, благодаря которым уменьшается опасность заражения ребенка в период беременности и во время родовой деятельности. Прием данных лекарств является обязательным. Они безопасны для развивающегося плода.

Если положительные результаты обнаруживаются во второй раз после диагностики, не нужно поддаваться панике. В настоящее время существуют действенные методы интенсивного терапевтического воздействия. В таком случае назначается плановое кесарево сечение и антиретровирусная терапия младенца на протяжении полутора месяцев.

При соблюдении всех врачебных назначений можно сократить риск передачи вируса ребенку. При необходимости женщину направляют в областные больницы, где грамотный инфекционист назначает ей курс наиболее подходящей антиретровирусной терапии.

Иногда тест может показывать ложноположительный результат. Такое может случаться при несоблюдении правил подготовки к сдаче крови, при неправильной транспортировке биоматериала. Поэтому в данном случае показано повторное исследование, чтобы уточнить результаты. Лечение может проводится также в Израиле, по современным методикам и алгоритму терапии, в государственных или частных медицинских учреждениях.

Важность проведения диагностики

Когда женщина встает на учет по беременности, обязательно назначаются анализы на ВИЧ, на сифилис и другие инфекции. Не стоит пренебрежительно относиться к таким мероприятиям.

При отсутствии необходимых анализов беременную не госпитализируют в обычную палату, а располагают в инфекционном боксе. А это чревато тем, что ослабленный беременностью организм может подхватить какие-либо вирусные или инфекционные заболевания. К тому же, в этот бокс не пускают посетителей (ни друзей, ни родственников). Это тяжело психологически и морально.

Помимо этого, анализы позволяют гинекологу, ведущему беременность, вовремя назначать лечение обнаруженных заболеваний. При необходимости назначаются поливитаминные комплексы, иммуностимулирующие препараты, антибактериальные средства. Взаимное сотрудничество доктора и будущей мамочки позволяет успешно выносить и благополучно родить здорового малыша, не беспокоясь о том, что ему могут передаться какие-либо инфекции.

Анализы крови во время беременности. Какие и когда?

Расшифровка анализов крови

Из всех анализов, которые приходится сдавать будущей маме, анализы крови входят в число самых важных и информативных. Кровь — уникальная ткань организма, которая дает возможность оценить функции едва ли не всех его органов и систем, а во время беременности позволяет получить информацию еще и о работе организма будущего малыша.

Общий анализ крови

Кровь — это непрозрачная жидкая ткань организма человека красного цвета, состоящая из плазмы и так называемых форменных элементов крови — эритроцитов (красные кровяные тельца), лейкоцитов (белые кровяные тельца) и тромбоцитов. Исследование этих показателей возможно при заборе крови (как из пальца, так и из вены) на общий (клинический) анализ крови. Каждый из перечисленных элементов крови выполняет свою определенную функцию, и при интерпретации полученных результатов все эти показатели важны, особенно когда речь идет о здоровье будущей мамы и ее малыша.

Эритроциты и входящий в их состав гемоглобин осуществляют транспорт кислорода в органы и ткани организма человека, а во время беременности — и к будущему малышу. Изменение этих показателей, как в сторону увеличения, так и в сторону уменьшения, дает повод для дальнейшего углубленного обследования будущей мамы для выяснения причин выявленных изменений.

Клинический (общий) анализ крови за весь период беременности в обязательном порядке следует сдавать не менее 3 раз — при постановке на учет (до 12 недель беременности) и далее в каждом триместре беременности — на сроке 18 × 30 недель, чтобы в каждом из указанных периодов следить за важными показателями этого анализа. Однако может возникнуть необходимость повторить это исследование и перед родами. Особенно важно это в тех случаях, когда ранее были выявлены изменения и проводилась корректирующая терапия. При выявлении изменений каких-либо показателей доктором будет назначено повторное исследование крови после коррекции выявленных изменений. Кровь для общего анализа забирают из пальца или из вены, сдавать анализ нужно натощак.

Исследование на ВИЧ, гепатиты, сифилис

Еще одним обязательным исследованием крови, проводимым за весь период беременности не менее 3 раз, являются исследование на ВИЧ, гепатиты В и С и исследование на сифилис. Для этого исследования необходима венозная кровь. Кровь также следует сдавать натощак. Эти исследования проводят в каждом триместре беременности.

У многих будущих мам возникает вопрос: зачем беременным женщинам обследоваться на такие грозные инфекции, да еще так часто? Все дело в том, что при попадании инфекции в организм признаки в крови появляются в течение минимум 3 месяцев — вот откуда такой временной промежуток. А чтобы обезопасить себя от попадания на роды в обсервационное отделение, куда кладут женщин не обследованных, а значит, составляющих группу риска по наличию различных инфекций, будущей маме следует соблюдать все сроки сдачи подобных анализов.

Биохимический анализ крови

Еще одним анализом, который необходимо сдать во время беременности, является биохимический анализ крови. С помощью этого исследования оцениваются функции органов и систем организма женщины. Обязательным (подтвержденным нормативными документами МЗ РФ) это исследование не является, однако если у будущей мамы имеются хронические заболевания внутренних органов (хронический пиелонефрит — воспаление почек, хронический холецистит — воспаление желчного пузыря, хронический гастрит — воспаление слизистой желудка и пр.), то провести его необходимо. А так как во время беременности нагрузка на работу всего организма возрастает, это исследование проводить очень важно, чтобы вовремя диагностировать обострение хронического заболевания, поэтому первый раз «биохимию» крови необходимо сдать при постановке на учет в женской консультации, повторно — в 18-20 × 30 недель беременности, если не возникла необходимость проведения этого исследования в другие сроки.

Для биохимического анализа кровь берут из вены, строго натощак для исключения возможных неточностей в измерении.

С помощью этого анализа оценивают различные обменные процессы в организме будущей мамы (углеводный, липидный, белковый), функцию мочевыводящей системы (почки, мочевой пузырь), печени и желчного пузыря. Из огромного спектра биохимических исследований наиболее важными и информативными являются белковый состав крови (альбумин и белковые фракции), сывороточное железо и общая железосвязывающая способность сыворотки (эти показатели важны для диагностики анемии беременных), мочевина, мочевая кислота, креатинин и электролиты крови (калий, кальций, магний, натрий), АЛаТ, АСаТ, щелочная фосфатаза. Однако с учетом клинических проявлений и тяжести хронического процесса спектр исследований может быть значительно расширен.

Одним из важных биохимических анализов является определение уровня сахара (глюкозы) в крови беременной женщины. Особенно на это исследование стоит обратить внимание женщинам с повышенной массой тела до беременности, а также женщинам с патологической прибавкой в весе во время беременности, т. е. женщинам, составляющим группу риска по возникновению сахарного диабета беременных (гестационный сахарный диабет).

Коагулограмма при беременности

Коагулограмма позволяет выявить особенности нарушения в системе гемостаза у беременной и некоторые осложнения беременности и, следовательно, провести правильное лечение. Гемостаз — это совокупность компонентов кровеносных сосудов и крови, взаимодействие которых обеспечивает поддержание целостности сосудистой стенки и остановку кровотечения при повреждении сосудов.

Коагулограмму следует сдавать раз в триместр, а при наличии отклонений показателей гемостаза — чаще, по назначению врача. Кровь для анализа берут из вены утром натощак.

Основные параметры коагулограммы

Фибриноген — белок, предшественник фибрина, составляющего основу сгустка при свертывании крови.

АЧТВ — активированное частичное тромбопластиновое время. Это время свертывания крови, зависящее от присутствия факторов свертывания.

Волчаночный антикоагулянт — в норме не должен вырабатываться у беременной. Это группа антител (IgM и IgG) к внешней оболочке тромбоцитов. Эти антитела появляются при аутоиммунных заболеваниях (когда работа иммунной системы направлена против собственных органов), при патологии беременности (гестозе — осложнении, ухудшающем состояние матери и плода и проявляющемся повышением артериального давления, появлением отеков, белка в моче).

Тромбиновое время (ТВ) — это время последнего этапа свертывания крови: образование фибрина из фибриногена под действием тромбина.

Протромбин — этот показатель определяется в процентах, так как позволяет определять активность протромбинового комплекса плазмы пациента в сравнении с измеренным протромбиновым временем контрольной плазмы.

Антитромбин III — это белок противосвертывающей системы, ингибитор тромбина. Он оказывает угнетающее действие на процессы свертывания крови.

D-димер — это показатель тромбообразования и фибринолиза (растворения фибрина).

Тромбоциты — это форменные элементы крови, участвующие в обеспечении гемостаза.

Группа крови и резус-фактор

При постановке на учет в женскую консультацию будущей маме дают направление на определение группы крови и резус-фактора. Это необходимо даже в том случае, если женщина знает свою группу крови и у нее есть штамп в паспорте. Проводится это исследование однократно. Но следует знать о том, что если у будущей мамы отрицательная резусная принадлежность крови, то будущему папе также необходимо пройти подобное исследование. В случае выявления у папы положительного резус-фактора резус-отрицательной маме придется до 20-й недели беременности 1 раз в месяц сдавать кровь на наличие антител и для определения их титра (количества), а после 20-й недели — проводить это исследование не реже 1 раза в 2 недели или по назначению лечащего врача. Таким образом, кровь из вены на определение титра антител необходимо сдавать 10-12 раз за всю беременность.

Читайте также:  Как сдавать анализ крови на ферритин, и что это такое?

Исследование на TORCH-инфекции

TORCH-инфекции — это сокращенное название наиболее часто встречающихся внутриутробных инфекций, опасных для плода. TORCH-Toxoplasma (токсоплазмоз), Rubella (краснуха), Cytomegalovirus (цитомегаловирус), Herpes (герпес). Диагностируют TORCH-инфекции, исследуя кровь на наличие антител к соответствующим возбудителям. При этом определяют титры (количество) антител к перечисленным возбудителям. Если антитела есть, это не означает, что будущая мама обязательно больна. Это может означать, что она когда-то переболела данной инфекцией и имеет к ней иммунитет. Однако если титр антител к определенной инфекции очень высок или нарастает со временем, это уже свидетельствует об активности процесса. Причем клинически болезнь может и не проявляться или проявляться неяркими, стертыми формами, что может быть особенно опасным для внутриутробного развития малыша.

Анализ крови на TORCH-комплекс проводится при первом посещении беременной женщиной врача женской консультации. И конечно, количество подобных исследований трудно прогнозируемо, поскольку при обнаружении высокого титра антител к какой-либо из перечисленных инфекций необходимы исследования в динамике, чтобы иметь возможность контролировать процесс течения заболевания и проводить лечение.

Диагностика генетической патологии плода

На ранних сроках беременности, начиная с 8-9-й недели, маркером генетической патологии плода является определение ПАПП-белка (плацентарного глобулина) в крови беременной женщины. Определение ПАПП эффективно в диагностике аномалий плода при сочетанном определении со свободной субъединицей хорионического гонадотропина на сроках беременности 10-14 недель (двойной тест). Для этих анализов используется венозная кровь. Срок проведения этого исследования является важным для ранней диагностики пороков развития плода, так как если после тщательного дополнительного исследования предполагаемый диагноз подтверждается, необходимо прерывание беременности, которое, безусловно, безопасней и менее травматично, чем прерывание беременности на более поздних сроках.

График сдачи обязательных анализов крови во время беременности
При постановке на учет:общий анализ крови;
кровь на СПИД, сифилис, гепатиты В и С;
биохимический анализ крови;
коагулограмма;
резус-фактор, группа крови;
TORCH-инфекции.
В 11-14 недель:пренатальный биохимический скрининг (двойной тест). Если постановка на учет осуществляется в срок около 10 недель, то ранее указанные анализы можно сдать в этот же срок.
В 16-20 недель:пренатальный биохимический скрининг (тройной тест);
общий анализ крови;
кровь на СПИД, сифилис, гепатиты;
биохимический анализ крови;
коагулограмма.
В 30 недель:общий анализ крови;
кровь на СПИД, сифилис, гепатиты;
биохимический анализ крови;
коагулограмма.

Еще одним гормональным исследованием во время беременности является определение уровней β-ХГЧ, АФП и эстриола (Е3) — так называемый тройной тест, который предполагает исследование маркеров пороков развития и генетической патологии плода. Это исследование проводится однократно в промежутке с 16-й по 20-ю неделю беременности с использование венозной крови беременной женщины.

Отдельно хотелось бы остановиться на вопросе гормонального обследования во время беременности, а именно — на исследовании функции щитовидной железы, что особенно важно, если до беременности у пациентки были какие-либо проблемы в этой сфере. Поэтому таким женщинам необходимо контролировать функцию «щитовидки» на протяжении всей беременности, но особенно это важно на ранних сроках беременности, когда происходит закладка нервной системы будущего малыша, на которую может отрицательно повлиять изменение количества гормонов щитовидной железы. Для этого на ранних сроках беременности проводится исследование крови на следующие гормоны: тиреотропный гормон (ТТГ), тироксин (Т4), трийодтиронин (Т3), в некоторых случаях — антитела к тиреоглобулину (AT ТГ). Это обследование не является обязательным, но многие врачи считают его необходимым для всех будущих мам, учитывая, что большое количество женщин получают с пищей недостаточное количество йода, который так необходим для нормального функционирования щитовидной железы, а также то, что часто заболевание протекает стерто. По показаниям доктор может назначить и другие анализы. В заключение надо сказать, что, на первый взгляд, исследований крови, которые нужно провести за время беременности, очень много. Но это не совсем так. Ведь многие исследования совмещают, т. е. одновременно можно сдать биохимический анализ, исследование гормонального фона женщины и т.д. Безусловно, лечащий доктор подскажет оптимальные комбинации сдаваемых анализов в зависимости от течения беременности, наличия к ним показаний. Но сдавать их необходимо все!

Следует отметить, что широкий интервал нормативных значений любых показателей обусловлен использованием разными лабораториями разных реагентов, а также различных внешних воздействий (используемые анализаторы, характер питания пациента накануне и в день исследования, температура окружающей среды), полностью исключить которые, как правило, не представляется возможным. Поэтому рекомендуется проводить исследования в одной лаборатории, чтобы избежать волнения по поводу «неправильных» результатов.

Элеонора Шагербиева, врач акушер-гинеколог, канд. мед. наук, г. Москва

Статья предоставлена журналом «9 месяцев», № 8, 2009

Анализы при беременности по триместрам

Автор статьи — Созинова А.В., практикующий врач акушер-гинеколог. Стаж по специальности с 2001 года.

При постановке на учет по беременности за женщиной ведется тщательное наблюдение, во время которого оценивается течение беременности, риск возможных осложнений и вероятность их появления, рост и развитие плода, и, безусловно, состояние самой будущей мамы. Для этого беременная проходит обязательное обследование, которое включает достаточно широкий список лабораторных исследований.

Список анализов по триместрам беременности

Согласно приказу Минздрава РФ № 572 от 1 ноября 2012 года, базовый спектр обследования беременных женщин включает:

1 триместр (с момента оплодотворения до 14 недель)

  • общий анализ мочи и крови;
  • группа крови и резус-фактор (при отрицательном резусе кровь на группу и резус-фактор сдает и муж);
  • биохимический анализ крови (общий белок, мочевина, креатинин, глюкоза, печеночные ферменты (АСТ, АЛТ), общий билирубин, прямой билирубин, общий холестерин);
  • коагулограмма или свертываемость крови (фибриноген, тромбоциты, агрегация тромбоцитов, время свертываемости, время кровотечения, протромбиновый индекс, АЧТВ – активированное частичное тромбопластиновое время);
  • кровь на сифилис (реакция RW);
  • кровь на ВИЧ-инфекцию и вирусные гепатиты (В и С);
  • мазок из влагалища и с шейки матки на микрофлору (грибы и гонококки) и цитологическое исследование;
  • обследование на половые инфекции (по показаниям): хламидиоз, уреаплазмоз и прочие;
  • двойной тест (в сроке 11-14 недель): определение плазменного протеина А (РАРР-А) и бета-ХГЧ для исключения тяжелых пороков развития (синдром Дауна, синдром Эдвардса);
  • кровь на краснуху и токсоплазмоз (выявление антител типа М и G).

2 триместр (с 14 по 28 неделю)

  • общий анализ мочи при каждой явке;
  • общий анализ крови перед выходом в декрет (30 недель);
  • коагулограмма по показаниям;
  • биохимический анализ крови перед декретом;
  • мазок из влагалища и с шейки матки на микрофлору (грибы и гонококк), цитологический мазок по показаниям;
  • кровь на ВИЧ-инфекцию и вирусные гепатиты, сифилис перед декретом;
  • кровь на антитела, ПЦР мочи, отделяемого влагалища на краснуху, цитомегаловирус и токсоплазмоз;
  • тройной тест: бета-ХГ, эстриол и альфафетопротеини (АФП) в 16-18 недель.
  • общий анализ мочи при каждой явке;
  • общий анализ крови в 30 и 36 недель;
  • мазок на гонококки и грибы в 30 и 36 недель;
  • кровь на сифилис, ВИЧ-инфекцию и вирусные гепатиты в 30 и 36 недель;
  • коагулограмма по показаниям;
  • биохимический анализ крови в 30 недель;
  • кровь на антитела к краснухе и токсоплазмозу по показаниям.

Необходимость лабораторных исследований

Общий анализ крови и мочи (ОАК и ОАМ)

В общем анализе крови определяется количество эритроцитов и гемоглобин, которые необходимы для переноса кислорода. Также в ОАК изучается количество лейкоцитов и СОЭ, что в норме при беременности несколько повышено. Тромбоциты участвуют в свертывании крови, их определение при беременности также необходимо.

В ОАМ изучается содержание лейкоцитов, наличие/отсутствие белка, плотность и реакция мочи и присутствие патологических структур и веществ (цилиндры, бактерии, глюкоза и прочие). ОАМ — чаще всего сдаваемый анализ, который помогает заподозрить или определить патологию беременности (сдается при каждой явке на прием).

Группа крови и резус-фактор

Группа крови и резус-фактор необходимы в случае экстренной гемотрансфузии при кровотечении (например, предлежание плаценты), при отрицательном резусе необходим анализ крови на группу и резус-фактор для исключения или лечения резус-конфликта.

Учитывая повышенную нагрузку во время гестации на все органы беременной, сдается БАК дважды за всю беременность (по показаниям чаще), который позволяет оценить работу внутренних органов.

Кровь на сифилис, вирусные гепатиты и ВИЧ-инфекцию

Исследование проводится трижды за беременность и позволяет выявить перечисленные инфекции, наличие которых неблагоприятно сказывается на развитии плода, а также на состоянии женщины во время беременности.

Мазок на микрофлору и цитологию с шейки матки и влагалища

Мазки на микрофлору сдаются трижды за период беременности и позволяют выявить кольпиты, цервициты, которые способны спровоцировать инфицирование плодных оболочек и плода. Цитологическое исследование исключает предраковые и раковые процессы шейки матки.

Определяются антитела класса IgМ и IgG к перечисленным инфекциям и позволяют выявить приобретенный иммунитет или его отсутствие, а также острый процесс, наличие которого неблагоприятно для плода.

Читайте также:  Когда и как нужно сдавать анализы на гормоны?

Показатели свертывающей системы крови при беременности несколько повышены, анализ на коагулограмму позволяет выявить угрозу тромбозов у женщины, прерывания беременности и преждевременных родов. Также исследование свертываемости крови необходимо для подтверждения гестоза и его лечения.

Двойной и тройной тест

Проводится для определения степени риска врожденной патологии плода и хромосомных нарушений.

Отклонения от нормы

ОАК

  • в случае низкого гемоглобина и эритроцитов в ОАК говорят об анемии,
  • при значительном повышении лейкоцитов и СОЭ подозревают воспалительный процесс в организме беременной,
  • увеличение эозинофилов – аллергию или глистную инвазию,
  • при снижении или увеличении тромбоцитов – нарушение свертывающей системы крови или гестоз.

ОАМ

  • обнаружение в ОАМ лейкоцитов, бактерий цилиндров свидетельствует о воспалении мочевыделительной системы,
  • наличие белка заставляет думать, в первую очередь, о гестозе.

Подробнее об анализе мочи при беременности — в нашей отдельной статье.

Группа крови и резус-фактор

Если у беременной определен отрицательный резус-фактор, а у ее супруга – положительный, то она ежемесячно, а после 30 недель каждые 14 дней сдает кровь на титр антирезусных антител. Появление их, и, тем более, увеличение в динамике свидетельствует о резус-конфликте.

Биохимический анализ крови

  • увеличение печеночных ферментов, билирубина общего и прямого говорит о патологии печени и/или гестозе,
  • возрастание глюкозы крови может свидетельствовать о развитии гестационного сахарного диабета,
  • увеличение мочевины и креатинина – о нарушении органов мочевыделительной системы или гестозе.

Коагулограмма

Увеличение показателей свертываемости крови и снижение времени кровотечения говорит о нарушении свертывающей системы, которое наблюдается при аутоиммунных заболеваниях, антифосфолипидном синдроме и гестозе и грозит развитиемКоагулограмма

тромбозов и прерыванием беременности.

Реакция Вассермана (RW), кровь на ВИЧ-инфекцию и гепатиты

Положительные анализы на ВИЧ-инфекцию и сифилис, а также обнаружение антигенов к вирусным гепатитам (Нвs-антиген) свидетельствует об инфицировании беременной и угрожает состоянию плода (назначаются профилактические курсы лечения фетоплацентарной недостаточности).

Мазок на микрофлору влагалища и шейки матки

Обнаружение патогенной или условно-патогенной микрофлоры (в значительном количестве) свидетельствует о кольпите, что чревато воспалением амниотических оболочек, развитием хориоамнионита и внутриутробным инфицированием эмбриона/плода.

По показаниям назначаются дополнительные анализы на выявление инфекций, передающихся половым путем.

Кровь на краснуху, токсоплазмоз и цитомегаловирус

  • при обнаружении антител классКоагулограмма
    а G и отсутствии антител класса М к перечисленным инфекциям говорит о перенесенной ранее инфекции и наличии иммунитета,
  • обнаружение иммуноглобулинов класса М – признак острого процесса,
  • отсутствие антител и того, и другого класса обозначает, что беременная не встречалась с возбудителями данных инфекционных заболеваний и иммунитет к ним отсутствует.

Двойной и тройной тест

Возрастание показателей двойного и тройного теста говорит о высоком риске хромосомных заболеваний у плода (в частности, синдром Дауна) и внутриутробных пороках развития плода. Но не исключается повышение/снижение показателей при различных состояниях беременной (многоплодие, острое инфекционное заболевание, гормональные нарушения, низкий или избыточный вес и прочие).

При подозрении на хромосомные патологии и врожденные пороки развития плода беременной назначают дальнейшую пренатальную диагностику (тщательное УЗИ, амниоцентез и кордоцентез, консультация генетика).

Некоторые исследования при беременности

Важно! Все материалы носят справочный характер и ни в коей мере не являются альтернативой очной консультации специалиста.

Этот сайт использует cookie-файлы для идентификации посетителей сайта: Google analytics, Yandex metrika, Google Adsense. Если для вас это неприемлемо, пожалуйста, откройте эту страницу в анонимном режиме.

Обследование мужа при беременности жены. Какие анализы сдает супруг и для чего это нужно?

О том, какие анализы нужно сдавать во время беременности, женщина узнает когда становится на учет в поликлинике. Если она живет с мужем, ему тоже будет назначен ряд анализов, чтобы удостовериться в отсутствии опасных инфекций, которые могут передаться будущей матери. Эти заболевания способны негативно повлиять на внутриутробное развитие будущего ребенка. Что и зачем нужно сдавать мужчине, когда его жена беременна?

Какое обследование нужно пройти мужчине, если его супруга беременна?

Список анализов, требуемых от мужчины после наступления беременности, не сильно отличается от таковых при ее планировании. Некоторые инфекции могут годами «сидеть» незаметно в организме, никак не проявляясь. Они «просыпаются» и быстро атакуют только людей с ослабленным иммунитетом.

У беременных женщин физиологически снижается иммунная защита, уменьшающая риск отторжения плода, поэтому они более уязвимы. Если мужчина – носитель опасной инфекции, лучше заранее об этом узнать и прекратить половые контакты до рождения ребенка или полного излечения.

Основными анализами для мужчины являются:

  1. Флюорография – снимок легких, требуемый для исключения туберкулеза. Делается до зачатия, если беременность была запланированная, или сразу после ее наступления. Через полгода снимок придется повторить еще раз.
  2. Анализ на TORCH-инфекции – токсоплазмоз, краснуху, цитомегаловирус и герпес. Он особенно важен, если будущие родители продолжают вести половую жизнь, несмотря на беременность, не используя презервативы. Такие инфекции сразу себя не проявляют, но быстро проникают через плаценту. При попадании возбудителя ИППП к плоду на ранних сроках ведет к порокам его развития, врожденным уродствам, выкидышу.Если заражение произошло ближе к родам, то ребенок родится с признаками острой инфекции, возможно поражение внутренних органов и мертворождение. Наличие антител IgG и отсутствие IgM в анализе указывает на наличие иммунитета к данной инфекции и на то, что заражение было давно. Но если найдены антитела IgM в большом количестве, то заражение первичное и, скорее всего, плод пострадает.
  3. На ВИЧ, гепатит С и В, RW – инфекции также передающиеся половым путем. Они способны проникать к плоду на любом сроке беременности. При заражении беременной женщины, ребенок заболеет ВИЧ инфекцией внутриутробно. Впоследствии он может родиться с хроническим гепатитом, задержкой развития, раком печени, иммунодефицитом. Также возможна внутриутробная гибель.
  4. Если у женщины обнаружен отрицательный резус-фактор, врачи обязательно потребуют, чтобы отец ребенка сдал кровь из вены. Если у мужчины резус окажется положительным, это будет считаться отягощающим фактором для беременности и за женщиной будет особый присмотр, включающий дополнительные обследования и регулярную сдачу крови на антитела.
  5. Если на УЗИ и по анализу крови, проводимому в конце первого триместра, есть подозрения на наличие какого-либо синдрома у плода, то будущего отца вместе с матерью могут отправить на генетический тест.
  6. Бак-посев из носоглотки на наличие золотистого стафилококка.
  7. Анализ на корь, ветрянку и дифтерию не является обязательным, но носит рекомендательный характер.

Зачем это необходимо?

Основные причины, по которым мужчина должен сдавать анализы после наступления беременности:

  1. Для снижения вероятности мертворождения и выкидышей из-за инфекции.
  2. С целью исключения туберкулеза, который может передаться новорожденному и матери.
  3. Для предотвращения заражения беременной женщины инфекциями, передающимися половым путем, которые, проникая через плаценту к плоду, могут спровоцировать развитие полной глухоты или тугоухости, слепоты, микроцефалии, легочной инфекции, повреждений печени, гидроцефалии, задержки психомоторного развития и маловесности.
  4. Для своевременного лечения беременной женщины и ребенка. Например, при цитомегаловирусе для предотвращения осложнений у плода назначаются иммуномодуляторы, которые успешно борются с такой инфекцией. Такое лечение опасно только в первом триместре, так как будет способствовать повышению иммунитета женщины, а значит, увеличится вероятность отторжения плода.
  5. При подозрении на то, что ребенок может быть заражен или что инфекция передастся ему во время родов от инфицированной матери, медики успеют подготовиться и провести правильное родоразрешение, а также оказать профилактическую помощь новорожденному.Ведь у инфекций есть инкубационный период, который не позволяет врачам сразу четко определить их. Но если у отца одну из них обнаружат в активной фазе, то будет ясно, что женщина, скорее всего, заражена.
  6. Для определения возможной несовместимости по крови. При разных резус-факторах родителей у женщины и плода может возникнуть резус-конфликт. В этом случае появляется риск отторжения плода или появления проблем у матери, когда эритроциты ребенка, несущие чужеродные отцовские антигены, в большом количестве проникают в ее кровь. Это требует компетентного наблюдения врачей и своевременной медицинской помощи для устранения резус-конфликта.

На что проверяют будущего отца при совместных родах?

Большую популярность набирают партнерские роды. Но, чтобы отец смог присутствовать при появлении ребенка на свет, ему придется сдать некоторые анализы. Перечень необходимых процедур можно уточнить в роддоме. Абсолютное большинство родильных центров требуют от отца результатов таких исследований как:

  1. Флюорография грудного отдела. С момента ее прохождения не должно пройти более одного года. Однако, желательно сделать ее перед самыми родами.
  2. Анализы крови на СПИД, ТОРЧ-инфекции, гепатит В и С, сифилис.
  3. Мазок из горла и носа на стафилококк.
  4. Заключение терапевта об общем состоянии здоровья будущего папы.

Результаты анализов крови и мазка должны быть получены не позднее, чем за три месяца до партнерских родов. Дополнительно могут потребовать паспорт и страховой полис.

В последнее время процедура допуска мужчины к партнерским родам все больше упрощается. Все анализы сводятся к прохождению лишь одного флюорографического исследования. Это делается потому, что из практики замечено, как присутствие мужа помогает женщине успокоиться и настроится на процесс рождения ребенка.

Внутриутробное развитие ребенка полностью зависит от здоровья матери, наличия болезней, обострения хронических инфекций. Особенно опасно первичное заражение ТОРЧ-инфекциями, которые часто вызывают необратимые патологии и уродства плода, вплоть до мертворождения. Мужчина должен серьезно относиться к здоровью своего ребенка и вовремя обследоваться, чтобы в случае обнаружения инфекции предотвратить ее передачу жене.

Ссылка на основную публикацию