Особенности анализа крови на ВИЧ и РВ - ZdorovMnogoLet.ru
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд (пока оценок нет)
Загрузка...

Особенности анализа крови на ВИЧ и РВ

Анализы крови на реакцию Вассермана при ВИЧ

Больным ВИЧ сдача анализа крови на РВ (реакция Вассермана) – стандартное мероприятие. Из-за вируса иммунодефицита и, зачастую определенного легкого образа жизни, пациентам приходится обследоваться на наличие большинства венерических и прочих инфекционных заболеваний. Сифилис и ВИЧ относят к социально значимым болезням, поэтому РВ входит в любой стандартный набор исследований во время госпитализации, медкомиссии, получении медицинской справки.

Что за анализ РВ

Анализ крови на РВ и ВИЧ каждый человек сдает не один раз, независимо от того, имеются ли у него какие-то признаки этих болезней. Сифилис – инфекционное заболевание, вызываемое грамотрицательными спирохетами. Передается преимущественно при половом контакте. Для первичной лабораторной диагностики недуга применяются два типа анализов:

  • нетрепонемные – выявление антител против липидов тканей, разрушенных спирохетами;
  • трепонемные – выявление антител против антигенов спирохет.

Реакция Вассермана (реакция связывания комплимента) относится к классическим нетрепонемным тестам и применяется для быстрой оценки статуса пациента по сифилису. Но в настоящее время метод несколько отличается от первоначального варианта. В лабораторной диагностике используется модифицированный антифосфолипидный тест, который по старинке называют РВ.

Суть данной реакции заключается в следующем: к исследуемой сыворотке добавляют кардиолипиновый антиген (искусственный агрессивный белок – аналог бледной трепонемы). В случае наличия в сыворотке подходящих антигену антител (белки-защитники от инфекции), они соединяются и выпадают в осадок. Следовательно, наличие антител, которые ответили на имитацию сифилиса, говорит о вероятном наличии в организме настоящего сифилиса, и иммунитет ответил выработкой этих защитных белков.

Сдавать кровь на РВ рекомендуется в следующих ситуациях:

  • половой контакт с новым партнером без предохранения;
  • перед операциями, проведением инвазивных процедур;
  • прохождение медкомиссии и диспансеризации;
  • планирование беременности;
  • новорожденным, если мать больна сифилисом;
  • контакт с больным сифилисом;
  • наличие ВИЧ или гепатита С;
  • терминальная стадия ВИЧ – СПИД;
  • возникновение симптомов сифилиса и уточнения прочих диагнозов;
  • продолжительная лихорадка неясного генеза, сыпи на кожных покровах и слизистых, ухудшении общего состояния без видимых причин, увеличении лимфоузлов;
  • контроль лечения сифилиса при уже установленном диагнозе.

Результаты реакции Вассермана

Результат исследования крови на РВ оценивается визуально по характеру выпавшего осадка:

  • наличие осадка – положительная реакция. Имеются антитела, соответственно, имеется возбудитель;
  • отсутствие осадка – отрицательная реакция. Нет антител, значит организм не борется и, вероятно, заболевания нет;
  • как такового осадка нет, но имеется взвесь хлопьев – сомнительная реакция. Необходим повторный анализ.

Интенсивность (позитивность) реакции оценивается плюсами (крестами):

  1. + сомнительная
  2. ++ слабо позитивная
  3. +++ позитивная
  4. ++++ резко позитивная

В случае позитивной реакции проводят двукратное разведение исследуемой сыворотки (пополам с физраствором, полученную жидкость еще раз пополам и так далее) и повторяют опыт. По последнему разведению, в котором получилась позитивная реакция, оценивают в количественном эквиваленте степень реакции иммунитета на вторжение возбудителя.

Только наличие 4 плюсов точно говорит о заболевании. При прочих результатах рекомендуется повторно сдать анализ на РВ и ВИЧ, чтобы уточнить диагноз.

Причина дополнительной сдачи крови на ВИЧ? С вирусом ВИЧ возможен ложноотрицательный результат РВ, что обусловлено влиянием ретровируса на выработку защитных белков к спирохетам (сифилис есть, но иммунитет на него не реагирует, титр антител низкий, они не выявляются при лабораторной диагностике).

В случае действительного заражения сифилисом, результат РВ так же зависит от срока после инфицирования:

  • первые 2 недели после заражения результат будет отрицательным почти у 100% больных – титр антител еще слишком низкий;
  • через 5-6 недель положительный результат наблюдается у 25% больных;
  • через 2 месяца РВ положительная почти у всех больных (до 90%).

Отрицательный результат возможен и при запущенном третичном сифилисе (человек инфицировался более 3 лет назад) – титр антител наоборот слишком высокий.

Ложноположительная реакция

Возможны ситуации, когда человек не болеет сифилисом, но РВ позитивная.

4 или 3 плюса при отсутствии спирохет в организме могут наблюдаться у пациентов:

  • беременных женщин;
  • с тяжелыми хроническими патологиями – болезни печени, соединительной ткани, эндокринной системы;
  • с наличием других инфекционных заболеваний;
  • алкоголиков и наркоманов;
  • после прививок;
  • онкобольных;
  • после травм и кровопотери.

Ложноположительная реакция часто наблюдается на протяжении 5-6 месяцев. В такой ситуации следует помимо анализа на RW сдать кровь на ВИЧ, вирусные гепатиты и применить другие методы лабораторной диагностики бледной трепонемы.

Подготовка к анализу

Чтобы получить достоверные результаты анализов на РВ, ВИЧ и гепатит, необходимо выдержать несложные требования:

  • кровь сдается строго натощак (исключить прием пищи за 6-8 часов), разрешается только пить чистую воду и при необходимости принимать лекарства, если невозможно отложить их прием;
  • за пару дней не рекомендуется употребление алкоголя и прием жирной пищи;
  • за час нельзя курить;
  • минимум за неделю окончить прием антибиотиков.

Если пациент принимает какие-то лекарства, необходимо обязательно сообщить лаборанту, чтобы не исказить ответы по ВИЧ и РВ.

Противопоказания к исследованию на РВ и ВИЧ или повод отсрочить анализ:

  • лихорадка;
  • простуда и прочие инфекционные заболевания;
  • менструация у женщин;
  • последние недели беременности и первые 10 дней после родов;
  • проведение рентгенологических исследований за сутки до анализа.

Откуда берут кровь

Для анализа на RW и ВИЧ требуется кровь из вены, так как в капиллярной крови (из пальца) даже при запущенности заболевания концентрация антител может оставаться низкой, что приведет к ложноотрицательному результату. Обычно забирают 10 мл крови из вены локтевого сгиба. Иногда для РВ используют вместо крови спинномозговую жидкость (диагностики нейросифилиса).

Сколько делают анализ РВ

Анализы на РВ и на ВИЧ сдают в государственном или частном медицинском учреждении. От выбора медучреждения зависят сроки выполнения и цена. В среднем, результат выдают через 1-2 суток, при проведении более сложных лабораторных исследований срок увеличивается до 7-10 дней. При возникновении внештатных ситуаций (экстренные хирургические вмешательства, поступление больных с травмами, угрожающими жизни состояниями) возможна экспресс-диагностика (РВ, ВИЧ и гепатит С), когда результат получают через пару часов.

О чем говорит анализ крови на РВ?

Анализ крови на РВ (RW) или реакция Вассермана представляет собой лабораторную диагностику сифилиса. Данное заболевание достаточно серьезное, оно приводит к тяжелым последствиям в случае отсутствия своевременного лечения. В то же время, сифилис во многих случаях протекает бессимптомно. При этом опасно не только то, что болезнь разрушает органы и системы человека, но и то, что сам больной становится источником инфекции для своих половых партнеров. Рассмотрим, что собой представляет данное исследование крови, и как сдавать анализ крови на РВ.

Что такое сифилис

Сифилис является системным хроническим венерическим инфекционным заболеванием, при котором поражаются слизистые оболочки, кожа, кости, внутренние органы, нервная система. Его возбудитель – бактерия бледная трепонема. Основным путем заражения сифилисом является половой. Чаще всего инфицирование происходит во время незащищенных половых актов. Предрасполагающим фактором заражения бывает наличие микроповреждений слизистых оболочек и кожи. В некоторых случаях возможно заражение сифилисом бытовым путем (через белье, предметы гигиены больного человека).

Осложнения сифилиса тем серьезнее, чем дольше человек страдает этим заболеванием. В первичный период поражаются в основном органы мочеполовой системы. Во вторичном периоде наблюдаются поражения суставов, костей больного. Третичный период болезни характеризуется необратимыми поражениями внутренних органов и систем организма.

Суть анализа

Исследование крови на РВ – специфическая категория лабораторных исследований. Оно заключается в серологическом исследовании крови. С помощью данного анализа можно выявить сифилис на разных стадиях развития.

Достаточно часто проводится одновременный анализ крови на РВ и ВИЧ. Согласно законодательству, обязательная сдача анализов крови на РВ и ВИЧ предусмотрена при госпитализации, постановке женщин на учет при беременности, для медицинского персонала, работников, контактирующих с продуктами питания, сферы обслуживания (косметологов, парикмахеров). Кроме того, рекомендуется сдавать анализ крови на сифилис после случайной половой связи.

Читайте также:  Как сдавать анализ на иммуноглобулин и что он показывает

Преимущества анализа

Специалисты выделяют основные преимущества данного метода диагностики сифилиса:

  • анализ дает возможность обнаружить заболевание при его скрытых формах;
  • с его помощью можно не только подтвердить первичный сифилис, но и определить, когда произошло инфицирование;
  • исследование крови позволяет врачу проводить контроль лечения болезни.

Исследование крови на РВ указывает на наличие бледной трепонемы в организме, степени ее активности, эффективности проводимого лечения сифилиса. Также, данное исследование проводят при профилактике врожденного сифилиса у детей.

Показания к анализу

Кроме профилактического исследования существуют определенные показания к назначению анализа крови на сифилис:

  • случайные половые связи;
  • возникновение сыпи на слизистых тканях и коже;
  • образование язв на половых органах;
  • появление обильных выделений из половых органов;
  • увеличение лимфатических узлов;
  • боли в суставах и костях;

Подготовка к анализу

  • Для исследования кровь берут из вены пациента. Рекомендуется сдавать кровь утром натощак. Со времени последнего приема пищи должно пройти не меньше 12 часов.
  • Накануне сдачи анализа крови на РВ необходимо воздержаться от употребления жирной, острой, соленой пищи, алкогольсодержащих напитков. Кроме того, важно ограничить физические нагрузки.
  • За два часа до забора крови нужно прекратить курить.
  • Не рекомендуется сдавать кровь на анализ сразу же после диагностических процедур (рентгенография, флюорография), физиотерапии.
  • Непосредственно перед забором крови можно пить только чистую негазированную воду.

Расшифровка РВ исследования крови

Принцип реакции Вассермана основан на том, что в крови инфицированного человека появляются антитела, которые вырабатываются иммунной системой. При лабораторном исследовании крови применяют антиген кардиолипин. С его помощью обнаруживаются возбудители сифилиса бледные трепонемы.

Расшифровка анализа крови на РВ содержит отрицательный или положительный результат.

  • Отрицательный результат указывает на отсутствие инфекции в крови пациента. Но в некоторых случаях отрицательный результат может быть при раннем первичном сифилисе или поздней третичной стадии заболевания.
  • Положительный результат анализа свидетельствует о наличии в крови антител к сифилису, а значит и самого заболевания.

Обычно в лаборатории выдают бланк с результатами анализа. При положительном результате в таком бланке ставят от одного до четырех крестов. Что же означает такая расшифровка анализа крови на РВ? Расшифровывается результат следующим образом:

  • (+) — реакция сомнительная;
  • (+) (+) – реакция слабоположительная;
  • (+) (+) (+) – реакция резко положительная.

Если в результате анализа указана сомнительная или слабоположительная реакция, как правило, пациента направляют на повторный анализ крови. Дело в том, что такая реакция не обязательно указывает на заболевание сифилисом. Возможность ложноположительного результата связана с тем, что антиген кардиолипин в незначительном количестве может содержаться в организме человека. Обычно иммунная система не образует антитела против собственного кардиолипина. Но иногда случаются сбои, и положительная реакция Вассермана появляется у здорового человека.

Также ложноположительные результаты исследования крови на РВ бывают при следующих заболеваниях и состояниях:

  • сахарный диабет;
  • злокачественные новообразования;
  • туберкулез;
  • пневмония;
  • вирусный гепатит;
  • наркомания и алкоголизм;
  • перенесенная малярия, болезни крови и печени;
  • период после вакцинации;
  • беременность у женщин.

Особенности анализа крови на ВИЧ и РВ

Содержание

Анализ крови на ВИЧ и РВ (RW, реакция Вассермана) – вид исследования, которое назначается многим пациентам. Тесты направлены на раннюю диагностику сифилиса и СПИДа. Это серьезные заболевания, которые приводят к необратимым последствиям. На начальной стадии они не имеют симптомов. Это опасно для пациента (постепенное разрушение всех органов и систем), для окружающих (возможно заражение). Диагностика помогает вовремя начать необходимое лечение и предотвратить нежелательные последствия.

Что же это за тесты, как к ним подготовиться, как расшифровать результаты?

Цель анализа

Суть тестирования на РВ и ВИЧ заключается в обнаружении особых соединений белка – антител. Они появляются в человеческом организме при развитии инфекционных заболеваний, в частности, сифилиса и СПИДа. При проведении анализа используются антигены, которые и помогают обнаруживать возбудителей.

Исследование на РВ и ВИЧ назначается в следующих случаях:

  • при плановых осмотрах или перед госпитализацией;
  • при беременности;
  • донорам;
  • при подозрениях на венерические заболевания и во время лечения;
  • при некоторых других болезнях.

Кроме того, для предупреждения распространения данных заболеваний регулярно сдают анализы медработники, продавцы продуктов питания, сотрудники кафе, ресторанов, другие категории граждан, работающие в сфере услуг (например, косметологи).

Тесты проводят и у пациентов с характерными симптомами, вызывающими подозрения на сифилис и СПИД.

Каковы эти признаки?

  1. Непонятные высыпания на слизистых оболочках, кожных покровах.
  2. Повреждения, изъязвления в районе половых органов.
  3. Повышенная температура.
  4. Нехарактерные выделения.
  5. Увеличение лимфоузлов.
  6. Повышенная температура в течение длительного срока.
  7. Болезненность в костях.

Анализ может быть назначен не только с целью диагностики, но и с лечебной целью. Регулярно проводятся обследования больных сифилисом, отслеживается эффективность медикаментозных процедур.

Подготовка к исследованию

Для того чтобы данные анализов были максимально достоверными надо правильно к ним подготовиться.

Для этого следует выполнять следующие рекомендации:

  • не пить лекарства (минимум неделю до предполагаемого исследования);
  • избегать значительных физических нагрузок и стрессов;

  • в предыдущие сутки исключить из рациона все жирное;
  • также за сутки не допускать употребления напитков с содержанием алкоголя;
  • с утра не курить.

Доктора не советуют сдавать тест непосредственно после физиотерапевтических процедур, а также после рентгенологических и флюорографических исследований.

Забор биоматериала производится в утренние часы на голодный желудок. До этого чай или кофе тоже исключаются, допускается только употребление простой воды.

Для получения достоверных результатов необходимо обратить внимание на подготовку к исследованию.

Кровь для анализа

В качестве биоматериала можно брать кровь:

Обычная практика предполагает, что берут ее из вены.

При заборе биоматериала из пальца тест проводится особым методом (реакция микропреципитации). Такой способ дает возможность получить быстрый результат. Однако в капиллярной крови из пальца находится недостаточно антител (даже в запущенной стадии заболевания), из-за этого могут быть сделаны неправильные выводы. Поэтому материал для анализа берут из вены.

Итоги исследований пациенты получают через 2 суток. В экстренных случаях тест может быть выполнен в течение нескольких часов. Достоверные результаты получают только при заборе венозной крови, так как в таком случае получают достаточное количество биоматериала. Это делает возможным отделение плазмы, в которой циркулируют все находящиеся в организме антитела.

Оценка результатов

Грамотно расшифровать все может только специалист.

При исследовании на ВИЧ результат бывает либо отрицательный, либо положительный — зависит от наличия или отсутствия антител. В редких случаях (например, при беременности, при несоблюдении правил подготовки к тесту) возможны недостоверные выводы.

Реакция Вассермана тоже может быть как положительной, так и отрицательной. Нормой считается отрицательный итог, хотя иногда этот результат может быть получен в начальной стадии заболевания.

Положительный результат не трактуется однозначно, он маркируется различным количеством знаков «плюс» (от 1 до 4-х). Один значок обозначает сомнительную реакцию, два – слабоположительную, а три говорят о резкоположительной реакции. Лишь последний результат подтверждает наличие инфекции. В первых двух случаях назначают дополнительное обследование.

Такой ложноположительный результат возможен в следующих случаях:

  • при беременности;
  • при наркомании и алкоголизме;
  • при онкологических патологиях;
  • в некоторых других случаях.

Главное достоинство этого метода исследования – возможность раннего диагностирования заболеваний и способность регулярного контроля за их лечением.

Что определяется с помощью анализов на РВ – ВИЧ и для чего

Заболеваемость СПИДом и сифилисом неуклонно растет. Эти инфекционные заболевания имеют свойство длительно не проявляться клинически, но разрушать организм изнутри. Поэтому своевременная диагностика в этом случае очень важна, чем раньше будет поставлен диагноз, тем эффективней лечение. Для выявления этих опасных заболеваний делаются анализы крови на РВ, ВИЧ, которые позволяют на ранней стадии выявить возбудителя инфекций и определить, какое заболевание у вас.

Читайте также:  Анализ крови натощак: можно ли пить воду, и как она влияет на результаты?

Цель анализа

Исследование крови имеет цель установить факт инфицирования ВИЧ или сифилисом, определить стадии болезни и осуществлять контроль за эффективностью проводимого лечения.

С помощью анализа крови на RW и ВИЧ-инфекцию определяют антитела и антигены к возбудителю инфекции, которые проводят методом ИФА. Антиген у инфицированных ВИЧ-инфекцией и сифилисом выявляется через 2-4 недели после заражения.

Важно! В стадии СПИДа количество антител может снижаться до полного исчезновения, поэтому во избежание ложных результатов анализ повторяют еще один или два раза.

Суть анализа

Для диагностики таких опасных инфекций как СПИД и сифилис в большинстве случаев применяются серологические методы, в частности анализы крови на РВ -реакция Вассермана и ВИЧ -метод ИФА или ПЦР. Суть любой из методик заключается в обнаружении антител, они появляются в организме больного в ответ на размножение в нем возбудителя болезни.

Нормы

У здорового человека антитела в сыворотке крови отсутствуют. Но даже отрицательные результаты исследований не могут полностью исключить инфекцию, поэтому трактуются они только как отсутствие специфических антител на данном отрезке времени. В сложных случаях проводятся повторные исследования. Это относится к таким анализам как ВИЧ, гепатит или RW.

В каких случаях назначается

В обязательном порядке анализ крови на РВ и на ВИЧ проходят отдельные категории граждан, имеющих повышенный риск заражения. Также исследование может проводится лицам, имеющим клинические проявления болезни.

Диагностическая

Важно! Любой желающий может бесплатно пройти диагностику в случае попадания в опасную ситуацию, например при незащищенном половом акте.

Обязательное обследование на ВИЧ и сифилис проходят:

  • доноры крови, яйцеклеток, спермы;
  • лица, работающие с инфицированным материалом;
  • беременные женщины и их супруги;
  • пациенты, готовящиеся к госпитализации в стационар;
  • больные другими половыми инфекциями, гепатитом В, С;
  • длительно лихорадящие больные;
  • призывники на военную службу;
  • иностранные граждане, претендующие на временное проживание или имеющие вид на жительство;
  • один раз в год сдают анализы медработники хирургического профиля, продавцы продуктов питания, сотрудники пищевой сферы.

Один раз в квартал должны обследоваться лица, находящиеся в группе риска: это наркоманы, осужденные, гомосексуалисты, контактирующие с ВИЧ положительным больным.

Лечебная цель

В целях контроля качества лечения у больных сифилисом и ВИЧ регулярно проводят исследование крови. Благодаря им специалисты определяют динамику патологического процесса, оценивают эффективность медикаментозной терапии.

Показания к анализу

Для отдельных категорий граждан сдача анализов на ВИЧ, сифилис входит в регулярный профилактический осмотр. Также рекомендуется пройти тест перед планированием беременности, оперативным вмешательством.

Пациентам назначается обследование при наличии следующих состояний:

  • резкое снижение веса (более 10 %);
  • гипертермия более 1 месяца;
  • увеличение лимфатических узлов;
  • наличие сыпи неясной этиологии;
  • диспепсическое расстройство длительность больше 1 месяца;
  • анемия, лейкопения;
  • рецидивирующие воспалительные заболевания репродуктивной системы у женщин.

Дополнительным поводом для сдачи крови является незащищенный половой акт, наличие язв на гениталиях, выделениях из половых путей.

Подготовка к анализу

Для получения достоверных результатов к сдаче крови на рв и ВИЧ необходимо подготовиться. Точность диагностики зависит от многих факторов, поэтому перед забором крови следует соблюдать следующие рекомендации:

  1. за неделю до исследования необходимо отказаться от приема лекарственных препаратов. Если это невозможно пожизненным показаниям, перед взятием анализа обязательно сообщите врачу, какие лекарства вы принимали.
  2. За три дня до обследования исключается употребление алкогольных напитков.
  3. За 1-2 дня из рациона желательно убрать жирные и жареные продукты.
  4. Перед сдачей крови ограничиваются тяжелые физические нагрузки.
  5. Не рекомендуется сдавать кровь, пациент проходит физиотерапевтическое лечение или недавно проходил рентген.

Еще один важный момент, интересующий всех пациентов: как сдается кровь натощак или нет? Время между последним приемом пищи и сдачей анализа должно составлять не менее 8 часов. При соблюдении всех правил пациент может рассчитывать на максимально достоверный результат.

Откуда берут кровь

Кровь на ВИЧ-инфекцию можно брать из вены и из пальца. Специалисты предпочитают использовать для изучения венозную кровь. Дело в том, что при заборе капиллярной биологической жидкости часто образуются микротромбы, что существенно затрудняет процесс исследования.

Кровь для анализа

Чтобы сдать лабораторный анализ необходимо получить направление у врача.

Важно! Исследование можно пройти анонимно и абсолютно бесплатно.

Процедура забора крови осуществляется в процедурном кабинете медицинского учреждения. Для исследования достаточно 5 мл биологической жидкости. После взятия место укола обрабатывается и заклеивается лейкопластырем, а материал отправляется в лабораторию.

Оценка результатов

Результаты анализа на СПИД могут быть отрицательными (антитела не обнаружены), положительными (при наличии антител) или сомнительными, когда антитела присутствуют в небольшом количестве. Сомнительный результат наблюдается в случае недавнего заражения или при тяжелых аутоиммунных заболеваниях.

При добавлении искусственного белка возбудителя сифилиса к сыворотке крови пациента (метод Вассермана) в норме происходит полное разрушение эритроцитов. При положительной реакции гемолиз не происходит.

Сколько делают анализ РВ

Сдавая кровь на реакцию Вассермана результат можно получить через 4-7 дней. Существуют домашние экспресс-исследования, которые позволяют получить результат меньше, чем за сутки проводится он в экстренных случаях, но такой тест может оказаться не достоверным при несоблюдении правил использования.

Расшифровка анализа крови ВИЧ, RW

Если в плазме нет антител к вирусу СПИДа-результат будет отрицательным. В случае их наличия необходимо повторно сдать кровь для подтверждения диагноза. Окончательное заключение ставится после проведения иммуноблота.

Отрицательный результат после исследования крови по Вассерману отмечается значком «-«. Положительная реакция обозначается плюсами:

  • «+», «++»-слабоположительная реакция, необходимо дополнительное обследование.
  • «+++»-положительная реакция. Если симптоматика схожа с другими инфекциями, назначают дополнительные исследования.
  • «++++»-окончательная положительная реакция. Диагноз не требует подтверждения.

Преимущества анализа

Современные методы исследования крови снизили до 0 вероятность ложноположительных результатов, а их достоверность достигает 99 %. Своевременная диагностика инфекций позволяет раньше начать лечение и увеличить продолжительность и качество жизни.

Ложноположительная реакция

Существует небольшой риск ложноположительного ответа, в большинстве случаев ошибка обусловлена хроническими заболеваниями, например: герпетической инфекцией, кандидозом, саркомой, лимфомой, пневмонией и т.д.

Анализы на ВИЧ-инфекцию: особенности процедуры и расшифровка результатов

Все инфекционные заболевания нуждаются в своевременной точной диагностике. ВИЧ и СПИД — не исключение. Поставленный вовремя диагноз позволяет принять необходимые терапевтические меры и продлить пациенту жизнь. Как же определить наличие или отсутствие заболевания с максимальной точностью?

Диагностика ВИЧ-инфекции и СПИДа

Сегодня, наверное, каждый человек слышал о ВИЧ и СПИДе и знает, что эти заболевания очень опасны, что передаются они в основном во время незащищенного барьерным способом полового акта. А между тем, первые случаи инфицирования были зафиксированы не так давно — в 1978 году (у нескольких мужчин-гомосексуалов из США и Швеции). Сам вирус был открыт в 1983 году.

Вирус иммунодефицита человека, как и любой другой вирус, самостоятельно размножаться не может, для этого ему необходима живая клетка, в которую он «встраивает» свою генетическую информацию. После того как это происходит, зараженный человек становится носителем вируса, но долгое время никаких признаков инфицирования может не обнаруживаться.

В первую очередь ВИЧ атакует и разрушает лимфоциты (Т-лимфоциты, или хелперы). Они отвечают за иммунный ответ организма, распознавание и уничтожение инфицированных клеток. В результате заболевший теряет способность противостоять инфекциям.

У здорового человека количество Т-лейкоцитов составляет 1200–3000 клеток/мкл. После ВИЧ-инфицирования число клеток снижается. При этом заболевший продолжает чувствовать себя нормально. Данный период болезни может длиться на протяжении многих лет. Но наступает момент, кода количество клеток-хелперов достигает критической отметки. Это может проявиться следующими проблемами:

  • кандидоз полости рта и ЖКТ;
  • опоясывающий лишай (герпес);
  • неделями не спадающая высокая температура;
  • ночная потливость;
  • диарея;
  • частые ОРЗ и ОРВИ и др.
Читайте также:  Проведение анализа крови АЦЦП и расшифровка

Если число Т-лимфоцитов снижается до 200 клеток/мкл, то диагностируют СПИД. Организм больного в таком состоянии не может сопротивляться даже простейшим микроорганизмам — от дрожжей до вирусов. У здорового человека к ним развивается резистентность, тогда как страдающего СПИДом они могут довести до летального исхода. Чаще всего возбудителями смертельных заболеваний становятся токсоплазма, криптоспоридии, цитомегаловирус. Кроме того, снижение лимфоцитов провоцирует образование злокачественных опухолей.

При отсутствии должного лечения пациенты с ВИЧ-инфекцией не переступают порог выживаемости в 10 лет. Грамотно и своевременно назначенная терапия затормаживает развитие болезни, в разы увеличивая продолжительности жизни больного. ВИЧ-положительный человек в таком случае может дожить до преклонных лет.

Основной метод диагностики инфекции — анализ крови. С момента заражения до появления антител в крови проходит 1–3 месяца.

Методы лабораторной диагностики ВИЧ-инфекции

Разные виды лабораторных анализов венозной крови, взятой натощак, позволяют обнаружить наличие или отсутствие ВИЧ-инфекции в крови. Рассмотрим виды этих исследований.

Качественный анализ

  • Скрининговое исследование иммуноферментными (ИФА) методами представляет собой выявление антител к антигенам ВИЧ-типов: ВИЧ-1 и ВИЧ-2. Уже со второй недели после инфицирования могут появиться антитела, хотя они способны обнаружиться и позже — через несколько месяцев. В последующее время количество антител растет и сохраняется в крови пациента. При наличии антител в большинстве случаев клинические признаки ВИЧ не проявляются 2–10 лет.
    Отметим, что данный тест не всегда точен, возможен ложноположительный результат. В любом случае при положительном результате назначается повторный анализ через 2-3 недели.
  • Верификационное исследование методом иммуноблота проводится, если описанный выше анализ дважды дал положительный результат. Данное исследование сочетает анализ ИФА и метод электрофореза, который позволяет разделить по молекулярному весу входящие в состав вируса антигены. Данное исследование имеет максимальную точность.

Количественный анализ

  • Полимеразная цепная реакция (ПЦР) с детекцией в режиме реального времени дает возможность определить концентрацию вирусной РНК в плазме крови. Тест проводят в целях ранней диагностики возможного инфицирования после случая повышенного риска (на 7–10 день после предположительного инфицирования).
    Также данный анализ назначается для оценки эффективности применяемой терапии, для решения вопроса о начале антиретровирусной терапии, о проведении кесарева сечения у инфицированных беременных за 4 недели до родов.
    Такое исследование крови проводят новорожденным детям инфицированных матерей. Полученный дважды положительный ответ говорит о заражении ребенка.

Показания к назначению

Поводом пройти исследование на ВИЧ-инфекцию может стать множество причин. Тест необходим перед оперативным вмешательством, в случае планирования беременности, риск приобретения данной инфекции несут случайные половые контакты. Отдельная категория граждан (врачи, педагоги, работники пищевых производств, продавцы пищевой продукции и др.) обязана проходить тест в рамках оформления медицинской книжки, являющейся обязательным условием допуска к работе.

Что касается тревожных симптомов, то обычно врачи назначают анализ на ВИЧ при следующих состояниях:

  • Резкая потеря веса.
  • Диарея, длящаяся более трех недель.
  • Лихорадка неясного происхождения.
  • Увеличение лимфатических узлов в разных областях.
  • Лейкопения и лимфопения.
  • Тяжелые инфекционные заболевания: пневмония, кандидоз внутренних органов, туберкулез, манифестный токсоплазмоз, частые случаи обострения герпесвирусной инфекции и другие.

Специальной подготовки перед сдачей венозной крови не требуется. Единственное — это воздержание от приема пищи в течение 8–10 часов. Также накануне рекомендуется избегать физических и эмоциональных нагрузок, отказаться от употребления алкоголя.

Проведение анализа на ВИЧ

Вся процедура забора венозной крови занимает не более пяти минут. После взятия материала место укола дезинфицируют и заклеивают специальным пластырем. Так как анализ берется натощак, во избежание головокружения после забора крови следует выпить сладкий чай или съесть кусочек шоколада.

В государственных поликлиниках, чтобы получить направление на анализ, придется сначала посетить участкового терапевта. В частных же медицинских центрах нужно просто заполнить заявку на анализ. Для этого в клинике попросят предъявить паспорт или какой-либо другой документ, удостоверяющий личность (миграционная карта, водительские права, военный билет и т. д.). Документ позволит идентифицировать результаты анализа. Впрочем, тест на ВИЧ можно сделать и анонимно. В этом случае заявке и образцу крови, который отправляется на анализ в лабораторию, присваивается номер, известный лишь пациенту и медицинскому персоналу. Однако результаты анонимных исследований не могут быть представлены для госпитализации, в женские консультации и не могут быть зарегистрированы в ОРУИБ (Отдел регистрации и учета инфекционных болезней).

Расшифровка результатов исследования

Следует помнить, что интерпретировать результаты исследования и поставить точный диагноз способен только врач. Полученный результат ни в коем случае не может быть поводом для самолечения, к тому же одни и те же результаты у разных пациентов могут говорить о противоположной клинической картине.

Качественный анализ на ВИЧ

  • Скрининговый — если антител в крови нет, то в ответе пишут: «Отрицательно». Если же антитела к ВИЧ обнаружены, проводится повторное исследование. В случае если и оно дало положительный результат, пробу исследуют методом иммуноблота.
  • Верификационный — если на тест-полоске обнаружены потемнения в местах локализации белков gp160, gp120, gp41, то ставят диагноз «ВИЧ». Другим вирусам соответствует свой набор белков.
    При этом важно учитывать, что метод иммуноблота позволяет точно установить наличие вируса лишь тогда, когда набор антител в крови является полным, а именно, если одновременно обнаружены белки: gp160, gp120, gp41 — то это однозначно трактуется как ВИЧ-инфекция. Но если хотя бы одного из перечисленных белков нет, например, отсутствует gp41, но есть gp160, gp120, то тест расценивается как сомнительный и требует повторного проведения.

Количественный анализ на ВИЧ

Показывает объем выявленной РНК вируса иммунодефицита человека, выраженный в C/ml (копии/мл). Интерпретировать результаты следует следующим образом:

  1. РНК не выявлена, либо значение ниже предела чувствительности метода (20 копий/мл).
  2. Меньше 20 копий/мл — РНК выявлена в концентрации на пределе чувствительности метода, характеристика с удовлетворительной точностью невозможна.
  3. От 20 до 10 6 копий/мл — полученное значение находится в пределах линейного диапазона, результат достоверен.
  4. Больше 10 6 копий/мл — РНК выявлена в указанной концентрации, выходящей за верхний предел линейного диапазона.

Сроки и стоимость анализа

Анализы на ВИЧ можно сдать в частных клиниках. В этом случае стоимость скринингового исследования иммуноферментными методами в среднем составит от 400 до 800 рублей. Срок выполнения исследования — один рабочий день, хотя возможна и срочная диагностика, в таком случае ответ будет получен через 2 часа.

Верификационное исследование методом иммуноблота обойдется в 3000–5000 рублей. Результаты станут известны через 3–7 рабочих дней.

Полимеразная цепная реакция с детекцией в режиме реального времени представляет собой более сложный анализ, поэтому его стоимость намного выше — она составляет 10 000–12 000 рублей. Результаты исследования готовятся в среднем 10–14 рабочих дней.

Согласно законодательству все иммунные анализы в государственных медицинских учреждениях проводятся бесплатно. В обязательном порядке проверку на ВИЧ-инфекцию проходят беременные женщины, пациенты, готовящиеся к оперативному вмешательству и госпитализации. В остальных случаях направление на данное исследование назначается по усмотрению врача.

Пройти анализ на ВИЧ-инфекцию сегодня не составляет сложности. Сама процедура практически безболезненна и занимает считанные минуты. Современное оборудование и методики проведения теста позволяют получить максимально точные результаты.

Во­пре­ки не­ко­то­рым мне­ни­ям, ВИЧ не яв­ля­ет­ся при­го­во­ром. Ин­фи­ци­ро­ван­ные лю­ди спо­соб­ны про­жить дол­гую, пол­но­цен­ную жизнь. Они мо­гут иметь семью, де­тей, без опа­се­ний об­щать­ся с окру­жа­ю­щи­ми. Глав­ное при этом вы­пол­нять осо­бые пра­ви­ла ги­ги­е­ны и бы­то­во­го по­ве­де­ния, знать, как свес­ти к ми­ни­му­му риск за­ра­же­ния до­мо­чад­цев. А в слу­чае воз­ник­но­ве­ния со­мни­тель­ных или спор­ных си­ту­а­ций — об­ра­щать­ся к спе­ци­а­лис­там: вра­чам, пси­хо­ло­гам. Но ни в ко­ем слу­чае не за­мы­кать­ся и не ста­вить на жиз­ни крест.

Ссылка на основную публикацию