Что такое референсные значения в анализах крови - ZdorovMnogoLet.ru
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд (пока оценок нет)
Загрузка...

Что такое референсные значения в анализах крови

Значение референтных (референсных) значений в анализах

Лабораторное исследование проводится всем людям, начиная с рождения. Это необходимо для диагностики различных патологических состояний даже на ранней стадии развития. В последнее время в бланке с результатом анализа можно заметить строку референсные значения, или референтные. Это непривычное для пациента определение. Что такое референсные значения в анализах, и какие факторы влияют на них?

Что такое референсные значения в анализе крови?

Пациенты знают, что результат из анализа сравнивается с нормой. Но вот в некоторых бланков анализов нет показателей нормы, зато имеются референсные значения. Что же это такое?

Почему же все реже употребляют понятие «норма»? Норма, как правило, подразумевает под собой определенное число, или точный ответ (например, положительный или отрицательный результат исследования на ВИЧ). При исследовании биологического материала существуют определенные границы, которые не совсем характеризуются понятием норма. Именно поэтому ввели новое значение.

Пример референсного интервала: показатели глюкозы крови от 3,3 до 5,5 ммоль/литр. То есть нормальными значениями являются все данные, которые находятся в интервале.

Как определяют референтные значения в анализах крови? Чтобы выявить границы нормы проводятся продолжительные лабораторные исследования здоровых людей определенной возрастной категории. Все данные обрабатываются, и после этого определяется референсный ряд, в который входят все данные, полученные при обследовании здоровых людей.

Таблица норм у взрослых, детей и беременных

Следует отметить, что нормальные значения лабораторных показателей отличаются у разных возрастных групп населения, так же оказывает влияние половая принадлежность и физиологические состояния. Это связано с физиологическими процессами, протекающими на различных этапах жизни.

Таблица норм или референсный интервал в анализах крови у детей в зависимости от возраста:

Возрастная группа ребенкаЭритроциты (10¹²)Гемоглобин (грамм/литр)Лейкоциты (10⁹)Лимфоциты (%)ТромбоцитыСОЭ (скорость оседания эритроцитов)Ретикулоциты
24 часа после рождения ребенка4 – 7,5180 – 2418,5 – 2512 – 37179 – 4952 – 53 – 5,5
1 месяц3,8 – 6115 – 1776,5 – 1440 – 77175 – 4003 – 83 – 16
6 месяцев3,5 – 5110 – 1415,5 – 1342 – 75175 – 4004 – 113 – 16
1 год3,5 – 5109 – 1365 – 1238 – 73180 – 4013 – 123 – 16
От 1 года до 6 лет3,4 – 4,6110 – 1415 – 1326 – 61165 – 4004 – 133 – 13
От 7 до 12 лет3,4 – 4,8109 – 1464,5 – 1124 – 55160 – 3824 – 133 – 13
Подростки от 12 до 15 лет3,6 – 5,1110 – 1494,5 – 9,921 – 50160 – 3613 – 153 – 14

Референсные значения анализа крови у взрослых зависят от половой принадлежности. Также следует учитывать, что данные исследований у беременных женщин несколько отличаются ввиду их физиологического состояния.

ПоказательМужчиныЖенщиныБеременные
Эритроциты (10¹²)3,9 – 5,13 – 4,73,5 – 5,5
Гемоглобин (грамм/литр)129 – 160119 – 141
  • 1 триместр от 111 до 159;
  • 2 триместр от 107 до 145;
  • 3 триместр от 101 до 139.
Лейкоциты (10⁹)3,9 – 9
  • 1 триместр от 3,9 до 9,1;
  • 2 триместр не более 11;
  • Не более 15.
Лимфоциты (%)17 – 4018 – 45
Тромбоциты (10⁹)180 – 355180 – 349141 – 400
СОЭ (скорость оседания эритроцитов)Не более 102 – 14Не более 44
Ретикулоциты0,2 – 1,30,3 – 1,7

Следует отметить, что референсный значения могут отличаться в разных лабораториях. Это связано с видом используемых реактивов, методами подсчета и так далее.

Какие физиологические факторы влияют на результат?

На результаты лабораторного исследования влияют различные факторы. Они могут быть внутренними или внешними (эндогенными и экзогенными). К основным физиологическим факторам, влияющим на референсный интервал, относится возраст человека и половая принадлежность.

Данные анализов по возрастному признаку делятся не только на 2 группы: детские и взрослые. У детей результат зависит от того, к какой возрастной группе относится ребенок. Это обусловлено тем, что дети растут и развиваются и в связи с этим в их организме происходят физиологические изменения. Количественные показатели при исследовании биологического материала так же меняются.

У взрослых основные показатели не зависят от возраста или же наблюдаются незначительные колебания в индивида в пределах референсных значений.

Половая принадлежность оказывает значительное влияние на данные анализов у взрослых и подростков старше 14 – 15 лет. У детей до наступления полового созревания нет отличий в результате анализов у мальчиков и у девочек. У взрослых половой признак влияет на показатели, что обусловлено особенностями протекания биологических процессов.

Значительные отличия у мужчин и у женщин обнаруживаются при исследовании крови на биохимию и гормоны:

  • Креатинин – продукт распада при протекании креатин-фосфорной реакции. Этот продукт образуется в мышцах. Именно поэтому логично, что у мужчин этот показатель выше, ведь их мышечная масса больше, чем у женщин;
  • Половые гормоны у представителей разного пола не одинаковы. У женщин концентрация данных гормонов зависит от фазы менструального цикла. У мужчин же количество тестостерона должно быть стабильным.

Другие факторы, изменяющие результат

Следует отметить, что пол и возраст не являются единственными влияющими на показатели факторами. Помимо этого существуют и другие причины, которые могут повлиять на результат лабораторного исследования.

Факторы, оказывающие влияние на референсные значения:

  • Менструальный цикл у женщин. Большое изменение касается концентрации гормонов. Их количество меняется в соответствии с периодом менструального цикла. Именно поэтому определенные гормоны следует выявлять в определенные дни цикла. Также меняется уровень гемоглобина, во время месячных он может быть чуть ниже нормы из-за кровопотери;
  • Беременность – это физиологическое состояние, которое также оказывает влияние на лабораторные заключения. Это касается гормонов и показателей крови (СОЭ, гемоглобин, лейкоциты и другие). Организм женщины воспринимает плод, как чужеродный организм. Именно поэтому повышаются показатели, указывающие на воспаление (СОЭ и лейкоциты). Но для беременных это норма;
  • Индивидуальные особенности организма. Это может быть особая реакция биологического материала на реагенты, определенный показатель является вариантом нормы только для определенного человека. При этом у него не выявляются патологии;
  • Стрессовые ситуации. Стресс может привести к изменению лабораторных данных. Именно поэтому рекомендуется не нервничать перед сдачей анализа. Следует успокоиться и расслабиться;
  • Алкоголь. Алкоголь негативно влияет на внутренние органы и организм в целом. Из-за этого лабораторные показатели выходят за границы нормы. Перед проведением лабораторного исследования нельзя употреблять спиртное на протяжении 72 часов;
  • Физические нагрузки. Интенсивные и регулярные занятия спортом оказывают влияние на показатели крови. Это связано с особенностями физиологии. Организм тем самым приспосабливается к жизнедеятельности в определенных изменившихся условиях;
  • Проведение физиотерапевтического лечения. В некоторых случаях тоже может оказать подобное влияние;
  • Питание. При употреблении вредной, жирной пищи накануне перед исследованием, то может быть завышен показатель холестерина в крови. Питание должно быть 4 – 5 разовым. Если последний прием пищи был поздно, то на утро глюкоза крови окажется несколько повышенной;
  • Время, в которое был осуществлен забор материала. Именно поэтому многие анализы проводятся в утренние часы.

В каких случаях референсные показатели не имеют значения?

Референсный интервал имеет важное значение для выявления различных заболеваний и оценки общего состояния организма человека. Однако есть такие ситуации, в которых не учитываются границы нормы. В данном случае врач оценивает предыдущее и нынешнее значение показателя. Производится их сравнение, в какую сторону изменился показатель.

Чаще всего на референсные значения не обращают внимание в следующих случаях:

  • Лечение наркозависимых;
  • Лечение кардиологических пациентов с повышенным холестерином;
  • Терминальная стадия сахарного диабета.

Если в крови наркозависимого в период лечения обнаруживаются наркотические вещества и продукты их распада, то это свидетельствует о несоблюдении режима. Значит, человек продолжает употребление запрещенных средств.

Довольно часто референсный интервал не рассматривается при наличии у пациента тяжелой патологии, когда проводится поддерживающая терапия. В этой ситуации врачи контролируют, чтобы показатели не снижались или увеличивались еще больше.

Понравилась статья? Поделитесь ей с друзьями в социальных сетях:

Референсные значения в анализах: что это

Введение новых понятий нередко отрицательно влияет на психологическое состояние больного, когда он рассматривает бланк анализа и обнаруживает на нем, кроме своих показателей еще колонки цифр, снабженные термином: референсные значения в анализах. Что это, и почему указано рядом с индивидуальными показателями, выданными на руки – начинает волновать пациента еще больше, чем собственные результаты. Иногда человек уверен, что эти слова означают что-то нехорошее и впадает в полное замешательство. Никаких причин для волнения нет, и такое оформление бланков связано с пересмотром медицинской терминологии в свете последних научных разграничений. Любой врач знает, что значит референсные значения и примерные показатели в своей медицинской отрасли, но на бланке анализа они все же приводятся для его удобства.

Референсный интервал в анализах что это

В ходе многолетних исследований и практики, современная медицина обнаружила, что понятие «норма», более привычное уху среднестатистического пациента, некорректно отражает суть статистических данных. Норма – условный термин, под который нельзя подгонять показатели отдельного человека. Проводимые исследования показывают, что у многих людей понятие нормального отличается от условно полученного термина нормы, поэтому такое обозначение сочли не совсем соответствующим и верным.

Референсные значения, норма — это термины одного смыслового ряда, установленные на основании усредненного значения. Референтный интервал – это расхождение в показателях содержания определенных компонентов, наблюдавшихся у людей, сдававших анализы для статистические данные. Результаты референсного промежутка определены разницей в индивидуальных показателях, внешних и внутренних условиях пребывания организма, его физиологических особенностях.

Как определяется

Для определения референсного интервала берутся пределы референсных значений – наибольшие и наименьшие показатели, включаемые в относительное состояние здоровья. Если полученные данные отдельного пациента входят в интервал между самым большим или самым маленьким значением, — его организм находится в состоянии относительного здоровья. Чтобы убедиться, что в организме присутствует заболевание, если данные, полученные при анализе не вошли в референсный интервал, нередко назначается повторное исследование. Показатели в отдельных исследованиях могут меняться в ту или иную сторону, под влиянием разных факторов.

Референсный интервал на данных анализа, определяется проведением исследований целевой аудитории, (например, здоровых мужчин средних лет, или лиц обоих полов, у которых отсутствуют болезни). Верхний и нижний порог – это то небольшое количество (как правило, 50 человек из тысячи), с самыми высокими и самыми низкими показателями. Остальные значения будут между этими пределами. Референсный интервал принимает за норму данные, полученные в 95% случаев.

Качественные и количественные характеристики

Качественная характеристика просто обозначается словами положительный или отрицательный результат показал проведенный анализ. Количественная характеристика используется чаще, и это информация для врача, который по полученным цифрам может определить, насколько серьезные отклонения в состоянии пациента имеются, если сравнивать их с тем, что указано на бланке, как референсные значения. Расшифровка данных обычно находится в компетенции профильного специалиста, который знает, о каких изменениях свидетельствуют цифры. Для многих заболеваний существуют определенные компоненты диагностического поиска, которые у каждого человека выявляются с помощью лабораторных анализов. Если врачу нужен точный ответ в цифрах, он получает количественные характеристики на типовом бланке.

Установленные границы нормы

Международные показатели референтности приняты только для общепринятых значений – гемоглобина, холестерина или глюкозы, а все остальные каждая лаборатория устанавливает на основании собственных данных. В каждой лаборатории могут указываться различные диапазоны, и это может быть связано даже с системой измерения, в которой они приводятся (например, мкг/литр, или мкмоль/л). Референтное значение анализа означает ничто иное, как среднестатистические значения исследований, взятых у здоровых пациентов (норма, но записанная более корректно, по мнению ученных).

Диапазон референсных значений в разных лабораториях

Каждая лаборатория, проводящая диагностику, руководствуется собственными результатами, полученными в ходе исследований, и только там, где есть общепринятые медицинские стандарты, ссылается на них. Отсюда появляется и разница, которая пугает пациентов, сдававших анализы в разных диагностических заведениях.

Врач, изучающий результаты анализов, не всегда руководствуется референсными данными конкретной лаборатории. Практические знания могут подсказывать ему, что верхняя или нижняя граница в полученном анализе может отличаться в отдельной местности (из-за неблагоприятной экологии или климатических условий). Он вправе ориентироваться на данные в медицинской литературе, или назначить диагностику в другой лаборатории. Вполне вероятно, что показатель, представляющий некоторую угрозу в состоянии больного, войдет в референтный интервал в заведении, использующем другие цифры или системы исчисления.

Что означает результат, выходящий за пределы референсных значений

В отличие от показателей нормы, установленных международными стандартами, выходящий за границы в ту или иную сторону показатель – не приговор и даже не диагноз. Это просто определенный результат. Референсные значения получены на основании статистических данных, но не являются биологическим законом или обязательной для здорового человека границей. Чтобы правильно ориентироваться в завышенных или заниженных цифрах, рекомендуется:

  • провести повторную диагностику в другой лаборатории;
  • исключить возможные факторы, искажающие клиническую картину;
  • сделать анализ в этой же лаборатории повторно, спустя некоторое время и за полученный результат считать усредненный показатель из всех анализов.

Если диагностика показала повышенное содержание отдельного элемента, это может объясняться объективными причинами, или погрешностями в применяемой аппаратуре и методиках. Референсное значение 0 просто означает, что у лаборатории нет соответствующих статистических данных.

Факторы, влияющие на референтное значение

На референтное значение влияют эндогенные и экзогенные факторы отрицательного значения (болезни, воспаления, инфекции, простуды и т.д). Но оно не менее подвержено и простым условиям повседневного существования. У женщин – это нарушения гормонального фона (менструация, беременность, овуляция, климакс). Общими для всех могут стать:

  • психоэмоциональные нарушения и стрессы;
  • переутомление и физические нагрузки;
  • неправильное или несвоевременное питание;
  • физиотерапия;
  • прием алкоголя или медикаментов;
  • время суток, в которое проводился анализ.

Не стоит забывать и об индивидуальных особенностях каждого организма. Они могут предусматривать выход за пределы статистического показателя, но свидетельствовать о здоровом состоянии определенного человека.

Нормы референсного диапазона у детей

Референсный диапазон в детском возрасте устанавливается на основании возрастного показателя. Особенности детского организма и интенсивность его развития подразумевают определенные цифры для каждого возрастного показателя. Они не только отличаются от взрослых, но и различны на каждом этапе роста. Например, показатель гемоглобина в первые сутки составляет 179-241, в первый месяц жизни должен быть 114-176, а с года до 6 референтное значение – 110-139. У детей тоже есть искажающие факторы и индивидуальные особенности, при которых результат может выходить за рамки.

Референтный интервал в анализах у взрослых

В выдаваемым взрослым анализах, непременно учитывается возрастная категория и пол исследуемого пациента. Не стоит сразу искать нормативы, которые должны присутствовать в показателях относительного здоровья. Расшифровать анализ может только лечащий врач, который знаком со всеми составляющими. Он может посоветовать сменить лабораторию или устранить возможные объективные искажающие факторы, проконтролировать соблюдение необходимых условий, учесть индивидуальные особенности своего пациента.

Норма у беременных

Норма у беременных устанавливается в зависимости от срока и определяется по специальной таблице (если речь идет о хорионическом гонадотропине. Но развал между цифрами нормы довольно значительный, поэтому расшифровкой показателей анализа занимается врач. Никаких поспешных выводов делать не надо, пока не будут проведены повторные исследования.

Референсные значения в анализах крови

Анализ крови — это не только биохимические показатели. Нередко он назначается для определения других данных о наличии или отсутствии определенных компонентов. Для каждого вида анализа крови есть свои установленные данные, объединенные в специальные таблицы. Не стоит забывать и о различии по искажениям из-за объективных причин, разнице, определяемой возрастом и полом.

Онкомаркеры: референсные значения

Расшифровка анализа на онкомаркеры – прерогатива исключительно онколога. От каждого конкретного вида, его количества и факта присутствия может зависеть окончательный диагноз. Но только факт наличия таковых. если они находятся в меньшем количестве, чем диктует референсное значение – ничего не значит. Онкомаркеры в норме могут быть и у здорового человека. Дело не в факте присутствия, а в его совокупности с другими показателями.

Референсные значения глюкозы при сахарном диабете

При соблюдении всех необходимых условий сдачи анализа, (кровь из вены и строго натощак) есть определенные нормы, которые должны отразиться в анализе:

  • у взрослых — 4,1–5,9 ммоль/л;
  • у младенцев до 1 мес. — 2,8–4,4 ммоль/л.
  • у детей с месяца до 14 лет — 3,3–5,6 ммоль/л;
  • у пожилых людей (с 60 лет) и беременных показатели могут достигать 4,6–6,7 ммоль/л.

Расхождения на незначительные цифры еще не означают присутствия сахарного диабета. Его наличие устанавливается после нескольких лабораторных анализов, проведенных неоднократно. Немаловажную роль в этом процессе играет и инсулин, референсные значения которого тоже важны при установлении диагноза.

Референсные значения гормонов

В организме человека вырабатывается значительное количество гормонов, продуцируемых органами эндокринной системы. У каждого из них есть свои приблизительные референсные значения, определяемые соответствующими анализами на гормоны. Понятие относительной нормы может различаться в зависимости от пола, возраста и физиологического состояния, исследуемого.

Референсные значения ТТГ

Анализ на тиреотропный гормон занимает важное место в диагностике негативных состояний, вызванных дефицитом ТТГ в организме. Особенность определения референсных значений тиреотропина состоит в возрасте, поле и наличествующих показаний для его измерения (внешних и внутренних признаков, свидетельствующих о его недостатке или избытке). Решать вопрос о необходимости терапии и установлении определенного диагноза должен только эндокринолог, на основании всех необходимых диагностических показателей.


Референсные значения мазка

Мазок проводится по различным показаниям и может быть общим или узконаправленным, но его расшифровку лучше оставить гинекологу, назначавшему анализ для получения необходимых данных.

Референсные значения в кале

Исследования кала назначаются при многих патологиях пищеварительной системы или подозрениях на паразитарные инвазии, поэтому референсное значение может касаться консистенции, цвета, содержания паразитов, личинок или яиц, присутствия слизи или крови, других реакций – все это информация, которую расшифрует врач.

Получение данных в лабораторных анализах – способ составить представление о характере патологии или убедиться в ее отсутствии. Беспокойство человека о собственном здоровье вполне понятно, и когда он спрашивает: референсные значения в анализах — что это – вполне объяснимо. Но референсные значения – это не догма и не биологический закон, а всего лишь статистические данные, полученные определенной лабораторией при осмотре здоровых людей.

Референсные значения в анализах

Сдавая анализы в платных лабораториях, мы получаем на руки бланк, где указан результат, а также есть графа с интервалом значений — промежуточные показатели. Не все пациенты умеют правильно “читать” свои результаты. Поэтому в статье мы поговорим, что значит референсные значения в анализах.

Стоит отметить, специалисты медицины с легкостью разбираются в результатах анализов. Более того, они ориентируются не только на само значение, а и на приближение его к границам нормы.

Референсный интервал

Во время лабораторных исследований одного из показателей биологического материала получают среднее значение. Его и называют референсным. Для концентрации веществ существует два предела — верхние и нижние значения.

Принято считать, если показатель укладывается в коридор значений и находится ближе к середине, значит здоровью ничего не угрожает. При отклонениях доктора начинают искать причину.

Для формирования референсного интервала выбирают группу похожих людей — по возрасту и половой принадлежности. Главное условие — они должны быть здоровы. Затем их кровь исследуется в лабораторных условиях и данные фиксируются. И списка исключаются респонденты, имеющие завышенные показатели и заниженные. Их обычно около 5% в сумме. Остальные 95% остаются.

Что такое референсные значения в анализе мочи или крови, сейчас разберемся. Иногда в бланке напротив того или иного показателя есть всего два пункта — плюс или минус. Эти значения считаются качественными.

Когда речь идет о количественных характеристиках, то человек получает именно число, которое либо попадает в референсный диапазон, либо выходит за его пределы.

Например, если мочевой канал охвачен воспалением, определяют наличие С-реактивного белка. Для качественного анализа нормальные значения равны 0,4 мг/л. Если речь идет о количественном, тогда указывается коридор: от 0 до 6 мг/л.

Норма

Международные стандарты предлагают референсы не для всех параметров. Так, сюда можно отнести холестерин, сахар, антигены.

Для многих других показателей человечески жидкостей свой референсный интервал указывают уже лаборатории. Вот почему в каждой лаборатории мы получаем непохожие данные. Главное, смотреть на референс. Если они туда уложились, значит все в порядке.

Результаты в лабораториях разнятся по той причине, что у каждой из них свое оборудование и способы исследования материала. Во всех НИЦ(научно-исследовательских центрах) могут быть свои системы исчисления.

Например, при определении нормы фолиевой кислоты пределы таковы — от 400 до 1600 мкг/л. Если выбрать другую систему, то там значения выглядят совершенно иначе — от 7 до 28 мкмоль/л.

Частные лаборатории обычно указывают на бланке то, какая единица измерения выбрана.

Как можно понять из вышеизложенной информации, референсный интервал — это некая статистика, а не закон. Вот почему нельзя на них полагаться полностью. Нередко при исследовании выдаются данные о превышении концентрации какого-то показателя. И это не обязательно указывает на заболевание. Возможно, это индивидуальное состояние организма. Или же на результат оказали влияние какие-то факторы.

Что значит референсные значения в анализах, если результат всегда за их границами? Такое бывает часто. Пациент сдает регулярно кровь и доктор видит, что показатели не уложились в норму. И тогда врач высчитывает средний показатель из всех полученных, чтобы на него ориентироваться. И все же, если у человека повышены какие-то вещества в крови, нужно искать очаг воспаления, инфекцию. Так себя может вести и патология хронического характера.

Для получения верного результата, следует выполнять рекомендации врача перед тем, как сдаете анализы. Помимо возрастных особенностей и принадлежности к тому или иному полу есть еще и другие причины. Вот они:

  • вынашивание ребенка;
  • дни менструальных кровотечений;
  • злоупотребление алкоголесодержащими напитками;
  • нервное перенапряжение;
  • неправильное питание;
  • физиологические характеристики организма;
  • прием препаратов;
  • временной отрезок дня;
  • чрезмерные нагрузки физического плана;
  • проведение физиотерапии.

Многие родители задаются вопросом, что такое референсные значения в анализе мочи и крови у детей? Отличаются ли он от взрослых показателей? Сбор материала для анализов можно осуществить даже у новорожденного пациента. Это помогает неонатологам сразу же начать лечение, если есть необходимость.

Показатели сразу после рождения и через какое-то время после него не похожи на те, к которым мы привыкли. Анализ крови может испугать слишком высоким количеством гемоглобина, эритроцитов и других параметров крови. Но это нормально. С течением времени они постепенно снижаются.

Для детей первых суток жизни значения главных показателей крови выглядят вот так:

  • Эритроциты — 4-8;
  • Гемоглобин 179-241;
  • Тромбоциты — 180-500
  • Лейкоциты 9-25;
  • Ретикулоциты 30-51;
  • Лимфоциты 13-37.

И вот уже ближе к 12 месяцам референсные значения существенно меняются:

  • Эритроциты — 4-5;
  • Гемоглобин 110-137;
  • Тромбоциты — 180-390;
  • Лейкоциты 6-12;
  • Ретикулоциты 3-15;
  • Лимфоциты 39-73.

Взрослые

Есть показатели, которые зависят от гендерной принадлежности и от возраста. При получении результатов на руки нужно отправиться к своему врачу, который объяснит ситуацию максимально подробно. Ниже мы предлагаем взглянуть на различие показателей у женщин и мужчин.

Гемоглобин у женщин обычно равен 120-144, а для мужчин значения лежат в диапазоне от 130 до 163. Гематокрит как у женщин, так и у мужчин составляет 34,3-46,6. Та же картина с лейкоцитами и тромбоцитами. Для них норма 4-9 и 180-360 соответственно. СОЭ в норме у мужчин не должна быть выше 10 и ниже 1. Для женщин чуть другие нормы — 2-15. Количество эритроцитов у женщин составляют 3-5, а у мужчин — 4-5.

Беременные

Как мы знаем, беременные женщины регулярно сдают анализы. Что такое референсные значения в анализе мочи и крови у женщин в положении, сейчас рассмотрим.

После зачатия в организме начинает вырабатываться ХГЧ — хорионический гонадотропин человека. Его концентрация растет, начиная с 4-6 недели. Именно благодаря ему можно узнать о беременности, выполнив несложный аптечный тест, для которого нужна моча. Максимальные значения ХГЧ определяются ближе к двум месяцам беременности. После родоразрешения показатели падают. Для наблюдения за динамикой пробы нужно делать каждую неделю.

Первые три недели ХГЧ составляет от 50 до 5000 мЕд/мл. С 5 по 14 неделю — 1500-95000 мЕд/мл. С 15 недели по 25 значения будут 10000 — 35000 мЕд/мл. С 26 недели и уже до конца гестационного срока ХГЧ доходит до 60000 мЕд/мл.

Анализы крови

Во время исследований важны не только биохимические показатели, а и другие компоненты. Например, при опухолевых процессах выделяются особые белки. Уровень их ферментов поможет определить анализ на онкомаркеры.

По крови можно узнать значения самых разных гормонов. Моча и кровь покажут и уровень глюкозы в организме, что важно для диагностики сахарного диабета. Для каждого исследования существуют индивидуальные расшифровки. Но все же для получения полной информации с результатами анализов нужно обращаться к доктору. Ниже мы подробнее остановимся на некоторых важных исследованиях.

Онкомаркеры

Для данного анализа необходима венозная кровь. Что значит референсные значения в анализах на онкомаркеры? Так, они могут оказаться в крови даже здорового человека, но их значения будут довольно малы. Если же количество онкомаркеров выходит за пределы референсного интервала, тогда можно говорить о сильном воспалении мягких тканей или о новообразовании.

Вот пределы для некоторых из них:

  • онкомаркер на рак яичников(СА-125) — до 35 МЕ/мл;
  • антиген простатический — от 0 до 4 нг/мл;
  • раково-эмбриональный антиген (РЭА) — от 0 до 5 нг/мл;
  • онкомаркер молочной железы(СА-15-3) — 9,2-39 МЕ/мл;
  • альфа-фетопротеин(АПФ) до 15 МЕ/мл;
  • онкомаркер на рак поджелудочной железы(СА-19-9) — 9,2-39 МЕ/мл.

Сахарный диабет

Для сдачи данного анализа нужны особые условия. Так, уровень глюкозы нужно определять строго натощак. Нельзя есть за 8 часов до сдачи анализа. Можно лишь употреблять чистую воду. Чтобы выяснить, есть ли отклонение, врач должен сравнить полученный результат с нормами лаборатории.

Оценка результат проводится по следующим значениям:

  • фруктозамин должен попадать в пределы от 205 до 285 ммоль/л;
  • лактат находится в пределах 0,5-2 ммоль/л;
  • глюкоза имеет нормы не выше 6 и не ниже 4 ммоль/л;
  • иммунореактивный инсулин колеблется в пределах 4,5-15 мкЕД/мл;
  • границы для С-септиды составляют 0,9-4 нг/мл.

Гормоны

При сдаче анализов на гормоны следует временно отказаться от приема оральной контрацепции и мочегонных средств. Обязательно под контролем доктора. Иногда доза препарата снижается. Во время месячных сдавать анализы не рекомендуется, поскольку в организме нарушается гормональный баланс.

Что значит референсные значения в анализах для оценки работы щитовидной железы, мы сейчас рассмотрим.

  • ТТГ не должен выходит за рамки от 0,3 до 4,2 мкМЕ/мл;
  • ТТ4 имеет диапазон 66-181 нмоль/л;
  • Трийодтиронин свободный у здорового человека укладывается в коридор знаечния от 3,1 до 6,8 пмоль/л;
  • антитела к тиреопероксидазе либо отсутствуют вовсе, либо составляют 34 МЕ/мл;
  • анител к тиреоглобулину в норме быть не должно, хотя допускается повышение до 115 МЕ/мл.

Есть такие патологии, для которых среднестатистические показатели не информативны. Например, если у пациента нарушена работа сердечно-сосудистой системы, то значение холестерина, попадающего в референсный интервал, не играет никакой роли.

Есть и такие анализы, для которых важны лишь качественные данные. К ним относят определение наркотиков или алкоголя, а также повышения ХГЧ в том случае, если женщина не беременна.

Что такое референсные значения в анализе мочи и крови, мы в полной мере рассмотрели в статье. Если вам нужно определить какой-то важный для здоровья показатель, то подготовьтесь правильно к сбору материала, а затем с результатом обращайтесь к специалисту. Даже при умении прочесть результат вы можете упустить из виду какой-то нюанс, о котором знает лишь опытный врач.

Редактор

Дата обновления: 23.06.2018, дата следующего обновления: 23.06.2021

Референсное значение в анализах крови – что это значит, какие факторы влияют на отклонения

Сдача крови – неотъемлемая часть диагностики любой патологии. Но иногда расшифровка результатов вызывает много вопросов у пациента, так как на бланке часто указывают референсные значения в анализах. Разберемся, что это такое, и как правильно их расшифровать?

Норма и референтный интервал

Референтное значение является нормой, которую обозначают в диапазоне допустимых показателей. Ранее в медицине такой термин, как «референсное значение», не существовал, поскольку все говорили о норме. Однако понятие «норма» имеет слишком узкое значение. К примеру:

  • есть или нет антитела к вирусу в крови;
  • много или мало тропонина в крови.

Иногда значения не могут иметь точного определения в силу разных факторов, поэтому и было принято решение о расширении диапазона, что сейчас называют понятием «референсный интервал».

Благодаря референтному интервалу удается выделить среднее значение клинического показателя, который получают при многочисленных обследованиях здоровых пациентов. Результаты анализов расшифровывают в совокупности с разными показаниями и особенностями больного.

Некоторые лабораторные исследования могут выдавать пациенту результат в виде однозначных ответов «да» или «нет». Этот вид диагностики имеет название качественного анализа, что часто встречается при обнаружении антител к определенному вирусу. В случае положительного результата говорят о наличии таких антител в крови. Но бывают и референтные значения, которые поданы в диапазоне, то есть в референсном интервале. К примеру, при анализе уровня тиреотропина выявляют:

  • 2,0 мкМЕ/мл – среднее нормальное значение;
  • референтный интервал – 0,5-5,0 мкМЕ/мл.

То есть итоговый результат будет нормальным, если он попадет в промежуток между 0,5-5,0.

Пример для определения референтного значения

Каждый из нас способен вычислить ЧСС (частоту сердечных сокращений). Для этого необходимо пальцами нащупать пульс и подсчитать удары на протяжении 60 секунд. В норме средняя ЧСС – 70 ударов за 60 секунд. Для того чтобы узнать, какая «рабочая» частота пульса для конкретного человека, ученые, основываясь на разных измерениях в течение определенного промежутка времени, сделали следующие выводы:

  • Спортсмены или люди, которые часто занимаются спортом, могут иметь «рабочим» значение в 55 единиц в минуту, что значительно ниже от принятых 70 единиц.
  • Это же касается и ситуации, когда человек поднимается в гору, тогда ЧСС составит 120 ударов в минуту, что так же будет являться нормой, поскольку человек в данный момент испытывает физическую нагрузку.

Это значит, что для каждого пациента разные референсные значения будут являться нормой.

Как определяют референсный диапазон

Для исследования принимают здоровых пациентов, не имеющих видимых проблем со здоровьем.

  • Вначале проводят выборку, к примеру, женщин от 20 до 30 лет.
  • После этого им показано пройти необходимые клинические исследования на исключение ряда патологий.
  • По итогу вычисляют среднее значение, а также высокие и сниженные границы, которые будут определять диапазон референсных значений.

В разных лабораториях разные результаты — почему?

Ситуация, когда референсные значения в анализах крови отличаются, в разных лабораториях бывает, и это далеко не редкость. Разберемся, почему такое происходит. Считается, что в каждой лаборатории установлен свой индивидуальный интервал значений. Этот диапазон зависит от:

  • метода исследования;
  • аппаратуры, с помощью которой проводят анализ.

Поэтому в бланке с результатами указано значение, которое было определено у конкретного пациента, и референтный диапазон, утвержденный этой лабораторией.

Обратите внимание! Единого диапазона референсного значения нет.

О чем говорят результаты, выходящие за референтный интервал

Иногда случается ситуация, когда результат анализа крови выходит за пределы обозначенного интервала. Подобное может случаться даже тогда, когда человек абсолютно здоров.

  1. Пациент ранее испытывал физические нагрузки, что повлияло на результат исследования. В таком случае врач рекомендует сдать анализ еще несколько раз, чтобы установить индивидуальную норму.
  2. Показатели могут меняться в течение дня или каждый день, это означает, что индивидуальные особенности организма могут тоже повлиять на результат.

Медики при обозначении рефересных значений говорят о статистике, но никак не утверждают, что это биологический закон. Поэтому для некоторых людей существуют «свои» нормы, которые для остальных при тех же условиях – уже отклонение.

Обратите внимание! Если вы принимаете какие-либо медикаменты, занимаетесь спортом или сидите на диете – сообщите об этом доктору, поскольку на результат значения влияют все эти факторы.

Что еще влияет на результат?

Кроме вышеописанных факторов, на референтное значение влияют:

  1. Возраст и пол пациента – у детей показатели всегда отличаются от тех, которые определяются у взрослых. Свидетельством этому является уровень лейкоцитов в исследуемом образце крови у детей (он всегда повышен у малышей до 5 лет, и это норма), в то время как для взрослого повышение лейкоцитов свидетельствует о развитии воспаления в организме. Также уровень креатинина у мужчин, по сравнению с женщинами, сильно повышен. Подобное связано с большей мышечной массой сильной половины человечества.
  2. Месячные – в это время у представительниц прекрасного пола снижается гемоглобин. Поэтому анализ будет иметь низкие показатели Hg. Также следует учитывать период цикла перед сдачей анализа на уровень того или иного гормона.
  3. Прием спиртных напитков – употреблять алкоголь врачи запрещают за 3 дня до проведения исследования, так как спирт оказывает негативное влияние на организм, поэтому результаты могут быт ложноположительными или ложноотрицательными.
  4. Питание – употребление пищи на ночь или перед сдачей анализа также провоцирует ложные результаты. Например, прием углеводов перед исследованием крови на глюкозу повышает ее уровень в крови.
  5. Стрессовые ситуации и физические нагрузки провоцируют повышение гормонов и ферментов в организме.
  6. Прием лекарств – например, употребление витамина С может спровоцировать повышение или снижение уровня железа, гемоглобина.
  7. Время суток – некоторые анализы необходимо сдавать только в первой половине дня, остальные – во второй. Все это связано с тем, что наши биологические часы в организме замедляются к вечеру.
  8. Особенность организма.
  9. Массаж или физиотерапия.

Это не единственные факторы, которые могут повлиять на результаты исследований, но обычно именно они являются главными и частыми причинами ложных результатов.

Самые распространенные заблуждения

Существует два главных заблуждения по поводу того, что значат референсные значения:

Заблуждение 1: «Результат моего анализа не соответствует норме, значит, я чем-то болен!?»

Как правило, результаты, которые выходят из установленного интервала, могут говорить о том, что пациенту нужно пройти еще обследование или просто повторно провести анализ. Такие отклонения не всегда свидетельствуют о болезни, но, тем не менее, врач должен выяснить причину этих отклонений.

Стоит помнить, что на результат исследования влияет множество разных факторов, которые провоцируют изменение данных:

  • К примеру, повышение сахара в крови не всегда свидетельствует о диабете. Прежде всего необходимо исключить фактор питания, когда пациент что-то съел перед анализом, тем самым повысив уровень глюкозы в крови.
  • Повышение уровня ферментации печени может быть вызвано приемом спиртных напитков, а не циррозом.
  • Это же касается и приема новых медикаментов, которые недавно появились на фармацевтическом рынке. Ведь еще не было произведено исследований по влиянию их на референтные значения.

Если в ходе лабораторной диагностики возникнет подозрение на развитие патологии, доктор укажет это и назначит соответствующее лечение.

Заблуждение 2: «Результаты моих анализов находится в диапазоне референтного значения, значит со мной все хорошо»

Безусловно, хорошо, когда значения находятся в пределах нормы. Однако стоит понимать, что абсолютной уверенности в том, что человек здоров, одни лишь референсные значения дать не могут.

К сожалению, статистика утверждает, что среди пациентов, которые имеют допустимые значения, 5% человек из всего числа испытуемых могут страдать не выявленными патологиями.

Это правило работает так же, как и у тех, значения которых отклонены от референтных, но эти пациенты здоровы. Поэтому чтобы исключить болезнь, необходимо регулярно проводить исследование и придерживаться правил перед сдачей анализа.

В каких ситуациях не учитывают референтные значения

Существуют также случаи, когда врачи, зная, что такое референсные значения, не учитывают их в результатах исследования. Обычно это касается тех ситуаций, когда пациент серьезно болен и доктор знает о его диагнозе, при этом больной получает лечение. Но для того, чтобы оценивать течение болезни, врач может назначать анализ с целью контроля уровня того или иного компонента в крови.

  • Подобное часто происходит при определении уровня холестерина, поэтому в анализах обращается внимание именно на уменьшение или увеличение холестерина по сравнению с предыдущим анализом.
  • Это же касается и наркозависимых. Наркологи часто назначают такие исследования для контроля уровня наркотических веществ в организме пациента. И здесь главное не то, сколько их, а имеются ли они вообще (если не обнаружено – отлично; если да – пациент не придерживается назначенной схемы лечения).

Референтное значение помогает врачам ставить диагноз с учетом всевозможных факторов, которые иногда влияют на результат. Не стоит пытаться самостоятельно расшифровать эти данные, так как существуют заблуждения по поводу их интерпретации, которые может подтвердить или опровергнуть грамотный специалист.

Референсные значения в анализах что это?

Референсные значения в анализе крови – среднестатистическое значение лабораторных показателей, полученных при исследовании биологического материала, забранного у здоровых пациентов. Другими словами, данный показатель – это не что иное, как «норма».

Разобраться в промежуточных показателях без наличия определенных знаний достаточно сложно. Лучше доверить это дело врачу, знающему толк в величинах и их пределах.

Понятие референсного интервала

Средний показатель, полученный при проведении лабораторного изучения биологического материала — референсные значения. Если результат вписывается в нижний и верхний порог, то патологические отклонения в организме отсутствуют.

В противном случае возникают подозрения на наличие заболевания, для выявления которого назначается дополнительная диагностика.

Тактика определения

Для установки пределов референсных значений проводится исследование нормы показателей различных популяций пациентов с учетом возрастных рамок и пола.

Проводится выбор целевой аудитории определенной направленности, к примеру, мужчины до 40 лет, у которых отсутствуют болезни. У всей группы поочередно измеряются показатели анализов, после чего осуществляется оценка лабораторных данных.

Как правило, 2,5% результатов будут иметь чрезмерно высокие или низкие показатели. Такие респонденты исключаются. На основании 95% показателей заполняются значения стандартных отклонений.

Количественный и качественный метод

Результат проведенной лабораторной диагностики может быть выдан на руки пациенту в виде «отрицательного» или «положительного» данные значения в медицине называют качественной характеристикой.

Если говорить о количественном исследовании, то результат будет выдан в цифровом значении, где будет указан соответствующего образца диапазон.

Например, при исследовании маркера C-реактивного белка, для определения воспалительного процесса в области мочеполового канала, количественное исследование будет иметь результат: норма 0-6 мг/л, результат 0,4 мг/л.

Границы нормы

Референсные значения по международным стандартам приняты для некоторого количества показателей, например, для холестерина, антигена или глюкозы.

Большая часть других показателей крови изменяется в соответствии с нормами, установленными в определенных лабораториях. В данном случае стандартного референса не существует. Врач берет во внимание только те данные, которые устанавливает лаборатория, проводящая диагностику.

Причины отличия диапазонов

Референсные значения могут различаться в соответствии с такими критериями, как:

  • используемое оборудование;
  • методика исследования биологического материала;
  • ход выполнения анализа.

Во внимание берется и система исчислений, например, фолиевая кислота имеет условный диапазон от 400 до 1600 мкг/л (по Международной системе единиц СИ – от 7 до 28 мкмоль/л).

Для интерпретации результата на бланке указывают ту систему исчисления и те данные по норме, которые используются в конкретной лаборатории.

За пределами нормы

Установленные интервалы референсного значения представляют собой не точные, а приблизительные показатели, основанные на данных статистики, а не установленные биологическим законом.

Именно поэтому полностью полагаться на их достоверность недопустимо. Иногда проводимая диагностика определяет повышенную концентрацию определенного элемента, но это не означает, что пациент болен.

Причиной может послужить физиологическая особенность человека, воздействие на организм определенных эндогенных или экзогенных факторов.

При проведении повторной лабораторной диагностики, полученные показатели снова выходят за пределы установленной нормы. Для того чтобы оценить динамику происходящих изменений специалист за основу берет средний показатель, который определяется после проведения лабораторных исследований.

Высокая концентрация определенных компонентов биологической жидкости в данном случае указывает на наличие инфекционного, воспалительного процесса или же хронического заболевания.

Какие факторы влияют на норму?

Для получения точного результата проводимой диагностики в условиях лаборатории, необходимо правильно подготовиться к сдаче анализов. Изменяться референсный интервал может с возрастом пациента и полом.

Среди других факторов, изменяющих нормальные показатели, следует выделить:

  • менструации и беременность;
  • употребление спиртных напитков;
  • прием медикаментозных препаратов;
  • характер и продолжительность физических нагрузок;
  • частые или продолжительные стрессовые ситуации;
  • прохождение физиотерапевтических процедур перед анализом;
  • нарушение режима сна, пребывания на свежем воздухе и питания.

Перед сдачей анализов рекомендуется сообщить врачу о прохождении медикаментозного лечения, менструации, беременности и иных причин, которые могут повлиять на нарушение полученных результатов.

Это поможет исключить вероятность постановки неверного диагноза и избежать необходимости в употреблении лекарственных средств, в которых, по сути, нет никакой необходимости.

Большое значение имеет подготовка к анализам. В лабораторию следует приходить в утренние часы натощак. Недопустимо с вечера пить крепкий кофе или чай, алкогольные напитки.

Несмотря на рекомендации врачей, не каждый пациент добросовестно относится к сдаче анализов, что и служит причиной получения недостоверных результатов лабораторного исследования.

Для сглаживания подобных ситуаций и предусмотрено референсное значение. Пациент должен уведомить специалиста о том, какой из пунктов подготовки был нарушен, чтобы не произошло «смазывания» общей картины.

Влияние возраста

Некоторые показатели лабораторных исследований разнятся в силу возраста пациента. К примеру, фермент щелочной фосфатазы. Уровень данного составляющего крови увеличивается, в соответствии со скоростью синтеза костных клеток.

Именно поэтому у детей и подростков данный показатель увеличен и принимается за норму. Это указывает на то, что в организме происходит нормальный рост костных структур.

Если у взрослого пациента определяется повышенный уровень щелочной фосфатазы, то речь идет о развитии серьезного патологического процесса – остеопороза, костного метастазирования и др.

С годами в крови снижается уровень гематокрита и гемоглобина. Именно в связи с этими данными происходит установка различных границ показателей.

Влияние пола человека на диапазон параметров

Половая принадлежность пациента также имеет значение для определения границ показателей проводимых лабораторных исследований.

Например, креатинин, определяющий функции почек, образуется в мышечных структурах, выделяется в кровь и выводится через мочеполовую систему. У мужчин мышечная масса гораздо больше, поэтому референсный диапазон имеет высокие показатели.

Аналогичная ситуация складывается с КФК-МВ (формой фермента креатинкиназы). Увеличение показателей свидетельствует о нарушениях в области сердечной мышцы.

Данный элемент широко используется для диагностики стенокардии. У мужчин уровень КФК-МВ гораздо выше, чем у женщин. Зависеть данный показатель может также и от возраста пациента.

Ярким примером является снижение уровня гемоглобина в период менструации у женщин. Происходит это на фоне потери крови.

Нормы у детей

Исследование биологической жидкости в лабораторных условиях у детей осуществляется с первого дня после появления на свет. При помощи анализов удается акушерам и неонатологам установить имеющиеся в организме отклонения.

Такой подход дает возможность начать лечение на ранних этапах патологического процесса и исключить вероятность развития осложнений.

На первые сутки после рождения в организме ребенка завышены показатели эритроцитов и гемоглобина, а также других характеристик крови. С течением времени нормы понижаются, что связано с естественными процессами.

Таблица: «Референсный диапазон анализа крови у детей для различных возрастных групп»


Нормы у взрослых

При выдаче на руки результатов лабораторной диагностики взрослым пациентам (с 18 лет и старше), в бланках указаны стандартные показатели, которые варьируются в зависимости от того, к какому полу относится пациент.

Таблица: «Интервалы пороговых значений для элементов крови у взрослых»

Показатели нормыЖенщиныМужчины
СОЭ (скорость оседания эритроцитов)2,0-15,01,0-10,0
Эритроциты3,0-5,04,0-5,0
Лейкоциты4,0-9,04,0-9,0
Гематокрит34,3-46,634,3-46,6
Гемоглобин120,0-144,0130,0-163,0
Тромбоциты180,0-360,0180,0-360,0

Нормы у беременных

С 4-6 недели беременности в женском организме начинает вырабатываться ХГЧ (хорионический гонадотропин) в больших количествах. Данный показатель считается важным и используется с целью определения хромосомных дефектов у зародыша.

Максимальной концентрации ХГЧ достигает ко 2-3 месяцу. После родового процесса его уровень начинает постепенно понижаться.

Для получения нужного показателя у беременных женщин пробы осуществляют каждую неделю.

Таблица: «Нормы ХГЧ при беременности»

Хорионический гонадотропин
Недели беременностиНормы, (мЕд/мл)
От 1 до 350-5 000
От 5 до 141 500-95 000
От 15 до 2510 000-35 000
От 26 до 4010 000-60 000

Референсные показатели лабораторного исследования крови

При проведении диагностики в обязательном порядке учитываются как биологические показатели, так и уровень ферментов. Количество специфических белков указывает на наличие или отсутствие раковых опухолей. В данном случае сдается анализ крови на онкомаркеры.

С помощью анализа биологической жидкости и вены можно определить уровень гормонов в организме и сахарный диабет. Для каждого определенного лабораторного исследования имеются расшифровки общепринятого образца.

Когда нормы не важны?

Референсные значения анализов учитываются не всегда. Врачи не обращают внимания на показатели нормы при наличии у пациента серьезных заболеваний. В данном случае возникает необходимость контроля определенных веществ в крови:

  1. Таким образом, чаще всего осуществляется контроль уровня холестерина в крови. Внимание уделяется только определенному веществу. Полученные результаты записываются и сравниваются с предыдущими показателями.
  2. Не имеют значения референсные значения при определении наркотиков в крови. В данном случае нормы отсутствуют, а результат выдается только «положительный» или «отрицательны».
  3. Нормы не важны для диабетиков на последней стадии течения заболевания. В этом случае важно, чтобы уровень сахара в крови был минимально возможным. Как правило, показатели не соответствуют общепринятым значениям.

Заключение

В каждой лаборатории установлено свое оборудование, которое отличается между собой. Именно поэтому нормы показателей лабораторных анализов различны в каждом медицинском учреждении.

Врачи ориентируются именно на референсные значения, которые являются общепринятыми. Проходить лабораторную диагностику следует в одной лаборатории, что позволяет получить в динамике точный результат.

Специалисты высокой квалификации знакомы с имеющимися отклонениями во многих лабораториях. Поэтому для них не составит особого труда просчитать происходящие изменения при прохождении медикаментозного лечения или спустя некоторый промежуток времени.

Есть такие пациенты, которые пытаются самостоятельно поставить себе диагноз, расшифровывая полученные показатели анализов. В данном случае есть большая вероятность неверной трактовки результатов.

Даже при наличии начальных знаний в области медицины не нужно полагать, что можно самостоятельно определить по результатам лабораторной диагностики имеющиеся нарушения в организме.

Только специалист высокой квалификации может произвести все необходимые расчеты и поставить верный диагноз, чтобы назначить эффективное медикаментозное лечение.

Читайте также:  Что показывает анализ крови на ЗППП
Ссылка на основную публикацию