Что показывает анализ крови на ЗППП - ZdorovMnogoLet.ru
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд (пока оценок нет)
Загрузка...

Что показывает анализ крови на ЗППП

Анализы на венерические заболевания, или Как не стать жертвой коварной Венеры

Внимательность к методам предохранения от венерических заболеваний — вопрос культуры и здравого смысла. Однако полностью от инфекций не застрахован никто, ведь они могут быть переданы и бытовым путем. Как распознать болезнь в самом ее начале и предотвратить осложнения?

Помимо того, что венерические заболевания могут доставить массу неприятных ощущений, они негативно влияют на состояние всех жизненно важных систем организма, репродуктивную функцию и мужскую потенцию.

Венерические болезни, ЗППП, ИППП: как вывести врага на чистую воду

Заболевания, передающиеся половым путем (ЗППП), инфекции, передаваемые половым путем (ИППП), венерические болезни — все эти термины означают инфекционные заболевания, которые наиболее часто передаются в результате полового контакта. По статистике ЗППП болеет каждый десятый человек на Земле, включая детей и людей пожилого возраста. Одним только хламидиозом ежегодно заболевает 100 млн человек, а ведь к ЗППП относятся несколько десятков вирусных, грибковых, паразитарных, бактериальных инфекций. Вирусы и бактерии, вызывающие ЗППП, способны проникать через плацентарный барьер и передаваться ребенку от матери внутриутробно. Последствия инфицирования могут проявиться значительно позднее, в виде дисфункции сердца, печени, почек, отклонений в умственном и физическом развитии.

У венерических заболеваний есть типичные общие проявления. Это частое и болезненное мочеиспускание, покраснение, нездоровые выделения из половых органов (пенистые, слизистые, зеленоватые, белые) с неприятным запахом. Часто им сопутствует зуд в области паха, может повышаться температура тела. У мужчин часто возникают болевые ощущения в мошонке, отдавая в крестец и поясницу. Остальные симптомы зависят от характера заболевания. При появлении общих симптомов необходимо сразу обратиться к врачу.

Опасность ЗППП состоит в том, что для них зачастую характерно длительное латентное (бессимптомное) течение с переходом в хроническую форму. В этом случае больной не подозревает о наличии у него инфекции до тех пор, пока у него не разовьются осложнения: простатит, воспаление матки и придатков, бесплодие. Венерические заболевания способны усилить проявления атеросклероза, болезней сердечно-сосудистой системы, дисфункции надпочечников и т.д. Слабеет иммунная система организма.

Диагностика ЗППП проводится на основе осмотра больного и анализа биоматериала. В зависимости от выявленного возбудителя назначается схема медикаментозного лечения.

Какие анализы сдают на выявление ИППП

Для выявления половых инфекций можно использовать различные биологические жидкости и выделения. Некоторые анализы являются исключительно мужскими, некоторые универсальны для мужчин и женщин.

  • Анализ крови. Универсальная диагностика ВИЧ, сифилиса, вирусных гепатитов и хронической формы урогенитального хламидиоза у мужчин и женщин. Кровь берется из вены.
  • Анализ мочи. Информативен в отношении возбудителей гонореи, хламидиоза, трихомониаза, кандидоза. Актуален как для мужчин, так и для женщин. Основан на том, что моча, проходя через уретру, уносит с собой часть лейкоцитов и возбудителей, по их наличию и количеству можно определить степень воспалительного процесса и наличие одной из указанных инфекций.
  • Анализ соскоба эпителиальных клеток. Применим для пациентов обоих полов. Позволяет выявить наличие трихомонад, хламидий, уреаплазмы, гарднереллы, микоплазмы, кандиды, гонококка, бледной трепонемы и многих других инфекций. Соскоб может быть взять с шейки матки, стенки влагалища, уретры.
  • Анализ мазка. Мазок по месту и методу забора биоматериала сходен с соскобом, отличие в том, что это более поверхностный анализ выделений. В мазке можно выявить трихомонады, гонококки, кандиды.
  • Анализ спермы. Не является сам по себе анализом на ЗППП. Однако качественные показатели спермы могут свидетельствовать о перенесенных ранее венерических заболеваниях, а повышенное количество лейкоцитов и гнилостный запах — о наличии инфекции.
  • Анализ секрета предстательной железы (простаты). Помогает установить наличие возбудителей трихомониаза и гонококка. Это исследование обычно назначают для выявления проблем с репродуктивной мужской функцией, попутно может быть определено и какое-либо из двух ЗППП.

Для снижения вероятности ложноположительных или ложноотрицательных результатов, необходимо соблюдать некоторые правила.

Подготовка к исследованию и сбор биоматериала

Чтобы сдать анализ крови, за сутки до сбора биоматериала необходимо исключить курение и употребление алкоголя, уменьшить физические нагрузки, по согласованию с врачом отменить прием лекарств.

Забор мочи (средняя порция) производится с утра после гигиенических процедур. Необходимо собрать 10–15 мл в стерильную посуду и доставить в лабораторию в течение двух часов.

Соскобы и мазки у женщин целесообразно проводить в первую половину менструального цикла, не ранее пятого дня. Допустимо обследование во второй половине цикла, не позднее, чем за пять дней до предполагаемого начала менструации. При наличии выраженных симптомов воспаления взятие материала проводится в день обращения. Накануне и в день обследования пациентке не рекомендуется выполнять спринцевание влагалища, мужчинам — спринцевание мочеиспускательного канала. В течение трех дней до взятия мазка или соскоба следует отменить местные антисептики и/или другие антибактериальные и противогрибковые препараты. За три часа до забора биоматериала следует удерживаться от мочеиспускания, не проводить туалет наружных половых органов.

За 2–5 дней до сдачи спермы или секрета простаты на анализ, но не более 1–2 недель мужчине следует воздерживаться от половых контактов. При сборе спермы в домашних условиях, контейнер с биоматериалом должен быть доставлен в лабораторию в течение часа. Это, как правило, неудобно, поэтому сбор спермы обычно происходит в специально отведенном помещении медицинского центра. Секрет простаты самостоятельно собрать нельзя, это делает врач.

Методы анализа на выявление ЗППП и расшифровка результатов

Чаще всего для точной диагностики сочетают несколько методов, поскольку каждый из них имеет свои достоинства и недостатки. Кроме того, у одного пациента может быть несколько ЗППП единовременно, это довольно распространенная ситуация.

Бактериоскопия (мазок на флору) . Под микроскопом исследуется мазок из уретры, влагалища, глотки. Недорогой примитивный метод, которым пользуются для выявления гонореи, трихомониаза, кандидоза. В бланке результатов обозначается место, откуда был взят биоматериал, и найденные возбудители, а также лейкоциты. Наличие лейкоцитов свидетельствует о половой инфекции. Если это не одна из трех вышеуказанных инфекций, для ее точного определения потребуется другой анализ. Исследование может быть выполнено в течение одного рабочего дня, часто мазок отдается лаборанту еще во время приема врача, чтобы определить дальнейший список анализов.

Культуральный метод (посев, бакпосев) . Считается золотым стандартом лабораторной диагностики ЗППП. Берется питательная среда, пригодная для роста микроорганизмов, и в нее помещают забранный у пациента из шейки матки, влагалища, мочеиспускательного канала биоматериал (соскоб, мазок). Через 7–10 дней вырастает колония, вид, цвет и форма которой позволяют определить возбудителя заболевания. Как правило, на этой колонии сразу тестируют чувствительность возбудителя к антибиотикам, чтобы назначить верное медикаментозное лечение. Точность метода составляет 95–100%. Недостаток: не все микроорганизмы растут на искусственных питательных средах, кроме того, это дорогой и длительный метод диагностики. В результатах бакпосева отражается как сам факт наличия возбудителя, так и его концентрация. 10 3 –10 4 /мл — от 1 до 5 колоний (загрязненный образец либо успешное лечение); 10 5 /мл — рост 5–15 колоний (требуется начать или продолжить лечение); 10 6 /мл — более 15 (ярко выраженное течение болезни). Количественный результат важен не только для определения степени обсемененности, но и для контроля правильности проводимого лечения.

ПЦР. Аббревиатура расшифровывается как «полимеразная цепная реакция». Этот метод позволяет определить наличие возбудителя заболевания, даже если в забранном биоматериале присутствует всего несколько молекул ДНК возбудителя. На биоматериал воздействуют ферментами, что приводит к быстрому многократному удвоению определенных участков ДНК и в конечном итоге — выявлению возбудителя болезни. Метод применяется для установления видов и форм трудно культивируемых, некультивируемых и скрыто существующих микроорганизмов. Для ПЦР пригодны образцы мочи, крови. Это исследование качественное, результат ПЦР может быть положительным или отрицательным. Метод отличается высокой точностью, редко дает ложноотрицательные результаты и никогда — ложноположительные. Анализ делается в течение одного рабочего дня.

ИФА. Иммуноферментный анализ выявляет наличие антител к возбудителю инфекции. Является точным высокоспецифичным методом, но доступен не везде, так как требует специального оборудования. Для ИФА берутся образцы крови. В бланке результата данного анализа указывается положительный (+) или отрицательный (-) результат определения антител разных классов. Иногда могут быть получены ложноотрицательные или ложноположительные результаты — как правило, если пациент не соблюдал правила подготовки к сдаче крови на анализ.

В идеале проводить лабораторные исследования на ЗППП с целью профилактики рекомендуется один раз в полгода, особенно это касается людей, не имеющих постоянных половых партнеров. При выявленных венерических заболеваниях потребуется контрольная сдача анализов для определения эффективности назначенной терапии.

Ког­да речь идет о за­бо­ле­ва­ни­ях, ко­то­рым свойст­вен­но дли­тель­ное вре­мя про­те­кать в скры­той фор­ме, го­раз­до про­ще сда­вать ана­ли­зы дваж­ды в год, чем за­тем ле­чить­ся от за­пу­щен­ной бо­лез­ни и ее ос­лож­не­ний. Про­вес­ти ис­сле­до­ва­ние био­ма­те­ри­а­ла в на­сто­я­щее вре­мя не­слож­но, это не­до­ро­гая ме­ди­цин­ская услу­га, ко­то­рую мо­жет по­зво­лить се­бе каж­дый. Важ­но по­ни­мать, что про­фи­лак­ти­чес­кая ди­аг­нос­ти­ка — про­яв­ле­ние от­вет­ст­вен­нос­ти не толь­ко по от­но­ше­нию к се­бе, но и к парт­не­ру.

Анализы на венерические болезни: виды, особенности подготовки и расшифровка результатов

От заражения болезнями, передающимися половым путем, не застрахован, пожалуй, ни один человек. Поэтому каждому важно знать, как распознать признаки опасной инфекции, что делать, если есть подозрения на венерическое заболевание, и чем чревато откладывание визита к врачу?

Почему так важно вовремя сдать анализ на выявление венерических заболеваний

Есть ли различия между заболеваниями, передающимися половым путем (ЗППП), инфекциями, передающимися половым путем (ИППП), и венерическими болезнями? Таким вопросом задаются многие пациенты, столкнувшиеся с интимной проблемой. Да, разница есть, но она носит сугубо терминологический характер. ЗППП — это собирательное название всех «неприятных» болезней. ИППП — понятие сугубо микробиологическое. В список ИППП входят всего 20 инфекций (бактериальные и вирусные). Венерические же заболевания — это своего рода метафора, которой исторически обозначали сифилис, гонорею, мягкий шанкр. Этимология термина довольно прозрачна — название берет свое начало от имени древнеримской богини любви Венеры. Сейчас понятия «ЗППП» и «венерические заболевания» стали синонимичными.

Венерические заболевания делятся на две группы: старые (классические), хорошо изученные (гонорея, сифилис, цитомегаловирусная инфекция и др.) и новые, пока еще до конца не исследованные (хламидиоз, трихомониаз, ВПЧ и др.). Все они передаются преимущественно половым путем, имеют схожие симптомы (дискомфорт при мочеиспускании и/или половом акте, зуд и боль в половых органах, выделения, возможно изменение температуры тела). Если вовремя не начать лечение венерических заболеваний, они могут поразить не только половые, но и другие органы, вызвать бесплодие, эректильную дисфункцию и даже рак.

Читайте также:  Что означает анализ крови РПГА, и для чего он нужен?

Последствия развития ЗППП могут оказаться очень серьезными, поэтому если вы заметили какие-либо признаки заражения, лучше сразу сдать анализы, чтобы вовремя начать лечение.

Какие анализы сдают на венерические болезни женщины и мужчины

Для исследования можно сдать разный биоматериал. От его вида зависит информативность анализа, оперативность и другие специфические особенности.

  • Анализ крови проводят для определения возбудителя инфекции или антител к нему, а также для мониторинга болезни. Анализ информативен только через пару недель после заражения, до этого антитела в крови не рождаются. Так диагностируется сифилис, ВИЧ, гепатит.
  • Анализ мочи позволяет определить, заражены ли мочевыводящие органы, а также стадию болезни; с помощью этого исследования диагностируют гонорею, кандидоз. Уровень достоверности высокий.
  • Анализ соскоба эпителиальных клеток с высокой точностью диагностирует уреаплазмоз, трихомониаз, генитальный герпес. Метод сбора биоматериала может быть несколько болезненным при остром течении заболевания.
  • Анализ мазка выявляет почти те же болезни, что и соскоб, плюс хламидиоз. Взятие биоматериала происходит быстро и безболезненно, но информативность анализа снижена из-за того, что некоторые болезни «располагаются» не на внешних, а на внутренних частях половых органов.
  • Анализ спермы обладает высокой информативностью, отражает большое количество параметров, позволяет определить наличие хламидий, микоплазмов, уреаплазмов, нейссерий и т. д.
  • Анализ секрета предстательной железы довольно сложен: трудно взять биоматериал (необходим массаж простаты), но информативен: показывает наличие гарднереллов, дрожжевого грибка и др.

Подготовка к сдаче биоматериала на анализ

Чтобы получить максимально точный результат, важно правильно подготовиться к сдаче биоматериала для анализа на ЗППП. Для мужчин и женщин рекомендации одинаковые. Если в качестве материала сдается кровь, необходимо это делать натощак. Прием пищи или напитков (кроме обычной воды) исказит результат. Также специалисты рекомендуют есть поменьше жирного и жаренного за два дня до пробы, не употреблять алкоголь и не курить.

Если для исследования требуется моча, нужно воздержаться от половых контактов за сутки, а лучше — за двое суток до анализа. Необходимо собрать мочу утром — это влияет на точность результата. Если же нужно сдать сперму, то, кроме воздержания от половых контактов, важно не переохлаждаться и не перегреваться 3–4 дня.

Перед сдачей мазка также нужно исключить половые акты за 1–2 дня до анализа и не посещать туалетную комнату за 2–3 часа. Особая рекомендация для женщин: сдавать мазок в один из последних дней месячных, когда еще идут незначительные выделения. Иногда ЗППП сопровождаются высыпаниями, что требует забор соскоба именно с места поражения. В этом случае важно ничем не смазывать кожу за три дня до анализа.

Общая рекомендация к сдаче любого материала для анализа на ЗППП — не принимать антибиотики. Прием таких препаратов менее чем за месяц до пробы почти наверняка сделает результат ложным. Также лучше не сдавать пробы во время течения каких-либо других инфекционных заболеваний либо предупредить об этом врача.

Забор биоматериала на анализ

Если биоматериал для анализа на ЗППП собирает сам пациент, ему необходимо обеспечить стерильность контейнеров и соблюдение вышеизложенных рекомендаций. Если материал забирают в медицинском учреждении, необходимо будет пройти следующие процедуры:

  • Забор крови обычно делают из вены, но бывает, кровь берут из пальца.
  • Мазок берут с внешних частей половых органов, соскоб — с внутренних (из шейки матки и влагалища у женщин и из уретры у мужчин).
  • Процедура взятия секрета предстательной железы, как мы уже говорили, сложнее. Врач делает массаж простаты через анальное отверстие, в случае если это оказывается неэффективным и секрет получить не удается, пациенту предлагают сдать мочу.

Каждый вид биоматериала можно исследовать несколькими способами. Существует четыре основных метода анализа на ЗППП, которые можно пройти в современных клиниках.

Методы анализа на выявление венерических заболеваний

  • Бактериоскопия . Материал, полученный в результате взятия мазка или соскоба, располагают на стерильном стекле, высушивают и отправляют в лабораторию для исследования. Бактериоскопия выявляет гарднереллы, грибок, гонококки и др.; уровень точности анализа достаточно высок, срок получение результата — от 15-ти минут (экспресс-тест) до 1 дня.
  • Посев (культуральный метод) . Биоматериал (кровь, мочу или слизь) помещают в специальную среду, в которой микроорганизмы, если они есть, начинают активно размножаться; длительность получения результатов (4–10 дней) компенсируется высокой точностью исследования. Метод позволяет выявить те же организмы, что и бактериоскопия, плюс уреаплазмы, микоплазмы и др.
  • ПЦР (полимеразная цепная реакция) . Это самый чувствительный и точный анализ на сегодняшний день, при этом — очень быстрый (около четырех часов). В качестве материала обычно используется кровь, в которой выявляются участки ДНК, где «базируются» возбудители болезни. С помощью ПЦР диагностируют хламидиоз, герпес, гепатит, ВИЧ и многие другие ЗППП.
  • ИФА (иммуноферментный анализ) обладает высокой чувствительностью; суть анализа — в выявлении антител возбудителя ЗППП в крови путем добавления материала в среду с антигенами; выявляет те же заболевания, что и ПЦР; длительность исследования — 1 день.

Интерпретация результатов

В некоторых случаях пациент может оценить результаты анализа на венерические заболевания самостоятельно — сравнив их с нормальными. После бактериоскопии получают сведения о концентрации лейкоцитов, стафилококков и палочек в материале. Если лейкоцитов более 15-ти единиц, это значит, что в организме идет воспалительных процесс. Наличие других посторонних микроорганизмов в пробе может также свидетельствовать о заражении ЗППП.

В ходе анализа посева подсчитывается количество колоний микроорганизмов в материале — если их боле 5 × 10 4 /мл, то речь идет о ЗППП. С помощью этого метода врач также оценивает эффективность лечения.

В случае применения качественного метода ПЦР результат может быть положительным (наличие возбудителя обнаружено) или отрицательный (инфекция не обнаружена). Количественный же метод ПЦР позволяет установить стадию развития болезни и следить за процессом выздоровления. Например, концентрация вируса гепатита С в крови в размере 8 × 10 5 МЕ/мл указывает на острую фазу заболевания или реактивацию вируса. Тогда как показатель 4 × 10 5 МЕ/мл — признак того, что больной выздоравливает.

Как уже было сказано ранее, ИФА определяет не возбудителей ЗППП, а антитела к ним. На наличие болезни в организме укажет появление антител IgM на ранней стадии (через 5 дней после инфицирования), IgА на более поздней (появляются на 2–4 неделе после заражения) и IgG — на 3–4 неделе после инфицирования. По результатам анализа выдается бланк, содержащий информацию о присутствии или отсутствии всех перечисленных выше иммуноглобулинов.

  • В случае отсутствия lgA, lgG, lgM (либо при отрицательных результатах) можно однозначно говорить об отсутствии в организме инфекции или выздоровлении.
  • При обнаружении всех типов иммуноглобулинов речь идет об обострении хронической инфекции.
  • При отрицательном lgM и положительных или отрицательных результатах lgG и lgA можно говорить о хронизации инфекции.
  • Острому периоду соответствует положительный lgM при положительном и отрицательном результатах IgG, IgA.
  • Положительный IgG и отрицательный IgA и IgM указывают на наличие поствакцинального или постинфекционного иммунитета.

Многие люди, замечая у себя симптомы венерических заболеваний, откладывают визит к врачу в связи с разными причинами: страх, смущение, нехватка времени. Но не следует халатно относиться к своему здоровью, ведь чем раньше обратиться за помощью к специалистам, тем быстрее и легче пройдет лечение. Кроме того, запоздалое лечение ЗППП может повлечь за собой воспалительные процессы в других внутренних органах, что сделает терапию еще более долгой и дорогостоящей. Не надейтесь на то, что неприятные ощущения пройдут сами, обратитесь в медицинское учреждение.

Воз­вра­ща­ясь к ме­рам за­щи­ты от ЗП­ПП, сто­ит раз­ве­ять еще не­сколь­ко рас­хо­жих за­блуж­де­ний по дан­но­му по­во­ду. Итак, не су­щест­ву­ет пе­ро­раль­ных средств, ко­то­рые мог­ли бы за­щи­тить от воз­бу­ди­те­лей ве­не­ри­чес­ких бо­лез­ней. Еще од­но за­блуж­де­ние ка­са­ет­ся про­яв­ле­ния ЗП­ПП. Не все их мож­но об­на­ру­жить на ран­ней ста­дии по внеш­ним при­зна­кам. Не­ко­то­рые бо­лез­ни вы­хо­дят «из под­полья» спус­тя ме­ся­цы и да­же го­ды (на­при­мер, хлами­дий­ная ин­фек­ция), ког­да ле­чить их ста­но­вит­ся слож­но, дол­го и до­ро­го. По­это­му сле­ду­ет вре­мя от вре­ме­ни сда­вать про­фи­лак­ти­чес­кие ана­ли­зы, да­же если у вас есть по­сто­ян­ный парт­нер, ко­то­ро­му вы до­ве­ря­е­те.

Анализ крови на ЗППП (заболевания и инфекции предающиеся половым путем)

Утверждение, что анализ крови на ЗППП должны сдавать только люди, с выраженными жалобами, является в корне неверным. Проблема заболеваний, передающихся половым путём (ЗППП) стоит остро не только в развивающихся странах, где наиболее высока рождаемость. Во всех крупных городах, население которых превышает 1 миллиона человек, инфекции, передаваемые половым путем, составляют подавляющую часть всех причин воспалительных заболеваний половых органов, а в отдаленной перспективе — и развивающегося бесплодия.

Ситуация гораздо опаснее, чем она кажется. Так, каждый день 1 млн. человек во всём мире заражаются такими болезнями. Каждый год более 350 млн. человек, заболевают хламидиозом, сифилисом, гонорей и трихомониазом. Почти 10% населения всей планеты имеют симптомы генитального герпеса, а это более 500 млн. человек. Вирус папилломы человека, в том числе с высоким риском озлокачествления, постоянно носят около 300 млн. женщин.

В том случае, если инфекции, передаваемые половым путем не лечить, то они повышают риск заболеваемости ВИЧ-инфекцией более чем в 3 раза, а случаи внутриутробного сифилиса, если у женщины эта инфекция не была пролечена до наступления беременности, ежегодно приводят почти к 400000 случаев смерти у новорождённых. Эти цифры говорят сами за себя. Какие заболевания, передающиеся половым путем, встречаются наиболее часто?

Самые известные ЗППП

Практически все одноклеточные и даже неклеточные формы жизни, такие как простейшие, вирусы и микроорганизмы могут быть возбудителями таких инфекций. Среди бактериальных инвазий выделяют сифилис, хламидии, гонорею, особую форму венерического лимфогранулематоза, мягкий шанкр, а в жарких странах донованоз.

Из грибков наиболее часто встречается Candida albicans и остальные разновидности грибков этого рода, которые являются возбудителями урогенитального кандидоза. Это заболевание часто протекает ассоциировано с другими бактериальными и вирусными инфекциями, способствует хронизации других болезней, и часто является маркером сниженного иммунитета.

Также возбудителями изредка бывают самые сложные одноклеточные организмы, или простейшие. Типичным представителем является трихомониаз, при котором, пожалуй, существуют самые обильные выделения из половых органов.

Большое количество заболевание вызывается вирусами. К их числу относится вирус папилломы человека, вирусы генитального герпеса, или герпеса 2 типа, ВИЧ-инфекция. Строго говоря, лобковый педикулез и чесотка также относятся к заболеваниям, передаваемым половым путем, правда, их не относят к числу инфекций. Они являются болезнями, которые вызывают эктопаразиты, обитающие на кожных покровах человека.

Читайте также:  Анализ крови на вирус Эпштейна Барра и расшифровка результатов

Конечно, таких заболеваний значительно больше. Всего ученым известно, что выявление венерических заболеваний далеко не ограничивается традиционной триадой сифилиса, гонореи и трихомониаза. В мире насчитывается более трех десятков различных возбудителей, всех их роднит общий механизм заражения. Это сексуальные контакты, включающие традиционный, и «нетрадиционные» виды секса, такие как анальный и оральный.

Но половой путь передачи является далеко не единственным, хотя наиболее часто встречающимся. Такие болезни, как вирусные гепатиты, сифилис, ВИЧ — инфекция может передаваться вертикальным путем, то есть от матери к ребёнку в процессе родов, или перинатальном путём, переноситься трансплацентарно. Вирусные половые инфекции могут переноситься при переливании крови, ее компонентов, а также при различных косметических манипуляциях. И для того, чтобы справиться с заболеваниями, передающимися половым путем, необходима своевременная диагностика, желательно, еще до первых симптомов болезни. Она включает в себя исследование биологических субстратов, взятых с предполагаемого места заражения, то есть маски и отпечатки из половых органов, а также анализ крови на ЗППП.

Диагностика ИППП по крови

В настоящее время в развитых странах применяются так называемые точечные диагностические тесты. Это означает, что один анализ определяет всего лишь одну, свойственную именно для применяемых в данном случае реактивов и субстратов инфекционную патологию. Эти способы диагностики известны достаточно давно, и реализуются тремя способами:

При анализе на ПЦР, сдавая кровь на ЗППП, в ней обнаруживаются фрагменты генетического кода возбудителя, они многократно умножаются, с помощью специальных ферментов, чем становятся доступны для подтверждающих способов диагностики.

Иммуноферментный анализ определяет не сами биологические структуры возбудителей, а наработанные организм человека защитные белки – иммуноглобулины, или антитела. Этот способ диагностики может показать многое, например, острую стадию заболевания, отличить ее от хронического течения, а в некоторых случаях даже и показать суперинфекцию, или вторичное свежее заражение на фоне существующего хронического процесса.

Но всё это будет возможно только при хорошем уровне иммунитета, когда антитела вырабатываются в достаточном количестве, доступным для проведения лабораторного анализа. При выраженных иммунодефицитах этот способ работать не будет, и, сдав инфекционную кровь на ИППП методом ИФА, есть высокий риск получить ложноотрицательный диагноз.

Недостатком всех этих чувствительных или специфичных методов является отрицательный результат, в том случае, когда у пациента существует похожее заболевание, но вызываемое другим микроорганизмом. Например, у пациента с уреаплазмозом могут взять анализ на микоплазмоз, и, хотя эти микроорганизмы очень похожи, и заболевания протекают со сходными симптомами, необходимо будет дополнительно взять анализ крови на ИППП именно на уреаплазмоз, чтобы определить инфекцию.

Конечно, в некоторых случаях очень помогают и старые методы диагностики, которые связаны с микроскопией окрашенных мазков, и могут определить гонококков, трихомон, мицелий грибов, особые клетки, свидетельствующие о наличии гарднереллеза. До сих пор применяется такой метод диагностики заражения на половые инфекции, как посев отделяемого на питательные среды. Это позволяет определить неспецифическую флору, например, кишечную палочку, стрептококков и стафилококков, которые часто заселяются на слизистую половых органов на фоне воспалительного процесса, вызванного специфическими микроорганизмами, относящимися к венерическим заболеваниям.

Но существует альтернативный и недорогой метод. В том случае, если люди ведут беспорядочную половую жизнь, и не знают, на какие возбудители нужно сдавать кровь, то вначале рекомендовано пройти дешёвые скрининговые тесты, только лишь на сифилис и на ВИЧ-инфекцию. В большинстве случаев предварительные результаты становятся известны уже через час, и такие экспресс-тесты широко применяются в качестве скрининговых методов.

Можно сказать, что инфекции, передаваемые половым путем, являются очень коварными. Существует целый ряд факторов, которые не позволяют держать их под полным контролем. Так, всегда были, есть и будут люди, у которых большинство или все половые контакты протекают в виде незащищённого секса, проблемы интимной жизни трудно обсуждаются с врачом, и пациенты зачастую склонны скрывать правду.

У многих пациентов, которые ведут беспорядочную половую жизнь, не хватает финансов для полной диагностики и соответственно, правильного лечения.

Очень важно одновременно пролечивать двух половых партнеров, но если в семье один человек начал лечиться анонимно, то он должен или использовать защищенный секс, или воздерживаться, или посвятить в свои похождения свою вторую половину и сказать правду, что практически никогда не происходит.

Всё это приводит к самолечению, а незнание правил приема препаратов и особенностей их назначения может привести к незавершенной процедуре лечения. А это приводит к возникновению устойчивых штаммов возбудителей.

Анализ крови на ЗППП

уролог / Стаж: 26 лет

Дата публикации: 2019-07-05

уролог / Стаж: 27 лет

ЗППП или заболевания, передающиеся половым путем — ряд инфекций, которые передаются в основном при половом акте. Патологии имеют инкубационный период и часто протекают бессимптомно, выявить возбудителя и предупредить обострение можно при помощи анализа крови.

Исследование сыворотки на ЗППП — исследование биологической жидкости, при котором выявляют антитела к возбудителю, либо следы его ДНК в образце. При помощи анализа можно диагностировать инфекционное заболевание, а также оценить эффективность лечения.

Какие ЗППП помогает выявить анализ

При помощи исследования сыворотки можно диагностировать следующие патологии:

Исследование на бактериальные инфекции, типа гонореи, требует изучение отделяемого из уретры или влагалища, анализ крови малоинформативен. При помощи исследования крови в таких случаях удается заподозрить воспалительный процесс в организме, но точно установить возбудителя можно только при изучении выделений из половых органов.

Показания к обследованию

Сдать кровь на ЗППП рекомендуют пациентам, ведущим рискованную половую жизнь. Если произошел половой акт без презерватива с незнакомым человеком или предположительно зараженным ИППП, то через 2 недели после акта рекомендуется сдать анализ крови, а также проконсультироваться с венерологом.

Проходить обследование на следующий день не имеет смысла, потому что инфекции, передающиеся половым путем, имеют инкубационный период. В это время возбудитель не провоцирует воспаления, а находится в организме в “спящем” состоянии и в небольшой концентрации. Анализ сыворотки не настолько чувствителен, чтобы обнаружить единичных патогенов.

На исследование направляют при появлении симптомов острой инфекции:

  • зуд половых органов, жжение при мочеиспускании;
  • покраснение и отек слизистой половой органов;
  • выделения из уретры у мужчин;
  • зловонные, обильные выделения из влагалища, часто желтого, зеленоватого оттенка, пенистые;
  • увеличение и болезненность паховых лимфоузлов;
  • высыпания в паху, даже одиночные.

При появлении таких симптомов рекомендуется как можно скорее сдать мазок и исследование крови на ЗППП, чтобы определить возбудителя и начать лечение.

Исследование на ЗППП сдают женщины в период планирования беременности и вынашивания малыша в профилактических целях. В срочном порядке обследование назначают, если имеют признаки внутриутробной инфекции, лимфоаденопатии. Также обследуются инфицированные новорожденные.

Нужно ли готовиться к анализу крови на ЗППП

Анализ на ЗППП не требует специальной подготовки и соблюдения. Кровь сдают утром, натощак, последний прием пищи происходит за 8 часов до анализа. Исключение составляет тест на ВИЧ, последний прием пищи не менее чем за 3 часа до сдачи образца крови.

Чтобы получить точный результат, врачи рекомендуют за 3 дня до процедуры отказаться от алкоголя, наркотиков, курения. Нужно вести спокойный образ жизни, избегать чрезмерных физических нагрузок и стрессов. Если пациент принимает лекарственные препараты, об этом рекомендуется сообщить доктору.

Методы проведения исследования

Существует несколько способов изучения крови, которые помогут выявить инфекции, передающиеся половым путем:

  • Биохимия. Не поможет выявить возбудителя, но покажет, что в организме происходит острый воспалительный процесс.
  • ПЦР или полимеразная цепная реакция. Метод помогает выявить ДНК возбудителя в образце крови, а также в мазке, слюне, моче, сперме. Обладает высокой чувствительностью, показывает положительный результат даже при относительно малой концентрации возбудителя.
  • Серологические реакции. Методы исследования сыворотки, при которых обнаруживают антитела к патогенным организмам. Для выявления ЗППП обычно используют метод ИФА или иммуноферментный анализ. Для выявления сифилиса часто используются методы RW и RPR.

Любой из анализов проходит для пациента одинаково. На руку надевают жгут, кожу смазывают антисептиком и прокалывают иглой, так берут образец крови из вены.

В лаборатории образец помещают в центрифугу, чтобы получить сыворотку, которая и подлежит дальнейшему изучению. В образец добавляют реагенты и рассматривают изменения под микроскопом.

Причины ложного анализа

Часто в диагностике ЗППП встречаются ложноотрицательный результаты. Во время заражения патоген попадает на слизистую в небольших количествах. Пройдет от 7 дней до 3 недель, пока микроб размножится и вызовет воспалительный процесс. Даже чувствительный ПЦР анализ не всегда помогает выявить инфекцию в инкубационном периоде.

Возможен ложноположительный результат ИФА после проведенного лечения. Это связано с тем, что антитела остаются в организме даже после излечения. По этой причине для контроля эффективности терапии лучше использовать другие методы диагностики.

Несоблюдения правил подготовки к анализу также может исказить результат в тех случаях, когда концентрация патогена маленькая и выявить его трудно. Поэтому, если риск заражения был высок, в случае отрицательного результата следует обследоваться повторно еще через 2 недели или при появлении симптомов ЗППП.

Нормы и расшифровка результата

Расшифровку результатов врач проводит, сравнивания полученные данные с нормами, кроме того, доктор оценивает клиническую картину в целом. Иногда результат анализа крови может быть хорошим, инфекций не выявлено, но при этом симптомы указывают на обратное. В таком случае нельзя пускать все на самотек, врач назначит дополнительное обследование, чтобы поставить точный диагноз и подобрать лечения.

При проведении ИФА теста проверяют наличие антител:

  • IgM положительный. Присутствует острый воспалительный процесс.
  • IgA положительный при отрицательном IgM. Воспаление в хронической, скрытой форме.
  • IgM и IgA положительный — острый воспалительный процесс.
  • IgG положительный при хронической форме или в процессе выздоровления.
  • Anti-Treponema pallidum положительный, значит у пациента сифилис. Если антител к трепонеме нет, то сифилис не обнаружен.
  • Антитела к вирусу простого герпеса 1 и 2 типа — >1.1 — обнаружено, значит пациент болен герпесом 1 или 2 типа.

При проведении ПЦР возбудители не должны быть обнаружены в образце. Положительный результат означает, что пациент заражен.

Что показывает анализ крови на ЗППП

Перечень ЗППП включает бактериальные, вирусные и другие инфекции, для которых половой путь передачи является основным.

Читайте также:  В каких случаях берется анализ крови на онкомаркеры

При этом к числу венерических болезней не относят некоторые патологии, которые могут передаваться половым путем, но инфицирование чаще происходит другим способом.

Список ЗППП и симптомы

Болезней ЗППП существует много.

Симптомы у всех разные.

Эти патологии вызываются разными возбудителями.

Они лечатся с использованием разных препаратов.

Рассмотрим основные болезни ЗППП, симптомы, способы терапии.

Перечень бактериальных ЗППП

В список ЗППП бактериальной этиологии входят:

1. Сифилис

Одна из самых опасных инфекций.

Изначально проявляется лишь небольшой эрозией на гениталиях.

В дальнейшем разносится с кровью по всему организму и вызывает поражение внутренних органов, чаще всего сердца, сосудов, головного и спинного мозга.

Болезнь в большинстве случаев можно распознать и вылечить в самом дебюте.

На половых органах появляется язва.

Она полностью безболезненная, в том числе при пальпации.

Всегда увеличиваются паховые лимфоузлы.

Чаще – на той же стороне, где располагается язва, реже – на противоположной.

Во вторичном периоде сифилиса появляется сыпь на теле, выпадают волосы.

Поражение внутренних органов происходит через несколько лет после начала заболевания.

2. Гонорея

Проявляется в своём классическом варианте обильными выделениями из уретры.

Симптомы появляются довольно быстро, уже через несколько дней после заражения.

Наблюдаются выраженные признаки воспаления: боль, отек, гиперемия.

Нередко гонорея распространяется на внутренние половые органы.

Возможны гнойные осложнения, иногда формируются абсцессы.

У некоторых пациентов гонококковая инфекция становится генерализованной.

В таком случае она может вызывать поражения любых органов: вызывает пневмонию, энцефалит, артрит и другие осложнения.

Входит в список опасных инфекций ЗППП.

Это самая частая причина бесплодия среди всех болезней данной группы.

Для хламидиоза характерно:

  • малосимптомное течение
  • поражение одновременно большого количества органов
  • выраженные рубцовые процессы
  • высокий риск обструктивного бесплодия у мужчин
  • высокий риск трубно-перитонеального бесплодия у женщин

У пациентов женского пола хламидия поднимается по репродуктивной системе вплоть до брюшной полости.

Через маточные трубы она может инфицировать брюшину, вызывает пельвиоперитонит и перигепатит.

Хламидия – самая частая среди всех ЗППП причина реактивных артритов.

Это воспалительные процессы суставов, зачастую тяжелые, которые обусловлены неправильной реакцией иммунной системы на протекающее инфекционное заболевание.

  1. Микоплазмы и уреаплазмы

Возбудителями являются 4 вида микроорганизмов, которые в той или иной степени опасны для человека.

Они могут длительное время не вызывать симптомов.

При этом способны провоцировать:

  • бесплодие
  • осложнения беременности, в том числе самопроизвольные аборты
  • реактивные артриты (микоплазма – вторая по частоте причина среди ЗППП после хламидий)
  • гнойные осложнения после хирургических операций, инвазивных лечебных и диагностических манипуляций

Существуют и другие бактериальные ЗППП, которые не встречаются в наших широтах.

Перечень вирусных ЗППП

К числу венерических болезней вирусного происхождения относят:

По мнению некоторых авторов, это вторая по распространенности ЗППП после трихомониаза.

Болезнь проявляется через неделю после инфицирования.

Начинается она с периода продромальных явлений, когда пациент ощущает жжение и покалывание в участках кожи, где вскоре появится сыпь.

Через сутки-двое возникают высыпания в виде пузырьков.

Они могут быть болезненными.

Иногда при герпесе увеличиваются лимфоузлы, появляются общие симптомы (лихорадка, головная боль).

Герпетическая инфекция, в отличие от бактериальных ЗППП, не излечивается полностью.

Препараты для терапии герпеса существуют, но они лишь подавляют репликацию вируса, переводят болезнь в стадию ремиссии и снижают риск осложнений.

Время от времени болезнь обостряется, вызывая неприятные симптомы и делая в такие периоды человека заразным для окружающих.

  1. Папилломавирусная инфекция

Вирус папилломы приводит к появлению аногенитальных бородавок.

В большинстве случаев инфекция протекает не тяжело.

Но некоторые типы вируса (в первую очередь 16 и 18) значительно повышают риск онкологических заболеваний.

  1. Контагиозный моллюск

Не опасная инфекция.

Тяжелые симптомы наблюдаются только на фоне иммунодефицита (например, у ВИЧ-инфицированных).

Обычно дело ограничивается появлением нескольких узелков на гениталиях и возле них.

Они существуют несколько месяцев, а затем сами по себе исчезают.

Если пациенту узелки доставляют дискомфорт, препятствуют полноценной интимной жизни, их можно быстро, легко, без боли и негативных последствий удалить.

Перечень других ЗППП

Половым путем также передаются заболевания:

Грибок, провоцирующий воспалительные процессы урогенитального тракта, это кандида.

Официально кандидоз к числу ЗППП не относится.

Он был исключен из числа венерических болезней в связи с тем, что половой путь передачи имеет меньшее эпидемиологическое значение по сравнению с развитием молочницы как эндогенной инфекции.

У многих людей грибковый процесс – это результат снижения иммунитета.

Но у мужчин зачастую кандидоз манифестирует именно после незащищенного полового акта.

У них развиваются симптомы баланопостита.

Основные клинические признаки заболевания:

  • выраженный зуд;
  • иногда – жжение, боль;
  • белые густые налеты на члене;
  • покраснение, отечность головки.

Иногда появляются эрозии и трещины на половых органах.

При легком течении кандидоза белые налеты легко снимаются шпателем или смываются водой.

При среднетяжелом – они становятся серыми, плотно спаяны с тканями.

В результате попытки отделить налёты открываются кровоточащие эрозии.

Единственной протозойной инфекцией, передающейся половым путем, является трихомониаз.

В то же время это самое распространенное в мире ЗППП.

Проявляется неспецифическими симптомами:

  • выделениями
  • зудом, болезненностью уретры
  • красными пятнами на половых органах

К числу ЗППП относятся паразиты: это чесоточный клещ и лобковые вши.

Они вызывают чесотку и фтириаз соответственно.

Чесотка дает сильный зуд.

При осмотре врач обнаруживает полосы на коже – это чесоточные ходы, а также папулы.

Фтириаз проявляется слабо выраженным зудом и появлением в лобковой области голубых пятен.

Дерматоскопия позволяет обнаружить как самих вшей, так и их гниды.

Основные ЗППП у мужчин

Виды ЗППП у мужчин в целом такие же, как у пациентов женского пола.

Но всё же есть некоторые особенности их течения.

Возглавляет список ЗППП у мужчин, так как именно у них протекает с выраженными клиническими симптомами.

Появляются выраженные признаки уретрита.

Из члена буквально течет гной.

Пациенты жалуются на спонтанные эрекции без полового возбуждения, непроизвольные ночные семяизвержения (поллюции).

У мужчин протекает в целом легче, чем у женщин.

Симптомы слабо выражены.

Однако минимум у 40% пациентов инфицируется предстательная железа.

Появляются признаки хронического простатита.

В случае присоединения грамотрицательной микрофлоры возможно развитие острого простатита – тяжелого заболевания, которое лечится в хирургическом стационаре.

Болезнь вызвана бактериями, которые считаются условно-патогенными или транзиторными для женщин.

У них во влагалище гарднерелла может обитать длительное время, не вызывая никаких симптомов.

И даже при чрезмерном увеличении популяции она провоцирует выделения и неприятный запах.

Но при этом острого воспалительного процесса нет.

Иммунитет попросту не реагирует на эту бактерию.

Но у мужчин гарднереллез протекает по-другому.

Если они заражаются от женщин, у них возможно развитие анаэробного баланопостита.

Чаще болезнь развивается на фоне предрасполагающих факторов, например, иммунодефицита.

Головка краснеет, отекает, на ней появляются красные пятна или эрозии.

Скрытые ЗППП у мужчин

Некоторые патологии у пациентов мужского пола не проявляются клинически.

Они могут быть обнаружены лишь в ходе лабораторных исследований.

В числе таких болезней:

  • сифилис – во вторичном периоде (может протекать скрыто годами
  • трихомониаз – протекает намного легче, чем у женщин, частота бессимптомных форм достигает 50%
  • герпес – может длительное время не давать обострений, в период ремиссии никаких симптомов нет
  • уреаплазмоз и микоплазмоз – вызывает симптомы только при значительном увеличении популяции бактерий

Любые другие ЗППП тоже могут протекать без симптомов.

Список ЗППП у женщин

Пациенты женского пола болеют тем же инфекциями, что мужчины.

Но есть некоторые особенности:

В 50% случаев протекает вообще без симптомов.

Если же признаки есть, они обычно слабо выражены.

У женщин гонококковая инфекция иногда приводит к формированию кисты, а затем – абсцесса бартолиновой железы.

Часто вызывает трубное бесплодие при длительном течении.

Это связано с двусторонним воспалением маточных труб и их последующим рубцеванием.

Тяжелее протекает у женщин.

А также выявляется у них вдвое чаще.

Проявляется выраженными симптомами кольпита.

Наблюдаются жидкие пенистые выделения желтого или зеленого цвета.

При осмотре отмечается сильная гиперемия.

На фоне покрасневшей слизистой возможны мелкоточечные кровоизлияния.

Инфекция опасна для женщин тем, что провоцирует у них рак шейки матки.

Поэтому при обнаружении ВПЧ онкогенного типа за пациентами устанавливают наблюдение.

Предраковые процессы должны своевременно выявляться и излечиваться.

Перечень путей заражения ЗППП

Главный путь инфицирования венерическими болезнями – половой.

Но есть и другие пути:

  • контактно-бытовой – заражение при телесных контактах, не связанных с половой активностью
  • парентеральный – при переливании крови
  • вертикальный – от матери к ребенку внутриутробно или во время родов

Перечень ЗППП, передающихся бытовым путем

Почти любые инфекции могут передаваться бытовым путем.

Правда, для большинства ЗППП существует скорее теоретическая возможность такого способа инфицирования.

Реальное эпидемиологическое значение бытовой путь передачи имеет лишь при таких инфекциях:

  • контагиозный моллюск
  • папилломавирус
  • герпес
  • сифилис

Все прочие ЗППП передаются таким способом казуистически редко.

Для некоторых инфекций бытовой путь и вовсе не доказан, а возможность такого заражения остается на уровне теоретических рассуждений.

Перечень врожденных ЗППП

Некоторые инфекции передаются от матери к ребенку.

Чаще всего это:

Все остальные ЗППП, кроме трихомониаза, тоже могут быть обнаружены у ребенка.

При этом врожденными считаются лишь инфекции, которые заразили плод внутриутробно (до родов).

Перечень анализов на ЗППП

На половые инфекции обследуются не только при появлении симптомов со стороны урогенитального тракта.

Иногда это делают с профилактической целью.

Список анализов на ЗППП, которые делают в первую очередь:

  • ПЦР на герпес, хламидиоз, гонорею
  • кровь на сифилис, ВИЧ, вирусные гепатиты

В перечень анализов на ЗППП для женщин могут быть включены исследования на уреаплазмоз, микоплазмоз, кандидоз.

Обычно в процессе исследования берут мазок из урогенитального тракта для микроскопического исследования.

По показаниям может быть выполнен бактериологический посев.

Перечень препаратов при ЗППП

Разные половые инфекции лечатся разными препаратами.

Перечень основных лекарств:

  • бензилпенициллин назначают при сифилисе
  • гонорею лечат цефтриаксоном
  • при хламидиозе используют джозамицин
  • герпес лечат ацикловиром
  • при трихомониазе применяют метронидазол

от кандидоза можно избавиться при помощи флуконазола

Препараты должен подбирать врач.

Дозировка, длительность терапии и перечень необходимых препаратов определяется индивидуально, так как у разных пациентов одни и те же ЗППП протекают по-разному.

Для диагностики перечня ЗППП обращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с многолетним опытом работы.

Ссылка на основную публикацию