Анализ на гормоны Т3: когда сдавать и как он расшифровывается - ZdorovMnogoLet.ru
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд (пока оценок нет)
Загрузка...

Анализ на гормоны Т3: когда сдавать и как он расшифровывается

Анализ крови на Т3

Щитовидная железа продуцирует различные гормоны необходимые для нормальной и полноценной работы организма человека. Самыми основными из них являются гормон трийодтиронин, наиболее известный как гормон Т3, и тироксин – гормон Т4.

Трийодтиронин образуется при синтезе тироксина, когда гормон Т4 теряет одну свою молекулу. Таким образом Т3 состоит всего лишь из трех молекул йода, что делает его более активным, чем Т4, как минимум в десять раз.

Именно по количеству гормонов, продуцируемых щитовидной железой, можно судить о том насколько стабильно и нормально она функциони рует. А так как щитовидная железа обладает большим влиянием на деятельность многих важных органов и систем, ее корректная работа очень важна для полноценного функционирования всего человеческого организма.

Что представляет собой гормон Т3 и его функции

Трийодтиронин существует в человеческом организме в двух формах: свободной и связанной. Совокупность этих двух форм образует общий трийодтиронин. Образуется такой гормон не только при распаде тироксина, а также в некотором количестве вырабатывается щитовидной железой в готовом виде. После, в плазме крови происходит связывание большей части Т3 альбуминами, глобулинами и преальбуминами. Именно эти белки транспортируют гормоны в разные места организма. А вот как раз та часть, которая не контактирует с такими белками называется свободным трийодтиронином. Чаще всего сдают анализ на свободный, и в некоторых случаях на общий гормон Т3, так как тогда можно увидеть более полную картину происходящих изменений в гормональном фоне.

Гормон щитовидной железы Т3 способствует нормализации энергетического обмена в организме человека, другими словами он получает энергию из пищи и помогает ее целесообразному расходованию.

Одной из важных функций трийодтиронина является обеспечение нормального физического развития внутренних органов и систем эмбриона, поэтому достаточно важно контролировать уровень Т3 у беременных женщин, а также у тех, кто планирует завести ребенка.

Кроме того, трийодтиронин обладает значительным влиянием на центральную нервную систему. Поэтому повышение в крови такого гормона существенно повышает нервную возбудимость. Людей, страдающих тиреотоксикозом очень легко вывести из себя, они раздражительны, вспыльчивы и крайне эмоциональны.

Однако самой основной ролью анализа на гормон Т3 является диагностирование возможных патологических изменений щитовидной железы и нарушения работы эндокринной системы в целом.

К другим функциям гормона Т3 относятся:

  • стимулирование выработки организмом ретинола;
  • участие в обменных процессах;
  • улучшение метаболизма;
  • нормализация частоты сердечных сокращений;
  • снижение в крови уровня вредного холестерина;
  • нормализация нервных процессов;
  • снятие перевозбудимости;
  • активное участие в регенерации клеток;
  • обеспечение клеточного дыхания внутренних органов и тканей.

Показания к назначению анализа крови на Т3

Анализ крови на уровень трийодтиронина в организме необходим для того, чтобы отследить и диагностировать возможны патологии щитовидной железы и эндокринной системы. Также его назначают и в том случае, когда у пациента наблюдается симптоматика гипертиреоза – значительного повышения содержания гормонов щитовидной железы.

Анализ на общий Т3 также обязательно входит в гормональный скрининг щитовидной железы при таких состояниях:

  • склонность к отечности;
  • беспричинное изменение веса пациента;
  • нарушение функции гипофиза и щитовидной железы;
  • болезненное течение менструаций;
  • нарушения менструального цикла;
  • значительно выраженные симптомы ПМС.

Также следует знать о том, что при некоторых заболеваниях, таких как аденома щитовидной железы или токсический узловой диффузный зоб, могут появиться образования, дополнительно вырабатывающие гормон Т3, что в итоге ведет к Т3-токсикозу.

Тогда такое обследование назначается для того, чтобы проверить эффективность получаемого пациентом лечения.

Подготовка и проведение процедуры

Гормональный фон человека очень чувствителен к множеству различных факторов, именно поэтому очень важна правильная подготовка к сдаче анализа на гормоны.

Для наиболее достоверных результатов при анализе крови на свободный и общий трийодтиронин нужно соблюдать несколько простых правил:

  1. Сдавать кровь с утра и обязательно натощак.
  2. Накануне сдачи анализа отказаться от физических упражнений.
  3. За день до процедуры исключить из употребления жирную пищу и алкогольные напитки.
  4. Отменить прием любых лекарственных препаратов. Если пациент проходит курс лечения, то анализ необходимо сдать через неделю после его завершения.
  5. Женщинам, которые принимают оральные контрацептивы на время сдачи анализа следует отменить прием препарата, заменив его на негормональные способы контрацепции.

Забор крови на гормональные исследования проводится в лаборатории при помощи стерильных одноразовых инструментов. Проводят такой анализ методом прямого хемилюминесцентного иммунного исследования.

Пациенту, перед тем как сдавать кровь, желательно посидеть в полном покое пять-десять минут, чтобы улучшить результаты обследования.

Нормы для общего Т3

Расшифровка полученных результатов анализа должна проводиться лечащим врачом, самостоятельно расшифровывать данные не стоит, даже при том, что на стандартных бланках обычно указаны необходимые нормативы. Специалист поможет правильно обработать полученные результаты, основываясь не только на приведенных нормах, но и на анамнезе пациента, его индивидуальных особенностях и других исследованиях. На основании всего этого назначается необходимое лечение.

Следует учитывать и тот факт, что нормы гормона, реактивы и оборудование в каждой лаборатории могут значительно отличаться, поэтому необходимо и лечение и диагностику проводить в одной и той же клинике.

Нормой общего трийодтиронина для взрослых женщин и мужчин является показатель от 0,89 до 2,44 нмоль/литр. Для детей нормативы немного выше и составляют 1,74 – 2,91 нмоль/литр.

При этом следует учитывать то, что существует несколько факторов, которые способны существенно повлиять на итоговый результат анализа:

  • прием препаратов, снижающих уровень Т3 в крови: аспирин, фуросемид, андрогены, анаболики, циметидин, амиодарон, атенолол и другие;
  • прием препаратов, повышающих уровень Т3 в крови: препараты лития, тамоксифен, эстрогены, метадон и клофибрат; период беременности;
  • нарушения работы печени, печеночные заболевания;
  • пожилой возраст пациента;
  • миелома;
  • соматические заболевания в тяжелой форме.

Повышение уровня Т3

При повышенном уровне трийодтиронина диагностируется тиреотоксикоз, сопровождающийся следующими ярко-выраженными симптомами:

  • нарушения сна, бессонница;
  • учащенное сердцебиение, нарушения сердечного ритма;
  • постоянная усталость и повышенная утомляемость;
  • эмоциональная лабильность, повышенная агрессия;
  • значительное снижение веса без видимых причин;
  • нарушения менструального цикла, увеличение молочных желез у мужчин;
  • частые мочеиспускания, расстройства пищеварительной системы.

При этом следует знать, что если диагностировано значительное повышение гормона Т3 при нормальном уровне других эндокринных гормонов принято считать ложноположительным результатом.

Повышение нормы трийодтиронина в организме свидетельствует о наличии таких заболеваний, как тиреоидит – аутоиммунное заболевание щитовидной железы, гипертиреоз, аденома щитовидной железы, болезнь Грейвса – отравление организма собственными тиреоидными гормонами, послеродовое нарушение работы щитовидной железы, синдром Пендреда – увеличение размеров щитовидки на генетическом уровне.

К перечню заболеваний также относятся нефротический синдром – заболевание почек, характеризующееся сильной отечностью, независимый ТТГ-тиреотоксикоз или изолированный Т-тиреотоксикоз, резистентность к эндокринным гормонам.

Понижение уровня Т3

Понижение уровня трийодтиронина в организме свидетельствует о проблемах с секреторной функцией щитовидной железы. При этом характерно снижение уровня и других эндокринных гормонов. Симптоматика при снижении Т3 в организме следующая:

  • снижение температуры тела, характерное для упадка сил;
  • развитие судорожного синдрома;
  • повышенная утомляемость, сонливость, вялость;
  • мышечная слабость и слабость связок;
  • нарушение потенции;
  • тошнота и рвота, потеря аппетита, подверженность частым запорам;
  • повышенная отечность.

В некоторых случаях небольшое снижение трийодтиронина не является патологией. К примеру в третьем триместре беременности такое явление считается нормой.

Во всех остальных случаях, эти симптомы характерны для таких заболеваний:

  • недостаточность щитовидной железы;
  • диффузный или узловой токсический зоб;
  • почечная недостаточность, нарушения работы почек, цирроз печени;
  • нервная форма анорексии;
  • голодание, подверженность диетам;
  • дефицит йода в организме;
  • операции на щитовидной железе.

Подводя итоги

Анализ крови на Т3 назначается лечащим врачом при подозрении в нарушении работы щитовидной железы или эндокринной системы. Такая диагностика довольно сложна, потому крайне важно правильно к ней подготовиться, так как даже самое незначительное отклонение может привести к ложным результатам. Проводить такой анализ необходимо в специализированных лабораториях, где имеется усовершенствованное современное оборудование, которое позволит исключить различные неточности.

Анализ на гормоны Т3: когда сдавать и как он расшифровывается

Содержание

Когда щитовидной железе требуется диагностический анализ, Т3 выходит на первое место. Он наиболее активный среди основных гормонов, которые она вырабатывает. Его количество и нормальное функционирование тесно связано с гормоном Т4, поэтому регулярно анализируются они оба. Это позволяет составить наиболее полную картину происходящего со щитовидной железой и эффективнее подобрать лечение при наличии патологии.

Читайте также:  Анализ крови на мочевину: что это такое, и что показывает?

Гормоны Т3 и Т4: что это, каковы их нормы

Гормоны Т3 (иначе называющиеся гормонами трийодтиронина) являются производными от гормонов Т4 (гормонов тироксина). Непосредственное отличие состоит в количестве атомов йода – у Т4 их на один больше.

Их функции выглядят следующим образом:

  1. Управление энергетическим обменом в организме, т.е. расщепление и распределение энергии.
  2. Стимуляция работы клеток.
  3. Повышение общего иммунитета.
  4. Повышение обмена веществ в сердечной и костной системах.
  5. Повышение нервной возбудимости.

В крови Т3 присоединяется к белкам, которые разносят его по органам тела. Такой тип гормона называется общим. Те частицы, которые остаются не присоединенным к белкам – Т3 свободный. Его в организме обычно крайне мало. Т3 свободный не имеет особой диагностической ценности, анализируется, как правило, содержание этого гормона в общем виде.

Нормы Т3 и Т4 выглядят так:

ПациентыСвободный Т4 (пмоль/л)Общий Т4 (нмоль/л)
До 20 лет69,6-219
Мужчины после 20 лет12,6-2159-135
Женщины после 20 лет10,8-2272-142
Беременные женщины (I триместр)12,1-19,6
Беременные женщины (II триместр)9,6-17
Беременные женщины (III триместр)8,4-15,6

Отделение беременных женщин от прочих пациентов неслучайно: в этот период в организме происходят серьезные гормональные изменения, на которые также влияет большинство принимаемых лекарств.

Поэтому измерение свободного Т4 необходимо для точности результата:

ПациентыСвободный Т3 (пмоль/л)Общий Т3 (нмоль/л)
До 20 лет2,6 – 5,71,23-3,23
20-50 лет1,08-3,14
От 50 лет0,62-2,79

Колебания уровня

На уровень Т3 и Т4 в числе прочего влияет тиреотропный гормон (ТТГ). Но не только проблемы с его выработкой могут менять обычный уровень показателей.

Рост гормона

Когда анализ крови показывает, что уровень Т3 и Т4 значительно возрос, это может означать развитие:

  • проблем с печенью;
  • проблем со щитовидкой;
  • проблем с почками;
  • опухолей.

Все эти изменения имеют свои характерные симптомы:

  1. Высокую раздражительность.
  2. Повышение утомляемости, слабость.
  3. Дрожь.
  4. Тахикардия и аритмия.
  5. Резкое снижение веса.

Анализ крови на уровень содержания гормона Т3 проводить крайне сложно, поэтому при получении результатов о его повышенном уровне необходимо проверить, чтобы не произошла ошибка.

Характерными признаками завышения Т3 являются:

  • наличие нормального показателя ТТГ;
  • наличие нормального показателя Т4.

Если хоть один из этих показателей не отклоняется от нормы, анализ нужно будет повторить.

Снижение гормона

Порой Т3 в результатах анализа понижен относительно нормы, и это всегда означает одновременное снижение уровня всех гормонов.

Такая ситуация может возникнуть в следующих случаях:

  • при удалении, травме или заболевании части щитовидной железы;
  • при лечении опухолей с помощью радиоактивного йода;
  • при приеме йодосодержащих препаратов.

Характерными признаками снижения гормонов являются:

  1. Сонливость и слабость.
  2. Рост веса.
  3. Проблемы с мышлением.
  4. Сбой менструального цикла.

У маленьких детей это может вызвать даже нарушения развития.

Такой анализ также требуется повторять для уточнения полученных результатов.

Показания к проведению анализа

  • первичное обращение к эндокринологу с подозрением на заболевания этого органа;
  • импотенция, снижение либидо и бесплодие;
  • аритмия;
  • проблемы с умственным развитием, мышлением.

Получение правильного результата требует соблюдения нескольких правил при подготовке к анализу на уровень гормонов:

  1. За 10-12 часов до сдачи крови пациент не должен ничего есть, а также пить что-то, кроме чистой воды. Анализ сдается до 10 часов утра.
  2. Минимум за 6 часов до сдачи анализа не следует курить.
  3. За сутки до сдачи анализа не следует подвергаться тяжелым физическим и эмоциональным нагрузкам.
  4. За трое суток до анализа важно отказаться от приема всех медицинских и иных препаратов, содержащих йод. Не рекомендуется и резко менять рацион, выводя из него или, напротив, добавляя йодосодержащую пищу. Она должна занимать в питании то же место, что и обычно.
  5. Также за трое суток следует перестать использовать йод для обработки ссадин или рисовать йодные сеточки – он может всосаться в кожу и исказить результаты.
  6. За месяц до сдачи крови необходимо перестать принимать все гормональные средства, в том числе, оральные контрацептивы.

Как правильно сдавать анализ на ТТГ, Т4 и Т3

Рано или поздно всем людям приходится сдавать показатели на гормоны щитовидной железы. В зависимости от того, насколько правильно подготовился пациент к забору крови на проверку определенных референтных значений, будет выявлен точный результат нормы гормона щитовидной железы (Т4 свободный или ТТГ).

Каждый человек должен быть хорошо проинформирован о том, как правильно сдавать кровь, о подготовке к данной процедуре и о том, сколько надо готовиться к тестированию. Многим женщинам интересно узнать – на какой день месячного цикла надо сдать ТТГ или Т4, Т3 свободный, чтобы анализы крови выявились максимально правильными? Данная статья раскроет все ответы на вопросы касательно подготовки к сдаче анализов на гормоны щитовидной железы.

Норма показателей референтных значений

Щитовидной железой вырабатываются 5 основных гормонов. При подозрении на какое-либо заболевание сдается определенный анализ.

Тиреотропный гормон

Тиреотропный гормон (ТТГ) – важный в тестировании показатель, так как он продуцируется самим гипофизом, отвечает за всю работу щитовидной железы. К его анализу нужно тщательно подготовиться. Полученные референтные значения анализов расскажут о многом.

  • если ттг будет ниже нормы, то это может указывать на тиреотоксикоз или гипертиреоз;
  • если же после сдачи анализа окажется, что ТТГ повышен, то это свидетельствует о том, щитовидная железа продуцирует недостаточное количество гормонов, а гипофиз проявляет чрезмерную активность.

Обычно высокий ттг указывает на:

  • гипотиреоз;
  • болезни надпочечников;
  • психические расстройства.

У женщин сдается на любой день менструального цикла, натощак. Нормальные границы ТТГ – от 0.4 до 4.0 мЕд на литр.

Трийодтиронин общий

Анализ трийодтиронина общего (Т3) делается для определения гипертиреоза, а также в период гормональной заместительной терапии Л-тироксином.

  • Высокое содержание по референтным значениям в крови говорит о тиреотоксикозе или о тиреоидной недостаточности.
  • Если трийодтиронин повышен во время беременности, то это не является отклонением.
  • Если анализы крови выдают низкий трийодтиронин, это указывает на гипотиреодизм.

У людей старческого возраста есть свои нормы трийодтиронина, потому что с возрастом он постепенно снижается. Также есть анализ на свободный трийодтиронин.

Повышенное содержание в крови пациента может указывать на:

  • хориокарциному;
  • болезни печени;
  • токсический зоб.

Нехватка свободного гормона свидетельствует о:

  • гипотиреозе;
  • истощении;
  • сильном физическом перенапряжении.

Анализ на свободный и общий трийодтиронин сдается женщинами в любой день менструального цикла натощак. Нормальные границы – от 2.6-5.7 пмоль на литр (не связанный Т3).

Тиреоглобулин

Анализ на тиреоглобулин (АТ-ТГ) нужно сдать:

  • если есть подозрения на наличие рака щитовидной железы;
  • при гепатите или циррозе печени.

Повышенный уровень тиреоглобулина в крови может свидетельствовать о гипертиреозе, раке щитовидной железы и об аутоиммунном тиреоидите.

Проверить женщинам референтные значения можно в любой день менструального цикла натощак. Нормальные границы – от 0 до 18 единиц на миллилитр.

Общий и свободный т4

Повышенные показатели свободного и общего т4 указывают на:

  • гипертиреоз;
  • тиреотоксикоз;
  • токсический зоб.

Пониженные показатели свободного и общего Т4 указывают на гипотиреоз. Если женщина принимает комбинированные оральные контрацептивы или человек находится в состоянии хронического нервного напряжения, то показатели гормона будут искажены, а эти факторы обязательно нужно учитывать.

Полученное значение в крови у проверяемого пациента свободного Т4 указывает на качество обменных процессов в человеческом организме. Женщинам сдавать показатели Т4 можно в любой день менструального цикла натощак. Более информативным значением считается свободный Т4, нежели общий. Нормальные значения – от 9 до 22 пмоль на литр (не связанный Т4).

Анализ на антитела

Антитела к тиреоидной периоксидазе или микросомальные тела (АТ-ТПО) проверяются в крови пациента для того, чтобы обнаружить аутоиммунные болезни щитовидки. Девушкам сдавать тест можно в любой день менструального цикла натощак. Норма значений до 5.6 единиц на миллилитр.

Приведенные данные о границах единиц измерений в тестировании являются индивидуальными для любой из лабораторий, где можно провериться. В каждой лаборатории свои маркеры показателей, поэтому норма обычно указывается на листке-вкладыше с результатами тестирования. Через сколько времени будет известен результат зависит от самой лаборатории, ведь четких границ в данном вопросе нет.

Читайте также:  Как сдавать анализ крови на гельминты?

Как подготовиться к сдаче анализов

Для начала надо узнать распространенные ошибки пациентов, готовящихся к такой процедуре. Многие девушки беспокоятся – насколько важно сдавать тестирования в определенный день менструального цикла, и на какой именно ? В данном случае абсолютно нет никакой нужды пытаться проверить свои показатели в зависимости от определенного дня месячного цикла, потому что все без исключения референтные нормы, как у представителей мужского пола, так и у женщин являются одинаковыми. Есть два исключения:

  • девушки в состоянии беременности, ведь у них содержание повышено;
  • у пожилых людей, наоборот, тиреогормоны понижены.

Чтобы правильно проверить тиреогормоны, нужно тщательно подготовиться, дабы не исказились полученные результаты:

  • Не позднее, чем за месяц до даты предполагаемого тестирования, прием препаратов для заместительной гормональной терапии (ТТГ, Т4, Т3) отменяется, но если по совету лечащего эндокринолога нет возможности сделать отмену, то данный пункт следует пропустить.
  • Минимум за 3 дня до даты сдачи теста на тиреогормоны прием йодосодержащих лекарств, минералов и специальной еды также отменяется.
  • За день до проверки нельзя пить спиртные напитки и курить , а также нельзя посещать занятия в тренажерном зале.
  • Перед самой процедурой пациент минимум полчаса должен находиться в состоянии покоя и ни о чем не переживать. Чтобы правильно проверить, надо сдавать тестирование натощак, пить сутра можно только воду. Исследования с использованием рентгеноконтрастных средств следует проводить уже после сдачи теста.
  • Сдавать лучше всего следует с утра между 8 и 10 часов или до обеда.
  • Чтобы все правильно сдать, есть можно не раньше, чем за 12 часов до назначенной процедуры.
  • Если пациент принимает аспирин, кортикостероиды, комбинированные оральные контрацептивы или сильнодействующие успокоительные средства, об этом обязательно надо сообщить в лаборатории. Желательно накануне тестирования прием такого типа лекарств отменить, но если нет возможности — это сделать, то обязательно сообщить врачу.

Как проводится анализ

Процедура проводится с с 8 до 11 часов. Кровь для анализа берут из вены. Забор производится следующим образом:

  • На предплечье накладывается жгут,
  • Кожа обрабатывается антисептиком,
  • В подкожную вену вводится игла, производится забор небольшого количества крови.

Полученный образец отправляется на исследование. Результаты можно получить уже на следующий день.

Стоит отдельно сказать о стоимости процедуры. В виду того, что данные исследования не проводятся в поликлиниках, человеку придется посетить медицинский центр либо лабораторию. В среднем общее исследование на гормоны щитовидной железы обойдется человеку примерно в 5 тысяч рублей.

В каких случаях сдавать эти анализы?

Анализы на эти гормоны сдают в нескольких случаях.

  • у девушек сильные сбои месячного цикла;
  • сбои в половом развитии подростка, отставание в умственном и физическом развитии от сверстников;
  • гипертиреоз, гипотиреоз, разные виды зоба;
  • аритмия сердца;
  • алопеция (облысение) при нормальном содержании андрогенов организме;
  • бесплодие у девушек без явных нарушений менструального цикла;
  • импотенция у мужчин или первичная фригидность у девушек без явных на то причин.

Щитовидная железа — важный орган, требующий пристального внимания. Необходимо следить за ее состоянием, вовремя посещать специалистов и сдавать анализы.

Анализы на гормоны: ТТГ, Т4, АТ к ТПО. Какие анализы сдавать не нужно

Как работают гормоны щитовидной железы. Гипотиреоз и тиреотоксикоз

Антон Родионов врач-кардиолог, кандидат медицинских наук, доцент кафедры факультетской терапии №1 Первого МГМУ им.Сеченова

Почему врач часто просит пациентов сдать анализы на гормоны щитовидной железы, а не сделать УЗИ? Какие гормоны надо проверить в первую очередь, и какие анализы — напрасно потраченные деньги? Доктор Антон Родионов в книге «Расшифровка анализов: как поставить диагноз своими силами» подробно рассказывает о том, что показывает каждый гормон щитовидной железы, о нормах ТТГ, Т3 и Т4 и о лечении гипотиреоза и тиреотоксикоза.

Щитовидная железа — это регулятор обменных процессов, контролирующий многие функции организма. Какой будет пульс, частый или редкий, какое будет давление, высокое или низкое, какая будет температура — на все эти вопросы до некоторой степени отвечает щитовидная железа. Даже степень интеллекта определяется тем, как работала щитовидная железа в детстве, это научный факт!

Стало быть, решая сложные диагностические задачи и отвечая на непростые вопросы пациентов: «А почему у меня кожа сохнет?», «А почему у меня сердце бьется?», «А почему у меня запоры?», «А почему меня мальчики не любят?» и т.д., мы неизменно задаемся встречным вопросом: а нет ли тут нарушения функции щитовидной железы?

И в этом случае поможет нам не УЗИ щитовидной железы, а анализ крови.

ПоказателиНорма (сверяйте результаты с нормальными показателями той лаборатории, которая проводила анализы, учитывая единицы измерения)
Тиреотропный гормон (ТТГ)0,4 — 4,0 мЕД/л
Трийодтиронин (Т3) свободный2,6 — 5,7 пмоль/л
Тироксин (Т4) свободный9 — 22 пмоль/л
Антитела к тиреоидной пероксидазе (АТ к ТПО)—>

Шаг второй: Т3 и Т4

Трийодтиронин (Т3) — активная форма гормона щитовидной железы, содержащая в себе три атома йода.

Тироксин (Т4) — основная форма гормона щитовидной железы, циркулирующая в крови. Перед тем как вступить во взаимодействие с тканями организма, от тироксина отщепляется один атом йода, и он превращается в Т3.

Повышение уровня Т4 и/или Т3 свидетельствует о развитии тиреотоксикоза (гипертиреоза). Это очень серьезное заболевание, которое без лечения может привести к тяжелым осложнениям — развивается гипертония, тахикардия, часто возникают аритмии, главным образом мерцательная аритмия. Пациент худеет, нарушается зрение, страдают функции головного мозга — меняется поведение и восприятие окружающей реальности.

Кажется, я наговорил достаточно, чтобы не возникало соблазна пустить все на самотек. Лечение тиреотоксикоза в значительной степени зависит от его причины.

Чаще всего тиреотоксикоз возникает в результате болезни Грейвса (диффузный токсический зоб). Это заболевание в XXI веке прекрасно лечится, вначале, как правило, приемом тиреостатиков (блокаторов щитовидной железы), а затем радиойодтерапией или хирургическим удалением щитовидной железы.

Снижение уровня Т4 — это признак гипотиреоза. Мы недаром почти всех пациентов, попавших в поле нашего зрения, обследуем на предмет нарушения функции щитовидной железы. Дело в том, что эта болезнь иногда протекает многие месяцы бессимптомно, да и потом признаки заболевания бывают не очень типичными —повышенная утомляемость, сухость кожи, брадикардия, повышение или снижение давления, запоры, снижение температуры тела, повышение холестерина.

Нередко бывают ситуации, когда ТТГ меняется, а Т3 и Т4 остаются в норме. В зависимости от того, куда отклоняется в этот момент ТТГ, это называется субклинический тиреотоксикоз или субклинический гипотиреоз.

Давайте посмотрим, как правильно исследовать функцию щитовидной железы, не тратя лишних денег на ненужные обследования.

Итак, диагноз поставлен. Теперь самое время обсудить с врачом лечение.

Лечение гипотиреоза и тиреотоксикоза

Манифестный (явный) гипотиреоз всегда нужно лечить. Вам назначат заместительную терапию препаратом гормона щитовидной железы — левотироксина, которую нужно будет принимать пожизненно.

Субклинический гипотиреоз в большинстве случаев лечения не требует, необходимо повторить анализы через 3–6 месяцев. Исключение составляет беременность, а также выраженное повышение холестерина (> 7 ммоль/л). В этих случаях даже при субклиническом гипотиреозе назначают заместительную терапию тироксином.

Манифестный (явный) тиреотоксикоз практически всегда нуждается в лечении. Сначала написал «всегда», потом справедливости ради решил добавить, что есть редкие формы, которые проходят сами. Впрочем, тиреотоксикоз всегда требует консультации с врачом и наблюдения.

Субклинический тиреотоксикоз лечения не требует, но анализы надо повторить через 6 месяцев, есть вероятность перехода в развернутую форму.

Анализы на антитела: надо ли сдавать?

Многие увидели в своем анализе еще какие-то загадочные антитела, например, антитела к тиреоидной пероксидазе (АТ к ТПО) или антитела к тиреоглобулину (АТ к ТГ). Повышение этих антител свидетельствует о том, что в щитовидной железе, возможно, происходят некие аутоиммунные процессы.

Сразу скажу, если это был анализ «на всякий случай», то это выброшенные деньги (свои или страховых компаний). Просто так, на всякий случай эти анализы делать не нужно. Их используют не для первичной диагностики, а для уточнения диагноза в тех случаях, когда уже найдена болезнь.

Впрочем, беда в том, что нередко это еще и «выброшенные нервы». Дело в том, что сами по себе антитела не нуждаются в лечении, их изолированное повышение не эквивалентно диагнозу «хронический тиреоидит». Так что если у вас в случайном анализе обнаружили повышение антител при нормальной функции щитовидной железы (при нормальном ТТГ), то не переживайте. Просто сдавайте анализ на ТТГ один раз в год.

Болезни щитовидной железы: 5 советов

Раз уж мы заговорили о щитовидной железе, воспользуюсь случаем, чтобы дать еще несколько важных рекомендаций.

  • Большинство регионов России находятся в зоне йодного дефицита. Покупайте только йодированную соль и используйте ее вместо обычной.
  • В морской капусте не так много йода, как принято считать. Вы можете использовать морскую капусту для приготовления салатов, если вам нравится, но это совершенно не значит, что можно отказаться от традиционных методов йодной профилактики (йодированная соль или фармакологические дозы йода для беременных).
  • Нельзя использовать спиртовой раствор йода для «профилактики и лечения щитовидки», как это порой рекомендуют в телепередачах и псевдонаучных книгах о здоровье. «Йодные сетки», раствор йода на сахаре или в молоке может быстро привести к накоплению токсических доз йода в щитовидной железы и развитию тиреотоксикоза.
  • Не надо делать УЗИ щитовидной железы на всякий случай. Если функция щитовидной железы не нарушена, а сама железа не увеличена и в ней не пальпируется никаких образований, то УЗИ «на всякий случай» принесет больше вреда, чем пользы. Выявление небольших узловых образований, боязнь обнаружения рака, неоправданные повторные пункции, повторные УЗИ — вот что ждет человека, ступившего на этот скользкий путь множественных ненужных обследований.
  • Определять уровень ТТГ здоровому взрослому человеку нужно один раз в 5 лет. Если у вас раньше выявляли субклинический гипотиреоз, субклинический тиреотоксикоз или если вы принимаете противоаритмический препарат амиодарон, то сдавайте анализ крови на ТТГ один раз в 6 месяцев.

Статья предоставлена издательством «ЭКСМО»

Анализ крови на т3

Определение гормонов в крови играет ключевую роль в постановке диагноза эндокринных заболеваний. Например, анализ крови на Т3 (трийодтиронин), в первую очередь используется для диагностики патологических состояний щитовидной железы. Этот гормон редко определяют изолированно, так как изменение его уровня можно интерпретировать двояко, если не знать значений других гормонов щитовидной железы, гипоталамо-гипофизарной системы, белкового профиля.

Кому показана сдача

Врач назначает пациентам определение уровня Т3 при подозрении эндокринопатий, которые связаны либо со щитовидкой, либо с гипоталамо-гипофизарной системой.

К показаниям для определения уровня трийодтиронина в крови относятся:

  • подозрение первичного заболевания щитовидки;
  • мониторинг терапии гормональными препаратами при уже диагностированной патологии щитовидной железы;
  • необходимость дифференциальной диагностики эндокринных заболеваний.

Назначать себе самостоятельно и сдавать данный анализ без направления врача не является целесообразным. Расшифровывается анализ только квалифицированным медицинским сотрудником в совокупности с клиническими данными и результатами других исследований.

Подготовка к анализу

В обязательном порядке сдавать Т3 следует на голодный желудок, поэтому для анализа рекомендуется первая половина дня.

Накануне исследования необходимо отказаться от употребления алкоголя, за 12 часов – от избыточного употребления жидкости, за 4 часа – от курения.

Если исходное заболевание позволяет, стоит временно прекратить употребление препаратов на основе гормонов щитовидной железы, а также экзогенных йодосодержащих веществ. Также на уровень Т3 влияют другие медикаменты (оральные контрацептивы, инсулин, кортикостероиды, нестероидные противовоспалительные средства), что следует учитывать при подготовке. Отменять препараты можно только по указанию лечащего врача.

Для женщин важно указывать день менструального цикла при направлении на данный анализ.

Как проходит обследование

Для исследования необходим стандартный забор венозной крови.

Процедура проводится в манипуляционном кабинете в сидячем положении пациента. Рука оголяется до уровня выше локтя, на неё накладывается специальный жгут, который замедляет отток крови от самой конечности. Дважды проводится дезинфекционная обработка места будущей инъекции: сначала по более крупному радиусу, позже – более центрально.

После этого в вену вводится игла под острым углом. Если во время процедуры используется обычный шприц, сестра делает пробу на попадание ее в сосуд, натягивая поршень на себя. Появление крови будет означать, что игла в вене.

Если используются современные вакуумные пробирки, в индикаторную камеру одноразовой иглы незначительное количество крови поступает самостоятельно, что также показывает на попадание в сосуд. Пробирка присоединяется к игле и наполняется кровью. Эта пробирка обязательно маркируется. За этим следует извлечение иглы из вены и зажатие вены тампоном со спиртовым раствором, либо другим антисептиком.

Эта процедура является рутинной и риски каких-либо осложнений при ней минимальны. У эмоционально неустойчивых пациентов может возникнуть головокружение и кратковременная потеря сознания. Также потеря сознания может произойти у людей с пониженным кровяным давлением. Крайне редко у людей с патологией свертывания крови может наблюдаться длительное кровотечение из места инъекции.

Расшифровка результатов

Следует помнить, что в разных лабораториях могут быть разные референтные значения уровня тех или иных гормонов. Это обусловлено особенностями используемых реактивов и анализаторных систем. Исходя из этого, при расшифровке следует учитывать ту норму, которая указана в бланке анализа, а не в посторонних найденных источниках.

При исследовании может определяться Т3 общий и Т3 свободный. Свободный Т3 – фракция трийодтиронина, не связанного с белками, общий – все формы гормона, то есть суммарное его количество. Это разные анализы, потому их цена различается.

Нормальным значением свободного трийодтиронина считается 2,5-4,3 пг/мл (у взрослого человека). Норма у ребенка колеблется: до года – 1,5-6,4 пг/мл, до 6 лет – 2,0-6,0 пг/мл, до 11 – 2,7-5,2 пг/мл, до 18-2,3-5,0 пг/мл. Общий трийодтиронин допускается в пределах 0,8-2,0 нг/мл.

Повышать уровень Т3 могут опухолевые, эндокринные и системные заболевания. К ним относятся следующие состояния:

  1. Диффузный токсический зоб (Базедова болезнь, болезнь Грейвса) – аутоиммунное воспалительное заболевание щитовидной железы, при котором наблюдается избыточное выделение Т3 и Т4 с соответствующими симптомами гипертиреоза.
  2. Тиротропинома – доброкачественная опухоль гипофиза, которая выделяет тропный гормон тиреотропин, который, в свою очередь, стимулирует клетки щитовидки выделять Т3.
  3. Некоторые формы тиреоидитов – заболевания щитовидной железы воспалительной природы, при которых наблюдается стимулирующее влияние на тиреоциты.
  4. Тиреотоксическая аденома – доброкачественная опухоль щитовидки, синтезирующая три- и тетрайодтиронин. Синтезировать эти гормоны могут аденомы другой локализации: в яичниках, на языке.
  5. Хорионкарцинома – редкая опухоль, которая может локализоваться в матке, яичниках у женщин и в яичках у мужчин. Также для этой опухоли характерен синтез ХГЧ – хорионического гонадотропина человека, который определяется в тестовых полосках при беременности.
  6. Заболевания почек с нефротическим синдромом – симптомокомплексом, который включает отеки, низкий уровень белка в крови и наличие белка в моче. Это характерно для группы заболеваний, которые называются гломерулопатиями (патологические состояния, при которых имеет место повреждение почечного фильтра).
  7. Хронический гемодиализ – использование аппарата искусственной почки при длительно текущих заболеваниях, сопровождающихся почечной недостаточностью.
  8. Системные заболевания соединительной ткани, которые включают системную красную волчанку, ревматоидный артрит, дерматомиозит, системную склеродермию. Эту группу заболеваний объединяет невыясненная этиология и аутоиммунные воспалительные изменения, которые касаются сразу нескольких систем органов.
  9. Хронические заболевания печени, такие как алкогольная болезнь печени, хронический вирусный или аутоиммунный гепатит, цирроз.

Низкий уровень Т3 может наблюдаться при следующих патологиях:

  1. Первичные, вторичные и третичные гипотиреозы – заболевания, которые объединяет сниженная функция щитовидной железы. К первичным гипотиреозам относятся тиреоидиты, которые сопровождаются атрофией железистой ткани, гипоплазия и аплазия щитовидки, а также ятрогенное на неё влияние: операции, лучевая терапия. Вторичные гипотиреозы наблюдаются при поражении гипофиза и гипоталамуса. Третичные гипотиреозы обусловлены аномально низкой реакцией на гормоны органов-мишеней, что может происходить при врожденном дефекте рецепторов к Т3, сепсисе, панкреатите.
  2. Голодание и изнуряющие диеты с низким употреблением белковой пищи.
  3. Реконвалесцентный (восстановительный) период после тяжелых заболеваний.
  4. Прием некоторых медикаментов. Уровень Т3 могут понижать анаболики, глюкокортикоидные гормоны, высокие дозы диуретиков, противосудорожные, некоторые антибиотики пенициллинового ряда, Мерказолил, бета-адреноблокаторы и многие другие.

Расшифровывать анализ крови на гормоны Т3 следует врачу-эндокринологу, который ведет пациента. Необходимо также учитывать, что нормальное значение Т3 не исключает заболевания гормональной природы. Именно поэтому при соответствующей симптоматике назначаются дополнительные исследования.

Необходимо внимательное отношение к подготовке к анализу, чтобы не возникли ошибки при его расшифровке, и результат был достоверным.

Читайте также:  Анализ крови на кальцитонин: для чего проводится, и как расшифровывается?
Ссылка на основную публикацию